Zatajenje srca: simptomi i liječenje

Uzrok zatajenja srca je pogoršanje sposobnosti srca za kontrakcijom ili opuštanjem. Pogoršanje može biti uzrokovano oštećenjem miokarda, kao i neravnotežom u sustavima odgovornim za vazokonstrikciju i dilataciju. Kršenje motoričke aktivnosti srca dovodi do smanjenja opskrbe organa i tkiva kisikom. Također se javlja zadržavanje tekućine u tijelu.

Zatajenje srca popraćeno je razvojem niza simptoma: kratkog daha, smanjenog učinka, edema i drugih. Svi ovi znakovi mogu se uočiti kod drugih bolesti, pa se dijagnoza "zatajenja srca" ne može napraviti samo na temelju simptoma.

Postoje akutna i kronična zatajenja srca. Akutno zatajenje srca javlja se kao posljedica oštećenja miokarda, osobito akutnog infarkta miokarda. Prati ga brza pojava stagnacije u plućima, sve do edema. U našem članku razmotrit ćemo simptome i liječenje najčešćeg oblika - kroničnog zatajenja srca.

Simptomi zatajenja srca

Pojava neuspjeha cirkulacije ovisi o njegovoj ozbiljnosti. Tradicionalno postoje tri faze.

Faza I

U početnom stadiju bolesti dolazi do umora, kratkog daha, povećanog povećanja pulsa tijekom fizičkog napora. Čak i nekoliko čučnjeva uzrokuje brzo disanje i pol do dva puta. Obnova izvornog srčanog ritma se ne događa prije 10 minuta odmora nakon vježbanja. Kod intenzivnog fizičkog napora može doći do blagog gušenja.

Lokalni simptomi su blagi. Ponekad se može pojaviti kratkotrajna akrocijanoza (plava koža ruku, stopala). Nakon velikih opterećenja, konzumiranja velike količine vode ili soli, u večernjim satima pojavljuje se mali edem nogu ili pastozna koža u području gležnjeva.

Veličina jetre se ne povećava. Ponekad postoji povremeni nokturija - često mokrenje noću.

Nakon ograničavanja opterećenja i ispravljanja uporabe soli i tekućine, ovi fenomeni brzo nestaju.

Faza II

U drugoj fazi bolesti pojavljuju se lokalni simptomi zatajenja srca. Prvo, postoje znakovi oštećenja uglavnom jedne od ventrikula srca.

Kod insuficijencije desne klijetke dolazi do stagnacije krvi u velikoj cirkulaciji. Pacijenti su zabrinuti zbog kratkog daha tijekom tjelesnog napora, primjerice, kada se penju stepenicama, brzo hodaju. Došlo je do ubrzanog otkucaja srca, osjećaja težine u desnom hipohondriju. Često postoji nokturija i žeđ.

Ovaj stadij karakterizira oticanje nogu, koje do jutra ne prolaze potpuno. Utvrđena je akrocijanoza: cijanoza nogu, stopala, ruku, usana. Jetra je povećana, površina je glatka i bolna.

U slučaju neuspjeha lijeve klijetke dominiraju simptomi stagnacije u plućnoj cirkulaciji. Zdravlje pacijenata je lošije nego kod neuspjeha desnog ventrikula. Dispneja pri naporu jača, javlja se tijekom normalnog hodanja. Uz značajno opterećenje, kao i noću, dolazi do gušenja, suhog kašlja, pa čak i lagane hemoptizije.

Izvana se određuje bljedilo kože, akrocijanoza, au nekim slučajevima i vrsta cijanotnog rumenila (npr. S mitralnim defektima srca). U plućima se mogu čuti suhi ili fini hrapavi hljebovi. Edem nogu nije, veličina jetre je normalna.

Ograničavanje opterećenja, ispravljanje uporabe vode i kuhinjske soli, te ispravno liječenje mogu dovesti do nestanka svih tih simptoma.

Postupno raste kongestivno zatajenje srca, oba kruga cirkulacije krvi su uključena u patološki proces. Došlo je do stagnacije tekućine u unutarnjim organima, što se očituje u narušavanju njihove funkcije. Pojavljuju se promjene u analizi urina. Jetra se zgusne i postaje bezbolno. Pokazatelji biokemijske analize promjene krvi, što ukazuje na kršenje funkcije jetre.

Bolesnici su zabrinuti zbog kratkog daha uz minimalan napor, brzog pulsa, osjećaja težine u desnom hipohondriju. Smanjenje izlučivanja mokraće, oticanje stopala, nogu. Noću se može pojaviti kašalj, san je poremećen.

Pri pregledu se određuju akrocijanoza, edemi i povećanje jetre. U mnogih bolesnika otkriveno je povećanje abdomena (ascites), nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini (hidrotoraks). U plućima možete čuti suhe i vlažne hljebove. Pacijent ne može lagati, zauzima prisilno mjesto polusjedenje (ortopnea).
Liječenje često ne dovodi do normalizacije blagostanja.

Faza III

Ova faza naziva se konačna ili distrofična. Prati ga ozbiljna disfunkcija unutarnjih organa. Zbog nedostatka kisika i hranjivih tvari razvija se višestruko otkazivanje organa (bubrežna, jetrena, respiratorna).

Manifestacija zatajenja jetre je oteklina. Oštećena je funkcija endokrinih žlijezda koje reguliraju ravnotežu ulazno-elektroliza. Istodobno se razvija i nepodnošljiva žeđ. Kao posljedica probavnih poremećaja javlja se kaheksija (iscrpljenost) koja se može maskirati teškim edemima.

Ozbiljna insuficijencija funkcije unutarnjih organa je fatalna.

Liječenje zatajenja srca

Liječenje neuspjeha cirkulacije trebalo bi eliminirati njegove simptome, usporiti napredovanje, poboljšati kvalitetu i trajanje života pacijenata. Zaštita ciljnih organa, posebno srca, vrlo je važna.

Terapija bez lijekova

Tjelesna aktivnost je ograničena kako bi se smanjilo opterećenje oslabljenog srčanog mišića. Međutim, racionalna fizička rehabilitacija važna je metoda liječenja.

Za bolesnike s teškim zatajenjem srca preporučuju se vježbe disanja, uključujući infuziju balona 3–4 puta dnevno. Nakon mjesec dana vježbi disanja poboljšava se stanje dobrobiti i tolerancije vježbanja. Nakon stabilizacije moguće je povećati opterećenje, uključujući u obliku hodanja normalnim tempom, a zatim ubrzanjem. Vježba bi trebala biti dio načina života pacijenta sa zatajenjem srca.

Preporučljivo je koristiti cjepivo protiv gripe i hepatitisa B.

Putovanje je dopušteno, ali morate izbjegavati visoke planine, vruće i vlažne klime. Trajanje leta ne smije biti dulje od 2,5 sata. Tijekom leta morate ustati, raditi laganu gimnastiku svakih pola sata.

Tijekom spolnog odnosa preporučuje se izbjegavanje prekomjernog emocionalnog stresa. U nekim slučajevima, preporučuje se uzimanje nitrata ispod jezika prije spolnog odnosa. Upotreba sredstava kao što je "Viagra" dopuštena je, osim u kombinaciji s nitratima dugog djelovanja.

Umjereno ograničena tekućina. Dnevna količina uzetih tekućina ne smije prelaziti 2 litre. Potrebno je uzeti u obzir ne samo slobodnu tekućinu (piće), već i vodu sadržanu u proizvodima. U isto vrijeme, sadržaj vode u žitaricama, salatama, drugim prilozima i kruhu obično se uzima kao 100% (to jest, vjeruje se da je 50 grama kruha jednako 50 ml vode). Važno je pratiti količinu izlučenog urina, ne smije biti manja od volumena tekućine.

