34 tjedna trudnoće (3 trimestra)

Započela je 34 tjedna trudnoće. Što se događa u tom razdoblju? Tijelo buduće majke počinje se intenzivno pripremati za nadolazeće rođenje. Primjerice, u krvotok se otpušta veliki broj hormona, što pridonosi povećanju elastičnosti nekih zglobova i ligamenata - sve je to potrebno za lakše kretanje djeteta kroz rodni kanal. Povećanje maternice u 34. tjednu trudnoće izaziva veliki pritisak na mjehur, zbog čega češća majka češće mokri, ponekad može doći do urinarne inkontinencije.

Kod trudnica se i dalje javlja žgaravica, neke se mame žale na nedostatak daha, probleme s stolicama i hemoroide. Edem tijekom trudnoće (osobito izražen) - razlog za konzultaciju s liječnikom i provođenje svih potrebnih testova. Preeclampsia u trudnica je ozbiljna patologija u kojoj se otpuštaju toksini u tijelo trudnice, što može dovesti do poremećaja u razvoju fetusa u 34. tjednu trudnoće i čak do njegove smrti. Razvoj preeklampsije kod trudnica pokazuje se prisutnošću proteina u urinu i promjenom krvnog tlaka.

Beba u 34. tjednu trudnoće nastavlja brzo rasti. Već je dostigao veličinu muškatnog oraščića i teži oko 1,9-2 kg. U trećem tromjesečju aktivno se formira kardiovaskularni sustav djeteta. Njegov otkucaji srca su skoro 2 puta veći od otkucaja odrasle osobe. Stavljajući uho na trbuh buduće majke, možete čuti otkucaje srca fetusa. Od 34. tjedna trudnoće, beba dobiva potrebnu težinu, smanjuje se primarni rast kose, a time i izvorno mazivo. Djetetova koža postaje blijeda i izglađena, poboljšava se rad bubrega i svih vitalnih sustava. Ako trudnica započne prijevremeno rođenje u 34. tjednu trudnoće, postoji velika vjerojatnost da će dijete preživjeti i biti zdravo (iako malo).

34 tjedna trudnoće: ctg i što on utječe

CTG je kardiotokografija, uz pomoć ove metode, otkucaja srca i kretanja fetusa, određuje se kontrakcija maternice i bilježi na posebnoj vrpci u obliku grafova. Najčešće se ova metoda pregleda provodi u sredini trudnoće, počevši od 19. tjedna, ali iu trudnoći za 34 tjedna, ktg je vrlo neophodna i korisna vrsta dijagnoze.

U gestacijskoj dobi od 34 tjedna, fetus je već prilično razvijen i gotovo potpuno spreman za rođenje. U ovom trenutku, ona teži oko 2 kg. i manje guranja. To ne bi trebalo biti zastrašujuće, jer je smanjenje njegove aktivnosti povezano samo s činjenicom da je već pretrpana u maternici. U ovom trenutku formiraju se pluća fetusa - još tjedan dana i on (teoretski) već može uzeti svoj prvi dah u novom svijetu. Do 34. tjedna beba već ima kosu na glavi i noktima, učenici reagiraju na svjetlo i tamu.

Zanimljivo je da se u prvim godinama života boja očiju i kose može promijeniti do neprepoznatljivosti. Kod žena u ovom trenutku, leđa počinju boljeti, pojavljuju se edemi i mučnina se ne zaustavlja, moguća je kasna toksikoza. Djetetova glava već pada, a maternica nije tako teška kao što je nekad pritisnula želudac, međutim, nema apetita, a teško je uzeti puni dah. Za rođenje zdravog, punopravnog djeteta, ženama se preporuča da se opuste i prošetaju na svježem zraku, jedu zdravu, raznoliku hranu, pokušavaju se spasiti od stresa, tjeskobe i tjeskobe.

Porođene žene do tog datuma moraju početi trenirati mišiće vagine, što je najbolja pomoć u ovoj Kegelovoj vježbi. Kao što praksa pokazuje, trenirani mišići su izvrsni pomagači tijekom porođaja, a nakon toga će se normalizirati mnogo brže od neobučenih. Ne zaboravite tijekom tog razdoblja razgovarati s djetetom, kontaktirati ga, čitati knjige i slušati mirnu, opuštajuću glazbu.

Dešifriranje fetusa ctg tijekom 34 tjedna vrlo je važno za procjenu zdravlja i dobrobiti djeteta. U CTG-u procjenjuju se prosječna učestalost fetalnih kontrakcija srca, prosječna visina odstupanja, ubrzanje i usporavanje učestalosti kontrakcija, aktivnost uterusa.

Fetalni otkucaj srca za 34 tjedna nije dovoljan za slušanje stetoskopom. Za to se često koristi kardiotokografija. Postupak traje od 20 do 60 minuta, nakon čega se ocjenjuju rezultati. Žena leži u udobnom položaju, a senzori su joj pričvršćeni na trbuh s posebnim elastičnim trakama koje pokrivaju sve ritmove fetusa.

Otkucaji srca od 120 do 160 otkucaja u minuti smatraju se normalnim, ako se otkriju abnormalnosti, liječnik će propisati posebnu terapiju za poboljšanje učinka. Norme ktg u trudnoći od 34 tjedna - 8-10 bodova. Činjenica je da se dekodiranje fetalnog ctg odvija prema sustavu od 10 točaka. Ako liječnik daje 8-10 bodova, dakle, fetus se dobro razvija i nalazi se u normalnom stanju, 6-7 bodova - pati od kisikovog izgladnjivanja, međutim, život fetusa ne prijeti, nakon nekog vremena se savjetuje da se podvrgne ponovnom ispitivanju, 5 ili manje bodova - izgladnjivanje kisikom.

S takvim indikacijama nužna je hitna isporuka uz pomoć kearev sekcije, ali tek nakon drugog postupka, jer je sasvim moguće da je dijete samo zaspalo. Ova metoda pregleda je vrlo važna u posljednjim fazama trudnoće, budući da je fetus već prilično velik, možda nema dovoljno zraka, CTG će ga na vrijeme obavijestiti i liječnik će moći propisati liječenje ako je potrebno. Metoda CTG se najbolje koristi u kombinaciji s ultrazvukom - pa liječnik s preciznošću i sveobuhvatnom procjenom stanja majke i djeteta.

CTG vam omogućuje praćenje stanja fetusa tijekom trudnoće, ova metoda je apsolutno bezopasna i za dijete i za majku. Ova inspekcija nije imenovana svima, ali je ipak bolje biti siguran i proći kroz ovaj postupak kako bi bio siguran u zdravlje djeteta.

Svaka se žena brine o svom djetetu, i da je rođen i odrastao zdrav, ne biste trebali zanemariti preglede tijekom trudnoće. Potrebno je napraviti CT, ultrazvuk i druge postupke kako bi se pravovremeno utvrdile moguće patologije.

