Brzina otkucaja srca i njezina stopa prema dobi

Ljudsko srce je mišićni organ koji pumpa krv kroz krvne žile kroz ritmičke kontrakcije. Trajanje jednog srčanog ciklusa (kontrakcija mišića) je oko jedne sekunde.

Dugogodišnji liječnici obratili su pozornost na ovaj pokazatelj i pokazalo se da može djelovati kao pokazatelj stanja tijela. U trećem stoljeću prije Krista, Herophilus iz Halkedona izdao je Peri sphigmon pragmateias, u kojem je rečeno da je pokretom arterija (kao što je znanstvenik nazvao pulsiranje) moguće odrediti prisutnost bolesti u tijelu i predvidjeti njihov budući razvoj.

Sada je puls jedan od osnovnih biomarkera, koji vam omogućuje primarnu procjenu kardiovaskularnog sustava.

Vrste pulsa

Puls je tri vrste:

Arterijski puls pokazuje trzavice (riječ dolazi od latinskih pulsus-jolt) vibracija arterijskih zidova s ​​određenim ritmom koji odgovara ritmu kontrakcije srčanog mišića - osnovi cirkulacijskog sustava.

Venski puls je fiksiran na velike vene, koje se nalaze u blizini srca. Njegova mjerenja najčešće se prikazuju u filmovima, kada se osjeća puls na jugularnoj veni na vratu kako bi se odredila smrt osobe.

Kapilarni puls - najrazličitiji od klasičnog razumijevanja ovog pojma. Pod ovim pojmom razumjeti intenzitet boje kože ispod nokta s pritiskom. Njegova prisutnost nije trajna. Pojavljuje se s određenim problemima.

Sve vrste pulsiranja krvnih žila sinkroni su jedna s drugom is kontrakcijama srčanog mišića. Najčešće, govoreći o pulsu, razumiju arterijski tip. Razmotrit ćemo ga detaljnije.

Značajke impulsa

Brzina pulsa prema šest karakteristika. Najpoznatija je frekvencija, a ne jedini pokazatelj za procjenu pulsiranja. U smislu važnosti, frekvencija također nije najvažnija. Točnije, svi su jednako važni za procjenu ovog parametra.
Arterijske impulse procjenjuju se pomoću:

Razmotrite svaku značajku zasebno.

Pulse rate

Najtraženija karakteristika pulsiranja arterija. To je zbog jednostavnosti procjene.
Pulsna brzina je broj oscilacija pulsa u minuti. Normalno, to odgovara brzini otkucaja srca.
Opća tablica normalnih očitanja otkucaja srca izgleda ovako:

Što se može vidjeti sa stola? Za svaku skupinu prikazan je širok raspon normalnih vrijednosti impulsa. Ali čak i uz takvo širenje, nisu svi uzeti u obzir.
Pulse stopa može ići izvan norme ne samo u bolesnika, ali i trenirao sportaša. Sa zdravstvenim problemima, učestalost pulsnih oscilacija je izvan raspona normalnih vrijednosti, s fitnessom, smanjuje se.

Pulsni ritam

Ovaj pokazatelj karakterizira ritam s kojim se javljaju pulsne oscilacije. Po ritmu pulsa je ritmičan i aritmičan.
Puls s jednakim razmacima između pulsnih valova naziva se ritmičkim. Ako trajanje intervala varira, puls je aritmičan.

Punjenje pulsa

Subjektivna karakteristika, koja se ocjenjuje prema osjećajima osobe koja vrši palpaciju.
Punjenjem pulsa se događa:

Određuje se stezanjem arterije i vraćanjem pulsacije nakon otpuštanja stegnute posude. Kod zdrave osobe taj je pokazatelj umjeren. Do punog pulsa dolazi s rastom moždanog udara srčanog mišića i rastom volumena krvi. To se događa tijekom fizičkog napora: trenutnog ili trajnog.
Slab puls je karakterističan za nisku razinu cirkulirajuće krvi i slabi udarni udar.
Puls s navojem - osoba je na rubu života i smrti. Sustavi života praktički ne funkcioniraju.

Impulsni napon

Subjektivna karakteristika koja pokazuje silu kojom se pritiska na arteriju kako bi se potpuno komprimirala. Punjenjem pulsa se događa:

  • umjerena,
  • čvrsta,
  • mekana.

Oblik ili brzina pulsa

Karakteristike arterijskog pulsa, koji pokazuje brzinu kojom se mijenja volumen arterije dok prolazi kroz pulsni val. Oblik se mjeri posebnim postupkom - sfigmografijom. Brzina impulsa je:

Visina pulsa

Ova karakteristika pokazuje raspon u kojem se javljaju oscilacije arterijske stijenke i određuje se ukupnom procjenom napona i pulsnog punjenja. Visina pulsa je:

Tehnika mjerenja brzine pulsa

Budući da je najčešća i tražena karakteristika arterijske pulsacije učestalost, bit će detaljnije analizirana.
Popularnost frekvencije zbog jednostavnosti njenog mjerenja.

Svatko može mjeriti pulsiranje arterija. Da biste to učinili, sjedite u tihom kutu, postavite štopericu blizu sebe i pritisnite dva puta prstima (srednji i indeksni) radijalnu arteriju na ručnom zglobu. Lako ga je pronaći: nalazi se na unutrašnjoj strani ručnog zgloba na strani palca. Pritiskom na nju prsti će osjetiti pulsiranje. Uhvativši ga, počnete brojati udarce, hvatajući jednu minutu u isto vrijeme. Netko savjetuje da otkrije 30 sekundi i pomnožite rezultat s dva, ali mjerenje minuta će i dalje biti točnije.

Osim na radijalnu arteriju, puls se može mjeriti na gotovo svim arterijama. Popularnost snopa zbog praktičnosti pristupa njemu.

Što određuje brzinu pulsa?

Arterijski puls osobe je pokazatelj koji ovisi o mnogim pokazateljima. Stoga su rasponi normalnih vrijednosti pokazatelja za različite dobne kategorije vrlo široki. Da bismo vizualno pokazali ovisnost brzine pulsa o različitim faktorima, predstavljamo ih u obliku tablice:

Utjecaj na puls Dobna krivulja pulsa nalikuje slovu “U”. Kod dojenčadi, puls je visok - srce se samo formira i treba mu više kontrakcija da bi se pumpa krv. Kod odrasle zdrave osobe puls se smanjuje, a kod starije osobe ponovno raste zbog činjenice da srčani mišić više ne može učinkovito crpiti krv, au niskotemperaturnim uvjetima krvne žile se smanjuju i cirkulacija se usporava. Da bi se održala normalna cirkulacija krvi, potrebno je manje kontrakcija srčanog mišića - puls se smanjuje.

