Sinusni ritam srca na EKG-u - što to znači i što može reći

Srčani ritam koji dolazi iz sinusnog čvora, a ne iz drugih područja naziva se sinus. Utvrđuje se kod zdravih ljudi i kod nekih bolesnika koji boluju od srčanih bolesti.

Impulsi srca pojavljuju se u sinusnom čvoru, a zatim se razilaze duž atrija i ventrikula, što uzrokuje kontrakciju mišićnog organa.

Što to znači i koje su norme

Sinusni ritam srca na EKG-u - što to znači i kako ga odrediti? Postoje stanice u srcu koje stvaraju zamah zbog određenog broja otkucaja u minuti. Nalaze se u sinusnim i atrioventrikularnim čvorovima, također u Purkinje vlaknima koja čine tkivo srčanih komora.

Sinusni ritam na elektrokardiogramu znači da taj impuls generira sinusni čvor (norma je 50). Ako su brojevi različiti, puls generira drugi čvor, koji daje različitu vrijednost za broj otkucaja.

Normalan zdrav sinusni ritam srca je pravilan s različitom brzinom otkucaja srca, ovisno o dobi.

Normalne vrijednosti u kardiogramu

Što obratiti pozornost pri provođenju elektrokardiografije:

  1. Zub P na elektrokardiogramu zasigurno prethodi QRS kompleksu.
  2. Udaljenost PQ je 0,12 sekunde - 0,2 sekunde.
  3. Oblik P vala je konstantan u svakom olovu.
  4. U odraslih je frekvencija ritma 60 - 80.
  5. Udaljenost P - P slična je udaljenosti R - R.
  6. Zupčanik P u normalnom stanju trebao bi biti pozitivan u drugom standardnom olovu, negativan u vodi aVR. U svim drugim vodovima (to su I, III, aVL, aVF), njegov oblik može varirati ovisno o smjeru njegove električne osi. Obično su P zubi pozitivni u I olovu i aVF.
  7. U vodovima V1 i V2, P val će biti 2-fazni, ponekad može biti uglavnom pozitivan ili uglavnom negativan. U vodovima od V3 do V6, zubac je uglavnom pozitivan, iako mogu postojati iznimke ovisno o njegovoj električnoj osi.
  8. Za svaki P val u normalnom stanju, mora se pratiti QRS kompleks, T val, PQ interval u odraslih ima vrijednost 0,12 sekundi - 0,2 sekunde.

Sinusni ritam zajedno s okomitim položajem električne osi srca (EOS) pokazuje da su ti parametri unutar normalnih vrijednosti. Vertikalna os pokazuje projekciju položaja organa u prsima. Također, položaj organa može biti u polu-vertikalnim, horizontalnim, polu-horizontalnim ravninama.

Kada EKG registrira sinusni ritam, to znači da pacijent još nema problema sa srcem. Vrlo je važno da tijekom pregleda ne brinete i ne budete nervozni, kako ne biste dobili lažne podatke.

Pregled ne smijete obavljati odmah nakon fizičkog napora ili nakon što se pješak popne na treći ili peti kat. Također trebate upozoriti pacijenta da ne smijete pušiti pola sata prije pregleda, kako ne biste dobili lažne rezultate.

Kršenja i kriteriji za njihovo određivanje

Ako postoji opis u opisu: poremećaji sinusnog ritma, tada se registrira blokada ili aritmija. Aritmija je bilo koji kvar u ritmu i njegovoj frekvenciji.

Blokade mogu biti uzrokovane prekidom prijenosa pobude iz živčanih centara u srčani mišić. Na primjer, ubrzanje ritma pokazuje da se standardnim slijedom kontrakcija ubrzava ritam srca.

Ako se u zaključku pojavi fraza o nestabilnom ritmu, onda je to manifestacija niskog srčanog ritma ili prisutnosti sinusne bradikardije. Bradikardija negativno utječe na ljudsko stanje, budući da organi ne dobivaju količinu kisika potrebnu za normalnu aktivnost.

Ako se zabilježi ubrzani sinusni ritam, to je najvjerojatnije manifestacija tahikardije. Takva se dijagnoza postavlja kada broj otkucaja srca prelazi 110 otkucaja.

Tumačenje rezultata i dijagnoza

Da bi se dijagnosticirala aritmija, potrebno je napraviti usporedbu dobivenih pokazatelja s pokazateljima norme. Otkucaji srca unutar 1 minute ne bi smjeli biti više od 90. Da biste odredili ovaj indikator, trebate 60 (sekundi) podijeljeno s trajanjem R-R intervala (također u sekundama) ili pomnožite broj QRS kompleksa u 3 sekunde (duljina vrpce je 15 cm) za 20.

Tako se mogu dijagnosticirati sljedeće abnormalnosti:

  1. Bradikardija - HR / min manje od 60, ponekad se bilježi povećanje P-P intervala do 0,21 sekunde.
  2. Tahikardija - broj otkucaja srca se povećava na 90, iako ostali znakovi ritma ostaju normalni. Često se može uočiti ukošena depresija PQ segmenta, a ST segment - uzlazno. Na prvi pogled, ovo može izgledati kao sidro. Ako se broj otkucaja srca podigne iznad 150 otkucaja u minuti, dolazi do blokada 2. stupnja.
  3. Aritmija je nepravilan i nestabilan sinusni ritam srca, kada se R-R intervali razlikuju više od 0,15 sekundi, što je povezano s promjenama u broju udaraca po dahu i izdisaju. Često se javlja u djece.
  4. Kruti ritam - prekomjerna pravilnost kontrakcija. R-R se razlikuje za manje od 0,05 sek. To može biti zbog defekta sinusnog čvora ili kršenja njegove autonomne regulacije.

Uzroci odstupanja

Najčešći uzroci poremećaja ritma mogu se uzeti u obzir:

  • prekomjerna zlouporaba alkohola;
  • bilo koji defekt srca;
  • pušenje;
  • dugotrajna uporaba glikozida i antiaritmičkih lijekova;
  • protruzija mitralnog ventila;
  • patologija funkcionalnosti štitne žlijezde, uključujući tirotoksikozu;
  • zatajenje srca;
  • bolesti miokarda;
  • infektivne lezije ventila i drugih dijelova srca - bolest infektivnog endokarditisa (simptomi su mu specifični);
  • preopterećenje: emocionalno, psihološko i fizičko.

Dodatna istraživanja

Ako liječnik tijekom pregleda utvrdi da je duljina dionice između P zuba, kao i njihova visina, nejednaka, tada je sinusni ritam slab.

Da bi se utvrdio uzrok, pacijentu se može preporučiti dodatna dijagnostika: može se identificirati patologija samog čvora ili problemi nodalnog autonomnog sustava.

Zatim se dodjeljuje Holter monitoring ili se provodi testiranje na lijekove, što omogućuje da se utvrdi postoji li patologija samog čvora ili je reguliran vegetativni sustav čvora.

Za više pojedinosti o sindromu slabosti ove web-lokacije pogledajte videokonferenciju:

Ako se ispostavi da je aritmija bila posljedica poremećaja u samom čvoru, tada su postavljena korektivna mjerenja vegetativnog statusa. Ako se iz drugih razloga koriste druge metode, na primjer, implantacija stimulansa.

Holter monitoring je uobičajeni elektrokardiogram koji se izvodi tijekom dana. Zbog trajanja ovog pregleda, stručnjaci mogu ispitati stanje srca na različitim stupnjevima stresa. Prilikom obavljanja normalnog EKG-a, pacijent leži na kauču, a kod provođenja Holter monitoringa može se proučavati stanje tijela tijekom razdoblja fizičkog napora.

Taktika liječenja

Sinusna aritmija ne zahtijeva poseban tretman. Pogrešan ritam ne znači da postoji neka od navedenih bolesti. Poremećaj srčanog ritma je uobičajen sindrom uobičajen za svaku dob.

Izbjegavanje srčanih problema može uvelike pomoći pravilnoj prehrani, dnevnom režimu i nedostatku stresa. Bit će korisno uzimati vitamine za održavanje srca i poboljšati elastičnost krvnih žila. U ljekarnama možete pronaći veliki broj kompleksnih vitamina koji sadrže sve potrebne komponente i specijalizirane vitamine za potporu rada srčanog mišića.