Norma srčanog ritma fetusa na 34. tjednu trudnoće

Norm CTG u 34. tjednu trudnoće

Redoviti pregled trudnice ima jedan važan cilj - praćenje stanja fetusa. Moderna medicina ima niz tehnika koje omogućuju procjenu njegovog razvoja u maternici. Kardiotokografija se smatra najpristupačnijim i bezbolnijim načinom kontrole zdravlja buduće bebe.

Proučavanje indeksa CTG-a tijekom trudnoće dopušta opstetričar-ginekolog, promatrajući njegov tijek, da analizira promjenu fetalnog srčanog ritma u mirovanju, tijekom njegove aktivnosti, kao odgovor na učinke kontrakcija maternice i vanjskih čimbenika. Za provedbu dijagnostičkog postupka dopušta se poseban uređaj - kardiotokograf. Moderna oprema dostupna je u svim odjelima rodilišta.

Najčešće se dijagnoza izvodi sredinom trudnoće - od 19. akušerskog tjedna. Međutim, u razdoblju približavanja rođenja, CTG se smatra vrlo korisnom i potrebnom vrstom pregleda trudnica.

U 34. tjednu trudnoće primjećuje se dostatan razvoj djeteta i njegova potpuna spremnost za rođenje - težina mrvica je oko 2 kilograma, postaje skučena u materničnoj šupljini i aktivnost se značajno smanjuje.

Zato praktikanti u ovom trenutku provode kardiotokografiju. U našem članku želimo pružiti detaljne informacije o potrebi za postupkom, reći ćemo vam postoje li razlike u ukupnosti podataka za akušerske tjedne, koji su pokazatelji CTG standarda u 34 tjedna iu kojim slučajevima treba upozoriti trudnicu.

Fiziološke značajke funkcije srčanog mišića fetusa

Jedan od prvih organa koji se formiraju u tijelu embrija je srce.

Već nakon pet tjedana zabilježene su prve kontrakcije mišića - to je posljedica prisutnosti u srčanom tkivu stanica (pejsmejkera - "pejsmejkera"), neovisno generirajući impuls koji uzrokuje kontrakcije mišića. Ovaj fenomen znači da u ranoj fazi trudnoće funkcionalna aktivnost fetusa nije podređena živčanom sustavu.

Parasimpatički živčani sustav, koji šalje signale kroz vlakna vagusnog živca u srce, može usporiti njegov ritam samo do 18. tjedna trudnoće. Formiranje simpatičke inervacije srca budućeg djeteta, koja ubrzava njezinu kontrakciju, završava se na 27 tjedana. Parasimpatički i simpatički živčani sustav imaju suprotan učinak na srce fetusa.

Zahvaljujući dobro koordiniranoj funkciji dvaju antagonista do 28. tjedna trudnoće, ritam srčanog mišića je složen sustav na koji utječu određeni obrasci. Na primjer - aktivni pokreti djeteta uzrokuju signale iz simpatičkog živčanog sustava i ubrzanje srčanog ritma. Tijekom odmora prevladavaju impulsi iz vagusnog živca, što dovodi do sporijeg ritma.

Ti procesi čine osnovu refleksa miokarda, koji je tzv. Princip jedinstva suprotnosti. On ukazuje na ovisnost srčanog mišića fetusa o njegovoj motoričkoj aktivnosti i režimu "budnosti - sna". Ovi faktori se uzimaju u obzir pri kompetentnoj procjeni ritma srca.

Poznavanje obilježja inervacije srčanog mišića buduće bebe omogućuje nam da shvatimo zašto se CTG na 34. tjednu trudnoće smatra najinformativnijim - upravo je u tom razdoblju srčana funkcija podložna određenim pravilima.

Suština postupka

Metoda CTG temelji se na Dopplerovom efektu - senzor aparata proizvodi posebne visokofrekventne valove, koji se šalju unutar ženskog tijela, a reflektiraju se promjenom duljine ultrazvučnog vala s površine medija i ponovno se fiksiraju posebnom opremom. Kada se kreće, sučelje između medija pomiče se, što uzrokuje razliku između generiranih i primljenih frekvencija valova.

Vremenski interval između svake kontrakcije srčanog mišića djeteta je brzina otkucaja srca. Kardiotokograf je opremljen:

  • ultrazvučni senzor koji detektira kretanje srčanih zalistaka - kardiogram;
  • kolosijek, određivanje mišićnog tonusa maternice - tokogram;
  • daljinski upravljač s gumbom koji trudna majka pritisne kad se beba pomakne - actogram;
  • monitor srca koji prikuplja informacije od senzora, procesa, reflektira se na elektronskom semaforu;
  • snimanje podataka na termalni papir.

Kardiotokografi različite klase raspoređeni su po jednom principu, ali za svaki uređaj postoji posebna vrsta termalnog papira.

Svrha dijagnoze u tom razdoblju je identificirati promjene u funkcionalnom stanju fetusa - pojava anemije, hipoksije, placentne insuficijencije, niske vode. Ako rezultat pokazuje njihovu prisutnost - to će omogućiti liječniku da pravovremeno provede potrebne terapijske i preventivne mjere i odabere odgovarajuće vrijeme i način dostave.

Trudnica se ne mora posebno pripremati za ovu studiju. 10 sati prije dijagnoze zabranjeno je uzimati sedative i spazmolitici - oni mogu utjecati na rezultate pregleda. Trudna majka mora biti zdrava - prisutnost virusne infekcije može izazvati sumnju na fetalnu hipoksiju.

CTG 9 bodova tijekom trudnoće

Jedini uvjet tijekom zahvata je opušteno stanje i udoban položaj. Prije nego počne, mokraćni se mjehur treba isprazniti, preporučuje se uzimanje hrane 2 sata.

Žena može zauzeti polusjedeći položaj ili ležati na kauču s obje strane tijela. Na trbuh se postavljaju posebni senzori - jedan na mjestu najčešćeg osjećaja bebinog srca, a drugi, bilježeći ton maternice, fiksiran u području pravog kuta.

Ako je tijekom istraživanja fetus u fazi odmora, liječnik dopušta ženi malu zakusku slatke hrane (samo komad čokolade) - to aktivira dijete. Kako bi se dobili najpouzdaniji podaci o stanju fetusa, praćenje njegove srčane aktivnosti provodi se najmanje 30 minuta. Takvo trajanje je posljedica čestih promjena faza budnosti i odmora.

Dekodiranje CTG-a u 34. tjednu važno je za procjenu zdravlja i zdravlja djeteta - proučavaju se prosječna učestalost kontrakcija srčanog mišića i visina njihovih odstupanja, aktivnost maternice, ubrzanje i usporavanje srčane frekvencije

Kontraindikacije za kardiotokografiju ne postoje - ovaj postupak ne šteti zdravlju majke i potpuno je siguran za mrvice. Studija je apsolutno bezbolna i na neki način čak i ugodna - mama može čuti otkucaje srca svoje bebe pola sata.

