Sistola desne klijetke

Ventrikularnu sistolu možemo podijeliti u dva razdoblja - razdoblje napetosti i razdoblje izbacivanja krvi, i dijastolu - u tri razdoblja - protodijastoličko razdoblje, razdoblje izometrijske relaksacije i razdoblje punjenja.

Ciklus sistole - dijastola ventrikula prikazan je u sljedećem obliku.

  • Ventrikularna sistola - 0,33 s.
  • Naponsko razdoblje je 0,08 s: faza asinhrone redukcije je 0,05 s; izometrijska faza kontrakcije - 0,03 s.
  • Razdoblje progonstva u krvi - 0,25 s: faza brzog protjerivanja - 0,12 s; faza usporenog egzila - 0,13 s.
  • Dijastola ventrikula - 0,47 s.
  • Protodiastolno razdoblje - 0,04 s.
  • Period izometrijske relaksacije je 0,08 s. Vrijeme punjenja krvlju je 0,35 s: faza brzog punjenja je 0,08 s; faza sporog punjenja je 0.26; faza punjenja zbog atrijske sistole iznosi 0,1 s.
  • Ventrikularna sistola traje 0,33 s.

Ventrikularna sistola

Tijekom stresnog perioda raste pritisak unutar ventrikula, a atrioventrikularni ventili se zatvaraju. To se događa ako pritisak u ventrikulama postane nešto viši nego u atrijima. Vremenski raspon od početka ekscitacije i kontrakcije kardiomiocita ventrikula do zatvaranja atrioventrikularnih ventila naziva se faza asinhrone kontrakcije. U preostalih 0,03 s dolazi do naglog povećanja intraventrikularnog tlaka: krv je u zatvorenom prostoru - zatvoreni su atrioventrikularni ventili, a polu-ventil još nije otvoren. Zbog nestlačivosti krvi i neuspjeha zidova ventrikula kao posljedice kontinuirane kontrakcije miokardiocita u šupljinama ventrikula srčanog tlaka povećava se. To je faza izometrijske kontrakcije, na kraju koje se otvaraju polumjesečni ventili. U lijevoj klijetki to se događa kada tlak dosegne 75-85 mm Hg, tj. takav tlak, koji je nešto viši nego u aorti tijekom dijastolnog perioda, te u desnoj komori - 15-20 mm Hg, tj. nešto više nego u plućnom deblu. Otvaranje polumjesečnih ventila stvara mogućnost izbacivanja krvi u aortu i plućni trup. U ostatku vremena sistole komore - 0,25 s - dolazi do izbacivanja krvi. U početku se proces protjerivanja odvija brzo - tlak u posudama koje izlaze iz ventrikula (aorta, plućni trup) relativno je malen, au klijetkama se nastavlja povećavati: u lijevo na 120-130 mm Hg, u desno na 25-30 mm Hg, Isti tlak nastaje u aorti i plućnom deblu. Kako aorta i plućni trup ispunjavaju ventrikul krvlju, povećava se otpornost na izlazni protok krvi i faza brzog protjerivanja zamjenjuje se fazom sporog protjerivanja.

Dijastolne komore

Diastola komora traje oko 0,47 s. Počinje s razdobljem protodijazola: to je vrijeme od početka smanjenja tlaka unutar ventrikula do zatvaranja polumjesečnih ventila, tj. do trenutka kada tlak u komorama postane manji od tlaka u aorti i plućnom trupu. To razdoblje traje oko 0,04 s. Pritisak u ventrikulama u sljedećih 0,08 s nastavlja padati vrlo brzo. Čim padne na gotovo nulu, atrioventrikularni ventili se otvaraju i ventrikule se pune krvlju koja se nakupila u atrijima. Vrijeme od zatvaranja polumjesečnih ventila do otvaranja atrioventrikularnih ventila naziva se razdobljem izometrijske relaksacije.

Razdoblje punjenja krvnim komorama traje 0,35 s. Počinje od trenutka otvaranja atrioventrikularnih ventila: sva krv (oko 33 ml) ulazi u ventrikule tijekom faze brzog punjenja. Zatim slijedi faza sporog pasivnog punjenja ili faza dijastaze, - 0,26 s; tijekom tog perioda, sva krv koja teče u pretklijetke, teče "u tranzitu" odmah iz vena kroz atrijum do ventrikula.

Atrijalna sistola

Na kraju dolazi atrijska sistola, koja u 0,1 s "stisne" još oko 40 ml krvi u komore. Ova se faza naziva presistolička. Trajanje atrijske sistole je 0.1 s, dijastola je 0.7 s, a ventrikula 0.33 i 0.47 s. Ove brojke ukazuju da je 40% vremena miokardiocita ventrikula u aktivnom stanju, a 60% se "odmara". " S povećanjem srčane aktivnosti, primjerice tijekom mišićnog rada, s emocionalnim stresom, trajanje srčanog ciklusa skraćuje se prvenstveno smanjenjem ukupnog vremena pauze. Daljnje povećanje opterećenja dovodi do skraćivanja trajanja sistole.

Što je ventrikularna sistola?

Pojam "ventrikularna sistola" odnosi se na period srčanog ciklusa tijekom kojeg se ugovaraju komore srca. Kada se desna i lijeva klijetka napune krvlju, srce se smanji, izbacujući krv van. Krv iz desne klijetke ulazi u plućnu venu, a krv iz lijeve klijetke ulazi u aortu.

Srce radi

Srce je mišić koji se sastoji od četiri komore. Desna i lijeva pretklijetka su njegove gornje komore. Desna i lijeva komora su donje komore. Desna pretklijetka prima krv lišenu kisika, a lijevi atrij prima krv obogaćen kisikom. Iz atrija krv ulazi u ventrikule.

Krv koja je upumpana u plućnu arteriju ulazi u pluća radi oksigenacije. Kisikirana krv ulazi u lijeve komore srca kroz plućne vene.

Aorta cirkulira krv u krugu cirkulacije, pokrivajući cijelo tijelo.

Pritisak na zidove arterija naziva se krvni tlak i mjeri se u milimetrima žive (mmHg). Tijekom ventrikularne kontrakcije (sistole) uočava se maksimalni krvni tlak. To se zove sistolički tlak. Normalno, sistolički tlak je 120 mmHg. Čl.

Između kontrakcija, komore se pune krvlju. U tim trenucima, krvni tlak postaje što niži. Karakterizira fazu opuštanja komora i naziva se dijastolički tlak. Faza ventrikularne dijastole ponovno brzo prelazi u fazu sistole.

Normalni dijastolički tlak je oko 80 mm Hg. Čl.

Drugi način za procjenu ventrikularne sistoličke funkcije je proba radijalne arterije. Omogućuje vam određivanje brzine otkucaja srca. Brzina otkucaja srca je brzina kontrakcije lijeve klijetke. Radijalna arterija se lako osjeća na ručnom zglobu.

