Srčana astma

Kod ljudi se dovod krvi u sve organe i sustave vrši na uštrb malih i velikih krugova cirkulacije krvi. Mali krug pokriva protok venske krvi iz desne klijetke srca u pluća, zasićenje kisikom u plućnim alveolama i transport krvi bogate kisikom kroz plućne vene do lijevog atrija. Nadalje, krv kroz lijevu klijetku ulazi u aortu, širi se kroz arterije svih organa, osiguravajući im kisik, a nakon razmjene plina u tkivima, krv iscrpljena kisikom teče kroz venu u desnu pretklijetku - to je velika cirkulacija.

Ako se srce iz nekog razloga ne može nositi s crpljenjem krvi, tada dolazi do stagnacije krvi u organima velikih i malih krugova cirkulacije. Kršenje kontraktilnosti lijevog srca, kao i mehaničke prepreke za protok krvi u njima dovode do činjenice da krv ne može teći iz pluća u srce i stagnira u kapilarama i venama plućnog tkiva.

Povećane krvne žile zahvaćaju baroreceptori smješteni u vaskularnom zidu, a signali o tome prenose se u respiratorni centar živčanog sustava. Pojavljuje se refleksna stimulacija središta, povećava se učestalost respiratornih pokreta, što se klinički manifestira nedostatkom daha i napadima astme. Opisani procesi karakteristični su za klinički sindrom kao što je srčana astma.

Srčana astma je manifestacija akutne insuficijencije lijeve klijetke, koja je karakterizirana stagnacijom venske krvi u krvnim žilama plućnog tkiva i klinički je izražena u napadima teškog nedostatka zraka i / ili gušenja. Ponekad, u nedostatku terapijskih mjera, srčana astma se može pretvoriti u kardiogeni (srčani) plućni edem, zbog prekoračenja kritične razine tlaka u plućnim kapilarama, znojenja tekućeg dijela krvi u alveole (plućni "mjehurići"), nakon čega slijedi pjenjenje te tekućine uz protok zraka koji prolazi tijekom disanja.

Samo po sebi, srčana astma nije opasna po život i čak se može zaustaviti, ali ponekad u roku od nekoliko minuta može dovesti do razvoja plućnog edema, što je prijetnja životu pacijenta.

Slika pokazuje kršenje kontraktilnosti miokarda, u kojem se pravilan volumen krvi ne može ispustiti u aortu (2), za razliku od normalnog radnog srca (1), zbog čega se tlak u lijevoj klijetki diže, zatim u lijevi pretkomora i plućne vene.

Uzroci srčane astme

Uzroci srčane astme mogu biti bilo koje srčane bolesti koje imaju ishod zatajenja srca. Takve bolesti su sljedeće:
- oštećenja srca, najčešće stenoza mitralnih zalistaka
- koronarne bolesti srca
- akutni infarkt miokarda
- postinfarktna kardioskleroza
- aneurizma lijeve klijetke
- hipertenzija, hipertenzivna kriza
- paroksizam atrijalne fibrilacije
- miokarditis, post-miokardijalna kardioskleroza
- kardiomiopatija (hipertrofična, dilatacijska, restriktivna)
- intrakardijalni trombi
- oticanje srca (miksom)
- akutni i kronični glomerulonefritis (zbog razvoja arterijske hipertenzije)

Na slici je vidljivo da se kod hipertrofije miokarda smanjuje volumen komore, zbog čega se krv "stagnira" u predjelima i krvnim žilama koje ulaze u atrije, posebno u plućne vene.

Polazni čimbenici koji mogu potaknuti povećanje pritiska u plućnim kapilarama su prekomjerni psiho-emocionalni ili fizički napori u bolesnika s tim bolestima. Također, epizode srčane astme mogu se pojaviti tijekom trudnoće u kontekstu postojećih kardiovaskularnih bolesti, s vrućicom u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca.

Simptomi srčane astme

Zaslijepljivanje srčane astme može se pojaviti dva do tri dana prije same epizode. Pacijent s povećanim opterećenjem poremećen je slabošću, povećanim umorom, stezanjem u prsima, nemogućnošću dubokog udaha s punom dojkom. Najčešće, napad astme nastaje noću zbog činjenice da se u horizontalnom položaju protok krvi u plućima usporava, a venski protok do srca se povećava. Pacijent ne može zaspati niti se naglo probuditi jer se osjeća gušenje, ne može duboko disati. Učestalost respiratornih pokreta se povećava, dolazi do suhog opsesivnog kašlja, ponekad s oskudnim sputumom ili tragovima krvi. Tu je ljepljivi hladni znoj, pacijent može osjetiti strah od smrti. Razvija se plavi nasolabijalni trokut i koža prstiju (akrocijanoza). Pacijent ima tendenciju da zauzme položaj ortopnea - sjedi uz potporu na rukama, jer se uspravan položaj neznatno smanjuje venski povratak krvi u srce, što može uzrokovati privremeno olakšanje.

Pacijent treba imati na umu da bi najbolje rješenje u takvoj situaciji bilo pozvati ambulantni tim, jer samo liječnik može usporediti simptome i potrebu za hospitalizacijom s medicinskom dijagnostičkom svrhom.

Dijagnoza srčane astme

Dijagnoza srčane astme može se pretpostaviti čak i tijekom kliničkog pregleda pacijenta. U prilog njegovom svjedoče karakteristične pritužbe brzog disanja i gušenja kod bolesnika s postojećom kardiološkom bolešću. U rijetkim slučajevima, napad srčane astme može se pojaviti iznenada, u pozadini potpune fizičke dobrobiti kao posljedice razvoja bezbolnog oblika infarkta miokarda, rupture aneurizme lijeve klijetke, hipertenzivne krize bez prethodnih subjektivnih osjećaja.

Prilikom slušanja organa prsnog koša definiraju se tupi srčani tonovi, naglasak II tonusa na mjestu slušanja aorte, nepravilni otkucaji srca, patološki tonovi i šum koji su karakteristični za srčane mane, fina mjehurića ili suha hranidba u donjem dijelu pluća ili u svim plućnim poljima. Kod sondiranja trbušnih organa može se uočiti povećana jetra, što ukazuje na stagnaciju krvi u organima veće cirkulacije. Krvni tlak može biti visok, nizak ili ostati unutar normalnog raspona. Pojava vlažnog kašlja s pjenastim ispljuvkom, vlažne hljebove u plućima ukazuje na razvoj plućnog edema, i nagli pad krvnog tlaka - razvoj kolapsa, koji zahtijeva hitne medicinske mjere u kardio-reanimacijskom odjelu.