CTG u trećem tromjesečju trudnoće propisuje se 1 put u 7 dana, ali se može provesti najmanje jednom dnevno! Ova informativna dijagnostička tehnika omogućuje vam da identificirate najmanju prijetnju životu fetusa. U slučaju odstupanja od normalnih pokazatelja provode se dodatni pregledi i odgovarajuće terapijske i preventivne mjere.

Što znači kardiotokografija?

U 34. tjednu trudnoće nije dovoljno slušati djetetov rad srca pomoću stetoskopa, zbog čega se koristi CTG postupak. Dekodiranje rezultata uključivalo je kvalificiranog stručnjaka.

Zapis podataka o studiji odražava fetalni broj otkucaja srca u određenim vremenskim intervalima.

Koristeći posebno dizajnirane parametre, liječnik ispituje krivulju krivulje i procjenjuje stanje djeteta.

Sljedeći pokazatelji podliježu analizi:

  • Bazalni ritam otkucaja srca je prosječan broj kontrakcija srčanog mišića fetusa. 120-160 otkucaja u 60 sekundi smatra se normalnim.
  • Varijabilnost frekvencije i amplitude srčanog ritma. Referentna vrijednost je raspon od 10-25 udaraca / min.
  • Oscilacije - trenutna odstupanja otkucaja srca od prosječnih parametara. Visoke stope imaju povoljnu vrijednost, nisku - ukazuju na loše stanje mrvica.
  • Ubrzanje - ubrzanje srčanog ritma koje traje više od 15 sekundi. Na CTG snimkama izgledaju kao visoki oštri zubi i nazivaju se stalaktiti. Uobičajeno, snimke CTG-a trebale bi biti više od dvije u 10 minuta istraživanja.
  • Usporavanje - smanjenje brzine otkucaja srca u prosjeku za 15 otkucaja u usporedbi s bazalnim ritmom. Zapisani su stalagmitima - njihova grafička slika izgleda kao velika depresija. U normalnom tijeku trudnoće ne bi smjeli biti, najčešće su odgovor na grčeve mišića maternice ili aktivnih pokreta djeteta.

Liječnik koji prati tijek trudnoće može biti upozoren ako su prisutni sljedeći CTG parametri: smanjenje (do 5 otkucaja u minuti) ili povećanje varijabilnosti, naglo i brzo usporavanje, odsutnost naglasaka, povreda bazalnog ritma. Ako su takva odstupanja otkrivena tijekom pregleda, nakon 2 sata ponovite postupak koristeći dodatne metode.

Provođenje ponovljenog CTG-a je potrebno ako liječnik sumnja na intrauterinsku deprivaciju kisika, a jedan od glavnih simptoma je promjena pokretljivosti fetusa koju osjeća trudnica.

Patološkim parametrima smatraju se sljedeći parametri koji također ukazuju na nezadovoljavajuće stanje mrvica: učestalost bazalnog ritma ne ulazi u normalni raspon, varijabilnost manja od 5 otkucaja / min zabilježena tijekom 40 minuta istraživanja, ponavljajuća usporenja različitog trajanja dobro su izražena, CTG zapis sličan je sinusoidnom grafikonu frekvencija oscilacija je manja od 6 otkucaja / min.

S tim rezultatom, dijagnostička ispitivanja pribjegavaju trenutačnoj isporuci.

Vrlo često u antenatalnoj klinici možete čuti zahtjev budućih mumija: "Doktore, molim vas dešifrirajte vrijednost broja bodova za mene, što je u zaključku studije."

Ostanimo na analizi sustava bodovanja.

Kako bi se pojednostavila procjena CTG-a, svakom od njezinih pokazatelja Svjetske zdravstvene organizacije dodijeljene su određene točke, čiji je broj sažet u zaključku transkripta studije:

  • rezultati od 10 do 8 pokazuju normalnu funkciju srca;
  • prisutnost početnih znakova promjena u radu srčanog mišića ukazuje na 7 do 5 bodova;
  • naglašena odstupanja od norme i ozbiljna kršenja djetetova stanja, koja zahtijevaju hitnu dostavu, karakteriziraju rezultate od 4 do 0.

Koje se mjere poduzimaju u slučaju dobivanja sumnjivih rezultata CTG-a?

U slučaju dobivanja konačnih podataka istraživanja koji graniče između patologije i normalnih parametara, praktičari poduzimaju sljedeće mjere: korištenje dodatnih pregleda - ultrazvučno skeniranje, dopplerometriju (vizualno istraživanje brzine fetalno-placentnog protoka krvi), procjenu biofizičkih parametara fetusa, isključivanje lijekova koji mogu utječu na srčani ritam djeteta, re-kardiotokografiju nakon 12 sati.

Kada se dobiju nezadovoljavajući ukupni CTG za funkcionalno ispitivanje trudnice, koriste se funkcionalni testovi. Da bi se isključila intrauterina fetalna hipoksija, trudnicama se daju CTG s posebnim testovima:

  • Nije stresan - ritam otkucaja srca mjeri se u razdoblju djetetovog miješanja. U normalnom stanju zdravlja ubrzava se otkucaje srca. Nepovoljan faktor je odsustvo prihvaćanja kao odgovor na pokrete.
  • Stresni - ženi se daje minimalna doza oksitocina, nakon čega bi trebalo ubrzati rad srca. Norma je odsustvo usporavanja, ubrzanje otkucaja srca, dopuštene granice bazalnog ritma.
  • Mammary - trudna 2 minute masaža bradavice, ova akcija pridonosi oslobađanju vlastitog oksitocina. Podaci se procjenjuju slično kao i stres test.
  • Uz tjelesnu aktivnost majke, od žene se traži da se popne na 2. kat, nakon čega se odmah registrira CTG. Pokazatelj norme je povećanje broja otkucaja srca djeteta.

Tijekom CTG-a, liječnik može od buduće mame zatražiti da zadrži dah dok udiše - to pomaže u smanjenju srčanog ritma fetusa, dok zadržavajući dah dok izdaje, srčani ritam djeteta ubrzava

zaključak

Sumirajući gore navedene podatke, još jednom želim naglasiti da je kardiotokografija s pravom smatrana jednom od najčešće korištenih metoda za ispitivanje trudnica.

Ali ne zaboravite - to je, kao i svaka druga studija, djelotvorna samo kada se provodi u skladu sa svim pravilima i kompetentnom analizom dobivenih podataka.

Vježbenici opstetričari raspravljaju o razlikama nekih sumnjivih ili teških slučajeva u sadašnjosti.

Zato je važno zapamtiti da postoje i druge metode ispitivanja koje će pomoći da se opovrgne ili potvrdi moguća briga liječnika.

Osim toga, morate znati da su rezultati kardiotokografije informativni ne više od 7 dana - to znači da je za povoljan tijek trudnoće potrebno redovito praćenje stanja buduće bebe i njegova srčana aktivnost!

