Nespecifični aortoarteritis

Nespecifični aortoarteritis (sinonim: arteritis mladih žena, bolest bez pudera, Takayasu sindrom, obliterans brahiocefalnog arteritisa, primarni arteritis luka aorte, sindrom aortne luke) bolest je nepoznate etiologije, karakterizirana nespecifičnom produktivnom upalom stijenki aorte, njezinim granama s obliteracijom jajnika, njihovim arteritisom, obliteracijom luka aorte i njihovom zalepljenjem. velike arterije mišića; klinički se manifestira smanjenjem tlaka, slabljenjem pulsa i smanjenjem protoka krvi u stenotičnim arterijama, često gornjoj polovici tijela i glave.

Znakovi

Klinička slika varira ovisno o mjestu i distribuciji patološkog procesa. Kod osoba mlađih od 30 godina, bolest često počinje s uobičajenim pojavama: groznica, artralgija, gubitak težine. Primarna lokalizacija se može podijeliti u četiri glavne vrste lezija: karotidna aortna, aortna, sistemska arteritis i izolirana stenoza jedne arterije. Sve su varijante češće uočene kod žena mlade i srednje dobi.

Aortokarotidna varijanta nespecifičnog aortoarteritisa je bazična; utječe na aortni luk i karotidu, a druge arterije koje se protežu od nje su stenozirane. Ona pokazuje asimetriju krvnog tlaka, nedostatak ili slabljenje pulsa na jednoj ili obje ruke, što može biti popraćeno slabošću u ruci. Porazom karotidnih arterija, omaglicom, nesvjesticom, smanjenim vidom, zabilježene su promjene u fundusu oka. U ovoj varijanti nespecifičnog aortoarteritisa moguća je koronarna insuficijencija povezana s oštećenjem koronarnih arterija, a 2 /3 Pacijenti ne pokazuju tipične tegobe boli u srcu.

Aortna varijanta (oštećenje abdominalnog dijela aorte i glavne arterije koja se proteže od nje - renalna, mezenterična, ilijačna, itd.) Klinički je karakterizirana kao uobičajeni znakovi oštećenja različitih arterija (sistolički šum u području projekcije zahvaćenog broda, prisutnost mreže kolaterala) i osobine svojstvene porazite svaku od njih. Promjene u bubrežnim arterijama jedan su od uzroka simptomatske (renovaskularne) arterijske hipertenzije. Poraz mezenteričnih arterija, kao kod ateroskleroze, očituje se u bolovima u trbuhu, gubitku težine, nestabilnoj stolici. Zbrisanjem ilealnih arterija bilježi se bol u nogama i povremena klaudikacija.

Sustavnu varijantu nespecifičnog aortoarteritisa karakteriziraju simptomi oštećenja torakalnih i abdominalnih dijelova aorte, kao i glavne arterije koje odlaze iz njih, uključujući bubrežne.

Izolirana stenoza ili okluzija samo jedne od velikih arterija - subklavij, karotidna, bubrežna ili druga, prepoznaju se po karakterističnim manifestacijama ishemije odgovarajućih tkiva i drugim znakovima vaskularne stenoze, osobito slabljenjem (nestajanjem) pulsa, vaskularnom bukom.

Komplikacije ovise o mjestu i prirodi vaskularne lezije. Najozbiljniji su Renoskularna arterijska hipertenzija, moždani udar, infarkt miokarda, zatajenje srca, koji mogu biti i glavni uzroci smrti u nespecifičnom aortoarteritisu.

opis

Patološki proces je najizraženiji u luku aorte i iz nje se protežu žile, ali ima sustavnu prirodu i može pokriti silazni dio aorte i velike arterije koje se protežu od nje. Nespecifični aortoarteritis treba razlikovati od specifične etiologije slične aortoarteritisu (tuberkuloza, sifilis), koje se smatraju dijelom osnovne bolesti.

Patogeneza nespecifičnog aortoarteritisa nije dobro shvaćena, ali postoji razlog za sugeriranje imunopatološke prirode bolesti. Ovu hipotezu potkrepljuje česta prisutnost u analizi bolesnika s nespecifičnim aortoarteritisom serumske bolesti, urtikarije, poliartritisa, kao i razvoja bolesti na pozadini stanja ili nakon učinaka koji mijenjaju imunološki status (na primjer, trudnoća, produljena insolacija); Uloga autoimunih procesa potvrđena je čestom detekcijom anti-aortnih antitijela u visokim titrima u serumu pacijenata. Vjeruje se da tkiva arterijskog zida dobivaju antigenska svojstva zbog oštećenja njihovog infektivnog procesa.

Morfološki, arteritis obliterans se otkriva s oštećenjem svih slojeva arterijske stijenke (panarteritis), uglavnom u ustima krvnih žila koje se protežu od aorte. Znakovi upale određeni su uz prevladavanje proliferativno-upalnih promjena. Upala u jednom dijelu stijenke krvnih žila često se kombinira s sklerotičnim promjenama u drugom. Lezije intimnih stanica mogu biti komplicirane čestom parijetalnom, često opstruktivnom trombozom.

dijagnostika

Dijagnoza se u pravilu postavlja uz već formiranu obliteraciju krvnih žila. Predložiti nespecifične aortoarteritis na temelju palpacije dostupnih vaskularnih trupaca, auskultacije vaskularne buke, otkrivanja asimetrije krvnog tlaka; potvrditi dijagnozu podacima aortografije, koronarne angiografije, uzimajući u obzir laboratorijske znakove upale (leukocitoza, povećani ESR) i imunološke promjene, osobito promjene u sastavu imunoglobulina, detekciju cirkulirajućih imunokompleksa.

Diferencijalna dijagnoza u akutnim upalnim reakcijama odvija se uz reumatizam i infektivni endokarditis. Obliteranti ateroskleroze i temporalni arteritis s lezijama velikih arterijskih debla nalaze se, za razliku od nespecifičnog aortoarteritisa, češće kod muškaraca starijih od 50 godina. Za obliterirajući endarteritis karakterizira oštećenje arterija malog i srednjeg kalibra, a češće ne gornje, kao kod nespecifičnog aortoarteritisa, i donjih ekstremiteta. Stenoza bubrežnih arterija može biti posljedica fibrozne displazije, međutim, sama aorta nikada nije zahvaćena.

liječenje

U vezi s idejom o imunološkoj genezi bolesti, u svakom slučaju nespecifičnog aortoarteritisa, treba pokušati liječiti bolesnika s glukokortikoidima u bolnici kada se dijagnoza potvrdi angiografski ili tijekom operacije. Ako postoji pozitivan trend, terapija glukokortikoidima se nadalje preporuča za provođenje tečajeva u trajanju od 30-40 dana s prosječnom dnevnom dozom koja odgovara 40 mg prednizolona. Hospitalizacija bolesnika nije nužna za ponovljena liječenja, ali liječnik treba pratiti terapiju za promjene u stanju pacijenta i laboratorijskim pokazateljima dinamike upalnog procesa, uključujući i biokemijske. Kontraindikacije za primjenu glukokortikoida su visoki krvni tlak, maligni tijek renovaskularne hipertenzije i komplikacije povezane s njim, kao i čir na želucu. Uz slabu ekspresiju upalnog procesa, glukokortikoidi se zamjenjuju indometacinom (75-100 mg dnevno), koji se preporučuje dulje vrijeme (4-5 mjeseci) ambulantno.

