Cerebralni infarkt

Cerebralni infarkt - klinički sindrom, koji se izražava u akutnom kršenju lokalnih funkcija mozga. Traje više od 24 sata ili dovodi do smrti osobe za to vrijeme. Akutni poremećaji cirkulacije tijekom cerebralnog infarkta posljedica su začepljenja arterija, što izaziva smrt neurona u području koje se hrani tim arterijama.

Cerebralni infarkt se također naziva ishemijski moždani udar. Ovaj problem je vrlo aktualan u suvremenom svijetu, jer veliki broj ljudi umire svake godine zbog infarkta mozga. Smrtnost u ishemičnom moždanom udaru je 25%, još 20% bolesnika umire u roku od godinu dana, a 25% preživjelih osoba ostaje invalid.

Simptomi moždanog infarkta

Simptomi cerebralnog infarkta ovise o tome gdje se nalazi lezija.

Ipak, moguće je izdvojiti opće simptome tog patološkog procesa, među kojima su:

Gubitak svijesti, koma se ponekad može razviti;

Disfunkcija zdjeličnih organa;

Bol u očima;

Mučnina i povraćanje s jakom glavoboljom;

Napadi (nisu uvijek prisutni).

Ako je fokus moždanog infarkta lokaliziran u desnoj hemisferi, onda je karakteristična sljedeća klinička slika:

Potpuna nepokretnost (hemipareza) ili značajno smanjenje snage (hemiplegija) lijevih ekstremiteta;

Osjetljivost u lijevoj polovici tijela i lica nestaje ili se naglo smanjuje;

Poremećaji govora će se promatrati kod lijevih ruku. Desničarski poremećaji govora razvijaju se isključivo s porazom lijeve hemisfere. Pacijent ne može reproducirati riječi, ali se čuvaju svjesne geste i izrazi lica;

Lice postaje asimetrično: lijevi kut usta se spušta, nazolabijalni nabori izglađuju.

Ovisno o tome koja je polovica mozga oštećena, simptomi cerebralnog infarkta će se promatrati s suprotne strane. To jest, ako se lezija nalazi u lijevoj hemisferi, desna polovica tijela će patiti.

Ako se moždani infarkt razvije u vertebrobazilarnom vaskularnom bazenu, pacijent ima sljedeće simptome:

Vertigo, koji se povećava s povlačenjem glave;

Koordinacija trpi, promatraju se statički poremećaji;

Postoje povrede kretanja očne jabučice, pogoršanje vida;

Osoba teško izgovara pojedina slova;

Postoje problemi s gutanjem hrane;

Govor postaje tih, u glasu se pojavljuje promuklost;

Paraliza, pareza, oslabljena osjetljivost udova će se promatrati sa strane suprotne od lezije.

Potrebno je odvojeno uzeti u obzir simptome moždanog infarkta, ovisno o tome koja je vrsta moždane arterije oštećena:

Prednja cerebralna arterija - nepotpuna paraliza nogu, pojava refleksa hvatanja, poremećeni pokreti očiju, motorna afazija;

Srednja moždana arterija - nepotpuna paraliza i poremećaj u rukama, kao i donja polovica lica, senzorna i motorna afazija, laterofiksacija glave;

Stražnja moždana arterija je oštećenje vida, pacijent razumije govor druge osobe, može govoriti, ali većinu riječi zaboravlja.

U teškim slučajevima dolazi do depresije svijesti i osoba pada u komu, što se može dogoditi ako je zahvaćen bilo koji dio mozga.

Uzroci moždanog infarkta

Razlikuju se sljedeći uzroci cerebralnog infarkta:

Ateroskleroza. Razvija se kod muškaraca ranije nego kod žena, jer su u ranoj dobi ženske žile od aterosklerotičnih lezija zaštićene spolnim hormonima. Prije svega, zahvaćaju se koronarne arterije, zatim karotidne arterije, a kasnije i sustav za dovod krvi u mozak;

Hipertenzija. Ojačava aterosklerozu i narušava adaptacijske reakcije arterija, blaga hipertenzija (pritisak do 150/100 mm Hg), što je najopasnije;

Bolest srca. Dakle, ljudi koji su pretrpjeli infarkt miokarda imaju visok rizik od razvoja moždanog infarkta. U 8% bolesnika nakon infarkta miokarda u prvom mjesecu će se razviti ishemijski moždani udar, au 25% bolesnika u roku od šest mjeseci. Ishemijska bolest srca, zatajenje srca;

Visoka viskoznost krvi;

Atrijske cilijarne aritmije. Oni uzrokuju stvaranje krvnih ugrušaka u lijevom atrijalnom dodatku, koji se kasnije prenose u mozak;

Poremećaji u endokrinome sustavu, prije svega, to je dijabetes;

Vaskularne bolesti (patologije njihovog razvoja, Takayasuova bolest, anemija, leukemija, maligni tumori).

Osim toga, ne zaboravite na čimbenike rizika koji povećavaju vjerojatnost moždanog infarkta, među njima:

Dob (svakih deset godina života povećava rizik od moždanog infarkta za 5-8 puta);

Pušenje (ako se ova navika dopuni uzimanjem oralnih kontraceptiva, pušenje postaje vodeći čimbenik rizika za razvoj moždanog infarkta);

Akutni stres ili produljeni psiho-emocionalni stres.

Posljedice cerebralnog infarkta

Posljedice glavobolje mogu biti vrlo ozbiljne i često predstavljaju izravnu prijetnju životu osobe, među kojima su:

Cerebralni edem. Upravo se ta komplikacija razvija češće od drugih i najčešći je uzrok smrti pacijenta u prvom tjednu nakon ishemijskog moždanog udara;

Kongestivna upala pluća je posljedica dugotrajnog horizontalnog položaja pacijenta. Najčešće se razvija 3-4 tjedna nakon cerebralnog infarkta;

Plućna embolija;

Mokraća zbog dugog nepokretnog ležanja pacijenta u krevetu.

Osim ovih učinaka cerebralnog infarkta, koji se razvijaju u ranim fazama, moguće je razlikovati dugoročne komplikacije, uključujući:

Oslabljena motorička funkcija udova;

Smanjena osjetljivost na rukama, nogama i licu;

Govorni problemi;

Mentalno oštećenje;

Otežano gutanje hrane;

Koordinacijska disfunkcija pri hodu, tijekom skretanja;

Epileptički napadi (do 10% ljudi koji su imali moždani infarkt);

Neuspjeh zdjeličnih organa (zahvaćeni mjehur, bubrezi, crijeva, reproduktivni organi).

Koja je razlika između infarkta mozga i moždanog udara?

Kada se pojavi cerebralni infarkt, poremećena je opskrba krvlju, zbog čega tkiva zahvaćenog područja počinju odumirati. Nedovoljan protok krvi u mozak javlja se zbog aterosklerotskih plakova koji ometaju njegovu normalnu struju, zbog poremećaja srčanog ritma, ili zbog problema sa sustavom zgrušavanja krvi.

Kada hemoragijski moždani udar, naprotiv, povećava dotok krvi u njega, zbog toga što se dešava ruptura arterija. Uzrok je vaskularna patologija ili hipertenzivna kriza.

Postoje razlike u tijeku bolesti. Tako se moždani infarkt razvija postupno, tijekom nekoliko sati ili čak dana, a hemoragijski moždani udar javlja se gotovo trenutno.

Liječenje cerebralnog infarkta

Liječenje cerebralnog infarkta prvenstveno se temelji na trombolitičkoj terapiji. Važno je da pacijent uđe u neurološki odjel u prva tri sata nakon početka napada. Potrebno je transportirati pacijenta u povišen položaj. Glava bi trebala biti 30 stupnjeva viša od tijela. Ako se pacijentu daje tromboliza u određeno vrijeme, lijek će vrlo brzo otopiti postojeći tromb, koji je najčešće uzrok dotoka krvi u mozak. Učinak se često može vidjeti gotovo odmah, u prvim sekundama primjene lijeka.

Ako se trombolitička terapija ne provodi u prva tri sata od početka cerebralnog infarkta, onda dalje nema smisla. Promjene će se dogoditi u mozgu, čija je priroda nepovratna.

Treba imati na umu da se tromboliza provodi samo kada je liječnik osigurao da pacijent ima moždani infarkt, a ne hemoragični moždani udar. U potonjem slučaju, takva terapija će biti smrtonosna.

Ako nije moguće primijeniti trombolizu, prikazane su sljedeće mjere:

Smanjenje krvnog tlaka;

Prihvaćanje antitrombocitnih sredstava (Aspirin) ili antikoagulanata (Clexan, Fraxiparin, Heparin);

Propisivanje lijekova za poboljšanje opskrbe mozga (Trental, Piracetam, Cavinton).

Također, pacijentima se propisuju vitamini skupine B, podvrgavaju se restaurativnom tretmanu, a bave se i prevencijom lezija. Samoliječenje je neprihvatljivo, pri prvim znakovima moždanog infarkta potrebno je pozvati hitnu pomoć. Važno je sjetiti se da kod kuće nije moguće razlikovati moždani infarkt od hemoragičnog moždanog udara.

Kirurško liječenje cerebralnog infarkta je operativna dekompresija s ciljem smanjenja intrakranijalnog tlaka. Ova metoda omogućuje smanjenje postotka smrtnosti u cerebralnom infarktu sa 80 na 30%.

Važna komponenta opće sheme liječenja cerebralnog infarkta je kompetentna rehabilitacijska terapija, koja se naziva "neurorehabilitacija".

Trebalo bi početi od prvih dana bolesti:

Poremećaji kretanja korigiraju se fizikalnom terapijom, masažom i fizioterapijskim metodama. Trenutno postoje posebni simulatori koji pomažu ljudima da se oporave od moždanog infarkta;

Poremećaji govora korigiraju se tijekom individualnih sesija s logopedom;

Povrede funkcije gutanja izravnavaju posebni uređaji koji stimuliraju rad mišića grkljana i ždrijela;

Stabiloplatformske klase pomažu u rješavanju problema koordinacije;

Ništa manje važna je psihološka pomoć bolesnima. Psihoterapeut pomaže u savladavanju emocionalnih problema;

Za život se osobama propisuju statini i aspirin;

Kako bi se poboljšala učinkovitost mozga, mogu se preporučiti lijekovi kao što su Cavinton, Tanakan, Bilobil itd.

