Srčana astma

Srčana astma (SA) razvija se u obliku napada astme, koji se često javljaju noću. Njihova pojava prvenstveno je povezana s neuspjehom lijeve klijetke, pa je CA, kao i neuspjeh lijeve klijetke, strašna komplikacija mnogih ozbiljnih kardiovaskularnih bolesti.

Srčana astma u većini slučajeva kombinirana je s plućnim edemom, koji, ako bolest napreduje, vrlo brzo može dovesti pacijenta do smrti.

Srčana astma pokazuje karakteristične znakove. Ako je potrebno, koristite druge metode dijagnoze, ali u većini slučajeva, mjere se poduzimaju ambulante, čime se ne izgubiti pacijenta.

Video Što je srčana astma?

razlozi

Srčana astma je komplikacija drugih ozbiljnih kardiovaskularnih bolesti. Svi su oni uglavnom povezani s povećanim neuspjehom lijeve klijetke. Najčešće se CA razvija u fazi dekompenzacije sljedećih bolesti:

  • Infarkt miokarda.
  • Stenoza mitralnog ventila.
  • Kronična aneurizma srca.
  • Aortna mana.
  • Hipertenzija.
  • Kardio.

Neke bolesti bubrega u obliku akutnog nefritisa i difuznog glomerulonefritisa također mogu dovesti do srčane astme, a zatim do plućnog edema.

patogeneza

Uz brojne teške kardiovaskularne bolesti nastaje neuspjeh lijeve klijetke, što oslabljenom mišiću ne dopušta guranje krvi koja teče iz plućnih vena u sistemsku cirkulaciju. Kao rezultat toga, dolazi do stagnacije krvi u malom krugu cirkulacije, znojenja krvne plazme u alveolama pluća. U teškim slučajevima, tekućina se nakuplja u bronhima. Sve to uzrokuje manifestacije karakteristične za srčanu astmu u obliku kratkog daha, kašlja itd.

Povećanje krvnog tlaka u plućnoj cirkulaciji izaziva refleksnu reakciju u kojoj su žile u alveolama smanjene. Time tijelo pokušava spriječiti daljnje ekstravazaciju plazme u plućnom tkivu. Takav kompenzacijski odgovor poznat je kao Kitajev refleks.

Zapravo, stvara se začarani krug, jer što je veći pritisak u plućnim venama, to je obrambena reakcija tijela jača u obliku Kitayevog refleksa. Što se arteriole sužavaju, to je veći pritisak u venama pluća, kroz koji se protok krvi usmjerava prema lijevoj klijetki. Zbog slabosti miokarda ne mogu se izvesti punopravne kontrakcije, što dodatno pogoršava situaciju s visokim tlakom u malom krugu cirkulacije krvi.

Sljedeći čimbenici mogu pogoršati pacijentovo stanje:

  • Povećan sadržaj tekućine u tijelu (overhidracija, kompliciran proces uklanjanja tekućine iz tijela).
  • Poboljšano punjenje krvi u plućnoj cirkulaciji dok zauzima vodoravni položaj.
  • Središnji poremećaj regulacije koji se češće javlja tijekom spavanja.
  • Fizički ili emocionalni stres.

Srčanu astmu prate povećana brzina rada srca i disanje, hipertenzija, povećana aktivnost dišnih mišića. Osim toga, za vrijeme disanja se aktivira usisni kapacitet prisilnog udisanja, što povećava opskrbu krvnih žila plućnom cirkulacijom. U tom kontekstu, središnja neuroregulacija počinje se slomiti, što postupno slabi aktivnost srca. Kao rezultat, srčana aktivnost postaje manje učinkovita, a stanje pacijenta se još više pogoršava.

klinika

Bolesnici sa srčanom astmom često rade i obavljaju različite tjelesne aktivnosti sve do pojave izrazito zastrašujućih simptoma. To prije svega ukazuje na to da je ranije postojeća bolest (srčana bolest, hipertenzija ili bolest bubrega) prešla u fazu dekompenzacije, kada su se u tijelu počele pojavljivati ​​ireverzibilne promjene, često prijeteći smrti pacijenta.

Iznenadna pojava dispneje je karakterističan simptom srčane astme. Može potrajati nekoliko minuta ili dulje. Često se razvija u prvoj polovici noćnog sna.

Tijekom napada pacijent je dodatno zabrinut:

  • osjećaj kratkog daha;
  • kašalj koji može biti vlažan zbog odvajanja sluznice sputuma;
  • bučno disanje, često praćeno zveckanje u grudima;
  • povećan broj otkucaja srca;
  • hladan znoj

Zbog nedostatka kisika u tijelu pojavljuje se bljedilo kože i cijanoza u nazolabijskom trokutu. Povreda vegetativne regulacije izražena je u vrtoglavici, slabosti, mučnini. U teškim slučajevima dolazi do povraćanja (središnja geneza), pojavljuju se konvulzije i osoba gubi svijest. Ponekad iz pacijentovih usta izlazi pjena.

Iznenadna pojava teške otežano disanje, praćena drugim simptomima srčane astme, uzrok je bolesnikovih napada panike i straha od smrti.

Plućni edem Video - uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje, patologija

dijagnostika

Srčana astma u svom kliničkom tijeku može biti slična brojnim drugim bolestima. Na primjer, osjećaj nedostatka zraka i drugi znakovi gušenja također su svojstveni bronhijalnoj astmi. Bučno disanje i napadi panike često se nalaze u histeričnom napadu. Ostali slični simptomi mogu se opažati umjesto SA za stenozu larinksa ili medijastenični sindrom.

Prije svega, povijest bolesti pacijenta pomaže u ispravnoj dijagnozi. Ako se zna da je iskusio hipertenziju ili zatajenje srca, onda s velikom vjerojatnošću možemo pretpostaviti razvoj srčane astme.

Tijekom SA napada, vrlo je teško dijagnosticirati, jer prva stvar koju treba učiniti je zaustaviti kratkoću daha. Ipak, liječnici provode brzo objektivno ispitivanje u obliku sondiranja pulsa, procjene sluznice i kože, slušanja disanja i tonova srca.

Važan dijagnostički kriterij u korist srčane astme je pojava prvih napada u odrasloj dobi. Također, takvi pacijenti gotovo uvijek imaju drugu srčanu patologiju.

S CA-om mogu se primijetiti sljedeće promjene:

  • Puls je sjajan ili slabo opipljiv.
  • Zvukovi srca s prigušivačem mogu se čuti u galopskom ritmu.
  • Krvni tlak se najprije definira kao povišen, a zatim smanjuje.
  • U plućima se mogu čuti pojedinačni vlažni hljebovi ili raspršeni suhi osip.

Da bi se razjasnila dijagnoza nužno su provedene instrumentalne metode istraživanja. Na prvom mjestu - elektrokardiografija, koja pokazuje karakteristične znakove zatajenja lijeve klijetke, aritmije ili ishemije miokarda.

Ako je moguće, napravite rendgensku snimku prsa. Slika će pokazivati ​​znakove stagnacije krvi u malom krugu cirkulacije krvi: proširene korijene pluća, pojačani plućni uzorak, konture srca mogu se promijeniti.

liječenje

Medicinska se skrb pruža u skladu sa stanjem pacijenta i njegovim položajem. Ako je do napadaja došlo kod kuće ili na poslu, potrebno je poduzeti mjere prve pomoći. Olakšanje SA korištenjem posebnih pripravaka mogu provesti samo kvalificirani stručnjaci, stoga je uvođenje lijekova bez njihove prisutnosti neprihvatljivo.