Osim glukokortikoida, heparin se koristi u stadiju liječenja pod kontrolom vremena zgrušavanja krvi, kao i sredstva koja poboljšavaju mikrocirkulaciju i djeluju antitrombetično. Potonji se obično koristi dulje vrijeme u ambulantnim uvjetima. Sustavno provedeni lijekovi dopuštaju da se u oko 70% slučajeva postigne poboljšanje i stabilizacija procesa.

Uz relativno izolirani proces i smanjenu opskrbu krvi vitalnim organima (izražena vertebrobazilarna insuficijencija), kao i za renovaskularnu hipertenziju, prikazani su različiti kirurški zahvati: protetika, operacija bajpasa, endarteriektomija, itd. Izražena aktivnost procesa je relativna kontraindikacija za operaciju. Kirurška intervencija ne isključuje potrebu za patogenetskim liječenjem.

Prognoza ovisi o prevalenciji i ozbiljnosti obliteracijskog procesa u krvnim žilama, a time io ranoj dijagnozi bolesti te o pravovremenosti, kvaliteti i sustavnosti liječenja. Pravilna organizacija liječenja lijekovima, pravodobno, ako je potrebno, kirurški zahvat, kao i dispanzersko promatranje, čime se ne propusti aktivnost upalnog procesa, poboljšava prognoza. Očekivano trajanje života pacijenata od početka promatranja može doseći 20-25 godina.

Što je nespecifični aortoarteritis

Nespecifični aortoarteritis je autoimuna bolest karakterizirana upalom i oštećenjem zidova aorte i njezinih grana. Prema statistikama, prikazana bolest javlja se u 2-4 slučaja na 1 milijun populacije.

Bolest može započeti svoj razvoj u fazi fetalne formacije, ali se u većini slučajeva dijagnosticira kod mladih ljudi.

Patogeneza i etiologija

Etiologija nespecifičnog aortoarteritisa još nije ispitana. Do nedavno se smatralo da je uzrok takvih upala i lezija prisutnost Kochovog bacila u tijelu - mycobacterium tuberculosis.

  • Sve informacije na stranicama služe samo u informativne svrhe i NISU Priručnik za djelovanje!
  • Samo DOKTOR vam može dati točnu DIJAGNOSTICU!
  • Potičemo vas da ne radite samoizlječenje, već da se registrirate kod specijaliste!
  • Zdravlje vama i vašoj obitelji!

Takve tvrdnje pojavile su se u vezi s prisutnošću tuberkuloze kod osoba kojima je dijagnosticiran i nespecifični aortoarteritis.

Tada su dani prijedlozi o učinku rekitsiozova i reumatizma. No danas je utvrđeno da u slučaju nespecifičnog aortoarteritisa distribucija procesa počinje zbog promjena u odgovoru tijela na vanjske čimbenike i podražaje. Stoga je ova bolest prepoznata kao autoimuna bolest.

Morfološke promjene tijekom razvoja prikazane bolesti počinju pojavom imunoloških reakcija s odgođenim tipom. Bit promjena je oslobađanje faktora koji izaziva migraciju makrofaga, što je uzrokovano kontaktom senzibiliziranih limfocita i antigena tkiva.

Proces je popraćen nakupljanjem monocitnih stanica na stijenkama lumena arterija. Stanice počinju lučiti lizosomske enzime koji uništavaju arterijski zid. Kao rezultat toga dolazi do procesa zadebljanja srednje aorte i njezinih grana. Počinje uništavanje elastičnog okvira.

Na samom početku bolesti dijagnosticira se edem i krvarenje zidova. Počinje daljnje izlijevanje i deformacija stijenki posude. Vaskularna bolest je težak oblik razvoja bolesti, zbog čega može izgledati gore od kliničkih simptoma nespecifičnog aortoarteritisa.

Prilikom dijagnosticiranja bolesti, često dolazi do zahvaćanja nekoliko dijelova aorte i njezinih grana. Često su zahvaćeni luk aorte i grane, proksimalni dio i poprečna peritoneum. Oštećenje koronarnih i plućnih arterija je rjeđe.

klasifikacija

Postoji najčešća klasifikacija koja se koristi u medicini. Njegov tvorac A.V. Pokrovsky, koji je predložio podjelu tipova aortoarteritisa ovisno o stupnjevima bolesti, lokalizaciji i stupnju ishemije organa 1990. godine.

Stoga je klasifikacija nespecifičnog aortoarteritisa sljedeća:

  • akutna upala;
  • subakutni relaps;
  • kronični upalni proces.
  • constrictive;
  • deformira;
  • anevrimaticheskie.
  • luk aorte;
  • torakoabdominalna aorta i visceralne arterije;
  • kombinacija obje opcije.

Ovisno o razvoju ishemije, za svaki organ postoji nekoliko faza.

simptomi

Kliničke manifestacije bolesti koje se razmatraju vrlo su različite. Ovdje su identificirani asimptomatski oblici i ozbiljnije lezije.

U početnoj fazi često se dijagnosticira upalni proces koji se manifestira reumatizmom, artritisom ili jutarnjom ukočenošću. Šanse za čireve kože, groznicu, upalu pluća.

Simptomi bolesti također uključuju anemiju i povećanu ESR, što ukazuje na razvoj upalnog procesa. U 60% slučajeva pacijentima se dijagnosticira poliartritis, eritematozni lupus, reumatizam i druge bolesti. Rijetko, pacijentima se dijagnosticira tuberkuloza, prirođena bolest srca, hipertenzija.

Stručnjaci kažu da se razvoj nespecifičnog aortoarteritisa događa postupno i često dugo vremena asimptomatski. S tim u vezi, u početnoj fazi često se javljaju pogreške u dijagnostici bolesti. Također, stručnjaci obeshrabruju: od početka bolesti do njegove dijagnoze može biti 31 godina.

100% vjerojatan rezultat daje se kada se aortne stenotske lezije razviju u aorti, kada se bolest manifestira odsustvom pulsacije u prstima, sistoličkim šumom preko karotidnih arterija i drugim simptomima.