Stolna sol je jako ograničena, hrana se ne dodaje u pripravak. Ukupna količina soli ne bi trebala prelaziti 3 g u prvoj fazi i 1,5 g u sljedećem.

Alkohol je strogo zabranjen samo kod alkoholne kardiomiopatije. U drugim slučajevima, ograničavanje uporabe alkohola je u skladu s uobičajenim preporukama. Potrebno je odbaciti veliku količinu tekućine (npr. Pivo).

Prehrana mora biti hranjiva, s dovoljnim sadržajem vitamina i proteina.

Svakodnevna kontrola težine je iznimno važna. Povećanje tjelesne težine za više od 2 kg u 1-3 dana ukazuje na zadržavanje vode u tijelu i zahtijeva hitno djelovanje.

Terapija lijekovima

Liječenje zatajenja srca temelji se na pretpostavkama medicine utemeljene na dokazima. Svi službeno preporučeni lijekovi uvelike su dokazali svoju potrebu, učinkovitost i sigurnost.

Glavni lijekovi koji se koriste za liječenje ove bolesti uključuju:

  • inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin za sve pacijente;
  • beta blokatori;
  • antagoniste aldosteronskog receptora;
  • diuretici za sve bolesnike s zadržavanjem tekućine;
  • srčani glikozidi u atrijskoj fibrilaciji;
  • antagonisti receptora angiotenzina II (sartani).

Dodatno imenovana sredstva, čija su svojstva dovoljno proučena, ali zahtijevaju dodatna istraživanja:

  • statini za sve bolesnike s ishemičnom bolesti srca;
  • neizravnih antikoagulanata u većine bolesnika s atrijskom fibrilacijom.

Pomoćni lijekovi uključuju lijekove koji se propisuju samo u određenim slučajevima:

  • periferni vazodilatatori (nitrati): samo uz istodobnu bol u angini;
  • blokatori sporih kalcijevih kanala (amlodipin): s upornom anginom i hipertenzijom;
  • antiaritmici: za teške srčane aritmije;
  • aspirin: nakon infarkta miokarda;
  • ne-glikozidni inotropni stimulansi: s niskim srčanim izlazom i hipotenzijom.

U slučaju zatajenja srca, osobito u fazi dekompenzacije, sljedeće lijekove treba napustiti:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi, uključujući visoku dozu aspirina;
  • steroide;
  • triciklički antidepresivi;
  • antiaritmički lijekovi klase I;
  • Spori blokatori kalcijevih kanala (verapamil, nifedipin, diltiazem).

Kirurško liječenje zatajenja srca

Ove se metode mogu koristiti samo u kombinaciji s terapijom bez lijekova i lijekovima.
U nekim slučajevima razmatraju se indikacije za postavljanje pejsmejkera, uključujući i kardioverter-defibrilator. Neki se učinci mogu postići nakon transplantacije srca, ali se ova metoda postupno odbacuje. Najviše obećava uporaba mehaničkih umjetnih ventrikula srca.

OTR, program "Studio Zdravlje" na temu "Hronično zatajenje srca"

Zatajenje srca. Medicinska animacija.

Kako izliječiti zatajenje srca

Zatajenje srca je jedan od najčešćih problema. Srčani mišić u tom trenutku gubi sposobnost normalne pumpe krvi, što dovodi do ozbiljnih zdravstvenih problema.

Osoba počinje patiti od kratkog daha, disanje postaje teško, u nekim slučajevima se promatraju plave usne, kao i prsti na rukama i nogama, oticanje tkiva i bol u desnoj hipohondriji. To povećava umor i značajno smanjuje učinkovitost, ne pružajući mogućnost nastavka normalnog života. Važno je znati kako liječiti zatajenje srca kako bi se vratili u oblik i prestali osjećati neugodne simptome.

Osnove liječenja

Kada počnete liječiti zatajenje srca, morate uzeti u obzir da ovo stanje nije neovisna bolest. Obično se javlja na pozadini disfunkcije srca ili kao popratni simptom određene bolesti. S obzirom na takve trenutke, sama terapija ne bi se trebala temeljiti samo na otklanjanju simptoma zatajenja srca, već i na liječenju osnovne bolesti, čija prisutnost negativno utječe na rad srčanog mišića.

Režim liječenja sastoji se od nekoliko faza. Prvo, svi simptomi bolesti su eliminirani. Tada su sve akcije usmjerene na zaštitu oštećenih organa. To su bubrezi, krvne žile i mozak. U zaključku, pacijentu se daju preporuke i upute koje pomažu poboljšanju kvalitete života.

Od prvih dana terapije, osoba će morati poduzeti sve mjere kako bi smanjila i eliminirala čimbenike koji pridonose razvoju zatajenja srca. Bit će potrebno odustati od konzumiranja alkoholnih pića i pušenja. Preporučuje se smanjenje postojeće prekomjerne tjelesne težine, osobito ako je jedan od stupnjeva pretilosti već izražen. Bit će potrebno izvesti umjerene tjelesne vježbe, jačanje mišića i krvnih žila cijelog organizma.

Obično se bore s takvim kršenjem uz pomoć droge. To su beta-blokatori, glikozidi, diuretici. Beta-blokatori smanjuju visoki tlak, smanjuju učestalost srčanih kontrakcija, čime eliminiraju ponovno podizanje ovog važnog organa. Upotreba glikozida je usmjerena na uklanjanje svih simptoma zatajenja srca. A za brži učinak ubrizgavaju se intravenski.

No, diuretici su usmjereni na suzbijanje učinaka ovog poremećaja. Stoga uklanjaju oticanje mekog tkiva i uklanjaju višak tekućine iz tijela.

Osim toga, mogu se propisati antiaritmici, antikoagulanti i statini. Dozu i trajanje cjelokupnog tijeka terapije lijekovima određuje samo liječnik.

lijekovi

Učinkovito se nositi sa zatajenjem srca moći će se mnogi lijekovi. Prvo se propisuju lijekovi koji pripadaju skupini pozitivnih inotropnih sredstava. Primjenjuju se privremeno, omogućujući povećanje kontraktilnosti srčanog mišića i zasićenje tkiva potrebnom dozom kisika.

Simptomatski lijekovi propisuju se u maloj dozi, koja se postupno povećava. Ovaj pristup omogućuje postizanje maksimalnog terapijskog rezultata. Dozu izračunava liječnik i to ovisi o parametrima srčanog volumena. Nedostatak ovih lijekova je da mogu izazvati povećanu tahikardiju, povraćanje i mučninu.

Simptomatska sredstva osiguravaju maksimalni terapijski učinak.

Za povećanje ili smanjenje srčanog volumena, liječnik propisuje norepinefrin.

No, ovaj lijek je kontraindiciran za one koji pate od niskog krvnog tlaka. Digoksin se koristi za smanjenje učestalosti ventrikularnih kontrakcija. Međutim, ima neke nuspojave, tako da se doza lijeka izračunava s velikim oprezom. Ako se srčana insuficijencija javlja uglavnom iz lijeve klijetke, odmah se mogu koristiti dva sredstva: Dobutamin i Dopamin.

Pripravci iz skupine vazodilatatora mogu u kratkom roku ukloniti povećano opterećenje srčanog sustava. Ali oni su kontraindicirani ako osoba pati od hipotenzije. No, najbrži i najučinkovitiji lijek za zatajenje srca, koji odmah uklanja sve neugodne simptome ove bolesti, je nitroglicerin. Opušta glatke mišiće krvnih žila, ali može izazvati tahikardiju i pojavu glavobolje.