Početak ventrikularne sistole

Početak ventrikularne sistole odražava se prvom komponentom otkucaja srca. Ovo je prvo “kucanje” koje se čuje kada se sluša srce kroz stetoskop. Ovaj zvuk se javlja kada su atrioventrikularni ventili zatvoreni i nazivaju se S1. Kada su aortni i plućni ventili zatvoreni, čuje se drugo "kucanje". On odražava kraj ventrikularne sistole. Označen je kao S2.

aritmije

Neki ljudi mogu razviti abnormalne srčane ritmove. Najčešći tip aritmije je ventrikularna fibrilacija, u kojoj ventrikule čine nekoordinirane i neučinkovite kontrakcije. Oni počinju drhtati, što rezultira kršenjem procesa crpljenja krvi. Ako se ne liječi, bolest brzo dovodi do smrti.

Ventrikularna fibrilacija odgovorna je za 80% smrtnih slučajeva zbog srčanog zastoja. Štoviše, u 40% smrtnih slučajeva zbog ventrikularne fibrilacije, nedostaje netko blizak žrtvi da mu pomogne. Ventrikularna fibrilacija češća je kod muškaraca nego kod žena. Vjerojatnost razvoja ove bolesti raste s godinama, bez obzira na rasu.

Srčani ciklus. Sistola i atrijalna dijastola

Srčani ciklus i njegova analiza

Srčani ciklus je sistola i dijastola srca, koji se povremeno ponavljaju u strogom redoslijedu, tj. vrijeme, uključujući jednu kontrakciju i jednu relaksaciju atrija i ventrikula.

U cikličkom funkcioniranju srca razlikuju se dvije faze: sistola (kontrakcija) i dijastola (relaksacija). Tijekom sistole, šupljine srca su oslobođene krvi, a tijekom dijastole one su ispunjene krvlju. Razdoblje koje uključuje jednu sistolu i jednu dijastolu atrija i ventrikula i opću pauzu nakon njih naziva se ciklusom srčane aktivnosti.

Atrijska sistola u životinja traje 0,1–0,16 s, a ventrikularna sistola 0,5–0,56 s. Ukupna srčana pauza (istodobna atrijalna i ventrikularna dijastola) traje 0,4 s. Tijekom tog perioda, srce počiva. Cijeli srčani ciklus traje 0,8–0,86 s.

Atrijalna funkcija je manje kompleksna od ventrikularne funkcije. Atrijalna sistola osigurava protok krvi u ventrikulama i traje 0,1 s. Potom prolazi atrija u dijastolnu fazu koja traje 0,7 s. Tijekom dijastole, atriji su ispunjeni krvlju.

Trajanje različitih faza srčanog ciklusa ovisi o brzini otkucaja srca. S češćim otkucajima srca, trajanje svake faze, osobito dijastole, se smanjuje.

Faza srčanog ciklusa

Pod srčanim ciklusom razumijemo razdoblje koje obuhvaća jednu kontrakciju - sistolu i jednu relaksaciju - atrijalnu i ventrikularnu dijastolu - čestu pauzu. Ukupno trajanje srčanog ciklusa kod otkucaja srca od 75 otkucaja / min je 0,8 s.

Kontrakcija srca započinje atrijskom sistolom koja traje 0,1 s. Pritisak u atrijima raste na 5-8 mm Hg. Čl. Atrijska sistola zamijenjena je ventrikularnom sistolom u trajanju od 0,33 s. Ventrikularna sistola podijeljena je u nekoliko razdoblja i faza (slika 1).

Sl. 1. Faza srčanog ciklusa

Razdoblje napetosti traje 0,08 s i sastoji se od dvije faze:

  • faza asinhrone kontrakcije ventrikularnog miokarda traje 0,05 s. Tijekom ove faze, proces ekscitacije i proces kontrakcije slijedi kroz ventrikularni miokard. Tlak u komorama je još uvijek blizu nule. Do kraja faze kontrakcija pokriva sva vlakna miokarda, a pritisak u ventrikulama počinje brzo rasti.
  • faza izometrijske kontrakcije (0,03 s) - započinje lupanjem ventrikularno-ventrikularnih ventila. Kada se to dogodi, ja, ili sistolički, ton srca. Pomicanje ventila i krvi u smjeru atrija uzrokuje porast tlaka u atrijama. Pritisak u ventrikulama ubrzano raste: do 70-80 mm Hg. Čl. u lijevoj i do 15-20 mm Hg. Čl. desno.

Zamah i polumjesečni ventili su još uvijek zatvoreni, volumen krvi u komorama ostaje konstantan. Zbog činjenice da je tekućina praktički nekompresibilna, duljina vlakana miokarda se ne mijenja, već se povećava njihov stres. Brzo povisuje krvni tlak u ventrikulama. Lijeva klijetka brzo postaje okrugla i sa silom udara u unutarnju površinu prsnog zida. U petom interkostalnom prostoru, 1 cm lijevo od srednjeklavikularne linije, u ovom se trenutku određuje apikalni impuls.

Do kraja stresnog perioda, naglo rastući tlak u lijevoj i desnoj komori postaje viši od tlaka u aorti i plućnoj arteriji. Krv iz ventrikula ulazi u te žile.

Razdoblje izbacivanja krvi iz komora traje 0,25 s i sastoji se od faze brzog (0,12 s) i faze sporog izbacivanja (0,13 s). Istodobno se povećava i pritisak u ventrikulama: u lijevom na 120-130 mm Hg. Art., I desno do 25 mm Hg. Čl. Na kraju polagane faze izbacivanja, ventrikularni miokard počne opuštati, počinje njena dijastola (0,47 s). Pritisak u ventrikulama pada, krv iz aorte i plućna arterija ulazi natrag u šupljinu ventrikula i "peča" polumjesečne ventile, a nastaje II ili dijastolički ton srca.

Vrijeme od početka ventrikularne relaksacije do lupanja polumjesečnih ventila naziva se protodijastoličko razdoblje (0,04 s). Nakon zatvaranja polumjesečnih ventila, pritisak u ventrikulama pada. Tada su listovi još zatvoreni, volumen krvi koja ostaje u komorama, a time i dužina miokardijalnih vlakana, ne mijenja se, stoga se ovo razdoblje naziva periodom izometrijske relaksacije (0,08 s). Do kraja njegovog pritiska u ventrikulama postaju niži nego u atrijima, atrijalni ventrikularni ventili se otvaraju i krv iz atrija ulazi u ventrikule. Počinje razdoblje punjenja komore krvlju, koje traje 0,25 s i dijeli se na faze brzog (0,08 s) i sporog (0,17 s) punjenja.

