Može li se fetalni otkucaji srca čuti stetoskopom?

Jedan od uzbudljivih trenutaka za buduće roditelje - prvi put čuti kako srce bebe kuca.

Pokazatelji brzine otkucaja srca izuzetno su važni za određivanje fetalnog razvoja.

Mnogi ljudi žele znati da li je stetoskopom moguće čuti fetalni otkucaj srca?

Suština auskultacije

Da bi slušali učestalost kontrakcije srca fetusa, ginekolozi diljem svijeta koriste metodu auskultacije pomoću stetoskopa. Ovaj je uređaj izumljen 1816. u Francuskoj.

Stetoskop također uspješno koriste kirurzi, terapeuti i otorinolaringolozi.

No, opstetrički stetoskop se razlikuje po prisutnosti širokog lijevka na jednom kraju uređaja. Tijekom istraživanja, ova strana se primjenjuje na trbuh trudnice.

Korištenjem ovog uređaja moguće je čuti takve zvukove:

  • buku crijeva ili maternice;
  • buku koju emitiraju krvne žile koje prolaze kroz pupčanu vrpcu;
  • potiskivanja djeteta u utrobi;
  • tonovi koji proizlaze iz kontrakcije srca.

Nakon nekog vremena izumljen je fonendoskop, čije je načelo djelovanja slično prethodnom. Ali između tih uređaja postoje neke razlike:

  1. Membrana fonendoskopa može uhvatiti visoke tonove koji su svojstveni plućima i krvnim žilama.
  2. Kroz lijevak je uhvaćen nizak ton, karakterističan za srce ili crijeva.

Stoga je, koristeći fenendoskop, prilično teško slušati kako srce kuka pobjeđuje.

Značajka postupka

Da bismo dali pozitivan odgovor na pitanje "Može li se fetalni otkucaji srca čuti stetoskopom?", Potrebno je slijediti određeni slijed postupaka u postupku auskultacije:

  1. Žena leži na kauču s leđima, s lagano savijenim nogama u koljenima.
  2. Liječnik sjedi na desnoj strani.
  3. Široki lijevak uređaja nanosi se na trbuh trudnice.
  4. Kroz slušanje ginekolog pronalazi mjesto gdje se najbolje čuje otkucaj srca. U tom slučaju, ni u kojem slučaju ne može držati ručni alat.
  5. Izračunava se učestalost kontrakcije srca djeteta za 1 minutu.

Također je važno napomenuti da je preduvjet za ovaj postupak dezinfekcija instrumenta prije i poslije postupka.

Mogućnost lošeg slušanja srca nije isključena. Za to može biti nekoliko razloga:

  • u fetalnom mjehuru puno amnionske tekućine;
  • posteljica se nalazi na prednjem zidu maternice;
  • U trbušnoj šupljini žene je puno masnih naslaga.

Slušanje otkucaja djeteta pomoću stetoskopa moguće je samo uz sudjelovanje opstetričara-ginekologa. Rezultati slušanja su od velike važnosti za određivanje zdravstvenog stanja djeteta.

Mogu li čuti otkucaje srca kod fetusa kod kuće?

Prvi put slušati zvuk srca budućeg djeteta važan je i važan trenutak za svaku majku. Kako slušati otkucaje srca kod fetusa kod kuće? U koje vrijeme to postaje moguće? To su pitanja koja brinu sve žene koje očekuju rođenje djeteta.

Što je potrebno za praćenje srčanog ritma fetusa

Maleno srce fetusa obavlja najvažnije funkcije: prenosi hranjive tvari i kisik kroz organizam u razvoju, a najmanji poremećaj u njegovom radu u budućnosti prijeti ozbiljnim komplikacijama.

Broj otkucaja srca pomaže u indirektnom otkrivanju problema u ranoj fazi razvoja. To uključuje:

  • poremećaji u razvoju tijela;
  • patologija razvoja placente;
  • fetalna hipoksija;
  • patologija razvoja membrana.

Pogrešan ritam svjedoči o problemu koji je nastao, što samo kvalificirani liječnik može podnijeti. Česti ili odgođeni otkucaji su alarmantni za damu na mjestu.

Svaka žena koja očekuje dijete mora biti svjesna srčanog ritma embrija u odnosu na gestacijsku dob kako bi ih usporedila s onima dobivenim kod mjerenja kod kuće.

Patologije u kojima trebate stalno pratiti brzinu otkucaja srca budućeg djeteta:

  • maternica je u dobrom stanju;
  • pojavu krvarenja;
  • prijetnja pobačaja;
  • prisutnost kroničnih bolesti;
  • anemija.

Kada čujete prve otkucaje srca

Prvi zvukovi srca mogu se čuti već u ranom razdoblju fetalnog razvoja. Upotrebom ultrazvučnog aparata (pomoću abdominalnog senzora), liječnik može slušati otkucaje srca u petom tjednu trudnoće, pomoću vaginalnog senzora koji vam omogućuje da prepoznate otkucaje u trećem tjednu, gotovo odmah nakon prvog otkucaja srca.

Učestalost otkucaja ovisi o vremenu:

  • od šestog do osmog tjedna ne prelazi 130 otkucaja u minuti;
  • do jedanaestog tjedna može se povećati na gotovo 200 otkucaja u minuti;
  • kasnije se kreće od 140 do 160 otkucaja u minuti.

U sredini termina, možete lako slušati bebe srca na svoje, koristeći različite tehnike.

Načini slušanja bebinog srca

Žena koja čeka dijete svakako mora posjetiti liječnika koji će pratiti pravilan razvoj trudnoće.

Kvalificirani stručnjak će objasniti trudnici, kada možete čuti prvi otkucaji srca buduće bebe, koje metode slušanja treba koristiti kod kuće.

U prenatalnoj klinici ginekolozi često slušaju fetalni otkucaji srca uz pomoć posebne opreme već u ranoj trudnoći kako bi se uklonile moguće pogreške i patologije.

Prva audicija je da se to uradi u antenatalnoj klinici, gdje će liječnik moći detaljno objasniti na što služe fetalni otkucaji srca, koji standardi otkucaja srca postoje za različita razdoblja, kako sami provesti postupak.

Načini slušanja srca liječnika.

Prvi zvuk malog srca u ordinaciji može se čuti ako se koristi uređaj nazvan "fetalni dopler". Ovaj se uređaj temelji na zvučnim valovima koji pojačavaju otkucaje srca.

Pregled se provodi na sljedeći način: trudnica je u vertikalnom položaju na stolu za pregled, stručnjak unosi poseban senzor u ženski trbuh i pomoću pokreta svjetlosti pomiče instrument kroz njega.

Postupak je potpuno bezopasan za fetus, precizan i bezbolan. U ranoj trudnoći možete čuti otkucaje srca, a nakon devetog tjedna jasno se čuje otkucaji srca budućeg djeteta.

U ranom razdoblju, srčani otkucaji mogu se čuti uz pomoć ultrazvuka, takva konzultacija propisana je u slučajevima kada postoje određeni rizici za ženu ili dijete. Uz pravilan razvoj trudnoće, ultrazvuk se propisuje kasnije.

Kako čuti otkucaje srca kod fetusa kod kuće bez pomoći liječnika.

Žene koje žele pratiti otkucaje srca budućeg djeteta kod kuće trebaju koristiti dokazane metode i kupiti instrumente jednostavne za upotrebu, kao što su stetoskop ili fonendoskop. Kod kuće možete čuti otkucaje srca stetoskopom ili fonendoskopom. Metoda se smatra jednostavnom i pouzdanom.

S pristupom porođaja, zvuk otkucaja srca se snažno mijenja, a oko sredine termina prigušeni zvukovi postaju jasni i dobro se razlikuju.