Osim toga, možete obogatiti svoju prehranu s hranom kao što su naranče, grožđice, borovnice, repa, luk, kupus, špinat. Sadrže mnogo antioksidanata koji reguliraju broj slobodnih radikala, čija prekomjerna količina može uzrokovati infarkt miokarda.

Za glatko funkcioniranje srca, tijelu je potreban vitamin D koji se nalazi u peršinu, kokošjim jajima, lososu i mlijeku.

Ako pravilno načinite dijetu, možete pratiti dnevni režim kako biste osigurali dug i neprekidan rad srčanog mišića i ne brinite o tome sve do vrlo starosti.

Na kraju, pozivamo vas da pogledate videozapis s pitanjima i odgovorima o poremećajima srčanog ritma:

Medicina. Njega.

Na stranici ćete naučiti sve o njezi, njezi, manipulaciji

Sinusni ritam.

1. Sinusni ritam.

Subepikardno oštećenje prednje-septalne i apikalne regije.

2. Sinusni ritam, HR-85 po minuti Blokiranje desnog His snopa. Cicatricial promjene u stražnjem zidu lijeve klijetke nisu isključene (Q u 3 zadatke).
3. Atrijska fibrilacija (bez "P" vala), HR-116 u minuti, EOS lijevo.
Mogući infarkt, ožiljne promjene na stražnjem zidu (3-olovo-mali "R")

4. Sinusni ritam. Promjene infarkta u okuženom 3 - nekrozi Q-infarkta. Potrebno je koordinirati s klinikom.
5. Sinusni ritam, brzina otkucaja srca 80 u minuti. Ventrikularni ekstrasistoli iz različitih komora ("ex" su različitog oblika).
6. Sinusni ritam, HR-70 u minuti. Znakovi malih žarišnih (intramuralnih) promjena.

7. Sinusni ritam, HR-75 u minuti Promjena infarkta na septalnom, apikalnom, lateralnom zidu.

8. Sinusni ritam, broj otkucaja srca 67 u min Promjene infarkta (eventualno svježe podizanje ST-Q) na septumu, apikalnom, bočnom zidu.

9. Sinusna tahikardija, znakovi preopterećenja desnog srca. «P-PULMONALES»

10. Sinusni ritam, HR-70 u minuti, hipertrofija miokarda lijeve klijetke: S u V1 + k u V6> 45 mm. Premještanje prijelazne zone od V3 do V2.
11. Sinusni ritam, broj otkucaja srca 70 u min.
12. Sinusna tahikardija Poremećaj procesa repolarizacije u miokardiju lijeve klijetke: ravnost T vala 13. Atrijalna fibrilacija. Normosistolički oblik. Otkucaji srca oko 75 u minuti.
14. Sinusni ritam. Potpuna blokada njegovog lijevog snopa.
15. Atrijska fibrilacija. Potpuna blokada lijeve i desne noge snopa njegovog (PBLNPG, PBNPG)

Blog robot misli da biste mogli biti zainteresirani.

Što je ritam srčanog sinusa?

Datum objave članka: 08.18-2018

Datum ažuriranja članka: 26.11.2018

Autor članka: Dmitrieva Julia (Sych) - praktičar kardiolog

Sinusni ritam srca naziva se otkucajima srca koje stvaraju sinusni čvorovi smješteni u stijenci desnog atrija s frekvencijom od 60-90 u minuti.

U živčanim stanicama koje čine čvor, javlja se električni impuls koji se prenosi na mišićna vlakna, uzrokujući da se srce skuplja u određenom slijedu.

Prvo dolazi do kontrakcije (sistole) oba pretka, zatim komore. Srčani ciklus završava potpunim opuštanjem (dijastolom) svih četiriju srčanih komora. Sve to traje 0,8 sekundi. Održava normalan srčani ritam.

Uobičajena izvedba

Otkucaji srca kod djece i odraslih variraju. Kod djece do jedne godine ona se kreće od 140 do 160 otkucaja u minuti. S godinama se smanjuje broj otkucaja srca, u dobi od 15 godina zdravi pokazatelji dostižu 60-90 otkucaja i jednaki su normi kod odrasle osobe.

Kod starijih osoba starijih od 70 godina to je bliže gornjoj granici normalnosti, što je povezano s promjenama u srcu koje su povezane s dobi. Puls je kod žena 6-8 puta manji nego u muškaraca.

Brzina pulsa može se razlikovati od norme, ali se ne smatra patologijom:

  • kod trudnica srce se prilagođava povećanom opterećenju, čime se majci i rastućem fetusu pruža kisik, puls se može blago povećati;
  • za osobe koje svakodnevno vježbaju i vode aktivan stil života - srce radi u ekonomičnom načinu rada, otkucaji srca su blizu donje granice norme;
  • samo kod profesionalnih sportaša, srce se može stezati s učestalošću od 45-50 udaraca.

Ako osoba ne pripada nijednoj od ovih kategorija, onda svako naglašeno odstupanje otkucaja srca od norme zahtijeva identificiranje uzroka i liječenja.

Koje bolesti mogu uzrokovati njezine promjene?

Promjene u sinusnom ritmu mogu se pojaviti kao adaptivni odgovor na promjenjive uvjete okoliša, prolaze samostalno i ne zahtijevaju liječenje. Nazivaju se fiziološkim.

Patološke promjene u sinusnom ritmu nazivaju se sinusni poremećaji i najvjerojatnije su posljedica problema u radu unutarnjih organa.

Postoje tri skupine kršenja:

  • zatajenje srca;
  • miokarditis, perikarditis, endokarditis;
  • ishemijska bolest;
  • oštećenja srca;
  • kardiomiopatija.
  • hormonalni poremećaji (hipertireoza, tumori nadbubrežne žlijezde);
  • VVD;
  • neuroze;
  • lijekovi (diuretici, antihipertenzivi, antidepresivi),
  • plućne bolesti koje uzrokuju hipoksiju;
  • anemija.
  • ozljede i tumori mozga, praćeni oticanjem i povećanim intrakranijalnim tlakom;
  • moždani udar;
  • upala meninge (meningitis);
  • trovanja, gnojnih infekcija;
  • hipotireoza - nedovoljna funkcija štitnjače;
  • zarazne bolesti.
  • srčani udar;
  • ishemija;
  • dijabetes;
  • difuzne promjene štitne žlijezde;
  • bolesti dišnog sustava (bronhitis, astma);
  • vaskularna distonija;
  • tumori nadbubrežne žlijezde (feokromocitom);
  • metabolički poremećaji metabolizma.

Sinusna aritmija nije dijagnoza, već simptom moguće patologije.

U kardiologiji se koristi i pojam „rigidni srčani ritam“ - nedostatak odgovora na podražaje u obliku disanja i fizičkog napora.

U slučaju poremećaja sinusnog ritma, kako bi se vratio normalan broj otkucaja srca, liječnik propisuje antiaritmičke lijekove koji će mu pomoći normalizirati, ili pejsmejker - uređaj koji postavlja srce u ispravan ritam.

Tumačenje kardiograma

Elektrokardiografija je najdostupniji i najjednostavniji način dijagnosticiranja poremećaja srčanog ritma i promjena u miokardu. To je metoda snimanja električnih impulsa srca i snimanja na posebnom papiru koji je osjetljiv na toplinsko zračenje.

Elektrokardiogram se može provesti i u bolnici i uz pomoć prijenosnog elektrokardiografa prilikom odlaska kući. Standardni kardiogram je grafikon koji prikazuje zube, intervale i segmente.

Cogs su konveksne i konkavne linije:

  • P - odgovara sistoli i dijastoli Atrija;
  • Q, R, S - odgovaraju redukciji ventrikula;
  • T - bilježi relaksaciju ventrikula.

Segment je segment izoline između zuba, a interval je razmak od nekoliko zuba ili segmenata.

Kardiolog dešifrira rezultate elektrokardiograma prema kriterijima:

  1. Ritam kontrakcija određen je razmakom od jednog R-vala do sljedećeg.
  2. Izračunava broj otkucaja srca. Da bi se to postiglo, izračunava se broj komora komora u području trake i, ovisno o brzini trake, ponovno izračunava u odnosu na vrijeme.
  3. Prema P-valu određuje: koji je izvor miokardijalne ekscitacije (sinusni čvor ili drugi patološki žarišta).
  4. Ocjenjuje provodljivost. Da biste to učinili, mjeri se trajanje: P val; P-Q interval; QRS kompleks; interval između početka QRS kompleksa i zuba R.
  5. Određuje električnu os srca (EOS).
  6. Analiza P i P-Q.
  7. Analizira ventrikularni kompleks Q-R-S-T.