Važno je da sam pacijent neprestano prati razinu krvnog tlaka, razinu šećera i kolesterola u krvi, kao i da odustane od loših navika i vodi zdrav način života uz obaveznu prisutnost umjerene tjelovježbe.

Autor članka: Volkov Dmitry Sergeevich | a. m, n, kirurg, flebolog

Obrazovanje: Moskovsko državno sveučilište za medicinu i stomatologiju (1996). Godine 2003. dobio je diplomu obrazovnog i znanstvenog medicinskog centra za upravljanje poslovima predsjednika Ruske Federacije.

Cerebralni infarkt

Cerebralni infarkt (I63 prema klasifikaciji ICD-10) je ozbiljno patološko stanje karakterizirano nekrozom (nekrozom) moždanog tkiva. Pojavljuje se kao rezultat ishemijskog moždanog udara, kršenja opskrbe krvi u moždanim arterijama, što dovodi do izgladnjivanja mozga u kisiku, uzrokujući oštećenje tkiva na određenom području mozga i oštećenje njihovih funkcija. Zbog toga se ishemijski moždani udar ponekad naziva i moždani infarkt. Ova bolest je jedan od vodećih uzroka smrti.

Zašto se razvija cerebralni infarkt, što je to i kako se razlikuje od moždanog udara?

razlozi

Što je moždani infarkt? Neposredni uzrok je akutna ishemija, odnosno nedovoljna dotok krvi u mozak. To može biti uzrokovano začepljenjem, spazmom, kompresijom arterija koje opskrbljuju mozak krvlju. Emboli, krvni ugrušci, ili, rjeđe, mjehurići zraka ili kapi masti, mogu zatvoriti krvne žile. Ponekad je dovod krvi u mozak uzrokovan kardiovaskularnim zatajenjem, što dovodi do ishemije i hipoksije mozga. Tromboza u aterosklerozi cerebralnih žila ili kao posljedica kardiogene embolije smatra se najčešćim uzrokom ishemijskog moždanog udara.

Bez obzira na to što je postalo okidač za ishemiju, patološki se proces razvija na isti način: smanjeni protok krvi dovodi do narušene sinteze proteina i cijepanja glukoze u živčanim stanicama. Poremećena je trofičnost mozga, dolazi do izgladnjivanja kisika. U dijelu mozga gdje je kisik prestao teći, počinje proces stanične smrti, tj. Razvija se nekroza. Međutim, ako se dotok krvi u zahvaćeno područje brzo obnovi, živčane stanice se obnavljaju. Inače, dolazi do opsežnog moždanog infarkta.

Zbog gladi energije, živčane stanice ne mogu održavati stalnost svog metabolizma i podliježu nekrozi. Razvijeno oticanje mozga. Zbog otoka mozak unutar lubanje je stisnut, njegove strukture su premještene, moguće je dojam malog mozga, umetanje medulle oblongata u okcipitalni foramen. Često je smrtonosna.

Glavni čimbenici rizika koji doprinose razvoju moždanog infarkta su:

Osim ovih bolesti, postoje faktori rizika povezani s načinom života, individualnim karakteristikama i lošim navikama:

  • zlouporaba alkohola;
  • dugo pušenje;
  • pretilosti;
  • sjedilački način života;
  • genetska predispozicija;
  • napredna dob;
  • poremećaji metabolizma;
  • akutne ili kronične infekcije.

klasifikacija

Ovisno o patogenetskim značajkama razlikuju se sljedeći tipovi moždanog infarkta:

  • tromboembolijski - srčani udar uzrokovan trombozom moždane arterije, tj. povezan s okluzijom intrakranijalne posude s trombotičnom masom ili aterosklerotičnom formacijom;
  • reološki - uzrokovane promjenama u sustavu zgrušavanja krvi. Blokiranje krvnih žila krvnim ugrušcima u ovom slučaju je posljedica povećanja viskoznosti i povećanja zgrušavanja krvi zbog policitemije ili eritrocitoze;
  • Lakunar - nastao blokadom malih intrakranijskih arterija, obično se javlja kao posljedica arterijske hipertenzije. Karakterizira ga razvoj malih žarišta infarkta.

Tromboembolijski infarkt uključuje aterotrombotički i kardioembolički. U aterotrombotičnom infarktu, tromboza ili embolija arterijske žile potječu iz žarišta ateroskleroze intracerebralnih arterija. Kardioembolički cerebralni infarkt nastaje zbog kardiocerebralne embolije u srčanim bolestima. U tom slučaju, emboli nastali u šupljinama srca unose se u arterijski sustav mozga krvotokom.

Tromboembolijski tip također uključuje hemodinamski cerebralni infarkt, koji se javlja s naglim padom krvnog tlaka u odnosu na pozadinu grube stenoze cerebralnih žila ili vrata.

Simptomi moždanog infarkta

Simptomi cerebralnog infarkta ovise o lokalizaciji lezije. Bolest može biti akutna ili subakutna, obično progresivnog karaktera. U većini slučajeva, sve se događa unutar nekoliko minuta, rjeđe - sati ili dana.

Prvi znakovi koji se uočavaju u akutnoj cerebrovaskularnoj nesreći bilo koje lokalizacije:

  • glavobolja;
  • zbunjenost;
  • vrtoglavica koja se povećava kada se glava odbaci;
  • dvostruki vid, zamagljen vid;
  • bol u očima;
  • suha usta;
  • nekoordiniranost, nestalni hod;
  • nejasan govor

Sljedeći simptomi pojavljuju se na jednoj strani tijela, nasuprot pogođenoj hemisferi, tj. Ako se lezija nalazi na desnoj hemisferi, tada će se simptomi pojaviti na lijevoj strani tijela:

  • potpuna paraliza, pareza (hemiparesis) ili značajno smanjenje snage (hemiplegije) udova s ​​jedne strane;
  • oštar pad osjetljivosti u jednoj polovici tijela i lica;
  • asimetrija lica: jedan kut usta se spušta, nazolabijalni nabori izglađuju.

Ponekad se, manifestacijama srčanog udara, može odrediti koja je moždana arterija zahvaćena. Kod poraza prednje cerebralne arterije, nevoljnih refleksa hvatanja, promatraju se pareze nogu, poremećeni pokreti očiju, motorna afazija. Kada je protok krvi poremećen u srednjoj moždanoj arteriji, pareza i poremećaj osjetljivosti gornjih ekstremiteta i donje polovice lica, senzorne i motorne afazije, opuštanje glave. Kada je cirkulacija smanjena u stražnjoj moždanoj arteriji, javljaju se poremećaji vida, problemi s razumijevanjem govora i pamćenje. Kod povreda u vertebro-bazilarnom bazenu, pogoršava se vid pacijenta, javljaju se problemi s gutanjem hrane, izgovor pojedinačnih slova. Govor postaje tih i promukao, postoji pareza ili paraliza, kršenje osjetljivosti udova.

Ako brzo vratite dotok krvi u zahvaćeno područje, živčane stanice se obnavljaju. Inače, dolazi do opsežnog moždanog infarkta.

dijagnostika

Dijagnoza se mora postaviti što je prije moguće. Koristi se instrumentalna dijagnostika. Kompjutorizirana tomografija je precizna i učinkovita metoda, budući da omogućuje razlikovanje krvarenja od srčanog udara u većini slučajeva. Također se koristi snimanje magnetskom rezonancijom, ali razlika je u tome što se MR ne koristi za hitnu dijagnostiku. Za proučavanje stanja krvnih sudova koriste se duplex skeniranje i dopler sonografija.

Od laboratorijskih dijagnostičkih metoda važnu ulogu ima proučavanje cerebrospinalne tekućine koja se izvodi lumbalnom punkcijom. U većine bolesnika s intracerebralnim krvarenjem u cerebrospinalnoj tekućini otkriva se krv.

liječenje

Liječenje infarkta treba započeti što je prije moguće, vrlo je poželjno da se to dogodi najkasnije tri sata nakon manifestacije. Pravodobna pružena prva pomoć značajno smanjuje rizik od komplikacija i kasniji razvoj bolesti, te smanjuje učinke cerebralnog infarkta na minimum.

Prva skrb:

  • okrenite pacijenta na desnu stranu i podignite glavu iznad razine tijela za 30 stupnjeva;
  • raspakirajte stidljivu odjeću;
  • mjerenje tlaka;
  • koristiti lijek, normalizirajući tlak, koji obično koristi pacijent;
  • stavite pladanj ispod donje čeljusti ako postoji žustra poriv.

Međutim, prvi korak bi trebao biti pozivanje hitne pomoći.

Lijekovi se koriste u bolnici kako bi se smanjilo zgrušavanje krvi, spriječilo ili smanjilo oticanje mozga. Terapijske mjere usmjerene su na stabilizaciju krvnog tlaka, disanja, pulsa, obnove i održavanja vitalnih funkcija.

Neposredni uzrok je akutna ishemija, odnosno nedovoljna dotok krvi u mozak. To može biti uzrokovano začepljenjem, spazmom, kompresijom arterija koje opskrbljuju mozak krvlju.

U budućnosti, za liječenje srčanog udara može se koristiti operacija. Pomoću operacije moguće je eliminirati čimbenike koji su doveli do začepljenja krvnih žila, što smanjuje rizik ponovnog infarkta za 70%. Također, kirurško liječenje može se koristiti za povećanje perfuzije krvi, smanjenje intrakranijalnog tlaka, održavanje krvnog toka u mozgu.

Od velike je važnosti rehabilitacija pacijenta - obnova govornih sposobnosti, tjelesna aktivnost, povratak mišićnog tonusa. Također je važna psihološka rehabilitacija i prilagodba pacijenta.

Što je opasan mozak? Posljedice cerebralnog infarkta zbog nemogućnosti pružanja pravodobne medicinske skrbi mogu biti vrlo ozbiljne, uključujući smrt. Ova bolest zauzima drugo mjesto u strukturi smrtnosti nakon infarkta miokarda i spada u kategoriju bolesti koje zahtijevaju dugoročne mjere rehabilitacije.

video

Nudimo za gledanje videa na temu članka.