Ctg na 34 tjedna trudnoće

CTG se tijekom trudnoće provodi radi bilježenja pokazatelja promjena fetalnog srčanog ritma tijekom kontrakcija. Kod ocjenjivanja kardiotokografije uzimaju se u obzir sljedeći pokazatelji:

  • Bazalni ritam - učestalost fetalnih otkucaja srca;
  • Varijabilnost - srčani ritam;
  • Ubrzanje - smanjenje maternice tijekom fetalnih pokreta;
  • Smanjenje - smanjenje učestalosti otkucaja srca fetusa u vrijeme rada ili tijekom kretanja.

Tumačenje kardiotokografije

Danas u opstetriciji široko se koristi dešifriranje phishinga rezultata ovog postupka, jer Fisherovi rezultati omogućuju opis najtočnije slike fetalnog intrauterinog stanja.

Pomoću ove tehnike možete dobiti ocjenu lopte za svaki pokazatelj stanja djeteta tijekom kontraktilne aktivnosti maternice ili njezine aktivnosti. Da bi se utvrdilo intrauterino stanje potrebno je zbrajati bodove dobivene nakon zahvata, što će ispraviti dijagnozu - minimum se može dobiti od 0 do 2 boda, a najviše 10 bodova, što je norma.

CTG tijekom trudnoće, čija brzina nije niža od 10 bodova ukazuje na povoljan ishod rođenja i nastanak zdravog djeteta. Kada rezultati CTG 7 bodova, govorimo o prisutnosti blage hipoksije fetusa tijekom trudnoće.

Takvi pokazatelji zahtijevaju stalno praćenje od strane liječnika tijekom preostalog razdoblja trudnoće, tijekom porođaja i nakon poroda.

Kada se promatra manje od 4 boda, hitno rješavanje trudnoće potrebno je carskim rezom ili snažnom stimulacijom rada.

Što znači 7 bodova?

Ispravan kardiotokografski rezultat može se dobiti samo ako je razdoblje trudnoće najmanje 28 tjedana, inače je nemoguće dobiti pouzdane informacije.

To je zbog činjenice da u ovom trenutku nema potpune veze između središnjeg i autonomnog dijela živčanog sustava i srčanog mišića. Upravo prema tim kriterijima određuje se odgovor fetusa na stres i prisutnost intrauterine hipoksije.

Nema smisla provoditi postupak prije ovog roka.

To je pokazatelj od 7 bodova ukazuju na početak kisika gladovanje, što zahtijeva poduzimanje mjera koje će spriječiti pojavu hipoksije ili poboljšati stanje fetusa u njegovoj prisutnosti.

Ako je zaključak 7, onda to upućuje na to da liječenje mora započeti odmah. Liječnik može poslati trudnicu u bolnicu ili odrediti kapaljku u dnevnoj bolnici.

U blagoj fazi kisikovog gladovanja, možete se slagati s dugim šetnjama na svježem zraku ili uzimanjem preventivnih lijekova kao što je Curantil.

CTG tijekom dekodiranja trudnoće, koji, u zaključku, ima pokazatelj od 7 bodova, alarmantan je znak, ali ne biste trebali previše brinuti o tome, jer uz pomoć moderne medicine možete spasiti dijete od ovog stanja.

Neodgovarajući fetalni kardiovaskularni odgovori na kontrakcije maternice i samo-pokretanje zahtijevaju od trudne žene hitnu medicinsku pomoć, po mogućnosti na dan ispitivanja.

Na recepciji će opstetričar-ginekolog propisati liječenje i ponoviti CTG pregled u skoroj budućnosti, čiji će rezultati postati konačni zaključak.

Što utječe na pogoršanje rezultata CTG-a:

  • Kao što znate, stres tijekom trudnoće je kontraindiciran i za dobar razlog. Uzbuđenje koje doživljava žena prenosi se na bebu, koja dugo vremena ne može prevladati strah, jer ne razumije što mu se točno događa. Stresne situacije i nervni slomovi također mogu utjecati na rezultate kardiotokografije. Što učiniti: jedini izlaz u ovoj situaciji je uzimanje sedativa uoči istraživanja, što se mora prethodno dogovoriti s liječnikom.
  • Rezultati istraživanja ne mogu biti viši od 7 bodova s ​​pred-naporima, kao što je brzo hodanje, koje žene podvrgavaju samom postupku da dođu na postupak na vrijeme. Često, ubrzavanje uzrokuje da rezultati istraživanja postanu netočni. Što učiniti: ako sam prije izvođenja kardiotokografije morao brzo hodati ili puno hodati, onda bi trebalo neko vrijeme "uhvatiti dah". Nakon smanjenja napetosti mišića, može se provesti istraživanje, čiji će rezultati biti točni.
  • Loš rezultat kardiotokografije može biti nedovoljna aktivnost djeteta. Zato se prije proučavanja treba "probuditi" dijete jedući nešto slatko.

Žene ne biraju kada će tijekom trudnoće provesti kardiotokografiju, ali postupak se može pripremiti kako ne bi uzalud uzimali lijekove koje je liječnik propisao nakon primanja netočnih rezultata. Taj se postupak mora provoditi vrlo često, a sa slabom izvedbom gotovo svaki dan.

u društvenom. umrežavanje

Maria Zakharova 11:36 03-03-2013

CTG u 34. tjednu

Dobar dan svima! Jučer je točno 34 tjedna, prvi put CTG. Prije toga, sve studije su bile normalne ili gotovo normalne (uzda je bila normalna, testovi su bili poput astronauta, nije bilo anemije na trećem ultrazvuku, ali liječnik je rekao da je sve u redu). I tako, dok sam išla u KTG, moj kozmonaut je bio toliko sretan zbog šetnje u kojoj je zaspao.

I spavala sam kroz cijeli ktg, unatoč mojim pokušajima da ga uzbudim. Miješanje, naravno, bilo je. Ali liječnicima se to nije svidjelo. Otkucaji srca su normalni, ali još uvijek pišu znakovi nevolje (po mom mišljenju, ako sam ispravno protumačio rukopis). Danas sam otišao kod pedijatra da se registriram.

Čak su se suočili sa strahom, čak i do suza - rizik od moždane hepoksije, sve to. 16 bodova. A posebno moja kartica nije čitala. Čuo sam da sam imao isprepletenost i astmu (u blagom stupnju) i napravio takve zaključke. Odbio sam takav tretman. I nisam ni ponudio da odem u bolnicu.

Iskreno, ne lovim u bolnici, pogotovo otkako mi je bilo dosta mojeg slučaja, moja sestra iz inozemstva je došla u posjet. Ali, ako ih, naravno, polože. Sada se bojim da više neće zaspati drugog dana. I ovdje sam jučer izašao s KTG-om, probudio se i pustio da se vozimo.

Pa, što misliti? Je li itko imao takve slučajeve? Je li doista tako loše ili rezultati istraživanja možda nisu vrlo pouzdani? Oh, zaboravio sam reći, propisano piti zvonce

Fetalni otkucaji srca: tjedni tečaj, tablica

Svaka žena koja čeka čudo želi čuti otkucaje srca njezina djeteta gotovo od trenutka začeća.