EKG se obično izvodi u 12 vodova: 6 vodi iz ekstremiteta (osi leže u frontalnoj ravnini) i 6 prsnih vodova (V1-V6). Vode krakova dijele se na standardne (I, II, III) i ojačane (aVR, aVL, aVF).

Trudnica nakon 30 tjedana gestacijske fetalne kardiotografije (CTG) je učinjena, što vam omogućuje analizu bebinog srčanog ritma u maternici i određivanje varijabilnosti (raspona) otkucaja srca. Ovaj izraz opisuje odstupanja ritma gore ili dolje od srednje vrijednosti, jer srce fetusa kuca s različitom frekvencijom. 5-25 otkucaja u minuti smatra se normom varijabilnosti. Ako se poveća varijabilnost, to zahtijeva promatranje i dodatne istraživačke metode.

Normalni ritam

Ako se zaključi - sinusni ritam na EKG-u, ili - normosistol, to znači:

  • ritam kontrakcija je pravilan, ako je udaljenost između zuba R jednaka, a odstupanje nije više od 10% njihovog prosječnog trajanja;
  • otkucaji srca - 60-90 otkucaja u minuti za odrasle. Za dojenčad, normalna stopa otkucaja srca može biti 140-160, za dijete od jedne godine do 15 godina - u rasponu od 60 do 100, ovisno o dobi;
  • izvor uzbude je u sinusnom čvoru, ako su P zubi uvijek usmjereni prema gore, nalaze se ispred svakog QRS kompleksa i imaju isti oblik u jednom olovu;
  • Normalan položaj EOS-a je kut od 30-70 °. Na EKG-u izgleda ovako: R-val je uvijek viši od S-vala, R-val u drugoj standardnoj devijaciji je maksimalan;
  • atrijski P val normalno pozitivan u vodovima I, II, AVF, V2-V6, u olovu aVR uvijek je negativan;
  • duljina QRST kompleksa je 0,07-0,09 s. R-zub - pozitivan, visina - 5.5-11.5 mm, Q, S - negativna.

Normalnu provodljivost karakteriziraju glavne indikacije:

Što znači sinusni ritam: norme i odstupanja

Sinusni ritam je proces koji prenosi električni naboj i odgovoran je za normalnu opskrbu krvi organima. Impuls je normalan pokazatelj. Impulsi neinusne etiologije ukazuju na patološki proces.

Indikator ukazuje na ispravno funkcioniranje srčanog mišića zabilježenog u rezultatima elektrokardiograma.

Uz pravilan rad, impuls potiskuje male džepove elektroaktivnosti, koji je također fiksiran u grafu.

Međutim, puls određuje broj otkucaja srca, s vanjskim iritantnim čimbenicima koje ubrzava, ili obrnuto - usporava.

Broj posjekotina je različit i ovisi o dobi. U prosjeku, frekvencija je 60-90 otkucaja. Impulsi se ponavljaju u jednakim intervalima i uvijek u određenom nizu: sinusni čvor - atrij - ventrikule.

Odstupanja u prijenosu naboja ili promjena tona srca ukazuju na postojeću patologiju.

Koji je čvor u srcu odgovoran za to, i njegovu ulogu u radu cijelog organizma

Razvoj pulsa provodi sinusni čvor. Anatomski, čvor se nalazi u debljini zida desnog atrija, gdje se opskrbljuje krvlju iz koronarnih arterija.

Grupirane stanice u obliku snopova imaju uvijeni vretenasti oblik i nešto manje kardiomiocite.

Stanice imaju nisku kontraktilnu aktivnost, ali to ih ne sprječava da proizvode električni naboj, prenoseći ga u glavni čvor.

Glavna uloga čvora je nakupljanje električne energije, njezina pretvorba u kinetičku silu, što dovodi do smanjenja miokarda. Električna poruka stimulira srčanu aktivnost, miokard se smanjuje i izbacuje arterijsku krv koja prenosi kisik, hranjive tvari i elemente u tragovima u cijelom tijelu.

U odsutnosti električnog naboja u srcu, pacijent umire, u slučaju pojave drugih izvora "sadašnjih" bolesti nastaju patološki procesi srčane aktivnosti.

Promjena broja impulsa zabilježena je u EKG-u, a samo na temelju rezultata kardiografije utvrđen je ritam sinusne ili ne-sinusne geneze.

Oznaka "sinusni ritam" ne nosi patološko značenje, već samo fiziološki rad srca.

Kako se određuje sinusni ritam

Elektrokardiografija se izvodi kako bi se odredio važan pokazatelj (srčani impuls). Ove studije nam omogućuju da identificiramo izvor ritma, njegovu učestalost i ritam.

Na grafikonu, CP indikator je označen slovom "P" i ima izgled zuba. U provođenju studije, uz ritam, učestalost i izvor, uzimaju se u obzir sljedeći parametri:

  1. Mjesto "P".
  2. Udaljenost između kompleksa QRS.
  3. Oblik zuba
  4. Udaljenost između zuba.
  5. Usporedba drugih zuba i QRS kompleksa.

"P" se uvijek pojavljuje, udaljenost od jednog zuba do drugog je učestalost kontrakcije.

Visokokutni zubi je fiksni trenutak ventrikularne kontrakcije pri kojoj se arterijska krv otpušta u krvne žile.

Kardiogram bilježi mnoge "srčane" parametre, ali samo kardiolog to može pročitati.

Na temelju jedne studije nije postavljena dijagnoza, s obzirom na to da električni impuls sinusnog čvora ovisi o utjecaju endogenih i egzogenih faktora, vremena dana i općeg stanja pacijenta.

norme

Normalno, P val se nalazi ispred visokog uskog zuba, nazvanog QRS kompleks. Interval između zuba je 0,12 sekunde.

Pacijent može samostalno proučavati kardiogram, pazeći na:

  • za pravilnost, kao kod sinusnog impulsa, valoviti zubi su fiksirani u određenom slijedu;
  • u frekvenciji od 60-90 rezova u minuti, kod djece, osobito male djece, frekvencija ritma doseže 120 otkucaja.
  • redoslijed - šokovi se fiksiraju u jednom smjeru, što potvrđuje pravilan prijenos električnog naboja.

Budući da pacijent nije stručnjak za kardiologiju, ne treba uznemiravati prije vremena ako postoje zavojite crte, dodatna uzvišenja i druga odstupanja.

Spavanje, tjelesna aktivnost, jelo i doživljavanje se odražavaju u EKG-u, ali nisu abnormalni.

Mnogi parametri utječu na brzinu otkucaja srca, budući da će se pušenje prije EKG-a odraziti na graf u obliku skraćivanja zuba ili krivulje podrhtavanja.

Odstupanja CP-a su različita:

  • aritmija - neuspjeh sekvence ili frekvencije impulsa;
  • blokada - kršenje prijenosa na miokardij nervnih impulsa;
  • tahikardija - povećan ritam;
  • Bradikardija - smanjenje brzine otkucaja srca.

Simptomi abnormalnog sinusnog ritma

Oštećenje impulsa očituje se ne samo u rezultatima EKG-a, nego i po kliničkim simptomima.

aritmija

U elektrokardiogramu su zabilježene razlike u zubima, povećanje i smanjenje intervala. Pulsne promjene. Uobičajeni tip aritmije je ekstrasistola. Klinička slika:

  • bol u srcu za vrijeme udisanja;
  • promjena pulsa je u velikom, a zatim prema dolje;
  • slabost.

blokada

Kada je blokada sinusa narušen prijenos živčanih impulsa na srčani mišić. Interval se udvostručuje, neki ciklusi padaju, a nakon dužeg intervala skraćuje se kompleks R-R.

Simptomi sinusitisa blokade:

  • nelagoda u lijevoj regiji prsne kosti;
  • opća slabost;
  • smanjenje radne sposobnosti.

U teškim slučajevima, moguće rezanje bol u srcu, težinu i osjećaj punine.

bradikardija

Smanjenje impulsa zabilježeno kao rezultat elektrokardiografije očituje se u obliku rijetkog pulsa (manje od 60 otkucaja), kratkog daha i lagane vrtoglavice.

