Miokardna hipoksija, kako spriječiti posljedice?

Ljudsko tijelo, sva njegova tkiva i organi sastavljeni su od stanica. Svaki od njih radi težak posao, koji vam, općenito, omogućuje održavanje vitalne aktivnosti tijela. Međutim, da bi stanica "ispunila svoje izravne odgovornosti", potrebna joj je energetska podloga iz koje će crpsti energiju. Kao takva "prehrambena sposobnost" jesu različite tvari: glukoza, proteini, masne kiseline itd. Međutim, kisik se može nazvati najznačajnijim supstratom. Ako im stanice nedostaju, osoba brzo razvija stanje koje se naziva hipoksija.

Hipoksija može biti akutna i kronična. Sposoban je ozlijediti bilo koji organ ljudskog tijela, ali prije svega pate od mozga, srca, jetre i bubrega. Članak se posebno usredotočuje na hipoksiju miokarda - mišićni srednji sloj srca.

Ako se hipoksija miokarda razvije za nekoliko dana, sati ili minuta, onda govorimo o akutnom nedostatku kisika. Ako se hipoksija razvije polako, a tijelo se prilagodi na nju, tada će u tom slučaju dijagnoza zvučati kao kronična hipoksija.

Akutna miokardna hipoksija

razlozi

Akutna hipoksija miokarda je stanje koje izravno ugrožava život. Ako se osobi ne pomogne, može umrijeti.

Uzroci akutne hipoksije miokarda mogu biti sljedeći:

Egzogeni uzroci. U ovom slučaju, hipoksija se razvija pod uvjetom da srčani mišić ne prima dovoljno kisika iz vanjskog okruženja. To se može dogoditi, na primjer, tijekom požara.

Povreda normalne prohodnosti dišnog sustava. Hipoksija miokarda može nastati kao posljedica ulaska stranog tijela u dišni put, bilo kada osoba počne tonuti, bilo tijekom gušenja. U tom slučaju će patiti svi organi, a hipoksija mozga i srčanog mišića će biti smrtonosna. Akutna hipoksija miokarda također se razvija na pozadini teške upale pluća. To je posljedica akutnog respiratornog zatajenja.

Akutna hipoksija miokarda može se razviti iz razloga što će u krvi biti premalo hemoglobina. On je odgovoran za transport kisika do tkiva u tijelu, uključujući i miokard. Slična situacija može se razviti s udisanjem zraka s visokim sadržajem ugljičnog monoksida, kada se ubrizgava u tijelo teških metala, s obilnim gubitkom krvi, uslijed teške anemije.

Hipoksija miokarda može biti posljedica smanjene koronarne cirkulacije. Koronarne arterije su krvne žile koje hrane krv u srčani mišić, sadrže kisik, kao i druge hranjive tvari. Ako je osoba prešla granicu nakon 40 godina, tada će njegove arterije vjerojatno prolaziti kroz promjene povezane s godinama. Također je nemoguće isključiti prisutnost aterosklerotskih plakova u njezinim krvnim žilama. Kako se plakovi povećavaju, posuda će biti potpuno ili djelomično blokirana. Na mjestu gdje se to dogodi, prekida se protok krvi. Stoga će određeno područje miokarda biti podložno hipoksiji. Ako se arterija potpuno preklapa, tada se cijela lijeva klijetka podvrgava akutnoj hipoksiji. Pod uvjetom da se taj problem ne riješi pravodobno, u tijelu će se pokrenuti nepovratne posljedice. Srčano tkivo će početi patiti od ishemije, a zatim i od smrti. Da bi se razlikovala hipoksija i ishemija, treba razumjeti da hipoksija prethodi ishemiji miokarda. Tek nakon ova dva stanja počinje nekroza srčanog tkiva. Nemoguće je vratiti stanice koje su prošle nekrozu. Kao rezultat toga, osoba ima infarkt miokarda.

Tako hipoksija doprinosi razvoju ishemije miokarda.

Ishemija uzrokuje daljnje poremećaje, uključujući:

Neuspjeh metaboličkih procesa u tkivima srčanog mišića. Promjene u strukturi stanica srca, povrede u njihovom radu.

Pogoršanje normalne razdražljivosti miokarda s razvojem tahikardije, atrijske fibrilacije i asistole.

Smanjena kontraktilnost srčanog mišića, diskinezija ili akinezija miokarda.

Pacijent može razviti napad angine.

Ako je ishemija uporna i ne eliminira se terapijskim učincima, tada osoba ima nekrozu srčanog tkiva s kasnijim infarktom miokarda.

simptomi

Na kliničku sliku akutne hipoksije miokarda utječu razlozi koji su izazvali razvoj ovog patološkog stanja. Ako je osoba otrovana ugljičnim monoksidom ili otrovima, ako se razvije gušenje ili se utapa, najprije će izgubiti svijest. Pod uvjetom da mu u ovom trenutku nije pružena odgovarajuća pomoć, osoba umire. To znači da se ne zaustavlja samo respiratorna, već i srčana aktivnost.

Ako se lumen koronarne arterije preklapa s trombom ili aterosklerotskim plakom, simptomi akutne hipoksije bit će malo drugačiji. Treba napomenuti da ne samo tromb ili aterosklerotično taloženje na krvnim žilama može uzrokovati hipoksiju miokarda. Ovo stanje je karakteristično za bilo koji akutni spazam arterija koji se može razviti na pozadini udisanja duhanskog dima, uz nagli porast krvnog tlaka, s povećanjem razine adrenalina u krvi zbog stresa ili fizičkog preopterećenja. U tom slučaju, žrtva će doživjeti akutnu bol s lokalizacijom u prsima, u području srca. Bol je goruća, ili prešanje, može dati ispod lijeve lopatice ili u lijevoj ruci. Za uklanjanje boli ne možete uzeti Nitroglicerin. Manje je prisutan bezbolni infarkt miokarda. Međutim, traženje liječničke pomoći ne zahtijeva nikakvo odgađanje.

Kako otkriti akutnu hipoksiju srčanog mišića?

Ako je hipoksija izazvana prvom, drugom ili trećom skupinom gore navedenih uzroka, onda nema smisla spekulirati specifično o kisikovom izgladnjivanju miokarda. Važno je, prije svega, spasiti bolesni život. Na primjer, morate ga brzo ukloniti ili ukloniti iz zgrade koja gori, izvaditi je iz vode, zaustaviti akutni gubitak krvi, izvršiti transfuziju krvi i izvesti postupke oživljavanja. To znači da treba voditi računa da se neutraliziraju učinci uzrokovani hipoksijom mozga i srčanog mišića.

Ako je hipoksija posljedica smanjene prohodnosti koronarnih arterija, tada dolazi do izražaja kompetentna dijagnoza ovog stanja. Najinformativnije metode koje se najčešće koriste su EKG i ultrazvuk srca. U rezultatima elektroencefalograma, akutna hipoksija će se izraziti u pojavljivanju negativnih ili dvofaznih T valova, u porastu ili depresiji ST segmenta. Ako se na vrpci pojavi duboki ili široki Q val, onda je to iznimno opasan signal koji zahtijeva hitnu pomoć. Činjenica je da takav zubac ukazuje na razvoj akutnog i opsežnog infarkta miokarda, što je izazvano hipoksijom.