Prva pomoć

Kvaliteta hitne skrbi za srčanu astmu često ovisi o životu pacijenta. Stoga, na prvi znak gušenja, morate nazvati medicinski tim i izvršiti određene radnje:

  • Pacijent mora biti postavljen ili položen s podignutom glavom.
  • Košulja bi trebala biti otkopčana, a usku odjeću treba ukloniti.
  • U prikladnim vremenskim uvjetima možete otvoriti prozor za pristup svježem zraku.
  • Pacijentu se može dati nitroglicerin, najbolja opcija - u aerosolima.
  • Nitroglicerin se može zamijeniti s corinfar ili validol.

Poželjno je da su noge iznad koljena i jedna ruka iznad lakta zavijene ili prepletene, što će olakšati rad srca. Umjesto naramenica možete koristiti najlonsku čarapu ili elastični zavoj.

Prilikom primjene uprtača važno je pridržavati se određenih pravila:

  • Od ingvinalnog nabora u nogama morate se povući za 15 cm.
  • Od ramenog zgloba ruke se povlače 10 cm.
  • Svaka četvrt sata, jedan podvez se stavlja na slobodan ud i tako dalje.

Kada se pravilno primijeni, puls na arteriji može se osjetiti ispod mjesta nametanja. Osim toga, nekoliko minuta nakon stiskanja boja limba postaje ljubičasto-plavičasta.

U ekstremnim slučajevima, noge se mogu smjestiti u umivaonik s toplom vodom, koja će lagano rasteretiti srce širenjem krvnih žila donjih ekstremiteta.

Hospitalizacija bolesnika za srčanu astmu je obavezna, budući da pojava znakova gušenja ukazuje na ozbiljan poremećaj rada srca. Bolnica provodi poseban pregled bolesnika, koji pomaže u utvrđivanju uzroka patologije i etiološkom i simptomatskom liječenju.

Tretman lijekovima

Tim hitne pomoći koji stigne pokušat će zaustaviti napad srčane astme što je brže moguće. Za to, u pravilu, koristite morfij ili pantopon. Njihova primjena je posebno indicirana za ozbiljne srčane bolove koji mogu pratiti kratak dah.

Nemojte se bojati ako pacijent počne stvarati krvoproliće. Ova metoda se koristi često i samo u slučaju komplikacija srčane astme zbog plućnog edema. Uz pomoć malog kruga cirkulacije se vrlo brzo istroši. Za njegovo držanje od pacijenta se uzima 200 ml krvi, ali ne više od 500 ml.

Medicinski radnici, u pravilu, imaju mogućnost da pacijentu inhaliraju kisik. Da biste to učinili, kisik prolazi kroz etilni alkohol, što pomaže da se što brže normalizira stanje pacijenta.

Simptomatska terapija za srčanu astmu:

  • Lupanje srca uklanja se suprastinom ili pipolfenom.
  • Za hipertenziju koriste se lasix, furosemid ili drugi diuretici.
  • Srčani glikozidi u obliku strofantina i digoksina koriste se u gotovo svim napadima srčane astme.
  • U kombinaciji s napadom CA s mitralnom stenozom koristi se aminofilin.
  • Teški poremećaji ritma mogu se zaustaviti defibrilacijom.

Srčana astma je ozbiljna bolest, a ako se jednom pojavila, danas ne postoji takav tretman koji bi omogućio potpuno izliječenje. No, provedba medicinskih preporuka pomaže smanjiti učestalost razvoja napada i njihovu težinu, omogućuje odgodu za takvo vrijeme tako prijeteći srčani zastoj.

Prognoza i prevencija

U formuliranju prognostičkog zaključka važnu ulogu ima težina osnovne bolesti koja je dovela do srčane astme. U slučaju brzog i učinkovitog ublažavanja plućnog edema, može se govoriti o relativno povoljnoj prognozi. Važno je da je bolest pozitivno opažena terapija koju propisuje liječnik. U većini slučajeva prognoza za srčanu astmu nije povoljna.

Prevencija srčane astme uključuje liječenje osnovne bolesti i sprječavanje razvoja ili pogoršanja neuspjeha lijeve klijetke.

Liječenje se može dopuniti netradicionalnim metodama utjecaja, koje uključuju sljedeći recept iz biljne medicine:

  • Pola žlice svježe mlade koprive pomiješajte s žlicom kvinoe i trske. (Od predloženih biljaka koriste se samo listovi). Sastojci povrća moraju se samljeti, zaliti čašom kipuće vode i par sati insistirati. Ali za uzimanje lijeka još nije spremno. U rezultat infuzije morate dodati pola žličice sode, nakon čega se nalazi na toplom mjestu na svjetlo, gdje se čuva za 10 dana. Za prijem uzeti jednu žličicu tri puta dnevno pola sata prije jela. Tijek liječenja je 3-4 tjedna.

Važno je zapamtiti da bilo koji recept iz biljne medicine treba uskladiti sa svojim liječnikom. Samo-tretman upitnim lijekovima može dovesti do katastrofalnih posljedica.

Kako otkriti i liječiti srčanu astmu?

Kod srčane astme uočena je akutna insuficijencija lijevog srca. Tešku bolest prati niz ozbiljnih posljedica. Prepoznavanje je vrlo jednostavno: osoba ima strašan strah na licu, previše je uzbuđen, počinje se gušiti, postoji jak kašalj. Ako se to dogodi, morate odmah prepoznati simptome i dijagnosticirati za naknadno liječenje srčane astme.

Što je srčana astma?

Teška forma bolesti, koju karakteriziraju oštre manifestacije gušenja. To se objašnjava nepravilnim radom lijeve polovice srca zbog problema s cirkulacijskim sustavom. Smanjena učinkovitost miokarda. Staza počinje se pojavljivati ​​u malom krugu, što može dovesti do ozbiljnih problema s disanjem. Najčešće bolest pogađa osobe starije od 60 godina, ali se srčana astma primjećuje i kod mladih ljudi.
Osoba pati od gušenja, što ukazuje na problem s dišnim sustavom. Ponekad poremećeni ritam disanja može početi postupno. U svakom slučaju svakako potražite liječničku pomoć.

Uzroci bolesti

Glavni uzroci srčane astme su:

  • Česti problemi sa srcem. Neuspjeh lijeve klijetke uzrokuje postepeni plućni edem. Kao rezultat toga, proces izmjene plina je poremećen u njima. Osoba može imati ne samo kratak dah, već i refleksni bronhospazam. Jedan od najčešćih uzroka gušenja je myxoma. To oticanje srca počinje se razvijati, što može uzrokovati napad srčane astme.
  • Problemi s cirkulacijskim sustavom. Kada aritmije, miokard, kardiomiopatija nakon porođaja i druge bolesti mogu započeti patološke procese.
  • Povećana cirkulacija krvi. Pojavljuje se s teškim fizičkim naporom, osobito dugotrajnim, i temperaturom. Lezija se može pojaviti kada je cirkulirajući protok krvi previsok, što se često događa tijekom trudnoće. Emocionalno stanje smatra se jednim od najčešćih uzroka. Sve to dovodi do previše dotoka krvi u pluća.
  • Ekstracardijalni uzroci srčane astme. Unatoč činjenici da je ova bolest izravno povezana sa srčanim problemima, uzroci mogu biti posredno povezani s njim. Na primjer, oštećenje organizma uslijed upale pluća ili drugih infekcija, bolesti bubrega, ovisnost o psihoaktivnim tvarima, bronhijalna gušenja.

