WPW sindrom: što je to, uzroci, dijagnoza, liječenje

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Iz ovog članka ćete naučiti: što je ERW sindrom (WPW) i fenomen ERW (WWW). Simptomi ove patologije, manifestacije na EKG-u. Koje se metode dijagnosticiraju i liječe za bolest, prognoza.

WPW sindrom (ili transliteracija ERW-a, puno ime je Wolf-Parkinson-White syndrome) je kongenitalna srčana bolest u kojoj postoji dodatni (dodatni) put koji vodi impuls od atrija do ventrikula.

Brzina prolaska impulsa duž ovog "zaobilaznog" puta prelazi brzinu njegovog prolaza duž normalnog puta (atrioventrikularni čvor), zbog čega se dio ventrikula prerano ugovara. To se odražava na EKG kao specifičan val. Abnormalni put je sposoban provesti puls u suprotnom smjeru, što dovodi do aritmija.

Ova anomalija može biti opasna za zdravlje i može biti asimptomatska (u ovom slučaju to nije sindrom, već fenomen ERW).

Dijagnoza, praćenje bolesnika i liječenje aritmologa. Možete potpuno eliminirati bolest s minimalno invazivnom kirurgijom. Izvodit će je srčani kirurg ili kirurg-aritmolog.

razlozi

Patologija se razvija zbog narušenog embrionalnog razvoja srca. Normalno, dodatni putovi provođenja između atrija i ventrikula nestaju nakon 20 tjedana. Njihovo očuvanje može biti posljedica genetske predispozicije (izravni srodnici imali su takav sindrom) ili čimbenika koji negativno utječu na tijek trudnoće (štetne navike, česti stresovi).

Vrste patologije

Ovisno o lokaciji dodatnog puta, postoje 2 vrste WPW sindroma:

  1. Tip A - Kent nalazi se između lijevog atrija i lijeve klijetke. Prolaskom impulsa duž tog puta, dio lijeve klijetke se ugovara prije nego ostatak, koji se smanjuje kad ga impuls dostigne kroz atrioventrikularni čvor.
  2. Tip B - Kentski snop povezuje desnu pretkomoru i desnu klijetku. U ovom slučaju, dio desne klijetke je prijevremeno smanjen.

Također postoji tip A - B - kada su lijeva i desna dodatna vodljiva staza.

Kliknite na sliku za povećanje

S ERW sindromom, prisutnost ovih dodatnih putova izaziva napade aritmija.

Odvojeno, vrijedi istaknuti fenomen WPW - s ovom značajkom, prisutnost abnormalnih puteva otkriva se samo na EKG-u, ali ne dovodi do aritmija. Ovo stanje zahtijeva samo redovito praćenje od strane kardiologa, ali liječenje nije potrebno.

simptomi

WPW sindrom se manifestira napadima (paroksizmima) tahikardije. Pojavljuju se kada se još jedan vodni put započne provoditi puls u suprotnom smjeru. Tako impuls počinje cirkulirati u krugu (atrioventrikularni čvor ga provodi od atrija do ventrikula, a Kent snop iz jedne od ventrikula u atrij). Zbog toga se ubrzava srčani ritam (do 140-220 otkucaja u minuti).

Pacijent osjeća napade takve aritmije u obliku naglog osjećaja povećanog i "nepravilnog" otkucaja srca, nelagode ili bolova u srcu, osjećaja "prekida" u srcu, slabosti, vrtoglavice i ponekad nesvjestice. Rjeđe, paroksizam je praćen paničnim reakcijama.

Krvni tlak tijekom paroksizama se smanjuje.

Paroksizam se može razviti na pozadini intenzivnog fizičkog napora, stresa, alkoholnog trovanja ili spontano bez očitih razloga.

Izvan napada aritmije, WPW sindrom se ne manifestira i može se otkriti samo na EKG-u.

Prisutnost dodatnog puta je posebno opasna ako pacijent ima sklonost lutanju atrija ili fibrilaciji. Ako osoba sa sindromom ERW-a ima atrijsko treperenje ili atrijalnu fibrilaciju, može se pretvoriti u atrijalno treperenje ili ventrikularnu fibrilaciju. Ove ventrikularne aritmije su često smrtonosne.

Ako pacijent na EKG-u ima znakove dodatnog puta, ali nikada nije bilo napada tahikardije, to je fenomen ERW-a, a ne sindrom. Dijagnoza se može promijeniti iz fenomena u sindrom ako pacijent ima napadaje. Prvi paroksizam najčešće se razvija u dobi od 10-20 godina. Ako pacijent nije imao niti jedan napad prije 20-te godine, vjerojatnost razvoja sindroma ERW-a iz ovog fenomena je vrlo mala.

Što je sindrom ERW i kako izgleda bolest na EKG-u?

Sindrom ERW-a, prema statistikama, bolestan je od 1 do 3 osobe od 10.000, au ovom slučaju za muškarce sindrom ERW-a je češći nego u žena. Vjerojatnost razvoja bolesti je u svim dobnim skupinama, ali u većini slučajeva javlja se u dobi od 10 do 20 godina. Prije nego što govorimo o tome kako je WPW sindrom opasan za ljudski život, morate razumjeti što je to.

Wolff-Parkinson-White sindrom je kongenitalna srčana bolest, u kojoj postoji još jedno rješenje za provođenje srčanog impulsa u ovom organu.

Djelovanje zdravog srca odvija se pod utjecajem impulsa koje proizvodi sinusni čvor, a zbog naizmjenične kontrakcije atrija i ventrikula, tijelu se osigurava cirkulacija krvi. S WPW sindromom postoji još jedno dodatno rješenje u srcu koje se zove Kentova zraka. Omogućuje da impulsi dođu do ventrikula, čime se izbjegava atrioventrikularni čvor i destilira impuls koji se kreće na uobičajeni način.

Glavna manifestacija sindroma je aritmija, ali, kako pokazuju statistike, u većini bolesnika ona se odvijala bez ikakvih kliničkih simptoma. Postoje slučajevi kada se WPW sindrom kombinira s prirođenim srčanim bolestima.

Obično bolest jasno nestaje, odnosno njeni simptomi su konstantni ili se pojavljuju povremeno. WPW sindrom se također može pojaviti u skrivenom obliku. Može se dijagnosticirati samo elektrofiziološkim istraživanjima. Tijekom normalnog rada srca na EKG-u, znakovi preranog ventrikularnog uzbuđenja nisu vidljivi.

Postoje dva koncepta u isto vrijeme: srčani sindrom WPW i fenomen WPW. U prvom, kao iu potonjem, postoje dodatni načini za provođenje srčanog impulsa, ali koncepti fenomena WPW-a i sindroma ERW-a su nejednaki.

Fenomen ERW je jasno izražena slika na EKG-u, koja odražava prisutnost dodatnog načina provođenja srčanog impulsa, ali pacijent nema pritužbi na kliničke manifestacije WPW-a. Ali s napadima tahikardije i tahiaritmija, već možemo govoriti o WPW sindromu.

Položaj Kent zrake igra ključnu ulogu. Kardiolog-aritmolog ovisno o njegovom položaju određuje kirurški pristup u slučaju operacije. Kentove zrake mogu imati sljedeće značajke:

  1. 1. Može se nalaziti između desne pretklijetke i desne klijetke. Taj se dogovor zove desna ruka.
  2. 2. Može se nalaziti između lijevog pretkomora i lijeve klijetke. Ovo je mjesto s lijeve strane.
  3. 3. S položajem paraseptala, lokalizacija je blizu septuma srca.

Pod manifestacijom manifestacije sindroma WPW se odnosi na posebnu promjenu na EKG-u u mirovanju, obilježenu pacijentovim pritužbama na lupanje srca. Ako je WPW na EKG-u otkriven napadom specifične tahikardije, dijagnoza latentnog WPW sindroma sigurno je postavljena. Ako pacijent ima napade tahikardije, a na EKG-u, normalni srčani impulsi se rijetko izmjenjuju sa specifičnim promjenama, onda je to prolazni WPW sindrom.