Dodatne metode ispitivanja dodjeljuju se sljedećem:

- EKG otkriva znakove preopterećenja lijeve klijetke (pomicanje električne osi srca u lijevo, visoki R val u lijevom prsnom košu - V1-2, poremećaj provođenja (potpuna ili djelomična blokada) uz lijevu nogu njegovog snopa), znakovi ishemije miokarda ili akutni infarkt miokarda, znakovi oštećenja srca (promjene P vala, karakteristične za preopterećenje desne ili lijeve ušne školjke, hipertrofiju miokarda komora, itd.).
- Rentgenski snimci organa u prsima pokazuju znakove pojačanog plućnog uzorka zbog vaskularne komponente, kao i širenja sjenke srca.
Ove mjere na razini hitnog odjela kardiološke bolnice dovoljne su za hospitalizaciju bolesnika sa srčanom astmom u odjelu što je prije moguće za medicinske i dijagnostičke aktivnosti. U odjelu, pacijent se dalje ispituje, uključujući sljedeće dijagnostičke metode:
- Ehokardiografija (ultrazvuk srca) omogućuje uspostavu točnije dijagnoze - bolesti srca, akutnog ili prethodnog infarkta miokarda, aneurizme lijeve klijetke, kardiomiopatije i drugih bolesti koje uzrokuju kontraktilnu funkciju lijeve klijetke. Također postoje znakovi hipo-ili akinezije (smanjenje ili odsutnost kontrakcije miokarda u određenim dijelovima srca), smanjenje udara kapi i izbacivanje frakcije lijeve klijetke, povećanje tlaka u lijevom pretkomoru i plućnim venama (plućna hipertenzija).
- prema indikacijama, MRI srca se može propisati kako bi se pojasnilo mjesto i opseg oštećenja srčanog mišića
- kada se zaustavljaju po život opasne simptome, CAG (koronarna angiografija) hitno se dodjeljuje pacijentima s akutnim infarktom miokarda (najkasnije šest sati od početka razvoja) kako bi se povratio protok krvi kroz zatvorenu koronarnu arteriju i rutinski za osobe s koronarnom arterijskom bolešću da odluče je li prikladno izvesti stentiranje koronarne arterije,

Liječnik mora zapamtiti kako razlikovati srčanu i bronhijalnu astmu. U slučaju bronhijalne astme, izdisaj je težak (izdisajna dispneja), teško disanje, bolesnik ne može iskašljati tvrdo odvojeni staklasto, viskozni sputum, čuje se suho šištanje u plućima. U slučaju srčane astme teško je disanje (kratak dah), pacijent ne može udisati s punim prsima, bučno disanje, zabrinuti suhi kašalj, bez iskašljaja ili oskudnu količinu isprekidane krvi, u plućima se čuju fino hripanje ili suhi hljebovi.

Diferencijalna dijagnoza je važna, jer je strategija liječenja ovih bolesti značajno različita. Davanje diuretskih lijekova za srčanu astmu je opravdano, dok kod bronhijalne astme njihovo korištenje može pogoršati stanje pacijenta. To je zbog činjenice da diuretici uklanjaju tekućinu iz tijela, pa sputum u bronhijama postaje još viskozniji i deblji, te na kraju blokiraju njihov lumen.

Liječenje srčane astme

Liječenje srčane astme provodi se u kardiološkoj ili terapeutskoj bolnici, ako je potrebno - u jedinici intenzivne njege.

Na prehospitalnom stadiju, čekajući dolazak ambulantne brigade, pacijent ili njegovi rođaci mogu ublažiti stanje kako slijedi. Pacijent treba uzeti udoban položaj u krevetu sjedi s nogama dolje, izmjeriti krvni tlak pomoću kućnog monitora krvnog tlaka, otvoriti prozor za unos svježeg zraka, 1 - 2 tablete nitroglicerina svakih pet minuta tijekom 15 minuta pod kontrolom tlaka staviti pod jezik (ako tlak ispod 90/60 mmHg, nitroglicerin se ne može uzeti) za proširenje plućne i koronarne žile, potrebno je organizirati vruću kupku za stopala, spuštanje stopala i potkoljenice u umivaonik s toplom vodom. To je potrebno da se vene nogu šire i sadrže više krvi, čime se smanjuje protok krvi u srce.

Po dolasku liječnika, nakon što je pacijent prevezen u bolnicu i hospitaliziran, tretiraju se sljedeće skupine lijekova:

- intravenski nitroglicerin smanjuje venski protok krvi u srce,
- Lasix ili furosemid intravenozno uklanja tekućinu iz tijela, pomažući u smanjivanju volumena cirkulirajuće krvi iu plućnim krvnim žilama. Ovi lijekovi, kao i nitroglicerin, doprinose snižavanju krvnog tlaka, dakle, uz nisku razinu krvnog tlaka kod pacijenta, terapiju treba provoditi zajedno s lijekovima koji povećavaju tonus krvnih žila i krvni tlak, na primjer, mezaton, dopamin i drugi kardiotonički lijekovi,
- strofantin se intravenozno koristi za poboljšanje kontraktilnosti srčanog mišića, te za vraćanje srčanih aritmija, na primjer u paroksizam atrijalne fibrilacije,
- aminofilin intravenski je antispazmodičan, opušta glatke mišiće, uključujući i vaskularni zid, koji je neophodan za poboljšanje plućnog protoka krvi,
- narkotički analgetici (derivati ​​morfija) mogu se propisati za ublažavanje bolnog sindroma tijekom infarkta i za smanjenje aktivnosti respiratornog centra, kao i neuroleptika (droperidol) kako bi se uklonila panika, strah od smrti i spriječila respiratorna depresija,
- terapija osnovne bolesti (korekcija hipertenzije, aritmije, liječenje infarkta miokarda, oštećenja srca, itd.)

Životni stil s astmom

Za pacijenta koji je podvrgnut srčanim napadima astme, mjere koje su usmjerene na sprječavanje rekurentnih napada su relevantne. To uključuje:

- uklanjanje stresa, ograničavanje značajnog fizičkog napora
- organiziranje ispravne dnevne rutine uz dobar noćni san (najmanje 8 sati) i odmor tijekom dana
- organizacija pravilne prehrane s izuzetkom alkohola, kave, cigareta, masne, začinjene, pržene hrane; uz ograničenje uporabe kuhinjske soli, tekućine za piće, životinjskih masti, masnog mesa, ribe i peradi; s visokim sadržajem u prehrani mliječnih proizvoda, kao i svježeg voća, povrća, žitarica, biljnih ulja kao izvora biljnih proteina, ugljikohidrata i masti
- redoviti unos lijekova koje je propisao liječnik, pravodobna posjeta liječniku
- učinak pacijenta u nedostatku invaliditeta zbog osnovne bolesti može se obnoviti nakon otpusta iz bolnice u skladu s uobičajenim razdobljima privremenog invaliditeta prema bolovanju.