Na visokim temperaturama proces se odvija obrnutim redoslijedom: posude se šire, a da bi se ispunile srcem, potrebno je češće pumpati krv, a dehidracija postaje deblja. Da bi ga izvadili, srce počinje raditi intenzivnije, arterijska pulsacija postaje učestalija, a stres izaziva ekscitaciju simpatičkog dijela autonomnog živčanog sustava, koji aktivira rad većine vitalnih sustava, uključujući i srce. Puls raste, mehanizam je sličan stresnim situacijama. Kada se ubrzava emocionalni stres, genetski faktor nije temeljito proučavan. No činjenica da dva zdrava čovjeka iste dobi i jedna razina tjelesne kondicije mogu imati značajno različiti puls ukazuje na veliki utjecaj genetike na ovaj pokazatelj, što je jedan od glavnih čimbenika koji utječu na puls. Kod profesionalnih sportaša, broj otkucaja srca u mirovanju može se značajno razlikovati od onog kod osobe koja se ne bavi sportom. To je zbog sposobnosti srčanog mišića, u jednom ciklusu ispumpavanja veće količine krvi.

puls

ja

(udarac lat. pulsus, guranje)

periodične, povezane s kontrakcijama srčanog volumena krvnih žila, zbog dinamike njihove opskrbe krvlju i tlaka u njima tijekom jednog srčanog ciklusa.

Puls se normalno određuje palpacijom na svim velikim arterijama (arterijska P.). Pomoću posebnih metoda istraživanja može se detektirati venska P. (najčešće na vratnim žilama), a pod posebnim fiziološkim uvjetima arteriolarni ili predkapilarni puls (tzv. Kapilarni puls) može se otkriti iu zdravih osoba iu nekim oblicima patologije.

Doktrina o P., njezino podrijetlo i klinička vrijednost općenito pripada arterijskom pulsu. Nastao je u antičko doba. Liječnici antičke Grčke, arapskog Istoka, Indije, Kine, istražujući različita svojstva P., pokušali su uspostaviti dijagnozu na temelju karakteristika tih svojstava, odrediti prognozu bolesti, pa čak i sudbinu osobe. Galen (2. st. Poslije Krista), koji je posvetio sedam knjiga P.-ovom doktrini, razlikovao je 27 vrsta P., mnoge od njegovih oznaka svojstava P. su preživjele do danas. Paracelsus (15. i 16. stoljeće) istraživao je P. na rukama i nogama, u posudama vrata, u sljepoočnicama, u pazuhima. Otkriće cirkulacije krvi od strane Harveyja (W. Harvey, 1628.) postavilo je znanstvene temelje teorije pulsa, koja je uvelike obogaćena sredinom 19. stoljeća. nakon uvođenja metode grafičke registracije P. - sfigmografije (Sfigmografija) u praksu. Usprkos raznovrsnom razvoju metoda proučavanja cirkulacijskog sustava, studija P. zadržava svoju dijagnostičku vrijednost.

Arterijski pulsevi dijele se na središnje (P. na aortu, subklavijsku i karotidnu arteriju) i periferne, što se određuje na arterijama ekstremiteta. Glavna metoda istraživanja arterijske P. je palpacija. Karotidne arterije su opipljive simetrično u prednjem-gornjem dijelu vrata lijevo i desno od grkljana; brahijalna arterija - u sulcus bicipitalis med. izravno iznad kubitalne jame; pazušni - na dnu pazuha na glavi nadlaktične nadlaktice s ispruženom rukom prema naprijed; radijalno - između stiloidnog procesa radijalne kosti i tetive unutarnjeg radijalnog mišića. Femoralna arterija je opipljiva u području prepona s pravocrtnim bedrom s laganim skretanjem prema van; Popliteal - u poplitealnoj jami u položaju pacijenta koji leži na trbuhu sa savijenom nogom u koljenu. Stražnja tibialna arterija je definirana u žlijebu kondila iza unutarnjeg gležnja; dorzalna arterija stopala nalazi se u proksimalnom dijelu prvog interplusarnog prostora s vanjske strane dugog ekstenzora velikog palca.

Nakon što su opipali arteriju, pritisnu je s dva ili tri prsta na kost ispod, što omogućuje da se osjeti arterijska P. i grčevito povećanje volumena arterije. Najčešće se P. pregledava na radijalnoj arteriji koja se nalazi površno i istovremeno se dobro opipava s jastučićima od dva ili tri prsta koji se nalaze iznad površinski smještenog dijela arterije, pri čemu ruka subjekta ostaje nepokretna na bilo kojoj bazi ili fiksirana s P. prstima bez palpacije ( Slika 1). P. je istraživanje potrebno za obavljanje obiju ruku. Kod dojenčadi i prekomjerno djelujuće djece, palpiranje površinskih temporalnih arterija. Da bi se procijenila svojstva središnjeg P., palpiraju se karotidne arterije: njihova palpacija se izvodi naizmjenično na obje strane, pažljivo, imajući u vidu mogućnost pojave sinkopa u vezi s refleksnom inhibicijom srčane aktivnosti.

Puls velikih perifernih arterija može se registrirati pomoću sfigmografije, dobivši grafičku sliku. Svaki pulsni val (slika 2) karakterizira strmi uspon u uzlaznom dijelu - anakrote, koji, dosežući vrh, prelazi u katakrot - kosu liniju koja ide prema dolje, s dodatnim valom na njemu nazvanim dikrotski. Grafička registracija P. omogućuje provođenje amplitudne i kronometrijske analize krivulja pulsa. Pulsne oscilacije opskrbe krvi malim krvnim žilama proučavaju se pletizmografijom (pletismografija), reografijom (roografija). Za praćenje frekvencije P. koristite posebne uređaje - impulsne mjerne uređaje.

Na palpatornom istraživanju arterijske P. svojstvo se temelji na definiciji učestalosti pulsnih otkucaja i procjeni takvih osobina P. kao ritma, punjenja, napetosti, visine, brzine.

Učestalost impulsa određuje se brojanjem impulsnih otkucaja za najmanje 1 /2 min, a uz pogrešan ritam - u minuti. Kod zdravih odraslih osoba u vodoravnom položaju, frekvencija P. je u rasponu od 60 do 80 otkucaja u minuti; kada se kreće u okomiti položaj, u pravilu se povećava za 5–15 otkucaja u 1 minuti. U osoba koje se bave fizičkim radom, kao i kod starijih osoba, učestalost P. je obično niža, a često i manje od 60 godina. Žene P. su u prosjeku 6-8 puta češće od muškaraca iste dobi. Kod djece mlađe od godinu dana puls je 120-140 otkucaja u minuti; postupno se smanjuje s dobi, dosežući prosječno 100 za 4–5 godina, 85–90 za 7 godina i oko 75 za jednu minutu za 14 godina.

Patološka povećanja P. (tahysphigmia, pulsus frecuens) javlja se kod groznice: kada se tjelesna temperatura poveća za 1 °, puls se povećava za prosječno 6-8 otkucaja u minuti (kod djece 15-20 otkucaja). Međutim, učestalost P. nije uvijek strogo u skladu s tjelesnom temperaturom. Tako, kod tifusne groznice tijekom vrućice, povećanje učestalosti P. zaostaje za porastom temperature, au peritonitisu se opaža relativno povećanje P. tachysphigmia kod autonomne disfunkcije, zatajenja srca, tirotoksikoze i anemije.