Ultrazvuk srca omogućuje otkrivanje simptoma hipoksije u obliku ishemijskog oštećenja tkiva. Također, ultrazvuk vam omogućuje da identificirate ona područja u kojima postoji smanjena kontraktilnost.

liječenje

Kako bi se odredila najučinkovitija taktika upravljanja za pacijenta pogođenog hipoksijom miokarda, potrebno je utvrditi uzrok razvoja ovog patološkog stanja.

Ako je hipoksija posljedica oslabljenog dišnog puta ili povrede u krvi, važno je ukloniti te čimbenike. Samo će na taj način biti moguće zaustaviti daljnje napredovanje hipoksije. Nakon što je osoba uklonjena iz zone požara ili je uklonjena iz vode ili su dišni putevi očišćeni od stranih tijela ili je krvarenje prestalo, hitno ga treba odvesti u medicinsku ustanovu. U bolničkim uvjetima umjetna ventilacija pluća je moguća s povećanjem opskrbe kisikom, što pomaže u sprječavanju patoloških promjena u mozgu i drugim organima odgovornim za opstanak žrtve. Ako je potrebno, pacijentu se propisuje detoksikacijska terapija, za koju se kroz venu opskrbljuju otopine koje zamjenjuju plazmu, obavljaju se transfuzije krvi.

Ako je, u kontekstu akutne hipoksije, pacijent pretrpio infarkt miokarda, tada je osoba hitno smještena u jedinicu intenzivnog liječenja kardiološkog odjela bolnice. Pacijentu se ubrizgava trombolitički lijek, koji omogućuje otapanje krvnog ugruška koji se formira u arterijama. To može biti lijek kao što je Streptokinaza ili drugi enzim. Uvođenje heparina je također pokazano osobi koja ima za cilj spriječiti daljnji proces stvaranja tromba. Kad god je moguće, izvedite koronarnu angiografiju s daljnjim stentiranjem koronarne arterije ili CABG.

Hipoksija miokarda u kroničnoj prirodi

Kronična hipoksija miokarda može trajati dovoljno dugo, a osoba neće znati za njegovu dijagnozu. Simptomi takvog patološkog stanja često se brišu, a dijagnostičke metode ispitivanja ne dopuštaju uvijek razjašnjavanje prisutnosti ove patologije.

razlozi

Sljedeći čimbenici mogu izazvati kroničnu hipoksiju tkiva srčanog mišića:

Egzogeni uzroci. Počinju nepovoljno utjecati na stanje srca, pod uvjetom da dugo vremena utječu na tijelo. Primjerice, ako osoba puši ili radi u opasnoj proizvodnji, često pada u dubinu ili se diže na visinu. Zrak koji sadrži malu količinu kisika može uzrokovati hipoksiju.

Bolesti dišnog sustava. Često bronhijalna astma dovodi do hipoksije srčanog mišića. I što se češće događaju napadi bolesti, to više srce pati. Takvi poremećaji kao što su cistična fibroza, kronični bronhitis i bronhiektazije također mogu dovesti do hipoksije miokarda. Ako se sve ove bolesti pogoršaju zbog profesionalnih opasnosti, povećava se rizik od ozbiljne hipoksije miokarda. Kao rezultat toga, osoba očituje kardiopulmonalni neuspjeh.

Anemija kroničnog tijeka. Ako je razina hemoglobina u krvi niska, ali ne doseže kritične razine, to negativno utječe na stanje srčanog mišića. Osim toga, drugi organi će patiti od kisikovog gladovanja.

Bolest koronarnih arterija povezana s aterosklerozom koronarnih arterija.

Kombinacija različitih patoloških čimbenika.

simptomi

Iako nema simptoma koji bi upućivali isključivo na kroničnu hipoksiju miokarda, postoje znakovi bolesti da liječnik još uvijek može posumnjati na tu patologiju.

Kratkoća daha koja se razvija na pozadini fizičkog napora.

Poremećaji u radu srca koje osoba može osjećati sami.

Česti napadaji vrtoglavice. Ponekad je moguće čak i nesvjestica.

Kako dijagnosticirati?

Da bi se otkrile patološke promjene u tkivima srčanog mišića, liječnik će uputiti pacijenta na sveobuhvatni pregled, koji uključuje:

Pulsna oksimetrija Ova metoda daje informacije o razini kisika u krvi. Uobičajeno je njegov sadržaj jednak 95%. Ako je ta brojka podcijenjena, potrebno je utvrditi uzrok povrede.

EKG. Ako osoba podnosi pritužbe koje mogu ukazivati ​​na nepravilnosti u radu srca, on se nužno šalje u EKG. U bolesnika s kroničnom miokardijalnom hipoksijom, tahikardijom, sinusnom tahikardijom, mogu se dijagnosticirati promjene u obliku P vala, a mogu se otkriti i simptomi koji ukazuju na ishemijsku oštećenje miokarda.

Ultrazvuk vam omogućuje da otkrijete područja srca koja imaju nisku kontraktilnost. Također, ova metoda je informativna u smislu određivanja količine srčanog i moždanog udara.

Za određivanje razine hemoglobina u krvi omogućuje se test krvi. Ova analiza omogućuje eliminaciju anemije.

Rendgensko ispitivanje pluća i respiratorne funkcije omogućuje procjenu stanja organa dišnog sustava.

Hipoksija miokarda može se identificirati tek nakon temeljitog pregleda pacijenta. Poznavanje razloga koji su doveli do razvoja patološkog stanja omogućuju pacijentu propisivanje kvalitetnog liječenja.

liječenje

Glavni napori u liječenju kronične hipoksije miokarda trebali bi biti usmjereni na uklanjanje uzroka koji su izazvali ovo kršenje. Pacijentu se mogu dodijeliti antioksidansi i antihipoksanti. Unos ovih lijekova omogućuje normalizaciju procesa oksidativnih reakcija u tijelu, koje se pojavljuju na staničnoj razini. Osim toga, oni pružaju priliku za poboljšanje proizvodnje enzima koji su izravno uključeni u oksidativne procese. Antihipoksanti imaju pozitivan učinak na stanične membrane, povećavajući njihovu viskoznost. To omogućuje poboljšanje procesa obogaćivanja stanica kisikom.

Lijekovi koji se mogu propisati za liječenje kronične miokardne hipoksije:

Meksidol. Ovaj lijek usporava proces oksidacije lipida, što smanjuje razinu štetnih tvari u tijelu koje se akumuliraju kao rezultat tih reakcija. Ovaj lijek se može koristiti za liječenje akutne i kronične hipoksije. Propisuje se u ranim fazama oporavka pacijenta nakon srčanog udara ili moždanog udara. Lijek se primjenjuje intravenski ili intramuskularno tijekom 14 dana. Dnevna doza ne smije prelaziti 1200 mg.

Aktovegin. Ovaj lijek vam omogućuje da poboljšate potrošnju i preradu kisika u stanicama tijela, što je važno za razvoj ishemije. Propisao je tečaj 5-10 dana. Actovegin se daje ili intravenski kao injekcija ili kao infuzija. U budućnosti, još 14-28 dana lijek bi trebao uzeti oralno.