Najčešći uzroci tahikardije u djece uključuju Wolff-Parkinson-White sindrom. Dugotrajnim kliničkim i elektrofiziološkim promatranjima skupine djece s fenomenom ERW, najveća prevalencija zabilježena je kod povezanih osoba s dodatnim atrioventrikularnim spojevima (DAVS). WPW-fenomen u djece najčešće se primjećuje u dobi od 15-16 godina. Ova bolest kod djece, kao i kod odraslih, prevladava pretežno u muškoj polovici (65%).

Ako je WPW genetski kongenitalna, onda se kod dojenčadi manifestira od prvih dana života u obliku paroksizmalne tahikardije. Kod adolescenata i mladih situacija je slična, ali manje kritična.

Unatoč dobi djeteta, simptomi WPW sindroma bit će sljedeći:

  • iznenadni napadaji tahikardije, ponekad praćeni bolom u srcu i nesvjesticom;
  • pad tlaka;
  • nepravilan i nestabilan rad srca tijekom vježbanja iu mirnom stanju;
  • nadutost, povraćanje, proljev;
  • kratak dah, osjećaj kratkog daha;
  • blijedi ten i hladan znoj;
  • cijanoza ekstremiteta i blizu usana.

Što je učestaliji napad tahikardije u mlađoj dobi, liječniku je lakše utvrditi zatajenje srca.

Kompleks kliničkih i laboratorijskih studija trebao bi biti usmjeren na isključivanje ili potvrđivanje strukturne patologije srca. Kako bi se otkrile patološke abnormalnosti, svakom se bolesniku propisuju sljedeći dijagnostički testovi:

  1. 1. Analizirajte kada pacijent ima osjećaj lupanja srca, gušenje, vrtoglavicu i gubitak svijesti i s čim se ti simptomi mogu povezati.
  2. 2. Pacijent je pregledan, utvrđen je njegov izgled i stanje.
  3. 3. Pacijentu se daje biokemijski test krvi koji određuje razinu kolesterola i šećera u tijelu. Pacijent također prolazi opći test krvi i urina.
  4. 4. Budite sigurni da ste napravili analizu kako biste odredili razinu hormona štitnjače, jer neke njegove bolesti mogu izazvati atrijsku fibrilaciju, što komplicira tijek WPW sindroma.
  5. Izvodi se elektrokardiografija i ehokardiografija. Pomoću EKG-a otkrivaju se promjene koje karakteriziraju prisutnost Kentove zrake, a EchoCG pokazuje prisutnost ili odsutnost promjena u strukturi srca.
  6. 6. Provodi se dnevno Holter praćenje elektrokardiograma, čime se utvrđuje prisutnost specifične tahikardije, trajanje i uvjeti za njezino prestanak.
  7. 7. Provedena je transezofagealna elektrofiziološka studija kojom se precizno određuje i izrađuje dijagnoza. Prema standardnoj metodi, tanka sonda-elektroda koja koristi univerzalni pejsmejker koji generira impulse s amplitudom 20-40 V unosi se u pacijenta kroz nos ili usta do razine srca. Prijam malog električnog pulsa u trajanju od 2 do 16 milisekundi omogućuje vam da započnete kratku srčanu aktivnost kada se dobro prate parametri tahikardije.

Simptomi bolesnika s WPW sindromom su sljedeći: napadi tahikardije, najčešće kod vrtoglavice, znojenja, nesvjestice, jake boli u prsima. Pojava napada ni na koji način nije povezana s tjelesnom aktivnošću, a mogu se zaustaviti uzimanjem daha i zadržavanjem daha što je duže moguće.

S razvojem tahikardije ili njezinih čestih napada, pacijentu se propisuje liječenje i obnova sinusnog ritma s antiaritmicima. Kod djece s teškim bolestima srca i malom djecom, davanje lijekova treba provoditi pažljivo, tako da se ne dogodi više komplikacija kasnije. Liječenje WPW sindroma događa se uništavanjem katetera, što ima poguban učinak na dodatne načine stimuliranja komora. Ova metoda liječenja je 95% učinkovita i posebno je indicirana za osobe s intolerancijom na antiaritmičke lijekove.

Upotreba lijekova koji djeluju na stanice srca i krvnih žila, srčani glikozidi odnosi se na konzervativno liječenje. Za složene oblike bolesniku se propisuje kirurško liječenje. Indikacije za kiruršku intervenciju su sljedeći čimbenici:

  • visoka učestalost tahikardije, praćena gubitkom svijesti;
  • neučinkovitost lijekova.

WPW sindrom, kao i sva srčana bolest, prijeti pacijentovom normalnom životu, a ako se ne liječi, aritmija će dati komplikacije prije atrijske fibrilacije.

Za profilaksu potrebno je uspostaviti strog nadzor za sve članove obitelji, osobito za djecu. Posebnu pozornost treba posvetiti osobama kojima je već dijagnosticiran Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom kako bi se izbjegli napadi aritmije. Tijekom godina napadi tahikardije postaju dugotrajni, što značajno utječe na kvalitetu života pacijenta.

Ekonomski razvijene zemlje već su došle do činjenice da su dobile mogućnost potpunog eliminiranja WPW sindroma kod odraslih. Za našu zemlju, liječenje Wolf-Parkinson-White sindroma zadatak je narednih godina.

Što je WPW sindrom i njegove metode liječenja

Wolff-Parkinson-White sindrom odnosi se na srčane abnormalnosti koje se javljaju tijekom fetalnog razvoja djeteta. Karakteristične anatomske značajke ne smiju uzrokovati bolne simptome, u kojem slučaju nisu potrebne posebne medicinske mjere. Međutim, u nekim slučajevima, ove značajke uzrokuju ozbiljne funkcionalne zatajenje srca.

Što je patologija?

Da biste shvatili koliko je opasan sindrom ERW-a, morate shvatiti što je to. Bolest se najčešće razvija kod muškaraca. U prisutnosti bolesti, pojavljuje se preekscitacija ventrikula zbog prisutnosti dodatnog snopa mišićnih vlakana, koji brže provodi impuls u miokardiju.

U mirnom položaju, u odsutnosti anomalije, električna aktivnost prolazi kroz vlaknasti prsten i prenosi se u donje komore kroz atrioventrikularni čvor. Sindrom ERW-a uključuje takav napredak kada je jedan od atrija u izravnom kontaktu s ventrikulom.

Opasnost je velika vjerojatnost otkucaja srca koja može biti smrtonosna. Ako sumnjate na bolest, odmah se obratite liječniku, a ako je dijagnoza potvrđena, trebate slijediti sve preporuke i zabilježiti promjene u zdravlju.

Uzroci poremećaja i patogeneze

Glavni uzrok bolesti je pojava atrioventrikularnog spoja. Nenormalno brzo provodi impulse, što rezultira pretjeranom stimulacijom ventrikula. Anomalija nastaje zbog nepotpunog procesa kardiogeneze i djelomične regresije mišićnih vlakana tijekom jačanja vlaknastih prstenova.

Ponekad bolest počinje alarmirati još od djetinjstva, a ponekad se pojavljuje i neočekivano. Anomalije se mogu pojaviti u nekoliko generacija iste obitelji. Tada je prikladno spomenuti više dodatnih atrioventrikularnih kombinacija.

Simptomi kršenja su sljedeće promjene:

  • flater i atrijska fibrilacija;
  • kružni val pulsne pobude;
  • supraventrikularna tahikardija.

U takvim situacijama, impuls se kreće duž glavne putanje anterogradno (od atrija do ventrikula), a dodatni put pomiče retrogradni (obratno) način.

klasifikacija

U svakoj situaciji prisutnost patologije uzrokuje neugodnost ili bol. Neki ljudi doznaju za njega nakon 30 godina dok prođu rutinski pregled. Postoje dvije vrste medicinskih stručnjaka:

  • ERW sindrom - kombinacija prekomjernog uzbuđenja s manifestacijama tahikardije, što je glavni simptom povrede;
  • Fenomen ERW - pojavljuju se svi znakovi, ali AV-recipročna tahikardija nije prisutna.