Na kardiogramu je zabilježen porast intervala između kompleksa, rijetko kontrakcija, dok se ritam ne mijenja, odnosno P val se nalazi ispred QRS kompleksa.

tahikardija

Česti ritmovi fiksirani na kardiogramu ukazuju na tahikardiju. Klinički, ubrzani otkucaji srca manifestiraju se nedostatkom daha, povećanim pulsom (više od 90 otkucaja ili gornjom granicom norme), glavoboljom, povećanom čujnošću otkucaja srca. Na EKG-u:

  • skraćivanje intervala između kompleksa;
  • povećan broj otkucaja srca;
  • valoviti početak kardiograma i njegov završetak.

Kada i koji liječnik treba konzultirati

EKG je obvezni postupak koji se propisuje kada se na kliniku prijavite zbog pritužbi "srca" (boli, često kuca i tako dalje).

Potražite pomoć okružnog liječnika ili kardiologa. Na temelju rezultata elektrokardiografije zaključuje se rad srčanog mišića.

EKG postupak i interpretacija rezultata

Na dan istraživanja preporučljivo je:

  • odbijte jesti;
  • ne koristite napitke jake kave;
  • ne obavljaju uobičajene fizičke vježbe;
  • Nemojte nanositi losione na tijelo, kremu.

Tijekom postupka uklonite skučenu odjeću i opustite se što je više moguće. Manipulacija traje ne više od 10 minuta, uzimajući u obzir proces svlačenja i oblačenja.

Pacijent tijekom EKG-a je u horizontalnom položaju, točke pričvršćenja elektroda tretiraju se alkoholom u antiseptičke svrhe i za odmašćivanje epidermisa.

Prije fiksiranja manžeta i odojka, koža se premazuje posebnim gelom. Elektrode vode do prsa, gležnjeva i ruku. Na posebnom uređaju, otkucaji srca su fiksni, a raspored se ispisuje.

Elektrokardiogram provodi medicinska sestra, a dekodiranje rezultata vrši kardiolog. Prema primljenom kardiogramu, liječnik bilježi moguće patološke impulse i postavlja dijagnozu: da li je poremećen sinusni ritam, a ako jest, u kojem smjeru.

Nezavisno pacijent ne može ispravno interpretirati podatke i postaviti dijagnozu.

razlozi

Razlozi za promjenu momenta su:

  • bolesti srca: miokarditis, srčani udar, endokarditis, kardiovaskularno zatajenje;
  • kongenitalne ili stečene nedostatke;
  • infekcije koje uzrokuju srčane komplikacije;
  • zlouporaba alkohola;
  • ovisnost o nikotinu;
  • kronične sistemske bolesti;
  • nedostatak kisika;
  • povijest operacije srca;
  • dječja dob.

Abnormalnosti impulsa su fiziološke: prehrana, spavanje, tjelovježba, stres i depresija.

Bilo kakve promjene u tijelu bilježe se u kardiogramu, a samo profesionalac može odrediti fiziološko odstupanje od patološkog uzroka.

Dodatna istraživanja

Ako dođe do abnormalnosti, liječnici preporučuju dodatna istraživanja.

Svakodnevni nadzor - tijekom dana poseban uređaj bilježi rad srca, mjeri pritisak i uzima u obzir otkucaje srca. Razlog:

  • frekvencija manja od 60 ili više od 90 otkucaja;
  • teška ekstrasistola;
  • Maligna aritmija je preduvjet za srčani udar.

Ehokardiografija ili ultrazvučni pregled srčanog mišića. Ultrazvučni monitor jasno pokazuje morfološke značajke sinusnog čvora i njegovu funkcionalnost.

Provode se krvni testovi na hormone, toksine i enzime. Ponekad se prikazuje koagulogram.

liječenje

Taktike liječenja ovise o utvrđenim odstupanjima. Najčešće, liječnici preporučuju pacijentima da se odrekne loših navika, da se pridržavaju posebne prehrane, češće idu na otvoreno.

Za poboljšanje sposobnosti prijenosa električnog naboja treba uzeti vitamine i lijekove sa sedativnim učinkom. Uz česte stresove ili nervozu uzimajte majčinsku trunku, magnezij.

Da bi se održala elastičnost zidova krvnih žila, dati prednost proizvodima s visokim sadržajem kalcija i vitamina D.

U slučaju ozbiljnih odstupanja u kardiogramu, liječenje se provodi u bolnici u kojoj je utvrđen uzrok neuspjeha.

Kardiogram transkripta srca sinusna tahikardija

EKG dekodiranje

Svaki elektrokardiogram predstavlja rad srca (njegov električni potencijal tijekom kontrakcija i relaksacija) u 12 krivulja zabilježenih u 12 vodova. Ove krivulje se razlikuju jedna od druge, budući da pokazuju prolaz električnog impulsa kroz različite dijelove srca, na primjer, prva je prednja površina srca, treća je leđa. Za snimanje EKG-a u 12 vodova, posebne elektrode se pričvršćuju na tijelo pacijenta na određenim mjestima iu određenom nizu.

Kako dešifrirati kardiogram srca: opća načela

Glavni elementi elektrokardiografske krivulje su:

EKG analiza

Nakon što je primio elektrokardiogram, liječnik je počinje procjenjivati ​​u sljedećem redoslijedu:

  1. Određuje je li srce ritmički smanjeno, to jest je li ritam ispravan. Da bi se to postiglo, mjere intervale između zuba R, moraju biti svugdje isti, ako ne - to je već pogrešan ritam.
  2. Izračunava koliko se brzo srce skuplja (otkucaji srca). Lako je to učiniti, znajući brzinu snimanja EKG-om i brojeći broj milimetarskih stanica između susjednih zuba R. Normalno, broj otkucaja srca ne smije prelaziti 60-90 otkucaja. za minutu.
  3. Prema određenim znakovima (uglavnom na P valu) određuje izvor pobude u srcu. Normalno, ovo je sinusni čvor, to jest, kod zdrave osobe, sinusni ritam se smatra normalnim. Atrijski, atrioventrikularni i ventrikularni ritmovi ukazuju na patologiju.
  4. Procjenjuje provodljivost srca prema trajanju zuba i segmenata. Za svaku od njih postoje vlastiti pokazatelji norme.
  5. Određuje električnu os srca (EOS). Za vrlo tanke osobe karakterističan je uspravniji položaj EOS-a, za pune ljude - horizontalniji položaj. U patologiji, os se oštro pomiče udesno ili ulijevo.
  6. Detaljno analizira zube, segmente i intervale. Liječnik ručno bilježi njihovo trajanje na kardiogramu u sekundi (to je nerazumljiv niz latiničnih slova i brojeva na EKG-u). Moderni elektrokardiografi automatski analiziraju ove pokazatelje i odmah izdaju rezultate mjerenja, što pojednostavljuje rad liječnika.
  7. Daje zaključak. To nužno ukazuje na ispravnost ritma, izvor uzbuđenja, otkucaja srca, karakterizira EOS, te identificira specifične patološke sindrome (poremećaj ritma, provođenje, prisutnost preopterećenja pojedinih dijelova srca i oštećenja miokarda), ako ih ima.

Primjeri elektrokardiografskih nalaza

Kod zdrave osobe zaključak EKG-a može izgledati kako slijedi: sinusni ritam s otkucajem srca od 70 otkucaja. u minutama EOS u normalnom položaju, patološke promjene nisu otkrivene.

Također, kod nekih osoba, sinusna tahikardija (ubrzanje otkucaja srca) ili bradikardija (usporavanje brzine otkucaja srca) mogu se smatrati varijantom norme. Kod starijih osoba prisutnost umjerenih difuznih ili metaboličkih promjena u miokardu može se često pokazati u zaključku. Ta stanja nisu kritična, a nakon odgovarajućeg liječenja i korekcije bolesničke prehrane uglavnom nestaju.

Osim toga, u zaključku možemo govoriti o nespecifičnoj promjeni intervala ST-T. To znači da promjene nisu indikativne i nemoguće je odrediti njihov uzrok samo pomoću EKG-a. Još jedan vrlo čest uvjet koji se može dijagnosticirati pomoću kardiograma je kršenje procesa repolarizacije, tj. Kršenje oporavka miokarda ventrikula nakon pobude. I ozbiljne bolesti srca i kronične infekcije, hormonska neravnoteža i drugi uzroci koje će liječnik tražiti mogu uzrokovati ovu promjenu.