U nedostatku dijagnoze nakon dugog pregleda, bolest prelazi u kasni stadij, što je praćeno ishemijom organa i tkiva zbog progresivnih stenotskih lezija arterija. Ali čak i kod ishemije, pacijenti se rijetko žale na bol. To je uglavnom zbog postupnog razvoja arterijske opstrukcije.

Ovdje su navedeni načini liječenja vaskulitisa u nogama.

Kliničku sliku bolesti čini 10 sindroma, koje je opisao akademik A.V. Pokrovsky:

Često su nespecifični aortoarteritis popraćeni ulceroznim kolitisom ili Crohnovom bolesti. Tipično, dijagnoza opisane bolesti javlja se u slučaju manifestacije i potvrde dva ili tri sindroma.

dijagnostika

Nespecifični aortoarteritis dijagnosticira se palpacijom, mjerenjem krvnog tlaka. Depresivno zvuči, ali većina pacijenata su mlade djevojke mlađe od 30 godina - to je glavni razlog presude stručnjaka o razvoju nespecifičnog aortoarteritisa zbog identifikacije nekoliko sindroma.

Također, dijagnoza se sastoji u proučavanju rezultata ultrazvučne fluometrije, duplex skeniranja, spektralne analize, aortografije. Stručnjaci su vođeni analizom periferne krvi, biokemijskim studijama, imunogramima.

Ako se otkrije ateroskleroza i endarteritis, provodi se diferencijalna dijagnoza.

Liječenje nespecifičnog aortoarteritisa

Sve liječenje prikazane bolesti odvija se u skladu s dijagnozom komplikacija, utvrđivanjem stadija bolesti i stanjem unutarnjih organa.

Glavne metode konzervativnog liječenja uključuju:

  • potrebno je obnoviti aktivnost imunološkog procesa i oštećenu hemodinamiku;
  • koristiti različite metode za uklanjanje ishemijskih komplikacija;
  • usmjeriti sve radnje na vraćanje krvnog tlaka s otkazivanjem srca.

Ako pacijent ima akutnu fazu bolesti u obliku vrućice, mialgije, povišenog ESR-a, poduzimaju se složene mjere uz uporabu imunosupresiva.

U slučaju cerebralne ishemije, unutarnjih organa, stenoze koronarnih arterija i drugih lezija, primjenjuje se kirurška intervencija.

prognoze

Mladi ljudi često imaju fulminantan tijek bolesti. Ali u većoj mjeri nespecifični aortoarteritis je usporena bolest.

Ako odmah utvrdimo uzrok pacijentovih pritužbi i njegovo loše stanje, liječenje neće trajati dugo i bit će vrlo sigurno.

No, u vezi s razvojem prikazane bolesti, često se javljaju smrti. Sve su uzrokovane komplikacijama poput arterijske hipertenzije, moždanog udara, zatajenja bubrega ili srca.

Pročitajte što je periarteritis nodosa i kako je se možete riješiti.

Ovdje možete saznati više o simptomima i liječenju reumatoidnog vaskulitisa.

Nespecifični aortoarteritis (Takayasu sindrom)

Nespecifična aortoarteritis je upalna autoimuna bolest koja se temelji na reakciji preosjetljivosti koja je spora ili miješana. Bolest zahvaća zidove aorte i njezine glavne grane.

Još jedno ime za nespecifični aortoarteritis je Takayasu sindrom, nakon imena liječnika koji je prvi opisao kliničku sliku bolesti.

epidemiologija

Nespecifična aortoarteritis je rijetka, samo nekoliko slučajeva na 1 milijun ljudi. Od svih vaskularnih patologija, udio nespecifičnog aortoarteritisa iznosi 1-5%. No, stopa incidencije posljednjih godina raste. Ljudi mlađeg uzrasta, u pravilu, pate od 15-25 godina. Nespecifični aortoarteritis najčešće pogađa žene.

Etiologija i patogeneza

Uzroci nespecifičnog aortoarteritisa još uvijek nisu poznati. Dugo vremena se smatralo da je uzrok Takayasu sindroma Kochova tuberkuloza. To je potvrdila visoka učestalost ove patologije među bolesnicima s tuberkulozom. Kasnije, razvoj nespecifičnog aortoarteritisa bio je povezan s riketsiozom i reumom.

Moderna medicina prepoznala je Takayasuov arteritis kao autoimunu bolest koja je rezultat promjene tjelesnog odgovora na različite unutarnje i vanjske podražaje. Među vanjskim iritantima ključnu ulogu imaju nepovoljna ekološka situacija, profesionalni i domaći alergeni.

Patogeneza je povezana s reakcijom preosjetljivosti s odgođenim odgovorom (HRT). Osnova ove reakcije su senzibilizirani limfociti, koji u kontaktu s antigenom tkiva dovode do prestanka migracije makrofaga. Kao rezultat, to dovodi do nakupljanja monocitnih stanica u zidu i lumenu arterija. Nakon toga se te stanice pretvaraju u makrofage. Oni izlučuju takozvane lizosomalne enzime koji oštećuju arterijski zid. Nakon toga dolazi do zadebljanja srednjih (medijskih) i vanjskih (adventnih) membrana aorte na mjestima gdje se grane udaljavaju od nje. Rezultat je fuzija malih krvnih žila i uništavanje elastičnog okvira.

U ranim stadijima bolesti zabilježena je izražena oteklina i blago krvarenje zida. Kasnije dolazi do stvrdnjavanja, deformacije krvožilnog zida, u nekim slučajevima do aneurizme. Usprkos teškim vaskularnim lezijama, ozbiljnost kliničkih manifestacija nije toliko izražena.

