Što je koronarna angiografija, kako se ona izvodi, njezine prednosti i mane

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Iz ovog članka naučit ćete: što je angiografija koronarnih arterija, prema kojim indikacijama se provodi ovo ispitivanje. Priprema za koronarnu angiografiju, njezinu provedbu i razdoblje oporavka.

Koronarna angiografija (skraćeno KG; drugo ime je angiografija koronarnih arterija) je minimalno invazivna metoda za ispitivanje koronarnih (koronarnih) arterija (krvnih žila koje opskrbljuju srčani mišić), omogućujući im da budu sužene ili potpuno blokirane.

CG je „zlatni standard“ pregleda srčanih krvnih žila, nadmašujući sve ostale dijagnostičke metode u točnosti. Za njegovu provedbu, liječnici probušuju femoralnu ili radijalnu arteriju kroz koju vodi dugi kateter u koronarne arterije. Kontrast se zatim ubrizgava kroz taj kateter kako bi se omogućila vizualizacija arterija s X-zrakama. Kontrastiranje vam omogućuje da odredite mjesta njihovog djelomičnog ili potpunog preklapanja.

KG se često koristi u kardiologiji i kardiokirurgiji za identifikaciju aterosklerotskih lezija koronarnih arterija i dijagnosticiranje različitih oblika koronarne bolesti srca, uključujući infarkt miokarda (MI) i anginu pektoris.

Interventni kardiolozi ili kardiokirurzi obavljaju ovaj pregled.

Indikacije za CG

Koronarna angiografija daje liječnicima važne informacije o stanju krvnih žila koje opskrbljuju srce. To može pomoći u dijagnosticiranju raznih bolesti srca, planiranju daljnjeg liječenja i izvođenju određenih postupaka.

Rezultat CG-a je video slika (angiografija), koja pokazuje mjesta sužavanja ili preklapanja koronarnih arterija.

Kliknite na sliku za povećanje

Ova metoda ispitivanja može se koristiti za dijagnosticiranje mnogih srčanih bolesti, uključujući:

  • Ishemijska bolest srca (CHD) je bolest u kojoj aterosklerotski plakovi u koronarnim arterijama ometaju dotok krvi u miokard. Bolest koronarnih arterija može dovesti do infarkta miokarda i angine pektoris.
  • Infarkt miokarda je opasna bolest uzrokovana iznenadnim prekidom dotoka krvi u dio miokarda zbog potpunog preklapanja lumena koronarne arterije.
  • Angina pektoris je bolest koja se manifestira kao preosjetljiva ili tupa bol u srcu uzrokovana ograničavanjem opskrbe krvi srčanom mišiću.

CG se također ponekad izvodi prema sljedećim indikacijama:

  • Prisutnost prirođene ili stečene bolesti srca prije operacije.
  • Patološki rezultati neinvazivnih testova za procjenu tolerancije vježbanja (stres testovi).
  • Zatajenje srca.

Nakon primanja CG podataka, liječnik može napraviti točnu dijagnozu, identificirati uzrok simptoma bolesti i ponuditi pacijentu rješenje problema.

kontraindikacije

Koronarografija srčanih žila u izvanrednim stanjima nema apsolutnih kontraindikacija.

Relativne kontraindikacije za CG:

  1. Akutno zatajenje bubrega.
  2. Kronično zatajenje bubrega u šećernoj bolesti.
  3. Kontinuirano krvarenje u gastrointestinalnom traktu.
  4. Neobjašnjiva vrućica koja može biti povezana s infekcijom.
  5. Neliječena infekcija.
  6. Moždani udar u akutnom razdoblju.
  7. Teška anemija.
  8. Arterijska hipertenzija visokog stupnja, nije podložna liječenju lijekovima.
  9. Kršenje ravnoteže vode i elektrolita.
  10. Nedostatak suradnje s pacijentom zbog mentalne ili sistemske patologije.
  11. Prisutnost komorbidne bolesti koja dramatično skraćuje očekivani životni vijek ili povećava rizik od medicinskih intervencija.
  12. Pacijentovo odbijanje da provede daljnje liječenje, što može uključivati ​​stentiranje, manevriranje ili zamjenu ventila.
  13. Predoziranje srčanih glikozida.
  14. Prisutnost teških alergija na kontrast.
  15. Teške ozljede perifernih arterija, ograničavajući vaskularni pristup.
  16. Dekompenzirano zatajenje srca ili akutni plućni edem.
  17. Pogoršanje zgrušavanja krvi.
  18. Infektivna lezija aortnog ventila (endokarditis).

Koronarna angiografija

Angiografija koronarnih arterija izvodi se u stacionarnim uvjetima u X-ray operacijskoj sobi. Kardijalni kirurg ili interventni kardiolog, anesteziolog, medicinska sestra i anesteziolog uključeni su u njegovu provedbu. Ovaj se pregled može provesti prema planiranim indikacijama, kada liječnici mogu detaljno reći što je to koronarna angiografija, i hitno, kada nema vremena za objašnjenje.

Kliknite na sliku za povećanje

Priprema postupka

U hitnim slučajevima, priprema za zahvat je minimalna, uključuje snimanje elektrokardiograma, uzimanje uzoraka krvi (ne očekuju se rezultati, jer je potreban trenutni zahvat), skraćeni pregled kod liječnika.

Prije CG, pacijent mora obavijestiti svog liječnika o:

  • prisutnost bilo koje alergijske reakcije;
  • uzimanje bilo kakvih lijekova.

Prije planiranog CG, priprema za pregled se provodi temeljitije, a uključuje cjeloviti pregled od strane liječnika koji propisuje potreban minimalni laboratorijski ili instrumentalni pregled, na temelju stanja pacijenta i postojećih povezanih bolesti.

Opće preporuke za pripremu vaskularne angiografije:

  • Uzmite sve lijekove koje nosite sa sobom u bolnicu. Zamolite svog liječnika koji će nastaviti uzimati i koje trebate poništiti prije koronarne angiografije.
  • Ako imate dijabetes, obratite se svom liječniku ako trebate injicirati inzulin ili uzeti oralne lijekove prije CG.
  • Nakon ponoći, nemojte ništa prije jesti ili piti.
  • Ujutro prije pregleda uzmite higijenski tuš.

anestezija

CG se obično izvodi pod lokalnom anestezijom, tako da je pacijent svjestan tijekom njegove primjene, ali mjesto umetanja katetera je anestezirano.

Često su pacijenti sedirani, što ih čini pospanim i opuštenim. Međutim, pacijenti i dalje ostaju svjesni i mogu slijediti upute liječnika, koji se ponekad tijekom pregleda traže dubok dah i zadrže dah.

Ponekad se kod male djece za CG koristi opća anestezija, jer tijekom postupka treba ležati nepomično.

nadgledanje

Tijekom postupka, praćenja stanja pacijenta, provodi se aktivnost srca. Anesteziolog je obično odgovoran za ovaj dio pregleda. Na pacijenta su pričvršćene elektrode koje mu omogućuju da u realnom vremenu prati njegov elektrokardiogram, kao i senzore koji mjere krvni tlak i zasićenje kisikom u krvi.