Oscilacije zidova ventrikula zbog brzog protoka krvi do njih uzrokuju pojavu III srčanog tonusa. Na kraju faze polaganog punjenja javlja se atrijska sistola. Atrija ubrizgava dodatnu količinu krvi u ventrikule (presistoličko razdoblje jednako 0,1 s), nakon čega počinje novi ciklus ventrikularne aktivnosti.

Oscilacija zidova srca, uzrokovana kontrakcijom atrija i dodatnim protokom krvi u ventrikule, dovodi do pojave četvrtog srčanog tonusa.

Uz uobičajeno slušanje srca, glasni I i II tonovi su jasno čuti, a tihi III i IV tonovi otkriveni su samo uz grafičko snimanje tonova srca.

U ljudi broj otkucaja srca u minuti može značajno varirati i ovisi o različitim vanjskim utjecajima. Kod obavljanja fizičkog ili sportskog opterećenja srce se može smanjiti na 200 puta u minuti. Trajanje jednog srčanog ciklusa bit će 0,3 s. Porast broja otkucaja srca naziva se tahikardija, dok je srčani ciklus smanjen. Tijekom spavanja, broj otkucaja srca je smanjen na 60-40 otkucaja u minuti. U tom slučaju trajanje jednog ciklusa je 1,5 s. Smanjenje broja otkucaja srca naziva se bradikardija, a srčani ciklus se povećava.

Struktura srčanog ciklusa

Srčani ciklusi slijede s frekvencijom koju postavlja pejsmejker. Trajanje jednog srčanog ciklusa ovisi o učestalosti kontrakcija srca i, na primjer, na frekvenciji od 75 otkucaja / min, iznosi 0,8 s. Opća struktura srčanog ciklusa može se prikazati kao dijagram (slika 2).

Kao što se može vidjeti na sl. 1, kada je trajanje srčanog ciklusa 0,8 s (učestalost kontrakcija je 75 otkucaja / min), atriji su u stanju sistole od 0,1 s, au stanju dijastole 0,7 s.

Sistola je faza srčanog ciklusa, uključujući kontrakciju miokarda i izbacivanje krvi iz srca u vaskularni sustav.

Dijastola je faza srčanog ciklusa, koja uključuje opuštanje miokarda i popunjavanje šupljina srca krvlju.

Sl. Dijagram opće strukture srčanog ciklusa. Tamni kvadrati pokazuju atrijalnu i ventrikularnu sistolu, svijetlu - njihovu dijastolu

Ventrikule su u sistolnom stanju oko 0,3 s, au dijastolnom stanju oko 0,5 s. U isto vrijeme u stanju dijastole, atriji i ventrikule su oko 0,4 s (ukupna dijastola srca). Sistola i dijastola ventrikula podijeljeni su u razdoblja i faze srčanog ciklusa (Tablica 1).

Tablica 1. Razdoblja i faze srčanog ciklusa

Ventrikularna sistola 0,33 s

Naponsko razdoblje - 0,08 s

Asinhrona faza redukcije - 0,05 s

Faza izometrijske redukcije - 0,03 s

Razdoblje progonstva 0.25 s

Faza brzog izbacivanja - 0,12 s

Faza polaganog istiskivanja - 0.13 s

Dijastolne komore 0,47 s

Razdoblje opuštanja - 0.12 s

Protodiastolni interval - 0,04 s

Izometrijska faza relaksacije - 0,08 s

Razdoblje punjenja - 0,25 s

Faza brzog punjenja - 0,08 s

Polagana faza punjenja - 0.17 s

Faza asinhrone kontrakcije je početni stadij sistole, u kojem se uzbudni val širi kroz ventrikularni miokard, ali ne postoji istovremena redukcija kardiomiocita, a ventrikularni tlak se kreće od 6-8 do 9-10 mm Hg. Čl.

Faza izometrijske kontrakcije je stadij sistole u kojoj se atrioventrikularni ventili zatvaraju, a pritisak u ventrikulama brzo raste na 10-15 mm Hg. Čl. desno i do 70-80 mm Hg. Čl. na lijevoj strani.

Faza brzog protjerivanja je stadij sistole u kojem se povećava tlak u ventrikulama do maksimalnih vrijednosti 20-25 mmHg. Čl. desno i 120-130 mm Hg. Čl. u lijevoj i krv (oko 70% sistoličkog izbacivanja) ulazi u vaskularni sustav.

Faza polaganog izbacivanja je stadij sistole u kojoj krv (preostalih 30% sistolnog vala) nastavlja teći sporije u vaskularni sustav. Tlak se postupno smanjuje u lijevoj klijetki od 120-130 do 80-90 mm Hg. Art., U desnom - od 20-25 do 15-20 mm Hg. Čl.

Protodiastolni period - prijelaz iz sistole u dijastolu, u kojoj se komore počinju opuštati. Tlak se smanjuje u lijevoj klijetki na 60-70 mm Hg. Art., U prirodi - do 5-10 mm Hg. Čl. Zbog većeg pritiska u aorti i plućnoj arteriji, polularni se ventili zatvaraju.

Razdoblje izometrijske relaksacije je stupanj dijastole u kojemu su šupljine ventrikula izolirane zatvorenim atrioventrikularnim i polumjesečnim ventilima, opuštaju se izometrijski, tlak se približava 0 mm Hg. Čl.

Faza brzog punjenja je dijastolna faza, na kojoj se otvaraju atrioventrikularni ventili i krv ulazi u ventrikule velikom brzinom.

Polagana faza punjenja je dijastolna faza u kojoj krv polako ulazi u atrije kroz šuplje vene i kroz otvorene atrioventrikularne ventile u ventrikule. Na kraju ove faze, ventrikuli su 75% ispunjeni krvlju.

Presistoličko razdoblje - stupanj dijastole, koji se podudara s atrijalnom sistolom.

Atrijska sistola - kontrakcija muskulature atrija, u kojoj se pritisak u desnom pretkomoru povećava na 3-8 mm Hg. Art., U lijevoj - do 8-15 mm Hg. Čl. i oko 25% volumena dijastoličke krvi (15-20 ml svaki) ide u svaku od komora.

Tablica 2. Obilježja faza srčanog ciklusa

Kontrakcija miokarda atrija i ventrikula počinje nakon njihove ekscitacije, a budući da se pejsmejker nalazi u desnoj pretkomori, njegov akcijski potencijal u početku se proteže do miokarda desne, a zatim lijeve pretklijetke. Zbog toga je miokard pravog atrija odgovoran za ekscitaciju i kontrakciju nešto ranije od miokarda lijevog atrija. U normalnim uvjetima, srčani ciklus počinje s atrijskom sistolom koja traje 0,1 s. Ne-istovremena pokrivenost ekscitacije miokarda desne i lijeve pretklijetke ogleda se u formiranju P vala na EKG-u (Slika 3).