Trudna majka može čuti otkucaje srca fetusa pomoću stetoskopa. Cijev uređaja treba pričvrstiti na zaobljeni trbuščić, polako ga pomicati po želucu i pronaći mjesto gdje se najjasnije čuju otkucaji srca.

Slušanje srčane frekvencije budućeg djeteta s fonendoskopom je praktičnija metoda koja se koristi kod kuće. Uređaj je umetnut u uši, drugi dio aparata se nanosi na želudac, ako se pronađe pravo mjesto, možete lako čuti glasan, ritmičan zvuk srca.

Za slušanje otkucaja srca pogodan je i uređaj nazvan "monitor srca". Majke koje su zabrinute za zdravlje nerođenog djeteta trebale bi kupiti ovaj zgodan, funkcionalan uređaj. Monitor srca je najbolja alternativa prisustvujući antenatalnim klinikama.

Budući roditelji trebaju shvatiti da se kućni monitori srca razlikuju po snazi ​​od uređaja koji se koriste u bolnici. Uz pomoć oko osamnaestog tjedna trudnoće možete čuti zvukove srca buduće bebe.

Razvojem modernih tehnologija trudna majka može čuti otkucaje embrija uz pomoć posebnih aplikacija. Da biste to učinili, upotrijebite iPhone.

Programi za slušanje se lako preuzimaju na telefon, omogućuju vam da ne samo čujete bebino srce, već i da snimite uzbudljive zvukove.

  1. Slušanje bez instrumenata.

Fetalni broj otkucaja srca može se čuti bez upotrebe posebnih uređaja. Da biste to učinili, potražite pomoć voljene osobe.

Buduća majka bi trebala udobno sjediti ili ležati na mjestu gdje nema tuđih zvukova. Pomoćnik treba pričvrstiti uho na trbuščić i pažljivo slušati. Potrebno je odabrati pravo mjesto za slušanje, ovisno o položaju fetusa.

Kod predstavljanja zdjelice najbolje je slušati srce u području neposredno iznad pupčane šupljine.

Ako je beba u glavi majčinog trbuha, područje ispod pupčane šupljine bit će idealno mjesto za slušanje.

Za žene koje čekaju dvije bebe, otkucaja srca se snimaju bilo gdje.

Postoji nekoliko čimbenika koji mogu utjecati na zvuk otkucaja srca:

  • buduća majka s prekomjernom težinom;
  • fetus previa.

Uvijek ih treba uzeti u obzir kada slušate otkucaje kod kuće. Na najmanjoj sumnji na probleme, trebate odmah potražiti skrb.

Što učiniti ako otkucaji srca fetusa odstupaju od norme

Kada slušate udaranje srca budućeg djeteta u svom domu, trebali biste biti u stanju ispravno protumačiti rezultat, tako da možete odmah odgovoriti na bilo kakva odstupanja i konzultirati se s liječnikom na vrijeme.

Trudnica bi trebala znati koje su karakteristike otkucaja srca (učestalost, ritam, napetost i punjenje) norma svakog tjedna trudnoće. Pokazatelji za koje se trebate obratiti liječniku:

  • fetalna tahikardija - otkucaji iznad 170 otkucaja u minuti;
  • bradikardija - udaranje ispod 110 otkucaja u minuti;
  • nejasan, poremećen ritam srca.

Čimbenici koji utječu na pokazatelje mogu biti vrlo različiti, od začepljenja u sobi, do razvoja ozbiljnih patologija. Kod najmanjeg poremećaja u ritmu srca odmah trebate posjetiti antenatalnu kliniku.

Kada čujete stetoskop fetalnog otkucaja srca

Fetalni otkucaj srca glavni je pokazatelj održivosti nerođenog djeteta, što odražava njegovo stanje i promjene čim se dogodi bilo kakva nepovoljna situacija. Zbog toga liječnici kontroliraju rad srca djeteta tijekom trudnoće, a posebno tijekom poroda.

Jedan od važnih pokazatelja trudnoće koja se normalno razvija je fetalni otkucaj srca. Tijekom trudnoće, a osobito tijekom poroda, liječnici pažljivo prate kontrakcije djetetova srca, jer učestalost i priroda otkucaja srca odražavaju njegovo opće stanje.

Razvoj srca je vrlo složen proces. Fetalno srce fetusa polaže se na 4. tjedan trudnoće i predstavlja šuplju cijev. Oko 5. tjedna pojavljuju se prve pulsirajuće kontrakcije, a 8-9 tjedana srce postaje četverokomorno (dvije atrije i dvije klijetke), tj. kao odrasla osoba. Zbog činjenice da fetus ne diše samostalno, već prima kisik od majke, njegovo srce ima svoje osobine - prisutnost ovalnog prozora (otvaranje između desnog i lijevog pretkomora) i arterijskog (Botallova) kanala (posuda koja povezuje aortu i plućnu arteriju). To razlikuje srce fetusa od srca odrasle osobe. Ove značajke strukture srca doprinose činjenici da kisik ulazi u sve organe i sustave fetusa. Nakon poroda, ovalni prozor se zatvara i arterijski kanal nestaje.

Ultrazvuk (ultrazvuk), echoCG (ehokardiografija) koriste se za procjenu srčane aktivnosti fetusa. auskultacija (slušanje) fetusa, CTG (kardiotokografija).

Ultrazvuk srca fetusa

U ranoj trudnoći, fetalni otkucaji srca mogu se odrediti ultrazvukom (US). Normalno, uz transvaginalni ultrazvuk (senzor je umetnut u vaginu), kontrakcije srca embrija su otkrivene na 5-6 tjedana trudnoće, a transabdominalnim ultrazvukom (senzor se nalazi na trbuhu) - na 6-7 tjedana. U prvom tromjesečju trudnoće (do 13 tjedana), broj srčanih otkucaja embrija varira s trajanjem trudnoće. Na 6-8 tjedana, otkucaji srca su 110-130 otkucaja u minuti, 9-10 tjedana - 170-190 otkucaja u minuti, od 11. tjedna trudnoće do porođaja - 140-160 otkucaja u minuti. Takve promjene srčanog ritma povezane su s razvojem i formiranjem funkcije autonomnog živčanog sustava (dijela živčanog sustava koji je odgovoran za funkcioniranje unutarnjih organa fetusa). Brzina srca je važan pokazatelj vitalnosti embrija. Dakle, nepovoljni prognostički znakovi su smanjenje brzine otkucaja srca na 85-100 otkucaja u minuti i povećanje od više od 200 otkucaja. U tom slučaju potrebno je provesti liječenje usmjereno na otklanjanje uzroka promjena srčanog ritma. Izostanak srčanih kontrakcija s dužinom embrija većom od 8 mm znak je trudnoće koja se ne razvija. Da bi se potvrdila trudnoća koja se ne razvija, provodi se ponovni ultrazvučni pregled u 5-7 dana, čiji rezultati daju konačnu dijagnozu.

U II-III trimestra trudnoće, tijekom ultrazvuka, istražuje se mjesto srca u prsnom košu (srce se nalazi s lijeve strane i zauzima oko 1/3 prsnog koša u transverzalnom skeniranju), otkucaji srca (norma 140-160 otkucaja u minuti), priroda kontrakcija (ritmička) ili ne-ritmički). Zakašnjeli otkucaji srca ovise o mnogim čimbenicima (pokreti fetusa, tjelesna aktivnost majke, učinci različitih čimbenika na majku: toplina, hladnoća, razne bolesti). Uz nedostatak kisika, broj otkucaja srca najprije se povećava kako bi se nadoknadio preko 160 otkucaja u minuti (to se stanje naziva tahikardija), a zatim, kada se fetus pogorša, padne ispod 120 otkucaja u minuti (bradikardija).