Mildronat. Sastav ovog lijeka sadrži tvar koja je prisutna u stanicama tijela. Zove se meldonia dihidrat. Njegovo djelovanje slično je djelovanju Actovegina i Mexidola. Mildronat se propisuje za akutni srčani udar, kao i za kroničnu hipoksiju miokarda. Uzmite lijek 10 dana. To se uvodi u venu. Zatim, još 1-1,5 mjeseca, Midronate treba uzimati oralno.

Preductal. Ovaj lijek utječe na prijenos ATP-a na srčani mišić. Dugo se uzima u obliku tableta. Trajanje liječenja ne smije biti kraće od mjesec dana.

Nezavisno liječiti hipoksiju miokarda je neprihvatljivo. Lijek mora propisati liječnik.

Autor članka: Alekseeva Maria Yurievna | Liječnik opće prakse

O liječniku: Od 2010. do 2016. godine liječnik terapeutske bolnice središnje medicinske i sanitarne jedinice br. 21, grad Elektrostal. Od 2016. godine radi u dijagnostičkom centru №3.

Simptomi hipoksije miokarda i posljedice

Bilo koji organ ljudskog tijela mora osigurati dovoljno kisika. U nedostatku se pojavljuju smetnje u sustavima, što doprinosi razvoju brojnih problema, od kojih neki mogu biti opasni i završiti smrću. Ovaj rizik se odnosi na srce. S kisikovim izgladnjivanjem srčanog mišića nastaje miokardijalna hipoksija.

Da biste spriječili ovaj problem, morate razumjeti što je to, zašto se događa i kako spriječiti daljnji razvoj patologije.

Opis bolesti

Hipoksija miokarda jedna je od najopasnijih bolesti koju karakterizira nedovoljna opskrba srčanog mišića kisikom. Bez tog elementa ljudsko tijelo ne može postojati, jer utječe na proizvodnju energije u stanici koja je potrebna za život.

Simptomi i liječenje izravno ovise o stadiju bolesti. Postoje dva oblika:

  • Akutna. Pojavljuje se iznenada, u gotovo 99% slučajeva, pacijent umire brzo.
  • Kronična. Može postojati dugi niz godina i manifestira se tek kada se formira patološko oštećenje organa.

Smanjenje razine kisika (manje od 85%) ukazuje na hipoksiju, dok je norma 97-100%.

U prvoj fazi hipoksije, mišićno tkivo se omekšava, na pozadini kojih stanice umiru i razvija se nekroza. U slučaju nepovratnih posljedica, puna aktivnost srca ne može se obnoviti.

Etiologija pojave

Na razvoj bolesti utječe nekoliko razloga, koji se kombiniraju u skupine:

  1. Prikaz hipoksije. Karakterizira ga niska koncentracija kisika u prostoriji u kojoj se osoba nalazi.
  2. Krvožilni. Bolest se javlja kao posljedica začepljenja krvnih žila ili zbog narušavanja srčanog rada zbog bolesti poput srčanog udara.
  3. Histotoksični. To je trovanje otrovnim kemikalijama, solima teških metala i drugim kemikalijama. Na pozadini trovanja blokiran je rad enzima koji su odgovorni za distribuciju i apsorpciju kisika.
  4. Mehanički. To uključuje oštećenje dišnog sustava kao posljedicu gušenja ili ozljede.
  5. Hematološkim. Razvoj bolesti potiče anemija, ateroskleroza, pušenje, trovanje ugljičnim dioksidom. Sve to dovodi do smrti crvenih krvnih tijela.
  6. Respiratorna - upala pluća, oticanje respiratornog trakta.
  7. Fizička. Hipoksija miokarda javlja se na pozadini prenapona uzrokovanog neuobičajenim opterećenjima pri obavljanju teškog rada ili u sportu, kada se ne dogodi potreban unos kisika u srce.

Među posrednim čimbenicima su:

  • dijabetes;
  • nepravilna prehrana;
  • Patologija CNS-a;
  • povišen kolesterol.

Prema statistikama, najčešće se hipoksija miokarda dijagnosticira kod muškaraca. Nedostatak kisika u tkivima lijeve klijetke opažen je u većini slučajeva. Mnogo rjeđe dijagnosticirana hipoksija desne klijetke.

Koji se simptomi manifestiraju

Simptomi patologije će se razlikovati ovisno o stadiju tečaja.

Umjerenu hipoksiju miokarda prate:

  • smanjenje radne sposobnosti;
  • opća slabost;
  • razdražljivost;
  • pospanost;
  • promjene raspoloženja;
  • stres;
  • pretjeranog znojenja.

Simptomi akutnog oblika bolesti:

  • nedostatak disanja;
  • zaustaviti ritam;
  • smrt.

Uz ozbiljno opažanje:

  • udarni tlakovi;
  • kratak dah;
  • respiratorna insuficijencija;
  • cijanoza;
  • karakter stezanja boli u prsima;
  • lupanje srca.

U ranim stadijima kronične hipoksije simptomi su blagi, što komplicira pravovremenu dijagnozu problema. Zbog toga je liječenje često odgođeno, što rezultira povećanjem rizika od ozbiljnih komplikacija.

Međutim, usprkos mogućim poteškoćama, iskusni liječnik moći će utvrditi prisutnost nedostatka kisika u srčanom mišiću.

Dijagnoza bolesti

Budući da se bolest ne može uvijek prepoznati u ranom stadiju, napraviti točnu dijagnozu, potrebno je provesti temeljiti pregled pacijenta, proučiti povijest i primijeniti brojne hardverske i laboratorijske studije.

Za potpuni pregled kako bi se potvrdila ili opovrgla prisutnost patologije, pacijentu se propisuje:

  • pulsna oksimetrija;
  • mjerenje tlaka u dinamici;
  • elektrokardiogram;
  • ehokardiografijom;
  • opći i biokemijski test krvi.

Kako ne bismo pogriješili u dijagnozi, jedna studija neće biti dovoljna. Potreban je niz studija koje će omogućiti dijagnosticiranje problema.

Kako se hipoksija manifestira na EKG-u

Rezultati dobiveni na EKG-u prikazani su u obliku grafikona koji prikazuje promjenu ukupnog vektora električne struje u srcu uzrokovanu pobudom srčanih stimulatora i stanica miokarda.

Izvršavanjem EKG-a na dvanaest standardnih vodova moguće je razumjeti u kojem je odjelu poremećena provođenje živčanog impulsa, što je obično povezano s bolešću. Prisutnost patologije bit će naznačena promjenama u nekim segmentima EKG-a:

  • elevacija - uzdići iznad normalne konture;
  • poremećeni srčani ritam;
  • depresija - ST segment se smanjuje;
  • ožiljke kao što su šiljasti T, abnormalni Q i negativni T.

Dinamički EKG vam omogućuje da odredite kakva je hipoksija u pitanju (opće ili lokalno), da li su tkiva podvrgnuta nepovratnim promjenama, bilo da je riječ o akutnom procesu ili su se pojavila na pozadini odgođene ishemije.

Terapeutske aktivnosti

Kod dijagnosticiranja bolesti kao što je miokardna hipoksija, potrebno je odabrati ispravno liječenje. Samo iskusni liječnik može riješiti taj zadatak. Sve akcije trebaju biti usmjerene na otklanjanje uzroka koji je izazvao razvoj patologije.