Komplikacije srčane astme

Bez liječenja, komplikacija napada srčane astme je njezin prijelaz u stadij alveolarnog plućnog edema, što je stanje koje ugrožava život.

Prevencija edema je pravovremeno pružanje hitne skrbi i hospitalizacija s temeljitim pregledom i liječenjem osnovne bolesti.

pogled

Bez medicinske skrbi, prognoza može biti nepovoljna, jer postoji velika vjerojatnost prelaska srčane astme u plućni edem, što može biti smrtonosno.

Uspješnim ublažavanjem napada i redovitom primjenom lijekova propisanih za osnovnu bolest kako bi se smanjila progresija venske kongestije u plućima, prognoza je povoljna.

Razlika između srčane astme i bronhijalne astme

Simptomi bolesti poput srčane i bronhijalne astme su kritički slični i teško je odrediti dijagnozu čak i za iskusnog liječnika. Međutim, za razlikovanje napada tih oboljenja najvažniji je zadatak, jer te različite bolesti zahtijevaju uporabu raznih lijekova. To se posebno odnosi na hitnu skrb.

Kako bi se eliminirali napadi astme, strogo je zabranjeno koristiti opojne analgetike. Ovo je ekvivalentno upotrebi adrenergičkih lijekova tijekom napada srčane astme (u daljnjem tekstu: SA). Ta sredstva zaustavljaju napad bronhijalne astme, ali ne donose apsolutno nikakav rezultat u srčanom udaru. Što liječnik brže utvrdi razliku između ovih bolesti i ispravne dijagnoze, to će liječenje biti uspješnije.

Sažetak članka

Uzroci srčane astme

Ova se bolest ne odnosi na samostalnu, već samo posljedicu poremećaja u radu srca i kardiovaskularnog sustava u cjelini.

Među uzrocima može se identificirati 8 glavnih bolesti:

  1. Ventrikularna tahikardija.
  2. Opsežan srčani udar i status prije infarkta.
  3. Rastuća aneurizma.
  4. Ishemija i drugi poremećaji krvotoka miokarda.
  5. Hipertenzija uz prisutnost kriza.
  6. Miokarditis.
  7. Kardiomiopatija.
  8. Endokarditis.

Osim disfunkcija kardiovaskularnog sustava i srca, u medicinskoj praksi postoje pacijenti koji su imali CA u takvim slučajevima:

  • bolesti bubrega;
  • nepravilno opterećenje tijela;
  • infekcija s teškim bolestima (na primjer - upala pluća);
  • uporaba opojnih i psihotropnih tvari;
  • bronhijalna astma u uznapredovalom stadiju;
  • psihološka i emocionalna neravnoteža;
  • stanje prije udara.

VAŽNO! Ako je osoba gojazna i trajna, onda definitivno pada u zonu rizika ove bolesti. Osim toga, žene koje su trudne ili su rodile dijete nakon 45. godine starosti također mogu steći SA.

Samo stručnjak može odrediti uzrok srčanog udara. Uostalom, ova se bolest može pojaviti i manifestirati na potpuno različite načine.

Dijagnosticiranje srčane astme

Ako pacijent ima abnormalnost u radu kardiovaskularnog sustava ili su otkrivene druge ozbiljne bolesti, posebnu pozornost treba posvetiti napadima suhog kašlja. Uostalom, oni nisu samo svojstveni astmi. Osim toga, pozornost treba posvetiti biokemijskim procesima u tijelu: njihova kršenja također signaliziraju srčanu astmu.

Napad SA prati tahikardija, slabo punjenje pulsa i povećan ili smanjen tlak (vidi osnovnu bolest). Uzroci zatajenja srca mogu se vidjeti pri pregledu elektrokardiograma. Razlikovanje srčane astme od bronhijalne nije teško u slučaju kada se manifestiraju tipični signali. Ako su napadi popraćeni bronhospazmom, to je teško i zbunjujuće razlikovati. Da biste to izbjegli, obavijestite svog liječnika o kroničnim bolestima, alergijama i patologijama pluća.

Da biste spriječili ozbiljne komplikacije, morate znati osnovne simptome bolesti, osobito ako ste svjesni zatajenja srca:

  1. Ojačani otkucaji srca s osjećajem stiskanja u području dojke.
  2. Nedostatak kisika i gušenje.
  3. Dispneja, psihološka neadekvatnost i ubrzano disanje s ustima sve su svojstvene strahu od smrti.
  4. Olakšajte stajanje ili sjedenje.
  5. Pogoršanje poznatih bolesti srca.

Uzroci astme

Najčešći uzroci ove bolesti su respiratorne infekcije i udisanje ili uporaba alergena. Među alergenima vodeće mjesto zauzimaju:

  • kućna prašina;
  • grinje;
  • pelud povrća;
  • dlaka za kućne ljubimce;
  • kućne kemikalije;
  • prehrambeni proizvodi (čokolada, orašasti plodovi itd.).

Prisutnost alergena ili infekcija pogoršava tijek bronhijalne astme, što otežava izlazak, zviždanje i piskanje. To je jedna od razlika između bronhijalne bolesti i bolesti srca, jer s napadom srčane astme pacijent može slobodno disati.

VAŽNO! Ova bolest karakteristična je za mlađe dobi, zbog prijenosa bronhitisa, upale pluća i drugih ozbiljnih bolesti u djetinjstvu.

Kardiopulmonalna astma: znakovi i karakteristike, čimbenici pojave, dijagnoza, terapija

Za svako kršenje ljudskog srca potrebno je pažljivo proučiti njegovo funkcioniranje, budući da je to mišićni organ koji osigurava "pumpanje" krvi u tijelu. Kod nekih poremećaja srca pacijenti mogu osjetiti kratkoću daha, što kasnije dovodi do iznenadnih napada astme. U takvim slučajevima liječnici često dijagnosticiraju srčanu astmu.

definicija

Srčana astma je bolest koja je popraćena napadima gušenja i povezana je s teškim ljudskim uvjetima. To je akutni neuspjeh lijevih dijelova ljudskog srca koji uzrokuje takve napade. Poremećeni respiratorni ritam je najčešće iznenadan, ali se može pojaviti postupno.

Ljudsko srce sastoji se od 4 komore: atrija (desna i lijeva) i komore (desno i lijevo). Plućne vene opskrbljuju krv lijevom pretkomoru. Samo stagnacija krvi u malom krugu cirkulacije krvi (desna komora i lijeva pretklijetka - njezine komponente) je uzrok respiratornih poremećaja i cirkulacije protoka krvi, što je karakteristično za astmu. U lijevom pretklijetku pritisak raste, a odljev krvi u lijevu klijetku je otežan. Budući da se krv nakuplja u kapilarima pluća, srčana astma može uzrokovati plućni edem, a to je izuzetno opasno za život osobe. U slučaju ovog tipa zatajenja srca hitno je potrebna hitna medicinska pomoć.