Da bi se identificirali defekti srca, istražuje se tzv. To je takva ultrazvučna slika srca, u kojoj istovremeno možete vidjeti sve četiri komore srca - dvije atrije i dvije komore. S konvencionalnim četverokomornim ultrazvukom srca može se otkriti približno 75% srčanih defekata. Prema indikacijama provode se dodatna istraživanja - fetalna ehokardiografija.

Ehokardiografija / Ehokardiografija je posebni ultrazvučni pregled u kojem se sva pažnja posvećuje srcu. EchoCG je složena metoda u kojoj se uz dvodimenzionalni (konvencionalni) ultrazvuk koriste i drugi načini rada ultrazvučnog skenera: M-mod (jednodimenzionalni ultrazvuk, koji se koristi samo za pregled kardiovaskularnog sustava) i Doppler način (koristi se za proučavanje protoka krvi u različitim dijelovima srca), Ova studija omogućuje istraživanje strukture i funkcije srca i velikih krvnih žila i provodi se samo prema indikacijama.

Indikacije za fetalnu ehokardiografiju su:

* dob trudnice je preko 38 godina;

* s dijabetesom u trudnica;

* zarazne bolesti tijekom trudnoće;

* kongenitalna srčana bolest (CHD) u trudnice;

rođenje rane djece s KBS;

* intrauterino usporavanje rasta;

* otkrivanje promjena u srcu tijekom ultrazvuka fetusa (poremećaj ritma, proširenje srca, itd.);

* Identifikacija drugih kongenitalnih defekata ili genetskih bolesti, često povezanih s defektima srca.

Optimalno vrijeme za fetalni echoCG je 18-28 tjedana trudnoće. Kasnije se ometa vizualizacija srca jer se smanjuje količina amnionske tekućine i povećava se veličina fetusa.

Metoda procjene otkucaja srca fetusa je auskultacija (slušanje) srca fetusa. Auskultacija fetalnog otkucaja srca je najlakša metoda. Za izvođenje je potreban samo akušerski stetoskop - mala cijev. Opstetrički stetoskop razlikuje se od uobičajenog širokog lijevka, koji se nanosi na trudni goli trbuh, akušer stavlja uho na drugi kraj. Tijekom kontrakcija opstetričar određuje otkucaje srca fetusa otprilike svakih 15-20 minuta.

Dugi niz godina se oblik stetoskopa nije promijenio. Klasični stetoskop opstetričara izrađen je od drva, ali sada se nalaze i plastični i aluminijski stetoskopi.

Fetalni otkucaji srca, čuti kroz trbušnu stijenku, jedan su od najvažnijih pokazatelja fetalnog života, budući da se fetus može procijeniti po svojoj prirodi.

Fetalni tonovi srca su od sredine trudnoće, tj. Od 20. tjedna, a rjeđe od 18. tjedna. Kako trudnoća napreduje, tonovi srca se čuju sve jasnije i jasnije. Opstetričar-ginekolog uvijek sluša srce fetusa tijekom svakog pregleda i tijekom poroda. Auskultacija srčanih tonova fetusa provodi se u položaju trudnice koja leži na kauču.

Tijekom auskultacije trbuha trudnice, osim fetalnog otkucaja srca, određuju se i drugi zvukovi: crijevna buka (nepravilan grgljanje i prelijevanje), kontrakcije aorte i krvnih žila (buka koja se podudara s pulsom žene). Tijekom auskultacije fetalnog otkucaja srca, opstetričar-ginekolog određuje točku najboljih tonova slušanja, otkucaja srca, ritma i otkucaja srca. Tonovi srca fetusa čuju se u obliku ritmičkih dvostrukih otkucaja s frekvencijom od otprilike 140 otkucaja u minuti, tj. Dva puta češće od majke. Točka u kojoj se tonovi srca najčešće čuju ovisi o položaju fetusa u maternici. Uz glavobolju (kad je dijete na glavi), otkucaji srca jasno se čuju ispod pupka na desnoj ili lijevoj strani, ovisno o tome na koji se način okreće stražnji dio fetusa. U transverzalnom položaju fetusa, otkucaji srca se dobro čuju na razini pupka, desno ili lijevo, ovisno o tome na koji je način glava djeteta okrenuta. A ako je dijete u položaju zdjelice, onda se njegovo srce bolje čuje iznad pupka. Kod višestrukih trudnoća nakon 24 tjedna, otkucaji srca jasno su definirani u različitim dijelovima maternice.

Slušajući fetalne srčane tonove, opstetričar određuje njihov ritam: tonovi mogu biti ritmički, tj. Pojaviti se u pravilnim razmacima, a aritmički (ne-ritmički) - u nejednakim intervalima. Aritmijski tonovi karakteristični su za prirođene srčane mane i intrauterinsku hipoksiju (nedostatak kisika) fetusa. Karakter tonova također je određen sluhom: postoje jasni i gluhi tonovi srca. Jasni tonovi se čuju jasno i normalno. Gluhost tonova ukazuje na intrauterinsku hipoksiju.

Fetalni otkucaji srca mogu se loše čuti u slučaju:

* položaj posteljice na prednjem zidu maternice;

* visoka ili niska voda;

prekomjerna debljina prednje trbušne stijenke s pretilošću;

* povećana fetalna motorička aktivnost.

Tijekom poroda (poroda) opstetričar određuje otkucaje srca fetusa otprilike svakih 15-20 minuta. U ovom slučaju, liječnik procjenjuje otkucaje srca fetusa prije i nakon kontrakcije kako bi utvrdio kako fetus reagira na njega. Za vrijeme pokušaja, primalja sluša otkucaje srca nakon svakog pokušaja, jer su pokušaji vrlo važan period za fetus: tijekom pokušaja, mišića maternice, trbušnog zida i dna zdjelice ugovora, što dovodi do kompresije materničnih žila i smanjenja opskrbe fetusa kisikom. ultrazvuk

Od 32. tjedna trudnoće moguće je objektivno proučavanje fetalnog otkucaja srca pomoću kardiotokografije (CTG). Kardiotokografija je istovremena registracija fetalnih otkucaja srca i kontrakcija maternice. Moderni kardiomonitori također su opremljeni senzorom koji omogućuje snimanje motoričke aktivnosti fetusa. Uz pomoć stetoskopa, tonovi srca fetusa se lupkaju oko sredine trudnoće, tj. od 20. tjedna, a rjeđe od 18. tjedna.

CTG snimanje se izvodi u položaju trudnice na leđima, na boku ili sjedi. Kardiotokografija se provodi prije i tijekom poroda. Senzor je pričvršćen na trbuh trudne žene na mjestu najboljeg slušanja srčanih tonova fetusa. Snimanje se provodi 1 sat, nakon čega se procjenjuje brzina srčanog ritma fetusa i njegova promjena u odgovoru na kontrakcije i kretanje fetusa.

U brojnim antenatalnim klinikama opremljenim CTG opremom ova se studija provodi za sve trudnice, ali je to potrebno u sljedećim slučajevima.

Majčina strana:

* teška preeklampsija - komplikacija trudnoće, koja povećava krvni tlak, oticanje, bjelančevine u mokraći, jer je u tom stanju poremećena cirkulacija krvi kroz male žile unutarnjih organa majke, a time i poremećaj fetalnog protoka krvi i opskrbe fetusa kisiku;

* prisutnost ožiljka na maternici;

* majčina groznica iznad 38 ° C;

* prisutnost kroničnih bolesti (dijabetes, arterijska hipertenzija);

indukcija (indukcija) stimulacije rada ili majčinstva u slučaju slabosti radne aktivnosti;

* dostava u post-termalnoj ili prijevremenoj trudnoći.