Usporavanje P. (bradisphigmia, pulsus rarus) zabilježeno je kod treniranih sportaša ili je ustavna značajka. Patološko smanjenje P. dolazi do opstruktivne žutice, hipotireoze, s povećanjem intrakranijalnog tlaka. Trajna i značajna redukcija pulsa (40 ili manje udaraca po 1 min) je odraz slabosti sinusnog čvora, opaženog kod sinoaurikularnog bloka s konstantnim faktorom blokiranja, s potpunim transverzalnim srčanim blokom, kao i sa ekstrasistolom (ekstrasistolom) kao što je bigeremija, ako su prijevremene kontrakcije srčanih komora toliko slabi da se pulsni valovi koje oni uzrokuju ne mogu otkriti.

Pulsni ritam se procjenjuje pravilnošću jednoga za drugim pulsnim valovima, a kod zdravih odraslih pulsnih valova, kao što su srčane kontrakcije, zabilježeni su u gotovo jednakim vremenskim razmacima, tj. puls je ritmičan (pulsus regularis), ali s dubokim disanjem, u pravilu, P. raste s inspiracijom i kontrakcijom tijekom izdisaja (respiratorna aritmija). Nepravilni puls (pulsus irregularis) obično se promatra s različitim srčanim aritmijama (srčane aritmije). Kod bigeminija s hemodinamski učinkovitim ekstrasistolama P. na arterijama, ispituje se kao parna izmjena valova različite jakosti (drugi val oslabljuje) s produženom pauzom između tih parova valova - bigeminus P. (pulsus bigeminus). P. treba razlikovati od bigeminic P., ili P., dicrotic P. (pulsus dicroticus), koji je također opipljiv kao dvostruki moždani udar, ali taj dvostruki ritam odgovara samo jednom otkucaju srca. Dicrotična P. uzrokovana je promjenama žilnog tonusa (obično s vrućicom), što dovodi do naglog porasta dikrotskog arterijskog vala P. U atrijskoj fibrilaciji (atrijska fibrilacija), valovi pulsa slijede slučajno u različitim vremenskim intervalima (sl. 3). Kod sinoaurikularne blokade, nepotpune atrioventrikularne blokade, s ranim ekstrasistolama, promatraju se pojedinačni pulsni valovi. Ako je broj otkucaja srca po jedinici vremena veći od broja otkucaja srca, kaže se da je P. nedostatak P. se javlja tijekom atrijalne fibrilacije i ekstrasistole, uzrokovan je naglim smanjenjem udara moždanog udara tijekom nekih sistola lijeve klijetke.

Punjenje pulsa određeno je osjećajem pulsnih promjena u volumenu opipljive arterije. Stupanj punjenja arterije ovisi prvenstveno o moždanom udaru srca, iako je važna i elastičnost arterijske stijenke (ona je veća, što je niži arterijski ton). U normalnim uvjetima i povećanjem srčanog volumena određuje se potpuna P. (pulsus plenus). Smanjenjem udarnog volumena srca (npr. S mitralnom stenozom, zatajenjem srca, gubitkom krvi) smanjuje se P.-ovo punjenje. Uz nagli pad punjenja P. se naziva praznim (pulsus vacuus).

Pulsni napon se određuje količinom napora koji se mora primijeniti kako bi se pulsirajuća arterija potpuno komprimirala. Da biste to učinili, jedan od prstiju palpirajuće ruke stisne radijalnu arteriju i istodobno s drugim distalnim prstom određuje P., fiksirajući njegovo smanjenje ili nestanak. Postoje napeti, ili tvrdi P. (pulsus durus), i meki P. (pulsus mollis). Stupanj napona P. ovisi o razini krvnog tlaka.

Visina pulsa karakterizira amplitudu pulsne oscilacije arterijske stijenke: ona je izravno proporcionalna veličini pulsnog tlaka i obrnuto proporcionalna stupnju toničke napetosti zidova arterija. Visoka P. (pulsus altus) uočena je s insuficijencijom aortne zaklopke, tirotoksikozom, fizičkim stresom, temperaturom. Pri polaganom primitku krvi u aorti, smanjenje pulsnog tlaka, a također i povećanje napetosti arterijskog zida P. visina smanjuje. Niska, ili mala, P. (pulsus parvus, s. Humilis) opažena je u slučaju stenoze usta aorte ili lijevog atrioventrikularnog otvora, tahikardije i akutnog zatajenja srca. Kod šoka različite etiologije, veličina P. se naglo smanjuje, pulsni val se jedva otkriva. Takva P. se naziva nitno (pulsus filiformis).

Normalno, visina svih pulsnih valova je ista (pulsus aequalis). U atrijskoj fibrilaciji, otkucaji, visina pulsnih valova je različita zbog fluktuacija u veličini udarnog volumena (sl. 3). Ponekad se izmjenom velikih i malih pulsnih valova dolazi s pravim ritmom (sl. 4); ovo takozvano intermitentno, ili naizmjenično, P. (pulsus alternans). Njegova pojava povezana je s izmjenom različitih jakosti srčanih kontrakcija uočenih kod teških oštećenja miokarda.

Takozvani paradoksalni P. (pulsus paradoxus) karakterizira smanjenje amplitude pulsnih valova tijekom inhalacije. Može se primijetiti u eksudativnom i adhezivnom perikarditisu, medijastinalnim tumorima, velikim pleuralnim eksudatima, ponekad u bronhijalnoj astmi, plućnom emfizemu. Rijetki uzrok paradoksalnog P. je kompresija tijekom udisanja subklavijalne arterije između I rebra i ključne kosti. U takvim je slučajevima paradoksalna P. određena samo jednom ili dvjema rukama, što je normalno na nogama.

Ako postoji razlika u visini pulsnog vala na lijevoj i desnoj strani simetričnih arterija, tj. s P. asimetrijom naziva se različitom (pulsus razlika). P.-ova asimetrija može biti uzrokovana nenormalnim razvojem i položajem arterije s jedne strane, kongenitalnim ili stečenim (na primjer, aterosklerozom, Takayasu-ovom bolešću) sužavanjem subklavijalne arterije na mjestu izlaska iz aorte, kao i suženjem arterije kompresijom izvana. Primjer je slabljenje P. na lijevoj radijalnoj arteriji kod mitralne stenoze zbog kompresije lijeve subklavijalne arterije povećanom lijevom pretkomjerom. Potpuni nestanak pulsa u arterijama naziva se akroticizam.

Brzina pulsa procjenjuje se brzinom promjene volumena opipljive arterije. Na sfigmogramima, brzo ili kratko, P. (pulsus celer, s. Brevis), koje je obično visoko, karakterizira trenutačni porast i nagli pad pulsnog vala (sl. 5, b), zahvaljujući kojem se prsti osjećaju kao udarac ili skok, - za što se naziva i galopiranje (pulsus saltans). Rapid P. je zabilježen s insuficijencijom aortne zaklopke, sa smanjenom otpornošću perifernih arterija u bolesnika s tirotoksikozom, s anemijom, groznicom i arteriovenskim aneurizmama. Sporo P. (pulsus tardus, s. Longus), koji je često mali, karakterizira dugi uspon i spor pad pulsnog vala; na sfigmogramu (sl. 5, c) vrijeme anakrota je produljeno, apeks je spljošten, dikrotski val je slabo izražen. Spora P. je zabilježena kod stenoze usta aorte, povećane periferne otpornosti na krvni kanal.