Kako prepoznati bolest?

Što prije prepoznate bolest, prije je možete riješiti. Zato morate znati ne samo što je srčana astma, nego i kako je prepoznati. Glavni simptomi:

  • Osoba ima ozbiljnu otežano disanje. Kada udišete disanje postaje teško, izdah je prilično dug. Zbog suženja lumena bronhiola, osobi je teško dobiti dovoljno zraka u pluća. Često se kod teške dispneje počinju manifestirati simptomi srčane astme. Ne može disati kroz nos, to mora učiniti svojim ustima. Uočava se ortopne - kratak dah se povećava u ležećem položaju, tako da morate stalno sjediti.
  • Nasilni kašalj, poput gušenja. Pacijent ima ozbiljan suhi kašalj, zatim se određeni dio sputuma izlučuje, ali osoba ne osjeća olakšanje. Tijekom vremena dolazi do povećanja blijedo ružičastog sputuma. U teškim slučajevima, osoba može imati pjenu iz nosa i usta. To je jedan od najopasnijih znakova srčane astme.
  • Snažan strah od smrti. Pojavljuje se izgladnjivanje kisikom, zbog čega pacijent postaje previše uznemiren.
  • Koža dobiva plavičastu nijansu. Promatrano u području usana i prstiju. To dovodi do nedostatka kisika i velike količine hemoglobina. Koža također može biti blijeda, jer se pojavljuje grč u površinskim krvnim žilama.
  • Velika količina hladnog znoja. S razvojem bolesti poremećena je izmjena plinova u plućima. U krvi se nakuplja mnogo ugljičnog dioksida. To dovodi do oslobađanja hladnog znoja.
    Prepoznati bolest je lako. Često je odjednom nekoliko simptoma. Potrebno je odmah pomoći sa srčanom astmom, čim se bolest prepozna.

Faze razvoja

Bolest je vrlo ozbiljna. Važno je izdvojiti faze razvoja kako bismo pacijenta na vrijeme spasili od njega. Postoji nekoliko glavnih faza:

  • Preteče napada. Prije prvog napada osoba ima nekoliko dana upornu dispneju, nema dovoljno zraka i počinje kašalj. Kada se osoba odmara, nema simptoma. Tijekom sportskih aktivnosti počinju prethodnici napada, kako je gore opisano.
  • Napadi. Za napad srčane astme karakterizira prebrzo otkucaje srca, nedovoljna količina zraka. Pacijent je uznemiren, čak osjeća paniku. Na pozadini stresa pritisak se previše povećava.
  • Lagani edem. Ako ne započnete liječenje, bolest će se razviti, što će dovesti do plućnog edema. Puno tekućine počinje ulaziti u njihove alveole, što ga čini nevjerojatno teško disati. To je vrlo opasno stanje, osoba može prestati disati, pa je hitna hitna pomoć potrebna za srčanu astmu.

Svakako započnite liječenje u prvoj fazi. Bolest je tek u povojima, tijelo će vam lakše svladati.

dijagnostika

Prije liječenja nužno je razlikovati bronhijalnu astmu od srčane astme, kratkog daha tijekom razvoja aritmije, histeričnog napadaja. To pomaže u potpunoj dijagnozi pacijenta. Uključuje EKG, podatke pregleda liječnika.
Najprije vas mora pregledati liječnik. Srčana astma je plava na usnama i prstima, koža pacijenta postaje blijeda. Kada pacijent pokuša inhalirati, međurebarni mišići počinju stezati. Pacijent je vrlo nervozan tijekom napada, tako da pritisak počinje rasti. Čak iu mirovanju, to je malo više nego što bi trebalo biti.
Ispitivanje uz pomoć posebnih pomagala pomaže identificirati uzroke i pronaći razlike između astme i srčane astme. Na rendgenskoj snimci prsnog koša vidjet će se da postoji venska zastoj. Kod elektrokardiografije bolest pokazuje smanjenje amplitude zuba, ponekad bolesnik ima koronarnu insuficijenciju. Ultrazvuk treba otkriti defekte ventila i zatajenje srca.

Kako liječiti srčanu astmu?

Bolest u prvoj fazi može se zaustaviti. Postoji značajan rizik od plućne plućne bolesti, koji može ugroziti život pacijenta, pa liječnici moraju prvo provesti niz mjera za liječenje srčane astme na mjestu. Specijalističke aktivnosti suzbijaju pobuđivanje cijelog dišnog centra. Važno je brzo smanjiti emocionalni stres kako se ne bi počeli napadi panike.
Nakon dijagnoze srčane astme rješava se problem daljnjeg liječenja. U teškim uvjetima pacijentu se daju narkotički analgetici. Ako se smanjuje disanje, može se zamijeniti droperidolom. Hitno je osloboditi mali krug cirkulacije, jer se to spušta na 500 mililitara krvi. Kroz etanol se dugo provodi inhalacija kisika. Ako je poremećen srčani ritam, koristi se defibrilacija. Čim je proveden lijek na licu mjesta, potrebno je nastaviti liječenje srčane astme, uzimajući u obzir specifičan uzrok nastanka bolesti.

Prva pomoć

Ako primijetite simptome, nemojte čekati dolazak liječnika. Bolest zahvaća cijelo tijelo, bez potrebne pomoći dovodi do začepljenja pluća i nemogućnosti normalnog disanja. Pacijentu treba pružiti prvu pomoć za srčanu astmu slijedećim postupcima:

  • Smjestite osobu. Bolje je spustiti noge s kreveta tako da se dotok krvi u pluća ne poveća. Odmah pokušajte uvjeriti osobu ako je previše uzbuđen.
  • Napravite vruću kupku za stopala. Takvo liječenje srčane astme pomoći će u ubrizgavanju krvi u donje dijelove tijela, smanjujući postupno prepunjene pluća.
  • Prekrižite pojas. Neposredno ispod preponskog nabora (oko 15 centimetara) nanesite podvezicu na donje udove. Polaže se na odjeću pola sata. Zbog zadržavanja krvi u udovima, količina krvi se smanjuje, istovarujući mali krug.

Sada znate kako liječiti srčanu astmu i pružiti prvu pomoć. Glavno je početi liječenje na vrijeme. U prvoj fazi, sama bolest može prestati, briga za osobu zahtijeva konstantu. Ako u zadnjoj fazi primijetite gušenje, pacijent je u ozbiljnom stanju, odmah nazovite hitnu pomoć. Pružite prvu pomoć prije njezina dolaska.

Što je opasno za srčanu astmu, njezine uzroke i liječenje?

Pod pojmom srčane astme definirano je patološko stanje koje karakterizira oštro narušavanje funkcionalne aktivnosti srca s razvojem napada dispneje. Ova se patologija javlja u ljudi na pozadini zatajenja srca, s prevladavajućom lezijom lijevog srca.

Iz starogrčkog jezika pojam astme preveden je kao "gušenje" ili "teško disanje". Ovo stanje je glavni klinički simptom srčane astme.