Sa strane fetusa:

* visoka ili niska voda;

prerano starenje posteljice;

* intrauterino usporavanje rasta;

* poremećaji protoka arterijske krvi, identificirani dopplerometrijom;

* promijeniti prirodu i brzinu otkucaja srca za vrijeme auskultacije.

Nakon CTG registracije, glavna (prosječna) srčana frekvencija fetusa je normalna (obično 120-160 otkucaja u minuti), promjenjivost brzine otkucaja srca (u normalnoj brzini srca može varirati 5-25 otkucaja u minuti), promjena brzine otkucaja srca kao odgovor na kontrakciju ili kretanje fetusa, prisutnost povećanog broja otkucaja srca (tzv. ubrzanje) i kontrakcija (usporavanja). Prisutnost povećanog broja otkucaja srca kao odgovor na kontrakciju maternice i kretanje fetusa smatra se dobrim

prognostički znak. Smanjenje brzine otkucaja srca može biti posljedica fetalno-placentalne insuficijencije i fetalne hipoksije, kao i normalno pojavljivanje u karličnom prikazu fetusa. Slab prognostički znak je smanjenje brzine otkucaja srca za manje od 70 otkucaja u minuti više od 1 minute.

Ako je potrebno (u suprotnosti sa stanjem fetusa), CTG se ponavlja tijekom trudnoće.

Dakle, proučavanje fetalnog otkucaja srca pomoću različitih metoda je potrebno tijekom cijele trudnoće i tijekom poroda, jer vam omogućuje da procijenite stanje fetusa i pravovremeno izvršite neophodno liječenje i odlučite o načinu i vremenu isporuke.

Marina Ershova, akušerka-ginekolog

Članak pruža časopis o majci i djetetu "Trudnoća". Mama i beba ", №12, 2008

Udari na ultrazvuku

Slušanje fetalnog otkucaja srca ultrazvukom postaje moguće oko 5-6 tjedana trudnoće. U ovom trenutku, za dobivanje najpouzdanijih informacija o otkucajima srca, bolje je koristiti transvaginalni ultrazvučni pregled u kojem se senzor ubacuje izravno u vaginu trudnice. Jednostavnim transabdaminim ultrazvukom, kada je senzor pričvršćen za trbuh trudnice, otkucaji srca mogu se čuti 6-7 tjedana. Ako je nemoguće slušati otkucaje srca djeteta, nakon tjedan dana potrebno je provesti kontrolni pregled, jer je vjerojatnost propuštenog pobačaja visoka.

Ako vas zanima koliko dugo će fetalni otkucaji srca biti jasno čuti, to će se dogoditi u 6-8 tjedana. Tijekom tog razdoblja, otkucaj djeteta treba biti od 110 do 130 otkucaja u minuti. Sa rokom od 9-10 mjeseci. Bebino srce treba biti 170-190 otkucaja u minuti, a već od 11 tjedana do rođenja - 140-160 otkucaja u minuti. Povećanje otkucaja srca ili, naprotiv, njegovo usporavanje uzrok je početka neposrednog liječenja, jer to može ugroziti život djeteta.

Ako je dijagnoza „propustila pobačaj“, potrebno je provesti niz dodatnih studija, jer je moguće da postoji otkucaj srca, ali vrlo slab. Naravno, ne biste smjeli odmah vjerovati liječnicima i odlaziti na pobačaj u 6-7 tjedana. U tom slučaju, fetalni otkucaji srca mogu biti izuzetno mali za točno slušanje. Najbolje je napraviti kontrolne testove, ići na pregled u drugu bolnicu, proći sve preglede na novoj, suvremenoj opremi.

Međutim, s druge strane, bolje je ne odgađati pobačaj, jer komplikacije i upale tijekom operacije mogu značajno pomaknuti razdoblje naknadne trudnoće. Još jedna stvar koja se odnosi na otkucaje srca djeteta je da to provjerite. Uz pomoć specijalnog akušerskog stetoskopa - male drvene cijevi - kroz trbušnu stijenku, od 20. tjedna trudnoće čuju se otkucaji djeteta, rjeđe - od 18. stoljeća. Od tog razdoblja trudnoće, liječnici provode ponovno slušanje djetetova srca pri svakom posjetu. Međutim, to ne znači da je do tada bilo nemoguće slušati otkucaje srca.

Počevši od 20. tjedna trudnoće, slabi otkucaji srca fetusa i stetoskopa mogu ukazivati ​​na višestruku trudnoću, polihidramnion, tijekom pretilosti trudnice, te u slučaju izuzetno visoke fizičke aktivnosti djeteta.

komentari pokreće HyperComments

Značajke srca fetusa

Oko 4 tjedna polaže se rudiment srca, koji je šuplja cijev, ali nakon 7 dana pojavljuju se prve pulsacije. Do 9. tjedna, organ postaje četverokomorni. Međutim, u maternici dijete ne diše, već dobiva kisik od majke, stoga njegovo srce ima neke posebnosti, na primjer, otvaranje između atrija i arterijskog kanala, koje su zatvorene nakon rođenja.

Kako čuti otkucaje srca?

Možete slušati otkucaje srca vaše bebe na nekoliko načina:

  • Ultrazvuk (ultrazvuk);
  • EchoCG (ehokardiografija);
  • Auskultacija (slušanje);
  • CTG (kardiotokografija).

U prvom tromjesečju utvrđuje se srčana frekvencija fetusa tjedno pomoću ultrazvuka. Normalno, tijekom transvaginalnog ultrazvuka, kontrakcije srca se otkrivaju na 5-6 tjedana, a kod transabdominalnog ultrazvuka - od 6-7.

Brzina otkucaja srca u prvom tromjesečju ovisi o vremenu:

  • Do 8 - od 110 do 130 otkucaja u minuti;
  • Fetalni otkucaj srca u 9-12 tjedana - 170-190;
  • Od 13 do isporuke - 140-160.

Promjene frekvencije povezane su s formiranjem funkcije živčanog sustava, odnosno, dijelom odgovornim za funkcioniranje organa. Nuspojave su smanjenje učestalosti na 85-100 otkucaja u minuti, kao i značajno povećanje (do 200).

U takvim slučajevima utvrđuje se i eliminira uzrok poremećaja srčanog ritma. Ako je embrij dostigao 8 mm, ali nema otkucaja srca, to ukazuje na trudnoću koja se ne razvija. Da bi se potvrdila ili opovrgnula dijagnoza, ponovljeni ultrazvučni pregled provodi se nakon 5-7 dana.

U drugom i trećem tromjesečju tijekom provođenja planiranih ultrazvučnih ispitivanja utvrđuju se:

  • Mjesto srca. Obično se nalazi na lijevoj strani i zauzima oko trećine prsne kosti tijekom transverzalnog skeniranja;
  • Učestalost (srčani ritam fetusa - 140-160);
  • Priroda kontrakcija (ritmička / aritmička).

Učestalost kontrakcija u kasnijim razdobljima uvelike ovisi o vanjskim čimbenicima, primjerice o pokretima fetusa, tjelesnoj aktivnosti majke i utjecaju različitih faktora na trudnicu (toplinu, prehladu, bolesti).

Ako fetus ne dobije dovoljno kisika, tada se u početku broj otkucaja srca povećava iznad norme (tahikardija), a zatim, nakon pogoršanja stanja djeteta, padne ispod 120 (bradikardija).