Pretpilarni (kapilarni) puls je ekspanzija malih arteriola koja je sinkrona s radom srca, uzrokovana značajnom i brzom fluktuacijom njihovog punjenja tijekom sistole i dijastole. Za identifikaciju kapilara P. lagano pritisnite kraj nokta ili pritisnite na sluznicu usne s predmetnim staklom. Istodobno možete vidjeti ritmičko blijedilo i crvenilo kože ili sluznice u istraživanom području. Kapilarni P. može se promatrati kod mladih zdravih ljudi nakon termičkih zahvata. Kao simptom patologije, pojavljuje se kapilarna P. kada je insuficijencija ventila, ponekad s tireotoksikozom.

Venski impuls, tj. fluktuaciju volumena vena, zbog dinamike izlijevanja krvi u desnu pretkomoru u fazama sistole i dijastole, treba razlikovati od prijenosnih oscilacija zidova vena zbog pulsiranja blisko povezanih arterija. Kod zdravih ljudi, venska P. može se naći na jugularnoj veni kada je grafički zabilježena u obliku flebosfimograma, što je predstavljeno složenijom krivuljom nego arterijski sfigmogram. U trenutku kada se na arterijskom sfigmogramu formiraju anakrot i vrh pulsnog vala, krivulja ima negativan smjer na flebosgramu. Pod patološkim stanjima, posebno sa zatajenjem srca tricuspidnog ventila, venski puls postaje pozitivan - volumen vene se povećava sinkrono s ventrikularnom sistolom, tj. istodobno s formiranjem pozitivnog vala arterijskog pulsa. Pozitivna venska P. objašnjava se činjenicom da kod insuficijencije tricuspidnog ventila tijekom sistole desne klijetke dolazi do regurgitacije krvi u desnoj pretkomori i venoj cavi. Istovremeno, vidljiva je pulsacija vena na vratu, čiji se oteklina podudara s ventrikularnom sistolom. Vidljivo oticanje jugularnih vena, koje se s vremenom poklapa sa sistolom srca, također se promatra kao rezultat kontrakcije atrija na nodalnom ritmu, koji je suprotan i gotovo istodobno s ventrikularnom sistolom.

Bibliografija: Ionash V. Klinička kardiologija, per. s češkom., s. 481, Prag, 1968; Propedeutika unutarnjih bolesti, ed. VH Vasilenko i A.L. Grebeneva, s. 221, M., 1982.

Sl. 1b). Palpacija pulsa na radijalnoj arteriji III i IV prstiju.

Sl. 2. Sfigmogram perifernog arterijskog pulsa: AB - anakrot; BV - katakrota; dikrotički val označen strelicom.

Sl. 1. Palpacija pulsa na radijalnoj arteriji II i III prstiju.

Sl. 5. Sfigmografski prikaz visokog brzog (b) i malog usporenog (c) pulsa u usporedbi s normalnim pulsom (a).

Sl. 3. Arterijalni sfigmogram s atrijskom fibrilacijom: pulsni valovi imaju različite amplitude i nasumično slijede nepravilne intervale.

Sl. 4. Arterijalni sfigmogram koji prikazuje izmjenični puls: izmjenjuju se pulsni valovi velike i male amplitude.

II

grube vibracije vaskularnih stijenki koje su posljedica srčane aktivnosti i ovisno o oslobađanju krvi iz srca u vaskularni sustav. Razlikovati arterijske, venske i kapilarne P. Najveća praktična važnost je arterijska P., obično opipljiva u području radijalne arterije. Radijalna arterija u donjoj trećini podlaktice neposredno prije njenog zgloba s zglobnim zglobom leži površinski i lako se može pritisnuti uz radijus. Mišići pulsa koji određuju ruku ne smiju biti napeti. Na arteriju se stavljaju dva ili tri prsta (sl.) I stisnu se različitom snagom sve dok se protok krvi potpuno ne zaustavi; tada se pritisak na arteriju postupno smanjuje, procjenjujući frekvenciju, ritam i druga svojstva pulsa.

Kod zdravih ljudi frekvencija P. odgovara brzini otkucaja srca i nalazi se u mirovanju 60-80 u 1 min. Povećanje srčane frekvencije (više od 80 u 1 min u ležećem položaju i 100 u 1 min u stojećem položaju) naziva se tahikardija, a smanjenje (manje od 60 u 1 min) naziva se bradikardija. Učestalost P. na točnoj brzini otkucaja srca određena je brojanjem broja pulsnih otkucaja u pola minute i množenjem rezultata s dva; u slučajevima poremećaja srčanog ritma, broj otkucaja pulsa broji se cijelu minutu. Kod nekih bolesti srca učestalost P. može biti manja vjerojatnost otkucaja srca - pulsni nedostatak. Kod djece je P. češće nego kod odraslih, a kod djevojčica nešto češće nego kod dječaka. Noću, P. rjeđe nego tijekom dana.

Normalna P. se povećava s fizičkim naporom, neuro-emocionalnim reakcijama. Tahikardija je adaptivni odgovor cirkulacijskog sustava na povećanu potrebu tijela za kisikom, što doprinosi povećanoj opskrbi krvi organima i tkivima. Međutim, kompenzacijska reakcija treniranog srca (na primjer, kod sportaša) izražena je u povećanju ne toliko u brzini otkucaja srca koliko u snazi ​​kontrakcija srca, što je poželjnije za organizam. Mnoge bolesti srca, endokrinih žlijezda, živčanih i mentalnih bolesti, vrućica i neke trovanja praćene su povećanjem P. Rare P. javlja se u brojnim srčanim bolestima, trovanjima i također pod utjecajem droga.

Normalna P. je ritmička, tj. Valovi pulsa slijede jedni druge u jednakim vremenskim razmacima. Poremećaji srčanog ritma nazivaju se srčane aritmije: valovi pulsa slijede u nepravilnim intervalima. Još jedna karakteristika P. je njeno punjenje, koje uglavnom ovisi o snazi ​​srčanog iscjedka u razdoblju njegove kontrakcije (sistole). Napon P. je određen stupnjem sile potrebnim za kompresiju arterije i povezan je s visinom krvnog tlaka (krvni tlak).

Određivanje pulsa na radijalnoj arteriji.

III

arterijski (pulsus; lat. beat, push, pulse) - povremene trzavice ("udarci") arterijske stijenke nastale izbacivanjem krvi iz srca za vrijeme njegove kontrakcije; u nekim morbidnim uvjetima uočavaju se karakteristične vrste P.

Alternativni pulsirusyyu (R. alternans) - ritmički P., karakteriziran pravilnom izmjenom slabih i jakih udaraca.

Pulsni aritmiChny (R. arrhythmicus) - vidi Puls nepravilan.

Puls je visokokoznak (R. altus) - P., karakteriziran velikom amplitudom pulsnog vala; na primjer, kod aortne insuficijencije.

Puls Dikrotichesky (R. dicroticus) - P., karakteriziran prisutnošću dvaju pulsnih valova sa svakim otkucajima srca; opaženi sa smanjenim tonusom perifernih krvnih žila.