Za smanjenje visokog krvnog tlaka postavljeni su inhibitori. To je lizinopril, kaptopril, enalapril. Pod djelovanjem takvih lijekova, krvne žile se šire, opterećenje srca se smanjuje, a protok krvi se obnavlja. Beta-blokatori normaliziraju srčani ritam. To uključuje:

Osim toga, mogu se primijeniti diuretici (Bumetanid, Lasix). Oni uklanjaju natečenost, smanjujući time rizik od kongestivnih procesa u plućima. Međutim, diuretici isperu kalcij i magnezij iz tijela. Stoga, zajedno s takvim sredstvima, moraju se uzeti s mineralnim kompleksima.

Liječenje akutnih i kroničnih oblika

Akutni oblik zatajenja srca zahtijeva hitne lijekove. Možete izbjeći kratak dah ubrizgavanjem otopine Promedola ili Morfina u venu. To vam omogućuje da djelujete na dišni centar tijela. Ako u isto vrijeme krvni tlak naglo raste, tada se stavljaju kapaljke s ganglioblokatorima.

Za dilataciju krvnih žila pacijentu se daje tableta nitroglicerina, a propisuju se diuretici. U posebnim slučajevima, kisik se može nanositi kroz specijalni cilindar koji je pod tlakom. Takav medicinski događaj omogućuje ubrzavanje cirkulacije krvi. Sve ove radnje provode se kod akutnog zatajenja srca, kada se osoba razboli i mora koristiti hitnu medicinsku pomoć.

Kronični oblik ove bolesti (CHF) se tretira sveobuhvatno. Liječenje CHF počinje s imenovanjem diuretika. To je hipotiazid, furosemid ili Veroshpiron. Lijekovi se propisuju u minimalnoj dozi kako bi se izbjeglo ispiranje kalija iz tijela. Kompleksi koji sadrže kalij, Panangin ili Asparkam uvijek se propisuju s diuretičkim lijekovima.

Liječenje kroničnog oblika bolesti počinje s diuretskim lijekovima

Kod zatajenja srca, koji se javlja u kroničnom obliku, nužno su propisani lijekovi kao što su glikozidi (Korglikon, Digoxin). Sadrže biljne sastojke. Liječnik pojedinačno odabire dozu. Tijekom liječenja konstantno se radi kardiogram i prati se brzina pulsa. Glikozidi povećavaju kontrakciju srčanog mišića, zbog čega se vrijeme odmora srčanih komora povećava, a puls postaje rjeđi.

Drugi korak u liječenju zatajenja srca je uporaba antikoagulansa. Smanjuju zgrušavanje krvi i štite od krvnih ugrušaka. Osim toga, propisuju se antagonisti kalcija i anabolički steroidi. Na kraju ove terapije, preporuča se proći tečaj multivitaminskih kompleksa.

Ako je kronično zatajenje srca blaga, nema potrebe ograničavati uporabu tekućine. No, kada se odvija faza bolesti, morate kontrolirati količinu tekućine koju pijete. U ovom slučaju, prehrana se mora sastojati od hrane koja se lako probavlja i ne opterećuje probavni sustav.

Dijetalna hrana

Liječenje zatajenja srca moguće je samo uz integrirani pristup. Vrlo često se ova bolest javlja s dijabetesom ili s kršenjem metabolizma soli i vode. Stoga, bez odgovarajuće prehrane ne može biti učinkovito liječenje s pozitivnim rezultatom.

Od prvih dana terapije promjene se provode u uobičajenoj prehrani. Bit će potrebno ograničiti potrošnju proizvoda koji sadrže životinjske masti. Dnevni unos kalorija ne smije prelaziti 2300 kcal. Potpuno se morate odreći lako probavljivih ugljikohidrata. Ovo je:

  • proizvodi od brašna i slatkiši;
  • konditorski proizvodi;
  • slatko voće i suho voće;
  • med.

Unos soli je ograničen (ne više od 5 g dnevno). Također treba izbjegavati proizvode koji ga sadrže. Pod ograničenjem pada i volumen tekućine, koji ne smije prelaziti 1,5 litara na dan. Ovo uzima u obzir pijani čaj, sok, kompot ili juhu.

Tijekom dana trebalo bi biti oko četiri obroka. Iz prehrane je bolje ukloniti jak čaj i kavu, čokoladu i pikantna jela, dimljeno meso i alkohol.

Kod zatajenja srca zabranjen je jak čaj i kava.

U srcu prehrane osobe koja pati od zatajenja srca trebala bi biti hrana bogata kalijem. To su suhe marelice, banane i krumpir u pečenom obliku, heljda i zobena kaša, breskve i orašasti plodovi. U isto vrijeme, ne smije se zaboraviti hrana koja će opskrbljivati ​​polinezasićene masne kiseline tijelu. Ti proizvodi uključuju:

  • masline;
  • masna riba;
  • biljna ulja.

A ako se bolest pojavi u početnoj fazi, onda promjena u prehrani može utjecati na poboljšanje ukupnog blagostanja.

Narodna medicina

Kod zatajenja srca možete se nositi s narodnim lijekovima. U ovom slučaju, najbolji izrezak daju ukusi pripremljeni od cvjetova gloga i bobica divlje ruže. Te se komponente mogu kuhati i piti umjesto čaja. Također možete koristiti breze pupoljci i plodovi komorača, kumin i peršin lišća, koji imaju diuretski učinak. Ako se stagnacija razvije u plućima, moguće je napraviti inhalaciju eukaliptusa kao ekspektorans ili uzeti isopov bujon.

Možete se boriti sa zatajenjem srca kod kuće pićem od korijena i zobi. Trebala bi se infundirati oko dva sata i uzeti jednu žlicu dnevno prije jela. U ovu juhu možete dodati malo meda.

Terapijski učinak će dati izvarak od matičnjaka, lišća gloga, metvice i matičnjaka. Sve komponente se uzimaju u jednakim omjerima i ulivaju u termos. Korištena je litra vode na 100 g smjese. Uneseni domaći lijek nekoliko sati, a zatim 80 ml prije glavnog obroka.

Jedan od najboljih i dokazanih lijekova za zatajenje srca smatra se sokom iz viburnuma. Možete koristiti svježe i smrznuto voće. Žlicu voća Viburnum treba mijesiti, dodati ovoj smjesi malo meda i preliti čašom kipuće vode. Pustite da piće stoji sat vremena. Trebate ga popiti u pola čaše dva puta dnevno tijekom mjesec dana.

Da biste vratili oslabljeno funkcioniranje srca i smirili živčani sustav, prije odlaska u krevet morate se okupati s dodatkom crnogorične juhe. A ako je s takvom bolešću osoba mučena oticanjem donjih ekstremiteta, onda će pomoći sok od bundeve ili ribani krumpir, koji se u obliku obloga primjenjuje na otečeno područje.

Jedan od univerzalnih lijekova koji se mogu koristiti kod kuće od opisane bolesti je glog. Ova nevjerojatna biljka smanjuje visoki krvni tlak i puls, povećava izdržljivost i pomaže pri suočavanju s teškim fizičkim naporom.

Glog kod kuće savršeno se bori protiv zatajenja srca

Najčešće se glog preporučuje za primjenu u slučajevima kada se zatajenje srca desilo u pozadini hipertenzije. Unatoč svim prednostima recepata tradicionalne medicine, one se ne smiju koristiti ako se stanje osobe samo pogoršava, a pritisak neprestano skače, što uzrokuje neispravan rad kardiovaskularnog sustava.