Uzroci cerebralnog infarkta i glavni simptomi

Cerebralni infarkt je stanje koje se razvija kao rezultat akutnog kršenja moždane cirkulacije i dovodi do pojave različitih neuroloških simptoma. Bolest može zahvatiti ljude bilo koje dobi, ali najčešće pogađa starije osobe. Obično je lako prepoznati bolest, jer pacijenti imaju tipične specifične simptome. Njegovo liječenje uključivalo je liječnike neurologe.

Razlike između ishemijskog i hemoragičnog moždanog udara

Cerebralni infarkt se također naziva ishemijski moždani udar. Središnji živčani sustav dobro se opskrbljuje krvlju i oštro reagira na nedostatak kisika, glukoze i drugih namirnica.

Iz raznih razloga može doći do kršenja protoka krvi u određenim dijelovima mozga, što dovodi do pojave tipičnih simptoma bolesti.

Ishemijski moždani udar često je komplikacija određene patologije kardiovaskularnog sustava. Klasifikacija bolesti uključuje etiološki čimbenik bolesti, a ovisno o tome razlikuju se ovi tipovi moždanog infarkta:

  • Aterotrombotični moždani udar. Nastaje kao rezultat aterosklerotske lezije cerebralnih žila.
  • Kardioembolički udar. Razvija se na pozadini nepravilnosti u srcu - aritmije, valvularne defekte, infarkt miokarda.
  • Lakunarni udar. Razvijen kao rezultat poraza broda malog kalibra.
  • Cerebralni infarkt zbog drugih uzroka. Među njima su: vaskulitis, hiperkoagulabilna stanja krvi, odvajanje zidova krvnih žila.
  • Idiopatska (nepoznatog porijekla) ishemijski moždani udar. U ovom slučaju nije moguće utvrditi uzrok akutnih poremećaja cirkulacije.

Zasebna vrsta je prolazno stanje ili mali udar. Odlikuje se pojavom karakterističnih simptoma moždanog infarkta, ali nestaje u roku od nekoliko sati ili dana.

Stadijalnost tijeka moždanog infarkta je vrlo važna, jer ako znate vrijeme pojave bolesti, možete odlučiti o korištenju određenih metoda liječenja i rehabilitacije. Tijekom ishemijskog moždanog udara postoji nekoliko razdoblja:

  • Prvo razdoblje je najoštrije. Traje tri dana. Ako tijekom tog vremena simptomi nestanu, tada se dijagnoza tumači kao prolazni ishemijski napad.
  • Drugo razdoblje je akutno. Ne traje više od četiri tjedna. Ovo je vrijeme za uspostavljanje i jačanje karakterističnih simptoma.
  • Treće razdoblje je rani oporavak. Njegovo trajanje je do šest mjeseci. Akutni događaji počinju opadati i uspostavljaju se nepravilnosti u živčano-mišićnom sustavu. U ovom trenutku potrebno je koristiti maksimalne mjere rehabilitacije.
  • Četvrto razdoblje je kasni oporavak. Njegovo trajanje nije dulje od dvije godine. Stanje bolesnika se poboljšava, ali trajni poremećaji živčano-mišićnog sustava ostaju.
  • I peto razdoblje - rezidualni učinci. Cijelo vrijeme još dvije godine. Pacijenti ostaju doživotni poremećaji koji se ne mogu rehabilitirati.

Stvaranje ishemijskog moždanog udara

U 90% slučajeva moždani udar nastaje kao posljedica ateroskleroze moždanih arterija i krvnih žila regije cerviksa. Pojavljuje se na pozadini arterijske hipertenzije, kardiogene embolije ili dijabetesa.

Glavni čimbenik u razvoju bolesti je ateroskleroza - bolest koja pogađa stijenku krvnih žila i na njoj tvori plakove. Oni ne samo da smanjuju lumen arterija, nego se mogu odvojiti od zida i začepiti posude manjeg kalibra.

Često je aterosklerotski proces kompliciran površnom trombozom, jer tijelo reagira na prisutnost plakova zbog oštećenja i trombociti počinju preklapati na mjestu lezije. Takva kombinacija plaka s krvnim stanicama ima još veći rizik od lomljenja i tromboze arterija.

Na pozadini tromboze je razvoj cerebralne ishemije. Neko vrijeme se ovo stanje kompenzira i nema manifestacija bolesti. Samo u slučaju potpune okluzije (slabije prohodnosti) ili produljenog smanjenja perfuzije (dotoka krvi) dolazi do ishemije (nedovoljna dotok krvi) živčanih stanica, koja se dalje razvija u omekšavanje i nekrozu moždanog tkiva.

Predisponirajući i izazovni čimbenici bolesti su:

  • Povijest prolaznih ishemijskih napada ili moždanog udara. Primijećeno je da se u 40% slučajeva kod takvih bolesnika ishemijski moždani udari razvijaju u roku od pet godina.
  • Visoki krvni tlak i hipertenzivne krize. Vjerojatnost razvoja cerebralnog infarkta kod ovih bolesnika je pet puta veća nego kod ljudi s normalnim tlakom.
  • Povišeni lipidi u krvi (hipertrigliceridemija i hiperkolesterolemija).
  • Dob iznad 60 godina. Kod starijih osoba, rizik od bolesti je šest puta veći nego u bolesnika u dobi od 45-50 godina.
  • Atrijalna fibrilacija.
  • Šećerna bolest. Povećava rizik od bolesti četiri puta.
  • Ishemijska bolest srca. Rizik se povećava 2-4 puta.
  • Pretilost.
  • Loše navike. Pušenje povećava rizik od moždanog udara četiri puta.
  • Fizička neaktivnost.
  • Upotreba hormonskih kontraceptiva također povećava rizik od moždanog udara.

Temelj bolesti je žarišna lezija mozga. Ovo stanje nastaje kad se protok krvi u živčanom tkivu smanji. Ako u minuti na 100 g živčanog tkiva otpada manje od 10 ml dolazne krvi, počinju se razvijati ireverzibilne promjene - srčani udar. Ako se ta razina opskrbe krvlju održava 6-8 minuta, tada se u mozgu formira centar za nekrozu.

Zone zahvaćenog područja moždanog tkiva tijekom moždanog udara

Oko mjesta nekroze uvijek postoji zona imobilizacije (penumbra). Dotok krvi u ovoj zoni je veći od 10 ml, ali značajno ispod normalne razine, a živčane stanice ne mogu u potpunosti obavljati svoju funkciju, ali ostaju održive neko vrijeme. Ako unutar tri sata (najviše - šest) od početka bolesti ne dođe do trombolize (otapanje krvnih ugrušaka), ishemijska zona se pretvara u nekrozu.

U klinici su ti 3-6 sati nazvani “terapeutski prozor”. To je vrijeme u kojem živčane stanice mogu sačuvati svoj život, a promjene koje su se razvile u njima ostaju reverzibilne.

Zonu ishemije prati zona oligemije, ona također smanjuje opskrbu krvlju, ali ne postoji rizik od stanične smrti.

Bez pravovremene pomoći, upalni procesi počinju razvijati u zoni infarkta tijekom vremena, što dovodi do oticanja moždane tvari. Veličina edema ovisit će o veličini lezije ishemijskog moždanog udara. Najopasnije i po život opasne komplikacije edema su dislokacija mozga i umetanje debla u veliki foramen.

Akutni početak i brz razvoj simptoma karakterističan je za moždani infarkt. Može se podijeliti u dvije velike skupine - cerebralne i fokalne. Za fokusiranje su:

  • Pojava središnje hemipareze (kršenje mišićne snage i osjetljivosti u udovima s jedne strane).
  • Oštećenje govora.
  • Povreda simetrije lica.
  • Razvoj iznenadne sljepoće u desnom ili lijevom oku.
  • Promjene osjetljivosti u različitim dijelovima tijela, češće - hemianestezija (nedostatak osjetljivosti na jednoj strani tijela).
  • Asimetrični jezik.
  • Nistagmus (trzanje očiju kad gledate u stranu).
  • Anizokorija (razlike u veličini zjenice).

U akutnim i akutnim stadijima zahvaćenih udova uočava se smanjenje tonusa mišića i tetiva tetive. Ali nakon nekoliko dana ili tjedana kod bolesnika s moždanim udarom, povećava se tonus mišića. U gornjim ekstremitetima hipertonus je izraženiji kod fleksora, au donjim ekstremima u ekstenzorima.

Asimetrija lica - čest znak početka moždanog infarkta

Stoga, pacijenti nakon cerebralnog infarkta imaju karakterističan izgled. Ruka na paraliziranoj strani je savijena u laktu i dovedena do tijela, dok stopalo, kada hoda, opisuje polukrug ("hod kosilice").

Kod cerebralnih simptoma su:

  • poremećaj svijesti;
  • promjena memorije i pažnje;
  • smanjena inteligencija;
  • mentalni poremećaji;
  • glavobolja.

Pacijenti s moždanim udarom u akutnom razdoblju vrlo često nisu orijentirani na mjesto i vrijeme. Oni ne prepoznaju voljene i ne mogu adekvatno procijeniti situaciju. Ne mogu nazvati objekte po imenu, iako znaju svoju svrhu. Prestaju razumjeti govor koji se čuje ili piše, ne prepoznaju obične predmete dodirom itd.

Karakteristična slika početka moždanog udara:

  • U bolesnika s apsolutnom ili relativnom dobrobiti, postoji oštra slabost ili osjetljivost koja nestaje u udovima, na licu i, što je posebno karakteristično, na bilo kojoj polovici tijela.
  • Postoji povreda vida na jednoj ili dvije strane.
  • Postoji oštra vrtoglavica.
  • Pacijentima postaje teško govoriti ili prestaju razumjeti riječi koje su im upućene.
  • Tu je gubitak koordinacije i ravnoteže, najčešće se taj simptom kombinira s drugim manifestacijama - oslabljenom osjetljivošću, dvostrukim vidom, slabošću i tako dalje.
  • Oštar razvoj oslabljene svijesti, u kombinaciji sa smanjenjem tonusa mišića ili potpunim nedostatkom pokreta u udovima na jednoj strani tijela.