Najčešće dolazi do upale u luku aorte i njezinim granama, u području abdominalne aorte iu arterijama bubrega. Rijetko upala utječe na plućne i mezenterijske arterije, proksimalne koronarne arterije. S širenjem upalnog procesa u manjim arterijama javljaju se patološke promjene.

klasifikacija

Postoji nekoliko mogućnosti za razvrstavanje bolesti. Istraživač A. A. Spiridonov predložio je klasifikaciju prema lokalizaciji lezije, u kojoj je identificirao 5 vrsta:

  1. Arterijska bolest
  2. Poraziti srednju aortu
  3. Naklonost terminalne abdominalne aorte i ilijačne arterije
  4. Mješoviti tip
  5. Poraz plućne arterije i njezinih grana

Prema raširenoj klasifikaciji nespecifičnog aortoarteritisa, koju je predložio AV Pokrovsky, bolest se dijeli prema:

  1. Faze bolesti
  • Akutni upalni proces
  • Upala subakutnog tipa, mogući recidivi
  • Kronična upala
  1. Morfološke promjene
  • Lezije stenotički pogled
  • Deformiteti deformirajućih vrsta
  • Lezije aneurizme
  1. lokalizacija:
  • Pogođene su grane luka aorte
  • Utječu torakalna i abdominalna aorta
  • Mješoviti poraz

Klinička slika bolesti sadrži sljedećih deset sindroma:

  1. Upalni procesi
  2. Lezije grana luka luka aorte
  3. Stenoza koja nastaje u silaznoj torakalnoj aorti
  4. Lezije u proksimalnoj abdominalnoj aorti, kao i razvoj renovaskularne hipertenzije
  5. Visceralni ishemijski sindrom
  6. Stenoza bifurkacije aorte i ilijačnih arterija
  7. Bolest koronarnih arterija
  8. Aortna insuficijencija
  9. Bolest plućne arterije
  10. Pojava aneurizme aorte

simptomi

Klinička slika u nespecifičnim aortoarteritisima vrlo je raznolika. Primarni simptomi su vrućica, slabost, slabost, gubitak težine, nesanica, c u zglobovima. Općenito, analiza krvi je anemija i povećanje stope sedimentacije eritrocita (ESR). Tada se ova faza može pretvoriti u kronični tijek, kojeg karakterizira upala u aorti i njezinim granama. Kod nekih osoba s Takayasu sindromom mogu se uočiti samo kasne promjene u krvnim žilama, iako nema uobičajenih simptoma.

Nespecifični aortoarteritis karakterizira oštećenje arterija različitih organa i sustava, tako da simptomi ovise o mjestu lezije.

Sindrom luka aorte

S ovim sindromom najčešći simptomi su odsutnost pulsiranja u radijalnim arterijama, arterijska hipertenzija, epizode moždanog udara. Fizikalni pregled otkriva gradijent sistoličkog tlaka između donjih i gornjih ekstremiteta, sistolički šum koji se javlja iznad karotidnih arterija i epigastričnog područja.

Simptomi oštećenja vidnog analizatora

Poremećaji u vidnom sustavu uočeni su kod većine bolesnika s nespecifičnim aortoarteritisom. Ovi se poremećaji manifestiraju sužavanjem vidnog polja, diplopijem, smanjenjem vidne oštrine i zamora očiju. U proučavanju intraokularnog dna pronađena je aneurizma krvnih žila i krvnih sudova.

Simptomi kardiovaskularnog sustava

Najčešći simptomi oštećenja srčanog mišića su ishemijski sindrom, infarkt miokarda, insuficijencija aorte ili aneurizma aorte. Često možete susresti sindrom "isprekidane klaudikacije" ruku: umor, slabost, bol u ramenima, otežana tjelesnom aktivnošću. Još jedna česta manifestacija Takayasu sindroma je Raynaudova pojava.

Simptomi oštećenja mokraćnog sustava

Zbog stenoze renalne arterije ovi organi su oštećeni, manifestiraju se u razvoju glomerularnog nefritisa, bubrežne arterijske embolije, a ponekad i amiloidne nefroze.

Simptomi oštećenja CNS-a

Poremećaji središnjeg živčanog sustava rezultat su oštećenja zajedničke karotidne arterije, spinalnih arterija. Pojavljuje se u kratkotrajnom gubitku pamćenja, smanjenoj učinkovitosti i pažnji, koja se povećava s povećanjem stupnja cerebralne ishemije.

Simptomi plućnog sustava

Hipertenzija se javlja kod nespecifičnog aortoarteritisa tipa 4, obično u kombinaciji s gore navedenim simptomima.

Dijagnoza nespecifičnog aortoarteritisa

Dijagnoza je otežana zbog rijetkosti, opsežne klinike ove patologije i mnogih "maskirnih" bolesti.

U dijagnozi uzmite u obzir:

  • Dob mlađe od 40 godina
  • Nedostatak pulsa na rukama
  • Razlika u krvnom tlaku u gornjim ekstremitetima iznad 10 mm Hg.
  • Povremeni sindrom kludikacije
  • Apertna insuficijencija
  • ESR povećanje
  • arterijska hipertenzija

Osim toga, pacijentu se propisuju i brojni dodatni pregledi:

  1. opći i biokemijski test krvi. Vidite značajne promjene u sastavu krvi.
  2. Ultrazvuk krvnih žila. Procijenite brzinu protoka krvi i stupanj koronarnih lezija.
  3. Angiografija. Prepoznati okluziju i sužavanje arterija.
  4. EKG. Naučite rad srčanog mišića.
  5. EEG. Proučavanje promjena u moždanim žilama.
  6. Rendgensko ispitivanje. Identificirati patološke promjene u plućima.

Liječenje nespecifičnog aortoarteritisa

Izbor liječenja ovisi o stadiju bolesti.

U ranim fazama akutne upale provodi se konzervativno liječenje. Glavni pravci takve terapije su - učinci na imunološki sustav i oštećenu hemodinamiku, liječenje ishemijskog sindroma, zatajenje srca.

Kompleks liječenja za nespecifične aortoarteritis uključuje antiagregante (curantil, acetilsalicilnu kiselinu, itd.), Antikoagulante (neodicumarin, heparin itd.), Protuupalne i vazodilatatore.

Glavni lijek u liječenju lijekom Takayasu sindroma je Prednizolon - glukokortikoid, koji ima imunosupresivni, protuupalni, antialergijski učinak. Režim liječenja propisuje individualno i samo liječnik.

Uz nedjelotvornost prednizolona, ​​daje se anti-tumorski lijek metotreksat, koji ima za cilj inhibiciju sinteze DNA.

U slučaju neuspjeha konzervativne terapije provodi se kirurško liječenje.

Indikacije za operaciju:

  • aneurizme
  • Ishemijski sindrom stupnja 3-4
  • Trajna hipertenzija

Postoje brojne kontraindikacije za kirurški zahvat kod nespecifičnog aortoarteritisa:

  • Stadij akutne upale
  • Akutni infarkt miokarda (do tri mjeseca)
  • Moždani udar (do tri mjeseca)
  • Zatajenje bubrega
  • sepsa
  • Napredna dob bolesnika
  • Dijabetes s teškim komplikacijama
  • Oblateracija vaskularnog sloja

Kod nespecifičnog aortoarteritisa proces se počinje širiti.