Čak i prije atrijalne sistole, AV ventili su otvoreni, a atrijalne i ventrikularne šupljine već su većim dijelom ispunjene krvlju. Stupanj istezanja tankih stijenki atrijskog miokarda krvlju važan je za stimulaciju mehanoreceptora i proizvodnju atrijalnog natriuretskog peptida.

Sl. 3. Promjene u radu srca u različitim razdobljima i fazama srčanog ciklusa

Prilikom atrijalne sistole pritisak u lijevom pretkomoru može doseći 10–12 mm Hg. Art., A na desnoj - do 4-8 mm Hg. Art., Atrija dodatno ispunjava komore krvnim volumenom koji je oko 5-15% volumena u mirovanju u komorama. Volumen krvi koji ulazi u komore u atrijalnoj sistoli, tijekom vježbanja može se povećati i biti 25-40%. Količina dodatnog punjenja može se povećati do 40% ili više kod osoba starijih od 50 godina.

Protok krvi pod tlakom atrija doprinosi rastezanju ventrikularnog miokarda i stvara uvjete za njihovo učinkovitije naknadno smanjenje. Zbog toga, atrije igraju ulogu neke vrste pojačavajućih kontraktilnih sposobnosti komora. Ako je ova atrijalna funkcija narušena (npr. Kod atrijalne fibrilacije), smanjuje se učinkovitost komora, razvija se njihova funkcionalna rezerva i ubrzava prijelaz na insuficijenciju kontraktilne funkcije miokarda.

U vrijeme atrijalne sistole zabilježen je a-val na krivulji venskog pulsa, za neke osobe može se zabilježiti četvrti ton srca pri snimanju fonokardiograma.

Volumen krvi nakon atrijalne sistole u ventrikularnoj šupljini (na kraju njihove dijastole) naziva se end-dijastolički, a sastoji se od volumena krvi koja ostaje u ventrikulu nakon prethodne sistole (naravno, sistoličkog volumena), volumena krvi koja je ispunila ventrikularnu šupljinu tijekom dijastola do atrijalne sistole, i dodatni volumen krvi koji je ušao u ventrikul u atrijalnu sistolu. Vrijednost dijastoličkog volumena krvi ovisi o veličini srca, volumenu krvi koja je procurila iz vena i nizu drugih čimbenika. U zdravoj mladoj osobi u mirovanju može biti oko 130-150 ml (ovisno o dobi, spolu i tjelesnoj težini može varirati od 90 do 150 ml). Ovaj volumen krvi malo povećava tlak u šupljini komore, koji tijekom atrijalne sistole postaje jednak tlaku u njima i može varirati u lijevoj klijetki unutar 10-12 mm Hg. Art., A na desnoj - 4-8 mm Hg. Čl.

Tijekom vremenskog perioda od 0.12-0.2 s, koji odgovara PQ intervalu na EKG-u, akcijski potencijal iz SA čvora proteže se do apikalne regije ventrikula, u miokardiju od kojeg započinje proces ekscitacije, koji se brzo širi od vrha do baze srca i iz površine endokarda. na epikardijalno. Nakon ekscitacije započinje kontrakcija miokarda ili ventrikularne sistole, čije trajanje također ovisi o učestalosti kontrakcija srca. U uvjetima mirovanja iznosi oko 0,3 s. Ventrikularna sistola sastoji se od perioda napetosti (0,08 s) i izbacivanja (0,25 s) krvi.

Sistola i dijastola oba ventrikula izvode se gotovo istodobno, ali se javljaju u različitim hemodinamskim uvjetima. Daljnji, detaljniji opis događaja koji se javljaju tijekom sistole, razmatrat će se na primjeru lijeve klijetke. Za usporedbu, dati su neki podaci za desnu klijetku.

Razdoblje napona komora podijeljeno je na faze asinhrone (0,05 s) i izometrijske (0,03 s) kontrakcije. Kratkotrajna faza asinhrone kontrakcije na početku ventrikularne sistole je posljedica ne simultanosti pokrivenosti ekscitacijom i kontrakcijom različitih dijelova miokarda. Uzbuda (koja odgovara Q valu na EKG-u) i kontrakcija miokarda javlja se u početku u području papilarnih mišića, apikalnom dijelu interventrikularnog septuma i vrhu komore, a tijekom oko 0,03 s proširuje se na preostali miokard. To se podudara s registracijom na EKG Q vala i uzlaznom dijelu R vala do vrha (vidi sliku 3).

Vrh srca se spušta prije baze, tako da se apikalni dio ventrikula povlači prema bazi i gura krv u istom smjeru. Područja miokarda komora koje nisu pobuđene uzbuđenjem mogu se u tom trenutku lagano istegnuti, tako da volumen srca ostaje gotovo nepromijenjen, tlak krvi u komorama se ne mijenja značajno i ostaje niži od pritiska krvi u velikim krvnim žilama iznad tricuspidnih ventila. Krvni tlak u aorti i drugim arterijskim žilama i dalje pada, približavajući se vrijednosti minimalnog, dijastoličkog tlaka. Međutim, tricuspidni vaskularni ventili zasad ostaju zatvoreni.

Atrija se opušta u ovom trenutku i krvni tlak u njima se smanjuje: za lijevu pretklijetku, u prosjeku, od 10 mm Hg. Čl. (presistolički) do 4 mm Hg. Čl. Do kraja asinhrone faze kontrakcije lijeve klijetke, krvni tlak u njemu raste na 9-10 mm Hg. Čl. Krv, koja je pod pritiskom kontraktilnog apikalnog dijela miokarda, uzima poklopce AV ventila, zatvaraju se zajedno, zauzimajući položaj blizu horizontale. U tom položaju, ventili se drže tetivnim nitima papilarnih mišića. Skraćivanje veličine srca od vrha do baze, koje bi, zbog invarijantnosti veličine tetivnih vlakana, moglo dovesti do inverzije kandže ventila u pretklijetke, kompenzira se kontrakcijom papilarnih mišića srca.

U vrijeme zatvaranja atrioventrikularnih ventila čuje se 1. sistolni ton srca, završava asinhrona faza, počinje faza izometrijske kontrakcije, koja se naziva i izvolumetrijska (izovolumična) faza kontrakcije. Trajanje ove faze je oko 0,03 s, a njezina se provedba podudara s vremenskim intervalom u kojem se bilježe silazni dio R-vala i početak S-vala na EKG-u (vidi sliku 3).