S posebnim oprezom morate liječiti gore navedene simptome, ako pacijent ima faktore rizika.

Težina i ozbiljnost poremećaja moždanog udara prvenstveno ovise o mjestu i opsegu oštećenja mozga.

Bolesnike s dijagnozom cerebralnog infarkta treba hitno hospitalizirati u neurološkom odjelu ili na intenzivnoj njezi, gdje se u prvim satima daje tromboliza.

Ova metoda uključuje uvođenje lijekova koji imaju sposobnost otapanja krvnih ugrušaka. U tu svrhu pacijentima kao što su Aktilize, streptokinaza, itd. Pacijentima se daje intravenski ili intraarterijski, a liječenje tim lijekovima provodi se pod strogom kontrolom, svaka 2-3 sata krv se testira na sposobnost zgrušavanja. Tromboliza je kontraindicirana kod hemoragijskog moždanog udara, pa je vrlo važno razlikovati ova dva slična stanja.

Osnovna terapija za cerebralni infarkt uključuje:

  • normalizacija respiratorne funkcije i kardiovaskularnog sustava;
  • regulaciju i kontrolu homeostaze (razina elektrolita, glukoze, itd.);
  • praćenje i održavanje normalne tjelesne temperature;
  • simptomatska terapija.

U slučaju narušavanja disanja ili njegove odsutnosti, pacijenti primaju terapiju kisikom. Ako su pacijenti zabrinuti zbog umjerene otežano disanje, oni dobivaju smjese kisika kroz nosne kanile ili maske. Ako nema disanja, provodi se intubacija i priključi ventilator.

Prehrana igra važnu ulogu u oporavku pacijenta. Mora se započeti najkasnije dva dana od početka bolesti. Ako je pacijent nesvjestan, provodi se hranjenje sondom.

Posljedice moždanog udara u obliku poremećaja govora, pareze i paralize eliminiraju se uz pomoć terapijskih metoda, kao i rehabilitacije. To uključuje kompleks medicinskih i preventivnih mjera usmjerenih na obnavljanje izgubljenih motoričkih i govornih funkcija osobe. U tu svrhu provode terapeutske i rekreativne aktivnosti, uključujući fizikalnu terapiju, masažu, mišićnu stimulaciju, mehanoterapiju i druge fizioterapeutske tehnike. Za vraćanje govorne funkcije, rehabilitaciju provode neurolozi u suradnji s logopedima ili audiologima.

Kako bi se normalizirao rad kardiovaskularnog sustava, provodi se hipo-ili hipertenzivna terapija, koja bi trebala biti usmjerena na glatko smanjenje ili povećanje krvnog tlaka. Kako bi se smanjio krvni tlak propisane lijekove kao što su labetalol, kaptopril, enalapril, klonidin. U bolesnika s hipotenzijom primjenjuju se infuzijske otopine natrijevog klorida, poliglucina i dopamina ili norepinefrina.

Vrlo je važno regulirati metabolizam vode i elektrolita u prvim danima bolesti. Ovisno o kršenju, koriste se različite otopine soli (natrijev klorid, kalijev klorid, natrijev bikarbonat, kalcijev klorid, itd.). Bolesnici s dijabetesom moraju imati stabiliziranu razinu glukoze u krvi. U tu svrhu propisana je primjena inzulina s kalijem.

U ranim danima bolesti, tjelesnu temperaturu treba držati pod kontrolom. Povećanje tijekom dana značajno pogoršava stanje pacijenta i povećava manifestaciju neuroloških simptoma. Kako bi se smanjila vrućica, propisuju se sljedeći lijekovi: magnezij sulfat, aspirin, paracetamol, analgin + difenhidramin, acelizin i drugi.

Simptomatsko liječenje uključuje eliminaciju onih ili drugih simptoma koji su se razvili na pozadini moždanog udara. Kod pojave napadaja propisuju se antikonvulzivi - diazepam (Relanium, Sibazon). Da bi se uklonila mučnina ili povraćanje pomoću metoklopramida (Zeercal), Osetron. U slučaju psihomotorne agitacije propisan je Relanium, magnezija ili haloperidol.

Cerebralni infarkt - stanje koje prijeti ljudskom životu

Ishemijski moždani udar ili cerebralni infarkt je klinički sindrom u kojem dolazi do oštećenja regije mozga. Budući da ovaj organ igra najvažniju ulogu i odgovoran je za sve vitalne funkcije u tijelu, smanjenje cirkulacije krvi, čak iu određenim zonama, uzrokuje ozbiljne smetnje koje dovode do invaliditeta, pa čak i smrti.

Što je to?

U međunarodnoj kvalifikaciji bolesti (ICD-10), moždani infarkt je pod šifrom I63. U ovom slučaju, postoji nekoliko podklasa koje se temelje na uzrocima ove bolesti:

  • tromboza predcerebralnih arterija - I63.0;
  • embolija predcerebralnih arterija - I63.1;
  • nespecificirana okluzija ili stenoza predcerebralnih arterija - I63.2;
  • tromboza cerebralne arterije - I63.3;
  • embolija cerebralne arterije - I63.4;
  • nespecificirana okluzija ili stenoza moždanih arterija - I63,5;
  • ne-biogena moždana tromboza - I63.6;
  • drugi moždani infarkt - I63.8;
  • Nespecificirani moždani infarkt - I63.9.

Općenito, patološki procesi u mozgu uzrokuju gladovanje kisikom i nutritivni nedostaci. To je zbog začepljenja krvnih žila. Krivac za kršenje vaskularne prohodnosti može biti prekinuti krvni ugrušak ili nastali aterosklerotski plak na stijenci krvnih žila, kao i dugi grč. Nakon 5-7 minuta bez kisika, moždano tkivo počinje se omekšati, a njegova stanična struktura uništena. U isto vrijeme, proces je nepovratan, stoga je potrebno pacijenta što prije odvesti u medicinsku ustanovu kako bi se pružila kvalificirana pomoć.

Kako je bolest?

U medicini postoje 4 stadija ishemijskog moždanog udara:

  1. Prvi. Postoji akutni tijek bolesti. Traje oko 3 tjedna. U mozgu se javljaju nekrotične promjene.
  2. Drugi. Karakterizira ga rani oporavak. Trajanje mu je 6 mjeseci. U blizini zahvaćenog područja počinje cirkulirati krvotok.
  3. Treći. To je razdoblje kasnog oporavka, koje traje do 1 godine.
  4. Četvrto. Traje od nekoliko godina do kraja ljudskog života i popraćeno je rezidualnim učincima bolesti.

Posebnu pozornost zaslužuje početak srčanog udara, koji ovisi o dva parametra - o prirodi ishemijskog procesa i veličini arterije u kojoj je došlo do trenutnog poremećaja. Dakle, može biti od tri tipa:

  • Sharp. Simptomatologija ubrzano napreduje - za 1-2 sata. U ovom slučaju, pacijenti u pravilu dolaze u jedinicu intenzivne njege u nesvjesno stanje. Nakon takvog napada, osoba pati od paralize, poremećaja aktivnosti mozga i drugih poremećaja.
  • Valovita. Stanje se postupno pogoršava. Ako možete dijagnosticirati srčani udar na vrijeme, možete u potpunosti obnoviti sve funkcije mozga.
  • Tumora. Tempo razvoja se ne razlikuje od prethodnog tipa, ali u ovom slučaju napad ne izaziva hipoksija mozga, nego razvoj tkivnog edema i povećanje intrakranijalnog tlaka.

Oblici bolesti

Razlikuju se sljedeći oblici opasnog sindroma:

  • Aterotrombotski. Provokator za pojavu srčanog udara je ateroskleroza velikih i srednjih arterija. Oblik se manifestira u fazama, znakovi rastu postupno.
  • Kardioembolijskog. To je uzrokovano začepljenjem posude s trombom, koji se formira u srčanoj arteriji, a zatim krvotokom ulazi u krvni sud. U ovom obliku, udarac se događa neočekivano kada je pacijent budan.
  • Hemodinamski. Pojavljuje se uz nagli pad tlaka ili nagli pad minutnog volumena srčanih šupljina, bez obzira na fizički napor.
  • Lakunarni. Ovaj oblik, naprotiv, povezan je s povišenim krvnim tlakom - hipertenzijom. To dovodi do poraza srednjih perforirajućih arterija.
  • Gemoreologicheskih. To je povezano s kršenjem zgrušavanja krvi.

Uzroci bolesti

Među glavnim uzrocima bolesti mogu se identificirati:

  • Ateroskleroza je kronična vaskularna bolest uzrokovana kršenjem metabolizma proteina, ugljikohidrata i lipida. U krvnim žilama nastaju aterosklerotski plakovi koji sužavaju lumen.
  • Hipertenzija, to jest trajni visoki krvni tlak (do 150/100 mm Hg. Art.). Poboljšava aterosklerozu i uzrokuje kršenje adaptivnih reakcija arterija.
  • Bolesti kardiovaskularnog sustava. Bolesnici s infarktom miokarda više su izloženi riziku od ove bolesti. Prema statistikama, 8% njih razvija bolest u roku od mjesec dana, a 25% se razvija u roku od 6 mjeseci. Osim toga, razne vaskularne bolesti, zatajenje srca ili koronarna bolest srca mogu izazvati moždani infarkt.
  • Gusta krv. Kod visokog zgrušavanja krvi povećava se rizik od stvaranja krvnih ugrušaka.
  • Poremećaji endokrinog sustava. Često je napad posljedica dijabetesa.
  • Atrijalna fibrilacija ili fibrilacija atrija.

Izazvati razvoj bolesti može i iz sljedećih razloga:

  • loše navike - pušenje (osobito ako uzimamo paralelne oralne kontraceptive), zlouporabu alkohola, uzimanje opojnih droga;
  • stalni stres ili emocionalni stres;
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • sjedilački način života;
  • nasljeđe;
  • (starija osoba, veći je rizik od ove bolesti).