Najčešća lokalizacija

Abdominalna aorta i njezine grane, koronarne arterije

Subklavijske, karotidne arterije; kod muškaraca prevladava trbušna aorta i njezine grane, nastaje aneurizma

Arterije za potkoljenice, Popliteal Artery

Najčešći

Povremena klaudikacija, angina pektoris (s oštećenjem koronarnih arterija)

Simptomi ishemije gornjih ekstremiteta, mozga, GB u mladoj dobi

Nedostatak pulsiranja arterija

Arterije stopala i nogu

Najkarakterističnija lokalizacija sistoličkog šuma

Preko femoralne arterije

Preko subklavijskih, karotidnih arterija, u epigastriju

Angiografski znakovi oštećenja

Marginalni defekti u punjenju abdominalne aorte i njezinih grana, kalcifikacija stijenki. Okluzija ilijačne, femoralne arterije. Kolaterali se razvijaju u početnim fazama.

Kontinuirano difuzno sužavanje aorte s glatkim prijelazom na nepromijenjeno područje. Mnogi kolaterali i oni su velikog promjera (razvijen je riolanski luk)

Obliteracija arterija u potkoljenici; ravnomjerno sužavanje glavnih arterija. Sredstva osiguranja nisu razvijena.

NB! Kriteriji za dijagnozu nespecifičnog aortoarteritisa (American College of Rheumatology - Aren, 1990): *

Početak bolesti prije 40. godine života;

HRP sindrom (slabost i bol u mišićima udova tijekom kretanja);

Slabljenje pulsa na jednoj ili na obje arterije ramena;

Razlika HELL> 10 mm Hg. Čl. na humernim arterijama;

Sistolički šum na subklavijskim arterijama ili BA;

Promjene u RKAG-u: sužavanje lumena ili okluzija aorte, njegove velike grane u proksimalnim dijelovima gornjih i donjih ekstremiteta, koje nisu povezane s OA, fibromuskularna displazija (žarišna, segmentna).

* prisutnost bilo kojih 3 ili više kriterija potvrđuje dijagnozu ON!

Diferencijalna dijagnoza, prije svega, mora se provesti s OT, aterosklerotičnom lezijom aorte i njezinih grana. Obvezni kriterij je dob od 40 godina. Najkarakterističnija je prisutnost kliničkih i instrumentalnih znakova oštećenja II i III segmenta subklavijskih arterija, lijeve zajedničke karotidne arterije, torakoabdominalne aorte i niza drugih parametara (Tablica 3).

Liječenje. U akutnom stadiju, kirurški zahvati su nepotrebni, provodi se protuupalna terapija, ACT (UFH ili LMWH), moraju se propisati disagreganti i angioprotektori. Najučinkovitije korištenje glukokortikosteroida u načinu velikih doza (prednizon u početnoj dozi od 30-40 mg / dan tijekom 30-40 dana uz postupno smanjenje doze), kao i citotoksični lijekovi (ciklofosfamid, metotreksat). Obavezno provodite sesije hemosorpcije i plazmafereze. Ako je proces neaktivan, možete ograničiti uporabu NSAID-a u uobičajenim terapijskim dozama (na primjer, indometacin 75-100 mg / dan tijekom 4-5 mjeseci u ambulantnim uvjetima).

U kroničnoj fazi ON, uz prisutnost okluzije i kritične stenoze glavnih arterija, indicirano je kirurško liječenje. U pravilu se izvode rekonstrukcijska pomagala: resekcije zahvaćene žile protetikom, manevriranjem ili endarterektomijom, itd. Moguće su vaskularne rekonstrukcije s bilo kojom lokalizacijom lezije (torakalna ili abdominalna aorta, brahikefalni trup, bubrežne i femoralne arterije itd.). Poželjna je endovaskularna tehnologija.

Prognoza. HA karakterizira polagano progresivan tijek. Sustavno provedeno liječenje omogućuje da se u oko 70% slučajeva postigne poboljšanje stanja pacijenata i stabilizacija procesa. Pravovremena kirurška intervencija i dispanzersko promatranje, koje ne dopuštaju da propustite aktivnost upalnog procesa, poboljšavaju prognozu. Očekivano trajanje života bolesnika s NA od početka promatranja može doseći 25-30 godina.

Aorto arteritis

Simptomi i znakovi aortoarteritisa (Takayasuova bolest)

Nespecifični aortoarteritis (Takayasuova bolest) je kronična upalna bolest aorte i njenih glavnih grana, rjeđe grane plućne arterije s razvojem stenoze ili okluzije zahvaćenih krvnih žila i sekundarne ishemije organa i tkiva. U ovom članku promatramo simptome aortoarteritisa i glavne znakove aortoarteritisa kod ljudi.

Incidencija varira od 1,2 do 6,3 slučaja na 1000 000 stanovnika godišnje. Prevladavajući spol je žena (15: 1). Pojavljuje se u mladoj dobi (od 10 do 30 godina), bolest je češća u Aziji, Južnoj Americi, rjeđe u Europi i Sjevernoj Americi.

Znakovi nespecifičnog aortoarteritisa

Promjene u vaskularnom zidu kod nespecifičnog aortoarteritisa odvijaju se u fazama: oštećenje endotela i lokalno stvaranje tromba izazivaju taloženje CEC-a i pojavu AT na fosfolipide. To ima inhibitorni učinak na prirodne antikoagulantne sustave i dovodi do povećanja trombotskih komplikacija.

Histološki, nespecifični aortoarteritis je panarteritis s upalnom infiltracijom s mononuklearnim i ponekad divovskim stanicama. Imunološki depoziti nalaze se u zidovima krvnih žila. Izražena je proliferacija stanica u unutarnjoj stijenci arterija, fibroza, ožiljci i vaskularizacija medijske membrane, kao i degeneracija i ruptura elastične membrane. Ishod procesa - otvrdnjavanje krvnih žila. Često pogađa vasa vasorum. Na pozadini upale u zidovima krvnih žila, aterosklerotske promjene se često otkrivaju u različitim fazama.

Klasifikacija nespecifičnog aortoarteritisa

Ne postoji općeprihvaćena klasifikacija.

Dodijelite sljedeće kliničke i morfološke opcije:

Tip I - poraz luka luka i njegovih grana (8%),

Tip II - oštećenje prsne i abdominalne aorte (11%),

Tip III - lezija luka, torakalne i abdominalne aorte (65%),

Tip IV - lezija plućne arterije i bilo kojeg dijela aorte (6%).

Formulacija dijagnoze nespecifičnog aortoarteritisa

Prilikom formuliranja dijagnoze potrebno je naznačiti vrstu tijeka, kliničku i morfološku varijantu lezije aorte i njene grane te lokalizaciju ishemijskog sindroma.

U akutnim slučajevima, bolest počinje groznicom, naglašenim zglobnim sindromom, praćenim ranim pojavljivanjem ishemijskih poremećaja, izrazitim povećanjem razine akutne upale u krvi.