  • zasićenje zraka kisikom; ako je stanje pacijenta ozbiljno, one su povezane s ventilatorom;
  • u slučaju anemije, željezo se daje pacijentu i krv se transfundira;
  • davanje antidota ako se otkrije toksično trovanje;
  • uklanjanje troske i normalizacija kiselinsko-baznog okoliša;
  • terapija plućne patologije;
  • obnavljanje cirkulacije krvi i viskoznosti krvi.

Tretman lijekovima

Kako bi se pojačala rezistencija miokarda na kisikovo izgladnjivanje, propisani su lijekovi iz skupine antihipoksanata. Uobičajeno, podijeljeni su u tri vrste:

Sredstva prvog tipa doprinose stimulaciji energetskih procesa u tkivima srca. To je zbog činjenice da njihovo djelovanje:

  • reciklira nakupine kiselina i troske;
  • ublažava ishemiju;
  • štiti koronarne žile;
  • vraća komunikaciju sa središnjim dijelom mozga.

Među tim lijekovima emitiraju se:

  • Neoton;
  • Tsitomak;
  • mildronat;
  • Betim;
  • aktovegin;
  • Piracetam.

Mogu se koristiti u bolničkim ili ambulantnim uvjetima. Injekcije se obično propisuju s vremenom prijelaza u oblik tablete.

Neizravna izloženost omogućuje srcu da dovede do manje potrošnje kisika. U isto vrijeme dolazi do smanjenja svih metaboličkih procesa. Slična svojstva zabilježena su u:

  • hipnotički i sedativni lijekovi;
  • sredstva koja se koriste za anesteziju;
  • neki blokatori kalcijevih kanala.

Zahvaljujući tim lijekovima, pacijent može preživjeti teško razdoblje bolesti.

Treću skupinu čine vitamini (E, A, B, C) i elementi u tragovima (magnezij, selen i drugi). Propisuju se za kroničnu hipoksiju.

Tradicionalna medicina

Liječenje folk lijekovima daje pozitivan rezultat samo u početnoj fazi manifestacije bolesti.

  • Za normalizaciju aktivnosti kardiovaskularnog sustava preporučuje se tinktura gloga. Može se kupiti u ljekarni ili kuhati.
  • Da biste uklonili hipoksiju tkiva, nanesite izvarak divlje ruže ili lingonberije. Doprinosi brzom oporavku tkiva zbog svojih snažnih antihipoksnih svojstava.
  • Sirova breza ima jednako učinkovit učinak. Dnevna doza treba biti 500 ml.

hrana

Posebnu pozornost u prisutnosti kisika treba posvetiti prehrani. Svakako slijedite dijetu koja uključuje namirnice kao što su šipak, svinjska jetra, zelene jabuke, razne žitarice. Pomažu povećanju razine hemoglobina u krvi.

Koja je opasnost od hipoksije miokarda?

Prije svega, hipoksija miokarda je opasna po tome što izaziva takva stanja protiv kojih se razvijaju zatajenje srca i srčani zastoj. U odsustvu oživljavanja, pacijent će biti osuđen na smrt.

Najčešće bolest dovodi do komplikacija kao što su srčani udar ili produljeni napad angine.

Tijekom hipoksije, koja se promatra dulje vrijeme, moguć je razvoj kardioskleroze, kada dolazi do zamjene mišićnog tkiva vezivnim tkivom.

Prevencija bolesti

U pravilu je bilo koja bolest lakše spriječiti. To se također odnosi na hipoksiju miokarda. Kako bi se spriječilo, važno je slijediti neke jednostavne preporuke:

  1. Redovito šetajte na svježem zraku. Ako je moguće, jednom godišnje odlazite na more ili u planinska mjesta.
  2. Podesite način života. Sportite se i odustajte od loših navika.
  3. Hrana bi trebala biti ispravna. To će spriječiti stvaranje plaka kolesterola.
  4. Uzmite narodne lijekove - biljne čajeve, izvarke.

Stanje osobe je glavna stvar koju treba posvetiti posebnu pozornost. Nedostatak emocionalnog preopterećenja, mjereno djelovanje, pravodobno liječenje bolesti - sve to pomaže očuvanju zdravlja i značajno produljuje život.

Roditelji adolescentnih dječaka često su zainteresirani za pitanje da li ih s takvom dijagnozom odvode u vojsku. Odgovor je svakako težak. Ako tijek bolesti ne predstavlja opasnost za život, onda se može pozvati mladića. Ali bit će potrebno procijeniti njegovo opće stanje.

U slučaju teških oblika, čovjek ne služi, jer povećani fizički napor može samo pogoršati situaciju.

Što je hipoksija miokarda, liječenje patologije i simptoma

Hipoksija je stanje koje karakterizira nedostatak kisika u tijelu zbog razvoja patoloških procesa. Zbog toga dolazi do postupne stanične smrti koja dovodi do nepovratnih posljedica i, u teškim slučajevima, do smrti. Ovo stanje je iznimno opasno za funkciju miokarda. Zbog nedostatka kisika srčani mišić smanjuje broj kontrakcija, a zatim potpuno prestane raditi.

Opis kršenja

Hipoksija miokarda jedna je od najopasnijih bolesti, jer je u većini slučajeva fatalna. Ova se patologija razvija paralelno s ishemijom, anginom i drugim srčanim bolestima. Zbog nedostatka kisika, stanice srca umiru, što dovodi do nekroze miokarda.

Što je to? To je potpuna ili djelomična smrt tkiva uzrokovana kvarom ili prestankom koronarnog protoka krvi. Također, hipoksija može dovesti do potpunog srčanog zastoja, ako se volumen dolaznog kisika smanji na 80% i manje od onoga što je potrebno za normalan rad.

Kod patologije dolazi do ubrzanog otkucaja srca, nakon čega se smanjuje kontraktilna sposobnost srčanog mišića. Zbog toga se povećava rizik od aritmije, koja ponekad uzrokuje ventrikularnu fibrilaciju.

Postoje četiri stupnja srčane hipoksije:

Vrste hipoksije pri učestalosti pojavljivanja

Osim toga, postoje dva oblika bolesti:

  • akutno - manifestira se spontano i, u pravilu, dovodi do brze smrti pacijenta;
  • kronični - možda neće biti svjesni sebe već nekoliko godina. Otkriti ovu bolest je moguće samo uz sveobuhvatan pregled srca.

uzroci

Srčana hipoksija je stanje u kojem su osobe s kardiološkim bolestima sklonije. Među razlozima koji dovode do takve bolesti, postoje:

  • opstrukcija vena i arterija;
  • zatajenje srca zbog srčanog udara;
  • anemija;
  • prisutnost upale pluća ili dijabetesa;
  • nedostatak zraka u prostoriji u kojoj se osoba nalazi;
  • trovanje kemikalijama ili štetnim plinovima.

Ostali vanjski čimbenici koji uzrokuju nedostatak kisika uključuju i prekomjernu i nedovoljnu tjelesnu aktivnost, nezdravu prehranu i zlouporabu alkohola i cigareta. Osim toga, bolest se može razviti na pozadini patologije središnjeg živčanog sustava, povišenog kolesterola ili ozljeda dišnog sustava.

Simptomi i rizici

Simptomi nedostatka kisika ovise o stadiju bolesti, kao io faktoru koji uzrokuje hipoksiju. Na primjer, kad se trovanjem kemikalijama ili teškim metalima, osoba izgubi svijest, rad srca usporava.