Tijek istraživanja

Sama koronarna angiografija traje oko 30–60 minuta. U nastavku slijedi slijed ovog postupka:

  1. Nakon što odete u operacijsku dvoranu za rendgenske zrake, od vas će se tražiti da legnete na poseban stol. Ako se kateter umetne kroz femoralnu arteriju u prepone, ovo područje se obrije i tretira antiseptikom.
  2. Intravenozni kateter se postavi u podlakticu, elektrode na elektrokardiogramu se zalijepe na tijelo, a manžetna za arterijski krvni tlak stavi se na rame.
  3. Pokriveni ste sterilnim rubljem, nakon čega se mjesto uboda arterije anestezira injekcijom lokalnog anestetika.
  4. U preponama ili podlakticama, femoralna ili radijalna arterija se probuši iglom. Kroz iglu se uvodi tanki vodič (izgleda kao duga žica) kroz koji poseban uvodnik ulazi u lumen posude.
  5. Kroz ovaj uvodnik postavlja se dijagnostički kateter koji putuje kroz žile do koronarnih arterija.
  6. Nakon što vrh katetera uđe u usta željene koronarne arterije, liječnik ubrizgava malu količinu kontrasta i istovremeno provodi fluoroskopiju (kontinuirano rendgensko ispitivanje, što omogućuje dobivanje video slike s širenjem kontrasta kroz posudu).
  7. Uvođenje kontrasta može se ponoviti nekoliko puta, jer ponekad liječnici moraju promatrati krvne žile iz različitih kutova.
  8. Zatim se vrh katetera umetne u drugu koronarnu arteriju, a postupak pregleda se ponovi.
  9. Nakon vizualizacije obje koronarne arterije pod različitim kutovima, ispitivanje je završeno, dijagnostički kateter i uvodnik su uklonjeni iz tijela.
  10. Ako je vaskularni pristup proveden kroz femoralnu arteriju, liječnik, nakon što je uklonio uvodnik, snažno pritisne mjesto njegovog uvođenja za oko 10 minuta da zaustavi krvarenje. Kao alternativa ovom tlaku mogu se upotrijebiti posebni uređaji za brtvljenje ili šivanje rupe u zidu arterije.
  11. Ako se uvoditelj uvede u radijalnu arteriju, primjenjuje se čvrsti zavoj ili posebna bubica koja se može ukloniti nakon 2-3 sata.

Ovaj slijed djelovanja može varirati ovisno o kliničkim uvjetima. Primjerice, može se nadopuniti angioplastikom i stentiranjem, pri čemu se otkrivena područja suženja ili začepljenja koronarnih arterija proširuju napuhavanjem balona ili stenta. Ponekad, na kraju koronarne angiografije, uvoditelj nije uklonjen iz probušene arterije, budući da planiraju podvrgnuti angioplastiji ili stentiranju drugog dana.

Oporavak nakon CG

Nakon pregleda pacijenta se prebacuje u postoperativni odjel, gdje se provodi medicinsko praćenje njegovog stanja. Ako je postupak proveden kroz radijalnu arteriju, odmah nakon premještanja iz operacijske dvorane, osoba može sjesti i dopustiti mu da hoda nekoliko sati kasnije. Ako se CG provodi kroz femoralnu arteriju, pacijent mora ležati na leđima, bez savijanja odgovarajuće noge, za vrijeme koje liječnik odredi. U isto vrijeme, preporuča se piti puno vode tako da se kontrast koji se ubrizgava u tijelo eliminira putem bubrega. Ako nema mučnine, možete pojesti nešto čitljivo.

Većina pacijenata nakon planiranog CG-a odlazi kući sljedećeg dana. Tijekom tjedna, mogu biti poremećeni općim umorom, bolovima na mjestu uboda i prisutnošću hematoma u istom području.

Primjeri preporuka nakon otpusta iz bolnice:

  • 1–2 tjedna ne kupajte se, ne koristite saunu, kadu ili bazen. U ovom trenutku možete se istuširati.
  • Ako se na mjestu uboda nalazi krpa, može se ukloniti idući dan nakon pregleda.
  • Ne vozite auto tjedan dana.
  • Nemojte dizati utege, ne vježbajte 1-2 tjedna.

Osim ovih preporuka, liječnik može propisati određene lijekove. Pacijent mora pažljivo slijediti ove upute.

Moguće komplikacije

Koronarna angiografija smatra se sigurnim postupkom. No, kao i svaka medicinska metoda, njezina provedba može biti popraćena određenim komplikacijama.

Rizik od ozbiljnih komplikacija procjenjuje se kao 1 slučaj na 1000 koronarnih angiografskih postupaka.

Što je koronarna angiografija, kako se provodi, koliko traje, vrste, indikacije, pripreme, posljedice.

Što je koronarna angiografija.

Koronarna angiografija je invazivna dijagnostička procedura koja se provodi radi procjene stanja koronarnog kreveta (srčane arterije).

Kako se izvodi koronarna angiografija?

Koronarna angiografija srca izvodi se u rendgenskoj operacijskoj dvorani pod lokalnom anestezijom.

Tehnika koronarne angiografije je sljedeća: punktiranjem radijalne arterije na zglobu (u većini slučajeva) ili femoralnoj arteriji, lijeva i desna arterija srca se naizmjenično kateteriziraju, zatim se koronarne arterije pune rendgenskim kontrastnim sredstvom kroz instalirani kateter i uzimaju se u različitim projekcijama.

Koliko traje koronarna angiografija.

Postupak koronarne angiografije obično traje 10-20 minuta, u teškim slučajevima može potrajati duže.

Kada se radi koronarna angiografija.

Koronarna angiografija izvodi se u bolesnika s koronarnom bolešću srca (CHD), uključujući i njegovu izrazitu manifestaciju infarkta miokarda.

Što daje koronarnu angiografiju.

Koronarna angiografija danas ostaje “zlatni standard” u dijagnostici koronarne bolesti srca. Koronarna angiografija otkriva arterijsku stenozu koja uzrokuje anginu pektoris, lokalizaciju lezije koronarnih arterija srca i određuje daljnju taktiku liječenja.

Vrste koronarne angiografije.

Koronarna angiografija može biti selektivna i ne selektivna. Selektivno je kada naizmjenično kateterizirate i snimate desnu i lijevu arteriju srca. Trenutno velika većina provodi selektivnu koronarnu angiografiju.

Indikacije za koronarnu angiografiju.

Koronarografija se izvodi u sljedećim slučajevima:

  • prva bol u angini (prsima);
  • s nestabilnom anginom;
  • ishemija miokarda (pothranjenost) otkrivena na EKG-u ili tijekom EKG praćenja prema Holteru;
  • pozitivan: test na traci, veloergometrija, stresna ehokardiografija;
  • aritmija;
  • infarkt miokarda;
  • postinfarktna angina;
  • s neučinkovitom terapijom lijekovima za koronarnu arterijsku bolest;
  • asimptomatska IHD;
  • prije operacije na otvorenom srcu;

Priprema za koronarnu angiografiju.