Od trenutka kada su AV ventili zatvoreni, u normalnim uvjetima šupljina obje komore postaje nepropusna za zrak. Krv, kao i svaka druga tekućina, je nestlačiva, tako da se kontrakcija miokardijalnog vlakna događa na njihovoj konstantnoj dužini ili u izometrijskom modu. Volumen ventrikularnih šupljina ostaje konstantan i kontrakcija miokarda se odvija u izvolumnom modu. Povećanje napetosti i jačine kontrakcije miokarda u takvim uvjetima pretvara se u brzo povećanje krvnog tlaka u šupljinama ventrikula. Pod utjecajem krvnog tlaka na područje AV - septuma dolazi do kratkog pomaka prema atrijima, koji se prenosi u ulaznu vensku krv i odražava se pojavom c-vala na krivulji venskog pulsa. Unutar kratkog vremenskog perioda - oko 0,04 s, krvni tlak u šupljini lijeve klijetke dostiže vrijednost usporedivu s njezinom vrijednošću u ovoj točki aorte, koja se smanjila na minimalnu razinu od 70-80 mm Hg. Čl. Krvni tlak u desnoj klijetki doseže 15-20 mm Hg. Čl.

Višak krvnog tlaka u lijevoj klijetki iznad vrijednosti dijastoličkog krvnog tlaka u aorti popraćen je otvaranjem aortnih zalistaka i promjenom perioda napetosti miokarda s razdobljem izbacivanja krvi. Razlog otvaranja polumjesečnih ventila krvnih žila je gradijent krvnog tlaka i osobina njihove strukture u džepu. Ventili ventila su pritisnuti na stijenke krvnih žila putem protoka krvi u njih odzračenih komora.

Razdoblje egzilske krvi traje oko 0,25 s i podijeljeno je na faze brzog protjerivanja (0,12 s) i sporog izbacivanja krvi (0,13 s). Tijekom tog razdoblja, AV-ventili ostaju zatvoreni, polu-ventili ostaju otvoreni. Brzo izbacivanje krvi na početku razdoblja je zbog nekoliko razloga. Od početka ekscitacije kardiomiocita, trajalo je oko 0,1 s, a akcijski potencijal u fazi platoa. Kalcij nastavlja strujati u stanicu kroz otvorene polagane kalcijeve kanale. Tako se visoki napon vlakana miokarda, koji je već bio na početku izbacivanja, nastavlja povećavati. Miokard nastavlja s povećavanjem sile smanjivati ​​volumen krvi, što je praćeno daljnjim povećanjem tlaka u ventrikularnoj šupljini. Gradijent krvnog tlaka između šupljine ventrikula i aorte se povećava i krv počinje vrlo brzo istjerivati ​​u aortu. U fazi brzog protjerivanja, više od polovice moždanog udara krvi izbačenog iz ventrikula tijekom cijelog perioda izbacivanja (oko 70 ml) pušta se u aortu. Do kraja faze brzog protoka krvi, pritisak u lijevoj klijetki i aorti dostiže svoj maksimum - oko 120 mm Hg. Čl. kod mladih u mirovanju, au plućnom deblu i desnoj klijetki - oko 30 mm Hg. Čl. Ovaj pritisak se naziva sistolički. Faza ubrzanog protjerivanja krvi javlja se u vrijeme kada je kraj S vala i izoelektrični dio ST intervala zabilježen na EKG prije početka T vala (vidi sliku 3).

Brzim izlučivanjem čak 50% volumnog udara, brzina protoka krvi u aortu u kratkom vremenu bit će oko 300 ml / s (35 ml / 0,12 s). Prosječna brzina istjecanja krvi iz arterijskog dijela vaskularnog sustava je oko 90 ml / s (70 ml / 0,8 s). Dakle, više od 35 ml krvi ulazi u aortu za 0,12 s, a za to vrijeme iz nje u arterije ulazi oko 11 ml krvi. Očigledno je da se za kratko vrijeme prilagodi veći volumen krvi koji teče u usporedbi s tekućim, potrebno je povećati kapacitet krvnih žila koje primaju taj "višak" volumena krvi. Dio kinetičke energije kontraktirajućeg miokarda trošit će se ne samo na izbacivanje krvi, već i na istezanje elastičnih vlakana stijenke aorte i velikih arterija kako bi se povećala njihova sposobnost.

Na početku faze brzog izbacivanja krvi, dilatacija zidova krvnih žila relativno je jednostavna, ali kako se više krvi izbacuje i kako se sve više krvi rasteže, povećava se otpornost na napetost. Granica rastezanja elastičnih vlakana je iscrpljena i kruta kolagenska vlakna stijenki krvnih žila počinju se izlagati istezanju. Otpornost perifernih krvnih žila i same krvi ometa protok krvi. Miokard treba potrošiti veliku količinu energije da prevlada te otpore. Potencijalna energija mišićnog tkiva i elastičnih struktura miokarda akumuliranih tijekom izometrijske faze napetosti iscrpljena je, a snaga kontrakcije opada.

Brzina protjerivanja krvi počinje se smanjivati, a faza brzog protjerivanja zamjenjuje se fazom sporog izbacivanja krvi, što se naziva i fazom smanjenog protjerivanja. Njegovo trajanje je oko 0,13 s. Smanjuje se brzina smanjenja volumena ventrikula. Krvni tlak u komori i aorti na početku ove faze smanjuje se gotovo istom brzinom. Do tog vremena dolazi do zatvaranja sporih kalcijevih kanala, a završava plato faza akcijskog potencijala. Ulazak kalcija u kardiomiocite je smanjen i membrana miocita ulazi u fazu 3 - konačnu repolarizaciju. Završava sistola, započinje razdoblje izbacivanja krvi i dijastole komora (odgovara vremenu 4 faze akcijskog potencijala). Provedba smanjenog protjerivanja događa se u vrijeme kada je T-val zabilježen na EKG-u, a završetak sistole i početak dijastole se javljaju u vrijeme kraja T-vala.

U sistolama komora srca, više od polovine krajnjeg dijastoličkog volumena krvi (oko 70 ml) se izbacuje iz njih. Ovaj volumen se naziva udarni volumen krvi, a šok volumena krvi može se povećati s povećanjem kontraktilnosti miokarda i, obrnuto, smanjiti s nedovoljnom kontraktilnošću (vidi daljnje pokazatelje crpne funkcije srca i kontraktilnosti miokarda).

Krvni tlak u ventrikulama na početku dijastole postaje niži od krvnog tlaka u arterijskim krvnim žilama koje odstupaju od srca. Krv u tim posudama prolazi kroz djelovanje sila rastegnutih elastičnih vlakana stijenki žila. Obnavlja se lumen krvnih žila i pomiče se iz njih volumen krvi. Dio krvi teče prema periferiji. Drugi dio krvi premješta se u smjeru ventrikula srca, a kada se kreće unatrag, puni džepove tricuspidnih vaskularnih ventila, čiji se rubovi zatvaraju i drže u tom stanju rezultirajućim diferencijalnim tlakom krvi.