Anatomska klasifikacija lokalizacije dodatnih atrioventrikularnih veza u patologiji

Stručnjaci SZO-a razvili su nekoliko klasifikacija sindroma ERW-a. Najčešći su takvi oblici:

  • s dodatnim mišićnim AV vlaknima;
  • s visoko specijaliziranim mišićnim AV vlaknima ("Kent snopovi").

Dodatna vlakna se kreću kroz aortno-mitralni fibrozni spoj ili se spuštaju do vene srca. "Kentovi snopovi" nastaju iz rudimentarnog tkiva i uključeni su u miokardij desne klijetke ili u desnu nogu njegovog snopa.

Patološki oblik može imati dva tipa:

  • manifestirajući - prisutnost delta valova i sinusnog ritma je stabilna, a atrioventrikularna recipročna tahikardija pojavljuje se povremeno;
  • isprekidano - trajno stanje stabilnog sinusnog ritma, provjerena atrioventrikularna recipročna tahikardija, i pretjerano uzbuđenje ventrikula slučajno;
  • javlja se skriveno - retrogradno provođenje uz dodatni atrioventrikularni kanal i pojavljuju se znakovi uzajamne tahikardije.

Elektrokardiogram može otkriti i popraviti sve oblike osim posljednjeg. U tom slučaju bit će dodijeljene dodatne instrumentalne metode.

Kliničke manifestacije

Postoji prilika da se cijeli život živi sa sindromom eksplozivnih ostataka, a da se o tome ne uči. Takvi slučajevi su rijetki, ali su dokumentirani. No, najčešće se patologija počinje manifestirati u ranoj dobi, a znakovi ga brzo upozoravaju.

Bolest je moguće prepoznati u ranoj fazi ako osoba prati svoje zdravstveno stanje i obraća pažnju na njegovu promjenu. Pomisao na pojavu bolesti može potaknuti iznenada započetu seriju nesvjestica, praćenu ubrzanim ritmom otkucaja srca.

Tahiaritmija na EKG-u

Tahiaritmija je glavni pokazatelj prisutnosti sindroma ERW-a. Može se pojaviti bez intervencije vanjskih podražaja, ili zbog pojave sljedećih čimbenika:

  • dramatične promjene u emocionalnoj pozadini;
  • fizička opterećenja koja zahtijevaju stres;
  • korištenje energetskih tvari, nikotina i alkohola.

Aritmički napad pojavljuje se neočekivano, karakteriziran oštrim skokom u ritmu otkucaja srca. Istovremeno se može pojaviti osjećaj trenutnog srčanog zastoja. Trajanje napada je nekoliko sekundi ili sati, a nepravilno odabranim tretmanom trajanje se povećava. Postoji kriza i svaki dan i svakih nekoliko godina.

Razvoj bolesti popraćen je sljedećim karakterističnim pojavama:

  • kardialgiya;
  • paljenje u prsima;
  • mučnina i vrtoglavica;
  • buku i zvonjenje u glavi i ušima.

U ovom slučaju, žrtve nemaju simptome koji ukazuju na druga kršenja srca.

dijagnostika

Potvrda otkrivanja sindroma ERW-a postaje ozbiljna osnova za potpuno i temeljito ispitivanje. Prilikom kontaktiranja medicinske ustanove s pritužbama imenuju se sljedeće studije i analize:

  • 12-olovni EKG i Holter. Pri potvrđivanju prisutnosti sindroma na EKG-u vidljivo je ubrzano kretanje pulsa kroz dodatni kanal. Pojavljuje se brže smanjenje P-Q jaza. Postoji delta val koji odražava ponašanje izvanrednog smjera pulsa. Sa mirnim stanjem i bez problema nema promjene.
  • Elektrofiziološki pregled. EFI je određen za utvrđivanje prisutnosti ili odsutnosti dodatnog puta, za utvrđivanje njegovog položaja i uloge u razvoju tahikardije. Kada se otkrije, RFA TLV se proizvodi pomoću ablativnog kontroliranog katetera.
  • Transtorakalna ehokardiografija. EchoCG se provodi kako bi se uklonila mogućnost oštećenja srca ili drugih abnormalnosti. To vam omogućuje da pravilno odredite metode liječenja i zaštitite pacijenta od dodatnih bolesti.
  • Ultrazvuk pomaže u prepoznavanju kardiomiopatije i srodnih poremećaja. Transezofagealni pejsing prikazuje mjesto neispravnog kanala i izaziva paroksizme aritmija.
  • Za praćenje promjena u procesu ubrzavanja učestalosti kontrakcija i njihovog razvoja provodi se 24-satno istraživanje (Smad). Sastoji se od satne fiksacije stanja pacijenta s naknadnom analizom.

Metode liječenja

Prilikom potvrđivanja dijagnoze ERW-a odmah se morate pozabaviti ispravkom povrede. Prije svega, morate znati kako se nositi s pojavom napada tahiaritmije. Prva pomoć sastoji se od sljedećih faza:

  • provođenje sustava duge tehnike udisanja i izdisanja;
  • stimulacija karotidnog sinusa;
  • oblaganje i trljanje područja lica ledom;
  • aktivacija refleksa kašlja i nečistoća.

Alternativno, može se koristiti električna vanjska kardioverzija.

Ako nema simptoma bolesti, liječenje nije potrebno. Dovoljno je provesti godišnja istraživanja, napraviti elektrokardiogram i elektrofiziološku studiju.

konzervativan

Lijekovi razvijeni u današnje vrijeme, uspješno se nose s zadatkom. Tretman se provodi uz pomoć suvremenih antiaritmičkih lijekova. U paroksizmalnoj supraventrikularnoj tahikardiji terapija se propisuje s tvarima koje inhibiraju AV provođenje. To uključuje:

Za naknadno liječenje, poželjno je odabrati lijekove na temelju indikacija EFI, posebno u prisutnosti nesvjestice, poremećaja hemodinamike ili paroksizama aritmija s povišenom brzinom otkucaja srca.

kirurgija

Za radikalno rješenje problema koristi se metoda uništavanja dodatne staze (radiofrekvencijska ablacija). Izvodi se u bolnici i apsolutno je bezbolna i bezbolna procedura.

Indikacije za kirurško liječenje

Operacija započinje s EFI-om, koji omogućuje lokaliziranje kanala. Zatim uz pomoć visoke frekvencije struje je eliminiran. Usprkos visokoj cijeni, ova metoda je najučinkovitija. To vam omogućuje da se riješite bolesti zauvijek, bez dovođenja pacijenta nemir.

prognoze

Kada se pojave simptomi ERW, potreban je medicinski nadzor. Razlog za kontaktiranje specijalista je prisutnost takvih slučajeva u obiteljskoj anamnezi, pogotovo sa smrtnim ishodom, i izravna povezanost s rizičnim zanimanjima.

Ovisno o preporukama liječnika i ispunjenju uvjeta terapije, prognoza je povoljna. Neophodno je stalno praćenje specijalista i njegova konzultacija s najmanjim promjenama u istraživačkim pokazateljima i općem stanju. Nadzor i terapiju provodi kardiohirurg i kardiolog-aritmolog.

ERW sindrom je opasna bolest koju karakteriziraju napadi aritmije, pogoršanje općeg stanja i mogu dovesti do iznenadne smrti. Da biste spriječili negativne posljedice, trebate se konzultirati sa stručnjakom na vrijeme i slijediti njegove upute.

WPW sindrom: uzroci i simptomi, metode liječenja i prognostičke procjene

Kod indroma, ERW je kongenitalna razvojna anomalija srčanih struktura, u kojoj se u srcu formira dodatni vodljivi zrak, koji prenosi električni impuls iz sinusnog čvora u komore, zaobilazeći atrioventrikularni čvor, što dovodi do preranog ventrikularnog uzbuđenja.