Prognostički nepovoljni su zaključci u kojima postoje dokazi o prisutnosti miokardijalne ishemije, hipertrofije srca, poremećaja ritma i provođenja.

Dekodiranje EKG-a u djece

Cijeli princip dekodiranja kardiograma isti je kao kod odraslih, ali zbog fizioloških i anatomskih obilježja srca djece postoje razlike u interpretaciji normalnih pokazatelja. To se prije svega odnosi na otkucaje srca, jer do 5 godina u djece može preći 100 otkucaja. za minutu.

Također, bebe mogu registrirati sinusnu ili respiratornu aritmiju (povećanu brzinu otkucaja srca tijekom inspiracije i kontrakcije tijekom izdisaja) bez ikakve patologije. Osim toga, karakteristike nekih zuba i intervala razlikuju se od onih u odraslih. Na primjer, dijete može imati nepotpunu blokadu dijela sustava provodljivosti srca, desne noge Njegovog snopa. Dječji kardiolozi uzimaju u obzir sve te značajke kada zaključuju na EKG-u.

EKG značajke tijekom trudnoće

Tijelo trudne žene prolazi kroz različite procese prilagodbe novoj situaciji. Određene promjene događaju se s kardiovaskularnim sustavom, tako da se EKG trudnica može neznatno razlikovati od rezultata istraživanja srca zdrave odrasle osobe. Prije svega, u kasnijim razdobljima dolazi do malog horizontalnog odstupanja EOS-a, uzrokovanog promjenom međusobnog položaja unutarnjih organa i rastuće maternice.

Osim toga, trudnice mogu imati laganu sinusnu tahikardiju i znakove preopterećenja u određenim dijelovima srca. Ove promjene povezane su s povećanjem volumena krvi u tijelu i, u pravilu, nestaju nakon poroda. Međutim, njihovo otkrivanje ne može se ostaviti bez detaljnog razmatranja i provođenja dubljeg ispitivanja žena.

Tumačenje EKG-a, norma pokazatelja

Dekodiranje EKG-a stvar je stručnog liječnika. Ovom metodom funkcionalne dijagnostike procjenjuje se:

  • srčani ritam - stanje generatora električnih impulsa i stanje srčanog sustava koji provodi te impulse
  • stanje samog srčanog mišića (miokard). prisutnost ili odsutnost upale, oštećenja, oticanja, izgladnjivanja kisikom, neravnoteže elektrolita

Međutim, suvremeni pacijenti često imaju pristup svojim medicinskim zapisima, posebice elektrokardiografskim filmovima na kojima se pišu medicinski izvještaji. Raznolikost tih zapisa može dovesti do panične frustracije, čak i najslabije, ali neupućene osobe. Uostalom, često nije sigurno da pacijent zna koliko je opasno ono što je napisano na poleđini EKG filma funkcionalnom dijagnostičaru za život i zdravlje, i još nekoliko dana prije nego što ga uzima terapeut ili kardiolog.

Kako bismo smanjili strasti, odmah ćemo upozoriti čitatelje da s jednom ozbiljnom dijagnozom (infarkt miokarda, akutni poremećaji ritma) funkcionalni dijagnostičar pacijenta neće pustiti pacijenta iz sobe, a barem će ga ondje poslati stručnom suradniku na konzultaciju. O ostatku "misterija Pischinine" u ovom članku. U slučaju svih nejasnih slučajeva patoloških promjena, EKG-u su dodijeljeni EKG-kontrola, dnevno praćenje (Holter), ECHO kardioskopija (ultrazvuk srca) i stres-testovi (ergometar, biciklistička ergometrija).

Brojevi i latinična slova u EKG dekodiranju

  • Kod opisivanja EKG-a, u pravilu, naznačite broj otkucaja srca (HR). Norma od 60 do 90 (za odrasle), za djecu (vidi tablicu.)
  • Nadalje, različiti intervali i zubi označeni su latinskim oznakama. (EKG s dekodiranjem, vidi sliku)

PQ- (0,12-0,2 s) je vrijeme atrioventrikularne provodljivosti. Najčešće se produljavao u pozadini AV blokada. Skraćuje se kod CLC i WPW sindroma.

P - (0.1s) visina 0.25-2.5 mm opisuje kontrakciju atrija. Može govoriti o svojoj hipertrofiji.

QRS - (0,06-0,1 s) -katrikularni kompleks

QT - (ne više od 0.45 s) je produljen s kisikovim izgladnjivanjem (ishemija miokarda. Infarkt) i opasnost od poremećaja ritma.

RR - udaljenost između vrhova komora komora odražava pravilnost otkucaja srca i omogućuje izračunavanje brzine otkucaja srca.

Dekodiranje EKG-a u djece prikazano je na slici 3. t

Varijante opisa srčanog ritma

Sinusni ritam

To je najčešći natpis na EKG-u. A, ako se ne doda ništa drugo i ako je naznačena frekvencija (HR) od 60 do 90 otkucaja u minuti (na primjer, HR 68 '), to je najuspješnija opcija, ukazujući da srce radi kao sat. To je ritam koji postavlja sinusni čvor (glavni pejsmejker koji generira električne impulse koji uzrokuju kontrakciju srca). Istodobno, sinusni ritam pretpostavlja dobrobit, kako u stanju ovog čvora, tako iu zdravlju srčanog provodnog sustava. Nepostojanje drugih zapisa negira patološke promjene u srčanom mišiću i znači da je EKG normalan. Osim sinusnog ritma, to može biti atrijalni, atrioventrikularni ili ventrikularni, što znači da je ritam postavljen u stanicama u tim dijelovima srca i smatra se patološkim.

Ovo je varijanta norme kod mladih i djece. To je ritam u kojem impulsi izlaze iz sinusnog čvora, ali su intervali između kontrakcija srca različiti. To može biti posljedica fizioloških promjena (respiratorna aritmija, kada se kontrakcije srca usporavaju nakon isticanja). Oko 30% sinusnih aritmija zahtijeva promatranje od kardiologa, jer im prijeti da razviju ozbiljnije poremećaje ritma. To su aritmije nakon reumatske groznice. Na pozadini miokarditisa ili nakon njega, na pozadini zaraznih bolesti, defekata srca i kod osoba s opterećenim nasljeđem zbog aritmija.

To su ritmičke kontrakcije srca s frekvencijom manjom od 50 u minuti. U zdravoj bradikardiji je, na primjer, u snu. Također, bradikardija se često manifestira kod profesionalnih sportaša. Patološka bradikardija može ukazivati ​​na sindrom bolesnog sinusa. U isto vrijeme bradikardija je izraženija (otkucaji srca od 45 do 35 otkucaja u minuti u prosjeku) i opaženi su u bilo koje doba dana. Kada bradikardija uzrokuje pauze u srčanim kontrakcijama do 3 sekunde tijekom dana i oko 5 sekundi noću, dovodi do smanjene opskrbe kisikom u tkivima i manifestira, na primjer, nesvjesticu, operacija uspostavljanja elektrostimulatora srca, koji zamjenjuje sinusni čvor, nameće normalan ritam kontrakcije srcu.

Sinusna tahikardija

Otkucaji srca preko 90 u minuti - podijeljeni na fiziološke i patološke. U zdravoj sinusnoj tahikardiji prati se fizički i emocionalni stres, a kava se ponekad uzima s jakim čajem ili alkoholom (osobito energetska pića). Kratko je i nakon epizode tahikardije, broj otkucaja srca se vraća u normalu u kratkom vremenu nakon prestanka vježbanja. Kod patološke tahikardije srce tuče pacijenta u mirovanju. Njezini uzroci su porast temperature, infekcije, gubitak krvi, dehidracija, tireotoksikoza, anemija, kardiomiopatija. Tretirajte temeljnu bolest. Sinusna tahikardija se zaustavlja samo sa srčanim ili akutnim koronarnim sindromom.

Ekstarsistoliya

To su poremećaji ritma, u kojima žarišta izvan sinusnog ritma daju izvanredne otkucaje srca, nakon čega dolazi do dvostruke pauze, koja se naziva kompenzacijska. Općenito, otkucaje srca pacijent doživljava kao neujednačen, brz ili spor, ponekad kaotičan. Većina ih je zabrinuta zbog neuspjeha u otkucaju srca. Može biti nelagode u prsima u obliku trzanja, trnce, osjećaja straha i praznine u želucu.