Prije koronarne angiografije liječnik objašnjava pacijentu suštinu, svrhu, moguće komplikacije i nuspojave ovog postupka. Prije izvođenja koronarne angiografije bolesniku se propisuju sljedeći pregledi:

  • klinički test krvi;
  • određivanje krvne grupe i rezus faktora;
  • test zgrušavanja krvi;
  • biokemijski test krvi;
  • krvne pretrage za hepatitis B i C, HIV;
  • EKG u dvanaest tragova;
  • ehokardiografija;
  • Echo stresa;
  • Test na pokretnoj traci.

U slučaju popratnih bolesti, kao što su npr. Dijabetes melitus i hipertenzija, imenuju se dodatni pregledi i konzultacije liječnika drugih specijalnosti.

Pacijent mora nužno obavijestiti liječnika o prisutnosti alergijskih reakcija na lijekove koji sadrže jod, kronične bolesti i prethodno propisane lijekove.

Prije koronarne angiografije također je potrebno obrijati područje ručnog zgloba na desnoj ruci ili u preponskom području.

Rezultati koronarne angiografije srca obično su spremni istog dana u obliku protokola i videa na disku.

Kontraindikacije za koronarnu angiografiju.

Nema apsolutnih kontraindikacija za koronarnu angiografiju. Postoje sljedeće relativne kontraindikacije koje zahtijevaju posebnu taktiku za liječenje pacijenta prije i nakon koronarne angiografije:

  • preosjetljivost pacijenta na tvari ili pripravke koji sadrže jod za obavljanje lokalne anestezije;
  • nekontrolirane ventrikularne aritmije;
  • nekontrolirana arterijska hipertenzija;
  • hipokalemija;
  • ozbiljno zatajenje srca;
  • visoka tjelesna temperatura;
  • teškog zatajenja bubrega.

Komplikacije nakon koronarne angiografije.

Postotak komplikacija nakon koronarne angiografije je minimalan. Međutim, mogu se pojaviti sljedeće komplikacije: bol u ruci nakon koronarne angiografije na mjestu uboda može biti povezana s hematomom ili krajem anestetika, krvarenjem na mjestu uboda, bol u području srca može biti povezana s arterijskom trombozom i srčanim napadom, što će zahtijevati hitnu ponovnu intervenciju. Stoga, ako bol traje dugo ili se povećava, potrebno je o tome obavijestiti liječnika.

Rehabilitacija nakon koronarne angiografije.

Koronarna angiografija kao dijagnostički postupak ne zahtijeva rehabilitaciju. U suvremenim uvjetima, ako je indicirano, koronarna angiografija može se izvoditi ambulantno, što zahtijeva praćenje pacijenta samo nekoliko sati. Obično se nakon koronarne angiografije pacijent oporavi 1-2 dana.

Da li bolovanje nakon koronarne angiografije?

Tipično, pacijent nakon koronarne angiografije provodi oko 2 dana u bolnici, ovisno o identificiranoj patologiji, odnosno za to razdoblje pacijent je u bolnici.

Koliko često možete raditi koronarnu angiografiju.

Ne postoji specifično vremensko razdoblje kroz koje se koronarna angiografija može ponoviti. Svjedočenjem se utvrđuje svrsishodnost ponovnog vođenja ovog postupka. Također se uzima u obzir doza izloženosti zračenju i količina radioaktivne tvari.

Učinite koronarnu angiografiju nakon srčanog udara.

Infarkt miokarda je izravna indikacija za koronarnu angiografiju i daljnju revaskularizaciju (obnavljanje protoka krvi kroz krvne žile): dilatacija balona i stenting.

Je li koronarna angiografija krvnih žila opasna?

Kao i svaka druga invazivna procedura, koronarna angiografija ima određene rizike, o kojima se posebno govori u popisu pristanka. Postotak komplikacija nakon koronarne angiografije je minimalan.

Lijekovi nakon koronarne angiografije.

Nakon same koronarne angiografije nema potrebe za uzimanjem bilo kakvih lijekova. ali ako ste otkrili patologiju nakon ovog postupka, liječnik će vam dati sve recepte.

Prehrana prije i poslije koronarne angiografije.

Koronarna angiografija izvodi se na prazan želudac. Ako stalno uzimate lijekove, morate porazgovarati sa svojim liječnikom što da uzmete, koje možete poništiti. Nakon koronarne angiografije nakon 40 minuta, već možete jesti kao i obično. Također je potrebno povećati unos tekućine tijekom prvih dana nakon koronarne angiografije.

Video koronarna angiografija.

Koronarna angiografija se bilježi kao video tijekom punjenja arterija srca kontrastnim sredstvom, a već na videu liječnik procjenjuje stanje arterija.

Alternativna koronarna angiografija srčanih žila.

Alternativa koronarnoj angiografiji u ovom trenutku je kompjutorizirana tomografija s više heliksa s pojačanjem kontrasta (MSCT).

Koja je razlika između kardiovaskularnog MSCT-a i koronarne angiografije?

MSCT, za razliku od koronarne angiografije, nije invazivna dijagnostička procedura. Kod MSCT-a, kontrastno sredstvo se primjenjuje intravenozno sistemski, i provodi se višeslojno snimanje komora i krvnih žila srca. Kod koronarne angiografije kateter se instalira izravno u arterije srca, a tijekom snimanja dobiva kontrast, što omogućuje najpreciznije određivanje lezije koronarnih arterija.

Trošak koronarne angiografije može se naći ovdje.

Što je koronarna angiografija, kako se provodi, koliko traje, vrste, indikacije, pripreme, posljedice

Opće informacije

To je invazivna manipulacija koja služi za određivanje stanja plovila koja nose krv i kisik u srce. Nazivaju se koronarnim. Lijeva i desna koronarna arterija normalno osiguravaju prehranu mišića i podupiru djelovanje cijelog organa.

U slučaju nepovoljnih događaja, te arterije iz različitih razloga sužavaju se (stenoza) ili začepljuju (okluzija). Dovođenje krvi u srce je značajno ograničeno ili potpuno prestalo na određenom mjestu, što je uzrok koronarne bolesti i srčanog udara.

Da bi se isključio takav defekt ili, ako je moguće, odredio njegov stupanj, provodi se koronarna angiografija.

To je rendgensko ispitivanje lumena koronarnih žila s angiografijom i kontrastnim sredstvom umetnutim kroz kateter na pragu srčanih arterija. Istraživanje se provodi iz različitih kutova, što vam omogućuje da napravite najdetaljniju sliku stanja objekta.

Indikacije za postupak

Na planirani način, koronarna angiografija se izvodi za:

  • potvrđivanje ili pobijanje dijagnoze CHD;
  • pojašnjenje dijagnoze s neučinkovitošću drugih metoda određivanja bolesti;
  • odrediti prirodu i način otklanjanja kvara tijekom nadolazećeg rada;
  • revizije stanja organa u pripremi za operaciju na otvorenom srcu, na primjer, u slučaju kvara.

U hitnim slučajevima, postupak se provodi u prisustvu prvih znakova i simptoma srčanog udara ili u stanju prije infarkta, koji zahtijevaju hitnu intervenciju iz zdravstvenih razloga.