Pulse intermittiruyuschiy (R. intermittens) - P., karakterizirano udvostručenjem trajanja određenih intervala između oscilacija žilnog zida; na primjer, u nekim tipovima atrioventrikularnog bloka.

Puls mily (r. parvus) - P., karakterizirana malom amplitudom pulsnog vala; na primjer, u grču arterijskih zidova, nakon velikog krvarenja, tijekom kolapsa, nesvjestice.

Puls meDugi (R. tardus) - P., karakteriziran sporim porastom i sporim padom pulsnog vala; na primjer, sa stenozom usta aorte.

Puls mjamekana (R. mollis) - P., u kojoj za potpuno stezanje pulsirajuće arterije treba samo lagani napor; na primjer, s arterijskom hipotenzijom.

Pulsni stres (p. Contractus, str. Oppressus; syn. P. hard) - P., u kojem za potpuno stezanje pulsirajuće arterije treba povećati napor; na primjer, u hipertenziji.

Pulse Neriočigledan (R. inaequalis) - P., u kojem uzastopni pulsni valovi imaju različite amplitude.

Pulsno nepravilnojarny (R. irregularis; syn. P. aritmik) - P. s nejednakim vremenskim razmacima između odvojenih udaraca.

Pulse Threadijedan (P. filiformis) - mali P., teško definiran palpacijom; na primjer, u šoku, akutnom zatajenju srca.

Pulsni paradoksilan (R. paradoxalis) - P., karakteriziran smanjenjem punjenja tijekom inspiracije; opaženi u sužavanju velikih krvnih žila, adhezija perikarda.

Pulsna periferijaichesky (R. periphericus) - P., definiran na arterijama koje se nalaze distalno od subklavijskih, karotidnih i femoralnih arterija.

Puls Podskikimanjem (r. saliens) - vidi.

Pulse redky (R. rarus) - P. s frekvencijom manjom od 60 otkucaja u 1 min.

Pulse ckokory (r. celer; syn. P. jumping) - P., karakterizirano ubrzanim uzdizanjem i padom pulsnog vala pri normalnoj amplitudi; na primjer, s insuficijencijom aortne zaklopke.

Pulse hard (str. Durus) - vidi.

Pulse hisamo (r. frequens) - P. s učestalošću većom od 100 otkucaja u 1 min.

puls

Pulse (od latinskog. Pulsus - beat, push) - oscilacije stenokartije povezane s ciklusima srca. U širem smislu, puls znači bilo kakve promjene u vaskularnom sustavu povezane s djelovanjem srca, stoga se u klinici razlikuju arterijski, venski i kapilarni impulsi.

frekvencija

Pulse rate - vrijednost koja odražava broj oscilacija zidova arterija po jedinici vremena. Ovisno o frekvenciji razlikovajte puls:

umjerena učestalost - 60-90 otkucaja / min;

rijetko - manje od 60 otkucaja / min;

česte - više od 90 otkucaja / min.

ritmičnost

Pulsni ritam je količina koja karakterizira intervale između pulsnih valova koji slijede jedan za drugim. Za ovaj se pokazatelj razlikuju:

ritmički puls - ako su intervali između pulsnih valova isti;

nepravilan puls - ako su različiti.

punjenje

Punjenje pulsa - volumen krvi u arteriji na visini pulsnog vala. Postoje:

puls umjerenog punjenja;

puni puls - punjenje pulsa iznad norme;

prazan puls - slabo opipljiv;

vlaknasti puls je jedva primjetan.

napon

Pulsni napon je karakteriziran silom koja se mora primijeniti za potpuno stezanje arterije. Postoje:

umjereni impuls napona;

visina

Visina pulsa je amplituda oscilacija arterijskih stijenki, određena na temelju ukupne procjene napona i punjenja impulsa. Postoje:

puls umjerene visine;

veliki puls - visoka amplituda;

mali puls - niska amplituda.

Glavna metoda za određivanje pulsa je palpacija na bazi prvog prsta (na radijalnoj arteriji). Ruka pacijenta mora ležati slobodno tako da napetost mišića i tetiva ne ometa palpaciju. Potrebno je utvrditi puls na radijalnoj arteriji nužno na dvije ruke, a samo u odsutnosti razlike možemo se ograničiti na daljnje određivanje na jednoj strani.

Detekcija pulsa na slikama

na karotidnoj arteriji

na radijalnu arteriju

Tehnika otkrivanja pulsa

Pacijent sjedi ili leži udobno, ruka je slobodna.

Pacijentova se ruka može držati desnom rukom u području zglobnog zgloba.

Palac se nalazi na strani lakta, a druga četiri izravno na radijalnoj arteriji. Normalno, osjećaj je meka, tanka, glatka i elastična cjevčica koja pulsira pod prstima.

Pritisnuti arteriju umjerenom silom na unutarnju stranu radijusa. Ne smije se snažno pritisnuti, jer pod pritiskom pulsni val može nestati.

Bez slušanja pulsa na radijalnoj arteriji, on se određuje na vremenskoj ili karotidnoj arteriji.

Brojanje pulsnih otkucaja mora biti najmanje 30 s, a dobivena vrijednost pomnožena s 2. U prisutnosti aritmičkog pulsa, brojanje treba obaviti najmanje 1 min.

Značajke pulsa na šest načina

Pulse su fluktuacije arterijskih žila koje su povezane s radom srca. No, liječnici smatraju da je puls širi: sve promjene u krvnim žilama koje su povezane s njim. Svaka karakteristika pulsa ukazuje na brzinu ili odstupanje u stanju aktivnosti srčanih mišića.

Glavne značajke pulsa

Oscilacije srca imaju šest glavnih pokazatelja koji se mogu koristiti za dijagnosticiranje rada srčanih mišića. Puls i njegove karakteristike su ritam i učestalost otkucaja, snaga otkucaja i napona, kao i oblik vibracija. Krvni tlak je također karakteriziran pulsnim svojstvima. Promjenjivim otkucajima srca stručnjaci mogu odrediti bolest od koje pacijent pati.

Srčani ritam se naziva ciklična izmjena "otkucaja" srčanog mišića na minutu. To su oscilacije zidova arterija. One karakteriziraju kretanje krvi kroz arterije tijekom srčanih kontrakcija. Za dijagnostičke svrhe, puls se mjeri u hramu, bedru, ispod koljena, stražnje tibije i na drugim mjestima gdje prolaze blizu tjelesne površine arterije. Kod pacijenata je često poremećen ritam otkucaja srca.

frekvencija

Frekvencija mreškanja je broj "pogodaka" u minuti. Brojanje se može obaviti klikom na arterijske žile. Brzina otkucaja srca (puls) u širokom rasponu opterećenja karakterizira brzinu guranja krvi. Postoje dvije vrste abnormalnosti otkucaja srca:

  • bradikardija (usporeni otkucaj srca);
  • tahikardija (ubrzani rad srca).

Interval kontrakcija može se izračunati tonometrom, a ne samo jednostavnom palpacijom. Stopa učestalosti ovisi o dobi osobe koja mjeri puls. Frekvencija ne ovisi samo o dobi i patologijama. Tijekom vježbanja frekvencija se također povećava.