Znakovi

Postoje dvije skupine znakova - zajedničke i žarišne. Prvi od njih se promatra u različitim stupnjevima u svakoj osobi, a drugi ovisi o porazu određenog dijela mozga.

zajednička

  • teške glavobolje koje mogu izazvati mučninu i povraćanje;
  • zbunjenost ili gubitak, postoji mogućnost pada u komu;
  • bol u očima;
  • paraliza mišića jezika, zbog čega osoba govori nejasno;
  • paraliza ili slabljenje ruku i nogu;
  • gubitak osjetljivosti tijela i lica;
  • Asimetrija lica - jedan od uglova usta pada.

žarišni

Zabilježen je pacijent s lezijom mozga u vertebrobazilarnoj zoni:

  • koordinacijski poremećaj;
  • vrtoglavica, koja se povećava pri bacanju glave;
  • zamagljen vid, čak i sljepoća;
  • problemi s refleksom gutanja;
  • nemogućnost izgovaranja pojedinačnih slova, govor je tih i hrapav;
  • razvoj paralize ili pareze.

Znakovi povezani s oštećenjem arterija:

  • kada je prednja arterija blokirana, javlja se paraliza nogu, dolazi do poremećaja pokreta očiju, dolazi do govora, refleksa hvatanja;
  • kada je stražnja arterija oštećena, uočen je poremećaj vizualne funkcije, pacijent zaboravlja mnogo riječi, ali istovremeno razumije govor drugih ljudi i govori sam;
  • ako dođe do opstrukcije u središnjoj arteriji mozga, tada nastupi paraliza, izgubi se osjetljivost ruku i donjeg dijela lica, pacijent izgubi sposobnost razumijevanja usmenog govora (čuje samo nekoherentne zvukove) i koristi riječi da izrazi svoje misli.

Posljedice bolesti

Od ozbiljnih posljedica bolesti bilježe:

  • cerebralni edem je česta komplikacija koja među ostalim vodi i često je uzrok smrti pacijenta u roku od 7 dana nakon moždanog udara;
  • kongestivna upala pluća - bolest se obično javlja mjesec dana nakon osnovne bolesti zbog dugotrajnog ležećeg položaja pacijenta;
  • oteklina koja se također javlja zbog pacijentovog produljenog stanja ležanja;
  • razvoj akutnog zatajenja srca i plućne tromboembolije.

Iz udaljenih komplikacija emitiraju:

  • kršenje govornog aparata;
  • oslabljena motorna funkcija ruku i nogu;
  • smanjena osjetljivost lica;
  • poremećaj kretanja;
  • mentalna promjena i pojava raznih poremećaja;
  • pogoršanje mentalnih sposobnosti;
  • pojavu epilepsije;
  • otežano gutanje hrane.

Dijagnostičke mjere

Da bi se razlikovao cerebralni infarkt od hemoragičnog moždanog udara i prolaznog ishemijskog napada, potreban je niz studija:

  • Magnetska rezonancija (MRI). Postupak omogućuje dobivanje informacija o svim krvnim žilama i lokalizaciji lezija.
  • Kompjutorska tomografija. Najpouzdaniji način za otkrivanje krvarenja, moždanog udara i prolaznih napada. Rijetko se provodi, budući da odgovarajuća oprema još nije dostupna u svim medicinskim ustanovama.
  • Doppler sonografija karotidne arterije. To je vrsta ultrazvuka i omogućuje vam da dobijete iste informacije kao i kod MR.
  • Proučavanje cerebrospinalne tekućine. Ako u njemu nema krvi, a simptomi napreduju, onda je moguće procijeniti moždani infarkt.

Metode liječenja

Glavno je da pacijenta odvedemo u bolnicu unutar 180 minuta od početka srčanog udara. Tek tada postoji nada za barem djelomični oporavak. Kako se pacijentu pomaže, razumjet ćemo dalje.

Prva pomoć

Tijekom prijevoza pacijent mora unijeti trombolitičko sredstvo - tvar koja brzo otapa krvni ugrušak. Nakon 3 sata već je beskorisno ulaziti u nju, jer se u mozgu već događaju nepovratne promjene. Kada unesete lijek, liječnik mora osigurati da osoba ima moždani infarkt, a ne moždani udar, inače će ova terapija dovesti do smrti.

Konzervativna terapija

Provedena je za vraćanje oštećene moždane cirkulacije. Liječnik može propisati:

  • antikoagulansi za prorjeđivanje krvi, kao što je Heparin;
  • antiplateletna sredstva za prevenciju krvnih ugrušaka i vaskularnu obliteraciju;
  • lijekovi za trombolizu (trombotska terapija), koji doprinose resorpciji već formiranih krvnih ugrušaka.

Osim toga, provodi se i simptomatska terapija koja je usmjerena na otklanjanje abnormalnosti koje su se pojavile u tijelu.

Operativna intervencija

Za vraćanje oštećene prohodnosti arterija mogu biti takve operacije:

  • manevriranje (stvara se dodatni put kojim se zaobilazi zahvaćeno područje uz pomoć shunta - vaskularnih proteza);
  • stentiranje (postavljeno stentom koji proširuje posudu);
  • karotidna endarterektomija (tromb ili aterosklerotski plak se uklanja zajedno s dijelom arterijskog zida).

Ove operacije se izvode iznimno rijetko u specijaliziranim klinikama. Češće propisuju lijekove.

Rehabilitacijska terapija

Nakon štrajka vrlo je važno započeti rehabilitaciju:

  • u slučaju poremećaja govora, studij s govornim terapeutom
  • obnoviti motoričke funkcije pomoću masaže, fizioterapije, fizikalne terapije;
  • Ako imate problema s gutanjem hrane, koristite posebne uređaje koji stimuliraju rad mišića gutanja.

Kod cerebralnog infarkta, vjerojatnost smrti je visoka, tako da je iznimno važno na vrijeme nazvati Hitnu pomoć. Samo stručnjak može pružiti pravu pomoć u sprječavanju brojnih komplikacija. Nakon napada izuzetno je važno proći rehabilitacijsku terapiju i uzeti sve lijekove koje je propisao liječnik.

Uzroci infarkta mozga

Cerebralni infarkt ili ishemijski moždani udar je nepovratna ishemijska lezija specifičnog područja moždane supstance koja se javlja kada postoji nedostatak protoka arterijske krvi. Mozak se sastoji od visoko specifičnog tkiva s potrebom za kisikom. Najosjetljivije na nedostatak sive tvari u moždanoj kori, s kisikovim izgladnjivanjem, njezine stanice umiru u roku od nekoliko minuta.

To stanje - hipoksija, vrlo je opasno, jer poraz velikog broja mjesta dovodi do kršenja određenog broja funkcija koje se ne mogu vratiti. U tom slučaju dolazi do nepovratnih promjena u moždanom tkivu koje onemogućuju zahvaćene dijelove moždane kore. Prva pomoć za srčani udar i pravodobna medicinska pomoć pacijentu pomoći će da se izbjegne tragedija - zadani udarac može proći bez ozbiljnih komplikacija i ne može dovesti do invaliditeta.

Katastrofalne ireverzibilne posljedice razvijaju se u roku od 1,5 sata, pa će tretman donijeti najveći učinak u tom vremenskom razdoblju.

Često je uzrok oštećenja i smrti određenog područja moždanog tkiva blokada arterija, koja se javlja kao posljedica tromboembolije. Tromboza uzrokuje promjene u strukturi krvožilnog zida, što dovodi do smanjenja reoloških svojstava, viskoznosti krvi. Ovi faktori dovode do povećanja zgrušavanja krvi, kao i do usporavanja protoka krvi u tijelu.

Uzrok začepljenja arterija su:

  • trombi, s poremećajima ritma koji se formiraju u atriju;
  • uništio vaskularni plak u aterosklerozi mozga i drugih anatomskih područja;
  • fragmenti nastali tijekom raspada tumora;
  • zračna embolija koja je posljedica ozljeda prsa ili vrata;
  • odvajanje krvnog ugruška zbog tromboflebitisa donjih ekstremiteta;
  • masna embolija koja je posljedica prijeloma velikih kostiju;
  • kršenje integriteta arterije, što dovodi do cerebralnog krvarenja i razvoja hemoragičnog infarkta;
  • hemodinamski poremećaji u slučaju produljenog vaskularnog spazma, obično nastali tijekom hipertenzije.

Prema statistikama, visoki krvni tlak utječe na dio populacije u dobnoj skupini od 40-50 godina. Većina ljudi ne obraća pažnju na povremene alarmantne signale tijela. U budućnosti, ovi znakovi početne faze bolesti mogu izazvati srčani udar, čiji se simptomi zbog nepovratnosti i ozbiljnosti posljedica ne mogu zanemariti. Ponekad pacijenti ne sumnjaju da bolest već napreduje asimptomatski i uzrokuje nepovratne ishemijske promjene u prethodno holističkoj strukturi arterijskih žila.

U početku, ljudski mozak pati od njih. Povećanje tlaka izaziva zadebljanje arteriola i arterija, dolazi do impregnacije proteina plazme promjenama u strukturi, što može dovesti do nekroze određenih dijelova zidova krvnih žila. Nakon nekog vremena, zahvaćene žile postaju krhke i lokalno se proširuju, a nagli porast krvnog tlaka može dovesti do rupture arterija, zbog čega krv ulazi u tkivo mozga. Također, oštećenje zidova krvnih žila često povećava njihovu propusnost. U tom slučaju krv može proći kroz njih i prodrijeti u živčano tkivo ili u prostor između vlakana krvnih žila i stanica.

Rizik od razvoja moždanog udara je mnogo veći kod nekih ljudi koji imaju povijest faktora:

  • hipertenzija II ili III stupanj;
  • ateroskleroza krvnih žila, zahvaćajući krvne žile mozga, bubrega i srca;
  • bolesti vezivnog tkiva - reumatoidni artritis, reumatizam, lupus;
  • bolesti povezane s kardiovaskularnom ishemijskom bolešću, valvularnom patologijom, teškim aritmijama;
  • bolesti endokrinog sustava - hipertireoza, dijabetes ili bolesti nadbubrežne žlijezde;
  • dužeg pušenja ili zlouporabe alkohola.