Razmotrite kako se pripremiti za koronarnu angiografiju srca, kao i kako se taj postupak obavlja.

trening

Prije imenovanja koronarne angiografije potrebno je proći niz pregleda kako bi se isključila ili potvrdila prisutnost čimbenika koji ne dopuštaju primjenu ove dijagnostičke metode. Program obuke:

  • krvne pretrage (ukupno, za šećer, za hepatitis B i C, bilirubin i druge jetrene indekse, za HIV, za RW, po skupini i za Rh faktor);
  • analiza urina za patologiju bubrega;
  • EKG u 12 vodova;
  • pregled i zaključak specijalista o postojećim kroničnim bolestima.

Nakon odobrenja za manipulaciju, neposredno prije postupka provodi se izravna priprema:

  • liječnik otkazuje određene lijekove unaprijed, na primjer, koji smanjuju zgrušavanje krvi;
  • isključiti unos hrane na dan postavljanja dijagnoze - kako bi se izbjegle komplikacije u obliku povraćanja, studija se provodi na prazan želudac;
  • liječnik prikuplja alergijsku povijest, provodi test s kontrastnim sredstvom.

Neposredno prije koronarne angiografije, preporuča se tuširanje, brijanje dlačica u preponama, uklanjanje nakita iz tijela (naušnice, prstenje, piercing), naočala, proteza, leća, korištenje toaleta.

Kako to rade

Pacijent leži na posebnom stolu. Senzori srca su vezani za njegova prsa. U području umetanja katetera provodi se lokalna anestezija i dezinfekcija kože. U Beču se napravi mikrorez u koji je umetnut kateter.

Kroz krvne žile provodi se kateter pod kontrolom angiografa do ušća koronarnih arterija. U svaku od njih naizmjenično se uvodi kontrastna supstanca, koja opisuje unutarnji prostor tih žila. Snimanje i fiksiranje s različitih položaja. Utvrđeno je mjesto stenoze ili okluzije.

Tijekom operacije pacijent je svjestan, njegovo stanje se prati promatranjem izgleda, otkucaja srca i verbalnog ponašanja.

Po završetku praćenja, kateter se pažljivo ukloni iz vene. Rana je pažljivo zašivena. Pacijentu preostaje još neko vrijeme da laže, a liječnik napiše zaključak. Označava veličinu najmanjeg lumena u krvnim žilama, stupanj suženja i preporučenu metodu ispravljanja situacije - stentiranje ili premosnicu operacija srčanih žila. U nedostatku problematičnih područja daje se opći opis koronarnih arterija.

Video o tome kako se radi ambulantna koronarna angiografija srčanih žila:

Uvjeti

Najčešće se koronarna angiografija izvodi u bolnici kao dio rutinskog pregleda za koronarnu arterijsku bolest. U ovom slučaju, sve analize se uzimaju ovdje, nekoliko dana prije intervencije.

Možda dijagnozu i ambulantno. No, pacijent mora prvo samostalno proći sve preglede na popisu, dobiti mišljenje kardiologa o mogućnosti koronarne angiografije i upućivanje na njega, ukazujući na svrhu istraživanja.

Ambulantno, uvođenje katetera za koronarnu angiografiju najčešće se provodi kroz radioarpalnu venu iu ruci - u postoperativnom razdoblju moguće je minimizirati opterećenje na nju, za razliku od invazije kroz femoralnu žilu, kako bi se izbjeglo opasno krvarenje.

kontraindikacije

Određeni broj država ne dopušta primjenu ove dijagnostičke metode, stoga pribjegavaju alternativnim metodama. Preliminarni pregled može otkriti ove uvjete:

  • nekontrolirana arterijska hipertenzija - intervencija može izazvati stres, što rezultira hipertenzivnom krizom;
  • stanje nakon moždanog udara - anksioznost može uzrokovati drugi napad bolesti;
  • unutarnje krvarenje u bilo kojem organu - kada invazija može povećati gubitak krvi;
  • zarazne bolesti - virus može doprinijeti trombozi na mjestu incizije, kao i ljuštenju područja na zidovima krvnih žila;
  • dijabetes melitus u fazi dekompenzacije je stanje značajnog oštećenja bubrega, visokog šećera u krvi, mogućnosti srčanog udara;
  • povišena temperatura bilo kojeg podrijetla - istodobno povišeni krvni tlak i ubrzani rad srca mogu dovesti do srčanih problema tijekom i nakon zahvata;
  • teška bubrežna bolest - kontrastno sredstvo može uzrokovati oštećenje organa ili pogoršati bolest;
  • netolerancija kontrastnog sredstva - uoči dijagnostike provode test;
  • povećanog ili smanjenog zgrušavanja krvi - može uzrokovati trombozu ili gubitak krvi.

Na preliminarnoj pripremi sve te države izlaze na vidjelo, a liječenje se postavlja s ciljem da ih se nadoknadi. Nema apsolutnih kontraindikacija za zahvat. Nakon postizanja stabilizacije, postupak se može provesti u stacionarnim uvjetima.

Rizici, komplikacije i posljedice

Koronarna angiografija, kao i svaka invazija, može imati nuspojave uzrokovane abnormalnom reakcijom tijela na intervenciju i stres pacijenta. Rijetko, ali se događaju sljedeći događaji:

  • krvarenje na vratima uprave;
  • aritmija;
  • alergije;
  • odvajanje unutarnjeg sloja arterije;
  • razvoj infarkta miokarda.

Ispitivanje prije postupka osmišljeno je kako bi se spriječilo ovo stanje, ali ponekad se to dogodi. Liječnici koji sudjeluju u pregledu se nose sa situacijom, postupak se prekida pri prvim nepovoljnim znakovima, pacijent se izuzme iz opasnog stanja i prebaci u bolnicu na promatranje.

Preporuke nakon provedbe

Na zaključak liječnika koji je proveo studiju, kardiolog određuje način liječenja pacijenta. Ako postoje dokazi, vrijeme postavljanja stenta dodjeljuje se (na isti način kao i koronarna angiografija - pomoću katetera).

Ponekad se ovaj postupak provodi izravno tijekom dijagnoze, ako postoji prethodna suglasnost pacijenta. Kardiolog također može propisati ambulantno liječenje ili operaciju koronarne arterije.

Kome se propisuje virtualna koronarna angiografija?

Srce je jedan od najvažnijih organa, jer kontrolira mnoge procese u tijelu. Liječnici preporučuju osobama koje su primijetile i najmanji problem sa srcem, da potraže pomoć kvalificiranog stručnjaka. Kardiolog u svom radu koristi razne metode proučavanja srca, ali u takvim slučajevima imenuje virtualnu koronarnu angiografiju:

  1. Stalno osjećanje boli u području lopatice, koje karakterizira bolan karakter i pogoršanje tijekom brzog kretanja.
  2. Nagli početak boli u prsima bez vidljivih fizičkih razloga (moždani udar, trauma kosti).
  3. Sustavna ukočenost malog prsta na lijevim udovima.
  4. Oštar, besplatan početak kratkog daha.
  5. Stalno se povisuje krvni tlak.
  6. Stalno crvenilo obraza koje nisu uzrokovane alergijama, vrućicom, dermatološkim i virusnim bolestima.
  7. Sumnja na abnormalnosti srčanih žila.
  8. Otkrivanje povišenih razina kalcija u krvi.
  9. Sumnja na krvne ugruške u srcu.
  10. Nakon što je pretrpio srčani udar, zbog čega je srce izgubilo svoje izvorne sposobnosti zbog ožiljaka.
  11. Za profilaktički pregled bolesnika s dijagnozom "angina".
  12. Kontrolirati opskrbu krvlju miokarda.