To joj omogućuje da bude sigurna da se trudnoća uspješno razvija i da je sve u redu s fetusom. Treba zapamtiti da u najranijim rokovima nije uvijek moguće uhvatiti otkucaje srca.

U tim slučajevima nemojte očajavati. Vrijedi čekati 1-2 tjedna i ponoviti studiju.

Otkucaji srca su važan pokazatelj fetalnog statusa. Njegovu kontrolu treba provoditi redovito, tijekom cijele trudnoće, koristeći različite metode. Bilo kakva odstupanja od norme trebala bi biti razlog temeljitog pregleda trudnice, au najtežim slučajevima i razloga za trenutno pružanje medicinske pomoći.

Obrazovanje i razvoj kardiovaskularnog sustava

Srce fetusa počinje se formirati unutar 14 dana nakon začeća s dva odvojena zametka srca. Tijekom vremena se spajaju i tvore primarnu srčanu cijev.

Počevši od trećeg tjedna intrauterinog života počinje njegov aktivan rast i razvoj.

Kraj trećeg i početka četvrtog tjedna obilježen je razvojem srčanog nabora koji dijeli buduću srčanu šupljinu na dva atrija.

Ventrikule nastaju kao posljedica pojave nabora uzrokovanog savijanjem primarne srčane cijevi. Kasnije, on nestaje, a na području interventrikularnog sulkusa počinje se stvarati pregrada. To se događa u šestom tjednu trudnoće. Srce pomalo mijenja svoj položaj, pomiče se dolje u prsni dio tijela.

Posude se razvijaju kao posljedica odvajanja primarne aorte u aortu i plućnu arteriju. Zbog prisutnosti ovalnog prozora, krv se distribuira svim unutarnjim organima fetusa.

Nastaje plućna cirkulacija, ali ne funkcionira zbog odsutnosti plućnog disanja. Potpuno se mijenja struktura srca do početka trećeg mjeseca trudnoće.

Pojava srca i njegov karakter na 6 tjedna

Primjenom ultrazvuka, fetalni otkucaji srca mogu se registrirati već 5-6 tjedana trudnoće. U ovoj fazi srce zauzima 2/3 tijela. Dobrom vizualizacijom možete vidjeti njezine ritmičke kontrakcije. Normalno u ovoj fazi trudnoće, otkucaji srca fetusa su 90-130 otkucaja u minuti.

Ako se otkucaji srca ne mogu utvrditi, preporuča se kontrolni ultrazvučni pregled za 7-14 dana.

Dijagnostičke metode

Fetalni broj otkucaja srca može se fiksirati pomoću nekoliko metoda. U različitim fazama trudnoće, akušeri-ginekolozi preferiraju različite metode:

  1. Ehokardiografija. Ova metoda je jedina koja vam omogućuje da registrirate otkucaje srca u ranoj trudnoći. Već u 5-6 tjedana nošenja djeteta žena ima priliku čuti udaranje srca. Tijekom čitavog razdoblja gestacije postoje tri planirana ultrazvuka, koja, između ostalog, određuju i broj otkucaja srca. Ako postoje dokazi, ova studija može biti češća.
  2. Slušanje fetalnog otkucaja srca pomoću akušerskog stetoskopa. Ova metoda se primjenjuje od 20. tjedna trudnoće i redovito se provodi uz svaku posjetu antenatalnoj klinici.
  3. Ultrazvuk. Uz fetalni srčani ritam, pomoću ove metode, možete procijeniti ton maternice.
  4. Cardiointervalography. Istraživanja se provode rijetko. Potrebno je detaljno proučiti fetalni otkucaji srca s grubom patologijom kardiovaskularnog sustava ili pojasniti dijagnozu.

Ciljevi istraživanja

Svrha svih metoda proučavanja otkucaja srca tijekom trudnoće je potvrditi održivost fetusa, pravovremenu identifikaciju mogućih povreda srca.

Kardiotokografija je možda najistaknutija metoda za ispitivanje otkucaja djeteta tijekom trudnoće.

Kada se provodi, srčana aktivnost fetusa se bilježi pomoću ultrazvučnog senzora. Na monitoru otkucaja srca podaci se pretvaraju u otkucaje srca i grafički se prikazuju na papirnoj vrpci. Prednost metode je mogućnost dugoročnog snimanja. To vam omogućuje da na adekvatan način ocijenite rad kardiovaskularnog sustava fetusa.

Osim toga, pomoću drugog senzora moguće je registrirati ton maternice.

Da biste ispravno registrirali kardiotogram, moraju biti ispunjeni određeni uvjeti:

  • položaj trudnice tijekom studija - leži na boku. U ležećem položaju postoji opasnost od kompresije donje šuplje vene, zbog čega će se ometati protok uteroplacentalne krvi i rezultati istraživanja postat će nepouzdani;
  • senzor je pričvršćen na prednji trbušni zid žene s elastičnim trakama na mjestu gdje se najbolje čuje otkucaj srca;
  • Većina CTG aparata opremljena je posebnim daljinskim upravljačem. S osjećajem kretanja fetusa, trudnica je pozvana da pritisne gumb koji se nalazi na njemu. Time se, uz prisutnost povrede srčane aktivnosti, može utvrditi kada su se pojavile: u mirovanju ili tijekom aktivnosti djeteta. U normalnom kretanju fetusa, povećava se broj otkucaja srca;
  • vrijeme studiranja - najmanje 40 minuta. Smanjenje vremena registracije može utjecati na točnost rezultata i narušiti istinsko stanje rada djeteta;
  • ako je potrebno, metoda se može primijeniti od 28. tjedna trudnoće, međutim u praksi se češće propisuje ne ranije od 32-33 tjedna;
  • ispravno interpretirati rezultate istraživanja može biti samo liječnik.

Brzina otkucaja srca

Brzina otkucaja srca varira ovisno o trajanju trudnoće:

  • 6-7 tjedan: otkucaji srca oko 115 otkucaja / min;
  • 8 tjedana - do 170 otkucaja / min;
  • 9-12 - oko 150 otkucaja / min.

U drugom tromjesečju trudnoće, otkucaji srca stabiliziraju se u području od 140-160 otkucaja / min. Odstupanja u jednom ili drugom smjeru govore o fetalnoj hipoksiji.

Bradikardija i drugi poremećaji

Redovitim pregledom fetalnog srčanog ritma tijekom trudnoće možemo na vrijeme uočiti postojeću patologiju. Mogući poremećaji srca su:

Postoje dvije vrste bradikardije:

  • bazalna (broj otkucaja srca smanjen na 110 otkucaja / min). Može se pojaviti tijekom arterijske hipotenzije kod majke, tijekom kompresije pupčane vrpce. Uz pravovremenu dijagnozu dobro reagira na terapiju;
  • usporavanje (broj otkucaja srca smanjen na 90 otkucaja u minuti). Najčešći uzrok ovog stanja je fetalna hipoksija, koja zahtijeva trenutnu korekciju.