Po svojoj prirodi, ovo je porok, ali nije odmah vidljiv. Simptomatologija u ranim fazama je minimalna. Otkrivanje sličnih pojava u pravilu je nezgoda otkrivena tijekom elektrokardiografije. Simptomi su vrlo karakteristični, jer je zbunjujuće stanje gotovo nemoguće.

Također, bolest se naziva Wolf-Parkinson-White sindrom, po imenima najistaknutijih istraživača.

Liječenje stanja ima određene izglede u bilo kojoj fazi. Oni su najbolji u vrijeme otkrivanja, kada nema organskih defekata.

Mehanizam razvoja patologije

Bit tog odstupanja leži u formiranju dodatnog puta u srcu.

Ovo je normalna situacija. Srčane strukture imaju sposobnost da se kontrahiraju i rade autonomno zbog prisutnosti skupine aktivnih stanica koje generiraju električni impuls.

To je takozvani sinusni čvor ili prirodni pejsmejker. On stalno radi. Takozvani Njegovi snopovi odgovorni su za nošenje signala, oni imaju razgranatu strukturu i završavaju se na razini ventrikula.

Na pozadini ERW sindroma (Wolf-Parkinson-White) formira se dodatni put impulsnog kretanja duž Kentove zrake.

Dakle, povećana aktivnost srčane aktivnosti, koja se manifestira kao tahikardija (kontrakcije koje prolaze kroz cijeli ciklus, međutim, ne događaju se uvijek), i druge vrste aritmija (od fibrilacije do ekstrasistole). Sve ovisi o karakteristikama razvoja bolesti u određenoj osobi.

Kako problem raste, postoje poremećaji u normalnom funkcioniranju svih organa i sustava. Srce najprije pati, zatim posude. Mozak, bubrezi i jetra.

Neke relativno blage forme su asimptomatske. Drugi daju izrazitu kliničku sliku i povezani su s povećanim rizikom od iznenadne smrti pacijenta u kratkom roku.

klasifikacija

Tipologije su uglavnom topografske. To jest, određuje odakle dolazi ekstra vodljiva struktura, u kojem smjeru se proteže i kako ona djeluje s okolnim tkivima.

Ukupno ima oko 10 vrsta, razgraničenih ovom osnovom. Takva raznolikost određuje heterogenost mogućih varijanti tijeka i patoloških manifestacija, kao i predviđanja.

Za pacijenta ove klasifikacije nisu bitne, jer razumijevanje njihovog kliničkog značenja bez posebne kardiološke obuke neće raditi, a objašnjenja će potrajati puno vremena.

Veliku ulogu ima definicija tijeka patološkog procesa.

Zbog toga nazivaju:

  • Vrsta manifestiranja. Nastaje spontano. Jedna epizoda može biti izazvana prekomjernim fizičkim naporom, živčanom napetošću, trenutnom ili dugotrajnom prirodom, konzumacijom kofeina, duhana i psihoaktivnih tvari. Pojava je određena teškom tahikardijom, moguće su aritmičke komponente, ali su relativno rijetke. Učestalost recidiva varira: od nekoliko puta godišnje do desetaka slučajeva u jednom mjesecu.
  • Vrsta povremenog (prijenosa). Utvrđeni sličnim kliničkim znakovima, ali se pojavljuju s manje sile. Osim toga, aritmija je češća i javlja se izraženije, što ovaj oblik čini opasnijim od prethodnog.
  • Latentni tip On je skriven. Nema nikakvih simptoma, problem se otkriva na elektrokardiografiji. Postoji li, dakle, razlika između fenomena ERW i sindroma? Bez sumnje. Bolest u sličnom obliku, iako se ne osjeća, nastavlja napredovati, uništava tijelo. Proces može potrajati godinama. Samo u trenutku kada se kompenzacijski mehanizmi više neće moći nositi, patologija će se manifestirati.

Drugi, razumljiv način tipkanja procesa je lokaliziranje anomalnog snopa.

Prema tome, postoje dvije vrste:

  • A. Nalazi se između lijevog atrija i ventrikula. Normalno, impuls do posljednjeg prolazi iz sinusa kroz atrioventrikularni čvor. Kod tipa A, signal doseže anatomsku strukturu ranije, tada se stimulacija duplicira duž normalne staze, što dovodi do prekomjerne aktivnosti. Otuda dolazi do kršenja hemodinamike i cirkulacije krvi u velikom krugu.
  • B. Lokalizacija - između desnog atrija i ventrikula. Mehanizam je identičan, ali budući da se desna struktura smanjuje, plućni sustav prvo pati.

Klinički, najteža opcija je mješovita kada postoji nekoliko grana. Ovo je AB-tip. Liječenje se provodi hitno.

Koja je razlika između sindroma i pojave ERW-a?

Zapravo, oni su sinonimi. Razlika je jedna. O fenomenu wpw kažu, kada pacijent ne podnosi nikakvu pritužbu na vlastito zdravlje.

Anomalija se otkriva slučajno (slučajno) tijekom dijagnoze bolesti treće strane. Pojavljuje se u 30-50% populacije u depresivnom stanju. Srčane strukture i tijelo se općenito prilagođavaju. To ne utječe na vrijeme života.

Što se tiče bolesti. WPW sindrom je klinički značajna vrsta. Ali on nastavlja na različite načine, što daje dobre šanse u smislu izlječenja i prognoze. Intenzitet kliničke slike u ranim fazama je minimalan, progresija je spora, ima vremena za potpunu dijagnozu i terapiju.

Stoga je fenomen WPW klinički nalaz na EKG-u. Za pacijente s invaliditetom treba pažljivo pogledati. U nedostatku simptoma najmanje 2-4 mjeseca, osoba se može smatrati uvjetno zdravom. Sindrom određuje potrebu za planiranim liječenjem. U slučaju nužde - hitno.

razlozi

Glavni dokazani čimbenik u razvoju patološkog procesa je kongenitalna anomalija. Normalno, srce i cijeli sustav opskrbe krvlju postavljaju se u 3. tjednu trudnoće. Neki faktori uključuju odstupanja u normalnom formiranju fetusa, izazivaju urođene defekte.

Moguće je da sindrom ERW-a neće biti jedini u povijesti djeteta. No, takav trenutak ne objašnjava razloge koji vrlo rano određuju mogućnost kvara.

Dodatni vodljivi snop postavljen je u svaki i svaki, ali do kraja prvog tromjesečja on se rješava, sve se vraća u normalu.

Izravni čimbenici za razvoj pojave bolesti su:

  • Genetske mutacije. Mogu imati spontani karakter, tj. Biti određeni izvan dodira s kromosomskim defektima roditelja. To je relativno rijetka klinička raznolikost. Druga mogućnost je nasljeđivanje određenih gena od predaka. Dominantni ili recesivni tip se odvija - ne igra veliku ulogu. Samo u ovom slučaju vjerojatnost razvoja patologije je manja, as druge strane, sve poznate bolesti ove vrste su mnogo teže. Često se otkrivaju ne samo srčani defekti, već i generalizirani problemi.
  • Stres tijekom trudnoće. Imaju veliku kliničku vrijednost. Buduća majka bi trebala izbjegavati psiho-emocionalno preopterećenje tijekom trudnoće. To nije jamstvo odsutnosti patologija, ali rizici su minimizirani. U vrijeme stresa u krv se oslobađa veliki broj kortikosteroida i kateholamina. Takva reakcija je prirodni mehanizam negativnih okolišnih čimbenika koji osiguravaju opstanak. Spojevi kao što su kortizol, norepinefrin i drugi povećavaju tonus mišića, krvni tlak, imaju neki toksični učinak kada je u pitanju razvoj djeteta.
  • Prekomjerna tjelesna aktivnost. Majka ne bi trebala sjediti na jednom mjestu, ali u svemu što trebate znati kada treba prestati. Nenormalna aktivnost će dovesti do istog rezultata kao stres, ako ne i više. Mogući spontani pobačaj.
  • Potrošnja duhanskih proizvoda, alkohol, osobito lijekovi, trenutak trudnoće. Nemarni "roditelji" malo misle o zdravlju vlastitog potomstva ili se upuštaju u pogubne navike i slabosti zbog složenosti neuspjeha, straha od sindroma povlačenja. To je u osnovi pogrešna praksa, štetan učinak na fetus. Ako je dijete rođeno zdravo ili ne - čak ni najbolji liječnik neće reći u tom slučaju.
  • Loša hrana, voda. Teško je odrediti ulogu koju taj faktor ima. Međutim, negativan učinak na fetus kancerogenih tvari koje izoliraju brzu hranu, takozvane "štetne" hrane, kao što su pržena hrana, dimljeno meso, konzervirana hrana i upitna praktičnost. Na isti način utječe na nedostatak vitamina i minerala s ujednačenom prehranom. Izbornik treba prilagoditi tako da odražava interese nerođenog djeteta. U tome će vam pomoći nutricionist.
  • Negativni okolišni čimbenici, kao i višak ionizirajućeg zračenja u području prebivališta. Tijelo se može prilagoditi povećanoj pozadini zračenja, ali kasnije će ovaj trenutak s velikom vjerojatnošću utjecati na zdravlje djeteta. Negativne pojave uključuju onečišćenje zraka, višak metalnih soli u vodi za piće, kao i razine sunčeve aktivnosti i ultraljubičastog zračenja.
  • Prisutnost somatskih bolesti u povijesti. Posebno hormonski profil. Oni ne samo da pogoršavaju tijek trudnoće, ponekad ga čine nepodnošljivim, nego i utječu na fetus. Liječenje se idealno provodi prije planiranja trudnoće. Hipertireoidizam, nedostatak specifičnih supstanci štitne žlijezde, nedostatak ili višak hormona nadbubrežne kore i ženske bolesti (disfunkcija jajnika s nestabilnom pozadinom) igraju veliku kliničku ulogu.
  • Nasljedni faktor. Ako postoji barem jedna osoba koja pati od sindroma ERW-a, vjerojatnost prijenosa na potomstvo je gotovo utrostručena. Istodobno odredite je li u djetetu prisutan u moći liječnika. Odmah nakon rođenja. Uvjetovanost je apsolutna, to jest, uz nasljedstvo, nema mogućnosti korekcije u budućnosti. Liječenje je već potrebno, prevencija neće pomoći. Srećom, ova vrsta defekta je relativno blaga s protokom, a učestalost njegovog razvoja nije velika.

Ove razloge treba razmotriti u kompleksu. Štoviše, ginekolog treba obratiti pozornost na njih u fazi planiranja trudnoće ili u ranim fazama trudnoće. Ako je potrebno, izdaje se uputnica stručnjaku.

simptomi

Znakovi su heterogeni (razlikuju se od slučaja do slučaja). Ako govorimo o skrivenom obliku, oni uopće nisu. Povremene ili primarne sorte određuju klinička slika nejednake punine i intenziteta simptoma.

Primjer popisa izgleda ovako:

  • Najkarakterističniji trenutak u prisutnosti dodatnog pulsnog puta je aritmija. Postoji mnogo opcija. Ventrikularni, atrijalni tipovi (prvi je mnogo opasniji), tahikardija, usporavanje srčane aktivnosti, grupna ili pojedinačna ekstrasistola, fibrilacija. Rijetko spašavate pravilne intervale između kontrakcija. To je relativno kasni znak odbijanja. Njegov razvoj traje više od godinu dana. Dokazi u korist zanemarenog sindroma. U početnoj fazi sve je ograničeno na tahikardiju.
  • Bol u prsima nepoznatog porijekla. Može se povezati s epizodama ili od njih biti skraćena verzija. Osjetljivi su osjećaji pečenja, prešanje. Mučanje se ne događa. Mogući razvoj popratnih bolesti.
  • Kratkoća daha. Na pozadini intenzivnog fizičkog napora ili u stanju potpunog odmora. Ovisi o stupnju patološkog procesa.
  • Slabost, pospanost, smanjena sposobnost rada. Osobito s fizičkom prirodom posla.
  • Cijanoza nazolabijskog trokuta. Plavo područje u blizini ugla.
  • Blijeda koža, znojenje, osjećaj topline, vruće trepće.
  • Sinkopa i sinkopa. Redovita priroda.
  • Povrede mentalne aktivnosti, pamćenja.

Mnogi od prikazanih simptoma nisu izravno povezani s sindromom ERW-a, već su posljedica paralelnih sekundarnih ili tercijarnih uvjeta.

Nije teško odrediti gdje se bolest završava, a njezine komplikacije počinju. WPW karakteriziraju aritmije različite težine. Preostali znakovi za nju nisu tipični.

Kako zaustaviti napad?

Za opisano stanje karakteristične su tahikardije. Kroz Kentove snopove, impuls se vraća iz ventrikula u pretklijetke, a AV čvor ga šalje natrag iz atrija u komore. Dakle, signal se kreće u krugu, a otkucaji srca udvostručuju se ili utroje.

Bez obzira na lokalizaciju patološkog impulsa, potrebno je poduzeti mjere za stabilizaciju.

No, to treba imati na umu: nemoguće je pokušati izliječiti sebe. To je gubitak vremena.

Terapija ovisi o vrsti ritmičkog poremećaja. Neprikladno uzimanje lijekova, možete umrijeti od srčanog zastoja, srčanog udara ili drugih komplikacija.

  • Zovite hitnu pomoć. Čak i ako se epizoda dogodila prvi put.
  • Smiri se, saberi se.
  • Otvorite prozor, prozor za svježi zrak u sobi.
  • Uklonite drobljenje, ukras.
  • Uzmite propisane lijekove. Ako ih nema, Anapralin (1 tableta) će biti prikladan za ublažavanje tahikardije u sustavu s Diltiazemom ili Verapamilom (u istoj količini). Pomoći će normalizirati ritam, a ne samo usporiti.
  • Možete piti tabletiranu pasminu, valerijanu, lijekove temeljene na fenobarbitalu (Corvalol, Valocordin).
  • Lezite, ravnomjerno i duboko dišite. Možete pokušati primijeniti vagalne tehnike (pritisak na očne jabučice s malom silom, svakih 5-10 sekundi, zadržavanje daha pri udisanju s naprezanjem, i drugi).

Po dolasku, brigada će govoriti o svojim osjećajima. Ako se bolnica ponudi, idite na pregled.

dijagnostika

Pod kontrolom je kardiologa. U bolnici ili ambulantno. Bez obzira na vrstu, ima vremena za pomoć. Stoga se rijetko poduzimaju hitne mjere i samo ako postoje komplikacije.

  • Oralno ispitivanje pacijenta. Obično daje malo, osobito u ranim fazama.
  • Prikupljanje povijesti. Identificirani su čimbenici: obiteljska anamneza, somatske patologije, uzimanje lijekova, navike i drugo.
  • Mjerenje brzine otkucaja srca.
  • Slušanje srčanog zvuka.
  • Elektrokardiografija. Imenovan na prvom mjestu nakon rutinskih aktivnosti. Određuje vrstu funkcionalnog oštećenja. Uz odgovarajuće kvalifikacije, liječnik može prikupiti mnogo korisnih informacija. Moguća kombinacija s EFI.
  • Ehokardiografija. Identificirati organske povrede primarnog ili sekundarnog tipa.
  • MR. Za detaljne slike srca. Relativno rijetko, prema indikacijama. Ako postoje sumnje na druge defekte srčanih struktura.

Koronografija, krvni testovi, testovi na stres po procjeni liječnika.