U slučaju subakutnog tijeka uočava se vrućica (do subfebrilnih vrijednosti), spor (nekoliko mjeseci) razvoj simptoma vaskularnih lezija.

U kroničnom tijeku bolesti postupno se razvija u obliku ishemijskog sindroma u vertebralnoj arteriji, poremećajima vida, artralgiji.

Primjer formulacije dijagnoze nespecifičnog aortoarteritisa

Nespecifični aortoarteritis s lezijama karotidnih, vertebralnih arterija, aorte s nastankom insuficijencije aorte; stenoza lijeve bubrežne arterije, renovaskularna hipertenzija.

Simptomi nespecifičnog aortoarteritisa

U debi bolesti, povišena temperatura ili povišena ESR često prevladavaju tijekom dugog vremena. Ponekad se uočava gubitak težine, slabost, pospanost.

Oštećenje organa za oči

Oftalmički poremećaji zabilježeni su u 60% bolesnika. One se manifestiraju sužavanjem vidnih polja, umorom očiju, postupnim smanjenjem oštrine vida, diplopijom. Ponekad dolazi do iznenadnog gubitka vida na jednom oku kao posljedice akutne okluzije središnje retinalne arterije s kasnijom atrofijom glave vidnog živca. Proučavanje krvnih žila otkriva aneurizme krvnih žila, krvarenja i rijetko odvajanje mrežnice.

Sindrom luka aorte

Pojam "sindrom aortne luke" kombinira simptome uzrokovane oštećenjem arterija, čija se usta nalaze u luku aorte.

- Nedostatak pulsa na radijalnim arterijama.

- Epizode cerebralne ishemije ili moždanog udara.

Sindrom nedovoljne prokrvljenosti lica i vrata

Vrlo rijetko se uočava sindrom nedostatka opskrbe krvi i lica i vrata, no opisuju se trofički poremećaji u obliku gangrene vrha nosa i ušiju, perforacija nosnog septuma i atrofija mišića lica.

Poraz kardiovaskularnog sustava

Koronarne arterije su rijetko pogođene, ali razvojni ishemijski sindrom i infarkt miokarda značajno pogoršavaju prognozu. Češće, patologija srca povezana je s porazom uzlaznog dijela aorte, praćena zbijanjem i dilatacijom aorte, nakon čega slijedi stvaranje insuficijencije aortne zaklopke ili aneurizme zida. Razvoj zatajenja srca događa se u pozadini plućne ili arterijske hipertenzije, insuficijencije aorte. Sindrom arterijske hipertenzije ima renovaskularnu genezu zbog sudjelovanja u procesu bubrežnih arterija.

Vaskularno oštećenje manifestira se simptomima progresivne ishemije u organima kao rezultat stenotičkih ili okluzivnih vaskularnih promjena.

Najčešći sindrom "intermitentne klaudikacije" gornjih ekstremiteta, zajedno sa slabošću, umorom, boli (uglavnom jednostranim) u proksimalnim ekstremitetima, pogoršana fizičkim naporom. Međutim, čak i kod jake okluzije subklavijalnih arterija, izražena ishemija udova s ​​gangrenom nije uočena zbog razvoja kolaterala.

Fizikalni podaci: nema pulsiranja (ili slabljenja) ispod mjesta okluzije arterije, sistolički šum na zahvaćenim žilama (iznad subklavijalne arterije, abdominalne aorte). Uz poraz subklavijske arterije može se otkriti razlika u krvnom tlaku na rukama.

Oštećenje bubrega kod nespecifičnog aortoarteritisa

Oštećenje bubrega je posljedica stenoze renalne arterije (često je zahvaćena lijeva bubrežna arterija). Možda razvoj glomerulonefritisa, bubrežne arterijske tromboze. Vrlo rijetko se promatra amiloidoza bubrega.

Plućna bolest kod nespecifičnog aortoarteritisa

Plućna hipertenzija javlja se u nespecifičnom aortoarteritisu tipa IV, obično u kombinaciji s bilo kojim od gore navedenih simptoma, rjeđe - u izolaciji.

Artikularni sindrom u nespecifičnom aortoarteritisu

Česte manifestacije - artralgija, rjeđe - poliartritis, nalik reumatoidnom.

Oštećenja živčanog sustava kod nespecifičnog aortoarteritisa

Neurološki poremećaji javljaju se na pozadini lezija lijeve (rjeđe desne) zajedničke karotidne arterije, vertebralnih arterija. Ponekad pacijenti vide nesvjesticu. Težina discirkulacijske encefalopatije korelira sa stupnjem stenoze lijeve karotidne arterije; s bilateralnim suženjem, ishemija je najizraženija i može biti komplicirana udarima. Uz poraz vertebralnih arterija karakterizira oslabljena memorija, pažnja i performanse, pogoršana povećanjem stupnja ishemije mozga.

Laboratorijski podaci za nespecifični aortoarteritis

Potpuna krvna slika: povećanje ESR-a.

Analiza mokraće: nema promjene.

U biokemijskoj analizi krvi nađeni su pokazatelji akutne faze upale, koji koreliraju sa stupnjem aktivnosti procesa. Rijetko se nalazi reumatoidni faktor, antinuklearni AT, AT na kardiolipin.

Instrumentalne metode za proučavanje nespecifičnog aortoarteritisa

Aortografija i selektivna angiografija zahvaćenih krvnih žila najinformativnije su dijagnostičke metode. Identificirati područja stenoze i poststenotičke ekspanzije, sakularne aneurizme, nepotpune i potpune okluzije grana luka aorte, različite u lokalizaciji i dužini. Za vizualizaciju arterijske stenoze koristi se ultrazvuk krvnih žila.

Dijagnoza nespecifičnog aortoarteritisa

Dob mlađe od 40 godina.

"Povremena klaudikacija" gornjih udova - brzi razvoj umora i nelagode pri radu s rukama.

Slabljenje pulsa u radijalnoj arteriji, slabljenje pulsiranja u jednoj ili obje brahijske arterije.

Razlika u sistoličkom krvnom tlaku u desnoj i lijevoj brahijalnoj arteriji veća je od 10 mm Hg. Čl.

Sistolički šum na supklavijskim arterijama ili abdominalnoj aorti.

Angiografske promjene: sužavanje ili okluzija aorte i / ili njenih grana, koje nisu povezane s aterosklerozom, fibromuskularnom displazijom ili drugim uzrocima. Promjene su obično lokalne ili segmentne.

Dijagnoza se smatra pouzdanom u prisutnosti 3 kriterija i više. Osjetljivost 90,5%, specifičnost 97,8%.