Hipoksija uzrokovana začepljenjem krvnih žila ili tromba popraćena je akutnim pritiskom u grudnoj šupljini.

Kronični tijek

Glavne manifestacije hipoksije miokarda uključuju:

  • smanjenje radne sposobnosti;
  • umor i stalna pospanost;
  • osjetljivost;
  • promjene raspoloženja;
  • pretjeranog znojenja.

Vrlo je teško otkriti bolest u početnoj fazi, jer simptomi mogu biti uzrokovani prekomjernim radom i stresom. Međutim, kako praksa pokazuje, za iskusnog kardiologa postavljanje dijagnoze u prvoj fazi kronične hipoksije nije super-kompleksan zadatak.

O ozbiljnom obliku nedostatka kisika ukazuju periodično:

  • oštar porast ili smanjenje krvnog tlaka;
  • pogoršanje cirkulacije u udovima;
  • plavo tkivo;
  • otežano disanje ili otežano disanje;
  • tahikardija (lupanje srca).

Akutni oblik

Ona pokazuje poteškoće ili zaustavlja disanje. Takva stanja dovode do razvoja srčanog infarkta, koji može ukazivati ​​na:

  • napadi panike;
  • vrtoglavica;
  • aritmija;
  • dispeptičke manifestacije, žgaravica, bol u središtu trbuha, povraćanje;
  • osjećaj da se osoba guši;
  • bol u zubima, sljepoočnice;
  • bol u grudnoj kosti, ruci i gornjem dijelu leđa.

dijagnostika

Prepoznavanje bolesti u prvoj fazi je teško, stoga kardiolozi pažljivo pregledavaju pacijenta, proučavaju povijest bolesti i propisuju brojne preglede i testove. Među njima su:

  • pulsometry. Cilj studije je odrediti količinu kisika u krvi pomoću uređaja koji se nosi na indeksnom ili prstenu. Smatra normalnu brojku od 95%;
  • EKG. To je rutinski pregled koji može otkriti tahikardiju, aritmiju ili ishemiju. Međutim, ove bolesti mogu indirektno ukazati na hipoksiju srčanog mišića;
  • ultrazvučni pregled srčanog mišića. Postupak se provodi kako bi se procijenila frakcija izbacivanja, volumen udarca i identificirala područja sa smanjenom kontraktilnošću;
  • opći i biokemijski testovi krvi. Tako se provjerava količina hemoglobina i isključuje anemija.

Drugi testovi koji mogu ukazivati ​​na bolest su mjerenje krvnog tlaka i rendgensko snimanje pluća. Za dijagnozu, u pravilu, jedan pregled nije dovoljan. Samo skup postupaka i testova može potvrditi ili opovrgnuti prisutnost miokardne hipoksije.

Medicinski događaji

Terapijske mjere prvenstveno ovise o općem zdravlju osobe i ozbiljnosti bolesti. Ako pacijent nije identificiran bolesti koje mogu uzrokovati kisik gladovanje, terapija će biti jednostavna - to će biti dovoljno za normalizaciju načina života pacijenta. Ako se nedostatak kisika pojavi na pozadini druge bolesti, tada je potrebno ukloniti uzrok: normalizacija ljudskog stanja dovest će do obnove funkcija miokarda.

Taktika liječenja

Liječenje blagog oblika bolesti uključuje:

  • Planinarenje. Oni doprinose punjenju tijela kisikom.
  • Dijeta. Iz prehrane trebate eliminirati prženu i masnu hranu i napraviti hranu bogatu željezom. Ovaj element ima pozitivan učinak na stvaranje krvi.
  • Stabilizacija psihološkog zdravlja. Stres često postaje uzrok kršenja kardiovaskularnog sustava.
  • Uzimanje lijekova koji vraćaju metaboličke procese u miokard. Antihipoksanti, pored toga, stabiliziraju srčane ritmove.

Ako je bolest u uznapredovalom stadiju, pacijentu će možda trebati maske s kisikom, transfuzije krvi, mehanička ventilacija, pa čak i operacije.

lijekova

Provođenje terapije lijekovima, kardiolozi, uz posebne alate usmjerene na uzrok patologije, u pravilu propisuju antioksidante i antihipoksante. To su lijekovi koji inhibiraju ili pojačavaju djelovanje enzima uključenih u oksidaciju stanica.

Najčešće liječnici propisuju:

  • Aktovegin. Lijek je uključen u reakcije unutar stanice, poboljšavajući potrošnju i korištenje kisika. Tijek uzimanja lijeka podijeljen je u dvije faze: za deset dana pacijentu se daju intravenske injekcije, nakon čega još 2-4 tjedna uzima lijek u obliku tableta.
  • Meksidol. Lijek se propisuje u bilo kojoj fazi srčane hipoksije. Počinje se primijeniti prvog dana nakon moždanog udara ili srčanog udara intramuskularno ili intravenozno. Tečaj prijema ne prelazi dva tjedna.
  • Preductal. Alat je određen da utječe na transport ATP - glavnog energetskog supstrata u srčanim stanicama. Lijek se uzima najmanje mjesec dana u obliku tableta.
  • Mildronat. Lijek se propisuje za akutne srčane udare i kronično kisikovo gladovanje. Pacijentu se daje deset dana intravenozno, a zatim prebacuje u oblik tablete.

Kućne tehnike

Tretman takvim sredstvima dopušten je samo uz umjerenu srčanu hipoksiju ili kao pomoćnu metodu za teške lezije. Što se može koristiti:

  1. Uparite dvije žlice pupova breze u čaši kipuće vode. Ostavite izvarak tako da bude prisutan, a zatim procijedite tekućinu. Uzmite tri puta dnevno prije obroka za četvrtinu kampa.
  2. Žlica mokre žlice prelijte čašom kipuće vode i ostavite juhu 30 minuta. Koristite jednu žlicu tri puta dnevno.
  3. Pacijentima se također savjetuje da piju sok od breze u količinama do jedne litre dnevno.
  4. Često se koristi tinktura gloga, izvarak njihovih brusnica ili šipka.

Nedostatak kisika, kao i mnoge druge bolesti, može se spriječiti. Da biste to učinili, radije redovito provodite vrijeme na svježem zraku, jedite ispravno i odustajte od loših navika. Liječnici također preporučuju promjenu klime barem jednom godišnje: idite na more ili na planine. Nedostatak stresa i smanjenje emocionalnih udara također će pomoći u održavanju zdravlja.

Hipoksija srčanog mišića je vrlo ozbiljna i opasna bolest. Nedostatak kisika ne samo da uzrokuje zatajenje srca, nego također može uzrokovati zatajenje srca. Među najčešćim komplikacijama su srčani udar i produljeni napadi angine.

Liječnik može dijagnosticirati bolest tek nakon opsežnog pregleda. Obvezni pregledi uključuju ultrazvuk srca, EKG i kompletnu krvnu sliku. Pravovremeno otkrivanje bolesti i dobro odabrani tretman u većini slučajeva jamče oporavak.

Hipoksija miokarda: simptomi, uzroci i liječenje

Akutna miokardna hipoksija

Ovo stanje nastaje kada dolazi do naglog smanjenja opskrbe kisika srčanom mišiću. Stanice nemaju vremena prilagoditi se promijenjenim uvjetima. U njima se nastavlja metabolizam, ali postaje nepotpun, akumuliraju se oksidirani metaboliti. Očuvanjem hipoksije umiru tkiva srčanog mišića.