Tjelesna aktivnost

Tijekom pojave nedostatka cirkulirajuće krvi, krvne žile se sužavaju, krv iz manje važnih organa počinje teći u značajnije - mozak i srce. U tom trenutku, osoba se osjeća umorno, otežano disanje, au ozbiljnijem stanju dolazi do kroničnog kašlja i oticanja ekstremiteta.

Suočavajući se s takvim simptomima, pacijent počinje biti uvjeren da su zatajenje srca i fizička aktivnost nespojivi. Ali to je zabluda. Uravnotežena i umjerena opterećenja mogu poboljšati opće stanje osobe i usporiti razvoj same bolesti. No, potpuno odbacivanje tjelesne aktivnosti može dovesti do slabljenja tonusa tijela, što će biti teže nositi se sa zatajenjem srca.

Za zatajenje srca, najkorisnije je ići na planinarenje, izvoditi vježbe disanja i plivati ​​u bazenu. U isto vrijeme, treba paziti da tijekom vježbanja nema zamora tijela. Ako se nakon vježbe osoba osjeća slabom, tada se njegova aktivnost treba smanjiti. Kontraindicirano je da se bave pasivnim sportovima kada se bolest pojavi s komplikacijama i osoba ima teške otekline.

Liječenju zatajenja srca treba pristupiti na sveobuhvatan način. Potrebna je terapija lijekovima i preporučuje se posebna dijeta. Istovremeno možete pripremiti ljekovite čajeve na bazi ljekovitog bilja i svakako dajte tijelu umjerenu tjelovježbu.

Kako liječiti zatajenje srca

Kako liječiti zatajenje srca

Jedna od čestih manifestacija gotovo svih srčanih bolesti je zatajenje srca. Nemogućnost srčanog mišića da pumpa količine krvi dovodi do ozbiljnih zdravstvenih problema.

Kako liječiti zatajenje srca lijekovima?

Pacijent s takvom dijagnozom ne mora uzeti sve lijekove preporučene za liječenje bolesti.

razlozi

Zatajenje srca često je povezano s bolestima kao što su ateroskleroza, aritmija, infarkt miokarda i kongenitalni defekti srca. S obzirom na smanjenje funkcionalnosti ventrikula srca, razlikuje se nekoliko oblika bolesti:

  • Neuspjeh lijeve klijetke;
  • Pogreška desnog ventrikula;
  • Biventricularna neuspjeh (kontraktilnost obje komore je smanjena).

U većini slučajeva, liječnici povezuju pojavu zatajenja srca s povredom sposobnosti pumpanja potrebne količine krvi ili oštećenja srčanog mišića. Glavni uzroci ove bolesti su visoki krvni tlak (hipertenzija), koronarna bolest srca i defekti. Valja napomenuti da je kod žena uzrok zatajenja srca češće arterijska hipertenzija, dok je kod muškaraca ishemija. Drugi čimbenici koji potiču razvoj zatajenja srca su:

  • Diabetes mellitus;
  • Poremećaj srčanog ritma;
  • miokarditis;
  • Zlouporaba alkohola i pušenje.

Ako ne idete liječniku na vrijeme s pitanjem kako liječiti zatajenje srca, bolest može biti komplicirana srčanom astmom - vrlo opasnom patologijom koja je popraćena napadima astme i može ugroziti život pacijenta.

simptomi

Ovisno o tome koji je dio srca prestao obavljati svoje funkcije, pojavljuju se određeni simptomi zatajenja srca. Na primjer, kršeći rad lijeve klijetke, dolazi do stagnacije krvi u plućima i malog kruga cirkulacije, au slučaju disfunkcije desne, dolazi do stagnacije krvi u velikom krugu. Karakteristični simptomi zatajenja srca su:

  • Kratkoća daha. U početnim stadijima javlja se nakon vježbanja. No, kako bolest napreduje, kratkotrajnost daha počinje i miruje;
  • Poteškoće u disanju. Do noćnih napada kašljanja i gušenja dolazi zbog preraspodjele krvi iz organa trbušne šupljine i donjih ekstremiteta u pluća dok leže;
  • Smanjen dnevni volumen urina. Diureza je u ovom slučaju posljedica smanjenja opskrbe krvi u bubrezima. Ponekad se povećava noćna diureza, kada se u ležećem položaju cirkulacija normalizira;
  • Cijanoza (plavi prsti na rukama i nogama, usne);
  • Oticanje udova;
  • Bol u desnom hipohondriju.

Povećani umor i smanjena učinkovitost također su izraženi simptomi zatajenja srca.

liječenje

Rješenje problema kako liječiti zatajenje srca pronađeno je dugo vremena. U ovom slučaju, različite skupine lijekova su u širokoj upotrebi:

  • Beta blokatori. Smanjite krvni tlak i smanjite broj otkucaja srca i tako spriječite preopterećenje srca;
  • Glikozida. Pomaže smanjiti glavne simptome zatajenja srca. Da bi se postigao brzi učinak u akutnom obliku bolesti, glikozidi se daju intravenozno;
  • Diuretici. Uklonite učinke zatajenja srca - osobito edema, uklanjajući višak tekućine iz tijela kroz urin.

Antiaritmici, statini, antikoagulanti i drugi također se koriste u liječenju zatajenja srca. Međutim, njihovo uzimanje nije potrebno.

Video ispod prikazuje recepte narodnih lijekova za liječenje zatajenja srca:

Liječnik će odrediti kako liječiti zatajenje srca, koje lijekove treba uzimati i koje ne. Na temelju simptoma, kao i općeg zdravlja i načina života pacijenta, stručnjak će odabrati najučinkovitije lijekove.

Način života

Za bolesnike s dijagnozom zatajenja srca vrlo je važno voditi brigu o zdravom načinu života. To izravno utječe ne samo na napredovanje bolesti, već i na proces ozdravljenja. Kako biste se brzo riješili opasnih simptoma zatajenja srca, morate se pridržavati sljedećih preporuka:

  • Kontrola težine. Prekomjerna tjelesna težina je jedan od čimbenika koji pridonose povećanju tlaka, što pak ne može utjecati na rad srčanog mišića;
  • Dijeta. Prije svega, pacijenti s takvom dijagnozom trebaju napustiti uporabu soli, krastavaca i krastavaca, što pridonosi zadržavanju tekućine i povećava opterećenje srca;
  • Redovita tjelovježba. Da biste izbjegli preopterećenja pri odabiru tjelesne aktivnosti, posavjetujte se sa stručnjakom;
  • Prestanak pušenja;
  • Ograničena konzumacija alkohola i, ako je moguće, odbijanje jakih alkoholnih pića.

Liječenje zatajenja srca

Kako liječiti zatajenje srca?

Kao što je poznato, akutna i kronična srčana insuficijencija među vodećim su uzrocima smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti, što, zbog ekstremne prevalencije ove vrste patologije, čini problem liječenja ova dva stanja vrlo ozbiljnim. Što je liječenje zatajenja srca, kakva je uloga liječnika i što pacijent može učiniti? Koje su šanse za preživljavanje pacijenta sa zatajenjem srca? Ovaj članak posvećujemo ovim i drugim pitanjima vezanim uz liječenje zatajenja srca.

Može li se liječiti zatajenje srca?