Da biste identificirali oštećenja srca, koristite tzv. "Četverokomorni rez" - ultrazvuk, koji omogućuje da vidite sve 4 kamere tijela odjednom. Ovom metodom otkriveno je oko 75% patologija. Ako postoji potreba za dodatnim studijama, propisana je fetalna ehokardiografija.

ehokardiografija

Ovaj postupak je posebna vrsta ultrazvuka. Ehokardiografija je sveobuhvatan način da u potpunosti istražite srce. Osim standardnog dvodimenzionalnog ultrazvuka, uključuje i druge načine rada skenera: M-mod (jednodimenzionalni) i Doppler način (za proučavanje protoka krvi u različitim odjelima). EchoCG vam omogućuje da istražite strukturu srca i krvnih žila, kao i njihove funkcije.

Ovaj događaj održava se prema navodima:

  • Šećerna bolest kod trudnice;
  • Infekcije prenesene u razdoblju nošenja djeteta;
  • Trudna dob preko 38 godina;
  • Prirođene srčane mane (CHD) kod majke;
  • Usporavanje rasta djeteta;
  • Povijest rađanja djece s KBS;
  • Promjene u srcu otkrivene ultrazvukom (poremećaj ritma, povećanje veličine, itd.);
  • Ostale patologije, uključujući genetske bolesti koje se često kombiniraju s oštećenjima srca.

Optimalno vrijeme za obavljanje ehokardiografije je 18-28 tjedana. Ubuduće je vizualizacija srca otežana jer se količina amnionske tekućine smanjuje, a dijete se povećava.

oskultacija

Ova metoda je najjednostavnija. Za to je potreban jednostavan uređaj za slušanje otkucaja srca fetusa - akušerski stetoskop. Ona se razlikuje od uobičajenog širokog lijevka koji se primjenjuje na trbuh trudnice, as druge strane slušaju.

Od pronalaska stetoskopa, njegov se oblik jedva promijenio. Standardni uređaj izrađen je od drva, ali sada postoje plastični i aluminijski proizvodi.

Tonovi srca počinju se prisluškovati oko 18 tjedana. Kako se dijete razvija u maternici, oni se sve više i više čuju. Na svakom zakazanom pregledu, kada fetus čuje otkucaje srca od stetoskopa, liječnik ga mora poslušati, a ovaj fenomen prati opstetričar tijekom poroda.

Tijekom auskultacije čuju se i drugi zvukovi:

  • Buka crijeva (grganje, prelivanje, nepravilan);
  • Kontrakcija krvnih žila, aorte (podudara se s pulsom žene);
  • Utvrđena je točka najboljeg srčanog ritma slušanja, prirode i ritma srčanih kontrakcija;
  • Kod cefalne prezentacije tonovi se jasno čuju ispod pupka, pri čemu je poprečna - na istoj razini s njom, s karlicom - iznad;
  • Čuje se ritam. Aritmici su karakteristični za srčane mane i nedostatak kisika (hipoksija);
  • Tonovi se mogu slabo pratiti zbog mnogodirovije ili plitke vode, pretilosti, višestrukih fetusa i povećane fetalne aktivnosti.

Tijekom poroda opstetričar svakih 15-20 minuta sluša fetalni otkucaj srca, istodobno procjenjujući ritam prije i poslije borbe kako bi utvrdio kako fetus reagira na njega. Liječnik također sluša otkucaje srca nakon svakog pokušaja, jer se u to vrijeme smanjuju mišići maternice, dna zdjelice i trbušni zid žene u porođaju, što dovodi do smanjenja pristupa kisiku fetusu.

kardiografija

Metoda omogućuje objektivno ispitivanje srca djeteta nakon 32 tjedna trudnoće. Kardiografija registrira ne samo otkucaje srca, nego i kontrakcije maternice. U modernim uređajima postoji funkcija bilježenja motoričke aktivnosti djeteta u maternici.

Tijekom postupka, žena bi trebala ležati na leđima, uz bok ili sjediti. Postupak se provodi prije i tijekom poroda. Senzor je fiksiran na mjesto najboljih tonova slušanja i ostavljen na 1 sat. Rezultati omogućuju liječniku da procijeni broj otkucaja srca, njegovu promjenu u odgovoru na kontrakcije i pokrete djeteta.

Potreba za CTG pojavljuje se u sljedećim situacijama:

  • Groznica kod trudnice s temperaturom iznad 38;
  • Preeklampsija teška;
  • Ožiljak na maternici;
  • Kronične bolesti (hipertenzija, dijabetes);
  • Uvođenje stimulacije rada (indukcije) / majčinstva uz slabu radnu aktivnost;
  • Mala ili visoka voda;
  • Prerano starenje posteljice;
  • Intrauterina retardacija rasta;
  • Promjena učestalosti i prirode otkucaja srca tijekom auskultacije;
  • Umanjenje arterijskog protoka krvi.

Nakon CTG, liječnik procjenjuje: prosječnu brzinu otkucaja srca (normalno - 120-160), promjenjivost ritma (dopuštene fluktuacije - 5-25 otkucaja u minuti), promjenu učestalosti zbog kontrakcija ili pokreta fetusa, prisutnost povećanog ritma ili kontrakcija.

Povećanje srčane frekvencije kao odgovor na kontrakciju maternice je pozitivan znak. Smanjenje ukazuje na hipoksiju, fetalno-placentnu insuficijenciju, ali se normalno javlja u položaju zdjelice djeteta.

Fetalni otkucaji srca kasnije se ne određuju tjednima, ali ako postoji potreba, CGT se može provesti više od jednom.

Studije koje koriste različite metode mogu se provoditi tijekom čitavog razdoblja trudnoće, kao i tijekom rođenja, i omogućiti vam da procijenite stanje djeteta, započnete pravodobno liječenje ako se otkrije patologija i riješi pitanje porođaja.

Kako čuti otkucaje srca fetusa, dok je kod kuće

Za slušanje možete koristiti gore opisani stetoskop, ali ga netko drugi može koristiti, ali ne i sama trudnica. Za buduće mame moguće je čuti bebin srčani ritam pomoću posebnih instrumenata dizajniranih za uporabu kod kuće, primjerice autonomni fetalni dopleri (monitori).

Takav uređaj može koristiti i ženu i druge članove obitelji. To je sasvim sigurno za zdravlje buduće majke i djeteta, omogućuje vam da čujete otkucaje srca od otprilike 12. tjedna trudnoće bez napuštanja doma, u bilo koje prikladno vrijeme.

Uživajte u slatkim zvukovima lupanja vašeg malog srca! Brza i jednostavna dostava!

Fetalni dopler

Ovaj se uređaj može koristiti počevši od 12. tjedna. Prodaje u ljekarni ili specijaliziranoj trgovini. Oni proizvode različite modele Dopplera: jednostavniji za slušanje otkucaja srca u slušalicama i onih koji izračunavaju broj otkucaja srca. Mogu se razlikovati po izgledu, kvaliteti prikaza, skupu funkcija. Glavne komponente većine uređaja:

  • Prikaz. To je različitih veličina i najčešće boje. U najjednostavnijim modelima nije, on pruža samo zvuk zvučnika.
  • Zvučnik. Kvaliteta zvuka ovisi o senzoru i obradi signala.
  • Baterija. Pruža mogućnost uređaju da radi kontinuirano od 3 do 15 sati, ovisno o modelu.

Prije kupnje takvog uređaja, mnogi roditelji imaju pitanje o tome hoće li nauditi nerođenom djetetu ako povremeno slušaju zvuk otkucaja srca. Ultrazvučni uređaj se smatra bezopasnim, ali je moguće da ga fetus osjeća i može se pomaknuti na drugu stranu kada pokušava slušati. U ovom slučaju, bolje je ne mučiti dijete i čekati vrijeme kada će on biti miran. Tako da fetus nema stresa, ne morate dugo slušati njegov otkucaj srca. Liječnici preporučuju da se postupak ne odgađa dulje od deset minuta.