Razvojni mehanizam

Poznavanje patogeneze (razvojnog mehanizma) srčane astme omogućuje učinkovito liječenje i hitnu skrb za njegov razvoj. Bit patološkog stanja je naglo pogoršanje kontraktilnosti lijeve klijetke, što uzrokuje stagnaciju krvi u plućnoj arteriji. Zastoj krvi dovodi do izlučivanja plazme s njegovom akumulacijom u alveolama pluća (izražena kardiogena oteklina tkiva), kao i refleksni spazam bronha, uzrokujući smanjenje lumena i pogoršanje prolaza zraka. Takav je mehanizam temelj karakterističnog simptoma srčane astme - napada gušenja.

Etiologija (uzroci)

Smanjena pumpna funkcija lijevog srca posljedica je povrede kontraktilnosti miokarda (srčanog mišića) kao posljedica nekoliko glavnih razloga:

  • Stečena ili prirođena srčana bolest, koju karakterizira stenoza (sužavanje) mitralnog zaliska, koja razdvaja lijevu pretkomoru i ventrikul - to dovodi do povećanog stresa na miokard, koji se prvo povećava u volumenu (hipertrofija), nakon čega slijedi stanjivanje, dilatacija šupljine lijeve klijetke i smanjenje Kontraktilni sposobnost.
  • Infarkt miokarda s lokalizacijom središta smrti miokarda u lijevoj klijetki.
  • Ishemijska bolest srca je postupno smanjenje funkcionalne aktivnosti srčanog mišića u pozadini pogoršanja cirkulacije u njemu.
  • Aneurizma ispupčenja ventrikularnog zida u obliku vrećice srca zbog slabljenja njegovih zidova.
  • Kardioskleroza - zamjena mišića vezivnim tkivom.
  • Teška miokardijalna distrofija - metabolički poremećaji miokardiocita (stanica srčanog mišića) s oštećenjem.
  • Poremećaj ritma ili učestalost kontrakcija srca (aritmija) sa smanjenjem oslobađanja krvi iz lijeve klijetke (atrijska ili ventrikularna fibrilacija).
  • Kardiomiopatija je patološko zadebljanje stijenke lijeve klijetke s pogoršanjem kontraktilnosti.
  • Hipertenzija s napadima naglog porasta sistemskog arterijskog tlaka (hipertenzivna kriza).
  • Pogoršanje kroničnog glomerulonefritisa (autoimunog oštećenja bubrega) s povećanjem volumena tekućine u krvotoku i opterećenjem srca.

Kombinirani učinak nekoliko čimbenika odjednom (na primjer, infarkt miokarda na pozadini srčane aneurizme) dovodi do ozbiljnijeg razvoja srčane astme i pogoršanja kasnije prognoze.

simptomi

Glavno obilježje ovog patološkog stanja je razvoj napada bolesti, au interiktalnom razdoblju osoba se može osjećati relativno povoljno (osim prisutnosti simptoma bolesti koja je uzrokovala srčanu astmu). Tijekom napada razvija se glavni simptom bolesti, odnosno gušenje. Odlikuje se čestim plitkim disanjem, cijanozom kože (plavkasto obojenje, što je posljedica smanjenja kisika u krvi) i paroksizmalno suhim kašljem. Subjektivno, pacijent osjeća izražen strah od smrti, kapljice znoja strše na koži lica. Kako bi poboljšao protok zraka u alveole kroz bronhije, pacijent zauzima određeni položaj tijela - sjedi na rubu kreveta ili stolice, držeći ga rukama. Također može otvoriti prozor za svjež zrak. U slučaju teškog spazma bronhija, mogu se čuti udaljeni suhi hljebovi.

Simptomi srčane astme imaju određene sličnosti s bronhijalnom astmom - alergija na određene kemijske spojeve s razvojem specifične reakcije bronhopulmonarnog sustava s izraženim bronhospazmom, napadom astme i suhim kašljem. Često je to razlog pogrešne kliničke dijagnoze.

Posljedice srčane astme

Pogoršanje protoka zraka u alveole kod srčane astme dovodi do smanjenja razine kisika u krvi i tkivima (hipoksija). Ovo stanje uzrokuje kisikovo izgladnjivanje tkiva na prvom mjestu mozga. Dugotrajni srčani napad astme može dovesti do nepovratnih promjena u mozgu, čije su stanice vrlo osjetljive na smanjenu opskrbu kisikom, čak i smrtonosne.

dijagnostika

Kako bi se isključila pogrešna dijagnoza bronhijalne astme, u slučaju sumnje na srčanu astmu, potrebna su dodatna istraživanja koja uključuju različite instrumentalne tehnike (ehokardiografija, rendgenski snimci prsnog koša), laboratorijske (krvna slika, biokemijsko ispitivanje) i funkcionalne (EKG, biciklistička ergometrija ili test na traci), spirografija).

Tretman srčane astme

Osnova učinkovitog liječenja bolesti, kao i prevencija razvoja napadaja, je liječenje patološkog stanja koje je uzrokovalo neuspjeh lijeve klijetke uz pomoć različitih pristupa. Oni uključuju uporabu lijekova (srčani glikozidi za pojačavanje kontraktilnosti miokarda, antiaritmičkih lijekova, antihipertenzivnih lijekova), operacije (plastična ili umjetna implantacija ventila, implantacija elektroničke aritmije) i fizikalna terapija.

Prva pomoć

U slučaju razvoja prvih znakova srčane astme treba nazvati liječnika. Prije dolaska, pacijent mora zauzeti položaj tijela sjedi na rubu horizontalne površine uz potporu ruku. To omogućuje da se u proces disanja uključe skeletni mišići gornjeg ramenog pojasa i poboljša protok zraka u alveole. Također je važno osigurati svjež zrak u prostoriji. U prisutnosti lijekova (obično takvi pacijenti u kućnom lijeku imaju srčane lijekove) uzimaju spazmolitike (no-spa), antihipertenzivne lijekove, nitroglicerin (uz istovremenu ishemičnu bolest). Važno je zabilježiti dozu (broj tableta) i naziv lijeka, koji će tada pokazati liječniku, jer će to utjecati na njegovo imenovanje.

Kod obnove kontraktilnosti lijeve klijetke zaustavlja se napad astme. Stoga je prognoza ovog patološkog stanja u potpunosti ovisna o ozbiljnosti bolesti i stupnju oštećenja miokardiocita.

Uzroci, simptomi i prva pomoć u napadu srčane astme

Sindrom koji se iznenada pojavljuje u srčanom zatajenju lijeve klijetke je srčana astma. Stagnacija krvi u cirkulacijskom sustavu izaziva poteškoće disanja, pretvarajući se u gušenje.

Budući da ovaj sindrom može dovesti do smrti, u prvim minutama napada, hitnu potrebu za hitnim liječenjem. Liječenje treba biti sveobuhvatno i provoditi se unutar bolnice. Kardiolog obavlja potrebne preglede, prikuplja anamnezu i na temelju dobivenih podataka bira režim liječenja.

Srčana astma: opće informacije

Srčana astma je ozbiljno stanje tijela karakterizirano oštrim napadima kompliciranog disanja, sve do gušenja. Takvi napadi su češće noću, traju 3-5 minuta, ali ima više, do sat vremena. Kardiolozi ovu vrstu astme upućuju na simptome akutnog zatajenja srca u plućnoj cirkulaciji (srce-pluća-srce).

U svojoj srži, svaki napad je ulazak tekućine u dišni sustav. Stagnacija krvi u krvnim žilama uzrokuje poteškoće u disanju, gubitak svijesti, tahikardiju i druge poremećaje. Bez poduzimanja akcije na pozadini sindroma razvija se masivni alveolarni plućni edem koji dovodi do smrti.