Diferencijalna dijagnoza nespecifičnog aortoarteritisa

Nespecifični aortoarteritis treba razlikovati od prirođenih anomalija vaskularnog sustava i tromboembolije. Tromboemboliju karakterizira akutni početak (moguće prisustvo krvnih ugrušaka u šupljini srca). Kod trombotične embolije i kongenitalnih anomalija krvnih žila promjene se odnose samo na specifičnu arteriju, a ne na skupinu krvnih žila koje se protežu iz aorte u neposrednoj blizini jedna od druge.

Renovaskularna arterijska hipertenzija

Renovaskularna arterijska hipertenzija razvija se ne samo s nespecifičnim aortoarteritisom, već is aterosklerozom bubrežnih žila, fibromuskularnom displazijom. Za razliku od nespecifičnog aortoarteritisa, ateroskleroza se često razvija kod starijih muškaraca. Fibromuskularna displazija bubrežnih žila, kao i nespecifični aortoarteritis, češće se javlja u mladih žena, ali nema simptoma lezija drugih arterija i znakova akutne upale u krvi. Diferencijalna dijagnoza pomaže angiografiji. Kod gigantoceličnih arteritisa, za razliku od nespecifičnog aortoarteritisa, starost oboljelih obično je starija od 60 godina. Obično utječe na temporalne arterije, često postoji reumatska polimijalgija.

U diferencijalnoj dijagnozi uzroka plućne hipertenzije jedan od mogućih je nespecifični arteritis. Znakovi okluzije arterija drugih područja (slabljenje pulsa na radijalnoj arteriji, stenoza renalne arterije, itd.) Svjedoče u njegovu korist.

Nespecifični aortoarteritis (Takayasuova bolest)

opis

Nespecifični aortoarteritis je bolest iz reumatološkog dijela medicine. Ovu bolest karakterizira kronična upala koja se pojavljuje u tijelu i oštećuje njezine velike krvne žile, odnosno aorte i arterije se od njih granaju.

Aortoarteritis nespecifičan spada u kategoriju rijetkih bolesti na Zemlji, oko jedan slučaj na milijun, ali češće je izložen mladim ženama nego muškarcima.

Razlog za razvoj nespecifičnog artoarteritisa trenutno se istražuje i proučava. No, unatoč tome, medicinski znanstvenici preferiraju različite imunološke odgovore ljudskog tijela i genetsku predispoziciju za ovu bolest.

Također je pronađeno u proučavanju ove bolesti da obično utječe samo na određene segmente velikih krvnih žila, koje se lako izmjenjuju sa zdravim.

simptomi

Manifestacije i simptomi nespecifičnog aortoarteritisa izrazito su raznoliki. Vrste vaskularnih lezija mogu se podijeliti u četiri dijela. Definicija lezije u odjeljku ovisit će o tome gdje se nalazi osjećaj boli.

Prvi i drugi tip lezije u ovoj bolesti - poraz abdominalne i torakalne aorte. Treći tip je lezija plućne arterije. I četvrta vrsta lezije je mješovita, u kojoj upala ne utječe samo luk aorte, već i njezini dijelovi.

Uobičajeni simptomi ove bolesti su: arterijska hipertenzija, koronarna bolest srca, napadi bolova u abdomenu (s oštećenjem abdominalne aorte), bol koja se javlja u prsima, kratak dah i kašalj s izlučevinama krvi.

Na početku razvoja bolesti, tjelesna temperatura može porasti, pojaviti će se bolovi u mišićima i zglobovima. Također, pacijent se može žaliti na vrtoglavicu, bol u glavi, smanjen vid, pa čak i česte nesvjestice. Kod nekih bolesnika oštar pad tjelesne težine.

Na pregledu, liječnik može otkriti smanjenu pulzaciju radijalne arterije, koja je također jedna od najvažnijih manifestacija nespecifičnog aortoarteritisa.

dijagnostika

Moguće je dijagnosticirati nespecifičan aortoarteritis samo nakon provedbe raznih laboratorijskih i instrumentalnih metoda ispitivanja kod ljudi.

Da bi se utvrdili poremećaji protoka krvi u krvnim žilama, vrši se dopplerografija, odnosno ultrazvučna studija, koja pomaže u određivanju ne samo brzine protoka krvi, već i njezina smjera.

Kod dijagnosticiranja ove bolesti neophodno je dobiti rezultate angiografije (x-zrake pomoću kontrastnog sredstva). Istodobno su konture žila uvijek jasno vidljive, pa se mogu identificirati patološke promjene.

Također, za određivanje vrste vaskularne lezije, koristi se Escherichia urografija, elektrokardiogram, ultrazvučni pregled različitih organa, gdje je bol lokaliziran.

prevencija

Preventivne metode ove bolesti ne postoje, jer točni uzroci njegovog nastanka i razvoja u ljudskom tijelu nisu identificirani.

liječenje

Liječenje nespecifičnog aortoarteritisa provodi se konzervativnom terapijom. U isto vrijeme, propisani su hormoni nadbubrežne kore, na početku liječenja - u velikim dozama, u kasnijim fazama - doze se smanjuju.

Također, ovisno o vrsti lezije i lokalizaciji boli, propisuje se: vazodilatatori koji smanjuju zgrušavanje krvi, što dovodi do normalnih metaboličkih procesa u zahvaćenim zidovima krvnih žila.

Kada je zahvaćena bolest bubrega, udova ili mozga, ponekad je potrebna operacija.

Nespecifični aortoarteritis

Znakovi

Klinička slika varira ovisno o mjestu i distribuciji patološkog procesa. Kod osoba mlađih od 30 godina, bolest često počinje zajedničkim manifestacijama: groznica. artralgija, gubitak težine. Primarna lokalizacija se može podijeliti u četiri glavne vrste lezija: karotidna aortna, aortna, sistemska arteritis i izolirana stenoza jedne arterije. Sve su varijante češće uočene kod žena mlade i srednje dobi.

Aortokarotidna varijanta nespecifičnog aortoarteritisa je bazična; utječe na aortni luk i karotidu, a druge arterije koje se protežu od nje su stenozirane. Ona pokazuje asimetriju krvnog tlaka, nedostatak ili slabljenje pulsa na jednoj ili obje ruke, što može biti popraćeno slabošću u ruci. Porazom karotidnih arterija, omaglicom, nesvjesticom, smanjenim vidom, zabilježene su promjene u fundusu oka. U ovoj varijanti nespecifičnog aortoarteritisa moguća je koronarna insuficijencija povezana s oštećenjem koronarnih arterija, a 2 /3 Pacijenti ne pokazuju tipične tegobe boli u srcu.