Prvo što morate shvatiti kada se suočite s problemom zatajenja srca (akutnim ili kroničnim) je da ovo stanje ni na koji način nije samostalna bolest, u klasičnom smislu te riječi, već samo kombinacija simptoma i kliničkih znakova koji opisuju stanje kvara srca. iz jednog ili drugog razloga, ili u pozadini određene bolesti (ili bolesti). To jest, zatajenje srca je uvijek posljedica drugih bolesti. Ako prenesete ova razmatranja na područje liječenja zatajenja srca, postat će vam jasno da se s jedne strane morate nositi sa simptomima samog zatajenja srca (simptomatsko liječenje), as druge strane morate liječiti temeljnu bolest koja potkopava rad srca, odnosno uzrok zatajenja srca (vidi Uzroci zatajenja srca).

U svjetlu gore navedenog, može se zaključiti da se zatajenje srca može liječiti jednako kao i liječiti kardiovaskularne bolesti koje ga izazivaju.

Uzimajući u obzir činjenicu da se akutno zatajenje srca odnosi na hitna medicinska stanja koja zahtijevaju hitnu kvalificiranu intervenciju kardiologa, u ovom članku želimo se usredotočiti na liječenje kroničnog zatajenja srca, kao i na metode njegove prevencije.

Koja su glavna područja liječenja zatajenja srca?

Liječenje zatajenja srca i bolesti koja je izazvala to je uvijek složen i naporan proces. Glavni pravci (ciljevi) liječenja zatajenja srca su:

  • Uklanjanje simptoma bolesti (simptomatsko liječenje);
  • Zaštita organa koji su najviše pogođeni poremećajima srca (bubrezi, mozak, krvne žile);
  • Poboljšanje kvalitete života pacijenata i produljenje njihovog života.

Postizanje tih ciljeva postalo je moguće uz pomoć različitih metoda liječenja koje se provode pod nadzorom liječnika specijalista, promatrajući pacijenta.

Kako započeti liječenje zatajenja srca?

Liječenje kroničnog zatajenja srca započinje uklanjanjem faktora rizika koji pogoršavaju prognozu ove bolesti. Da bi se postigli dobri rezultati, važno je da bolesnik sa zatajenjem srca:

  • Odbija pušenje i alkohol;
  • Slijedili su upute liječnika za liječenje hipertenzije i drugih bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • Uzeti mjere mršavljenja ako je pretilo;
  • Smanjena potrošnja kuhinjske soli;
  • Prehrana s niskim kolesterolom i životinjskim mastima;
  • Maksimalno proširio svoj život s tjelesnom aktivnošću.

Vježba za zatajenje srca

Suprotno duboko ukorijenjenom uvjerenju da bolesnici koji boluju od zatajenja srca trebaju biti maksimalno zaštićeni od bilo kakvog fizičkog napora, sada postoje brojne poruke koje dokazuju da umjereni i uravnoteženi fizički napori ne samo da poboljšavaju opće stanje bolesnika sa zatajenjem srca, nego i usporavaju razvoj bolest. Naprotiv, potpuno odbacivanje tjelesne aktivnosti dovodi do značajnog smanjenja fizičkog potencijala pacijenta i zapravo ga čini osobom s invaliditetom. Kod zatajenja srca, fizički napor je kontraindiciran samo ako postoje jasni znakovi nepovoljnog tijeka bolesti, izraženog edema (FC IV-III). Kod zatajenja srca, šetnje, vježbe disanja, plivanje su posebno korisne. Važno je da tjelesna aktivnost ne umori pacijenta. Ako se nakon “treninga” pacijent požali na slabost i umor, to znači da se razina opterećenja treba smanjiti.

Dijeta za zatajenje srca

Zatajenje srca često se događa na pozadini raznih metaboličkih poremećaja. Na primjer, dijabetes melitus (poremećaji metabolizma ugljikohidrata i masti) često je povezan sa zatajenjem srca, a poremećaji metabolizma vode i soli (zadržavanje vode i soli u tijelu) općenito se mogu smatrati sastavnim dijelom sindroma zatajenja srca. Također dodajemo da takvi metabolički poremećaji značajno kompliciraju tijek zatajenja srca. Zato se u liječenju zatajenja srca mnogo pažnje posvećuje nutricionističkom liječenju. Principi nutritivnog liječenja zatajenja srca su:

  1. Ograničenje potrošnje hrane bogate kolesterolom i životinjskim mastima;
  2. Ograničenje ukupnog kalorijskog sadržaja hrane (do 1900-2500 kcal) i napuštanje namirnica bogatih lako probavljivim ugljikohidratima (slatkiši, proizvodi od brašna, slatki plodovi, med);
  3. Ograničavanje unosa soli (do 5-6 grama dnevno, uključujući sol koja se već nalazi u gotovim jelima i proizvodima);
  4. Ograničavanje unosa tekućine na 1,5 litara. (uključujući tekuća jela, čaj, sokove itd.). Ozbiljnije ograničenje unosa tekućine može samo pogoršati pacijentovo stanje i stoga se ne preporučuje.
  5. Koristiti u prehrambenim proizvodima bogatim kalijem: grožđice, suhe marelice, banane, krumpir, breskve, zobenu kašu, heljdu).
  6. Obogaćivanje hrane s visokim sadržajem polinezasićenih masnih kiselina: biljna ulja, masline, masne ribe.

Zatajenje srca

OPIS

Zatajenje srca je stanje koje proizlazi iz različitih uzroka u kojima je kontraktilnost srčanog mišića (miokarda) oslabljena i srce gubi sposobnost da tijelu osigura potrebnu količinu krvi. Sindrom zatajenja srca komplicira mnoge bolesti kardiovaskularnog sustava, osobito često se bolest razvija u osoba koje pate od koronarne bolesti srca i hipertenzije. Zatajenje srca u mnogim slučajevima smanjuje kvalitetu života ili može uzrokovati smrt osobe.

UZROCI

Najčešći uzrok zatajenja srca su razne bolesti kardiovaskularnog sustava.

Čest uzrok zatajenja srca je sužavanje arterija. dobavu kisika srčanom mišiću. Vaskularne bolesti razvijaju se u relativno mladoj dobi, ponekad i ne vide, a zatim se kod starijih često javljaju manifestacije kongestivnog zatajenja srca.

Sindrom kroničnog zatajenja srca može biti kompliciran tijekom gotovo svih bolesti kardiovaskularnog sustava. Ali njegovi glavni uzroci, koji čine više od polovice svih slučajeva, su ishemijska (koronarna) srčana bolest i hipertenzija, ili kombinacija tih bolesti. Često su kardiolozi u svojoj praksi zabilježili pojavu sindroma zatajenja srca sa srčanim udarima i anginom.

Drugi razlozi za nastanak zatajenja srca su promjene u strukturi srčanih zalistaka, hormonalni poremećaji (na primjer, hipertireoza - prekomjerna funkcija štitnjače), infektivna upala srčanog mišića (miokarditis). Miokarditis se može manifestirati kao komplikacija gotovo svake zarazne bolesti: difterije, grimizne groznice, poliartritisa, laktarnog tonzilitisa, upale pluća, dječje paralize, gripe itd. Upravo ta činjenica služi kao dodatna potvrda da ne postoje “ozbiljne” virusne infekcije, a svaka zahtijeva kvalificirani tretman. Inače, oni daju najozbiljnije komplikacije u srcu i krvnim žilama.

Tijekom trudnoće kod žena s različitim vaskularnim ili srčanim bolestima, povećano opterećenje srca također može potaknuti razvoj zatajenja srca.

Uzroci kroničnog zatajenja srca mogu biti i ovisnost o alkoholu i drogama, prekomjerna tjelovježba, pa čak i sjedilački način života.

Postoji visoki rizik od razvoja sindroma zatajenja srca kod dijabetes melitusa i bolesti endokrinog sustava u cjelini.