Astma bronhijalna i srčana: razlike

Prema vanjskim znakovima, razlike između srčane astme i bronhija su beznačajne. Čak ni stručnjak na prvi pogled neće moći točno odrediti prirodu napada. No, uzrok je obično poznat - bolest u povijesti. Bronhija obično započinje alergijama i poremećajima dišnog sustava, a srce - patologijama u području krvožilnog sustava i srca.

Teškoća u disanju je glavna razlika između srčane astme i bronhijalne astme, koju karakteriziraju poteškoće u izdisaju.

Simptomi srčane astme također se moraju razlikovati od stanja živčanog napadaja, suženja dišnih putova i grkljana zbog angioedema ili kompresije vena medijastinuma kao posljedice ozljede.

Mehanizam razvoja i uzroci srčane astme

Uzroci tog sindroma su mnogi. Srčanu astmu mogu uzrokovati takva stanja kao:

  • kardiomiopatija;
  • akutna upala srčanog mišića;
  • aneurizme;
  • ishemijska bolest;
  • stenoza (sužavanje) mitralnog zaliska;
  • stanjivanje miokarda, srčani udar;
  • aritmija, tahikardija;
  • višak krvi u sustavu i, kao rezultat, visoki krvni tlak (hipertenzija);
  • poremećaji lijevog srca
  • također izazivaju napade obrazovanja, blokirajući protok krvi - tumori, krvni ugrušci.

Osim izravno srčanih patologija, alergijske reakcije, upale pluća, poremećaji cirkulacije u mozgu i leđne moždine - moždani udar (ishemijski, hemoragični) mogu utjecati na pogoršanje disanja.

Glavni izazivači su:

  • dugo zadržavanje u nepokretnom stanju;
  • zlouporaba alkohola;
  • gestoza u trudnica;
  • korištenje velikih količina tekućine i soli, osobito u večernjim satima (sol dodatno zadržava vodu, to postaje uzrok plućnog edema i poremećaja srca);
  • stalni stres, zbog kojeg se tlak diže, javlja se aritmija, srce prestaje raditi u uobičajenom ritmu.

U svakom slučaju, uzrok astme postaje prekomjerni stres na srce. Nemogućnost dubokog disanja može se potaknuti pretjeranom tjelovježbom, stresom, ili se pojavljuje iznenada, bez posebnog razloga, na pozadini ozbiljnih problema s cirkulacijskim sustavom.

Značajke napada

Nemoguće je unaprijed predvidjeti napad. Brzo se razvija. Bolesnici sa srčanim bolestima trebaju biti svjesni rizika od srčane astme, da mogu inicirati napad, njegove prve znakove i pravila za prvu pomoć. Obično se napad dogodi kada osoba leži: položaj tijela se mijenja, a time i intenzitet kretanja krvi. Krv se aktivnije aktivira u pluća i tamo se zadržava:

  • lijevi atrij, koji bi trebao uzeti volumen krvi iz pluća, ne može se nositi s tim zadatkom;
  • mitralni ventil između atrija i ventrikula ne uspijeva, a smjer protoka krvi je poremećen;
  • lijeva klijetka ne može gurnuti krv u sistemsku cirkulaciju.

Krv ostaje u sustavu malog kruga, stagnacija u plućima se povećava. Problemi s disanjem počinju, pritisak raste. Što su ozbiljniji prekršaji u radu srca, manje je provokativan fizički ili emocionalni stres potreban za početak napada.

Plućna cirkulacija u ljudskom tijelu je sljedeća: iz desne klijetke krv prolazi kroz pluća, obogaćuje se kisikom i vraća se u lijevu pretklijetku. Mehanizam razvoja srčane astme povezan je s nepravilnim radom lijeve strane srca. Ako lijevi atrij zbog grča, slabosti ili iz nekog drugog razloga ne može apsorbirati volumen krvi, on stagnira u plućnim venama.

Daljnja patogeneza srčane astme - intersticijalni plućni edem zbog povećanja tlaka u krvnim žilama i krvne plazme kroz kapilare ulazi u pluća. Zbog toga se srčana astma smatra životno ugrožavajućim stanjem: ako se pacijentu ne pomogne na vrijeme, posljedice mogu biti nepovratne, pacijent se guši zbog tekućine u plućima.

simptomi

Napad na srčanu astmu obično počinje iznenada. Međutim, preduvjeti mogu postupno povećavati probleme neposredno prije pojave sindroma. Prekursori se pojavljuju unutar 2-3 dana: pacijent se može žaliti na probleme s disanjem, nelagodu u prsima kada mijenja položaj tijela s okomitog na vodoravno.

Neobična zadihanost pojavljuje se i nakon laganog napora ili stresa. Znakovi mogu biti različitog stupnja ozbiljnosti, a pacijenti koji ranije nisu imali ozbiljne srčane probleme često ne obraćaju pozornost na to, navodeći ozbiljan umor ili stres.

Sam napad astme počinje iznenadno nedostatkom zraka. Češće se to događa tijekom spavanja, pacijent se budi iz činjenice da ne može udisati. Kliničke manifestacije srčane astme:

  • svaki dah se daje teško. Glavni simptom je bučno disanje i odsutnost osjećaja punine pluća kisikom;
  • disanje ubrzava, ali ne donosi olakšanje, dok ostaje površno;
  • koža blijedi zbog nedostatka krvi u kapilarama, pojavljuje se cijanoza oko usana, vrhovi prstiju postaju plavi;
  • osoba usvaja određeni položaj ortopne: sjeda, uspravlja i lagano naginje gornji dio tijela prema naprijed, savija vrat. Ako nemate gdje sjesti, pacijent odmara ruke na stolu, uzglavljem, zidom. Dakle, on instinktivno smanjuje opterećenje dišnog sustava tako da više kisika ulazi u pluća;
  • puls ubrzava, srce kuca u neobičnom ritmu: prebrzo ili zbunjeno (aritmija);
  • vene u vratu oteknu zbog kršenja izljeva krvi iz gornjeg dijela tijela;
  • nakon nekog vremena (10-15 minuta) pojavljuje se suhi kašalj, koji ne donosi olakšanje. Hripanje je vlažno i dobro se čuje.

Ovi simptomi srčane astme uzrokuju paniku koja pogoršava stanje. Strah nastaje zbog kisikovog izgladnjivanja mozga, uzrokuje da se mišić atrija još više skuplja, pokušaji da se očisti grlo spriječi ulazak kisika u pluća. Stoga bi se pacijenti tijekom napada trebali pokušati smiriti i ne prepustiti se strahu.

Komplikacije srčane astme

Glavna komplikacija srčane astme s dugotrajnom stagnacijom krvi u plućima je opsežan edem:

  • kada kašlje, sputum počinje odvajati u malim količinama;
  • intogumenti dobivaju sivkastu nijansu, pojavljuje se obilan hladni znoj zbog kršenja termoregulacije;
  • stanje koje ugrožava život pacijenta, praćeno teškom aritmijom, tahikardijom, ružičastom pjenom iz usta. Koža postaje plava zbog dugotrajnog nedostatka zraka. Pacijent ne može disati.

Stoga, već pri prvim znakovima srčane astme, morate odmah nazvati liječnika kako se alveole ne bi ispunile tekućinom i gušile.

dijagnostika

Kada slušate stetoskopom, liječnik primjećuje hripanje u donjem dijelu pluća, specifične šumove srca i prekomjernu napetost mišića leđa i interkostalnih prostora koji obično nisu uključeni u proces disanja.