Uz visoku brzinu pulsa, morate saznati što je to HELL. Ako je niska, potrebno je koristiti sredstva koja smanjuju brzinu kontrakcija na bilo koji način na raspolaganju pacijentu, jer su prečesti otkucaji srca vrlo opasni.

Otkucaji srca

Magnituda "udaraca" karakterizira napetost oscilatornih pokreta i punjenja. Ovi pokazatelji su stanje arterija, kao i njihova elastičnost. Postoje takva odstupanja:

  • snažan puls, ako se u aortu ispusti velika količina krvi;
  • slabi puls, ako je aorta sužena, na primjer, ili vaskularna stenoza;
  • isprekidano ako se veliki otkucaji srca izmjenjuju sa slabim;
  • nitaste, ako se vibracije jedva mogu otkriti.

napon

Ovaj parametar određuje se silom koja se mora primijeniti za zaustavljanje protoka krvi u arteriji. Napon je određen razinom sistoličkog krvnog tlaka. Ove vrste odstupanja su različite:

  • tvrde rezove uočene pri visokim razinama tlaka;
  • mekani susret kad se arterija lako preklapa bez napora.

punjenje

Na ovaj parametar utječe kvantitativni volumen krvi izbačen u arteriju. Utječe na snagu vibracija zidova krvnih žila. Ako je sadržaj u studiji normalan, puls se smatra završenim. Ako je arterijsko punjenje slabo, puls će biti slabo ispunjen. Na primjer, s velikim gubitkom krvi. U hipertenzivnoj krizi otkucaji srca su vrlo puni.

Valni oblik pulsa

Ovaj pokazatelj ovisi o vrijednosti tlačnih vibracija između kontrakcija krvnih žila. Postoji nekoliko opcija za odstupanja od normalne vrijednosti pokazatelja:

  • ubrzani otkucaji srca javljaju se kada velike količine krvi i elastičnosti arterija teku iz ventrikula (To dovodi do smanjenja dijastoličkog tlaka);
  • sporo s blagim padovima krvnog tlaka (sa smanjenjem poprečnog presjeka zidova aorte ili disfunkcijom mitralnog ventila);
  • diktatorski napadaji opaženi su tijekom prolaza dodatnog vala.

Parvus, tardus znači "spori, mali". Takvo punjenje pulsacija karakteristično je uz smanjenje amplitude oscilacija, smanjenje brzine. Pulsni tardus parvus karakterističan je za bolesnike s bolesti mitralnog zaliska ili za sužavanje glavne arterije.

Gdje i kako možete istraživati?

Na ljudskom tijelu ograničen broj mjesta gdje možete istražiti smanjenje pulsa. I mnogo manje mogućnosti da se prouči kod kuće. Istražiti puls bez uporabe uređaja moguće je samo uz pomoć palpacije. Pronađite i izmjerite kvalitetu i snagu otkucaja srca:

  • zglob (u blizini radijusa);
  • zglob;
  • rame ili pazušne arterije;
  • hramovi;
  • noge;
  • vrat (gdje je karotidna arterija);
  • čeljust.

Osim toga, pulsiranje se lako osjeća u preponama ili poplitealnoj jami.

Norma frekvencije pulsnih fluktuacija

Stopa fluktuacija otkucaja srca je različita ovisno o dobi. Za novorođenče broj otkucaja je oko 110 otkucaja. U dobi od 5 godina, njihova stopa varira oko 86, a 60 godina, otkucaji srca variraju oko 65 u minuti. Liječnici su sastavili tablicu vrijednosti impulsnih oscilacija:

Venski puls

Ovaj puls je udaranje u jugularne vene, u rupu u vratu i na nekoliko drugih mjesta koja se nalaze u blizini srca. Na mjestu malih vena nemoguće je izmjeriti.

Svojstva venskog pulsa, poput arterijskog pulsa, karakteriziraju frekvencija, ritam i drugi parametri. Test vena je učinjen kako bi se odredilo što je pulsni val, kako bi se procijenio venski tlak. Najlakše se ispituje desna unutarnja jugularna vena. Izmjerite venski puls na sljedeći način:

  • osoba se nalazi na krevetu pod kutom od 30 stupnjeva;
  • mišići vrata moraju biti opušteni;
  • vrat je postavljen tako da svjetlo pada na tangenciju na kožu vrata;
  • Ruka se nanosi na vene na vratu.

Da biste usporedili faze venskih i srčanih ciklusa i da ih ne zbunili, opipajte lijevu venu.

Druge metode istraživanja

Jedan od glavnih načina proučavanja venskog pulsa je flebografija. To je metoda fiksiranja srčanih vibracija povezanih s punjenjem velikih vena, koje se nalaze u blizini srca. Registracija se vrši u obliku flebograma.

Češće je uređaj za tu namjenu fiksiran u blizini jugularnih vena. Tamo je puls izraženiji i može se osjetiti prstima.

Dijagnostička vrijednost

Flebogram procjenjuje kvalitetu pulsa, koji karakterizira stanje žilnog zida vena, omogućuje vam da postavite oblik i duljinu krvnih valova, da procijenite funkcioniranje i pritisak odjela desnog srca. U patologiji se grafički prikaz pojedinih valova mijenja. Oni se povećavaju, smanjuju, ponekad i nestaju. Na primjer, s poteškoćama u isticanju krvi iz desnog atrija, jačina kontrakcija se povećava.

Kapilarni puls

Ova vrsta pulsa, ništa više od crvenila ruba ploče nokta kada se pritisne na nju. To se može izvesti posebnim staklom na pacijentovim usnama ili čelu. Uz normalan kapilarni ritam u području pritiska na granici mjesta, možete uočiti ritmičko crvenilo - blijedilo, koje se očituje u ritmu kontrakcija srca. Ove pojave na koži prvi je opisao Quincke. Prisutnost ritma kapilarnog protoka karakteristična je za nedovoljno funkcioniranje aortnih ventila. Što je viši stupanj neuspjeha potonjeg, to je izraženija kapilarna pulsacija.

Razlikujte pretapilarni puls i istinu. Istina je pulsiranje kapilarnih grana. Lako je utvrditi: zamjetnu pulsirajuću crvenilo nokta na kraju nokatne ploče kod mladih pacijenata nakon izlaganja suncu, u kadi, itd. Takva pulsacija često ukazuje na tirotoksikozu, nedostatak protoka krvi u arterijama ili venama.

Prekapilarna pulsacija (Quincke) karakteristična je za žile veće od kapilara, manifestira se u pulsiranju arteriola. Može se vidjeti na krevetu nokta i bez pritiska, također je vidljiv na usnama ili frontalnom dijelu. Takva pulsacija je uočena u disfunkciji aorte u sistoli s velikim volumnom udara i snažnim valom koji doseže arteriole.

Tehnika otkrivanja

Ova pulsacija se određuje, kao što je gore navedeno, pritiskom na ploču nokta pacijenta. Metode tlaka su opisane gore. Test na prisutnost tih otkucaja srca provodi se u slučaju sumnje na patologiju cirkulacijskog sustava.