Karakteristične značajke ishemijskog moždanog udara su:

  • utrnulost ili slabost tijela;
  • jaka glavobolja;
  • utrnulost udova;
  • kršenje orijentacije pacijenta u vremenu i prostoru;
  • poteškoće u govoru;
  • osjećaj laganog stupora, letargije i letargije;
  • vrtoglavica s mučninom i povraćanjem;
  • nestabilnost, obično s vrtoglavicom;
  • poteškoće pri gutanju;
  • suha usta;
  • buka ili zagušenje u ušima;
  • pospanost.

Osoba koja je bila izložena cerebralnom infarktu postaje blijeda, dok se krvni tlak obično smanjuje. Oštar porast tlaka rijetko se primjećuje, u nekim slučajevima, kada je u deblu došlo do ishemijskog moždanog udara. Temperatura tijela tijekom srčanog udara je normalna, puls je mnogo češći, ali postaje manje pun.

Povratni moždani udar u desnoj hemisferi mozga može utjecati na mentalno zdravlje pacijenta. To se u početku izražava u laganoj konfuziji, ali se zatim razvija u težu fazu - demenciju. Nakon oporavka svijesti pacijenta, uočeni su simptomi psihoze, astenije, delirija, depresije, halucinacija različite težine. Ponekad, kada je pacijentova karotidna arterija blokirana, može pasti u komu. Kako bi se spriječile nepovratne komplikacije koje su uzrokovane simptomima srčanog udara, prvi znakovi bolesti i drugi znakovi upozorenja moraju se uzeti kao opasni čimbenici bez odlaganja kontaktirati medicinsku ustanovu.

Često, bilo koji tip ishemijskog moždanog udara dovodi do invalidnosti. Posljedice utjecaja mogu biti: gubitak jasnoće mišljenja pacijenta, umor ili demencija. Ako je područje lezije malo, onda vremenom mogu nestati neurološki simptomi koji se pojavljuju. To je zbog činjenice da drugi, zdravi dijelovi mozga preuzimaju sve funkcije zahvaćenih dijelova.

Daljnji život pacijenta nakon moždanog udara možda neće biti lak za njega i ljude oko njega, jer sposobnost za rad i neke vitalne funkcije tijela mogu biti zauvijek izgubljene. Pacijent će, uz pomoć rođaka, imati dugi period rehabilitacije, koji je potreban da bi se održala sposobnost življenja punog života i osnovne brige o sebi.

Rehabilitacija nakon srčanog udara uključuje: fizioterapiju, fizioterapiju, masažu, terapiju kisikom, lijekove za poboljšanje metabolizma u mozgu, tijek vaskularne terapije. U nekim slučajevima postoji potreba za radom s pacijentom psihoterapeutom.

Prema statistikama, smrtnost od raznih bolesti kardiovaskularnog sustava je prilično visoka. Oboljenja svake godine postaju mlađa, često pogađajući osobe mlađe od 40 godina. Stoga svatko treba naučiti prepoznati znakove nadolazećeg udara u praksi i imati ideju o tome kako je prva pomoć propisno osigurana osobi pogođenoj napadom.

U slučaju otkrivanja znakova koji ukazuju na mogući srčani udar, žrtva će trebati prvu pomoć u slučaju naglog kršenja moždane cirkulacije. Do dolaska kvalificiranih liječnika hitne pomoći, žrtva mora biti položena na leđa. Glava bi trebala biti blago podignuta i ispod nje stavite niski jastuk ili predmet koji ga može zamijeniti.

Pacijent mora imati potreban pristup zraku. Ako je u kući, morate otvoriti prozor ili prozor. Sljedeća važna točka - žrtvina odjeća mora biti slobodna - morate ukloniti kravatu, remen ili remen, otkopčati gumbe, itd.

Ako pacijent povraća, glava mora biti okrenuta na bok, a povraćanje uklonjeno. Ako postoje zubne proteze u ustima, potrebno ih je ukloniti. Da biste izbjegli pogoršanje žrtve, kada izgubite svijest, ne biste mu trebali nuditi miris amonijaka. U odsutnosti disanja ili otkucaja srca, pacijentu je potrebna kardiopulmonalna reanimacija.

Ako osoba ima masivan srčani udar, šanse za preživljavanje ovise isključivo o ljudima oko sebe i njihovim postupcima. Znakovi nadolazećeg srčanog udara otkriveni u ranoj fazi bolesti i pravovremeni pristup specijaliziranim liječnicima učinit će liječenje što učinkovitijim. Bolestni učinci bit će minimizirani.

Ljudski mozak je uistinu jedinstven organ. On kontrolira sve životne procese.

No, nažalost, mozak je vrlo osjetljiv na bilo kakvu štetu, pa čak i naizgled beznačajne promjene u njegovu radu mogu dovesti do ozbiljnih i nepovratnih posljedica.

Razgovarajmo o moždanom infarktu - što je to i kako se ishemijski moždani udar manifestira.

Ljudski se mozak sastoji od visoko specifičnog tkiva, koje ima stalnu potrebu za velikom količinom kisika, čiji nedostatak uzrokuje negativne promjene.

Cerebralni infarkt (ili ishemijski moždani udar) naziva se ishemijska lezija područja moždane supstance, koja nakon toga nastaju poremećaji cirkulacije. Tu je i hemoragijski cerebralni infarkt, ali o tome ćemo govoriti u drugom članku.

Siva tvar je najosjetljivija na kisikovo izgladnjivanje, stanice cerebralnog korteksa, koje formira, nakon nekoliko minuta nakon početka hipoksije, umire.

rasprostranjenost

Ishemijski cerebralni infarkt je jedna od najčešćih bolesti u svijetu. U dobi od 40 godina, to je rijetko, u prosjeku, za 100 ljudi, to je 4 puta. Nakon 40 godina ta se brojka značajno povećava i već je 15 posto stanovništva.

Ljudi koji su prešli petinu desetina su još češće oboljeli od posljedica ove bolesti - 30%. Nakon 60 godina, moždani infarkt javlja se u čak 50% ljudi.

Ovisno o razlozima koji su uključivali moždani infarkt, stručnjaci su odlučili razlikovati nekoliko njegovih oblika:

  • aterotrombotski;
  • kardioembolijskog;
  • hemodinamski;
  • lakunarni;
  • Gemoreologicheskih.

Razmotrite svaku od sorti.

U aterosklerozi velikih ili srednjih moždanih arterija razvija se aterotrombotični oblik ishemijskog moždanog udara.

Ako se vaskularni lumen zatvori aterosklerotičkim plakom koji tvori tromb, povećava se rizik razvoja takvog stanja kao aorto-arterijska embolija.

Ovaj oblik cerebralnog infarkta karakterizira postepeni razvoj. Simptomatologija bolesti se polako, ali sigurno povećava. Od početka razvoja bolesti do početka izraženih simptoma, može potrajati nekoliko dana.

Ovaj oblik moždanog udara javlja se na pozadini djelomičnog ili potpunog začepljenja arterija krvnim ugrušcima. Često se takva situacija javlja u brojnim srčanim lezijama koje se javljaju kada se u srčanoj šupljini formiraju ugrušci zida.

Za razliku od prethodnog oblika, moždani infarkt uzrokovan trombozom cerebralnih arterija javlja se neočekivano, kada je pacijent budan.

Najtipičnije područje ove vrste bolesti je područje opskrbe krvi u srednjoj arteriji mozga.

To se događa na pozadini oštrog pada tlaka ili zbog naglog smanjenja minutnog volumena srčanih šupljina. Napad hemodinamskog moždanog udara može početi i oštro i postupno.

Tjelesna aktivnost ne utječe na podrijetlo ovog oblika infarkta: u vrijeme napada pacijent može i fizički odmarati i aktivno se kretati.

lakunarni

Pojavljuje se na stanju lezija srednjih perforiranih arterija. Vjeruje se da se laktarski moždani udar često javlja s povišenim krvnim tlakom pacijenta.

Lezije su lokalizirane uglavnom u subkortikalnim strukturama mozga.

Ovaj oblik moždanog udara razvija se na pozadini promjena normalnih parametara zgrušavanja krvi.

Ovisno o ozbiljnosti bolesnikovog stanja, moždani udar je klasificiran prema tri stupnja:

Također, srčani udari se dijele na klasifikaciju prema području lokalizacije zahvaćenog područja. Pacijent može imati oštećenje:

  • u području unutarnje strane karotidne arterije;
  • u glavnoj arteriji, kao iu raznim kralježnjacima i njihovim odlazećim granama;
  • u području arterija mozga: prednji, srednji ili stražnji.

faza

Službena medicina razlikuje 4 stadija bolesti.

Prva faza je akutni tijek bolesti. Akutna faza moždanog udara traje tri tjedna od trenutka udara. Svježe nekrotične promjene u mozgu nastaju prvih pet dana nakon napada.

Prva faza je najoštriji od svih. Tijekom tog perioda zabilježena je citoplazma i karioplazma, simptomi perifokalnog edema.

Druga faza je razdoblje ranog oporavka. Trajanje ove faze je do šest mjeseci, tijekom kojih se u stanicama javljaju pannekrotične promjene.

Često se događa povratni proces neurološkog nedostatka. U blizini mjesta lokalizacije zahvaćene lezije, cirkulacija počinje se poboljšavati.

Treća faza je kasni period oporavka. Traje od šest mjeseci do godinu dana nakon moždanog infarkta. Tijekom tog vremena u mozgu pacijenta razvijaju se glijalni ožiljci ili različiti cistični defekti.

Četvrta faza je razdoblje zaostalih manifestacija infarkta. Počinje 12 mjeseci nakon moždanog udara i može trajati do kraja života pacijenta.

Zapravo, razlozi razvoja jednog ili drugog oblika cerebralnog infarkta u velikoj su mjeri posljedica različitih patoloških stanja ljudskog tijela.

No, među glavnim uzrocima moždanog udara ističu se:

  • aterosklerotske promjene;
  • prisutnost tromboze u venama;
  • sustavna hipotenzija;
  • bolest temporalnog arteritisa;
  • poraz velikih intrakranijskih arterija (Moya-Moya bolest);
  • subkortikalna encefalopatija kronične prirode.

Ljudi koji su skloni pretilosti, bolesnici s dijabetesom, kronični alkoholičari također riskiraju dobivanje moždanog udara.