Općenito možemo reći da je zatajenje srca izazvano bolestima koja uzrokuju preopterećenje srčanog mišića s pritiskom (kao kod hipertenzije) ili volumenom (insuficijencija srčanog zaliska), kao i sama bolest miokarda (miokarditis, srčani udar).

SIMPTOMI

Glavne i najuočljivije manifestacije sindroma zatajenja srca uključuju kratak dah, koji se ponekad događa čak iu mirovanju ili uz minimalan napor. Osim toga, povećani broj otkucaja srca, povećan umor, ograničenje tjelesne aktivnosti i prekomjerno zadržavanje tekućine u tijelu, uzrokujući edem, ukazuju na mogućnost bolesti. Nedovoljna opskrba tijela krvlju također leži u vidu tako sjajnog znaka zatajenja srca kao što su nokti ili nazolabijalni trokut (ne na hladnoći, već na običnu temperaturu).

Neizbježan rezultat zatajenja srca je pojava u tijelu raznih abnormalnosti u cirkulaciji krvi, koje pacijent osjeća ili određuje kardiolog tijekom pregleda.

TRETMAN

Ograničenje tjelesne aktivnosti, prehrana bogata proteinima i vitaminima, kalij s ograničenjem natrijevih soli (soli). Liječenje uključuje primanje lijeka Periferni vazodilatatori (nitrati, apressin, Corinfar, prazosin, Capoten), diuretici (furosemid, hidroklorotiazid, triampur, Uregei) veroshpirona, srčani glikozidi (strofantin, digoksin, digitoksin, tselanid et al.).

Zatajenje srca

Zatajenje srca je patološko stanje koje se javlja kao rezultat naglog ili dugotrajnog slabljenja kontraktilne aktivnosti miokarda, što je praćeno stagnacijom u velikoj ili maloj cirkulaciji.

Zatajenje srca nije samostalna bolest, već se razvija kao komplikacija patologija srca i krvnih žila (hipertenzija, kardiomiopatija, koronarna bolest srca, kongenitalne ili stečene srčane mane).

Akutno zatajenje srca

Akutno zatajenje srca najčešće se javlja kao komplikacija teških aritmija (paroksizmalna tahikardija, ventrikularna fibrilacija), akutni miokarditis ili infarkt miokarda. Sposobnost miokarda da se dramatično smanji dramatično se smanjuje, što dovodi do pada minutnog volumena, a mnogo manji volumen krvi ulazi u arterijski sustav nego normalno.

Akutno zatajenje srca može biti posljedica smanjenja funkcije crpljenja desne klijetke, lijeve klijetke ili lijeve pretklijetke. Akutni neuspjeh lijeve klijetke razvija se kao komplikacija infarkta miokarda, defekta aorte, hipertenzivne krize. Smanjenje kontraktilne aktivnosti miokarda lijeve klijetke dovodi do povećanja tlaka u venama, kapilarama i arteriolima pluća, povećanju propusnosti njihovih zidova. To uzrokuje znojenje krvne plazme i razvoj plućnog edema.

Prema kliničkim manifestacijama, akutno zatajenje srca je slično akutnoj vaskularnoj insuficijenciji, pa se ponekad naziva i akutnim kolapsom.

Kronično zatajenje srca

Kronično zatajenje srca postupno se razvija zbog kompenzacijskih mehanizama. Počinje s povećanjem ritma srčanih kontrakcija i povećanjem njihove snage, proširuju se arteriole i kapilare, što olakšava pražnjenje komora i poboljšava perfuziju tkiva. Kako se temeljna bolest razvija i kompenzacijski mehanizmi su iscrpljeni, volumen srčanog volumena stalno opada. Ventrikli se ne mogu potpuno isprazniti, a tijekom dijastole ispadaju da su ispunjeni krvlju. Srčani mišić nastoji gurnuti krv koja se nakupila u ventrikulama u arterijski sustav i osigurati adekvatnu razinu cirkulacije krvi, te se formira kompenzacijska hipertrofija miokarda. Međutim, tijekom vremena, miokard slabi. Pojavljuju se distrofični i sklerotični procesi povezani s nedostatkom opskrbe krvlju i opskrbe kisikom, hranjivim tvarima i energijom. Počinje stupanj dekompenzacije. U ovoj fazi tijelo koristi neurohumoralne mehanizme za održavanje hemodinamike. Održavanjem stabilne razine krvnog tlaka uz značajno smanjen srčani učinak osigurava se aktiviranje mehanizama simpatičko-adrenalnog sustava. Kada se to dogodi, pojavljuje se bubrežni vazospazam (vazokonstrikcija) i razvija se renalna ishemija, što je praćeno smanjenjem njihove izlučivačke funkcije i kašnjenjem intersticijalne tekućine. Izlučivanje hipofize antidiuretskog hormona povećava se, što povećava zadržavanje vode u tijelu. Zbog toga se povećava volumen cirkulirajuće krvi, povećava tlak u venama i kapilarama, povećava znojenje tekućine u međuprostoru.

Kronično zatajenje srca prema različitim autorima uočeno je u 0,5-2% populacije. S dobi, učestalost se povećava, nakon 75 godina, patologija se javlja već kod 10% ljudi.

Zatajenje srca je ozbiljan medicinski i socijalni problem, jer ga prate visoke stope invaliditeta i smrtnosti.

Uzroci otkaza srca

Glavni uzroci zatajenja srca su:

  • ishemijske bolesti srca i infarkt miokarda;
  • dilatirana kardiomiopatija;
  • reumatske bolesti srca.

Kod starijih bolesnika, dijabetes melitus tipa II i arterijska hipertenzija često su uzroci zatajenja srca.

Postoje brojni čimbenici koji mogu smanjiti kompenzacijske mehanizme miokarda i izazvati razvoj zatajenja srca. To uključuje:

  • plućna embolija (PE);
  • teška aritmija;
  • psihoemocionalni ili fizički stres;
  • progresivna koronarna bolest srca;
  • hipertenzivne krize;
  • akutno i kronično zatajenje bubrega;
  • teška anemija;
  • pneumoniju;
  • teške prehlade;
  • hipertireoidizam;
  • dugotrajna primjena određenih lijekova (epinefrin, efedrin, kortikosteroidi, estrogeni, nesteroidni protuupalni lijekovi);
  • infektivni endokarditis;
  • reumatizam;
  • miokarditis;
  • oštar porast volumena cirkulirajuće krvi s netočnim izračunom volumena intravenski ubrizgane tekućine;
  • alkoholizam;
  • brzo i značajno dobivanje na težini.

Uklanjanje faktora rizika pomaže u sprječavanju razvoja zatajenja srca ili usporavanju njegovog napredovanja.

Zatajenje srca je akutno i kronično. Simptomi akutnog zatajenja srca pojavljuju se i napreduju vrlo brzo, od nekoliko minuta do nekoliko dana. Kronični oblici polako tijekom nekoliko godina.

Akutno zatajenje srca može se razviti u jednoj od dvije vrste:

  • neuspjeh lijevog pretkomora ili lijeve klijetke (lijevi tip);
  • neuspjeh desne klijetke (desni tip).

faza

U skladu s klasifikacijom Vasilenko - Strazhesko u razvoju kroničnog zatajenja srca, postoje sljedeće faze:

I. Faza početnih manifestacija. U mirovanju, pacijent nema hemodinamskih poremećaja. Vježba uzrokuje prekomjerni umor, tahikardiju, otežano disanje.