Da bi potvrdio dijagnozu srčane astme, nakon prestanka napada, liječnik propisuje:

Za dijagnozu srčane astme, rezultati ovih pregleda su dovoljni. Osim toga, možete uzeti test krvi. Ako se napad dogodio na temelju zatajenja srca, rezultati će pokazati posljedice ozbiljnih poremećaja u cirkulacijskom sustavu.

Prva pomoć za napad

Prva točka algoritma akcije je poziv hitnoj pomoći s jasnim, brzim i razumljivim opisom simptoma pacijenta. Zatim, hitne mjere za srčanu astmu trebaju biti usmjerene na olakšavanje disanja i vraćanje rada srčanog mišića.

Ishod napada u velikoj mjeri ovisi o osobama koje su bliske pacijentu: u teškom stanju pacijent rijetko može doći do telefona, nazvati liječnika, otvoriti prozor, da ne spominjemo druge mjere. Ambijent mora djelovati brzo, jasno i bez panike:

  1. Prva točka prve pomoći za srčanu astmu je pomoći pacijentu da sjedne. Stopala spustiti na pod, ispod leđa organizirati podršku (jastuci, stolica natrag). U tom položaju zrak bolje prodire u pluća i aktivira kretanje krvi kroz veliki krug cirkulacije u donjim ekstremitetima.
  2. Za oslobađanje pacijenta iz pritajene odjeće.
  3. Priljev svježeg zraka pomoći će pacijentu da manje paničari. Stoga bi otvoreni prozor bio najbolja opcija. Ponekad se može naći spremnik s kisikom - u ovom slučaju bit će dobrodošao.
  4. Nakon 10 minuta, stavite pacijentova stopala u toplinu: posudu s vodom, jastučić za grijanje i pokrivač. Suha ili vlažna toplina će povećati dotok krvi u donju polovicu tijela i istjecanje iz gornjeg dijela tijela.
  5. Pri visokom tlaku koriste se lijekovi s vazodilatacijskim učinkom.
  6. Ako je pritisak visok i nema lijekova na ruci, nanesite podvezicu na bedro preko odjeće 15 cm od prepona. Držite takav pojas ne više od 30 minuta. Ukloniti čim se stabilizira tlak. Podveza smanjuje opterećenje gornje polovice tijela, ne dopuštajući prolasku krvi iz sistemske cirkulacije u srce i dalje u mali krug. Uprtač može primijeniti samo osoba koja posjeduje potrebne vještine. Nepravilna primjena dovodi do smanjene cirkulacije krvi i inervacije ekstremiteta.
  7. Udisanje pare etilnog alkohola pomaže u sprječavanju plućnog edema. Dovoljno je nanositi na vatu, tkaninu ili gazu i držati u blizini lica pacijenta.

Tim ambulante osigurava pacijentu masku s kisikom, ubrizgava neuroleptike intramuskularno kako bi se ublažio napad panike i jaki analgetici kako bi se uklonili bolovi u srcu. Jedan od načina za smanjenje krvnog tlaka je krvarenje.

U teškim slučajevima dodaju se lijekovi kako bi se smanjila razina tekućine u tijelu (diuretik). Pripravci iz skupine glikozida pomažu u ublažavanju grčeva srčanog mišića i uspostavljanju protoka krvi. Hitni tempo za poravnanje ritma.

Liječenje srčane astme

Odmah po dolasku ambulantne brigade i olakšanju napada, pacijent ili ostaje ambulantno ili odlazi u bolnicu. Odluku donose liječnici zajedno s pacijentom. Bolje je pristati na hospitalizaciju, jer se u bolnici svi pregledi provode brže nego u klinici. U svakom slučaju, srčanu astmu ne treba ostaviti bez pozornosti. Napad se može ponoviti kada i gdje se dogodi, nepoznat je.

Liječenje srčane astme je složeno. Prvo se provode potrebni testovi i pregledi. Kardiolog će procijeniti stanje srca i pluća nakon napada i odabrati taktiku liječenja.

Obično se kod srčane astme lijekovi pokazuju:

  • eliminirati oticanje, ukloniti višak tekućine iz tijela;
  • ojačati srčani mišić;
  • obnoviti srčani ritam i normalizirati krvni tlak.

Značajke prehrane

Osim lijekova, propisana je i stroga dijeta. Prehranu treba mijenjati, hrana se priprema uz maksimalno očuvanje hranjivih tvari, vitamina i elemenata u tragovima. Opća pravila prehrane su:

  • gotovo potpuno odbacivanje soli;
  • hrana bi trebala biti lagana tako da se ne zadržava u tijelu: juhe, sitno nasjeckana i pirena hrana, pari i pari povrće;
  • što je manje moguće masti, podvrgnute toplinskoj obradi. Idealna jela su kuhana i kuhana na pari, potpuno bez ulja;
  • kaše na vodi i mlijeku;
  • laki mliječni proizvodi;
  • kuhana jaja, svježe povrće i voće;
  • način pijenja je umjeren. Odmah nakon napada bolje je ograničiti unos tekućine (ne više od 1,5 litara dnevno). U budućnosti, možete ostaviti standardnu ​​stopu - 2 litre dnevno.

Nemojte se dovoljno napiti prije spavanja. Od večere do spavanja treba uzeti 3 sata.

Prvenstveno, daljnji tretman usredotočen je na uklanjanje uzroka koji su uzrokovali napad astme. Ako je zatajenje srca uzrokovano ozbiljnijom bolešću, liječnik propisuje posebne lijekove za liječenje i nastavlja pratiti. Nakon pregleda može postati jasno da pacijent treba operaciju srca. Nemojte odustati od te šanse za pun život.

pogled

Ishod napada srčane astme ovisi o uzrocima njegove pojave i koliko ozbiljno pacijent reagira na njegovo stanje. Ispunjavanje svih preporuka kardiologa i unos svih propisanih lijekova u nekim slučajevima je mjera dovoljna da se osigura da se napad ne ponovi. Ipak, ovaj se sindrom ne događa bez ozbiljne bolesti koja zahtijeva stalno praćenje, promjene načina života i navike.

Čak i uz općenito izvrsno stanje pacijenta, prognoza ostaje loša. Vjeruje se da napad može početi u bilo koje vrijeme. Stanje koje ugrožava iznenadnu smrt zahtijeva pažljivo praćenje i pažljivo liječenje pacijenta na njihovo zdravlje.

Sprečavanje srčane astme

Pacijent s bilo kojom bolešću srca mora biti svjestan rizika od srčane astme i poduzeti mjere da ga spriječi.

Prije svega, morate pratiti stanje srca. Redovito praćenje od strane kardiologa i ispunjenje svih njegovih propisa pomoći će u otkrivanju nepravilnosti u ranim fazama. Čak i ako se još nisu pojavile vanjske manifestacije srčanih bolesti, zdravi bi se ljudi trebali podvrgnuti liječničkom pregledu jednom u tri godine i provjeriti rad srčanog mišića.

Zdrav životni stil će vas održati zdravim:

  • redoviti osmosatni san;
  • hodanje na velike udaljenosti;
  • tjelesna aktivnost u skladu sa stanjem tijela;
  • odbacivanje loših navika.

Uz pažljivu brigu o njihovom zdravlju, svaka jezgra može smanjiti rizik od ovog sindroma na minimum.