Vremenski interval (oko 0,04 s) od početka dijastole do kolapsa vaskularnih valova naziva se protodijastolni interval, a na kraju tog intervala bilježi se i prati 2. dijastolni zastoj srca. Kod sinkronog snimanja EKG-a i fonokardiograma na kraju T-vala na EKG-u bilježi se početak 2. tona.

Dijastola ventrikularnog miokarda (oko 0,47 s) također je podijeljena na periode relaksacije i punjenja, koji su zauzvrat podijeljeni u faze. Budući da su zatvaranje semilunarnih vaskularnih ventila ventrikularne šupljine na 0,08 sa zatvorenim, jer AV-ventili do tada još uvijek ostaju zatvoreni. Opuštanje miokarda, uglavnom zbog svojstava elastičnih struktura unutar- i izvanstaničnog matriksa, provodi se u izometričnim uvjetima. U šupljinama srčanih komora, manje od 50% krvi krajnjeg dijastoličkog volumena ostaje nakon sistole. Volumen ventrikularnih šupljina za to vrijeme se ne mijenja, krvni tlak u komorama počinje brzo opadati i teži 0 mm Hg. Čl. Podsjetimo se da se krv u to vrijeme nastavila vraćati u atriju oko 0,3 s i da se pritisak u atriju postupno povećavao. U trenutku kada krvni tlak u atrijama prelazi tlak u ventrikulama, otvaraju se AV-ventili, završava se izometrijska faza relaksacije i počinje razdoblje punjenja ventrikula krvlju.

Razdoblje punjenja traje oko 0,25 s i dijeli se na faze brzog i sporog punjenja. Odmah nakon otvaranja AV-ventila, krv uz gradijent tlaka brzo izlazi iz atrija u ventrikularnu šupljinu. To je olakšano nekim usisnim učinkom opuštajućih komora, povezanim s njihovim širenjem djelovanjem elastičnih sila koje su se pojavile tijekom kompresije miokarda i njegovog okvira vezivnog tkiva. Na početku faze brzog punjenja na fonokardiogramu se mogu zabilježiti zvučne vibracije u obliku 3. dijastoličkog zvuka srca, uzrokovane otvaranjem AV ventila i brzim prijelazom krvi u komore.

Kako se ventrikule pune, pad tlaka između atrija i ventrikula se smanjuje i nakon oko 0,08 s, faza brzog punjenja ustupa mjesto polaganoj fazi punjenja ventrikula krvlju, koja traje oko 0,17 s. Punjenje ventrikula krvlju tijekom ove faze provodi se uglavnom zbog očuvanja rezidualne kinetičke energije u krvi koja se kreće kroz žile pri prethodnoj kontrakciji srca.

0,1 s prije završetka faze polaganog punjenja krvnim komorama, srčani ciklus se dovrši, pojavljuje se novi akcijski potencijal u pejsmejkeru, provodi se sljedeća sistola atrija i ventrikule se pune krajnjim dijastoličkim volumenima krvi. Taj period vremena od 0.1 s, konačni srčani ciklus, ponekad se naziva i razdoblje dodatnog punjenja komore tijekom atrijalne sistole.

Integralni indikator koji karakterizira mehaničku pumpnu funkciju srca je volumen krvi koju crpi srce u minuti, ili minutni volumen krvi (IOC):

IOC = HR • PF,

gdje je HR broj otkucaja srca u minuti; PP - udarni volumen srca. Normalno, u mirovanju, MOO za mladića je oko 5 litara. Regulacija IOC provodi se različitim mehanizmima promjenom brzine otkucaja srca i (ili) PP.

Utjecaj na otkucaje srca može se izvršiti promjenom svojstava stanica pejsmejkera. Učinak na PP postiže se djelovanjem na kontraktilnost kardiomiocita miokarda i sinkronizacijom njegove kontrakcije.

Što je sistola i dijastola

Da bi se krv premjestila kroz žile, potrebno je stvoriti pad tlaka, jer je protok krvi od visoke razine do niske razine. To je moguće zahvaljujući kontrakciji ventrikula (sistolom). U razdoblju dijastole (opuštanja), one su ispunjene krvlju, što se više prima, jača mišićna vlakna, gurajući sadržaj u velike žile.

U slučaju bolesti miokarda, endokrinih i živčanih patologija poremećena je sinkronicitet i trajanje dijelova srčanog ciklusa.

Pročitajte u ovom članku.

Srčani ciklus - sistola i dijastola

Uzastopna kontrakcija i relaksacija kardiomiocita osigurava sinkrono funkcioniranje cijelog srca. Srčani ciklus se sastoji od:

  • stanke - opće opuštanje (dijastola) svih dijelova miokarda, otvoreni atrioventrikularni ventili, krv prolazi u srčanu šupljinu;
  • atrijska sistola - kretanje krvi u ventrikule;
  • kontrakcija ventrikula - oslobađanje velikih krvnih žila.

atrija

Impuls za smanjenje miokarda javlja se u sinusnom čvoru. Nakon preklapanja otvora posuda, atrijalna šupljina se zatvara. U vrijeme pokrivanja cijelog mišićnog sloja pobudom, vlakna se komprimiraju i krv se izbacuje u komore. Ventili su otvoreni pod pritiskom. Tada se atrija opusti.

Normalno, atrijalni doprinos ukupnom punjenju komora je neznatan, jer se tijekom pauze popune 80%. No, s povećanjem učestalosti kontrakcija (treperenje, lepršanje, fibrilacija, supraventrikularni oblik tahikardije), njihova uloga u punjenju značajno se povećava.

I ovdje više o funkcionalnim dodatcima.

komore

Prvo razdoblje kontrakcije naziva se napetost miokarda. Traje do otvaranja zaklopki ventila velikih otvora posuda od ventrikula. Sastoji se od 2 dijela: ne-istovremena redukcija (asinhrono) i izometrijska. Ovo posljednje znači uključivanje u rad svih stanica miokarda. Protok krvi preklapa atrijalne ventile, a komora je potpuno zatvorena na svim stranama.

Druga faza (progonstvo) započinje otvaranjem valvularnih ventila plućnog trupa i aorte. Također ima dva razdoblja - brzo i sporo. Na kraju srčanog izlaza, pritisak se povećava već u vaskularnoj mreži, a kada postane jednak srčanom, sistola se zaustavlja i javlja se dijastola.

Razlika između sistole i dijastole

Za srčani mišić opuštanje je jednako važno kao i kontrakcija. Po definiciji, dijastola čini sistolu. To je razdoblje aktivno. Tijekom njegovog vremena u srčanom mišiću postoji divergencija aktina i miozin filamenta, koji, prema Frank-Starlingovom zakonu, određuje snagu srčanog izlaza - što je veće istezanje, to je veća kontrakcija.