Ovi prijenosni ultrazvučni detektori danas su u velikoj potražnji zbog njihove udobnosti. Iz očiglednih prednosti uređaja treba istaknuti:

  • jednostavnost korištenja;
  • priliku čuti zvuk fetalnog srca u 12 tjedana;
  • priliku za buduću majku da čuje kako djeluje srce djeteta, bez pomoćnika.

On ima nedostatke:

  • prilično visoka cijena;
  • ograničenja uporabe (liječnici savjetuju da se ne koriste duže vrijeme i često).

Kako raditi s uređajem

U ranim stadijima vrlo je teško provjeriti otkucaje srca kod fetusa kod kuće. Trebate početi slušati od 12. tjedna. Tijekom tog perioda, senzor se nalazi u donjem dijelu trbuha, točno na stidnoj kosti. Kako fetus raste, mjesto slušanja će se pomaknuti prema pupku.

Otkucaji srca trebaju zvoniti, otkucaji srca su dvostruko češći nego kod majke - do 160 otkucaja u minuti. Brzina otkucaja srca može varirati tijekom dana i ovisno o aktivnosti fetusa.

Ako se ne čuje otkucaj srca

Postoje slučajevi da majka ne čuje otkucaje srca fetusa. Prije toga nema potrebe za panikom. Može biti nekoliko razloga:

  • Potpunost - u prisutnosti masnog sloja, slušanje je teško;
  • horion je pričvršćen na stražnji zid (ako se nalazi na prednjoj strani, mnogo je lakše slušati otkucaje srca);
  • fetus mijenja svoj položaj, tako da je pronalaženje otkucaja srca teško čak iu nedostatku prekomjerne težine.

Opstetrijski stetoskop ili fenendoskop

S jedne strane, ova metoda je dostupna svima: možete kupiti ovu cijev u bilo kojoj ljekarni za malo novca. S druge strane, brojanje otkucaja srca s ovim alatom kod kuće nije lako. Da biste to učinili, trebate pomoćnika, jer se ne može nositi. Međutim, on mora imati vještine koje najčešće nema. Štoviše, potrebno je slušati tonove u određenim točkama. Da bi se pravilno izračunao broj otkucaja, vanjski zvukovi (otkucaji srca majke, kontrakcije mišića crijevnog zida i drugi zvukovi), koje treba razlikovati od fetalnog otkucaja srca, ometat će.

Stavi uho na trbuh

To je najjednostavniji i najisplativiji, ali i najneučinkovitiji način. Teškoće su moguće ako je žena prekomjerna. Morate slušati određenu točku, koja ovisi o tome kako se fetus nalazi u maternici:

  • udaranje ispod pupka, ako fetus leži na glavi;
  • srce je prisluškivano iznad pupka, ako je prezentacija karlica;
  • ako je trudnoća višestruka, otkucaji srca svakog fetusa čuju se na različitim mjestima.

Kada je potrebno brojati srčani ritam fetusa kod kuće

Postoje situacije kada morate svakodnevno pratiti kontrakcije srca budućeg djeteta.

  1. S krvarenjem na bilo kojem terminu trudnoće. Najčešći uzrok ove pojave je abrupcija posteljice. Obično je potrebno strogo kontrolirati stanje fetusa tijekom cijele trudnoće.
  2. Maternica ima povećan tonus. U takvoj situaciji, krvne žile posteljice su stisnute, što može dovesti do smanjene cirkulacije krvi u njemu, dok fetus ne dobiva dovoljno kisika i prehrane.
  3. Uz prijetnju prestanka trudnoće, morate stalno pratiti fetalni otkucaji srca kod kuće kako biste na vrijeme potražili liječničku pomoć.
  4. Kod anemije u trudnice. U ovom slučaju majka obično smanjuje hemoglobin, što znači da fetus ne dobiva odgovarajuću količinu hranjivih tvari koje nose krv.
  5. U slučaju bolesti buduće majke, koja može uzrokovati nedostatak kisika i hranjivih tvari.

zaključak

Ako trudnica želi slušati otkucaje srca nerođene bebe, može to učiniti kod kuće uz pomoć modernog prijenosnog uređaja - fetalnog doplera. No, vrijedi li se zadržati na njemu ako nema posebnih naznaka. Ne vjerujte kontroli fetalnog srčanog ritma liječnicima koji će ga učiniti mnogo boljim.

Načini slušanja fetalnog srca kod kuće

Tijekom trudnoće trudnica treba pratiti razvoj djeteta. Postoji nekoliko načina slušanja fetalnog otkucaja srca kod kuće. No, kad se samostalno mjeri, često se promatraju slabo čujni zvukovi srca. Stoga je važno ići na planirane inspekcije kako bi se uvjerili da nema komplikacija.

Kako trudna žena može pratiti otkucaje srca?

U embriju se formira pločica miokarda i počinje opadati od 25 do 28 dana. Ali od 20. tjedna možete čuti otkucaje srca bez kompliciranih uređaja. Liječnici provjeravaju njegovu aktivnost uz pomoć auskultacije stetoskopom i opremom: ultrazvuk, kardiotokografija, ehokardiografija, ultrazvučni detektor.

Prije korištenja uređaja morate se upoznati s kontraindikacijama, značajkama aplikacije. Prije kupnje kućnog uređaja obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom.

Kako bi provjerili razvoj miokarda u fetusa, liječnici koriste:

  • rani transvaginalni pretvarač ultrazvučnog skenera;
  • od sredine prvog tromjesečja - transabdominalni ultrazvučni pretvarač;
  • iz 18. tjedna - akušerski fetoskopija.

Prve dvije metode provode se prema utvrđenom rasporedu pregleda u dijagnostičkoj sobi antenatalne klinike. Stetoskop koriste ginekolozi-ginekolozi pri svakom pregledu trudne žene.

Kako čuti otkucaje srca kod fetusa kod kuće od 5 mjeseci:

  • kroz monitor srca s zvučnikom;
  • pomoću mobilne aplikacije;
  • Slušajte stendofonendoskopom.

Umjesto uređaja, možete jednostavno staviti uho na trbuh trudnice. Ova metoda se ne koristi za dijagnozu, jer ne dopušta procjenu učinka miokarda.

Otkucaji djeteta

Liječnici mjere otkucaje srca tijekom planiranog ili hitnog ultrazvučnog pregleda. Brzina otkucaja srca također se može provjeriti fetalnim dopplerom, fetoskopijom. Kod kuće se brojanje vrši pomoću tajmera i stetoskopa, ili proizvoda koji ima tu funkciju.

Fetalni dopler

Postupak mjerenja je dostupan, bezbolan, traje do 10 minuta i ne utječe na fetus. Modeli uređaja dolaze s slušalicama ili senzorom. Liječnik primjenjuje fetalni dopler na trbuh, pronalazi mjesto na prsima djeteta i uzima očitanja.

Također koristite ovaj uređaj za slušanje otkucaja srca kod fetusa kod kuće. Cijena fetalnog doplera je u 17.10. 2017. počinje od 2000 ruskih rubalja. Za njega još uvijek treba kupiti ultrazvučni gel za poboljšanje kvalitete signala koji se prenosi kroz kožu trbuha.

Primjena ultrazvuka

Od početka kontrakcije miokarda, liječnici koriste uređaj za slušanje otkucaja srca iz vrata maternice (transvaginalni transduktorski skener). Određivanje pomoću ultrazvuka transabdominalnog senzora provodi se u II. Tromjesečju. Liječnici mogu provjeriti jasnoću tonova, broj otkucaja srca, ritam, mjesto miokarda u prsima djeteta te identificirati ventrikularne bolesti srca ili atrije. Postupak je bezbolan, ali slušajte otkucaje srca samo ako postoji zvučnik.