Važno je! Računska koronarna angiografija određena je kako bi se pojasnila dijagnoza, ako su prethodni testovi i provjere dali kontraverzne rezultate.

Kontraindikacije za virtualnu koronarnu angiografiju

Računalna istraživanja koronarnih arterija srca imaju brojne kontraindikacije:

  1. Prisutnost pacijenta u tijelu metalnih ploča i implantata koji se ne mogu ukloniti u vrijeme postupka, jer ometaju prolaz X-zraka.
  2. Klaustrofobija jer je pacijent već neko vrijeme u uskoj, niskoj kapsuli. U isto vrijeme osjeća jak strah, a virtualna koronarna angiografija neće dati točne rezultate.
  3. Hiperkineza, jer pacijent s takvom dijagnozom ne može ležati mirno.
  4. Trudnoća i dob od 14 godina, jer rezultirajući udio zračenja može negativno utjecati na njihovo zdravlje.
  5. Alergijska reakcija na jod (ova tvar je u pripremi za kontrastiranje) ili patologija štitnjače.
  6. Težina pacijenta preko 120 kg.
  7. Teške kronične bolesti bubrega i jetre, u ovom slučaju, kao i kod alergije na jod, izvodi se samo CT bez kontrasta.
  8. Šećerna bolest.

CT-om koronarne angiografije srčanih žila ne preporučuje se ženama koje doje, ali ako postoji hitna potreba, pacijent ne bi trebao dojiti 3 dana nakon istraživanja.

Vrste kompjutorske tomografije

Na temelju značajki skenera postoje tri vrste CT-a:

  1. CT posuda s kontrastom (CT angiografija). Istovremeno se intravenski ubrizgava kontrastno sredstvo da bi se procijenio protok krvi u koronarnim arterijama i odredila mjesta njihovog suženja, razvojne anomalije, stanje šantova i stenta, ako ih ima.
  2. Multispiralni CT. Sveobuhvatni pregled, koji pomaže u procjeni kontraktilne funkcije miokarda, stanja komora, ventila, krvnih žila, perikarda, težine ateroskleroze.
  3. Probir na koronarni kalcij. Procjenjuje stupanj vaskularne ateroskleroze brojanjem plaknih plakova.

Kako se pripremiti za studiju

Kako bi skeniranje dalo maksimalan rezultat i bilo lako za pacijenta, postoji nekoliko stvari koje treba razmotriti:

  1. Prije tomografije, ispitanik pregleda liječnika zbog alergijske reakcije na kontrastnu tvar. U situaciji sa ženom, liječnik bi trebao isključiti trudnoću.
  2. 36-40 sati prije zahvata, pacijent ne smije uzimati alkohol i proizvode koji sadrže kofein.
  3. Nemojte jesti 5 sati prije kompjutorske tomografije.
  4. Na dan postupka zabranjeno je uzimanje Viagre, Levitre ili Cialisa.

Kako se vrši CT sken

CT srčanih žila traje ne više od 25 minuta. Poželjno je da pacijent bude u stvarima bez metalnih elemenata, inače ćete morati nositi posebnu košulju koju izdaje klinika. Osim toga, pacijent će se morati krasiti, jer može negativno utjecati na skeniranu sliku.

Nakon svih priprema, subjekt se stavlja leđima na kauč računalnog tomografa. Od njega se traži da legne i ne miče se tijekom postupka. Zatim se injektira kontrastno sredstvo u pacijenta kroz kateter.

Budući da se srce stalno kreće, dijagnostičar mora odabrati određene trenutke kontrakcija srca kako bi ispravno razumio situaciju. Kvaliteta slike može utjecati na medijastinalne organe, koji se tijekom disanja istiskuju. Kako bi se izbjegla takva situacija, od subjekta se traži da zadrži dah.

Kada je potreban broj snimaka spreman, stručnjak pažljivo provjerava njihovu kvalitetu. Ako nema izobličenja, netočnosti i slika stranih tijela na njima, CT koronarna angiografija se smatra potpunom.

Obrada podataka

Rezultate proučava specijalist za radiologiju. Kako bi se razumjelo što pokazuje skeniranje srca i koronarnih sudova, liječnik mora analizirati ove pojedinačne srčane strukture:

  • ventila;
  • šupljine;
  • akord;
  • pregrade;
  • perikarda;
  • srčani mišić;
  • plućne arterije;
  • aorta;
  • plućne vene;
  • koronarne arterije.

Osim toga, ocjenjuju se još mnogi pokazatelji, jer je to jedini način da se ispravno shvati što je pokazala koronariografska studija.

Prednosti tehnike

  • Omogućuje u početnim fazama identificirati bolesti kardiovaskularnog sustava.
  • Zahvaljujući trodimenzionalnoj slici liječnik preciznije određuje dijagnozu.
  • Studija traje samo dvadeset i pet minuta.
  • Ne nosi ljudsko zdravlje snažnu štetu.
  • Ima minimalan broj kontraindikacija.

Dopuštena frekvencija CT-a

Kompjutorska tomografija koristi rendgenski zrak koji omogućuje snimanje. Doza zračenja koju pacijent prima ovisi o trajanju zahvata, pa se liječnici uvijek usredotočuju na ispravnu pripremu.

Prema normama, potrebno je najmanje 12 mjeseci između svakog CT-a. Ovaj izraz ne ovisi o istraživanom području.

Važno je! Samo u slučaju ozbiljnih bolesti i komplikacija dopušteno je ponoviti kompjutorsku tomografiju šest mjeseci nakon prve sesije.

Alternativna ponuda

Točnost rezultata srčanog CT-a može se usporediti s MRI srca. Ova dijagnoza omogućuje i provjeru svih struktura srca: miokarda, ventila i krvnih žila. Osim toga, uz pomoć MRI, možete izračunati brzinu protoka krvi i proučiti karakteristike srca.

Što je postupak?

Koronarna angiografija je rendgensko ispitivanje koronarnih žila pomoću kontrasta.

Takav se pregled smatra standardom za dijagnosticiranje bolesti koronarnih arterija, jer omogućuje određivanje mjesta i opsega grčenja, stenoze ili blokade koronarnih arterija srca. Osim dijagnostičke vrijednosti postupka, važna prednost ove metode je i mogućnost izvođenja terapijskih manipulacija (stenting koronarne arterije, angioplastika).

Koronarna angiografija srčanih žila je invazivna metoda istraživanja, koja uključuje uvođenje kontrasta u koronarne žile. Suština upotrebe kontrasta je u tome što apsorbira x-zrake, tako da je prostor ispunjen njime jasno prikazan na slici ili zaslonu uređaja. Bez kontrasta, koronarne žile na pozadini srčanog mišića neće se izdvojiti.