Tahikardija (otkucaji srca 170-200 i više otkucaja / min) ukazuje na prisutnost hipoksije. Razlog mogu biti sljedeća stanja:

  • nedostatak željeza;
  • teška toksikoza i neravnoteža elektrolita u vezi s njom;
  • nepravilna prehrana buduće majke;
  • zatajenje srca u fazi dekompenzacije;
  • patologija dišnog sustava;
  • fetalna anemija;
  • endokrini poremećaji;
  • prisutnost intrauterinih infekcija;
  • genetske abnormalnosti;
  • gubitak krvi kod buduće majke.

Rano liječenje vam omogućuje da nadoknadite patologiju. U slučaju nedostatka dijagnoze, mogući su razvojni poremećaji fetusa.

Tahikardija u fetusa tijekom trudnoće

DlyaSerdca → Bolesti srca → Tahikardija → Tahikardija tijekom fetalnog razvoja

Tahikardija je kvar miokarda, koji povećava broj otkucaja srca.

Ova se patologija može manifestirati ne samo u djece i odraslih, nego iu embriona tijekom trudnoće.

Istodobno, srce embrija može se stezati s indikatorom od 170-220 ili više otkucaja u minuti.

Miokard u embriju počinje tresti u trećem tjednu, a moguće je čuti otkucaje srca kroz ultrazvuk samo u 6. tjednu. U ovoj fazi, oko 80-86 otkucaja u minuti smatra se normom za embrij, često je broj tih rezova jednak pulsu žene.

Nadalje, učestalost štrajkova počinje povećavati za 3 puta dnevno. Primjerice, u 10. tjednu posjekotine postaju u prosjeku 170 otkucaja u minuti, a već u 14. tjednu ima 156 otkucaja.

U drugom tromjesečju trudnoće, normalna brzina otkucaja srca je 140-160 otkucaja u minuti. Razmatra se patološko stanje ako je puls embrija manji od 85 ili više od 200. Ako počne hipoksija, otkucaji srca u tom razdoblju postaju više od 160 otkucaja. Ako se hipoksija brzo razvije, puls počinje padati na 120 otkucaja i ispod.

Na rođenju se 140 otkucaja u minuti smatra normom za bebu koja je na snazi, a otprilike 155 otkucaja za nedonošče. Tijekom porođaja, mjerenje otkucaja srca se vrši posebnom cijevi, što se naziva eskultacija, ili uz pomoć posebnih senzora.

razlozi

Glavni uzroci takve patologije u embriju su psiho-emocionalno stanje trudnice i promjena u hormonalnoj pozadini.

I također treba primijetiti povrede u embriju, zbog kojih se razvija tahikardija:

  • prisutnost intrauterine infekcije;
  • fetalnu hipoksiju, tj. nedostatak kisika;
  • fetalna anemija;
  • kromosomske abnormalnosti;
  • rast fetusa, što rezultira kompresijom organa, odnosno srca.

Uzroci koji ovise o stanju žene:

  • uzimanje određenih lijekova;
  • abnormalnosti u endokrinome sustavu trudnice, na primjer, hipertireoidizam;
  • oslabljena ravnoteža vode i elektrolita. Tijekom trudnoće to se može dogoditi zbog toksikoze;
  • pothranjenost, odnosno nedostatak vitamina i minerala u tijelu;
  • kardiovaskularna patologija;
  • gubitak krvi kod trudnice;
  • bolesti dišnih organa.

Glavni simptom tahikardije embrija je ubrzan rad srca trudnice.

S učinkom žene od 120 otkucaja u minuti, stope fetusa mogu doseći 220 otkucaja.

Tahikardija u fetusu može biti 3 vrste:

  • atrijalno lepršanje;
  • supraventrikularna recipročna tahikardija;
  • ektopična tahikardija.

Atrijalni treperi mogu biti pravilni i nepravilni. Uz pravilan ritam može biti i do 400 otkucaja u minuti. Indikator s nepravilnim ritmom u pravilu je 180-240 otkucaja. Često se javlja drhtanje - u 30% embrija.

Supraventrikularna tahikardija - ova patologija u fetusa razvija se u 24-32 tjedna trudnoće. Ponekad prelazi u sinusnu tahikardiju, u kojem slučaju će otkucaji srca postati normalni nakon nekog vremena. Ako se ova patologija kombinira s brycardijom, QT interval je znatno duži, a mogu se razviti i razni upalni procesi.

Ektoskopska tahikardija je proces kojim se ektopični žarišta pojavljuju u različitim zonama atrija. Liječnička praksa pokazuje da su najčešće takvi žarišta lokalizirani na bočnom zidu desne pretklijetke ili u ušnoj slušalici.

pogled

Daljnje prognoze tahikardije ovise o specifičnoj situaciji, tj. Važno je koji je oblik bolesti, u kojem trenutku trudnoće, kao i tijek trudnoće (bilo je komplikacija). U pravilu, fetalna tahikardija ima pozitivnu prognozu.

Često se u embriju manifestira sinusna tahikardija. Ova patologija nije opasna i nestaje unutar 1 godine.

Naravno, u slučaju složenih patoloških stanja vrlo je važno pravodobno liječenje, kao i praćenje lijekova sadržanih u pupčanoj vrpci.

Također, režim liječenja i ispravna doza su vrlo važni, jer predoziranje ili nuspojave lijeka mogu dovesti do smrti fetusa.

Mnogi su zainteresirani što učiniti tako da fetus nema tahikardiju. Da biste to učinili, trudnica bi trebala voditi zdrav način života, ne biti izložena psiho-emocionalnom stresu, pažljivo pratiti stanje njihovog zdravlja. Važan čimbenik je pravodobna dijagnoza, za to je potrebno redovito provoditi rutinske preglede kod opstetričara-ginekologa. I slijedite sve preporuke liječnika.

dijagnostika

Dijagnoza tahikardije započinje liječničkim pregledom. Ako opstetričar-ginekolog posumnja na takvu patologiju u fetusu, odmah šalje ženu na ultrazvuk, a dijagnoza može biti u fetalnoj echoCG i radiografskoj studiji.

Doppler studija omogućuje vam da odredite kako se smanjuju atriji i ventrikule, kao i priroda kretanja krvi u miokardu.

Sada provedite 3D ultrazvuk. Rezultat je jasna i svijetla trodimenzionalna slika koja omogućuje preciznije dijagnosticiranje patologije i abnormalnosti fetusa. Provesti takvu studiju sa 24 tjedna, kada su svi organi već formirani.

Ovaj ultrazvuk je potpuno siguran za ženu i embrij ako se ne izvodi prečesto.

Ehokardiografija se propisuje ako je tijekom ultrazvučnog pregleda dijagnosticirana bilo kakva srčana patologija, npr. Kašnjenje u razvoju, patološki poremećaji miokarda, srčana aktivnost nije normalna, itd. Žene koje su imale zaraznu bolest često su upućene u ovu studiju.