Pušenje izaziva trombozu, pa ako se sumnja na zdravstvene probleme, mora se zaboraviti loša navika.

Uzimanje hormonskih kontraceptiva također malo povećava rizik od moždanog infarkta.

Pogledajte videozapis o glavnim uzrocima bolesti:

Bolest je izuzetno opasna. U 40% slučajeva to je smrtonosno u prvim satima nakon napada. Međutim, uz pravodobno pruženu prvu pomoć, pacijent je u stanju ne samo preživjeti, već i kasnije voditi normalnu životnu aktivnost.

Posljedice cerebralnog infarkta mogu biti vrlo različite, počevši od ukočenosti udova, završavajući potpunom paralizom pa čak i smrću.

U velikoj većini slučajeva, moždani udar se odmah osjeti: nepodnošljive glavobolje počinju naglo u osobi, koje najčešće zahvaćaju samo jednu stranu, koža lica dobiva izrazitu crvenu nijansu tijekom napada, počinju grčevi i povraćanje, disanje postaje promuklo.

Važno je napomenuti da konvulzije utječu na istu stranu tijela, koja strana mozga je pogođena udarcem. Naime, ako se lezija nalazi na desnoj strani, grčevi će biti izraženiji na desnoj strani tijela i obratno.

U slučaju da je lijevi dio zahvaćen, pacijent će patiti od mentalnih poremećaja, ako bi desni dio trpio govorni aparat.

Međutim, postoje slučajevi kada je napadaj kao takav potpuno odsutan, a tek neko vrijeme nakon moždanog udara, o kojemu pacijent nije mogao ni slutiti, osjeća se obamrlost obraza ili ruku (neka vrsta), kvaliteta govora se smanjuje, oštrina vida se smanjuje.

Tada se osoba počinje žaliti na slabost mišića, mučninu, migrenu. U ovom slučaju, moždani udar se može posumnjati u prisutnosti ukočenog vrata, kao i prekomjerne napetosti mišića nogu.

Da bi se uspostavila točna dijagnoza i propisao učinkovit tretman, koristilo se nekoliko studija: MRI, CT, EEC, CTG i dopler sonografija karotidne arterije.

Osim toga, pacijentu se propisuje krvni test za biokemijski sastav krvi, kao i test krvi za njegovo zgrušavanje (koagulogram).

Prve mjere za sprječavanje ireverzibilnih učinaka i smrti trebale bi početi u prvim minutama nakon napada.

Prvih 180 minuta koje su odlučujuće u životu pacijenta, to razdoblje naziva se “terapeutski prozor”.

postupak:

  • Pomoći pacijentu da leži na krevetu ili bilo kojoj drugoj ravnini tako da su glava i ramena nešto viši od razine tijela. Izuzetno je važno ne povući previše teško ozlijeđenu osobu.
  • Dobili osloboditi od svih tijela stiskanje stavke.
  • Osigurajte maksimalnu količinu kisika, otvorite prozore.
  • Napravite hladan oblog na glavi.
  • Uz pomoć boca s vrućom vodom ili gorušica za održavanje cirkulacije u udovima.
  • Osloboditi usta viška sline i povraćati.
  • Ako su udovi paralizirani, onda ih treba protrljati otopinama na bazi ulja i alkohola.

Video o moždanom infarktu mozga i važnosti pružanja odgovarajuće prve pomoći:

Cerebralni infarkt je hitan slučaj koji zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

U bolnici je glavni cilj liječenja obnavljanje cirkulacije u mozgu, kao i sprečavanje mogućih oštećenja stanica. U prvim satima nakon početka razvoja patologije, pacijentu se propisuju posebni lijekovi, čija je akcija usmjerena na otapanje krvnih ugrušaka.

Kako bi se spriječio rast postojećih krvnih ugrušaka i spriječilo pojavljivanje novih, koriste se antikoagulansi koji smanjuju stupanj zgrušavanja krvi.

Druga skupina lijekova koja je djelotvorna u liječenju moždanog udara jesu antitrombocitni agensi. Njihovo djelovanje je usmjereno na lijepljenje trombocita. Isti lijekovi koriste se za prevenciju rekurentnih napadaja.

U nekim slučajevima potrebna je operacija, tijekom koje se uklanja unutarnja stijenka karotidne arterije pogođene plakom.

Kakva je prognoza?

Osobe koje su pretrpjele moždani infarkt imaju dobre šanse da se oporave i čak se u potpunosti oporave. Ako u roku od 60 dana nakon napada stanje pacijenta ostane stabilno, to znači da će se moći vratiti u normalan život za godinu dana.

Naravno, u ovom slučaju igraju ulogu i pacijentova dob i prisutnost drugih bolesti, uključujući one kronične. Glavno je vjerovati u pozitivnu perspektivu!

Da bi ova bolest ne utjecala na vas, morate se pridržavati ispravnog načina života, prehrane, vježbanja, izbjegavati stresne situacije, pratiti tjelesnu težinu, odustati od loših navika.

Cerebralni infarkt ili ishemijski moždani udar je bolest u kojoj je poremećen cerebralni protok krvi. Zbog toga u nekim dijelovima mozga krv koja prenosi kisik i hranjive tvari uopće ne teče ili ne teče u dovoljnim količinama.

U osnovi, ishemični cerebralni infarkt se razvija kod ljudi starijih od 50 godina, ali se može pojaviti iu mladoj dobi.

Ova patologija je ozbiljna opasnost. Uzroci cerebralnog infarkta mogu biti različiti:

  • ateroskleroza;
  • hipertenzija;
  • pretilosti;
  • infarkt miokarda;
  • ishemija srca;
  • bolesti srca;
  • zatajenje srca;
  • poremećaj srčanog ritma;
  • dijabetes;
  • arterijska hipertenzija;
  • patološke promjene (tromboza i stenoza) arterija;
  • povećana viskoznost krvi;
  • spor protok krvi;
  • visoka koncentracija kolesterola;
  • kirurška intervencija;
  • učestali stres;
  • pretjeran fizički napor;
  • sjedilački način života.

Značajno povećava rizik od ishemijskog moždanog udara starije dobi, uporabe oralnih kontraceptiva, uporabe alkoholnih pića i pušenja.

Prema osobitostima razvoja, moždani infarkt je podijeljen na kardioemboličke, hemodinamske, aterotrombotične i lakunarne.

Kardioembolični cerebralni infarkt nastaje kada krvni ugrušak začepljuje arteriju.

Hemodinamski moždani udar razvija se kao rezultat smanjenja krvnog tlaka ili brzog smanjenja srčanog volumena.

Uzrok aterotrombotičnog moždanog udara je ateroskleroza.

Lakunarni infarkt mozga nastaje kada su zahvaćene perforirajuće arterije s malim promjerom. Često izaziva visoki krvni tlak.

Manifestacije ishemijskog moždanog udara izuzetno su raznolike i ovise o lokaciji zahvaćenih lezija. Najčešće, moždani infarkt, čiji se simptomi postupno povećavaju, izjavljuje:

  • gubitak govora;
  • slabljenje izraza lica;
  • paraliza udova;
  • konvulzije;
  • sindrom proširene zjenice (samo na zahvaćenoj strani);
  • iskrivljavanje lica;
  • oštećenje sluha;
  • blijedo lice;
  • povećan broj otkucaja srca;
  • smanjenje tlaka (u nekim slučajevima može se povećati ili ostati normalno);
  • nesvjesticu;
  • gubitak orijentacije u prostoru.

U ovom slučaju, pacijent uopće ne osjeća bol. Ova situacija je posljedica činjenice da u mozgu nema receptora za bol.

Zbog smanjene cirkulacije krvi, neki dijelovi mozga doživljavaju gladovanje kisikom, što dovodi do nepovratnih promjena. Ako se tijekom 7 minuta prehrana stanica ne normalizira, oni umiru, a određena područja mozga gube sposobnost zauvijek funkcionirati. Stoga, ako je osoba pogođena infarktom mozga, posljedice bi bile najteže.
Stoga je vrlo važno hospitalizirati pacijenta što je prije moguće, što će značajno povećati njegove šanse za oporavak.

Magnetska rezonanca i kompjutorska tomografija, cerebralna angiografija, dopler sonografija, duplex skeniranje, proučavanje cerebrospinalne tekućine i karotidnih arterija pomoći će u dijagnosticiranju moždanog infarkta.

Liječenje cerebralnog infarkta ima za cilj obnavljanje protoka krvi. U tu svrhu pacijentu se propisuju antikoagulansi koji sprječavaju zgrušavanje krvi (najčešći je heparin) i antiplateletna sredstva koja sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka.

Oni također provode trombolitičku terapiju tijekom koje se lijekovi uvode u žile kako bi se otopili krvni ugrušci.

Ako je potrebno, liječnik može preporučiti radikalnu terapiju. Operacija se provodi na dva načina, pomoću karotidne endarterektomije ili karotidnog stentinga. Tijekom karotidne endarterektomije uklanja se unutarnji zid karotidne arterije. U karotidnom stentu, zahvaćeni dio posude zamijenjen je protezom.

Kirurška intervencija uklanja začepljene arterije, snižava intrakranijski tlak i povećava perfuzijski tlak, održava cerebralni protok krvi.

Tijekom razdoblja rehabilitacije potrebno je normalizirati disanje, puls i krvni tlak, obnoviti tjelesnu aktivnost i govorne vještine, vratiti tonus mišića. Od posebne je važnosti održavanje mentalnog zdravlja. Ne možete dopustiti stres, depresiju i živčane šokove koji mogu uzrokovati ponovni infarkt mozga, au 70% slučajeva završava smrću.

Važno za rehabilitaciju su hodanje na svježem zraku, fizikalna terapija i sanitarni i resort tretman. Pacijent često mora čuti govor i uključiti se u mentalnu aktivnost.

Iako se u liječenju koriste najnoviji medicinski napretci, ako se dijagnosticira cerebralni infarkt, posljedice mogu biti nepredvidive. Često se pacijent ne može vratiti u pun život i ostaje onesposobljen. U tom smislu, vrlo je važno spriječiti razvoj bolesti.