Mogućnosti kućnog nadzora

Buduća majka može kupiti prijenosne uređaje za praćenje srčane aktivnosti djeteta. Kasna trudnoća omogućuje vam da slušate otkucaje srca putem fetoskopa, pametnih telefona pomoću aplikacije ili bez uporabe uređaja.

Stetoskop ili fonendoskop

Ovi proizvodi imaju značajke primjene. Može li se fetalni srce čuti fonendoskopom? Ne, ovaj medicinski uređaj jasno bilježi visokofrekventne zvukove: puls, teško disanje u plućima, sličan šum. Struktura stetoskopa u obliku lijevka omogućuje vam da jasno čujete otkucaje srca.

Jednostavan fonendoskop može se zamijeniti stendofendoskopom. Uređaj na glavi je opremljen ravnom membranom na jednoj strani i kupolastim elementom na drugoj strani. Upravo s konkavnom površinom traži se bebin srčani udar na 8 točaka na desnoj i lijevoj strani pupka. Njihov položaj potaknut će opstetričara. Koliko je stetofonendoskop? Cijena kvalitetnog proizvoda počinje od 700 rubalja.

Posebne aplikacije na pametnom telefonu

Treba ih koristiti nakon 28 tjedana trudnoće. Dodatak "Tiny Heart" (Zdravlje) Roditeljstvo) morate preuzeti na iPhone. Zatim ga pokrenite i koristite pametni telefon umjesto fetalnog doplera.

Proizvodi drugih tvrtki bit će nazvani drugačije, ali svaki od njih ima jednako siguran princip rada. Cijena programa ovisi o mogućnosti snimanja i drugim dodatnim funkcijama.

Kućni monitor srca

Ovaj uređaj za slušanje srčanog ritma fetusa kod kuće koristi se nakon 20 tjedana.

Naziv fetalnog srčanog monitora:

  • "LCD zaslon za praćenje fetalnog otkucaja srca";
  • Akurio AF-706-L;
  • "Bistos BT-350 LED";
  • Bionet fc 700;
  • proizvoda drugih proizvođača.

Uređaj ima kontraindikacije, pa se kod kuće koristi uz dopuštenje liječnika. Monitor je jednostavan za korištenje, njegova cijena počinje od 5.000 rubalja Ruske Federacije.

Slušanje bez instrumenata

Je li moguće kod kuće bez uređaja čuti otkucaje srca? Da, ako se osoba koja izvodi auskultaciju razlikuje po pulsiranju arterije, intestinalnoj peristaltici i drugim vanjskim zvukovima. Trudna žena legne i pomoćnica joj prisloni uho na trbuh, traži zonu u kojoj je beba okrenula leđa i počne slušati.

Načini brojanja otkucaja srca kod kuće

Kada se koristi stetoskop, oni traže mjesto gdje čuju zvuk srca embrija. Zatim uključite tajmer za 60 sekundi i brojite otkucaje za minutu.

Olakšava izračun digitalnog dopplera ili monitora srca. Broj rezova prikazan je na zaslonu uređaja. Žena može mjeriti broj otkucaja srca slijedeći upute.

Što učiniti u suprotnosti s normom

Prije mjerenja trudnica ne treba brinuti, raditi gimnastiku, hodati dugo vremena. To iskrivljuje točnost dijagnoze. Nakon postupka, stvarne brojke se uspoređuju sa standardnim okvirom navedenim u donjoj tablici.

Indikatori brzine otkucaja srca, metode kontrole, patologija

Kada se pojavljuje fetalni otkucaj srca?

Očitanja srčanog ritma fetusa su među temeljnim karakteristikama normalne trudnoće i održivosti nerođenog djeteta. Zbog toga opstetričari stalno prate otkucaje srca i razvoj kardiovaskularnog sustava fetusa.

Bez upotrebe opreme visoke tehnologije, prvi fetalni otkucaji srca mogu se čuti stetoskopom ne ranije od 18-20 tjedana trudnoće. Na početku trudnoće bilo je moguće samo procijeniti stanje srca i poslušati otkucaje srca nakon izuma ultrazvuka.

Polaganje srca fetusa događa se na 4. tjedan, u tom razdoblju je šuplja cijev, a na početku 5. tjedna pojavljuju se prve kontrakcije budućeg srca djeteta. Kada se koristi transvaginalni ultrazvučni senzor, moguće ih je slušati pri pregledu fetusa na 5-6 tjedana, a kada se koristi transabdominalni senzor - ne ranije od 6-7 tjedana.

Brzina srčanog ploda tjedno

Kontrole fetalnog otkucaja srca

audicija

Slušanje ili auskultacija fetalnog otkucaja srca izvodi se opstetričkim stetoskopom (mala cijev sa širokim lijevkom). Ovaj način slušanja postaje moguć samo u 20 (rjeđe od 18) tjedana trudnoće.

Fetalni otkucaji srca prate se stetoskopom u položaju trudnice koja leži (na kauču) kroz trbušni zid majke svaki put kada posjeti akušera-ginekologa. Otkucaji srca čuju se u obliku različitih dvostruko ritmičkih otkucaja. U tom slučaju, liječnik određuje njihove karakteristike:

  • frekvencija;
  • ritam;
  • karakter (bistar, različit, prigušen, gluh);
  • Točka najboljeg slušanja srčanih tonova.

Svi ovi pokazatelji odražavaju vitalnu aktivnost i stanje fetusa. Na mjestu najboljeg ritma slušanja, liječnik može odrediti položaj djeteta:
  • s glave previa, ova točka je određena ispod pupka majke (desno ili lijevo);
  • s transverzalnim prikazom - desno ili lijevo na razini majčinog pupka;
  • s prikazom zdjelice - iznad pupka.

U 24. tjednu višestrukih trudnoća, otkucaji srca se kupe nakon 24 tjedna u različitim dijelovima maternice.

Praćenje fetalnih srčanih otkucaja pomoću akušerskog stetoskopa također se provodi tijekom liječenja rada (svakih 15-20 minuta). U tom slučaju, liječnik nadzire njihovu izvedbu prije i poslije porođaja ili svakog pokušaja. Takvo praćenje fetalnih kontrakcija srca omogućuje stručnjacima da ocijene djetetov odgovor tijela na kontrakcije maternice.

Rani datumi
Prvi fetalni otkucaji srca mogu se pratiti ultrazvučnim pregledom s transvaginalnim senzorom već 5 ili 6 tjedana trudnoće, a kada se koristi transabdominalni senzor - na 6-7 tjedana. Tijekom tih razdoblja liječnik određuje broj fetalnih otkucaja srca, a njihova odsutnost može ukazivati ​​na trudnoću koja se ne razvija. U takvim slučajevima trudnicama se preporuča re-ultrasonografija nakon 5-7 dana kako bi se potvrdila ili opovrgnula dijagnoza.

II i III tromjesečje
Kod izvođenja ultrazvuka na ova razdoblja trudnoće, liječnik procjenjuje ne samo broj otkucaja srca, nego i njihovu učestalost, te položaj srca u prsima nerođenog djeteta. U ovoj fazi trudnoće, učestalost otkucaja srca ovisi o različitim čimbenicima: kretanjima buduće bebe, tjelesnoj aktivnosti majke, različitim vanjskim čimbenicima (hladnoća, toplina, razne bolesti). Kako bi se utvrdile moguće nepravilnosti srca fetusa, primjenjuje se tehnika kao što je "komadić s četiri komore". Takav ultrazvuk srca fetusa omogućuje vam da "vidite" strukturu atrija i ventrikula srca. Primjenom ove tehnike za ultrazvuk može se otkriti oko 75% urođenih srčanih mana.

ultrazvuk

ehokardiografija

Ehokardiografija je tehnika ultrazvuka koja proučava strukturne značajke srca i protoka krvi u različitim odjelima. Najznačajnija dijagnostička procedura u 18-28 tjednu trudnoće.