Nisu svi ekstrasistoli opasni po zdravlje. Većina njih ne dovodi do značajnih poremećaja cirkulacije i ne ugrožava ni život ni zdravlje. Oni mogu biti funkcionalni (u pozadini napadaja panike, kardionevroze, hormonalnih poremećaja), organski (za IHD, srčane mane, miokardijsku distrofiju ili kardiopatije, miokarditis). Također, mogu dovesti do trovanja i operacije srca. Ovisno o mjestu podrijetla, ekstrasistole se dijele na atrijalnu, ventrikularnu i antrioventrikularnu (javljaju se na čvoru na sučelju između atrija i ventrikula).

  • Pojedinačne ekstrasistole su najčešće rijetke (manje od 5 na sat). U pravilu su funkcionalni i ne ometaju normalnu opskrbu krvlju.
  • Uparene ekstrasistole u dvoje prate brojne normalne kontrakcije. Takav poremećaj ritma često govori o patologiji i zahtijeva dodatno ispitivanje (holter monitoring).
  • Aloritmije su složeniji tipovi ekstrasistola. Ako je svaka druga skraćenica ekstrasistola - to je bi-geneza, ako je svaka treća triinemija, svaki četvrti je kvadrigen.

Prihvaćeno je podijeliti ventrikularne ekstrasistole u pet klasa (prema Launu). Procjenjuju se tijekom dnevnog praćenja EKG-a, budući da indikatori normalnog EKG-a možda neće pokazati ništa za nekoliko minuta.

  • 1. stupanj - pojedinačne rijetke ekstrasistole s učestalošću do 60 na sat, koje potječu iz jednog fokusa (monotopski)
  • 2 - česti monotopi više od 5 u minuti
  • 3 - česta polimorfna (različiti oblici) polytopic (iz različitih žarišta)
  • 4a - parna, 4b - skupina (trihimenias), epizode paroksizmalne tahikardije
  • 5 - rane ekstrasistole

Što je viša klasa, to su ozbiljniji poremećaji, iako danas čak i 3. i 4. razred ne zahtijevaju uvijek liječenje. Općenito, ako su ventrikularne ekstrasistole manje od 200 dnevno, treba ih klasificirati kao funkcionalne i ne brinuti se za njih. Uz češće, prikazan je ECS CS, ponekad i MRI srca. Ne liječi se ekstrasistola, već bolest koja ga vodi.

Paroksizmalna tahikardija

Općenito, paroksizam je napad. Početak povećanja ritma može trajati nekoliko minuta do nekoliko dana. Istovremeno, intervali između otkucaja srca bit će isti, a ritam će se povećati za više od 100 u minuti (u prosjeku od 120 do 250). Postoje supraventrikularni i ventrikularni oblici tahikardije. Temelj ove patologije je abnormalna cirkulacija električnog impulsa u sustavu srčane provodljivosti. Ova patologija se može liječiti. Od kuće načine za uklanjanje napada:

  • zadržavanje daha
  • pojačan prisilni kašalj
  • uranjanje u hladnu vodu

WPW sindrom

Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom je vrsta paroksizmalne supraventrikularne tahikardije. Ime je dobio po autorima koji su ga opisali. Temelj za pojavu tahikardije je prisutnost dodatnog živčanog snopa između atrija i ventrikula, kroz koji prolazi brži puls nego od glavnog pejsmejkera.

Kao rezultat toga dolazi do izvanredne kontrakcije srčanog mišića. Sindrom zahtijeva konzervativno ili kirurško liječenje (s nedjelotvornošću ili netolerancijom na antiaritmične tablete, s epizodama atrijske fibrilacije, s popratnim srčanim defektima).

CLC - sindrom (službenik-Levy-Cristesko)

sličan je mehanizmu kao i WPW, a karakterizira ga ranija ekscitacija ventrikula u odnosu na normu zbog dodatne zrake kroz koju se prenosi nervni impuls. Kongenitalni sindrom manifestira se napadima palpitacija.

Atrijalna fibrilacija

Može biti u obliku napada ili trajnog oblika. Ona se manifestira u obliku flutera ili atrijalne fibrilacije.

Atrijalna fibrilacija

Kada treperi, srce se potpuno neredovito skuplja (razmaci između kontrakcija vrlo različitog trajanja). To proizlazi iz činjenice da ritam ne postavlja sinusni čvor, već druge stanice ušnih školjki.

Ispada da je frekvencija od 350 do 700 otkucaja u minuti. Jednostavno nema potpune atrijske kontrakcije, mišiće koje se kontrahiraju ne djelotvorno ispunjavaju krv u komorama.

Kao rezultat, srčani protok krvi se pogoršava, a organi i tkiva pate od kisikovog izgladnjivanja. Drugo ime za atrijsku fibrilaciju je fibrilacija atrija. Ne dopiru sve atrijske kontrakcije do ventrikula srca, tako da će otkucaji srca (i puls) biti ili ispod normale (bradistolija s frekvencijom manjom od 60), ili normalne (normysystole od 60 do 90) ili više od normalne (tahisistola više od 90 otkucaja u minuti) ).

Teško je propustiti napad atrijske fibrilacije.

  • Obično započinje snažnim otkucajima srca.
  • Razvija se kao niz potpuno nepravilnih otkucaja srca s velikom ili normalnom frekvencijom.
  • Stanje je popraćeno slabošću, znojenjem, vrtoglavicom.
  • Vrlo izražen strah od smrti.
  • Može biti kratkoća daha, opće uzbuđenje.
  • Ponekad dolazi do gubitka svijesti.
  • Napad završava normalizacijom ritma i porivom za mokrenjem, u kojem se odlijeva velika količina urina.

Za ublažavanje napada, koristite refleksne metode, lijekove u obliku tableta ili injekcija, ili pribjegavajte kardioverziji (stimulacija srca električnim defibrilatorom). Ako se napad atrijske fibrilacije ne ukloni unutar dva dana, povećava se rizik od trombotičnih komplikacija (tromboembolija plućne arterije, moždani udar).

Sa stalnim treperenjem srčanog ritma (kada ritam nije obnovljen ni na pozadini preparata, niti na pozadini električnog stimuliranja srca), oni postaju poznatiji pratilac za pacijente i osjećaju se samo kada tahisistola (ubrzava nepravilne otkucaje srca). Glavni zadatak u otkrivanju znakova tahizistole na EKG-u trajnog oblika atrijalne fibrilacije jest smanjiti ritam na normalcitozu bez pokušaja da ga učini ritmičkim.

Primjeri snimaka na EKG filmovima:

  • atrijalna fibrilacija, tahizistolička varijanta, broj otkucaja srca 160 in.
  • Atrijalna fibrilacija, normosistolička varijanta, broj otkucaja srca 64 in.

Atrijska fibrilacija može se razviti u programu koronarne bolesti srca, na pozadini tirotoksikoze, organskih bolesti srca, dijabetesa, sindroma bolesnih sinusa i intoksikacije (najčešće s alkoholom).

Atrijalno treperenje

To su česte (više od 200 u minuti) redovne kontrakcije atrija i iste pravilne, ali rjeđe, ventrikularne kontrakcije. Općenito, lepršanje je češće u akutnom obliku i bolje se podnosi nego treperenje, jer su cirkulatorni poremećaji manje izraženi. Drhtanje se razvija s:

  • organske bolesti srca (kardiomiopatija, zatajenje srca)
  • nakon operacije srca
  • protiv opstruktivne plućne bolesti
  • u zdravom se gotovo nikada ne događa

Klinički, lepršanje se očituje brzim ritmičkim otkucajima srca i pulsom, oticanjem venskih vrata, nedostatkom daha, znojenjem i slabošću.

Poremećaji provođenja

Normalno formirana u sinusnom čvoru, električna ekscitacija prolazi kroz vodljivi sustav, doživljavajući fiziološko kašnjenje od djelića sekunde u atrioventrikularnom čvoru. Na svom putu impuls stimulira kontrakciju atrija i ventrikula, koji pumpaju krv. Ako se na nekom dijelu kondukcijskog sustava impuls odgađa dulje od dodijeljenog vremena, tada će uzbuđenje doći na temeljne odjele kasnije, i stoga će se narušiti normalno crpljenje srčanog mišića. Poremećaji provođenja nazivaju se blokadama. Mogu se pojaviti kao funkcionalni poremećaji, ali češće su posljedica trovanja drogom ili alkoholom i organske bolesti srca. Ovisno o razini na kojoj se pojavljuju, postoji nekoliko njih.