Da biste spriječili ishemijski moždani udar, morate:

  • prestati pušiti;
  • ograničiti unos alkohola;
  • jesti ispravno;
  • kontrolu razine kolesterola;
  • riješite se prekomjerne težine;
  • ne koristite oralne kontraceptive;
  • pravodobno liječenje bolesti cirkulacijskog sustava i dijabetesa.

Kod prvih znakova koji mogu ukazivati ​​na razvoj takve ozbiljne patologije, odmah potražite liječničku pomoć.

Glavna stvar kod infarkta mozga:

Dijagnoza cerebralnog infarkta često se postavlja i zvuči zastrašujuće. A taj strah je opravdan, jer ime skriva tešku patologiju, praćenu ishemijom moždanog tkiva i teškim poremećajima, koji često dovode do invalidnosti, au nekim slučajevima mogu biti i fatalni.

Zbog visokog rizika obolijevanja, svaka osoba treba znati svoje glavne simptome, za koje je hitno potrebno konzultirati liječnika.

Cerebralni infarkt se razvija zbog potpunog poremećaja moždane vaskularne prohodnosti, što rezultira akutnom ishemijom moždanog tkiva.

Uobičajeno, faze patološkog procesa mogu se opisati kao:

  1. Postoji potpuno preklapanje vaskularnog lumena s stranim tijelom (odvojeni tromb ili aterosklerotski plak).
  2. Preklapanje plovila dovodi do prestanka pristupa tkivu mozga kisika i hranjivih tvari.
  3. Kratko kisikovo izgladnjivanje moždanih stanica (5 - 7 minuta) izaziva omekšavanje i poremećaj stanične strukture, uzrokujući nepovratne promjene u zoni u kojoj je poremećena cirkulacija krvi.
  4. Nepovratne promjene u strukturi stanica dovode do razvoja motoričkih, govornih i nekih drugih funkcija.

Težina patologije i simptomi poremećaja ovise o tome koja je arterija mozga prestala u potpunosti funkcionirati i na mjestu ishemije.

Važno je! Može se tvrditi da se moždani infarkt ne otkriva vrlo često, a takva se dijagnoza rijetko čuje. Ali to je samo zbog činjenice da neurolozi radije koriste drugo ime za ovo stanje: ishemijski moždani udar.

Glavni uzrok bolesti je začepljenje velike posude s trombom ili aterosklerotskim plakom koji se javlja kod različitih vaskularnih bolesti, rjeđe patologija izaziva dugi vaskularni spazam.

Znakovi cerebralnog infarkta mogu se podijeliti u dvije skupine - zajedničke i žarišne.

Bez obzira na leziju tijekom ishemijskog moždanog udara, uočeno je sljedeće:

  • zbunjenost;
  • povreda vestibularne funkcije (vrtoglavica, dvostruki vid, poremećaj koordinacije);
  • smanjenje osjetljivosti i motoričke aktivnosti na jednoj strani tijela (pareza i paraliza);
  • nečujanost govora, koji se razvija zbog djelomične ili potpune paralize mišića jezika.

Znakovi se mogu jasno izraziti ili manifestirati vrlo slabo, ali bilo koje od opisanih odstupanja treba biti razlog za trenutnu isporuku pacijenta u bolnicu.

Svaka zona mozga odgovorna je za jednu ili više funkcija (motorne, vizualne, govorne, itd.). Ovisno o lokalizaciji mjesta ishemije, pacijent može imati sljedeće simptome:

  • zamagljen vid (čak i sljepoća);
  • nagli porast ili pad A / D;
  • nevoljna pokretljivost ekstremiteta (ruka i noga spontano se kreću bez obzira na pacijentovu želju);
  • razlika u veličini zjenice (na zahvaćenoj strani, zjenica se širi i prestaje reagirati na svjetlo);
  • tahikardija;
  • spontano mokrenje ili defekacija (ovaj se simptom ne događa često).

Za pred-medicinsku definiciju bolesti, to nije važno, ali zanimljivo je znati da se lijeve strane kršenja javljaju s porazom desne moždane hemisfere i desnim poremećajima s lijevom ishemijom.

Bez obzira na mjesto ishemije, bilo kakve manifestacije cerebralnog infarkta su opasne i zahtijevaju hitnu hospitalizaciju bolesnih u bolnici, a ponekad - u jedinici intenzivne njege.

Početak moždanog infarkta ovisi o sljedećem:

  • veličina arterije u kojoj je poremećen protok krvi;
  • priroda ishemijskog procesa.

Ovisno o kombinaciji ovih dviju karakteristika, razlikuju se sljedeće vrste moždanog udara:

  1. Sharp. Simptomatologija se ubrzano povećava u roku od 1-2 sata. Često se ti pacijenti dostavljaju u ambulantu u nesvjesnom stanju u jedinici intenzivne njege. U akutnom stadiju razvoja nakon oporavka uvijek postoje posljedice moždanog udara u obliku poremećaja aktivnosti mozga, paralize i drugih.
  2. Valovit. Do pogoršanja dolazi postupno i, ako se otkrije patologija u početnoj fazi razvoja, tada je moguća gotovo potpuna obnova svih funkcija.
  3. Tumora. Do vremena progresije simptoma sličnih valnim. Jedino medicinsko istraživanje moći će prepoznati da u ovom slučaju glavni razlog nije hipoksija mozga, već progresivno oticanje tkiva i povećani intrakranijski tlak.

Savjet rodbini bolesne osobe: ako osoba ima akutno ili postupno oštećenje govora, smanjenje motoričke aktivnosti i poremećaj osjetljivosti, onda ne treba odlagati kontaktiranje liječnika! Bolje je nazvati hitnu pomoć i hospitalizirati osobu u bolnici. Što je prije moguće, posjet liječniku je ključ oporavka od ishemijskog moždanog udara.

Cerebralni infarkt se najprije razlikuje od sljedećih stanja:

  1. Hemoragijski moždani udar. Pothranjenost moždanog tkiva može se razviti kao posljedica puknuća dotoka krvi u posudu i ulaska krvi u mozak. Hematom moždanog tkiva uslijed krvarenja sličan je pojavi ishemijskim procesima, ali ima nepovoljniju prognozu.
  2. Prolazni ishemijski napad (mikrostruktura ili prolazna akutna povreda moždane cirkulacije). Pojavljuje se zbog okluzije glavnih arterija ili angiospazma. Prijelazni napad razlikuje se od ONMK (moždani udar) reverzibilnošću: nakon nekog vremena simptomi moždanog udara postaju teži, a tijekom prolaznog napada dolazi do postupnog obnavljanja svih funkcija.

Da bi liječnik pojasnio dijagnozu pomoću ovih tehnika:

  1. MR. Postupak omogućuje dobivanje potpunih podataka o svim krvnim žilama i lokalizaciji žarišta ishemije.
  2. Doppler sonografija (vrsta ultrazvuka). Daje iste potpune informacije o krvnim žilama, kao u MRI. Mali minus postupka: potrebno je koristiti poseban gel koji je teško za osobu s dugom kosom.
  3. Analiza cerebrospinalne tekućine za prisutnost krvi: ako nema krvi i simptomi napreduju, onda je to moždani infarkt. Proučavanje cerebrospinalne tekućine dopušta čak i kada je nemoguće provesti druge metode ispitivanja za razlikovanje ishemije od krvarenja.
  4. Kompjutorska tomografija. Ova metoda se smatra najpouzdanijom za razlikovanje krvarenja, moždanog udara i prolaznih napada, ali, nažalost, nemaju sve klinike opremu.
  5. Angiografija. Radiografija krvnih žila pomoću kontrastnog sredstva se rijetko koristi i potrebna je samo kod pripreme pacijenta za kirurško liječenje.

Utvrđivanje dijagnoze provodi se u roku od nekoliko sati, jer prognoza bolesti ovisi o brzini dijagnoze i pravodobnom liječenju.

Što prije okolni bolesnik otkrije poremećaje koji se događaju i odvede osobu u bolnicu, to je povoljnija prognoza za oporavak tjelesnih funkcija izgubljenih uslijed ishemije moždanog tkiva. Od metoda liječenja primjenjuje se konzervativno i kirurško.

Kirurški zahvati za obnavljanje povreda prohodnosti arterija se provode rijetko, a to je moguće samo u neurokirurškim odjelima, gdje se provode radi obnove opskrbe mozga krvlju:

  • premosnice;
  • stentiranje (ugradnja vazodilatacijskog stenta);
  • karotidna endarterektomija (uklanjanje krvnog ugruška ili aterosklerotskog plaka s dijelom zida arterije).

Kirurški zahvati na mozgu se izvode vrlo rijetko i samo u specijaliziranim klinikama, češće se koristi konzervativna terapija.

Najvažnija stvar kod moždanog udara je vraćanje poremećene moždane cirkulacije.

Da biste to učinili, upotrijebite:

  1. Antikoagulansa. Heparin je jedan od najčešće korištenih lijekova za razrjeđivanje krvi.
  2. Antiplateletna sredstva. Skupina lijekova koji sprječavaju trombozu i vaskularnu obliteraciju.
  3. Sredstva za trombolizu. Lijekovi koji doprinose otapanju već formiranih krvnih ugrušaka.

Osim toga, provodi se i simptomatska terapija kako bi se uklonili poremećaji u tijelu.

Važno je! Nakon obnove protoka krvi u mozgu, pacijentima je potrebna dugotrajna rehabilitacija kako bi se vratila izgubljena govorna i motorička aktivnost.

Nažalost, prema medicinskoj statistici, ako se otkrije moždani infarkt, prognoza nije vrlo povoljna:

  • više od 50% slučajeva završava invaliditetom - u nekim slučajevima pacijent ne može sam služiti i zahtijeva stalnu brigu;
  • oko 15-20% dijagnosticiranih slučajeva je fatalno;
  • oko 4-5% slučajeva s potpunim i djelomičnim oporavkom može biti komplicirano epilepsijom.

Što je ranije za cerebralni infarkt tražiti liječničku pomoć, to je povoljnija prognoza za bolesnika. Kod prve sumnje na ishemijski moždani udar, pacijenta treba što prije odvesti u bolnicu na pregled i liječenje.