Kako izgleda bolest?

Kao posljedica neuspjeha lijeve klijetke, srčana astma vodi ljude s tom patologijom. Simptomi se mogu manifestirati kao i danju i noću, ali se napadi astme još uvijek češće javljaju noću, pogotovo ako tijekom dana osoba pretjeruje. Kratkoća daha može uzrokovati dvije vrste stresa:

Intenzitet tjelesne aktivnosti potreban za izazivanje napada srčane astme je različit i ovisi o stupnju zatajenja srca pojedinog pacijenta. Tako neki ljudi imaju napad kada se penju stepenicama do nekoliko katova, dok drugi počinju osjećati nedostatak zraka i problema s disanjem iz jednostavnog oštrog nagiba.

Prekomjerno jedenje ili pijenje, jednostavno govoreći, prejedanje, što rezultira pretrpanošću želuca, također može uzrokovati srčani astmatični napad, kojem prethodi osjećaj nelagode i pritiska u prsima, promjena srčanog ritma.

Razlog napada može poslužiti kao stres, živčana napetost, tjeskoba osobe uslijed bilo kakvih događaja ili situacija.

Kada osoba sa srčanom astmom preuzme horizontalni položaj, dolazi do preraspodjele krvi u krvnim žilama, stagnacije u plućima. U isto vrijeme, pacijent iznenada doživljava osjećaj stiskanja prsnog koša ("osjećaj kompresije rebara s obručem"), kratkog daha, poteškoća u disanju. To postaje malo lakše u slučaju kada se osoba uzdigne na krevet, objesi noge ili uopće ustane.

Sljedeće manifestacije su karakteristične za napad srčane astme:

  1. Duga i teška (bučna) inhalacija;
  2. Suhi i duboki paroksizmalni kašalj, koji je kasnije popraćen oslobađanjem sputuma. Kašalj se obično javlja ako napad traje duže od 10-15 minuta;
  3. Brzo disanje. Ako je normalan broj respiratornih pokreta oko 20 u minuti, onda se tijekom napada srčane astme povećava na 50-60;
  4. Uzbuđenje, tjeskoba, panika, osjećaj straha od smrti. Takve pojave ponekad dovode do neadekvatnog ljudskog ponašanja, a to mu, pak, može otežati pružanje prve pomoći.

Znakovi astme, poput gušenja i kratkog daha, mogu se pogoršati zbog prisutnosti kašlja. Pacijentu postaje teško govoriti u tom trenutku.

Težak i dugotrajan oblik napada astme popraćen je obilnim otpuštanjem hladnog znoja, gubitkom snage, oticanjem venskih žila tijekom napada, pojavom cijanotičnog tonusa kože i plavim nazolabijskim trokutastim područjem, iscjedkom ružičastog sputuma tijekom kašljanja. Nakon toga se pridružuju zveckavi zviždaljke, koje se čuju iz daljine. Takvi napadi ukazuju na pojavu tako teške komplikacije, kao što je plućni edem. A ovo stanje je opasno po život. Zato srčana astma zahtijeva hitnu i cjelovitu terapiju.

Uzroci srčane astme

Pojavljuje se kod istih bolesti kao i plućni edem:

  • Različiti srčani defekti, među kojima je potrebno razlikovati stenozu mitralnog zaliska, kada se sužava otvor između lijevog pretkomora i ventrikula, što otežava protok krvi. Bolest se češće pojavljuje kod starijih osoba koje pate od reumatizma već dugi niz godina;
  • Infarkt miokarda (često u akutnom obliku);
  • kardio;
  • Poremećaji srčanog ritma;
  • Hipertenzija, osobito u prisutnosti hipertenzivnih kriza;
  • Kronična angina pektoris;
  • Aneurizma srca.

Poboljšanje rizika od srčane astme, nepravilne prehrane, konzumacije alkohola, pušenja, kršenja režima rada i odmora.

Astma bronhijalna i srčana: razlike

Mnogi zbog nedostatka znanja mogu izjednačiti bronhijalnu astmu sa srcem. Pogreške se najčešće javljaju zbog sličnosti nekih simptoma. U oba slučaja, osoba doživljava i kratak dah i napade gušenja. Ali razlika između bronhijalne astme i srčane astme je u tome što ako je u prvom slučaju uzrok dispneje bronhospazam i oticanje njihovih sluznica, u drugom slučaju dispneja je posljedica neučinkovite crpne funkcije srca. Za bronhijsku astmu karakteriziranu prethodnim kontaktom s iritantima, bolestima pluća, raznim alergijskim bolestima.

Bronhijalna astma je uvijek samostalna bolest, a srčana astma je jedan od znakova zatajenja srca.

Usprkos sličnosti imena, uzroci bronhijalne i srčane astme su radikalno različiti

Diferencijalna dijagnoza bronhijalne i srčane astme vrlo je važna za pravilno liječenje. Važnu ulogu u uspostavljanju ispravne dijagnoze igraju pažljivo prikupljene pritužbe, proučavanje povijesti bolesti, podaci elektrokardiograma.

Kako pomoći pacijentu s napadom srčane astme?

Prvo je odmah pozvati hitnu pomoć i ispravno opisati simptome bolesti dispečeru. Prije dolaska medicinskog tima moguće je pokušati pružiti hitnu skrb, jer u takvoj situaciji pacijentu može pomoći samo onaj koji ga okružuje. Sve radnje moraju biti provedene brzo i dosljedno. Njihov je cilj olakšati rad srčanog mišića i spriječiti zastoj krvi. U tu svrhu provode se sljedeće aktivnosti:

  1. Osoba koja guši nalazi se na pola sjedi na krevetu. Takav položaj pacijenta s dolje nogu smanjuje opterećenje srca.
  2. Osigurajte pristup svježem zraku (otvorite prozor, ako je moguće pomaknite pacijenta bliže otvoru prozora).
  3. Sva kompresijska odjeća (remen, kravata, grudnjak) koja ometa normalnu cirkulaciju krvi, mora se olabaviti ili ukloniti.
  4. Ako postoji tonometar na ruci, onda u slučaju napada srčane astme, potrebno je izmjeriti pritisak pacijenta. Ako je krvni tlak normalan ili povišen, pacijentu se pod jezik daje nitroglicerin s validolom (potonji eliminira nuspojave nitroglicerina). Tablete pacijenta se moraju potpuno otopiti. U prisutnosti sprejeva koji sadrže nitroglicerin, njihova upotreba će biti učinkovitija. Međutim, ako osoba pati od niskog krvnog tlaka, onda su takvi lijekovi zabranjeni. U tom slučaju možete koristiti samo validol. Ponovite lijek može biti nakon 5 ili 10 minuta (pod kontrolom krvnog tlaka!), Ali ne više od 2 - 3 puta, kako ne bi naštetio zdravlju pacijenta. Treba imati na umu da su takva ponavljanja moguća za kronične bolesnike, za koje je uporaba nitroglicerina uobičajena pojava. Osobe koje prethodno nisu uzimale ovaj lijek trebaju se davati s oprezom.
  5. Stavite pacijentova stopala u umivaonik s toplom vodom. Poželjno je da to učinite 10 minuta nakon što osoba dobije sjedeći položaj i omogući pristup zraku.
  6. Zbog činjenice da napad srčane astme može uzrokovati plućni edem, udisanje pare etilnog alkohola može biti vrlo važna i učinkovita mjera. Da biste to učinili, komad gaze se navlaži i stavi na lice pacijenta. Ako na farmi nema alkohola, u ekstremnim slučajevima možete koristiti votku, međutim, treba imati na umu da je koncentracija etanola u ovom alkoholnom piću još uvijek niža od potrebne.

Pozornost treba posvetiti suzbijanju emocionalne napetosti pacijenta (u tu svrhu koriste se sedativi i psihoterapija).

Prva pomoć, ispravno i pravodobno, usmjerena na potporu rada srca i pluća, može čak postati jamstvo životne potpore. Prva pomoć pacijentu ne bi trebala štetiti njegovu zdravlju.

Ako je ambulanta smještena daleko od mjesta stanovanja ili boravka pacijenta, mjere prve pomoći treba nastaviti tijekom njegovog prijevoza, ali to je već dio funkcije ambulantnog tima, koji osoba u pratnji ne smije ometati savjet.

Kako liječiti srčanu astmu?

Liječenje astme srca moguće je samo u bolnici uz strogo pridržavanje preporuka liječnika. Prisutnost kratkog daha, prelaska u gušenje, zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Čak i ako je tijekom pogoršanja SA bilo moguće osloboditi ili eliminirati napad prije dolaska hitne pomoći, pacijenta treba odmah hospitalizirati u bolnici. U bolnici je utvrđen uzrok nastanka gušenja, propisan je adekvatan tretman.

Dijagnosticirati srčanu astmu na temelju podataka:

  • Informacije dobivene tijekom pregleda i pregleda pacijenta;
  • Procjena kliničkih simptoma;
  • elektrokardiogram;
  • Rendgenski snimak prsnog koša.

Budući da je srčana astma sekundarna bolest, liječenje treba biti usmjereno na eliminaciju osnovne bolesti. Liječnik određuje pravilan način djelovanja pacijenta. Dodijeljena je prehrana i razina dopuštene fizičke aktivnosti.

Ovisno o uzrocima napada kašlja i gušenja koriste se različite injekcije. Za tešku dispneju, bol, znakove plućnog edema, koriste se narkotički analgetici, uključujući morfij (1%). Udisanje kisika i intravenske injekcije etilnog alkohola također imaju dobar učinak. Diuretici se propisuju intravenski (furosemid 2-8 ml.). Preporučljivo je koristiti pripravke srčanih glikozida. Posebno su učinkoviti u prisutnosti tahikardije.

Tijekom medicinske skrbi, kako kod kuće tako iu bolnici, krvni tlak pacijenta se stalno prati. Potrebno je biti izuzetno oprezan sa starijim pacijentima. Također trebate uzeti u obzir da tijelo mnogih ne može uzeti jedan ili drugi lijek.

Samo kvalificirani stručnjaci trebaju liječiti bolest ispravnim odabirom lijekova i izračunavanjem doza kako bi se uklonili njegovi znakovi i učinci.

Kako jesti?

Nakon što je pacijent iz bolnice otpušten, mora se strogo pridržavati obveza liječnika kako bi se spriječili ponovni napadi bolesti. Fokus je na uklanjanju čimbenika koji opet mogu uzrokovati otežano disanje i kašalj. Potrebno je prestati piti, pušiti, držati se prehrane i prehrane, normalizirati san i budnost, izbjegavati psiho-emocionalni stres.

Pravilna prehrana koju propisuje liječnik temelji se na sljedećim načelima:

  1. Hrana mora biti bogata kalorijama i dobro probavljena;
  2. Dnevna količina hrane uzeta 5-6 puta;
  3. Isključuje jake čajeve i kavu, brašno, slatku, začinsku i masnu hranu, dimljeno meso;
  4. Smanjuje se potrošnja soli;
  5. Preporuča se uporaba kozjeg mlijeka.

Liječenje lijekovima i dijeta propisuje liječnik pojedinačno u svakom slučaju.

Liječenje narodnim lijekovima omogućuje uporabu nekih uvaraka: čajeva na bazi konjskog kopita, infuzija smeđeg šipka, listova jagoda, mješavina ljekovitog bilja. No, treba imati na umu da se folk lijekovi koriste samo u neaktivnom razdoblju bolesti. U akutnom razdoblju bilo koje samo-liječenje je neprihvatljivo.

Feniksovo srce

Kardio web-lokacija

Kratkoća daha u srčanoj astmi

Kratkoća daha nije uvijek povezana s bolestima pluća. Čest uzrok kratkog daha je srčana astma. Uzrokovana zatajenjem srca i oštećenjem funkcije lijeve klijetke, napadi astme su puni plućnog edema i zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Međutim, akutna ekstrakardijalna patologija također može uzrokovati ozbiljno stanje. Stoga bi svaka osoba trebala znati prve simptome srčane astme i učinkovite hitne mjere.

Brzi prijelaz na stranicu

uzroci

Što je to? Srčana astma je klinički sindrom koji prati akutnu insuficijenciju plućne cirkulacije. Kvarenje lijeve klijetke dovodi do prepunjavanja plućnih vena krvlju, zbog čega plazma prolazi kroz zidove kapilara u plućno tkivo i poremećena je ventilacija pluća.

Iznenadni napadaj daha ostaje na pozadini sljedećih bolesti:

  1. Ishemija srca - nestabilna angina, akutni infarkt miokarda;
  2. Postinfarktno razdoblje;
  3. Upalna lezija miokarda - kardiomiopatija, miokarditis;
  4. Kardioskleroza - aterosklerotska lezija koronarnih žila;
  5. Teška hipertenzija, koja se često javlja s poremećajem ritma (atrijska fibrilacija i atrijsko treperenje su posebno opasne);
  6. Defekti srca;
  7. pneumoniju;
  8. Akutni glomerulonefritis;
  9. Moždani udar i stanje prije moždanog udara.