Sposobnost opuštanja ovisi o sposobnosti srčanog mišića, kod sportaša, zbog produljene dijastole, učestalost kontrakcija se smanjuje, a protok krvi kroz koronarne žile raste u to vrijeme. Tijekom razdoblja relaksacije postoje dvije faze:

  • protodijastolički (obrnuti pokret krvi zatvara zaklopke krvnih žila);
  • izometrijsko - ravnanje komora.

Nakon toga slijedi punjenje, a zatim počinje atrijska sistola. Nakon završetka, ventrikularne šupljine su spremne za daljnju kontrakciju.

Sistola, dijastola, stanka

Ako je broj otkucaja srca normalan, onda je približno trajanje cijelog ciklusa 800 milisekundi. Od toga pojedinačne faze imaju (ms):

  • kontrakcija atrija 100, relaksacija 700;
  • ventrikularna sistola 330 - asinkroni napon 50, izometrijski 30, izbacivanje 250;
  • ventrikularna dijastola 470 - relaksacija 120, punjenje 350.

Koje su faze sistole i dijastole?

Čimbenici koji određuju produljenje i naknadnu kontraktilnost miokarda uključuju:

  • elastičnost zidova;
  • debljina srčanog mišića, njegova struktura (promjene u ožiljcima, upala, distrofija zbog pothranjenosti);
  • veličina šupljine;
  • struktura i propusnost ventila, aorte, plućne arterije;
  • aktivnost sinusnog čvora i brzina širenja pobudnog vala;
  • stanje vrećice srca;
  • viskoznost krvi.

Pogledajte videozapis ciklusa srca:

Uzroci kršenja pokazatelja

Povreda kontraktilnosti miokarda i slabljenje sistola uzrokuju ishemijske i distrofične procese - anginu, kardiosklerozu, amiloidozu, miokardnu ​​distrofiju, miokarditis. Zahvaljujući suženju otvora ventila ili otežano otpuštanje krvi iz komora, količina zaostale krvi u njihovim šupljinama se povećava, a smanjeni volumen ulazi u vaskularnu mrežu.

Takve promjene karakteristične su za prirođene i stečene srčane mane, hipertrofičnu kardiomiopatiju, sužavanje velikih krvnih žila.

Kršenje formiranja pulsa ili njegovo kretanje uzduž provodnog sustava mijenja redoslijed ekscitacije miokarda, sinkroniju sistole i dijastole dijelova srca, smanjujući srčani učinak.

Bolesti koje prate dijastoličnu, a zatim sistoličku disfunkciju također uključuju:

  • perikarditis;
  • bakterijski endokarditis;
  • arterijska i plućna hipertenzija;
  • hipotenzija;
  • sistemske autoimune patologije;
  • poremećaji endokrine regulacije - bolesti štitne žlijezde, hipofize, nadbubrežne žlijezde;
  • Vegetovaskularna distonija - neravnoteža između dijelova autonomnog živčanog sustava.

Srčani ciklus na EKG-u i ultrazvuku

Istražiti sinkronizam srca i promjene u pojedinim fazama srčanog ciklusa omogućuje EKG. Na njemu možete vidjeti sljedeća razdoblja:

  • P val - atrijska sistola, ostatak vremena nastavlja za njihovu dijastolu;
  • ventrikularni kompleks nakon 0,16 sekundi nakon P reflektira proces ventrikularne sistole;
  • T se pojavljuje malo prije završetka sistole i počinje opuštanje (ventrikularna dijastola).

Vizualizacija i mjerenje parametara srca pomaže ultrazvučnom doppleru. Ova dijagnostička metoda daje informacije o brzini ulaska krvi u ventrikule, njegovom protjerivanju, kretanju letaka ventila i količini srčanog volumena.

Primjer ehokardiografije praćenja speckle-a. Označeni su LV uzduž osi iz apikalnog položaja (APLAX), posteriorni i anteriorni septalni segmenti LV

Ponekad se EKG i ehokardiografija izvode zajedno s funkcionalnim testovima (stres testovi). Kateterizacija se preporuča za mjerenje tlaka u šupljinama srca u različitim dijelovima srčanog ciklusa. Za proučavanje strukture miokarda može se propisati scintigrafija.

I ovdje je više o čestim ekstrasistolama.

Sistola znači razdoblje kontrakcije, a dijastola - opuštanje srca. Oni se dosljedno i ciklički zamjenjuju. S druge strane, svaki dio srčanog ciklusa je podijeljen u faze. Do trenutka kada većina računa za dijastolu, korisnost kontrakcija mišićnih vlakana ovisi o tome.

Uz patologiju miokarda, oslabljeni su ventili, provodni sustav, sistolička i dijastolička funkcija. Promjene u radu srca mogu se pojaviti i pod utjecajem hormonalne ili nervne disregulacije.

Sistolički i dijastolički tlak, točnije razlika između njih, reći će liječniku o mnogim stvarima. Pokazatelji se mogu značajno razlikovati. Na primjer, mala razlika, poput velike, sigurno će zanimati liječnika. Ako je sistolik veći / niži, niska dijastolička s normalnim sistoličkim, itd.

Pod utjecajem određenih bolesti javljaju se česte ekstrasistole. Oni su različitih tipova - usamljeni, vrlo česti, supraventrikularni, monomorfni ventrikularni. Razlozi su različiti, uklj. vaskularne i srčane bolesti u odraslih i djece. Što je propisano liječenje?

Funkcionalne ekstrasistole mogu se pojaviti i kod mladih i kod starih. Razlozi često leže u psihološkom stanju i prisutnosti bolesti, kao što je IRR. Što je propisano za otkrivanje?

Korisno je svatko znati strukturalne značajke ljudskog srca, uzorak protoka krvi, anatomske značajke unutarnje strukture u odraslih i djeteta, kao i cirkulaciju krvi. To će pomoći u boljem razumijevanju vašeg stanja u slučaju problema s ventilima, atrijama, ventrikulama.

Teška komplikacija se smatra srčanom aneurizmom nakon srčanog udara. Prognoza je značajno poboljšana nakon operacije. Ponekad se liječenje provodi lijekovima. Koliko ljudi živi s aneurizmom nakon infarkta?

Otkrivanje žuborenja srca kod djeteta u različitim godinama. Uzroci pojave mogu biti i fiziološki i patološki. Zašto se pojavljuje sistolički i dijastolički šum? Je li opasno za novorođenče?

Ako postoji asistol od ventrikula, odnosno prestanak cirkulacije u arterijama srca, njihova fibrilacija, tada dolazi do kliničke smrti. Čak i ako je asistola samo lijeve klijetke, bez pravodobne pomoći, osoba može umrijeti.

U srčanim bolestima, čak i ako nisu jasno izražene, mogu se pojaviti ekstradistole. Oni su ventrikularni, supraventrikularni, atrijski, polimorfni, solitarni, supraventrikularni, česti. Uzroci mogu biti i tjeskoba, pa se liječenje sastoji od kombinacije lijekova.