Znakovi na EKG-u

  • Proširenje kompleksa QRS (preko 0,12 sek.). Deformacije slične Njegovim stopalima.
  • Sužavanje P-Q intervala.

Delta val se mijenja, ovisno o tipu procesa:

WPW sindrom

Wolff-Parkinson-White sindrom (WPW sindrom) je kliničko-elektrokardiografski sindrom karakteriziran pre-ekscitacijom ventrikula uz dodatne atrioventrikularne putove i razvoj paroksizmalnih tahiaritmija. WPW sindrom popraćen je raznim aritmijama: supraventrikularnom tahikardijom, atrijalnom fibrilacijom ili flaterima, atrijalnim i ventrikularnim ekstrasistolama s relevantnim subjektivnim simptomima (osjećaj palpitacije, kratkoća daha, hipotenzija, vrtoglavica, nesvjestica, bol u prsima). Dijagnoza WPW sindroma temelji se na EKG podacima, dnevnom EKG nadzoru, EchoCG, CHPEX, EFI. Liječenje WPW sindroma može uključivati ​​antiaritmičku terapiju, transezofagalni pejsmejker, kateter RFA.

WPW sindrom

Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom (WPW sindrom) je sindrom preranog uzbuđenja komora, uzrokovan provođenjem impulsa uz dodatne anomalne provodne snopove koji povezuju atrije i ventrikule. Prevalencija WPW sindroma, prema kardiologiji, iznosi 0,15-2%. WPW sindrom je češći kod muškaraca; u većini slučajeva manifestira se u mladoj dobi (10-20 godina), rjeđe u starijim osobama. Klinički značaj WPW sindroma je da se, kada je prisutan, često javljaju teški poremećaji srčanog ritma koji ugrožavaju život pacijenta i zahtijevaju posebne pristupe liječenju.

Uzroci WPW sindroma

Prema većini autora, WPW sindrom je posljedica postojanja dodatnih atrioventrikularnih veza kao posljedica nepotpune kardiogeneze. Kada se to dogodi, nepotpuna regresija mišićnih vlakana u fazi formiranja vlaknastih prstenova tricuspidnog i mitralnog ventila.

Normalno, dodatni mišićni putevi koji povezuju pretklijetke i ventrikule postoje u svim zametcima u ranim fazama razvoja, ali postupno postaju tanji, skupljaju se i potpuno nestaju nakon 20. tjedna razvoja. Ako je poremećen nastanak fibroznih atrioventrikularnih prstenova, mišićna vlakna su sačuvana i čine anatomsku osnovu WPW sindroma. Usprkos prirodnoj prirodi dodatnih AV spojeva, WPW sindrom se može pojaviti u bilo kojoj dobi. U obiteljskom obliku WPW sindroma, višestruke dodatne atrioventrikularne veze su češće.

Klasifikacija WPW sindroma

Prema preporukama WHO, razlikovati fenomen i sindrom WPW. Fenomen WPW-a karakteriziraju elektrokardiografski znaci provođenja impulsa kroz dodatne spojeve i pre-ekscitaciju ventrikula, ali bez kliničkih manifestacija AV recipročne tahikardije (ponovni ulazak). WPW sindrom je kombinacija ventrikularne preekscitacije sa simptomatskom tahikardijom.

S obzirom na morfološki supstrat, razlikuje se nekoliko anatomskih varijanti WPW sindroma.

I. Uz dodatna mišićna AV vlakna:

  • prolazi kroz dodatnu lijevu ili desnu parijetalnu AV vezu
  • kroz aortno-mitralni fibrozni spoj
  • koji dolaze s lijevog ili desnog atrijalnog dodatka
  • povezanu s aneurizmom Valsalvina sinusa ili središnje srčane vene
  • septalni, gornji ili donji paraseptal

II. S specijaliziranim mišićnim AV vlaknima ("Kent bundles"), koji potječu iz rudimentarnog tkiva sličnog strukturi atrioventrikularnog čvora:

  • atrio-fascicular - uključen u desnu nogu njegovog snopa
  • članova miokarda desne klijetke.

Postoji nekoliko kliničkih oblika WPW sindroma:

  • a) manifestiranje - uz stalnu prisutnost delta vala, sinusnog ritma i epizoda atrioventrikularne recipročne tahikardije.
  • b) s prekidima - s prolaznom pred-ekscitacijom ventrikula, sinusnim ritmom i potvrđenom atrioventrikularnom recipročnom tahikardijom.
  • c) skriveni - s retrogradnim provođenjem uz dodatnu atrioventrikularnu vezu. Elektrokardiografski znakovi WPW sindroma nisu otkriveni, postoje epizode atrioventrikularne recipročne tahikardije.

Patogeneza WPW sindroma

WPW sindrom je uzrokovan širenjem ekscitacije iz atrija u ventrikule putem dodatnih abnormalnih putova. Kao rezultat toga, ekscitacija dijela ili cjelokupnog ventrikularnog miokarda događa se ranije nego tijekom propagacije pulsa na uobičajeni način - uz AV čvor, snop i njegovu granu. Pre-ekscitacija ventrikula reflektira se na elektrokardiogramu kao dodatni val depolarizacije, delta val. Interval P-Q (R) se istovremeno skraćuje, a trajanje QRS se povećava.

Kada glavni val depolarizacije stigne u ventrikule, njihov sudar u srčanom mišiću bilježi se kao tzv. Konfluentni QRS kompleks, koji postaje pomalo deformiran i širok. Atipična ekscitacija ventrikula popraćena je neravnotežom u procesima repolarizacije, koji pronalaze ekspresiju na EKG-u kao nesukladan složeni QRS pomak RS-T segmenta i promjenu polariteta T-vala.

Pojava paroksizama supraventrikularne tahikardije, atrijske fibrilacije i atrijalnog flatera u WPW sindromu povezana je s formiranjem kružnog pobudnog vala (ponovni ulazak). U tom slučaju se impuls kreće duž AB čvora u anterogradnom smjeru (od atrija do ventrikula), a uzduž dodatnih putova - u retrogradnom smjeru (od komora do atrija).

Simptomi WPW sindroma

Klinička manifestacija WPW sindroma javlja se u bilo kojoj dobi, a prije toga njen tijek može biti asimptomatski. WPW sindrom popraćen je raznim poremećajima srčanog ritma: recipročnom supraventrikularnom tahikardijom (80%), atrijskom fibrilacijom (15–30%), atrijalnim flatera (5%) s frekvencijom od 280-320 otkucaja. u minutama Ponekad s WPW sindromom razvijaju se manje specifične aritmije - atrijska i ventrikularna prerano otkucaja, ventrikularna tahikardija.

Napadi aritmije mogu se pojaviti pod utjecajem emocionalnog ili fizičkog naprezanja, zlouporabe alkohola ili spontano, bez ikakvog očiglednog razloga. Tijekom aritmičkog napada pojavljuju se osjećaji palpitacije i zatajenja srca, cardialgia, osjećaj nedostatka zraka. Fibrilaciju atrija i lepršanje prate vrtoglavica, nesvjestica, nedostatak daha, arterijska hipotenzija; nakon prijelaza u ventrikularnu fibrilaciju može doći do iznenadne srčane smrti.

Paroksizmi aritmije s WPW sindromom mogu trajati od nekoliko sekundi do nekoliko sati; ponekad se zaustavljaju ili nakon izvođenja tehnika refleksa. Dugotrajni paroksizmi zahtijevaju hospitalizaciju pacijenta i intervenciju kardiologa.

Dijagnoza WPW sindroma

Ako se sumnja na sindrom WPW-a, provodi se složena klinička i instrumentalna dijagnostika: 12-olovni EKG, transtorakalna ehokardiografija, Holter EKG praćenje, transezofagealna srčana stimulacija, elektrofiziološki pregled srca.