Auskultacija je slušanje srca fetusa kroz cijev, a provodi ga akušer-ginekolog sa svakom trudnicom. Što je razdoblje duže, to se jasnije čuje otkucaj srca. Ponekad, zbog položaja fetusa, liječnik treba pogledati u kojoj točki se čuje otkucaj srca.

Kardiotokografija se također koristi za otkrivanje tahikardije i drugih poremećaja ritma. Ova se metoda koristi samo u kasnim rokovima, od oko 32 tjedna trudnoće. U isto vrijeme, senzori se fiksiraju na želudac 2 sata, te bilježe stanje embrija i funkcioniranje krvnih žila maternice. Ako nema abnormalnosti, tada nije indicirana nikakva kardiotografija.

liječenje

Ako je tahikardija komplicirana, liječnici mogu propisati antiaritmičke lijekove. Ponekad se može ograničiti na uzimanje tableta, a ponekad su vam potrebni i lijekovi za intravenozno davanje.

Antiaritmici uključuju beta-blokatore. Negativan čimbenik u njihovom priznanju je da prolaze loše kroz posteljicu. To znači da je učinkovitost medicinske terapije značajno smanjena.

Za liječenje palpitacija u fetusa liječnici propisuju magnezij, propranolol, lidokain, sotalol, flekainid, deksametazon. Neki od tih lijekova mogu uzrokovati zastoj srca u fetusa ako se ne uzima kao što je propisao liječnik.

Važno je! U takvim slučajevima se ne preporuča samoliječenje.

prevencija

Za prevenciju bilo kakvih patologija u embriju treba pristupiti čak i kada planirate trudnoću.

Takve mjere uključuju odbijanje loših navika, u vrijeme začeća žena bi trebala biti zdrava, bez pogoršanja kroničnih bolesti i zaraznih bolesti.

Važan aspekt trudnoće je zdrava uravnotežena prehrana. Tijelo treba primati sve vitamine i elemente u tragovima. Alkohol, droge, nikotin itd. posebno štetan za razvoj fetusa i najčešće uzrokuje patologiju kardiovaskularnog sustava. Zato moraju biti eliminirani.

Može se zaključiti da svaka trudnica mora biti zaštićena kako bi se rodilo zdravo dijete.

Što je to i zašto se događa

Stručnjaci uvijek ocjenjuju ne samo zdravlje majke, nego i njezino nerođeno dijete. Istovremeno je nužno izvršiti i praćenje brzine otkucaja srca. Održava se redovito, bez obzira na vrijeme. Promatranje djetetova stanja mora biti temeljito kod svakog pregleda, jer problemi nikada ne stižu na vrijeme.

Fetalna bradikardija

Bradikardija je stanje u kojem se brzina otkucaja srca usporava. Sličan fenomen može se pojaviti u bilo kojoj fazi prenatalnog razvoja. Bradikardija u fetusu javlja se u patologiji kardiovaskularnog sustava, kao iu slučaju drugih ozbiljnih komplikacija tijekom trudnoće.

Normalni broj otkucaja srca

Srčani mišić počinje raditi već u trećem tjednu trudnoće, međutim, nemoguće je čuti njegovo kucanje u tom razdoblju. Moderni ultrazvučni strojevi mogu odrediti otkucaje srca fetusa na 5-6 tjedna.

Tijekom tog razdoblja bebina srčana frekvencija približno je jednaka majčinom pulsu. Vremenom se otkucaji srca postupno povećavaju, dostižući maksimum do kraja prvog tromjesečja trudnoće.

Na početku drugog tromjesečja počinje opadati srčani ritam fetusa.

Brzina srčanog ritma fetusa po tjednu:

Bradikardija je smanjenje srčanog ritma fetusa. Pri određivanju brzine otkucaja srca potrebno je uzeti u obzir trajanje trudnoće, počevši od datuma posljednje menstruacije. Kod žena s nepravilnim ciklusom treba voditi procjenu datuma začeća. Ako je nemoguće izračunati datum začeća, potrebno je odrediti trajanje trudnoće pomoću ultrazvuka.

Uzroci Bradikardije

Smanjenje srčanog ritma fetusa ne ukazuje uvijek na razvoj ozbiljne patologije. Takvo stanje može biti prolazno, povezano s bilo kakvim privremenim poremećajima srčane aktivnosti.

Neudoban položaj fetusa, kratkotrajno stezanje krvnih žila i drugi čimbenici koji ne utječu na ukupni razvoj djeteta u majčinoj utrobi mogu dovesti do bradikardije.

Bradikardija može biti nasljedna i ne ukazuje na nastanak ozbiljnih abnormalnosti srca i krvnih žila u fetusu.

Uzroci patološkog usporavanja srčanog ritma:

  • kromosomske abnormalnosti fetusa;
  • kongenitalne defekte srca i krvnih žila;
  • placentna insuficijencija.

Bradikardija, koja je nastala do 8 tjedana trudnoće, najvjerojatnije ukazuje na prisutnost kromosomskih abnormalnosti. Ovo stanje se često nalazi u Downovom sindromu, Edwardsu, Patauu i nekim drugim bolestima.

Moguće je potvrditi ili opovrgnuti defekt kromosoma pomoću "dvostrukog testa" (test krvi za hCG i PAPP-A) i ultrazvučno ispitivanje u razdoblju od 12-14 tjedana.

Točna dijagnoza može se postaviti tijekom invazivnih postupaka: korionske biopsije, amniocenteze i kordocenteze.

Bradikardija u fetusu u prvom tromjesečju trudnoće može ukazivati ​​na prisutnost malformacija kardiovaskularnog sustava. Izravni uzrok nastanka takvih anomalija su različiti faktori:

  • zarazne bolesti koje žena trpi tijekom trudnoće (uključujući rubeole);
  • zračenja i druge vrste zračenja;
  • živjeti u ekološki nepovoljnom području;
  • uzimanje određenih lijekova.

U mnogim slučajevima nije moguće utvrditi točan uzrok nastanka KBS (prirođene srčane bolesti).

Bradikardija, koja se dogodila u II i III trimestru trudnoće, najvjerojatnije ukazuje na razvoj placentalne insuficijencije.

U tom stanju, posteljica nije u stanju u potpunosti funkcionirati, tj. Opskrbiti dijete hranjivim tvarima i kisikom. U takvoj situaciji zahvaćeni su svi unutarnji organi fetusa, uključujući srce.

Bradikardija se razvija, što ukazuje na kroničnu hipoksiju i nepravilno funkcioniranje srca.

Mogući uzroci insuficijencije posteljice:

  • kronične bolesti majki;
  • anemija;
  • teška toksikoza u ranoj trudnoći;
  • preeklampsija;
  • patologija plodne vode (visoka voda i niska voda);
  • zarazne bolesti tijekom trudnoće;
  • patologija sustava zgrušavanja krvi;
  • stres;
  • loše navike majke (pušenje, ovisnost o alkoholu);
  • višestruka trudnoća;
  • zaplitanje kabela.