Srčana astma. Uzroci, simptomi, znakovi, dijagnoza i liječenje patologije

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika. Bilo koji lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija

Srčana astma - dispneja i napadi gušenja, koji nastaju zbog stagnacije krvi u plućnim venama i narušavaju rad lijevog srca.

Napadi srčane astme pojavljuju se nakon stresa, fizičkog napora ili noću, kada se povećava dotok krvi u pluća. Tijekom napada postoje poteškoće u disanju, gušenje, napadi suhog kašlja, panični strah od smrti. Napadi traju od nekoliko minuta do nekoliko sati. U teškim slučajevima razvija se plućni edem, koji može biti fatalan. Stoga, kada se pojave prvi simptomi srčane astme, potrebno je pozvati hitnu pomoć.

Prema različitim izvorima, simptomi srčane astme doživjeli su od 1 do 5% populacije Zemlje. Muškarci i žene jednako su pogođeni. Prosječna starost bolesnika je preko 60 godina.

Srčana astma nije samostalna bolest, nego komplikacija koja nastaje na pozadini drugih bolesti: srčanih mana, srčanog udara, upale pluća, bolesti bubrega, kao i značajnog povećanja krvnog tlaka.

Anatomija srca i cirkulacija krvi u plućima

Srce je šuplji mišićni organ. On uzima krv koja mu ulazi kroz vene i, skraćuje, šalje u arterije. Tako srce radi kao pumpa i osigurava cirkulaciju krvi u tijelu.
Srce se nalazi u prsima iza prsne kosti, između desnog i lijevog pluća. Veličina je oko šake, a težak je 250-350 g.

Zidovi srca sastoje se od tri sloja:

  • Endokard je unutarnji sloj. Nastaje od endotela, posebnog, glatkog vezivnog tkiva koje sprečava vezivanje krvnih ugrušaka za zidove srca.
  • Miokard - srednji sloj. Mišićni sloj koji osigurava kontrakcije srca. Zbog posebne strukture mišićnih stanica (kardiomiocita), srce radi bez zaustavljanja. U atrijima, mišićna membrana je dvoslojna, au ventrikulama je troslojna, jer se moraju jače stezati da bi potisnuli krv u arterije.
  • Epikard je vanjski sloj. Vanjski omotač vezivnog tkiva, koji štiti srce i sprječava njegovo pretjerano širenje.

Srce je podijeljeno septumom na dvije polovice. Svaka se sastoji od atrija i ventrikula. Prvo, atrija se kontrahira istovremeno, gurajući krv u komore. Kontrakcija ventrikula događa se nakon nekog vremena. Šalju dio krvi u arterije.

  • Desna polovica srca naziva se venska. Desna pretklijetka dobiva krv iz svih organa. Sadržaj kisika je nizak. Nakon kontrakcije atrija, dio krvi ulazi u ventrikul. Iz desne klijetke, krv ulazi u arteriju, koja se naziva plućni trup. Ova posuda nosi krv u pluća gdje je obogaćena kisikom. Između desne pretklijetke i desne klijetke nalazi se tricuspidni ventil. On osigurava kretanje krvi u jednom smjeru.
  • Lijeva polovica srca je arterijska. Krv iz plućnih vena ulazi u lijevu pretklijetku. Ona ulazi u lijevu klijetku, a odatle u najveću arteriju - aortu. Nadalje, krv obogaćena kisikom rasprostire se po cijelom tijelu, osiguravajući disanje svih organa. U lijevoj polovici između atrija i ventrikula nalazi se bikuspidni ili mitralni ventil koji sprječava povratak krvi iz donjih dijelova srca.
  • Pluća su glavni organ dišnog sustava. Oni osiguravaju izmjenu plina između atmosferskog zraka i krvi.

    Osim toga, pluća obavljaju niz drugih funkcija:

    • Termoregulacije. Kod disanja se tijelo hladi zbog ispuštanja pare.
    • Zaštitite srce od otkucaja.
    • Bronhijalni sekret sadrži imunoglobulin-A, kao i mucin, lizozim, laktoferin za zaštitu od infekcija. Ciliatorni epitel bronhija donosi čestice prašine i bakterija.
    • Osigurati protok zraka za stvaranje glasa.
    Struktura pluća.

    Atmosferski zrak kroz gornje dišne ​​putove ulazi u bronhije. Bronhije se dijele na grane, od kojih svaka formira manje bronhe (3-5 reda veličine). Oni se pak razlažu u tanke tubule-bronhiole, promjera 1-2 mm. Svaki bronhiol daje zrak malom segmentu pluća - acini. U acinusu, bronhiola se grana i formira alveolarne prolaze. Svaka od njih završava s dvije alveolarne vrećice, na zidovima kojih su alveole. To su tankozidne vezikule u kojima se ispod epitela nalaze krvne kapilare. Kroz njihovu tanku membranu mijenja se plin i ispušta se para.

    Inervacija pluća provodi se lutajućim i simpatičkim živcima. Dišni kontrolni centri nalaze se u respiratornom centru, smještenom u medulla oblongata. To uzrokuje kontrakciju mišića koji osiguravaju disanje. U prosjeku, to se događa 15 puta u minuti.

    Značajke cirkulacije krvi u plućima (plućna cirkulacija).

    Svake minute kroz pluća prolazi 5-6 litara krvi. Na plućnom deblu (najvećoj arteriji malog kruga) ulazi iz desne klijetke u plućne arterije. Krv prolazi kroz kapilare koje okružuju alveole. Tu se odvija izmjena plina: ugljični dioksid prodire u pluća kroz tanku membranu, a kisik ulazi u krv.

    Nakon toga se krv skuplja u plućne vene i ulazi u lijevu pretklijetku. To je lijeva polovica srca koja je odgovorna za istjecanje krvi iz pluća.

    Mehanizam plućnog edema.

    Desna komora pumpa krv u krvne žile pluća. Ako lijeva klijetka nije učinkovito smanjena (neuspjeh lijeve klijetke), krv stagnira u plućnim krvnim žilama. Povećava se pritisak u arterijama i venama, povećava se propusnost žilnog zida. To dovodi do oslobađanja plazme (tekuće komponente krvi) u tkivu pluća. Tekućina prodire kroz prostor oko žila i bronha, uzrokuje oticanje bronhijalne sluznice i sužavanje lumena, stisne alveole. U isto vrijeme, izmjena plina je poremećena, a tijelo pati od nedostatka kisika.

    Uzroci srčane astme

    Srčanu astmu mogu uzrokovati bolesti srca i ne-srčane patologije.