Klinički se to stanje manifestira djelima boli u prsima, povećanjem njihovog trajanja i intenziteta. Dalje se razvija infarkt miokarda - nekroza srčanog mišića s gubitkom kontraktilne funkcije.

Mogući uzroci

Hipoksija miokarda može biti uzrokovana sljedećim razlozima:

  • nizak sadržaj kisika u atmosferskom zraku;
  • bolesti pluća s kršenjem izmjene plina u njima;
  • smanjenje količine krvi koja protječe kroz područje miokarda zbog patologije koronarnih arterija;
  • narušavanje sposobnosti krvi da nosi kisik, na primjer, u slučaju trovanja ugljičnim monoksidom;
  • kršenje iskorištenja kisika od strane samih stanica, na primjer, u slučaju trovanja cijanidima, teških metala.

Pod utjecajem tih procesa smanjuje se količina kisika u svim tkivima tijela. On reagira s adaptivnim odgovorom, zbog čega se krvotok redistribuira kako bi opskrbio vitalne organe, mozak i srce. Stoga se akutna hipoksija miokarda može pojaviti samo sa značajnim, životno ugrožavajućim učincima.

Iznimka je akutna hipoksija uzrokovana padom lokalne krvi u patologiji srčanih arterija. Glavni razlog za to je ateroskleroza koronarnih žila, komplicirana stvaranjem krvnog ugruška na mjestu suženja arterije plakom. Klinički ovo stanje prati razvoj nestabilne angine ili infarkta miokarda.

Video: Hipoksija - nedostatak kisika

Osim toga, uzrok akutne hipoksije miokarda može biti iznenadni spazam arterija srca pod djelovanjem viška vazokonstriktivnih tvari (npr. Oslobađanje adrenalina tijekom emocionalne ili fizičke vježbe) ili narušavanje funkcije unutarnje površine krvnih žila (endotelna disfunkcija), što dovodi do razvoja varijantne (vazospastične) angine,

Učinci hipoksičnih procesa u srčanom mišiću

Za normalno funkcioniranje srca, osiguravajući cirkulaciju krvi u cijelom tijelu, potrebna je stalna opskrba miokarda kisikom. Kod akutne hipoksije je poremećena, a uz zadržavanje neravnoteže između potreba srca i njezine opskrbe dolazi do kaskade staničnih, biokemijskih i upalnih reakcija, što u konačnici uzrokuje smrt stanica srčanog mišića.

Nekroza miokarda i remodeliranje ventrikula

Stupanj oštećenja stanica ne ovisi samo o ozbiljnosti opskrbe krvlju, već i od njenog trajanja, kao i od potreba miokarda u tom trenutku. Značajan gubitak sposobnosti miokardnih stanica da se smanji može se pojaviti unutar minute nakon prestanka protoka krvi. Nastavak hipoksije dovodi do nepovratnog oštećenja srčanog mišića nakon 20-40 minuta, rjeđe se to razdoblje povećava na nekoliko sati. Vrijeme nastanka nekroze ovisi o brojnim stanjima, uključujući početnu razinu tjelesne aktivnosti i prisutnost kolateralnih (zaobilaznih, dodatnih) koronarnih protoka krvi.

Stanice koje umiru kao posljedica akutne hipoksije su uništene, a na njihovom mjestu nastaje vezivno (ožiljno) tkivo. U tom slučaju, anatomska struktura srčanih komora može se značajno promijeniti. Lijeva klijetka, koja obavlja glavnu pumpnu funkciju, širi se i postaje kuglasta, smanjuje se kontraktilnost. Taj se proces naziva remodeliranje ventrikula i može se usporiti uz odgovarajuće liječenje.

Reperfuzijska ozljeda

Obnova protoka krvi nakon epizode akutne hipoksije miokarda može uzrokovati daljnje ishemijsko oštećenje stanica, koje se naziva reperfuzija. Ovaj proces uključuje interakciju između slobodnih radikala kisika, očuvanih u tkivima nakon epizode hipoksije, i kalcijevih iona koji izlaze iz oštećenih miokardiocita. Kao posljedica toga, ozlijeđene su mikrovalne posude koje hrane miokard, dolazi do oštećenja stanica, dolazi do srčanog ritma koji ugrožava život. Mjere za sprječavanje reperfuzijske ozljede nisu poznate.

"Ošamućen" i "uspavani" miokard

Nakon akutne hipoksije miokarda dolazi do njegove privremene disfunkcije. Razvija se ako je koronarni protok krvi poremećen kratko vrijeme (5 do 15 minuta), a traje nekoliko sati ili dana nakon uklanjanja nedostatka kisika. Ovo stanje se naziva omamljeni miokard.

Dulja akutna hipoksija uzrokuje djelomičnu ili potpunu povredu srčane kontraktilnosti - "spavanje" miokarda. Takav proces se može eliminirati nakon potpunog obnavljanja protoka krvi u koronarnim arterijama.

Ovi poremećaji su uzrokovani slomom važnih energetskih metabolita, kao što je adenozin. Potrebno je osigurati kontraktilnost mišićnih vlakana srca.

Kliničke manifestacije

Simptomi hipoksije miokarda ovise o njegovoj težini i trajanju. To određuje stupanj oštećenja stanica, mogućnost njihovog uništenja i reverzibilnost kršenja. Akutna hipoksija može se manifestirati takvim promjenama:

  • ishemija je privremeno, reverzibilno stanje koje je klinički izraženo napadom angine pektoris;
  • Nekroza je ireverzibilni proces koji je temelj infarkta miokarda.

Glavni simptom angine je bol u prsima.

Hipoksija miokarda: uzroci, simptomi, oblici, dijagnoza, liječenje

Svaka stanica u ljudskom tijelu obavlja ogroman posao generiranja energije potrebne za njegovu vitalnu aktivnost. Možemo reći da su stanice mikroskopske elektrane. Ali za svaku od njih potrebna je neka vrsta energetskog supstrata. Ćelijski supstrati su glukoza, proteinske molekule i masne kiseline, ali najvažnije su molekule kisika, koje u procesu brojnih kemijskih reakcija oslobađaju energiju. Ako u stanicama nema dovoljno kisika, to se naziva hipoksija.

Dakle, akutni ili dugotrajni (kronični) nedostatak kisika naziva se hipoksija. Svaki ljudski organ može biti podložan hipoksičnim promjenama, ali najosjetljiviji su vitalni organi - mozak, srce, jetra i bubrezi. Riječ je o hipoksiji srčanog mišića - miokardiju i bit će objašnjena u nastavku.

Hipoksični procesi u srčanom mišiću mogu se razviti unutar nekoliko dana, sati ili čak minuta, a zatim se nazivaju akutna hipoksija, ili rastu polako, omogućujući tijelu da se prilagodi uvjetima nedostatka kisika, a zatim naziva kronična hipoksija.