Indikacije za istraživanje

Ova istraživačka metoda omogućuje:


  • odrediti stanje koronarnih arterija;
  • otkrivanje područja grčenja, stenoze ili okluzije (blokada) srčanih žila;
  • identificirati abnormalnu strukturu koronarnih arterija;
  • ispitati stanje opskrbe krvlju (kolateralna).

Indikacije za imenovanje takve metode istraživanja su:

  • procjena koronarne vaskularne prohodnosti u slučajevima sumnje na koronarnu arterijsku bolest kod predstavnika zanimanja s visokom razinom odgovornosti (piloti, kosmonauti, vozači);
  • teška otežano disanje i bol u srcu (cardialgia, angina);
  • infarkt miokarda s neinformativnošću drugih dijagnostičkih metoda;
  • infektivni endokarditis;
  • Kawasakijeva bolest (rijetka bolest nepoznate etiologije, koja pogađa koronarne i druge krvne žile s formiranjem aneurizme, tromboze i rupture krvožilnog zida);

utvrđivanje razloga nedostatka učinkovitosti konzervativne terapije u bolesnika s:

  • ishemijske bolesti srca;
  • angina pektoris;
  • maligne aritmije;
  • angina pektoris, koja je nastala u pozadini terapije lijekovima za akutni infarkt miokarda;

  • kronično zatajenje srca s oslabljenom kontraktilnošću srca i angine;
  • patologija stijenke aorte;
  • ozljede prsnog koša zadnjeg dana;
  • nadolazeća operacija srca;
  • proučavanje učinkovitosti operacija koje se izvode na srcu.
  • Pravovremeno otkrivanje problema sa srčanim arterijama omogućuje propisivanje programa liječenja bolesnika i sprječavanje pojave infarkta miokarda.

    Kontraindikacije za koronarnu angiografiju

    Koronarna angiografija ima kontraindikacije za njegovu provedbu. Nema apsolutnih kontraindikacija za koronarnu angiografiju. No, kardiolozi identificiraju nekoliko patoloških stanja i bolesti, čija prisutnost povećava rizik od posljedica nakon zahvata. To su relativne kontraindikacije.

    Ove relativne kontraindikacije su:

    • ventrikularne aritmije;

    • oštar pad sadržaja kalija u krvi (hipokalemija);
    • visoki krvni tlak;
  • trovanje srčanim glikozidima;
  • bolesti unutarnjih organa (zatajenje srca i bubrega, teške bolesti parenhimskih organa);
  • poremećaji krvarenja;
  • grozničavim uvjetima;
  • alergični na kontrast, što uključuje jod.
  • Da bi se provela studija, u slučaju identifikacije stanja s gornjeg popisa, potrebno je prvo normalizirati stanje pacijenta ili eliminirati patologiju.

    Rizici i posljedice postupka

    Koronarna angiografija je komplicirana procedura. To zahtijeva visoku profesionalnost od liječnika koji ga vodi.

    Cijena koronarne angiografije je visoka. Cijena ovisi o iskustvu liječnika i količini dodatnih usluga uključenih u cijenu (pripremni testovi, boravak u odjelu, promatranje nakon zahvata). Dakle, u Moskvi, prosječna cijena takvog postupka je 25.000 rubalja, u St. Petersburgu - 22.000 rubalja.

    Treba imati na umu da je ova dijagnostička manipulacija najčešće potrebna osobama koje već imaju patologiju srca i krvnih žila. Stoga je važno uzeti u obzir čimbenike rizika za naknadne učinke koronarne angiografije:

    bolesti kardiovaskularnog sustava:

    • moždani udar;
    • prisutnost prirođenih i stečenih patologija srca;
    • ateroskleroza;
    • insuficijencija aorte;
    • arterijska hipertenzija;

  • teške bolesti pluća (plućna insuficijencija, kronična opstruktivna plućna bolest, hipertenzija u plućnoj cirkulaciji);
  • patologija sustava zgrušavanja krvi;
  • prekomjerna težina ili iscrpljenost;
  • zatajenje bubrega;
  • dijabetes;
  • starosti pacijenta.
  • U slučaju nužde, koronarna angiografija se može provesti uz praćenje parametara hemodinamike i praćenje EKG-a tijekom postupka i tijekom dana nakon njega.

    Koronarna angiografija

    Koronarna angiografija je opasna po život za pacijente koji imaju visok rizik od posljedica nakon njega. Nepovratna posljedica koronarne angiografije je fatalna, pa prije donošenja odluke o potrebi za tim, liječnik treba povezati rizike i koristi za pacijenta.

    Ako pacijent ima nekoliko kontraindikacija i faktora rizika, treba ga napustiti u korist neinvazivnih dijagnostičkih metoda.

    Ostali učinci ove metode istraživanja uključuju:

    • infarkt miokarda ili moždani udar;

    • srčani ritam i poremećaji provođenja (aritmije, blokade, fibrilacija);
    • oštećenje posuda kroz koje se kateter pomiče;
    • vazovaginalne reakcije koje se javljaju kao odgovor na stimulaciju receptora aorte i koronarnih arterija kateterom (pad krvnog tlaka, usporeni otkucaji srca, smanjenje srčanog izlaza);
    • alergijske reakcije na kontrast;
    • lokalne komplikacije (edem, hematom, upala, krvarenje na mjestu uboda).

    Značajke pripreme i provođenja koronarne angiografije

    Koronarna angiografija srčanih krvnih žila može se izvesti prema planu ili u hitnim slučajevima.

    Da biste pacijenta pripremili za planiranu proceduru, morate:

    Provesti niz laboratorijskih studija:

    • opći klinički test krvi;
    • određivanje krvne grupe i Rh faktora;

    • RW, HIV i hepatitis testiranje;
    • biokemijski test krvi (testovi jetre i bubrega, glukoza u krvi);
    • koagulacije.

    Ispitajte kardiovaskularni sustav instrumentalnim metodama:

    • EKG u svim vodovima;
    • Ultrazvuk srca;
    • ako je moguće, provodite biciklističku ergometriju;
    • ako je potrebno, provodite scintigrafiju miokarda u mirovanju i pod opterećenjem, stresni echoCG.

    Pri prijemu bolesnika s akutnim napadom može se obaviti koronarna angiografija bez ikakve pripreme. Prije nego što planirana procedura ne može jesti, količina vode treba biti što je više moguće ograničena.

    Indikacije za koronarnu angiografiju srca

    Svrha proučavanja stanja krvnih žila može biti iz hitnih razloga. To uključuje ozbiljnu destabilizaciju bolesnika s anginom pektoris ili nakon kirurških zahvata na srcu. Znakovi takvog pogoršanja su povećana bol, patološke promjene u EKG-u, povećane koncentracije troponina, ALT i AST u krvi.

    U takvim slučajevima provodi se planirana koronarna angiografija:

    • Bolest koronarnih arterija, potvrđena EKG-om, stres testovi, u odsutnosti odgovora na liječenje lijekovima.
    • Prije operacije srca u bolesnika starijih od 35 godina.
    • Rana angina nakon srčanog udara.
    • Prisutnost kliničkih znakova ishemije kod osoba s povećanim profesionalnim rizikom.
    • Nakon kirurških zahvata na srcu ili velikim krvnim žilama.