    1. Bolest srca
      • akutno i kronično zatajenje srca (neuspjeh lijeve klijetke)
      • koronarne bolesti srca
      • infarkt miokarda
      • akutni miokarditis
      • aterosklerotična kardioskleroza
      • kronična srčana aneurizma
      • defekti srca - mitralna stenoza, aortna insuficijencija
      Bolest srca remeti kontraktilnost. Lijeva klijetka ne osigurava istjecanje krvi, te stagnira u krvnim žilama pluća.
    2. Povreda odljeva krvi iz pluća
      • tumori srca
      • veliki intrakardijalni tromb

      Tumori i krvni ugrušci mehanička su zapreka za isticanje krvi iz pluća.
    3. Povećanje krvnog tlaka
      • hipertoničar bolest

      Povećani tlak uzrokuje prelijevanje krvnih žila.
    4. Poremećaj cerebralne cirkulacije
      • cerebralni infarkt - ishemijski moždani udar
      • intrakranijalno krvarenje - hemoragijski moždani udar

      Kada je mozak oštećen, kontrolira se dišni centar iznad pluća.
    5. Zarazne bolesti
      • upala pluća
      • akutni glomerulonefritis

      Bolesti dovode do zadržavanja vode u tijelu, povećane vaskularne permeabilnosti i edema. Kod upale pluća dolazi do upalnog edema i oštećenja plućne funkcije. Ti čimbenici mogu izazvati napad astme.
    Imajući čimbenike koji povećavaju rizik od razvoja astme u srcu

    • zamarati
    • jaka živčana napetost
    • obilno piće i hrana noću
    • unos alkohola
    • zadržavanje tekućine u trudnica
    • ležanje
    • intravenozno davanje velike količine tekućine

    U tim se situacijama povećava dotok krvi u pluća, što može dovesti do prelijevanja plućnih žila.

    Vrste srčane astme

    Srčana astma je varijanta akutnog zatajenja srca. Napad se javlja kod zatajenja srca lijeve klijetke. Tijekom bolesti postoji nekoliko faza.

    • Stadij prekursora napada srčane astme. Za 2-3 dana prije napada dolazi do kratkog daha, osjećaja nedostatka zraka, blagog kašlja. Pacijent se dobro osjeća, ali se njegovo stanje pogoršava tijekom aktivnih akcija: tijekom hodanja, penjanja stepenicama.
    • Napad srčane astme. Tu je oštar nedostatak zraka, otkucaji srca ubrzavaju, pritisak raste, pacijent osjeća osjećaj panike. On zauzima prisilno mjesto (sjedi, stoji). U tom položaju lakše disati.
    • Plućni edem. To je komplikacija srčane astme. Alveole pluća su pune tekućine, a disanje postaje nemoguće. Ovo stanje je opasno po život, pa je hitno potrebno pozvati hitnu pomoć.

    Simptomi srčane astme

    • Kratkoća daha. Teškoće s inspiracijom, dugotrajno isticanje. Lumen bronhiola je sužen. Ne dopušta dobivanje potrebne količine zraka u pluća. Pacijent diše kroz usta i teško govori. Osoba je prisiljena zauzeti sjedeći položaj jer se povećava otežano disanje (ortopnea).
    • Bolan, zagušljiv kašalj je refleksna reakcija tijela na edem bronhijalne sluznice. Početni kašalj je suh. Tada se odvoji mala količina bistre sputuma, što ne donosi olakšanje. Kasnije sputum se može povećati. Ona postaje pjenušava i postaje blijedo ružičasta nijansa zbog primjesa krvi. Možda otpuštanje pjene iz usta i nosa.
    • Blijeda koža povezana je s grčem površinskih krvnih žila.
    • Plava (cijanotična) nijansa kože oko usana i na prstima prstiju rezultat je nedostatka kisika i visoke koncentracije obnovljenog hemoglobina u krvi.
    • Uzbuđenje, strah od smrti - znakovi kisikovog izgladnjivanja mozga.
    • Obilan hladni znoj - njegov izgled povezan je s nakupljanjem ugljičnog dioksida u krvi zbog kršenja izmjene plina u plućima.
    • Oticanje vratnih vena je posljedica stagnacije krvi u venama gornjeg dijela tijela s nedovoljnom funkcijom srca. Lijeva klijetka ne može „gurati“ krv u plućnu arteriju, a dodatni volumen krvi prelijeva vene prsnog koša i vrata.
    U većini slučajeva napad se razvija noću. Pacijent se budi iz akutnog nedostatka zraka, što je praćeno napadom panike.

    Dijagnoza srčane astme

    Dijagnosticiranje srčane astme nije jednostavan zadatak čak i za iskusnog liječnika. Potrebno je razlikovati srčanu astmu od drugih bolesti koje imaju slične simptome: bronhijsku astmu, stenozu (sužavanje) grkljana, histerični napad.

    Na pregledu liječnik pronalazi sljedeće znakove srčane astme:

    • Bljedilo kože.
    • Plavkasta nijansa usana, nazolabijalni trokut, falange noktiju prstiju.
    • Tijekom udisanja rade dodatni mišići. Zategnite međurebarne mišiće, supraklavikularnu fosu izgladili.
    • Tijekom napada, krvni tlak je povišen zbog stresa. Uz produljeni napad, tlak se može značajno smanjiti zbog nedovoljne kontrakcije srca.
    • "Boxed" nijansa kod kuckanja po prsima preko pluća.
    audicija

    • Mokro fino ispuštanje hljeba, osobito u donjem dijelu pluća, gdje postoji više stagnacije krvi. Ako se razvio plućni edem, tada se na cijeloj površini pluća pojavljuje hripanje, koje se može čuti i iz daljine - mjehurića.
    • Srčani tonovi (zvuk ventila srca i aorte) se čuju gluho zbog obilja šištanja. Pojavljuju se dodatni tonovi koje zdrava osoba ne prisluškuje. To su zvukovi vibracija zidova komora tijekom njihovog punjenja.
    • Lupanje srca - tahikardija 120-150 otkucaja u minuti.

    Za dijagnozu liječnik će trebati rezultate instrumentalnih metoda pregleda, potvrđujući srčanu astmu.

    • Smanjenje ST intervala ukazuje na nedostatak koronarne cirkulacije, lošu prehranu srca i preopterećenje lijeve klijetke.
    • Ravan ili negativan T val znači da je mišićna stijenka komora srca slaba.
    • Smanjenje amplitude zuba - ukazuje na nedostatak rada srčanog mišića.
    • Poremećaj srčanog ritma - aritmija.
    • Povećanje šupljine lijeve klijetke - ukazuje na značajno prelijevanje plućne cirkulacije.

    Ehokardiografija (ultrazvuk srca)

    • Zatajenje srca - smanjuje kontraktilnost srca.
    • Razrjeđivanje ili zadebljanje zidova lijeve polovice srca.
    • Znakovi oštećenja srca - defekti ventila.

    Ultrazvučno duplex skeniranje (dopler srca)

    • Povišen krvni tlak u plućnoj cirkulaciji.
    • Smanjenje volumena krvi koju izbacuje lijeva klijetka dok se smanjuje.
    • Povećan tlak u lijevoj klijetki i lijevom pretkomoru.

    Rendgen u 3 projekcije

    • Povećanje transverzalne veličine srca povećanjem lijeve klijetke.
    • Zagušenje u plućima.

    Liječenje srčane astme

    Liječenje srčane astme počinje kada se pojave prvi simptomi napada. Mjere su usmjerene na ublažavanje nervne napetosti, ublažavanje rada srca, uklanjanje uzbuđenja dišnog centra, sprječavanje plućnog edema.

    Prva pomoć za srčanu astmu:

    • Udobno sjednite na pacijenta. U tom slučaju, noge se trebaju osloboditi iz kreveta, jer se u ležećem položaju povećava dotok krvi u pluća.
    • Vruća kupka za stopala osigurat će protok krvi u nogama i smanjiti preljev plućnih žila.
    • Stavite podvezicu na donje ekstremitete 15 cm ispod preponskog nabora. Stavite ga na vrh odjeće 20-30 minuta. Stoga se značajna količina krvi zadržava u udovima. To vam omogućuje da smanjite količinu krvi koja cirkulira i ublažite plućnu cirkulaciju.