Bolesnici s tim bolestima trebaju izbjegavati čimbenike koji izazivaju napad srčane astme:

  • pretjeran fizički stres;
  • stresne situacije;
  • korištenje teških (masnih) namirnica ili velikih količina tekućine prije spavanja, prejedanja;
  • oštar uspon nakon spavanja;
  • povećanje temperature na visoke vrijednosti;
  • intravenska infuzija medicinskih otopina u velikom volumenu.

Ponekad se prvi napad srčane astme dogodi tijekom trudnoće i uzrokovan je nemogućnošću cirkulacijskog sustava da se nosi s povećanim volumenom krvi (hipervolemija).

Karakteristični simptomi bolesti

Početku srčane astme prethode vegetativni simptomi. 2-3 dana prije paroksizmalnog gušenja, pacijent osjeća:

  • lagana dispneja (do 20 respiratornih pokreta u minuti) s bučnim izdisanjem;
  • stezanje u prsima;
  • blagi suhi kašalj;
  • bezrazložna tjeskoba.

Često se ti simptomi pogoršavaju nakon fizičke aktivnosti ili emocionalnog odgovora. Međutim, većina pacijenata kod kojih nije dijagnosticirana srčana astma, odnose se na privremenu slabost i umor, ne sumnjajući da se u svakom trenutku može razviti ozbiljno stanje koje ugrožava njihov život.

Posebnu pozornost treba posvetiti sličnim simptomima u starijih osoba. Astma, izazvana zatajenjem srca, najčešće se javlja u dobi od 60 godina, ali napadaji su također mogući u mlađoj dobi.

Napad srčane astme

Naglo pogoršanje javlja se češće noću, kada se cirkulacija plućne cirkulacije u ležećem položaju povećava, a adrenergički mehanizmi regulacije srčane aktivnosti slabe. Dnevni napadaji najčešće prate tjelesni ili emocionalni stres.

Karakteristični znakovi srčane astme:

  1. Oštar porast kratkog daha noću, pretvarajući se u gusto gušenje. Pacijent se budi zbog nedostatka zraka zbog poteškoća s disanjem.
  2. Napad srčane astme popraćen je suhim, bolnim kašljem, ispljuvkom u velikim količinama nakon 10-15 minuta.
  3. Pacijent uzima sjedeći položaj, leži dispneja samo još gore.
  4. Pacijent ne može pravilno objasniti što ga točno muči. Teško mu je govoriti zbog teških problema s disanjem.
  5. Na pozadini uzbuđenja raste strah od panike, pacijent je pokriven hladnim znojem.
  6. Vrhovi prstiju i nazolabijalni trokut postaju plavkasti.
  7. Pacijent ima povišen krvni tlak, ubrzan rad srca.

Napad može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati. Tijekom dugotrajnog napada, nazolabijalni trokut postaje siv, vene na vratu se nabreknu, tlak nakon toga pada, a puls se smanjuje. Ovi znakovi ukazuju na ozbiljno stanje pacijenta i visok rizik od razvoja alveolarnog edema pluća.

Srčanu astmu i plućni edem prati otpuštanje pjene iz usta s dodatkom krvi, teško disanje, čuje se na daljinu, mučnina / povraćanje, do pojave napadaja i kasnijeg gubitka svijesti.

Razlika između srčane i bronhijalne astme

S razvojem prvog napada gušenja, diferencijalna dijagnoza srčane i bronhijalne astme je vrlo važna. Glavne razlike ovih bolesti:

  • U slučaju bronhijalne astme, alergijska reakcija je gotovo uvijek prisutna u povijesti.
  • Kada je napad srčane astme u početku teško udisati (inspiratorna dispneja), problemi s izdisanjem javljaju se tijekom duljeg tijeka napada. Za bronhijalnu astmu karakterizira izdisajuća dispneja - poteškoće s izdisanjem.
  • U slučaju srčane astme, sputum je obilan, često s dodatkom krvi, au slučaju bronhijalne astme on je oskudan, razdvaja se s velikim poteškoćama.
  • Bolesnik sa srčanom astmom tijekom napada postaje sve gori kada zauzima ležeći položaj. Tijekom napada astme, položaj tijela pacijenta ne igra veliku ulogu.
  • Auskultacija kod srčane astme - čuju se vlažni hljebovi, u bronhijalnim boražama - suhi hljebovi.
  • Elektrokardiogramom tijekom napada srčane astme utvrđuje se sistoličko preopterećenje lijeve klijetke i znakovi ishemije miokarda. Kod bronhijalne astme dolazi do preopterećenja u desnoj klijetki srca.
  • Rendgenskim snimanjem pluća u bolesnika sa srčanom astmom otkrivena je zastoj krvi (zamračenje plućnog uzorka). Kod bronhijalne astme, naprotiv, osvijetljeni plućni uzorak ukazuje na emfizematsku ekspanziju plućnog tkiva.

Učestalost i ozbiljnost srčanog udara ovisi o stupnju razvoja osnovne bolesti. Što se teže javlja zatajenje lijeve klijetke, to je napad izraženiji i veći je rizik od plućnog edema i smrti.

Hitna pomoć za srčanu astmu

Ne biste trebali očekivati ​​neovisni prekid napada srčane astme. Jednostavne mjere ne mogu samo ublažiti stanje pacijenta, a ponekad i spriječiti razvoj plućnog edema.

  1. U slučaju gušenja hitno pozovite hitnu pomoć.
  2. Maksimalan odmor u sjedećem položaju s nogama dolje.
  3. Otkopčajte košulju, skinite kravatu, osigurajte svjež zrak.
  4. Ako je moguće, napravite vruću kupku za ispuštanje krvi u donje ekstremitete.
  5. Ispod jezičca 2-3. Nitroglicerin, u odsutnosti učinka, ponavlja se nakon 10 minuta. ako pacijent ima jaku glavobolju za uzimanje nitroglicerina, možete dati 1 karticu. Corinfar. Samo u ekstremnim slučajevima dopušteno je zamijeniti Validol. Validol djeluje samo refleksno i nema učinka na dotok krvi u miokard.
  6. Hipertenzivni bolesnici s visokim fiksiranjem tlaka tijekom napada trebaju uzeti hipotenzivni ili diuretički lijek koji je propisao liječnik (Furosemidem, Lasix).
  7. Potrebno je stegnuti udove s pojasom ili najlonskim hlačama nakon 10 minuta, dok je pacijent preuzeo sjedeći položaj. Pojasevi su postavljeni 15 cm ispod preponskog nabora na obje noge i 10 cm ispod ramenog zgloba na dnu ruke. Pletite jednom rukom u drugu smjenu svakih 15 minuta. prije dolaska hitne pomoći.

Liječnik hitne pomoći povezuje pacijenta s razvijenim plućnim edemom s ventilatorom i izvodi defibrilaciju srca za teške aritmije.