Sinoatrijska blokada

Kada je izlaz impulsa iz sinusnog čvora težak. Zapravo, to dovodi do sindroma slabosti sinusnog čvora, kontrakcije kontrakcija do teške bradikardije, smanjene opskrbe krvi periferiji, kratkog daha, slabosti, vrtoglavice i gubitka svijesti. Drugi stupanj ove blokade naziva se Samoilov-Wenckebachov sindrom.

Atrioventrikularni blok (AV blok)

To je kašnjenje ekscitacije u atrioventrikularnom čvoru više od propisanih 0,09 sekundi. Postoje tri stupnja ove vrste blokade. Što je stupanj veći, to se manje ventrikula spušta, to su teži poremećaji cirkulacije.

  • U početku, kašnjenje omogućuje svakoj atrijskoj kontrakciji održavanje adekvatnog broja ventrikularnih kontrakcija.
  • Drugi stupanj ostavlja dio atrijalnih kontrakcija bez ventrikularnih kontrakcija. Opisan je, ovisno o produljenju PQ intervala i prolapsu komora komore, kao Mobitz 1, 2 ili 3.
  • Treći stupanj također se naziva potpuna transverzalna blokada. Ušne školjke i ventrikule počinju se sklapati bez međusobnog povezivanja.

U ovom slučaju ventrikuli se ne zaustavljaju jer se pokoravaju pejsmejkerima iz donjih dijelova srca. Ako se prvi stupanj blokade ne može manifestirati na bilo koji način i može se otkriti samo s EKG-om, tada je drugi već karakteriziran osjećajem povremenog zastoja srca, slabosti, umora. Uz potpunu blokadu, simptomima mozga (vrtoglavica, vid u očima) dodaju se manifestacije. Napadi Morgagni-Adams-Stokesa mogu se razviti (a ventrikule bježe od svih pejsmejkera) s gubitkom svijesti, pa čak i konvulzijama.

Poremećaj provođenja unutar ventrikula

U ventrikulama do mišićnih stanica, električni signal se širi kroz elemente provodnog sustava kao deblo debla njegovog, njegove noge (lijevo i desno) i grane nogu. Blokade se također mogu pojaviti na bilo kojoj od ovih razina, što se također odražava na EKG-u. U ovom slučaju, umjesto uzbuđenja u isto vrijeme, jedna od ventrikula kasni, jer joj signal ide oko blokirane regije.

Osim mjesta nastanka, postoji potpuna ili nepotpuna blokada, kao i stalna i nestalna. Uzroci intraventrikularne blokade slični su drugim poremećajima provođenja (koronarna arterijska bolest, mio- i endokarditis, kardiomiopatija, srčani defekti, arterijska hipertenzija, fibroza, srčani tumori). Također utječu na unos anti-aritmičkih lijekova, povećanje kalija u krvnoj plazmi, acidoza, izgladnjivanje kisikom.

  • Najčešća je blokada prednje-gornje grane lijeve noge snopa njegovog (BPVLNPG).
  • Na drugom mjestu je blokada desne noge (BPNPG). Ova blokada obično nije praćena srčanim bolestima.
  • Blokada lijeve noge snopa His je više karakteristična za lezije miokarda. Istovremeno, potpuna blokada (PBNPG) je gora od nepotpune (NBLNPG). Ponekad se mora razlikovati od WPW sindroma.
  • Blokada donjeg dijela leđa grana lijevog snopa njegovog snopa može biti u pojedinaca s uskim i izduženim ili deformiranim prsima. Od patoloških stanja više je karakteristično preopterećenje desne klijetke (s plućnom embolijom ili srčanom bolešću).

Klinika zapravo blokira na razini njegovog snopa nije izražena. Na prvom mjestu je slika glavne srčane patologije.

  • Baileyjev sindrom je dvostruko bukalna blokada (desne noge i stražnje grane lijeve noge njegovog snopa).

Hipertrofija miokarda

S kroničnim preopterećenjima (tlakom, volumenom), srčani mišić u određenim područjima počinje se zgusnuti, a komore srca se istežu. Na EKG-u se takve promjene obično opisuju kao hipertrofija.

  • Hipertrofija lijeve klijetke (LVH) tipična je za hipertenziju, kardiomiopatiju i brojne srčane mane. Ali to je također normalno za sportaše, pretile pacijente i ljude koji se bave teškim fizičkim radom kako bi iskusili znakove LVH.
  • Hipertrofija desne klijetke je nesumnjiv znak povećanog tlaka u sustavu plućnog protoka krvi. Kronično plućno srce, opstruktivne plućne bolesti, srčani defekti (plućna stenoza, Fallotov tetrad, ventrikularni septalni defekt) dovode do HPV-a.
  • Hipertrofija lijevog atrija (HLP) - s mitralnom i aortnom stenozom ili neuspjehom, hipertenzijom, kardiomiopatijom, nakon miokarditisa.
  • Hipertrofija desnog atrija (GLP) - s plućnim srcem, defektima tricuspidnog ventila, deformitetima prsnog koša, plućnom patologijom i plućnom embolijom.
  • Neizravni znakovi ventrikularne hipertrofije je devijacija električne osi srca (EOC) desno ili lijevo. Lijevi tip EOS je njegovo odstupanje ulijevo, odnosno LVH, a pravo je HPV.
  • Sistoličko preopterećenje je također dokaz hipertrofije srca. Rijetko, to je dokaz ishemije (u prisutnosti angine boli).

Promjene kontraktilnosti miokarda i prehrane

Rani sindrom repolarizacije ventrikula

Najčešće, varijanta norme, posebno za sportaše i osobe s prirođenim visokom tjelesnom masom. Ponekad je povezana s hipertrofijom miokarda. Odnosi se na osobitosti prolaska elektrolita (kalija) kroz membrane kardiocita i osobitosti proteina iz kojih se grade membrane. Smatra se čimbenikom rizika za iznenadni zastoj srca, ali ne pruža kliniku i najčešće ostaje bez posljedica.

Umjerene ili izražene difuzne promjene u miokardu

To je dokaz poremećaja prehrane miokarda kao posljedica distrofije, upale (miokarditis) ili kardioskleroze. Također, reverzibilne difuzne promjene prate neravnotežu vode i elektrolita (uz povraćanje ili proljev), lijekove (diuretik), teške fizičke napore.

To je znak pogoršanja miokardijalne prehrane bez izraženog kisikovog izgladnjivanja, na primjer, zbog narušavanja ravnoteže elektrolita ili na pozadini poremećaja.

Akutna ishemija, ishemijske promjene, promjene na T valu, ST depresija, niska T

Ovo opisuje reverzibilne promjene povezane s miokardijalnim kisikovim izgladnjivanjem (ishemija). Može biti i stabilna angina i nestabilan, akutni koronarni sindrom. Osim samih promjena, opisuje se i njihovo mjesto (na primjer, subendokardijalna ishemija). Posebnost takvih promjena je njihova reverzibilnost. U svakom slučaju, takve promjene zahtijevaju usporedbu tog EKG-a sa starim filmovima, a ako se sumnja na srčani udar, nužni su brzi testovi troponina za oštećenje miokarda ili koronariografiju. Ovisno o varijanti koronarne bolesti srca, odabire se antiishemijsko liječenje.

Razvijen srčani udar

Obično se opisuje:

  • u fazama. akutni (do 3 dana), akutni (do 3 tjedna), subakutni (do 3 mjeseca), ožiljak (cijeli život nakon srčanog udara)
  • po volumenu. transmuralni (veliki fokalni), subendokardni (mali fokalni)
  • na mjestu srčanog udara. su prednja i prednja-septalna, bazalna, lateralna, donja (stražnja dijafragma), kružna apikalna, stražnja bazalna i desna komora.

Sva raznolikost sindroma i specifične promjene na EKG-u, razlika u pokazateljima za odrasle i djecu, obilje uzroka koji su doveli do istog tipa EKG promjena, ne dopuštaju ne-stručnjaku da interpretira čak i gotove zaključke funkcionalnog dijagnostičara. Mnogo je razumnije, imati ECG rezultat, pravodobno posjetiti kardiologa i dobiti kompetentne preporuke za daljnju dijagnozu ili liječenje njegovog problema, značajno smanjujući rizik od hitnih kardioloških stanja.