Postoji nekoliko načina za identifikaciju ove vrste pulsa.

Pulse rate

Karakteristike pulsa kapilara u normalnim uvjetima se ne događaju. Jednostavno je nemoguće vidjeti takvo pulsiranje golim okom ako je cirkulacijski sustav zdrav.

Značajke pulsa: glavni pokazatelji norme

Glavne značajke pulsa

Koji su glavni parametri ovog pokazatelja kardiovaskularnog sustava koji zanima liječnika? Stručnjaci identificiraju šest glavnih karakteristika pulsa:

1. Ritam - izmjenjivanje oscilacija zidova arterija u redovitim vremenskim intervalima. Normalno, puls je ritmičan i intervali uzastopnih pritisaka su gotovo isti. Međutim, kod različitih patologija, ovaj indikator je poremećen i javlja se aritmija (to jest, izmjene oscilacija arterijskih stijenki događaju se u različitim vremenskim intervalima).

2. Učestalost - prikazuje broj oscilacija arterijske stijenke koje se javljaju u jednoj minuti. Impulsi mogu biti rijetki, umjereni ili česti. Pokazatelji normalne brzine pulsa ovise o mnogim čimbenicima, a norma se procjenjuje prema dobi pacijenta. Kod nekih patologija srca ili krvnih žila, brzina otkucaja srca i brzina pulsa možda se ne podudaraju (na primjer, u slučajevima kada komore srca nisu potpuno ispunjene krvlju).

3. Punjenje - odražava volumen krvi izbačen u arterije iz srčanih komora. Normalno, lumen arterije je potpuno ispunjen i vibracije zidova krvnih žila postaju primjetnije - ovaj indikator je okarakteriziran kao "puni puls". S slabim pulsom, liječnik ga opisuje kao "prazan".

4. Napetost - određuje se silom pritiska na arteriju, koja je potrebna za potpuno zaustavljanje protoka krvi u lumenu arterija. Ovaj pokazatelj ovisi o razini sistoličkog tlaka. U hipertenziji, puls postaje težak (ili napet) i potrebni su napori da se stegne arterija, a mekani puls je indiciran u slučajevima kada se ova radnja izvodi bez primjene posebnih napora.

5. Veličina - ovisi o sadržaju i naponu. Određuje se stupnjem oscilacija arterijskih zidova između kontrakcije i relaksacije, kao i elastičnosti krvnih žila. Postoji nekoliko varijanti veličine pulsa. Mali puls potiče sužavanje aorte, prekomjerna elastičnost zidova krvnih žila ili srčana tahikardija. Velika - pojavljuje se kada srce pumpa veći volumen krvi kroz preopterećene krvne žile (na primjer, hiperprodukciju hormona štitnjače ili defekte aortnih ventila). Povremena - uzrokovana teškim oštećenjem srčanog mišića i pojavljuje se naizmjeničnim velikim i malim valovima. Filamentozni puls je karakteriziran slabim sondiranjem udaraca i javlja se pri masovnom krvarenju ili šoku.

6. Oblik - određuje se samo instrumentalnim sredstvima i prikazuje brzinu promjene volumena arterijskog lumena kada je posuda ispunjena krvlju. Procjenjujući ovaj parametar pulsa, liječnik ga može okarakterizirati kao spor, brz ili dikrotičan.

Pulse Chart po dobi

Pokazatelji normalne brzine otkucaja srca ovise o mnogim čimbenicima: dobi, spolu, aktivnosti (fizičkom ili emocionalnom) ili o stanju odmora, razini kondicije ili prisutnosti bolesti. Brzina pulsa mjeri se u otkucajima po minuti, a brzina ovog pokazatelja određuje se prema dobi.

Normalni pokazatelji brzine pulsa za djecu:

maks. i min indikatori

Normalni pokazatelji otkucaja srca za odrasle:

maks. i min indikatori

Što je puls?

Stručnjaci identificiraju sljedeće vrste impulsa:

  • arterijska - ima najveću dijagnostičku vrijednost, nastaje uslijed ritmičkih oscilacija arterija s promjenom u krvnom punjenju tijekom rada srca, koje karakterizira ritam, učestalost, popunjenost, napetost, visina i oblik (ili brzina);
  • kapilarni (ili Quincke puls) - identifikacija takvog pulsa nije normalna, jer je kod zdravih ljudi protok krvi u kapilarama kontinuiran zbog rada predkapilarnih sfinktera, takav puls određuje intenzitet obojenosti nokta, koji je nabijen kožom čela i pritisnut pokrovnim staklom donje usne;
  • venska - izražena u pulsiranju vratne vratne vene i drugih velikih venskih žila smještenih blizu srca, rijetko prisutnih u perifernim venama, prema sfigmogramu i flebogramu može se okarakterizirati kao negativna ili pozitivna.

Video: Pulse. Što kaže njegova šutnja

Zašto određivati ​​puls?

Puls je jedan od važnih parametara kvalitete fizioloških procesa, koji odražava zdravstveno stanje, razinu fizičkog treninga ili prisutnost bolesti srca, krvnih žila i drugih sustava i organa. Gornje brojke u tablicama prikazuju brzinu pulsa za zdrave osobe koje su u mirovanju. To treba imati na umu - sve promjene u tijelu može izazvati odstupanja od norme u različitim smjerovima. Na primjer, tijekom trudnoće ili menopauze javljaju se hormonalne promjene koje mogu utjecati na brzinu pulsa. Kod ljudi se brzina pulsa može promijeniti pod utjecajem mnogih čimbenika.

Brzi puls - tahikardija - može se pojaviti u sljedećim fiziološkim uvjetima ili patologijama:

  • emocionalni izljev ili stresna situacija;
  • trudnoća;
  • menopauze;
  • vruće vrijeme ili začepljena soba;
  • umor;
  • visoka razina tjelesne kondicije;
  • hrana koja sadrži kofein;
  • uzimanje određenih lijekova;
  • obilno menstrualno krvarenje;
  • jaka bol;
  • bolesti endokrinog i živčanog sustava, krvnih žila i srca, visoke temperature u određenim infekcijama, tumori, anemija, krvarenje itd.

Fiziološko ili patološko usporavanje pulsa - bradikardija - može biti izazvano sljedećim čimbenicima:

  • spavanje;
  • visoki trening srčanog mišića (kod sportaša, aktivnih ljudi);
  • promjene dobi;
  • intoksikacija;
  • povišeni intrakranijalni tlak;
  • infarkt miokarda;
  • upalni procesi u tkivima srca;
  • organska bolest srca;
  • peptički ulkus;
  • hipotireoze;
  • uzimanje određenih lijekova.

Što su poremećaji ritma?

Obično su kontrakcije srčanog mišića uzrokovane pojavom električnih impulsa koji potječu iz sinusnog čvora (glavni vozač srčanog ritma). Sve redukcije događaju se stalno i ritmički, tj. Gotovo u istom vremenskom intervalu. Kršenje ritma pulsa, uzrokovano nepravilnim primanjem električnih impulsa, naziva se aritmija. U takvim slučajevima puls postaje prespor, brz, nepravilan ili nepravilan.