Liječenje srčane astme, lijekova

Srčana astma je samo ozbiljna manifestacija primarne bolesti. Stoga je cilj bolničkog liječenja olakšavanje akutnih simptoma srčane astme i liječenje uzročne patologije.

U bolnici se obavljaju sljedeće terapijske mjere:

  • uklanjanje teških dispneja i simptoma boli davanjem narkotičkih analgetika (morfij);
  • u slučaju miješane dispneje, preporučljivo je primijeniti Euphyllinum;
  • inhalacije kisika, dozirana infuzija etilnog alkohola u venu je učinkovita za stabilizaciju disanja;
  • da bi se uklonio plućni edem, furosemid se daje intravenozno do 8 ml;
  • s tahikardijama, indicirani su srčani glikozidi.

Tek nakon prestanka napada liječnici nastavljaju s liječenjem osnovne bolesti. Kompleks terapijskih mjera uključuje terapiju lijekovima, prehranu, poseban način tjelesne aktivnosti, a ponekad i operaciju.

pogled

Prognoza za srčanu astmu izravno ovisi o težini uzročne bolesti, ali u većini slučajeva je došlo do teškog napada i, osobito, kasnog pružanja hitne pomoći, fatalno.

Da bi se uklonila akutna insuficijencija lijeve klijetke, potrebno je sveobuhvatno utjecati na uzrok teškog stanja, često nakon operacije kod bolesnika s teškim simptomima, izvršiti operaciju, koja kardinalno poboljšava stanje pacijenta.

Međutim, čak i nakon toga, osoba mora poštivati ​​ograničenja u prehrani i tjelesnoj aktivnosti, redovito ih nadzirati liječnik i provoditi preventivne terapije.

Srčana astma

Srčana astma je akutna greška lijeve klijetke uzrokovana stagnacijom krvi u plućnoj cirkulaciji i intersticijskim plućnim edemom. Napadi srčane astme popraćeni su osjećajem akutnog nedostatka zraka, ortopne, teškog suhog kašlja, cijanoze lica, tahikardije, povećanog dijastoličkog krvnog tlaka, agitacije i straha od smrti. Dijagnoza srčane astme temelji se na procjeni kliničkih simptoma, podataka o pregledu, anamnezi, rendgenskom snimanju prsnog koša, EKG-u. Napad srčane astme se zaustavlja korištenjem nitroglicerina, narkotičkih analgetika, hipotenzivnih i diuretskih lijekova, krvarenja, nametanja venskih pletiva na udovima, terapije kisikom.

Srčana astma

Srčana (srčana) astma je klinički sindrom karakteriziran iznenadnim napadima inspiratorne dispneje koja se razvija u gušenje. U kardiologiji, srčana astma se odnosi na teške manifestacije akutnog neuspjeha lijevog srca, komplicirajući tijek niza kardiovaskularnih i drugih bolesti. Kod srčane astme dolazi do naglog smanjenja kontraktilnosti miokarda i zastoja krvi u sustavu plućne cirkulacije, što dovodi do akutnih poremećaja disanja i cirkulacije krvi. Srčana astma može prethoditi razvoju alveolarnog plućnog edema (često fulminantnog), što često rezultira smrću.

razlozi

Srčana astma može biti povezana s izravnim oštećenjem srca ili se može razviti na pozadini ne-kardiogenih bolesti i stanja. Uzroci srčane astme mogu biti primarni akutni ili kronični (u akutnom stadiju) neuspjeh lijeve klijetke. Srčana astma može komplicirati tijek različitih oblika ishemijske bolesti srca (uključujući akutni infarkt miokarda, nestabilnu anginu), postinfarktnu i aterosklerotičnu kardiosklerozu, akutni miokarditis, postporođajnu kardiomiopatiju, srčanu aneurizmu. Paroksizmalni oblici arterijske hipertenzije s povišenim krvnim tlakom i prekomjernim naponom miokarda lijeve klijetke, napadi atrijske fibrilacije i atrijalnog flatera potencijalno su opasni u smislu razvoja srčane astme.

Srčanu astmu često uzrokuju dekompenzirani defekti srca i srca (mitralna stenoza, aortna insuficijencija) povezani s preprekom za otjecanje krvi. Prisustvo velikog intraatrijalnog tromba ili intrakavitarnog srčanog tumora, myxoma, može pridonijeti smanjenju protoka krvi u lijevim dijelovima srca.

Razvoj srčane astme može uzrokovati zarazne bolesti (upale pluća), oštećenje bubrega (akutni glomerulonefritis), akutno kršenje moždane cirkulacije. Čimbenici koji izazivaju napad srčane astme uključuju neodgovarajući fizički napor, ozbiljan emocionalni stres, hipervolemiju (kada se velika količina tekućine daje intravenski ili odgođeno, groznica, trudnoća), obilan unos hrane i tekućine noću, prebacivanje u horizontalni položaj.

patogeneza

Mehanizam razvoja napada srčane astme povezan je s poteškoćama intrakardijalne hemodinamike u lijevim dijelovima srca, što dovodi do pretjeranog dotoka krvi u plućne vene i kapilare i naglog porasta hidrostatskog tlaka u plućnoj cirkulaciji. Zbog povećanja propusnosti stijenki kapilara dolazi do aktivnog oslobađanja plazme u plućno tkivo (prvenstveno u perivaskularnom i peribronhijalnom prostoru) i razvoju intersticijskog plućnog edema. To narušava ventilaciju pluća i narušava normalnu izmjenu plina između alveola i krvi.

Određenu ulogu u razvoju kliničkih simptoma srčane astme imaju neurorefleksne veze u regulaciji disanja, stanju cerebralne cirkulacije. Vegetativni simptomi koji prate napad srčane astme nastaju kada se respiratorni centar uzbudi kao rezultat neuspjeha ili refleksa u dovodu krvi, kao odgovor na impulse različitih žarišta iritacije (npr. Iz korijena aorte).

Simptomi srčane astme

Preteče napada srčane astme mogu uključivati ​​kratkoću daha, suženje u grudima, kašljanje s malim fizičkim naporom ili odlazak u horizontalni položaj. Napadi srčane astme češće se promatraju noću, za vrijeme spavanja zbog slabljenja adrenergijske regulacije i povećanja protoka krvi u sustav malih krugova u ležećem položaju. Tijekom dana, napad srčane astme obično je povezan s fizičkim ili neuro-psihološkim stresom.