Određuje sindrom repolarizacije ventrikula različitim metodama. Rano je, prerano. Može se otkriti u djece i starijih osoba. Što je opasan sindrom repolarizacije ventrikula? Jesu li odvedeni u vojsku s dijagnozom?

Što je srčani ciklus (dijastola i sistola) i njegove faze

Srce u svojoj strukturi i funkciji je jedinstveni organ koji opskrbljuje krv svim organima i tkivima, osiguravajući potpun neprekidan rad i rad bez prestanka. Da bi tijelo funkcioniralo ispravno, periodi stresa na mišiću i njegovo opuštanje moraju se ispravno mijenjati. Kako srce može stalno raditi, a ne umoriti se? Srce, koje ima jedinstvenu staničnu i tkivnu strukturu, ima sustav provođenja, radi vlastitim tempom, koji se može nazvati srčani ciklus (SC).

Koncept srčanog ciklusa i otkucaja srca

Razdoblje funkcioniranja miokarda, uključujući njegovo opuštanje, smanjenje i naknadnu opću pauzu, naziva se SC. U fazi mišićne kontrakcije (kontrakcije) ili sistole, srce izbacuje krv iz svojih šupljina i šalje je kroz žile na periferiju. U trenutku opuštanja, ispunjen je krvlju za naknadno protjerivanje, a srčane stijenke opskrbljuju krvlju i krvne arterije - taj se period naziva dijastola. Cijeli taj mehanizam pažljivo je razrađen i ima definiran, dobro strukturiran slijed svih procesa.

Trajanje jednog takvog ciklusa jednako je 8 × 10 -1 sekundi. Sistolna i atrijalna dijastola jednaka 1 × 10 -1 i 7 × 10 -1 sekundi, komore - 3 × 10 -1 i 5 × 10 -1 sekundi, respektivno.

Kontrakcija srčanog mišića obično se javlja s frekvencijom od 60-80 otkucaja u minuti. Svaka osoba može mijenjati te vrijednosti. Na to mogu utjecati čimbenici unutarnjeg i vanjskog okruženja: povećani psiho-emocionalni stres, tjelesna aktivnost, vaskularni poremećaji, aktivacija simpatičko-adrenalnog sustava.

Jedan ciklus srca traje 8 × 10 -1 sekundi kod otkucaja srca od 70-75 otkucaja u minuti. S povećanjem brzine otkucaja srca, tj. Pojavom tahikardije, trajanje ciklusa može se smanjiti na 3 × 10 -1 sekundi. Sa smanjenjem brzine otkucaja srca, odnosno bradikardije, trajanje SC povećava se na 15 × 10 -1 sekundi.

Dijelovi srca primaju teret u određenom slijedu. Prema strukturi organa, pejsmejker je u desnom pretkomori, dakle prvi je prvi koji se pobuđuje, a zatim lijevi atrij. Zatim su ventrikule uzbuđene. Sljedeća je kontrakcija mišića.

Detaljan opis perioda i faza funkcioniranja miokarda

Sve aktivnosti srca mogu se podijeliti u tri glavna razdoblja, od kojih se svako može podijeliti u faze. Tijekom svake faze javljaju se određeni procesi koji omogućuju srcu da radi glatko i bez prekida. Njihova specifičnost opisana je u tablici.

Sistola desne klijetke

Faza asinhrone kontrakcije ("Umformungszeit", prema Goldaku) određena je vremenskim intervalom između Q vala elektrokardiograma i početka naglog porasta krivulje ventrikularnog tlaka (točka I).
Trajanje asinkrone kontrakcije desne klijetke (AS) u Koblenzu i sur. (1949) varira kod različitih bolesnika između 0,06 - 0,10 sekundi (prosječno 0,075 sekundi), a prema Testoni (1954) - između 0,04 - 0,08 sekundi (prosječno 0,052 sekunde). Očigledne razlike u prosječnom trajanju asinkronog smanjenja kod ovih autora vjerojatno su povezane kako s kontingentom ispitivanih osoba tako is razlikama u načinu bilježenja tlaka (potonji su autori koristili sonde za pritisak u zraku prema Condorelliju).

Trajanje ove faze u našem istraživanju kretalo se u rasponu od 0,05-0,09 sekundi, u prosjeku 0,073 sekunde. Imajte na umu da je asinkrona kontrakcija lijeve klijetke, prema polikardiografskim metodama istraživanja, kraća od desne. Tako, na primjer, prema Goldaku (1951), trajanje ove faze je 0,052 sekunde, a prema Natci 0,05 sekunde. Takva privremena disocijacija u radu ventrikula potvrđena je istodobnim snimanjem tlaka u svakoj od njih: povećanje tlaka u desnoj klijetki kasni u odnosu na lijevu (Last i Muller; Natstsi).
Izometrijska kontrakcija srca određena je vremenskim intervalom I - K.

Trajanje izometrijske kontrakcije desne klijetke (IC) varira, prema našim podacima, u ekstremno uskim granicama (0,02—0,04 sekunde). Prosječno trajanje ove faze (Tablica 1) podudara se s prosječnom vrijednošću koju je dobio Strano i drugi - 0,034 sekunde, a istodobno se razlikuje od podataka Koblenza - 0,013 sekunde. Mogući razlog za odstupanje u prosječnim podacima između nas i Koblenza može biti razlika u kontingentu pacijenata.

Trajanje izometrijske kontrakcije desne klijetke blizu je trajanju izometrijske kontrakcije lijeve klijetke, koja prema Goldaku (1951) iznosi 0,038 sekundi, a prema Natsui (1954) 0,032 sekunde.

Sljedeći stadij srčane kontrakcije - razdoblje sfigmije ili faza izbacivanja krvi iz srca (E) mnogo je manje proučavana kod ljudi. Prema osjetilnim podacima, trajanje ove faze izračunava se iz krivulje tlaka u aorti i plućnoj arteriji ili iz centralne krivulje impulsa. U ovom slučaju, pretpostavlja se da je odljev krvi iz srca počeo od trenutka porasta intravaskularnog tlaka i završava se na početku zatvaranja polumjesečnih ventila.

Ova naizgled jednostavna metoda zahtijeva pojašnjenje. Prvo pojašnjenje napravili su Wiggers (1921), koji je pokazao da vrijeme tijekom kojeg se polumjesečni ventili zatvaraju, karakterizira ne opuštanje komore, nego njihovo opuštanje. Stoga se ovaj protodijastolički period ne bi trebao smatrati trenutkom završetka faze protjerivanja i ne može se uključiti u ovu fazu. Drugo pojašnjenje trebalo bi donijeti s obzirom na početak faze protjerivanja.
Taj trenutak nastaje istodobno s pojavom usjeka ili blagog prijeloma na uzlaznom dijelu krivulje intraventrikularnog tlaka (K - K1).