    Preporučuje se da se podvrgne takvom pregledu ako je teško napraviti dijagnozu - pacijentova pritužba ne odgovara podacima dodatnih metoda istraživanja.


    Preporučamo čitanje o simptomima infarkta miokarda kod muškaraca. Upoznat ćete glavne razloge za razvoj MI kod muškaraca, klasifikaciju, bolničko liječenje, prevenciju IM u mladića.
    I ovdje više o laboratorijskoj dijagnozi infarkta miokarda.

    Kontraindikacije za koronarnu angiografiju srca

    U prisutnosti teške kardijalne i ekstrakardijalne patologije, studija se ne provodi jer postoji povećan rizik od komplikacija. Nije prikazano istraživanje u bolesnika s:

    • zatajenje bubrežne funkcije s razinama kreatinina većim od 150 mmol / l;
    • ozbiljno zatajenje srca;
    • dekompenzirani dijabetes;
    • složeni tipovi aritmija;
    • maligna arterijska hipertenzija;
    • akutno razdoblje srčanog ili moždanog udara (manje od tjedan dana od datuma pojave);
    • endarteritis, endokarditis;
    • alergijske reakcije (relativna kontraindikacija).

    Priprema za koronarnu angiografiju srca

    Pripremna faza prije zahvata uključuje uzimanje anamneze da se razjasni ozbiljnost koronarne bolesti srca (stanja za pojavu napadaja, srčanog udara). Također ispada prisutnost alergija, dijabetesa, hipertenzije, ulceroznih lezija želuca ili crijeva, hemodinamskih poremećaja, vaskularnih bolesti, krvarenja iz maternice.

    Pacijenti moraju položiti ove vrste ispita:

    • EKG, ako je potrebno - svakodnevno praćenje;
    • rendgenski snimak prsnog koša;
    • ehokardiografijom;
    • Doppler ultrazvuk subklavijskih i femoralnih arterija;
    • krvne pretrage za HIV, hepatitis, sifilis;
    • koagulogram, elektroliti, kreatinin, AST i ALT, razina glikemije.

    S tendencijom alergijskih reakcija, potreban je preliminarni test kože za radioaktivnu tvar.

    Kako se izvodi koronarna angiografija

    Koronarna angiografija odnosi se na operativne dijagnostičke intervencije, pa se može izvoditi samo u uvjetima odjela gdje postoje specijalisti koji posjeduju intravaskularne tehnike i angiografsku opremu. U operacijskim dvoranama tijekom ovog postupka nalaze se resuscitatori koji pružaju hitnu pomoć za komplikacije.

    Prvi stupanj koronarne angiografije može se razlikovati ovisno o odabranoj tehnici:

    • Prema Jadkinsu, dva odvojena katetera koriste se za koronarne arterije koje su umetnute kroz femoralnu arteriju.
    • Sounsova metoda koristi jedan kateter, desnu i lijevu koronarnu arteriju sukcesivno prolazi kroz nju, točka uvođenja je brahijalna arterija.

    Svi sljedeći koraci su slični, bez obzira na korištenu studiju. Kateter se pokreće u koronarnoj arteriji, kroz koju ulazi heparin, a zatim kontrast (Visipack, Omnipack, Ultravist ili drugi). Za lijevu koronarnu arteriju x-zrake trebaju biti u pet projekcija, za desnu - u dvije. Istodobno se analizira i stanje komora srca.

    Tijekom angiografije konstantno se prate vrijednosti tlaka i EKG-a. U dogovoru s pacijentom, suženi lumen posude može se proširiti balonom ili instaliranim stentom. Nakon završetka postupka, kateteri se uklanjaju, na mjesto uboda se nanosi tlačni zavoj.

    Angioplastika i stentiranje tijekom koronarne angiografije

    U zaključku navedite sljedeće informacije:

    • Prevladavajuća vrsta opskrbe krvlju je desna, lijeva, ujednačena.
    • Stanje mišićnog sloja srca, koji se opskrbljuje suženom žilom.
    • Prisutnost kolaterala i njihovih obilježja.

    Za informacije o provedbi koronarne angiografije pogledajte ovaj videozapis:

    Koliko dugo traje studija?

    Koronarna angiografija izvodi se pod lokalnom anestezijom, tako da nije potrebna pripremna predoperativna priprema. Mogu se koristiti samo sedativi. Nakon anestezije mjesta uboda i mjesta katetera započinje postupak koji traje od 20 do 30 minuta. Ukupno vrijeme provedeno u operacijskoj sali - oko sat vremena. To je pod uvjetom da se ne izvodi stenting.

    Preporuke tijekom razdoblja oporavka nakon postupka

    U bolnici pacijent može biti nakon angiografije od 5 do 24 sata. Tijekom tog razdoblja, preporuča se odmoriti, piti vodu i voćne sokove. Ako je učinak srca stabilan, pacijent se otpušta.

    Kod kuće, najmanje tjedan dana, morate promatrati blagi režim, eliminirati fizičke napore, unos alkohola i pušenje. Za 2-3 dana ne morate se kupati, mjesto uboda tijekom tuširanja treba ostati suho. Automobil se može voziti za 3 do 5 dana.

    Hitno se trebate obratiti liječniku s ovim simptomima:

    • krvarenje iz mjesta uboda arterije;
    • bol, oticanje i crvenilo kože;
    • stvrdnjavanje u blizini zone kateterizacije;
    • povišena temperatura tijela;
    • koža je promijenila boju, a ud, koji je korišten za držanje katetera, je ukočen i postaje hladan ili vruć na dodir;
    • pretjerana slabost, bol u prsima i kratkoća daha.

    Mogući negativni učinci koronarne angiografije

    Najčešća komplikacija je krvarenje iz mjesta uboda arterije. Općenito, koronarna angiografija odnosi se na neopasne postupke.

    Aritmija u obliku ventrikularne fibrilacije, oštećenja krvožilnog zida i infarkta miokarda zabilježena je kod manje od jednog posto pacijenata. U pravilu, to je povezano s manifestacijama teške angine. Također je moguća netolerancija na kontrastno sredstvo, začepljenje posude krvnim ugruškom.

    Feniksovo srce

    Kardio web-lokacija

    Koronarno srce traje koliko vremena

    Što je koronarna angiografija.

    Koronarna angiografija je invazivna dijagnostička procedura koja se provodi radi procjene stanja koronarnog kreveta (srčane arterije).

    Kako se izvodi koronarna angiografija?

    Koronarna angiografija srca izvodi se u rendgenskoj operacijskoj dvorani pod lokalnom anestezijom.

    Tehnika koronarne angiografije je sljedeća: punktiranjem radijalne arterije na zglobu (u većini slučajeva) ili femoralnoj arteriji, lijeva i desna arterija srca se naizmjenično kateteriziraju, zatim se koronarne arterije pune rendgenskim kontrastnim sredstvom kroz instalirani kateter i uzimaju se u različitim projekcijama.

    Koliko traje koronarna angiografija.