II. Faza naglašenih promjena. Znakovi dugotrajnih hemodinamskih poremećaja i cirkulacijskog neuspjeha su dobro izraženi i u mirovanju. Stagnacija u malim i velikim krugovima cirkulacije uzrokuje nagli pad sposobnosti za rad. Tijekom ove faze postoje dva razdoblja:

  • IIA - umjereno izraženi hemodinamski poremećaji u jednom od dijelova srca, radna sposobnost je naglo smanjena, čak i normalna vježba dovodi do teške otežano disanje. Glavni simptomi su: teško disanje, blago povećanje u jetri, oticanje donjih ekstremiteta, cijanoza.
  • IIB - izraženi hemodinamski poremećaji u velikom i malom krugu cirkulacije, sposobnost za rad potpuno je izgubljena. Glavni klinički znakovi: izraženi edem, ascites, cijanoza, kratkoća daha u mirovanju.

III. Stadij distrofnih promjena (terminal ili terminal). Nastaje trajna cirkulacijska neuspjeh, što dovodi do ozbiljnih poremećaja metabolizma i ireverzibilnih poremećaja u morfološkoj strukturi unutarnjih organa (bubrezi, pluća, jetre) i osiromašenja.

Znakovi neuspjeha srca

Teško zatajenje srca popraćeno je:

  • poremećaj razmjene plina;
  • bubri;
  • stagnirajuće promjene u unutarnjim organima.

Poremećaj izmjene plina

Usporavanje protoka krvi u mikrovaskulaturi povećava apsorpciju kisika u tkivima na pola. Kao rezultat toga, povećava se razlika između oksigenacije arterijske i venske krvi, što pridonosi razvoju acidoze. U krvi se nakupljaju oksidirani metaboliti koji aktiviraju brzinu bazalnog metabolizma. Kao rezultat, stvara se začarani krug, tijelu je potrebno više kisika, a cirkulacijski sustav ne može pružiti te potrebe. Poremećaj izmjene plina dovodi do pojave takvih simptoma zatajenja srca kao što su nedostatak daha i cijanoza.

Kod zastoja krvi u sustavu plućne cirkulacije i pogoršanja oksigenacije (zasićenja kisikom) dolazi do središnje cijanoze. Povećana iskorištenost kisika u tkivima tijela i spori protok krvi uzrokuju perifernu cijanozu (akrocijanozu).

oteklina

Razvoj edema u pozadini zatajenja srca dovodi do:

  • usporavanje protoka krvi i povećanje kapilarnog tlaka, što pridonosi povećanoj ekstravazaciji plazme u međuprostoru;
  • kršenje metabolizma vode i soli, što dovodi do kašnjenja natrija i vode u tijelu;
  • poremećaj metabolizma proteina koji narušava osmotski tlak plazme;
  • smanjenje inaktivacije jetre antidiuretskog hormona i aldosterona.

U početnom stadiju zatajenja srca, edem je skriven i manifestira se patološkim povećanjem tjelesne težine, smanjenom diurezom. Kasnije postaju vidljivi. Prvo, donji udovi ili sakralna regija nabubre (u bolesnika s krevetima). Naknadno se tekućina nakuplja u tjelesnim šupljinama, što dovodi do razvoja hidroperikarda, hidrotoraksa i / ili ascitesa. Ovo stanje se naziva trbušna vodena bolest.

Kongestivne promjene u unutarnjim organima

Hemodinamički poremećaji u plućnoj cirkulaciji dovode do razvoja kongestije u plućima. U tom kontekstu, ograničena je pokretljivost rubova pluća, smanjuje se respiratorni izlet prsnog koša i stvara krutost pluća. Pojavljuje se hemoptiza u bolesnika, razvija se kardiogeni pneumokleroza, kongestivni bronhitis.

Zagušenje u sustavnoj cirkulaciji počinje povećanjem veličine jetre (hepatomegalija). U budućnosti, smrt hepatocita nastaje njihovom zamjenom vezivnim tkivom, tj. Formira se srčana fibroza jetre.

Kod kroničnog zatajenja srca postupno se širi atrijalna i ventrikularna šupljina, što dovodi do relativne atrioventrikularne insuficijencije ventila. Klinički se to manifestira širenjem granica srca, tahikardijom i oticanjem vratnih vena.

Znakovi kongestivnog gastritisa su gubitak apetita, mučnina, povraćanje, nadutost, sklonost opstipaciji, gubitak težine.

Kod dugotrajne kronične srčane insuficijencije, bolesnici razvijaju kašeksiju srca - ekstremni stupanj iscrpljenosti.

Stagnacija bubrega uzrokuje razvoj sljedećih simptoma zatajenja srca:

Zatajenje srca ima izražen negativni učinak na funkciju središnjeg živčanog sustava. To dovodi do razvoja:

  • depresivna stanja;
  • povećan umor;
  • poremećaji spavanja;
  • smanjena fizička i mentalna učinkovitost;
  • povećana razdražljivost.

Kliničke manifestacije zatajenja srca također su određene njegovim izgledom.

Simptomi akutnog zatajenja srca

Akutno zatajenje srca može biti posljedica smanjenja funkcije crpljenja desne klijetke, lijeve klijetke ili lijeve pretklijetke.

Akutni neuspjeh lijeve klijetke razvija se kao komplikacija infarkta miokarda, defekta aorte, hipertenzivne krize. Smanjenje kontraktilne aktivnosti miokarda lijeve klijetke dovodi do povećanja tlaka u venama, kapilarama i arteriolima pluća, povećanju propusnosti njihovih zidova. To uzrokuje znojenje krvne plazme i razvoj plućnog edema.

Prema kliničkim manifestacijama, akutno zatajenje srca je slično akutnoj vaskularnoj insuficijenciji, pa se ponekad naziva i akutnim kolapsom.

Klinički akutni neuspjeh lijeve klijetke očituje se simptomima srčane astme ili alveolarnog plućnog edema.

Razvoj napada srčane astme obično se događa noću. Pacijent se budi u strahu od iznenadnog gušenja. Pokušavajući ublažiti njegovo stanje, pretpostavlja prisilan položaj: sjedi, s nogama dolje (položaj ortopopa). Na pregledu su vrijedni sljedeći znakovi:

  • bljedilo kože;
  • akrozianoz;
  • hladan znoj;
  • teška otežano disanje;
  • teško disanje u plućima s povremenim mokrim hripanjem;
  • nizak krvni tlak;
  • gluhi zvukovi srca;
  • pojavu galopskog ritma;
  • širenje granica srca na lijevo;
  • pulsni aritmijski, česti, slabi ispun.

S daljnjim povećanjem stagnacije u plućnoj cirkulaciji razvija se alveolarni plućni edem. Njegovi simptomi su:

  • oštro gušenje;
  • kašalj s ružičastim pjenastim ispljuvkom (zbog dodatka krvi);
  • mjehurić daha s masom vlažnih hropaca (simptom "ključajućeg samvara");
  • cijanoza lica;
  • hladan znoj;
  • oticanje vena vrata;
  • oštar pad krvnog tlaka;
  • aritmijski, vlaknasti puls.

Ako se pacijentu ne pruži hitna medicinska pomoć, onda će se na pozadini povećanja srčanog i respiratornog zatajenja dogoditi smrt.

Kod mitralne stenoze formira se akutna insuficijencija lijeve ušne školjke. Klinički se ovo stanje manifestira na isti način kao i akutno zatajenje srca lijeve klijetke.