Obično se napadi srčane astme javljaju iznenada, prisiljavajući pacijenta da se probudi iz osjećaja akutnog nedostatka zraka i povećanja kratkog daha, pretvarajući se u gušenje i praćen hakiranjem suhog kašlja (kasnije s malom količinom bistrog ispljuvka). Tijekom napada srčane astme pacijentu je teško ležati, on ima prisilan uspravan položaj: ustaje ili sjedi u krevetu, spuštajući noge (orthopnea); obično diše kroz usta, govori teško. Stanje bolesnika sa srčanom astmom je uznemireno, nemirno, praćeno osjećajem paničnog straha od smrti. Na pregledu se promatra cijanoza u području nazolabijalnog trokuta i falanga noktiju, tahikardija i povećanje dijastoličkog krvnog tlaka. Kod auskultacije mogu se pojaviti suhi ili oskudni fini mjehurići, uglavnom u donjim dijelovima pluća.

Trajanje napada srčane astme može biti od nekoliko minuta do nekoliko sati, a učestalost i obilježja manifestacije napada ovise o specifičnostima osnovne bolesti. Kod mitralne stenoze rijetko se primjećuju napadi srčane astme, jer refleksno suženje plućnih arteriola (Kitayev refleks) sprječava stagnaciju kapilara i venskog sloja plućne cirkulacije.

S razvojem insuficijencije desne klijetke, napadi srčane astme mogu potpuno nestati. Ponekad srčanu astmu prati refleksni bronhospazam s oslabljenom bronhijalnom prohodnošću, što komplicira diferencijalnu dijagnozu bolesti s bronhijalnom astmom.

S produljenim i teškim napadom srčane astme pojavljuje se "siva" cijanoza, hladan znoj, otekline na vratnim vratima; puls postaje nitast, pritisak pada, pacijent osjeća nagli pad snage. Transformacija srčane astme u alveolarni plućni edem može se pojaviti iznenada ili u procesu povećanja ozbiljnosti bolesti, o čemu svjedoči pojava obilnog pjenastog, sputuma pomiješanog s krvlju, vlažnih finih i srednjih pjenušavih hleba preko cijele površine pluća, teškog ortopnea.

dijagnostika

Za pravilno propisivanje terapije lijekovima, važno je razlikovati napad srčane astme od napada gušenja u bronhijalnoj astmi, akutne stenoze larinksa, od dispneje u uremiji, medijastinalnog sindroma i histeričnog napadaja. Procjena kliničkih manifestacija srčane astme, objektivni fizički pregled, anamneza, radiografija prsnog koša, EKG može pomoći u uspostavi točne dijagnoze.

Auskultacija srca tijekom napada srčane astme otežana je zbog prisutnih zvukova disanja i šištanja, ali još uvijek omogućuje da se identificira gluhoća srčanog zvuka, ritam galopiranja, naglasak II ton plućnog trupa, kao i znakovi osnovne bolesti - poremećaj srčanog ritma, zatajenje srca i aorta i dr. Često, slabo punjenje pulsa, povećanje, a zatim smanjenje krvnog tlaka. Kada se sluša pluća, određuje se jedno ili raspršeno suho (ponekad samo mokro) hripanje.

Radiografski snimci prsnog koša kod srčane astme pokazuju znakove venske kongestije i pletorije u malom krugu, smanjenje transparentnosti plućnih polja, širenje i zamućenje korijena pluća, pojavu Curly linija koje ukazuju na intersticijalni plućni edem. Na EKG-u, tijekom srčanog udara astme, uočava se smanjenje amplitude zuba i ST intervala, mogu se zabilježiti aritmije i znakovi koronarne insuficijencije.

Kod srčane astme koja se javlja s refleksnim bronhospazmom, obiljem hripanja i povećanim izlučivanjem ispljuvka, radi isključivanja bronhijalne astme, uzimaju se u obzir starost prve manifestacije bolesti (kod srčane astme - starost), izostanak alergijske anamneze, kronične upalne bolesti pluća i gornjih dišnih putova, prisutnost akutne ili kronične kardiovaskularne bolesti.

Liječenje srčane astme

Usprkos činjenici da se napad srčane astme može zaustaviti sam, zbog visokog rizika od plućnog edema i prijetnje životu pacijenta, hitna medicinska pomoć je potrebna na licu mjesta. Provedene terapijske mjere trebale bi biti usmjerene na suzbijanje neuro-refleksne pobude dišnog centra, smanjenje emocionalnog stresa i istovar plućne cirkulacije.

Kako bi se olakšao tijek napada srčane astme, pacijent mora osigurati maksimalan odmor, udoban polusjedeći položaj s izravnanim nogama i organizirati vruću kupku za stopala. Subkutano davanje nitroglicerina pokazuje se ponavljanjem svakih 5-10 minuta. ili nifedipin s obveznim praćenjem krvnog tlaka na subjektivno ublažavanje stanja.

Kod srčane astme s teškom dispnejom i sindromom boli koriste se narkotički analgetici. U slučaju respiratorne depresije, bronhospazma, kroničnog plućnog srca, edema mozga, mogu se zamijeniti neuroleptanalgetikom - droperidolom.

Krvarenje (300-500 ml krvi) je metoda hitnog iskrcavanja plućne cirkulacije u slučaju arterijske hipertenzije i venske kongestije. U odsutnosti kontraindikacija, moguće je primijeniti stezanje na udovima, koji cijede vene i umjetno stvaraju vensku stagnaciju na periferiji (koja traje ne više od 30 minuta pod kontrolom arterijskog pulsa). Kod srčane astme prikazana je dugotrajna ponavljana inhalacija kisika putem etanola (pomoću nosnih katetera ili maski, te u plućnom edemu, mehaničkoj ventilaciji), što pomaže u smanjenju plućnog edema.

S razvojem napada srčane astme, krvni tlak se korigira antihipertenzivnim lijekovima i diuretskim lijekovima (furosemid), au gotovo svim slučajevima srčane astme potrebna je intravenska injekcija otopina srčanih glikozida - strofantina ili digoksina. Eufilin može biti djelotvoran u mješovitom obliku astme, srca i bronhija, s mitralnom stenozom zbog ekspanzije koronarnih žila i poboljšanjem opskrbe krvi miokardom. Kod srčane astme s poremećajima srčanog ritma koristi se elektropulsna terapija (defibrilacija). Nakon zaustavljanja napada srčane astme provodi se daljnje liječenje, uzimajući u obzir uzrok bolesti.

Prognoza i prevencija

Ishod srčane astme u velikoj je mjeri određen patologijom koja dovodi do razvoja napadaja astme. U većini slučajeva prognoza srčane astme je loša; ponekad složeno liječenje osnovne bolesti i strogo pridržavanje restriktivnog režima u bolesnika omogućuju prevenciju rekurentnih napadaja, održavanje relativno zadovoljavajućeg stanja, pa čak i rad nekoliko godina.

Prevencija srčane astme je pravodobno i racionalno liječenje kronične koronarne bolesti srca i zatajenja srca, hipertenzije, prevencije zaraznih bolesti, usklađenosti s režimom vodeno-solne kiseline.