Elektrokardiografski kriteriji WPW sindroma uključuju: skraćivanje PQ-intervala (manje od 0,12 s), deformirani konfluentni QRS-kompleks, prisutnost delta vala. Dnevni EKG nadzor se koristi za otkrivanje prijelaznih poremećaja ritma. Kod izvođenja ultrazvuka srca, otkriveni su srčani defekti, kardiomiopatija.

Transezofagealni pejsing s WPW sindromom omogućuje dokazivanje prisutnosti dodatnih načina provođenja, induciranje paroksizama aritmija. Endokardijalna EFI omogućuje točno određivanje lokalizacije i broja dodatnih putova, provjeru kliničkog oblika WPW sindroma, odabir i procjenu učinkovitosti terapije lijekovima ili RFA. Diferencijalna dijagnostika sindroma WPW provodi se blokadom njegovog snopa.

Liječenje WPW sindroma

U nedostatku paroksizmalnih aritmija, WPW sindrom ne zahtijeva poseban tretman. Kod hemodinamski značajnih napadaja koje prate sinkopa, angina pektoris, hipotenzija, povećani znakovi zatajenja srca, potrebna je trenutna vanjska električna kardioverzija ili transezofagealni pejsing.

U nekim slučajevima, refleksni manevri vagusa (masaža karotidnog sinusa, Valsalva manevar), intravenska primjena ATP ili blokatora kalcijevih kanala (verapamil), antiaritmici (novokainamid, aymalin, propafenon, amiodaron) su učinkoviti za zaustavljanje paroksizama aritmija. Kontinuirana antiaritmička terapija indicirana je u bolesnika s WPW sindromom.

U slučaju rezistencije na antiaritmičke lijekove, razvoj atrijske fibrilacije, kateterska radiofrekventna ablacija dodatnih putova izvodi se s transaortnim (retrogradnim) ili transseptalnim pristupom. Učinkovitost RFA u WPW sindromu doseže 95%, rizik od recidiva je 5-8%.

Prognoza i prevencija sindroma WPW

U bolesnika s asimptomatskim WPW sindromom prognoza je povoljna. Liječenje i promatranje potrebni su samo za one koji imaju obiteljsku povijest iznenadne smrti i profesionalno svjedočenje (sportaši, piloti itd.). Ako postoje pritužbe ili životno opasne aritmije, potrebno je provesti cijeli niz dijagnostičkih pregleda kako bi se odabrala optimalna metoda liječenja.

Bolesnike s WPW sindromom (uključujući one koji su imali RFA) treba nadzirati kardiolog-aritmolog i kardiohirurg. Prevencija sindroma WPW je sekundarna po prirodi i sastoji se od antiaritmijske terapije za sprečavanje ponovljenih epizoda aritmija.

Uzroci, simptomi, komplikacije i obilježja liječenja sindroma WPW srca

Svaka povreda povezana s radom kardiovaskularnog sustava zahtijeva pažnju i detaljan pregled kod prvih simptoma. To se može pripisati sindromu ERW (WWW). Ovaj fenomen Wolf-Parkinson-White je rijedak. Uglavnom se nalaze kod djece i mladih mlađih od 20 godina. Vjerojatnost susreta s patologijom nakon 20 godina je minimalna.

Fenomen ima svoj broj prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD). Ovo kršenje ima ICD kod 10 I45.6.

Značajke patologije

Sve bolesti poznate medicini uvjetno su podijeljene u 3 kategorije:

  • zajednički i dobro poznati;
  • najnoviji oblici bolesti;
  • rijetko se susreću.

WPW sindrom ima treću kategoriju. Bolest je vrlo rijetka, zbog čega nije razvijena učinkovita dijagnoza i liječenje. No, to ne znači da liječnici nemaju metode koje bi mogle pomoći u suočavanju s povredom.

WPW sindrom se naziva kongenitalnim malformacijama, koje karakterizira stvaranje viška mišićnih snopova na srčanim mišićima u djece i odraslih bolesnika. Kroz ove zrake prolazi nervni električni puls, zaobilazeći uobičajeni put, kao kod osobe bez te patologije.

S takvim impulsom za rad oko srca poremećen je ritam, pojavljuju se znakovi tahikardije. Dugo vremena pacijent ne osjeća nikakve pritužbe, dobro se osjeća.

Simptomi sindroma ERW-a javljaju se uglavnom kod mladih ljudi. To komplicira pitanje dijagnoze, budući da organizacija anketa u školama i vrtićima ostavlja puno toga da se poželi. Potencijalni pacijenti koji nisu svjesni prisutnosti patologije ne idu liječnicima, a prisutnost bolesti obično se slučajno otkriva planiranim kardiogramom.

Sindrom se možda neće manifestirati mnogo godina. Ali na EKG-u, bolest će se odmah otkriti. Zato se u svrhu sprječavanja roditelja potiče da povremeno odvode djecu na pregled.

oblik

Kvalificirani stručnjaci ne mogu uvijek točno dijagnosticirati sindrom ERW-a, jer taj fenomen ima mnogo zajedničkog sa:

  • hipertenzija;
  • ishemijska bolest;
  • miokarditis, itd.

Patologija nema specifičnih simptoma, pacijenti se osjećaju normalno, a povremeno povećanje brzine otkucaja srca obično se pripisuje umoru ili stresu. Nije moguće točno odrediti što uzrokuje bolest.

Zbog toga se WPW sindrom klasificira na dva načina:

  • lokalizaciju greda (Kent grede), tj. premošćivanje putova impulsa;
  • kliničke manifestacije.

Mogu se razmatrati samo na EKG-u i uz pomoć pomoćnih aktivnosti koje se održavaju u bolnici. To je glavni problem, jer se samo u slučaju jasno manifestiranih simptoma bolesti osoba okreće za pomoć.

Ovisno o lokaciji greda ili zaobilaznih faza, fenomen je:

  • desna strana (odlazi u desnu klijetku iz desne pretklijetke u bolesnika);
  • lijeva strana (odlazak u lijevu klijetku iz lijeve pretklijetke);
  • paraseptal (u području srčanih pregrada).

Određivanje vrste zatajenja srca je iznimno važno. To je zbog potrebe da se operacija provodi na odgovarajući način. Kirurg će koristiti venu ili femoralnu arteriju, ovisno o mjestu premoštenja srca.

Ako se klasificiraju prema prirodi manifestacije ili simptoma, postoje tri oblika pojave ERW:

  1. Skriveni WPW sindrom. Najteži oblik sa stajališta točne dijagnoze. To se objašnjava mogućim nedostatkom karakterističnih simptoma i promjenama uzoraka na EKG-u.
  2. Oblik manifestiranja. Zbog napada tahikardije, elektrokardiografski obrazac se mijenja, čak i ako je pacijent u mirovanju.
  3. Prijelazni WPW sindrom. U tom slučaju učestali otkucaji srca ne koreliraju s EKG pokazateljima, jer mogu biti specifični i normalni.

Zbog toga je iznimno teško točno prepoznati znakove fenomena i napraviti točnu dijagnozu. Problem prepoznavanja nekarakterističnih simptoma je zbog činjenice da će na EKG-u, kao glavnom dijagnostičkom alatu kardiologije, promjene liječniku reći ništa.

simptomatologija

U sindromu ERW-a simptomi također mogu pružiti minimum korisnih informacija za dijagnozu. Popis znakova je beznačajan. To je komplicirano činjenicom da se fenomen WPW-a ne odlikuje prisutnošću specifičnih manifestacija.

Možete posumnjati na prisutnost sindroma sljedećim simptomima:

  • mijenja se brzina otkucaja srca (otkucaji srca mogu biti brzi ili nepravilni, može biti prolazne prirode);
  • vibracije intenzivnog tipa osjećaju se u prsima;
  • postoje znakovi gušenja, nedostatak kisika;
  • javlja se vrtoglavica;
  • očituje se opća slabost;
  • neki ljudi mogu se onesvijestiti.