Akutna desna komora obično nastaje kao posljedica plućne embolije (PE) ili njezinih glavnih grana. Pacijent razvija stagnaciju u sustavnoj cirkulaciji, koja se manifestira:

  • bol u desnom hipohondriju;
  • oticanje donjih ekstremiteta;
  • oticanje i pulsiranje vena vrata;
  • pritisak ili bol u srcu;
  • cijanoza;
  • kratak dah;
  • širenje granica srca na desno;
  • povećan središnji venski tlak;
  • oštar pad krvnog tlaka;
  • impulsni puls (česta, slaba punjenja).

Znakovi kroničnog zatajenja srca

Kronično zatajenje srca razvija se u desnom i lijevom atrijalnom, desnom i lijevom ventrikularnom tipu.

Kronični neuspjeh lijeve klijetke nastaje kao komplikacija koronarne bolesti srca, arterijske hipertenzije, insuficijencije mitralne valvule, defekta aorte i povezana je sa stagnacijom krvi u plućnoj cirkulaciji. Karakteriziraju ga plinske i vaskularne promjene u plućima. Klinički se manifestira:

  • povećan umor;
  • suhi kašalj (rijetko s hemoptizom);
  • srčani udar;
  • cijanoza;
  • napadi astme koji se češće javljaju noću;
  • otežano disanje.

Kod kronične insuficijencije lijeve pretklijetke kod bolesnika sa stenozom mitralnog zaliska, kongestija u sustavu plućne cirkulacije je još izraženija. Početni znakovi zatajenja srca u ovom slučaju su kašalj s hemoptizom, teška otežano disanje i cijanoza. Postupno, u krvnim žilama i plućima, počinju sclerotski procesi. To dovodi do stvaranja dodatnih prepreka za protok krvi u malom krugu i dalje povećava pritisak u bazenu plućne arterije. Kao rezultat toga, povećava se opterećenje desne klijetke, što uzrokuje postupno formiranje njegove insuficijencije.

Kronična desnokrvna insuficijencija obično prati plućni emfizem, pneumoklerozu, mitralne defekte srca i karakterizira se pojavom znakova stagnacije krvi u sustavu plućne cirkulacije. Bolesnici se žale na kratak dah tijekom tjelesnog napora, povećanje i širenje trbuha, smanjenje količine izlučenog urina, pojavu edema donjih ekstremiteta, težinu i bol u desnom hipohondriju. Nakon pregleda otkriveno je:

  • cijanoza kože i sluznice;
  • oticanje perifernih i vratnih vena;
  • hepatomegalija (povećana jetra);
  • ascites.

Nedostatak samo jednog dijela srca ne može dugo ostati izoliran. U budućnosti se nužno pretvara u opću kroničnu srčanu insuficijenciju s razvojem venske stagnacije u maloj i velikoj cirkulaciji.

dijagnostika

Zatajenje srca, kao što je gore spomenuto, komplikacija je brojnih bolesti kardiovaskularnog sustava. Stoga je kod bolesnika s tim bolestima potrebno provesti dijagnostičke mjere za otkrivanje zatajenja srca u najranijim fazama, čak i prije pojave očitih kliničkih znakova.

Pri prikupljanju povijesti treba obratiti posebnu pozornost na sljedeće čimbenike:

  • pritužbe na dispneju i umor;
  • indikacija prisutnosti arterijske hipertenzije, koronarne bolesti srca, reumatizma, kardiomiopatije.

Specifični znakovi zatajenja srca su:

  • širenje granica srca;
  • pojavu III zvukova srca;
  • brz impuls niske amplitude;
  • bubri;
  • ascites.

Ako se sumnja na zatajenje srca, provodi se niz laboratorijskih testova, uključujući biokemijske i kliničke testove krvi, određivanje sastava krvi i elektrolita u krvi, značajke metabolizma proteina i ugljikohidrata.

Specifičnim promjenama u elektrokardiogramu moguće je detektirati aritmije, ishemiju (nedostatak opskrbe krvlju) miokarda i njegovu hipertrofiju. Također se koriste različiti stresni testovi na temelju EKG-a. To uključuje test na pokretnoj traci ("treadmill") i biciklističku ergometriju (pomoću bicikla za vježbanje). Ovi testovi omogućuju vam da procijenite rezerve sposobnosti srca.

Za procjenu funkcije pumpanja srca, identificirati mogući uzrok razvoja zatajenja srca omogućuje ultrazvučni ehokardiografija.

Za dijagnosticiranje stečenih ili prirođenih malformacija, koronarne bolesti srca i niza drugih bolesti, prikazana je magnetska rezonancija.

Radiografija prsa u bolesnika sa zatajenjem srca otkriva kardiomegaliju (povećanje srčane sjene) i kongestiju u plućima.

Radio-izotopna ventriculography se provodi kako bi se odredio volumetrijski kapacitet ventrikula i procijenila jakost njihovih kontrakcija.

U kasnim stadijima kroničnog zatajenja srca, ultrazvuk se provodi kako bi se procijenilo stanje gušterače, slezene, jetre, bubrega i otkrili slobodnu tekućinu u trbušnoj šupljini (ascites).

Liječenje zatajenja srca

Kod zatajenja srca terapija je primarno usmjerena na osnovnu bolest (miokarditis, reumatizam, hipertenzija, koronarna bolest srca). Indikacije za operaciju mogu biti adhezivni perikarditis, srčana aneurizma, defekti srca.

Stroga posteljica i emocionalni odmor prepisuju se samo bolesnicima s akutnim i teškim kroničnim zatajenjem srca. U svim drugim slučajevima preporučuje se tjelesna aktivnost koja ne uzrokuje pogoršanje zdravlja.

Zatajenje srca je ozbiljan medicinski i socijalni problem, jer ga prate visoke stope invaliditeta i smrtnosti.

Ispravno organizirana prehrambena hrana igra važnu ulogu u liječenju zatajenja srca. Obroci trebaju biti lako probavljivi. Prehrana treba uključivati ​​svježe voće i povrće kao izvor vitamina i minerala. Količina soli ograničena je na 1-2 g na dan, a unos tekućine na 500-600 ml.

Da bi se poboljšala kvaliteta života i proširila, omogućena je farmakoterapija, uključujući sljedeće skupine lijekova:

  • Srčani glikozidi - povećavaju kontraktilnu i pumpnu funkciju miokarda, stimuliraju diurezu i omogućuju povećanje razine tolerancije na vježbanje;
  • ACE inhibitori (angiotenzin-konvertirajući enzim) i vazodilatatori - smanjuju vaskularni tonus, šire lumen krvnih žila, smanjujući time vaskularnu rezistenciju i povećavajući srčani volumen;
  • nitrati - proširuju koronarne arterije, povećavaju otpuštanje srca i poboljšavaju punjenje krvnih komora;
  • diuretici - uklanjanje viška tekućine iz tijela, čime se smanjuje edem;
  • β-blokatori - povećavaju srčani izlaz, poboljšavaju punjenje srčanih komora krvlju, smanjuju broj otkucaja srca;
  • antikoagulanti - smanjuju rizik od stvaranja krvnih ugrušaka u krvnim žilama i, sukladno tome, tromboembolijskih komplikacija;
  • Znači poboljšanje metaboličkih procesa u srčanom mišiću (pripravci kalija, vitamini).

S razvojem srčane astme ili plućnog edema (akutna neuspjeh lijeve klijetke), pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija. Propisati lijekove koji povećavaju srčani učinak, diuretike, nitrate. Nužno je provedena terapija kisikom.

Uklanjanje tekućine iz tjelesnih šupljina (trbušne, pleuralne, perikardne) provodi se punkcijom.

prevencija

Prevencija nastajanja i napredovanja zatajenja srca je prevencija, rano otkrivanje i aktivno liječenje bolesti kardiovaskularnog sustava koje uzrokuju njegov razvoj.