Aortna varijanta (oštećenje abdominalnog dijela aorte i glavne arterije koja se proteže od nje - renalna, mezenterična, ilijačna, itd.) Klinički je karakterizirana kao uobičajeni znakovi oštećenja različitih arterija (sistolički šum u području projekcije zahvaćenog broda, prisutnost mreže kolaterala) i osobine svojstvene porazite svaku od njih. Promjene u bubrežnim arterijama jedan su od uzroka simptomatske (renovaskularne) arterijske hipertenzije. Poraz mezenteričnih arterija, kao kod ateroskleroze, očituje se u bolovima u trbuhu, gubitku težine, nestabilnoj stolici. Zbrisanjem ilealnih arterija bilježi se bol u nogama i povremena klaudikacija.

Sustavnu varijantu nespecifičnog aortoarteritisa karakteriziraju simptomi oštećenja torakalnih i abdominalnih dijelova aorte, kao i glavne arterije koje odlaze iz njih, uključujući bubrežne.

Izolirana stenoza ili okluzija samo jedne od velikih arterija - subklavij, karotidna, bubrežna ili druga, prepoznaju se po karakterističnim manifestacijama ishemije odgovarajućih tkiva i drugim znakovima vaskularne stenoze, osobito slabljenjem (nestajanjem) pulsa, vaskularnom bukom.

Komplikacije ovise o mjestu i prirodi vaskularne lezije. Najozbiljnije od njih su renovaskularna arterijska hipertenzija. udar. infarkt miokarda. zatajenje srca. koji mogu biti glavni uzroci smrti kod nespecifičnog aortoarteritisa.

opis

Patološki proces je najizraženiji u luku aorte i iz nje se protežu žile, ali ima sustavnu prirodu i može pokriti silazni dio aorte i velike arterije koje se protežu od nje. Nespecifični aortoarteritis treba razlikovati od specifične etiologije slične aortoarteritisu (tuberkuloza, sifilis), koje se smatraju dijelom osnovne bolesti.

Patogeneza nespecifičnog aortoarteritisa nije dobro shvaćena, ali postoji razlog za sugeriranje imunopatološke prirode bolesti. Ovu hipotezu potkrepljuje česta prisutnost u analizi bolesnika s nespecifičnim aortoarteritisom serumske bolesti, urtikarije, poliartritisa, kao i razvoja bolesti na pozadini stanja ili nakon učinaka koji mijenjaju imunološki status (na primjer, trudnoća, produljena insolacija); Uloga autoimunih procesa potvrđena je čestom detekcijom anti-aortnih antitijela u visokim titrima u serumu pacijenata. Vjeruje se da tkiva arterijskog zida dobivaju antigenska svojstva zbog oštećenja njihovog infektivnog procesa.

Morfološki, arteritis obliterans se otkriva s oštećenjem svih slojeva arterijske stijenke (panarteritis), uglavnom u ustima krvnih žila koje se protežu od aorte. Znakovi upale određeni su uz prevladavanje proliferativno-upalnih promjena. Upala u jednom dijelu stijenke krvnih žila često se kombinira s sklerotičnim promjenama u drugom. Lezije intimnih stanica mogu biti komplicirane čestom parijetalnom, često opstruktivnom trombozom.

dijagnostika

Dijagnoza se u pravilu postavlja uz već formiranu obliteraciju krvnih žila. Predložiti nespecifične aortoarteritis na temelju palpacije dostupnih vaskularnih trupaca, auskultacije vaskularne buke, otkrivanja asimetrije krvnog tlaka; potvrditi dijagnozu podacima aortografije, koronarne angiografije, uzimajući u obzir laboratorijske znakove upale (leukocitoza, povećani ESR) i imunološke promjene, osobito promjene u sastavu imunoglobulina, detekciju cirkulirajućih imunokompleksa.

Diferencijalna dijagnoza u akutnim upalnim reakcijama odvija se uz reumatizam i infektivni endokarditis. Obliteranti ateroskleroze i temporalni arteritis s lezijama velikih arterijskih debla nalaze se, za razliku od nespecifičnog aortoarteritisa, češće kod muškaraca starijih od 50 godina. Za obliterirajući endarteritis karakterizira oštećenje arterija malog i srednjeg kalibra, a češće ne gornje, kao kod nespecifičnog aortoarteritisa, i donjih ekstremiteta. Stenoza bubrežnih arterija može biti posljedica fibrozne displazije, međutim, sama aorta nikada nije zahvaćena.

liječenje

U vezi s idejom o imunološkoj genezi bolesti, u svakom slučaju nespecifičnog aortoarteritisa, treba pokušati liječiti bolesnika s glukokortikoidima u bolnici kada se dijagnoza potvrdi angiografski ili tijekom operacije. Ako postoji pozitivan trend, terapija glukokortikoidima se nadalje preporuča za provođenje tečajeva u trajanju od 30-40 dana s prosječnom dnevnom dozom koja odgovara 40 mg prednizolona. Hospitalizacija bolesnika nije nužna za ponovljena liječenja, ali liječnik treba pratiti terapiju za promjene u stanju pacijenta i laboratorijskim pokazateljima dinamike upalnog procesa, uključujući i biokemijske. Kontraindikacije za primjenu glukokortikoida su visoki krvni tlak, maligni tijek renovaskularne hipertenzije i komplikacije povezane s njim, kao i čir na želucu. Uz slabu ekspresiju upalnog procesa, glukokortikoidi se zamjenjuju indometacinom (75-100 mg dnevno), koji se preporučuje dulje vrijeme (4-5 mjeseci) ambulantno.

Osim glukokortikoida, heparin se koristi u stadiju liječenja pod kontrolom vremena zgrušavanja krvi, kao i sredstva koja poboljšavaju mikrocirkulaciju i djeluju antitrombetično. Potonji se obično koristi dulje vrijeme u ambulantnim uvjetima. Sustavno provedeni lijekovi dopuštaju da se u oko 70% slučajeva postigne poboljšanje i stabilizacija procesa.

Uz relativno izolirani proces i smanjenu opskrbu krvi vitalnim organima (izražena vertebrobazilarna insuficijencija), kao i za renovaskularnu hipertenziju, prikazani su različiti kirurški zahvati: protetika, operacija bajpasa, endarteriektomija, itd. Izražena aktivnost procesa je relativna kontraindikacija za operaciju. Kirurška intervencija ne isključuje potrebu za patogenetskim liječenjem.

Prognoza ovisi o prevalenciji i ozbiljnosti obliteracijskog procesa u krvnim žilama, a time io ranoj dijagnozi bolesti te o pravovremenosti, kvaliteti i sustavnosti liječenja. Pravilna organizacija liječenja lijekovima, pravodobno, ako je potrebno, kirurški zahvat, kao i dispanzersko promatranje, čime se ne propusti aktivnost upalnog procesa, poboljšava prognoza. Očekivano trajanje života pacijenata od početka promatranja može doseći 20-25 godina.