Posljednja 4 boda nalaze se u rijetkim situacijama. Stoga, takvi ograničeni simptomi rijetko uzrokuju da se osoba obrati kardiologu. I neće svaki stručnjak, oslanjajući se na pacijentove pritužbe i indikatore kardiograma, moći točno dijagnosticirati.

Zapravo, fenomen WPW-a uočen je u iznimnim situacijama tijekom istraživanja. Kršenja se mogu identificirati tijekom operacije.

Dijagnostičke metode

Da bi se identificirala ta prolazna pojava srca kod ljudi, potrebno je provesti niz dijagnostičkih mjera.

To uključuje sljedeće postupke:

  1. Razgovor s pacijentom. Prvo, liječnik mora razgovarati s osobom, odrediti njegovo trenutno stanje i shvatiti što ga je natjeralo da zatraži pomoć na kardiološkom odjelu.
  2. Analiza pritužbi i obilježja tijela. Liječnik treba shvatiti na što se pacijent žali, koje osjećaje osjeća i ima li neke specifične osobine.
  3. Prikupljanje povijesti. Ova faza se smatra ključnim kriterijem, budući da faktori rizika za srčane abnormalnosti mogu biti skriveni u profesionalnoj aktivnosti, genetskoj predispoziciji ili ekologiji okoliša. Jedan od čimbenika za nastanak i manifestaciju sindroma je sport. Profesionalni sportaši često su pacijenti kardiološkog odjela.
  4. Fizikalni pregled. Kao dio ovog pregleda, liječnik ispituje stanje kože, kose i noktiju. Izvršena su mjerenja otkucaja srca, čuju se srčani šumovi i moguće je šištanje u plućima.
  5. Opća i biokemijska analiza krvi i urina pacijenta. Uz njihovu pomoć određuje se razina kolesterola, šećera i razine kalija u krvi.
  6. Istraživanje hormonskog profila. Potrebna je pomoćna laboratorijska analiza kako bi se odredio trenutni odnos hormona štitnjače.
  7. Kardiološka slika. U tu svrhu pacijent se šalje u EKG, ehokardiogram i elektrofiziološku studiju. Ponekad je dopunjena transezofagalnom elektrofiziološkom studijom. U tu svrhu kroz ezofagus se u tijelo unosi posebna sonda i provodi se kontrolirano lansiranje kratkog napada tahikardije. Tako možete potvrditi dijagnozu i započeti učinkovito liječenje.

Takva istraživanja pružaju dobre šanse za točnu dijagnozu. Jedini problem je što će malo ljudi odlučiti o takvom kompleksu dijagnostike u nedostatku karakterističnih znakova i dobrobiti.

Važno je istaknuti pitanje vojnog roka za takvu pojavu. Svaka povreda kardiovaskularnog sustava snažan je argument u odbijanju usluge. Ali ne dopuštaju sve patologije oslobođenje.

U slučaju sindroma WPW, oni ne uzimaju vojsku i dodjeljuju kategoriju B regrutu, što će zahtijevati najmanje EKG i niz dodatnih pregleda kako bi se službeno potvrdila dijagnoza i dostavilo nacrt odbora odgovarajućim zaključcima.

Značajke liječenja

Ova se patologija ne može smatrati smrtonosnom, jer statistika ukazuje na minimalnu vjerojatnost smrti kao posljedice eksploatacije. Ali zbog toga je nemoguće zanemariti vlastito zdravlje.

Liječenje se može i treba provesti ako se potvrdi odgovarajuća dijagnoza. Intervencija liječnika bit će obvezna ako se pronađe bilo koja druga patologija kardiovaskularnog sustava zajedno sa sindromom ERW-a.

Liječenje ovisi o trenutnom stanju pacijenta i prisutnosti drugih komplikacija. Terapija se provodi na dva načina:

Ako liječnik odluči da pacijentu nije potrebna operacija, tada se koristi medicinski pristup. Takvo liječenje uključuje davanje antiaritmičkih lijekova koji obnavljaju ritam srca i sprječavaju moguće nove napade.

Problem je prisutnost kontraindikacija za različite lijekove. Stoga se gotovo nikada ne koriste u liječenju takve pojave. To prisiljava ljude da često prelaze na radikalne mjere u obliku kirurške operacije.

Bit kirurške intervencije je ablacija katetera. Metoda se temelji na uvođenju tankog metalnog vodiča duž femoralne arterije, kroz koji se primjenjuje električni impuls. On uništava svežanj Kenta. Takva je operacija praktično sigurna i ima najveći postotak uspjeha.

Pacijentima se može dodijeliti ablacija katetera ako:

  • atrijalna fibrilacija se događa često i redovito, tj. najmanje jednom tjedno;
  • tahikardni napadi ometaju kardiovaskularni sustav, dovodeći do slabosti, gubitka svijesti i brzog gubitka kose;
  • od uzimanja antiaritmičkih lijekova, koji se koriste prema uputama liječnika, ne možete dobiti nikakav učinak;
  • Postoji dobni faktor jer mladi rijetko imaju operaciju srca.

Prema trenutnim statistikama, liječenje je uspješno u 95% slučajeva. Stoga je prognoza za pacijente često povoljna.

Komplikacije i prognoze

Liječenje sindroma ERW može izazvati neke komplikacije u obliku:

  • postojana neravnoteža elektrolita;
  • teška trudnoća s vjerojatnošću komplikacija;
  • ako su napadi bili jaki, onda to može izazvati nagle promjene u normalnoj cirkulaciji u različitim unutarnjim organima.

Ali to se rijetko događa. Osnova uspješnog liječenja su pravovremeni tretman i profilaktički elektrokardiogram. Opet, ovaj sindrom se nalazi uglavnom slučajno, jer rijetko prati ozbiljni simptomi koji mogu biti razlogom za brigu za većinu ljudi.

Fenomen ne spada u kobne bolesti, jer je vjerojatnost smrti maksimalno 0,4%. Ako se promatra najnepovoljniji tijek bolesti, može doći do ventrikularne fibrilacije zbog fibrilacije atrija. Ovdje već 50% slučajeva završava neočekivanom smrću pacijenta.

Zbog toga je potrebno kod najmanjih sumnji u poremećaj u radu kardiovaskularnog sustava tražiti savjet i provesti sveobuhvatno ispitivanje.

Preventivne mjere

Da bi se spriječio nastanak sindroma ERW-a ili spriječilo ponavljanje poremećaja srčanog ritma, preporuča se da svatko slijedi nekoliko jednostavnih pravila.

  1. Periodični pregledi. Barem jednom godišnje dođite kod kardiologa. Obavezno napravite elektrokardiogram, jer je to najinformativniji alat za prepoznavanje problema sa srcem.
  2. Instrumentalne studije. Potrebno je voditi kompleks ako primijetite bilo kakve promjene ili propuste u srčanom ritmu. Nemojte ignorirati signale vlastitog tijela. Pogotovo s učestalim ponavljanjem napada ili oštrim pogoršanjem stanja, čak i ako samostalno prolaze kroz kratko vrijeme.
  3. Vodite zdrav način života. Iako je preporuka banalna, dobre navike su jednostavno potrebne za normalno funkcioniranje kardiovaskularnog sustava. Nije potrebno prelaziti na profesionalni sport, jer je ovdje opterećenje srca još veće. Jednostavna gimnastika, jutarnje vježbe, jogging ujutro i predavanja u teretani, uključujući obvezni set kardiovaskularnih vježbi, bit će izvrsna prevencija za brojne bolesti. Osim toga, obavezno napustite sve svoje loše navike. Čak je i pasivno pušenje izrazito negativno za ljudsko zdravlje.

Preventivne mjere, zdrav način života i periodični pregledi pomoći će kontrolirati vaše zdravlje i odgovoriti na patološke promjene u vremenu. Ne razmišljajte o posjeti klinikama mnogo staraca. Korisna je bilo kojoj osobi, bez obzira na godine života.

Hvala što ste nas pročitali! Pretplatite se, ostavite komentare i pozovite prijatelje na razgovore!