Akutna miokardna hipoksija

Mogući uzroci

Akutna hipoksija u srčanom mišiću često je opasna, životno ugrožavajuće stanje i bez liječenja može uzrokovati smrt pacijenta. Svi uzroci akutne hipoksije miokarda mogu se podijeliti u sljedeće skupine:

  • Eksogeni čimbenici - izazivaju hipoksiju s nedostatkom kisika u zraku okoliša. Tako, s visokim sadržajem ugljičnog monoksida u okolnom zraku, na primjer, za vrijeme požara, srčani mišić pati od akutnog nedostatka kisika.
  • Povreda prohodnosti gornjih dišnih putova. Kod aspiracije stranog tijela, utapanja, davljenja, osoba doživljava akutnu hipoksiju, koja pogađa sve unutarnje organe, ali hipoksija mozga i srčanog mišića dovodi do smrti. Osim toga, teška (ukupna ili ukupna) upala pluća dovodi do povećanja respiratornog zatajenja, što uzrokuje akutnu hipoksiju u srcu.
  • Nemogućnost hemoglobina (glavnog nositelja kisika koji se nalazi u crvenim krvnim stanicama) da veže molekule kisika i / ili njegov ekstremno nizak sadržaj u krvi. Dolazi do trovanja ugljičnim monoksidom, trovanja teškim metalima, masivnog gubitka krvi ili izrazito teške anemije (kada je sadržaj hemoglobina u krvi manji od 50-60 g / l).
  • Poremećaji koronarne cirkulacije. Koronarne arterije su krvne žile koje hrane srčani mišić arterijskom krvlju, tako da miokard dobiva dovoljno kisika i drugih hranjivih tvari. Kod osoba starijih od 40 godina u stijenci arterije razvijaju se ne samo starosne promjene, već se i unutarnja sluznica arterije (ispod intime) pojavljuje i kod aterosklerotskog plaka. Kako plak raste, može doći do djelomičnog ili potpunog preklapanja lumena krvne žile, što je prepun smanjenog protoka krvi u tom dijelu srčanog mišića koji prima dotok krvi iz određene arterije. Uz potpuno preklapanje lumena arterije dolazi do akutne hipoksije miokarda, najčešće u lijevoj klijetki. Ako se protok krvi ne obnovi na vrijeme, tada se u miokardiju razvijaju ireverzibilni procesi - prva ishemija, a zatim nekroza. U tom kontekstu, treba razumjeti da se hipoksija i miokardijalna ishemija međusobno razlikuju - figurativno hipoksija može se nazvati prekursorom ishemije, a zatim nekrozom. Nekroza je, pak, karakterizirana smrću stanica srčanog mišića s nemogućnošću njihovog oporavka. Razvija se akutni infarkt miokarda.

razvoj tipične hipoksije i ishemije miokarda zbog srčanih razloga, glavni čimbenik je ateroskleroza srčanih arterija srca

Učinci hipoksičnih procesa u srčanom mišiću

Dakle, hipoksija dovodi do ishemije, što zauzvrat uzrokuje:

  1. Smanjeni metabolizam, struktura i funkcija kardiomiocita,
  2. Poremećena je podražljivost miokarda (tahikardija, atrijska fibrilacija, asistola),
  3. Smanjena je kontraktilnost miokarda (smanjenje jačine srčanih kontrakcija, diskinezija ili miokardna akinezija),
  4. Prolazna ishemija miokarda uzrokuje napad angine,
  5. Perzistentna ishemija uzrokuje nekrozu kardiomiocita (infarkt miokarda).

Kliničke manifestacije

Znakovi akutne hipoksije miokarda variraju ovisno o uzroku stanja. Dakle, u slučaju trovanja, gušenja, utapanja, prvi znakovi su gubitak svijesti, a u odsutnosti ili prijevremene prve pomoći, klinička smrt nastaje uhićenjem otkucaja srca i disanja. Drugim riječima, u uvjetima akutne hipoksije u takvim situacijama daljnja srčana aktivnost je nemoguća.

Inače se manifestira akutna miokardna hipoksija uzrokovana začepljenjem lumena koronarne arterije uslijed taloženja plaka ili stvaranja krvnog ugruška na površini ovog plaka. Čak i ako lumen žile nije potpuno blokiran, bilo koji spazam koronarne arterije uzrokovan pušenjem, povišenim krvnim tlakom, porastom razine adrenalina u krvi zbog stresa ili fizičkog naprezanja može dovesti do spazma žile na mjestu taloženja plaka što dovodi do napada jake boli. u području srca. Naravno, bezbolni oblici infarkta miokarda nisu neuobičajeni, ali češće se akutni srčani udar manifestira intenzivnim peckanjem ili bolom pritiska iza prsne kosti, lijevo u prsima, ispod lopatice, zrači u lijevu ruku. Ova bol ne nestaje nakon uzimanja nitroglicerina ispod jezika, i zahtijeva hitnu liječničku pomoć.

Kako prepoznati akutnu hipoksiju srčanog mišića?

U slučaju kada hipoksiju uzrokuju prve tri skupine uzroka, nema potrebe razmišljati o hipoksiji miokarda, jer se radi o spašavanju života pacijenta - izvući ga iz zgrade koja gori, spasiti utopljenika, zaustaviti krvarenje i transfuzirati otopine koje istiskuju krv ili započeti oživljavanje. Naime, učinci uzrokovani hipoksijom svih organa i tkiva, i prije svega, mozga i srca, već dolaze do izražaja.

No, u slučaju tzv. Koronarogene hipoksije miokarda lijeve klijetke, tj. Izazvane stenozom koronarnih arterija, pravilna pomoć ovisi o pravovremenoj dijagnozi. Glavne metode istraživanja u ovom slučaju su EKG i ultrazvuk srca (ehokardioskopija). Kriteriji za akutnu hipoksiju na kardiogramu je prisutnost ishemijskih promjena u zidu lijeve klijetke, naime negativnih ili bifaznih T valova, kao i elevacije ili depresije ST segmenta. Najopasniji znak akutne hipoksije je prisutnost patološkog (dubokog i širokog) Q vala, a pojava takvog zuba ukazuje da je hipoksija lijevog ventrikularnog miokarda dovela do razvoja akutnog transmuralnog (ekstenzivnog) infarkta miokarda.

razni oblici i stupnjevi promjene ishemijskog EKG-a

Ultrazvuk srca također može otkriti znakove hipoksije koji mogu potaknuti ishemiju miokarda. Prema rezultatima ultrazvuka u ovom slučaju, identificirat će se zone lokalne povrede kontraktilnosti (hipokinezija ili akinezija).

Kako liječiti akutnu miokardnu ​​hipoksiju?

Pravilno liječenje hipoksičnih promjena u miokardiju određeno je stanjem koje je uzrokovalo nedostatak kisika u srčanom mišiću.

Kod hipoksije uzrokovane poremećajem prohodnosti dišnih putova ili patoloških promjena u krvi, taktika liječenja određuje se uklanjanjem uzroka za sprječavanje daljnjeg napredovanja nepovratnih promjena u miokardiju. Nakon što je pacijent izvučen iz vatre, iz vode, ili su dišni putevi oslobođeni, a nakon što je krvarenje prestalo, hitna hospitalizacija se provodi u jedinici intenzivne njege. Pacijent se tamo prati, provodi se strojna umjetna ventilacija pluća s dovodom kisika kako bi se spriječile posthipoksične promjene u mozgu i drugim vitalnim organima. Prema indikacijama (za gubitak krvi ili trovanje), detoksikacijska terapija provodi se intravenoznim davanjem otopina koje zamjenjuju plazmu, kao i transfuzijom krvi.