Ehokardiografija se propisuje samo kada se mogu otkriti ili sumnjati defekti srca.

indikacije:

  • prisutnost prirođenih srčanih mana u majci;
  • djeca s oštećenjima srca od prijašnjih trudnoća;
  • zarazne bolesti u trudnica;
  • dijabetes kod majke;
  • trudnoća nakon 38 godina;
  • prisutnost oštećenja fetusa u drugim organima ili sumnje na prisutnost prirođenih oštećenja srca;
  • intrauterino usporavanje rasta.

Kod izvođenja ehokardiografije koristi se ne samo konvencionalni dvodimenzionalni ultrazvuk, već se koriste i drugi načini ultrazvučnog skenera: Doppler i jednodimenzionalni ultrazvuk. Ova kombinacija tehnika omogućuje ne samo da se prouči struktura srca, već i da se istraži priroda protoka krvi u njoj i velikih krvnih žila.

Fetalni detektor otkucaja srca

Ultrazvučni detektori fetalnog otkucaja srca mogu se koristiti za određivanje broja i prirode fetalnih otkucaja srca u bilo koje vrijeme: ne samo kako bi se spriječila patologija, već i smirila majka koja, slušajući ih, uživa u otkucaju srca buduće bebe.

Ovi uređaji su apsolutno sigurni za uporabu i prikladni za uporabu u bolnici i kod kuće (uz dopuštenje liječnika). Učinak ovog uređaja temelji se na Dopplerovom efektu (tj. Na temelju određivanja fetalnih otkucaja srca analizom refleksija ultrazvučnih valova od organa djeteta). Omogućavaju pravovremeno otkrivanje poremećaja srčanog ritma i smirujuće djelovanje na psiho-emocionalno stanje majke.

Ultrazvučni detektori otkucaja srca mogu otkriti otkucaje srca bebe počevši od 8 do 12 tjedana trudnoće, ali većina opstetričara preporučuje njihovo korištenje nakon prvog tromjesečja. Vrijeme jedne studije ne bi smjelo trajati više od 10 minuta.

Patologija srčanog ritma fetusa

Lupanje srca

Fetalni otkucaj srca (ili tahikardija) je stanje u kojem je otkriveno povećanje brzine otkucaja srca preko 200 otkucaja u minuti.

Brzi otkucaji srca fetusa prije 9. tjedna trudnoće mogu ukazivati ​​i na nemirno stanje majke i na razvoj hipoksije u fetusu i na opasnost od ozbiljnijih komplikacija. Zagušljiva soba, fizički stres, anemija zbog nedostatka željeza, tjeskoba nisu svi vanjski čimbenici koji mogu uzrokovati češće otkucaje srca u fetusu. U takvim slučajevima liječnik će svakako preporučiti ženi da se ponovno pregleda.

U nekim slučajevima, povećanje srčanog ritma fetusa povezano je s razvojem hipoksije u njemu, što je puno različitih komplikacija (malformacije, razvojna kašnjenja, patologije pupčane vrpce ili posteljice). U takvim slučajevima, liječnik će propisati potrebna dodatna istraživanja i liječenje ženi.

Povećanje brzine otkucaja srca od 15 otkucaja u minuti u razdoblju od 15-20 sekundi tijekom porođaja ukazuje na normalnu reakciju budućeg djeteta na vaginalni pregled koji provodi opstetričar-ginekolog. U nekim slučajevima, opstetričari koriste ovu fetusnu reakciju kao test njezina sigurnog stanja.

Prigušeno srce

Ponekad slušanje prigušenih tonova srca fetusa može se povezati s pretilim majkama.

U drugim slučajevima, prigušeni otkucaji srca mogu pokazati:

  • feto-placentna insuficijencija;
  • produljena hipoksija;
  • višestruka ili niska voda;
  • karlična prezentacija fetusa;
  • položaj posteljice na prednjem zidu maternice;
  • povećana motorička aktivnost fetusa.

Slabi otkucaji srca

Slabi fetalni otkucaji srca ukazuju na povećanje kronične hipoksije koja ugrožava život fetusa. U ranim stadijima, slabi fetalni otkucaji srca mogu signalizirati ugroženi pobačaj, ali ponekad je to stanje samo posljedica nepravilnog određivanja trajanja trudnoće.

Slabi otkucaji srca u drugom i trećem tromjesečju mogu ukazivati ​​na dugotrajnu hipoksiju. Pojavljuje se nakon perioda tahikardije i karakterizira ga naglo smanjenje broja otkucaja srca (manje od 120 otkucaja u minuti). U nekim slučajevima takvo stanje može biti indikacija za hitnu hitnu dostavu.

Ne čuje se otkucaji srca fetusa

Ako se, s veličinom embrija od 5 mm ili više, ne prati fetalni otkucaj srca, tada akušeri-ginekolozi dijagnosticiraju "trudnoću koja se ne razvija". Većina slučajeva trudnoće koja se ne razvija otkriva se točno u vrijeme prije 12. tjedna trudnoće.

U nekim slučajevima ne dolazi do fetalnog otkucaja srca kada je fetalno jaje otkriveno ultrazvučnim pregledom u odsutnosti embrija - to se stanje naziva anembrionija. To ukazuje da se smrt embrija dogodila ranije, ili se uopće nije nakupila.

U takvim slučajevima ženama se preporuča ponovni pregled ultrazvuka za 5-7 dana. U nedostatku palpitacija i ponovnog ispitivanja, potvrđena je dijagnoza "ne-razvijajuće trudnoće (anembrionija)"; ženi je propisana kiretaža maternice.

Na fetalnoj smrti ploda može ukazivati ​​na nedostatak otkucaja srca u fetusa u 18-28 tjedana trudnoće. U takvim slučajevima opstetričar-ginekolog odlučuje hoće li provesti umjetni rad ili operaciju uništavanja voća.

Je li moguće utvrditi spol djeteta fetalnim otkucajima srca?

Postoji nekoliko popularnih metoda za određivanje spola djeteta od otkucaja srca fetusa, ali ih liječnici opovrgavaju.

Jedna od tih metoda sugerira slušanje srčanog ritma fetusa. Kod dječaka, prema sljedbenicima ove tehnike, srce kuca više ritmički i jasno, a kod djevojčica je više kaotično, a ritam otkucaja srca ne podudara se s majkom.

Prema drugoj sličnoj narodnoj metodi, položaj djeteta na podu može ukazivati ​​na mjesto otkucaja srca. Slušanje tona s lijeve strane znači da će se roditi djevojka, a na desnoj - dječak.

Treća popularna metodologija kaže da broj otkucaja srca može ukazivati ​​na spol djeteta, ali postoji toliko mnogo verzija ove metode da postaju vrlo zbunjujuće. Neki tvrde da bi djevojčice trebale imati više od 150 otkucaja, zatim manje od 140 otkucaja u jednoj minuti, dok su dječaci tukli više od 160 otkucaja u minuti, zatim oko 120. Točno vrijeme takvih testova također varira.

Unatoč svim zabavama tih metoda, one nisu ništa više od igre pogađanja. Sve ove metode su potpuno odbačene znanstveno dokazanim činjenicama, što ukazuje da na broj otkucaja srca utječe:

  • gestacijska dob;
  • položaj majčinog tijela dok slušate otkucaje srca;
  • motivacijska i emocionalna aktivnost majke;
  • zdravlje buduće bebe i majke.

Medicinske studije potvrđuju da je moguće otkriti spol nerođene bebe sa 100% točnosti samo kada se provodi posebna metoda, tijekom koje se uzima amnionska tekućina ili komad placentnog tkiva za pregled.