Kako provesti transkript srca EKG-a?

Elektrokardiografsko istraživanje je najjednostavnija, ali vrlo informativna metoda proučavanja rada srca pacijenta. Rezultat ovog postupka je EKG. Nerazumljive crte na komadu papira sadrže mnogo informacija o stanju i funkcioniranju glavnog organa u ljudskom tijelu. Dekodiranje EKG indikatora je vrlo jednostavno. Glavno je znati neke tajne i značajke ovog postupka, kao i norme svih pokazatelja.

Na EKG-u su zabilježene točno 12 krivulja. Svaki od njih govori o radu svakog pojedinog dijela srca. Dakle, prva krivulja je prednja površina srčanog mišića, a treća je njezina stražnja površina. Za snimanje kardiograma svih 12 vodova, elektrode su priključene na tijelo pacijenta. Stručnjak to čini dosljedno, postavljajući ih na određena mjesta.

Načela dekodiranja

Svaka krivulja na grafu kardiograma ima svoje elemente:

  • Zubi koji su ispupčenja, gledaju dolje ili gore. Sve su označene latinskim velikim slovima. "P" prikazuje rad srca atrija. "T" je kapacitet oporavka miokarda.
  • Segmenti predstavljaju udaljenost između nekoliko zuba koji se uzdižu ili spuštaju, a nalaze se u susjedstvu. Liječnici su posebno važni pokazatelji takvih segmenata kao što su ST, kao i PQ.
  • Interval je razmak koji uključuje i segment i zub.

Svaki pojedini EKG element pokazuje specifičan proces koji se odvija izravno u srcu. Prema njihovoj širini, visini i drugim parametrima, liječnik može ispravno dešifrirati podatke.

Kako se analiziraju rezultati?

Čim specijalist primi elektrokardiogram, počinje tumačenje. To se radi u određenom strogom redoslijedu:

  1. Ispravan ritam određen je intervalima između "R" zuba. Moraju biti jednaki. Inače možemo zaključiti da je ritam srca pogrešan.
  2. Pomoću EKG-a možete odrediti broj otkucaja srca. Da biste to učinili, morate znati brzinu snimanja zapisa. Osim toga, trebat ćete brojati broj stanica između dva zuba "R". Norma - od 60 do 90 otkucaja u minuti.
  3. Izvor pobude u srčanom mišiću određen je brojnim specifičnim znakovima. To će, između ostalog, reći procjenu parametara zuba "P". Norma podrazumijeva da je izvor sinusni čvor. Dakle, zdrava osoba je uvijek sinusni ritam. Ako postoji ventrikularni, atrijski ili bilo koji drugi ritam, to ukazuje na prisutnost patologije.
  4. Stručnjak procjenjuje vodljivost srca. To se događa tijekom trajanja svakog segmenta i zuba.
  5. Električna os srca, ako se dovoljno pomiče lijevo ili desno, može također ukazivati ​​na probleme s kardiovaskularnim sustavom.
  6. Svaki zub, razmak i segment analiziraju se pojedinačno i detaljno. Moderni EKG uređaji odmah automatski daju sva mjerenja. To uvelike pojednostavljuje rad liječnika.
  7. Konačno, stručnjak donosi zaključak. Označava transkript kardiograma. Ako se pronađu patološki sindromi, oni su tamo definitivno naznačeni.

Normalne stope za odrasle

Stopa svih indikatora kardiograma određena je analizom položaja zuba. Ali srčani ritam se uvijek mjeri razmakom između najviših zuba „R“ - „R“. U normalnom stanju, trebaju biti jednaki. Maksimalna razlika ne može biti veća od 10%. Inače, to neće biti norma, koja bi trebala biti unutar 60-80 pulsacija u minuti. Ako je sinusni ritam učestaliji, tada pacijent ima tahikardiju. Nasuprot tome, spor sinusni ritam ukazuje na bolest koja se naziva bradikardija.

Intervali P-QRS-T će reći o prolasku pulsa izravno kroz sve srčane odjele. Norma je brojka od 120 do 200 ms. Na grafikonu izgleda kao kvadrat od 3-5.

Mjerenjem širine od Q vala do S vala, može se dobiti predodžba o pobuđivanju komora srca. Ako je to norma, onda će širina biti 60-100 ms.

Trajanje ventrikularne kontrakcije može se odrediti mjerenjem Q-T intervala. Norma je 390-450 ms. Ako je malo duže, možete postaviti dijagnozu: reumatizam, ishemija, ateroskleroza. U slučaju skraćivanja intervala možemo govoriti o hiperkalcemiji.

Što znače zupci?

Kod dešifriranja EKG-a obvezno je pratiti visinu svih zuba. Može ukazivati ​​na prisutnost ozbiljnih patologija srca:

  • Q val je pokazatelj ekscitacije lijevog srčanog septuma. Norma je četvrtina duljine R vala, a ako se prekorači, postoji mogućnost nekrotične patologije miokarda;
  • S zub - pokazatelj uzbuđenja onih pregrada koje se nalaze u bazalnim slojevima komora. Norma je u ovom slučaju 20 mm visine. Ako postoje abnormalnosti, to ukazuje na koronarnu arterijsku bolest.
  • R-val u EKG-u govori o aktivnosti zidova svih ventrikula srca. Fiksirana je u svim krivuljama kardiograma. Ako negdje nema aktivnosti, onda ima smisla posumnjati na ventrikularnu hipertrofiju.
  • Zub T je prikazan u I i II linijama, prema gore. No, u VR krivulji ona je uvijek negativna. Kada je T val EKG-a previsok i oštar, liječnik sumnja na hiperkalemiju. Ako je duga i ravna, postoji vjerojatnost hipokalemije.

Pokazatelji elektrokardiograma normalne djece

U djetinjstvu se broj pokazatelja EKG-a može neznatno razlikovati, a ne obilježja odrasle osobe:

  1. Otkucaji srca djece do 3 godine starosti su oko 110 pulsacija u minuti, au dobi od 3-5 godina 100 otkucaja. Ovaj je pokazatelj kod adolescenata već manji - 60-90 pulsacija.
  2. Stopa očitanja QRS je 0,6-0,1 s.
  3. Zub P obično ne bi trebao biti veći od 0,1 s.
  4. Električna os srca kod djece treba ostati bez ikakvih promjena.
  5. Ritam - samo sinus.
  6. Na EKG-u interval Q-T e može premašiti 0,4 s, a P-Q bi trebao biti 0,2 s.

Sinusni srčani ritam kod dekodiranja kardiograma izražava se u ovisnosti srčanog ritma o disanju. To znači da se srčani mišić normalno smanjuje. U ovom slučaju valovitost je 60-80 otkucaja u minuti.

Zašto se pokazatelji razlikuju?

Često se pacijenti suočavaju sa situacijom u kojoj se njihovi EKG indeksi razlikuju. Koji je razlog? Da biste dobili najtočnije rezultate, trebali biste uzeti u obzir mnoge čimbenike:

  1. Do izobličenja u kardiogramu za snimanje može doći zbog tehničkih problema. Na primjer, s pogrešnim rezultatima lijepljenja. I mnogi rimski brojevi izgledaju jednako i naopako i na ispravnom položaju. Događa se da je raspored pogrešno izrezan ili da se izgubi prvi ili zadnji zub.
  2. Važna prethodna priprema za postupak. Na dan EKG-a ne biste trebali imati dobar doručak, po mogućnosti čak i da biste ga potpuno odustali. Morat ćemo napustiti uporabu tekućine, uključujući kavu i čaj. Uostalom, oni stimuliraju srčani ritam. Prema tome, ukupni iznosi su iskrivljeni. To je najbolje prije tuširanja, ali nije potrebno tijelo za primjenu nije potrebno. Konačno, tijekom postupka morate se što više opustiti.
  3. Pogrešan raspored elektroda ne može se isključiti.

Provjerite je li vaše srce najbolje na elektrokardiografu. On će pomoći da se postupak provodi što vjernije i točnije. A kako bi potvrdili dijagnozu, koja je ukazala na rezultate EKG-a, liječnik će uvijek propisati dodatne studije.