U akutnoj hipoksiji, koja je dovela do razvoja infarkta miokarda, liječenje se provodi u uvjetima kardio-reanimacije. Izvodi se tromboliza (otapanje tromba u koronarnoj arteriji uz pomoć streptokinaze ili drugih sličnih enzima), davanje heparina kako bi se spriječilo stvaranje tromba. U slučaju da osoblje i instrumentalna oprema bolnice to dopuštaju, pacijent prolazi kroz koronarnu angiografiju (CAG) nakon čega slijedi stentiranje koronarne arterije ili CABG (aorto-koronarna premosnica).

Kronična hipoksija miokarda

Kronične hipoksične promjene u srčanom mišiću mogu potrajati duže vrijeme, tijekom više mjeseci i godina, uzrokujući samo manje simptome i često mogu biti teško dijagnosticirati pomoću standardnih istraživačkih metoda.

Što može uzrokovati hipoksične promjene u srcu?

Glavni čimbenici koji mogu dovesti do kroničnog nedostatka kisika u srčanom mišiću i umjerene hipoksije miokarda mogu se svrstati u iste skupine kao i kod akutne hipoksije:

  • Egzogeni čimbenici počinju djelovati kada se osoba nalazi u nepovoljnim uvjetima duže vrijeme - pušenje, rad u radionicama i rudnicima, često ronjenje od ronioca do velikih dubina, česti i dugotrajni usponi na velike visine (uvjeti visokih planina). Zbog činjenice da zrak u okolišu sadrži manje kisika, osoba postupno razvija kisikovo gladovanje srčanog mišića.
  • Bolesti bronho-plućnog sustava - bronhijalna astma s učestalim napadima bronhospazma, bronhiektazije, cistične fibroze, kroničnog bronhitisa, posebno uzrokovanog izloženošću profesionalnim rizicima (prašni bronhitis). Ove bolesti dovode do narušene respiratorne funkcije, što dugoročno dovodi do miješane kardiopulmonalne insuficijencije ("plućnog" srca).
  • Kronična anemija s niskim sadržajem hemoglobina u krvi, u kojoj hipoksiju doživljava ne samo srčani mišić, nego i drugi organi i tkiva.
  • Bolest koronarnih arterija uzrokovana aterosklerotskim lezijama koronarnih arterija.
  • Mješoviti čimbenici.

Postoje li specifični simptomi kronične hipoksije?

Klinički znakovi kroničnog kisikovog gladovanja nisu strogo specifični. No, liječnik, nakon što je obratio pozornost na sljedeće simptome, može pretpostaviti da su biokemijski procesi poremećeni u srčanom mišiću. To uključuje:

  1. Težak umor, nemogućnost dugotrajne tjelesne aktivnosti,
  2. Prisilni prestanak mentalnog ili fizičkog rada zbog brzog iscrpljenosti,
  3. Pojava napadaja dispneje, izazvana vježbom,
  4. Osjećaj poremećaja srca, koji može biti uzrokovan atrijskim ili ventrikularnim ekstrasistolom, tahikardijom, atrijskom fibrilacijom,
  5. Vrtoglavica, nesvjestica zbog smanjene kontraktilnosti i srčanog izlaza, što rezultira smanjenim protokom krvi u mozak,
  6. Stalna pospanost.

Dijagnoza hipoksije miokarda

  • Pulsna oksimetrija Ovo je studija o postotku kisika u krvi pomoću posebnog prijenosnog uređaja koji se nosi na pacijentovom indeksu ili prstenu. Normalno, sadržaj kisika u krvi (zasićenje) nije manji od 95%. U slučaju smanjenja zasićenja potrebno je dodatno ispitati pacijenta i identificirati uzrok.
  • EKG je rutinska metoda pregleda bolesnika sa ili bez ikakvih pritužbi. Na kardiogramu, pacijenti s navedenim bolestima mogu imati epizode tahikardije ili sinusne tahiaritmije, promjene oblika P vala (u patologiji bronho-plućnog sustava), znakove ishemije miokarda. Ove elektrokardiografske promjene mogu indirektno ukazivati ​​na hipoksiju miokarda, budući da ne postoje jasni kriteriji.

EKG promjene tijekom hipoksije na pozadini CHD

Samo pažljivim ispitivanjem pritužbi i rezultata pregleda pacijenta, kao i analizom mogućih uzročnih čimbenika, liječnik može dobiti predodžbu o tome što je uzrokovalo hipoksiju miokarda kod određenog pacijenta i koje korake u liječenju treba poduzeti.

Liječenje hipoksije miokarda

Glavni fokus u liječenju hipoksičnih promjena u srcu, osim uklanjanja osnovnog uzroka, je uporaba lijekova s ​​antioksidativnim i antihipoksnim svojstvima. Mehanizam djelovanja ove skupine lijekova je utjecati na biokemijske procese oksidacije na razini unutarstaničnih struktura, kao i na suzbijanje ili pojačavanje aktivnosti određenih enzima (na primjer, superoksid dismutaze) uključenih u oksidacijske reakcije. Osim toga, antihipoksanti imaju pozitivan učinak na stanične membrane, povećavajući njihovu fluidnost, što rezultira poboljšanim procesima ulaska molekula kisika u stanicu.

Najčešće propisani lijekovi su:

  1. Meksidol. Mehanizam djelovanja je inhibiranje lipidne peroksidacije (LPO), koja smanjuje količinu štetnih produkata tih reakcija. Lijek se propisuje ne samo u kroničnim, već iu akutnim oblicima hipoksije miokarda, uključujući počevši od prvog dana akutnog srčanog udara ili moždanog udara. Meksidol se primjenjuje tijekom prva dva tjedna intravenski ili intramuskularno, u dozi koja ne prelazi 1200 mg dnevno.
  2. Aktovegin. Lijek je suha deproteinizirana krvlju telad. Mehanizam djelovanja je sudjelovanje u intracelularnim reakcijama, što rezultira poboljšanjem potrošnje i korištenja kisika u stanicama, što je posebno važno u ishemijskim uvjetima. Propisuje se za 5-10-dnevni tečaj u obliku intravenskih injekcija ili infuzija (jedna ampula sadrži 40 mg / ml), nakon čega slijedi prelazak na preparate tableta tijekom 2-4 tjedna (jedna tableta sadrži 200 mg aktivne tvari).
  3. Mildronat, čiji je mehanizam djelovanja sličan prethodnim pripravcima, sadrži strukturni analog tvari koja je normalno prisutna u stanicama - meldonij dihidrat. Namijenjen je za akutne srčane udare i za kroničnu hipoksiju intravenozno tijekom 5-10 dana (500 mg / 5 ml u ampuli), a zatim u kapsulama tijekom 4-6 tjedana (500 mg u kapsuli).
  4. Preduktal utječe na transport glavnog energijskog supstrata u stanicama srčanog mišića - ATP. Lijek se propisuje samo u obliku tableta za dugo vrijeme (najmanje 1-2 mjeseca) za liječenje kronične hipoksije miokarda. Dostupan u obliku tableta od 35 mg i kapsula s modificiranim otpuštanjem od 80 mg po kapsuli.

Pitanje imenovanja lijeka odlučuje samo liječnik nakon pregleda i pažljivog pregleda pacijenta.