    Postupak koronarne angiografije obično traje 10-20 minuta, u teškim slučajevima može potrajati duže.

    Kada se radi koronarna angiografija.

    Koronarna angiografija izvodi se u bolesnika s koronarnom bolešću srca (CHD), uključujući i njegovu izrazitu manifestaciju infarkta miokarda.

    Što daje koronarnu angiografiju.

    Koronarna angiografija danas ostaje “zlatni standard” u dijagnostici koronarne bolesti srca. Koronarna angiografija otkriva arterijsku stenozu koja uzrokuje anginu pektoris, lokalizaciju lezije koronarnih arterija srca i određuje daljnju taktiku liječenja.

    Vrste koronarne angiografije.

    Koronarna angiografija može biti selektivna i ne selektivna. Selektivno je kada naizmjenično kateterizirate i snimate desnu i lijevu arteriju srca. Trenutno velika većina provodi selektivnu koronarnu angiografiju.

    Indikacije za koronarnu angiografiju.

    Koronarografija se izvodi u sljedećim slučajevima:

    • prva bol u angini (prsima);
    • s nestabilnom anginom;
    • ishemija miokarda (pothranjenost) otkrivena na EKG-u ili tijekom EKG praćenja prema Holteru;
    • pozitivan: test na traci, veloergometrija, stresna ehokardiografija;
    • aritmija;
    • infarkt miokarda;
    • postinfarktna angina;
    • s neučinkovitom terapijom lijekovima za koronarnu arterijsku bolest;
    • asimptomatska IHD;
    • prije operacije na otvorenom srcu;

    Priprema za koronarnu angiografiju.

    Prije koronarne angiografije liječnik objašnjava pacijentu suštinu, svrhu, moguće komplikacije i nuspojave ovog postupka. Prije izvođenja koronarne angiografije bolesniku se propisuju sljedeći pregledi:

    • klinički test krvi;
    • određivanje krvne grupe i rezus faktora;
    • test zgrušavanja krvi;
    • biokemijski test krvi;
    • krvne pretrage za hepatitis B i C, HIV;
    • EKG u dvanaest tragova;
    • ehokardiografija;
    • Echo stresa;
    • Test na pokretnoj traci.

    U slučaju popratnih bolesti, kao što su npr. Dijabetes melitus i hipertenzija, imenuju se dodatni pregledi i konzultacije liječnika drugih specijalnosti.

    Pacijent mora nužno obavijestiti liječnika o prisutnosti alergijskih reakcija na lijekove koji sadrže jod, kronične bolesti i prethodno propisane lijekove.

    Prije koronarne angiografije također je potrebno obrijati područje ručnog zgloba na desnoj ruci ili u preponskom području.

    Rezultati koronarne angiografije srca obično su spremni istog dana u obliku protokola i videa na disku.

    Kontraindikacije za koronarnu angiografiju.

    Nema apsolutnih kontraindikacija za koronarnu angiografiju. Postoje sljedeće relativne kontraindikacije koje zahtijevaju posebnu taktiku za liječenje pacijenta prije i nakon koronarne angiografije:

    • preosjetljivost pacijenta na tvari ili pripravke koji sadrže jod za obavljanje lokalne anestezije;
    • nekontrolirane ventrikularne aritmije;
    • nekontrolirana arterijska hipertenzija;
    • hipokalemija;
    • ozbiljno zatajenje srca;
    • visoka tjelesna temperatura;
    • teškog zatajenja bubrega.

    Komplikacije nakon koronarne angiografije.

    Postotak komplikacija nakon koronarne angiografije je minimalan. Međutim, mogu se pojaviti sljedeće komplikacije: bol u ruci nakon koronarne angiografije na mjestu uboda može biti povezana s hematomom ili krajem anestetika, krvarenjem na mjestu uboda, bol u području srca može biti povezana s arterijskom trombozom i srčanim napadom, što će zahtijevati hitnu ponovnu intervenciju. Stoga, ako bol traje dugo ili se povećava, potrebno je o tome obavijestiti liječnika.

    Rehabilitacija nakon koronarne angiografije.

    Koronarna angiografija kao dijagnostički postupak ne zahtijeva rehabilitaciju. U suvremenim uvjetima, ako je indicirano, koronarna angiografija može se izvoditi ambulantno, što zahtijeva praćenje pacijenta samo nekoliko sati. Obično se nakon koronarne angiografije pacijent oporavi 1-2 dana.

    Da li bolovanje nakon koronarne angiografije?

    Tipično, pacijent nakon koronarne angiografije provodi oko 2 dana u bolnici, ovisno o identificiranoj patologiji, odnosno za to razdoblje pacijent je u bolnici.

    Koliko često možete raditi koronarnu angiografiju.

    Ne postoji specifično vremensko razdoblje kroz koje se koronarna angiografija može ponoviti. Svjedočenjem se utvrđuje svrsishodnost ponovnog vođenja ovog postupka. Također se uzima u obzir doza izloženosti zračenju i količina radioaktivne tvari.

    Učinite koronarnu angiografiju nakon srčanog udara.

    Infarkt miokarda je izravna indikacija za koronarnu angiografiju i daljnju revaskularizaciju (obnavljanje protoka krvi kroz krvne žile): dilatacija balona i stenting.

    Je li koronarna angiografija krvnih žila opasna?

    Kao i svaka druga invazivna procedura, koronarna angiografija ima određene rizike, o kojima se posebno govori u popisu pristanka. Postotak komplikacija nakon koronarne angiografije je minimalan.

    Lijekovi nakon koronarne angiografije.

    Nakon same koronarne angiografije nema potrebe za uzimanjem bilo kakvih lijekova. ali ako ste otkrili patologiju nakon ovog postupka, liječnik će vam dati sve recepte.

    Prehrana prije i poslije koronarne angiografije.

    Koronarna angiografija izvodi se na prazan želudac. Ako stalno uzimate lijekove, morate porazgovarati sa svojim liječnikom što da uzmete, koje možete poništiti. Nakon koronarne angiografije nakon 40 minuta, već možete jesti kao i obično. Također je potrebno povećati unos tekućine tijekom prvih dana nakon koronarne angiografije.

    Video koronarna angiografija.

    Koronarna angiografija se bilježi kao video tijekom punjenja arterija srca kontrastnim sredstvom, a već na videu liječnik procjenjuje stanje arterija.

    Alternativna koronarna angiografija srčanih žila.

    Alternativa koronarnoj angiografiji u ovom trenutku je kompjutorizirana tomografija s više heliksa s pojačanjem kontrasta (MSCT).

    Koja je razlika između kardiovaskularnog MSCT-a i koronarne angiografije?

    MSCT, za razliku od koronarne angiografije, nije invazivna dijagnostička procedura. Kod MSCT-a, kontrastno sredstvo se primjenjuje intravenozno sistemski, i provodi se višeslojno snimanje komora i krvnih žila srca. Kod koronarne angiografije kateter se instalira izravno u arterije srca, a tijekom snimanja dobiva kontrast, što omogućuje najpreciznije određivanje lezije koronarnih arterija.

    Trošak koronarne angiografije može se naći ovdje.