Svaki od ovih uzroka dovodi do smanjenja protoka krvi u posteljici, pothranjenosti fetusa, nedostatka kisika i razvoja kronične hipoksije. Bradikardija je jedna od manifestacija fetalne hipoksije. Nije uvijek moguće otkriti točan uzrok smanjenja brzine otkucaja srca.

dijagnostika

Učenje o fetalnoj bradikardiji nije moguće bez posebnog pregleda. Trudnica ne može čuti otkucaje srca svoje bebe i sugerira prisutnost bilo kojeg problema.

U drugoj polovici trudnoće, neizravni znak bradikardije može biti povećanje ili usporavanje pokreta fetusa.

Nagla promjena motoričke aktivnosti djeteta ukazuje na mogući razvoj hipoksije i istodobnog smanjenja brzine otkucaja srca.

Važna točka: bilo kakve promjene u motoričkoj aktivnosti fetusa - razlog da se obratite liječniku. Česti ili previše rijetki pokreti djeteta, kao i potpuni izostanak pokreta fetusa tijekom nekoliko sati, alarmantan su simptom. U takvoj situaciji nije potrebno oklijevati - beba će možda trebati hitnu pomoć specijalista.

Sljedeće metode pomažu izračunati srčani ritam fetusa i identificirati bradikardiju:

Auskultacija fetusa

Počevši od 18 tjedana trudnoće sa svakim izgledom, liječnik će slušati srčani udar fetusa pomoću posebnog uređaja - opstetričkog stetoskopa. Stetoskop je šuplja drvena ili metalna cijev.

Liječnik stavlja stetoskop na trbuh buduće majke, pronalazi točku u kojoj se dobro čuje srce djeteta i broji otkucaje srca u jednoj minuti.

Smanjenje brzine otkucaja srca manje od 120 otkucaja u minuti ukazuje na razvoj tahikardije.

U razdoblju od 18-24 tjedna trudnoće liječnik ne može uvijek čuti bebino srce. To može biti zbog sljedećih razloga:

  • žene s prekomjernom težinom (izražen razvoj potkožnog masnog tkiva na trbuhu);
  • položaj posteljice na prednjem zidu maternice;
  • visoki protok vode;
  • povećana fetalna motorička aktivnost tijekom pregleda.

U takvim situacijama liječnik možda neće čuti otkucaje srca ili ga ne čuje dovoljno jasno. Što je razdoblje trudnoće dulje, liječniku je lakše procijeniti fetalni srčani ritam opstetričkim stetoskopom. Za točnu dijagnozu srčane aktivnosti djeteta koriste se instrumentalne metode (ultrazvuk, CTG).

Ultrazvuk srca

Liječnik može odrediti broj otkucaja srca fetusa u 6. tjednu intrauterinog razvoja. Istraživanje se provodi transvaginalnim senzorom. U prvom tromjesečju liječnik može samo izračunati broj otkucaja srca, ali ne i otkriti razlog za razvoj bradikardije.

Struktura srca može se procijeniti već nakon 10-14 tjedana trudnoće, tijekom prvog ultrazvučnog pregleda. Međutim, liječnici ne žele žuriti i ne pokušavaju postaviti dijagnozu u tom razdoblju.

Najbolje od svega, srce fetusa je vidljivo u razdoblju od 18-22 tjedna tijekom drugog ultrazvučnog pregleda.

Tijekom tog razdoblja, liječnik ne samo da može izračunati brzinu otkucaja srca, već i identificirati različite fetalne malformacije koje dovode do bradikardije.

U razdoblju od 18-22 tjedna mogu se otkriti samo glavne anomalije srca i nekih krvnih žila. Manje oštećenje ventilskog aparata, defekti septuma i druga stanja otkriveni su mnogo kasnije - 30-34 tjedna trudnoće. Što je aparat precizniji i što je viša kvalifikacija liječnika, to je vjerojatnije da će na vrijeme otkriti različite malformacije kardiovaskularnog sustava.

Ultrazvuk srca fetusa nužno je studija koja je namijenjena svim ženama tijekom trudnoće. Ako se otkrije patologija, propisuje se echoCG uz obvezno doplerno vaskularno mapiranje.

Ostale indikacije za fetalnu ehokardiografiju:

  • rubela koju je pretrpjela žena tijekom trudnoće (i neke druge zarazne bolesti koje dovode do stvaranja oštećenja srca);
  • korištenje teratogenih droga od strane žene;
  • bolesti majki (dijabetes, poremećaji srčanog ritma);
  • kongenitalne srčane mane kod žene ili uže obitelji;
  • sumnja na kromosomske abnormalnosti fetusa.

Fetalna kardiotokografija propisana je nakon 32 tjedna trudnoće. Procjena srčanog ritma fetusa provodi se pomoću posebnog aparata. Senzori su superponirani na trbuh buduće majke, nakon čega se srčana aktivnost fetusa bilježi 15-45 minuta. CTG procjena se provodi u točkama:

  • 8-10 bodova - norma;
  • 6-7 bodova - fetalna hipoksija;
  • manje od 6 bodova - kritično stanje fetusa.

Rezultat CTG-a utječe na daljnje liječenje trudnoće. Pri rođenju se srčana aktivnost fetusa također redovito procjenjuje pomoću CTG.

Taktika za bradikardiju u fetusa

Otkrivanje bradikardije razlog je ciljanog promatranja trudnice. Taktika daljnjeg liječenja ovisit će o uzroku bradikardije. Prolazno usporavanje brzine otkucaja srca nije razlog za zabrinutost. Ako se srčana aktivnost fetusa vrati u normalu tijekom ponovnog ispitivanja, ne daje se nikakvo posebno liječenje.

Kada bradikardija nastane na pozadini srčanih mana, potrebno je savjetovanje vaskularnog kirurga. Mnoge bolesti srca uspješno se korigiraju nakon poroda. Neke operacije srca se izvode intrauterino. Nakon potpunog pregleda kirurg će moći dati točne preporuke za liječenje.

Fetalna bradikardija s placentalnom insuficijencijom može zahtijevati bolničko liječenje. Za vraćanje funkcije placente propisane lijekove koji poboljšavaju uteroplacentni protok krvi. Istodobno se provodi liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala placentnu insuficijenciju (gestoza, hiperkoagulativni sindrom, polihidramnagena, itd.).

Rođenje bradikardije može proći kroz rodni kanal u zadovoljavajućem stanju fetusa. Razlog carskog reza može biti:

  • kongenitalne malformacije srca i krvnih žila fetusa;
  • teška placentna insuficijencija i teška hipoksija;
  • uvjeti koji zahtijevaju hitnu dostavu.

Konačna odluka se donosi nakon potpunog pregleda pacijenta i utvrđivanja mogućeg uzroka fetalne bradikardije.