Funkcionalni poremećaji i bolesti mogu izazvati aritmije. Obično su uzroci tog odstupanja:

  • kršenje impulsa kroz jedan od čvorova srčanog provodnog sustava;
  • promjene u formiranju pulsa u jednom od čvorova.

Ovisno o podrijetlu aritmije slijede:

Po podrijetlu

  • pretklijetke;
  • klijetke;
  • supraventrikularne;
  • atrioventrikularni.

Po broju izvora poremećaja ritma

  • monotopic - jedan izvor;
  • polytopic - nekoliko izvora.

Po naravi kršenja električnog impulsa

  • s povećanjem vodljivosti;
  • uz smanjenje vodljivosti.

S promjenama pojave pulsa u sinusnom čvoru razvijaju se sljedeće vrste aritmija:

  • sinusna bradikardija (55 ili manje otkucaja u minuti) - potaknuta patologijom srca, hipotenzijom ili hipotiroidizmom, popraćena vrtoglavicom, osjećajem opće slabosti i nelagode;
  • sinusna tahikardija (više od 90 otkucaja u minuti) - uzrokovana snažnim emocionalnim udarima, fizičkim naporom, temperaturom i, ponekad, patologijom srca, praćena osjećajem otkucaja srca;
  • sinusna aritmija (nepravilna izmjena otkucaja srca) - često otkrivena u adolescenata i djece i povezana je s disanjem (tijekom inspiracije povećava se puls i smanjuje tijekom izdisaja), obično nije potrebno liječenje;
  • sindrom bolesnog sinusa (izražen bradikardijom ili bradiaritmijama s paroksizmom ekstrasistola i atrijalne fibrilacije) - uzrokovan ozljedama i abnormalnostima u radu srca, poremećajima u funkcioniranju autonomnog živčanog sustava ili ulasku toksičnih tvari i lijekova, teče skriven ili uzrokuje slabost, nesvjesticu i bolesti srca.,

Ako stanice miokarda izgube sposobnost generiranja električnog impulsa do akcijskog potencijala, onda osoba razvija sljedeće vrste aritmija:

  • ekstrasistola (izvanredne ili preuranjene kontrakcije srčanog mišića, dodatni srčani udar) - potaknute živopisnim emocijama, autonomnim poremećajima, zlouporabom nikotina, kofeina i alkohola ili organskih patologija srca, koje se manifestiraju kao pulsiranje u epigastričnom području, bljedilo, pojačano znojenje, osjećaj nedostatka kisika i jak potiskivanje i slabljenje srca, nesvjestica;
  • paroksizmalna tahikardija (puls 140 - 240 otkucaja u minuti) - iznenadni napadi, iznenadni, traju od nekoliko sekundi do nekoliko sati, izazvani hipertenzijom, patologijom srca, upalom pluća, sepsom, lijekovima (kvinidin, srčani glikozidi, diuretik i efedrin) ili difterija, praćena osjećajima palpitacija, slabošću i prisutnošću kvržice u grlu, učestalom mokrenju i prekomjernom znojenju.

Najopasniji tip poremećaja srčanog ritma je atrijska fibrilacija. Kao rezultat ove abnormalnosti, osoba može razviti tromboemboliju, srčani zastoj i zatajenje srca. Tijekom ovog poremećaja, osoba ima bolove u prsnoj kosti, povećanu brzinu rada srca, ishemiju srčanog mišića (do srčanog udara), znakove fibrilacije atrija na EKG-u i zatajenje srca. Sljedeći čimbenici mogu izazvati razvoj atrijske fibrilacije:

  • bolesti srca;
  • moždani udar;
  • ozbiljan stres;
  • uzimanje velikih doza etanola;
  • predoziranje određenih lijekova;
  • kirurgija.

Otkucaji srca

Brzina otkucaja srca je broj otkucaja srca po jedinici vremena. On odražava učestalost kontrakcija srčanih klijetki u jednoj minuti i normalno se kreće od 60 do 80 otkucaja (kod odrasle i zdrave osobe). Često je ovaj pokazatelj zbunjen s pulsom, dok ovaj parametar kardiovaskularnog sustava odražava broj oscilacija stijenki krvnih žila kao odgovor na kontrakcije srca. Obično su otkucaji srca i puls približno isti.

Valni oblik pulsa

Oblik pulsa odražava brzinu promjene tlaka između kontrakcije i opuštanja srčanog mišića. Ovisno o tim pokazateljima, liječnici razlikuju sljedeće oblike pulsnih oscilacija:

  • brzi puls - znak insuficijencije aorte ili tirotoksikoze, proizlazi iz činjenice da se mnogo krvi izbacuje iz ventrikula i da se tlak naglo smanjuje tijekom dijastole;
  • spor puls - pojavljuje se s mitralnom insuficijencijom ili sužavanjem zidova aorte, što se manifestira malim padovima tlaka;
  • dikrotski puls - pojavljuje se kada ton perifernih sudova propadne i manifestira se prolaskom dodatnog vala oscilacija kroz žile.

Kako pravilno ispitati puls?

Najlakše je izmjeriti arterijski puls prstom, a palpacijom se ne mogu otkriti venski i kapilarni impulsi i mjere se posebnim metodama. U nekim slučajevima, za proučavanje arterijskih impulsa, pacijentu se dodjeljuju sljedeće instrumentalne metode:

  • sfimografiya;
  • sphygmomanometers;
  • EKG ili Holter EKG;
  • pulsikosimetriya.

Brojanje pulsa može se obaviti samostalno, od strane bliskog prijatelja ili liječnika. Zapamtite, osoba koja provodi mjerenje pulsa treba biti opuštena i emocionalno mirna, ruka bi trebala biti u udobnom položaju!

Video: Kako izmjeriti puls

Najčešće se mjerenje provodi palpacijom radijalne arterije na ručnom zglobu. Za to, s dva ili četiri prsta, arterija se pritisne tako da jastučići prstiju osjete vibracije arterijskih zidova. Nakon toga, imajte na umu vrijeme (bolje je to učiniti s štopericom) i početi brojati puls. Broj oscilacija arterijskih zidova može se izračunati za 1 minutu, a ako je puls ritmičan, tada se mjerenje može ubrzati brojanjem frekvencije udaraca u 30 sekundi i množenjem rezultata s 2.

Ponekad se puls mjeri na drugim arterijama:

  • lakat - u pregibu lakta ili u sredini zapešća;
  • karotida - na vratu na stranu štitne hrskavice i bliže bradi;
  • aksilarni - na razini ruba prvog rebra;
  • femoralna - na unutarnjoj strani bedra (bliže stidnom zglobu);
  • vremenski - u hramu neposredno iznad jagodica.

zaključak

Ovaj puls je jedan od najvažnijih dijagnostičkih kriterija. Ljudi koji nisu povezani s medicinom obično broje samo broj pulsacija (na primjer, sportaši nakon vježbanja). Međutim, njegova puna karakteristika daje liječniku mogućnost da napravi detaljnu sliku ne samo o učestalosti srčanih kontrakcija, već io stanju krvnih žila i prirodi protoka krvi. U praksi se obično provodi istraživanje pokazatelja pulsa u karotidnoj ili radijalnoj arteriji.