Spinalni moždani udar: uzroci, simptomi i liječenje

Spinalni moždani udar je akutni cirkulacijski poremećaj u leđnoj moždini. Ova patologija je mnogo rjeđa od poremećene cirkulacije krvi u mozgu, ali to ne čini ništa manje opasnom. Kičmena moždina je ishemična i hemoragična. To je ozbiljna bolest koja zahtijeva obveznu i što raniju hospitalizaciju, prilično dugo liječenje. U nedostatku medicinske skrbi, moždani udar kralješnice može dovesti do invaliditeta i invaliditeta.

Kako bi se na vrijeme savjetovalo sa specijalistom i započelo pravovremeno liječenje moždanog udara kralježnice, iznimno je važno znati simptome bolesti i zamisliti razloge za razvoj ove patologije.

Opće informacije o dotoku krvi u leđnu moždinu

Dotok krvi u leđnoj moždini provodi se iz dva bazena: vertebralne subklavije i aorte. Podklavijalni bazen kralješnice hrani leđnu moždinu u gornjim dijelovima: cervikalnim segmentima i torakalnom do Th3 (treći torakalni segment). Aortalna opskrba krvi u grudnim segmentima iz Th4 i niže, lumbalnim, sakrococcignim segmentima. Iz vertebralne arterije, subklavijalne arterije i aorte protežu se radikularno-spinalne arterije koje tvore prednju spinalnu arteriju i dvije stražnje spinalne arterije koje prolaze duž cijele kralježnice.

Krvna opskrba leđne moždine vrlo je varijabilna, broj spinalnih arterija kreće se od 5 do 16. Najveća prednja korijensko-spinalna arterija (do 2 mm u promjeru) naziva se lumbalna arterija, ili Adamkevichova arterija. Isključivanje uzrokuje razvoj karakteristične kliničke slike s teškim simptomima. U jednoj trećini slučajeva jedna Adamkevićeva arterija hrani cijeli donji dio leđne moždine, počevši od 8-10. Torakalnog segmenta. U nekim slučajevima, osim zadebljanja lumbalne arterije, javlja se: mala arterija koja ulazi s jednim od donjih korijenskih koraka, i arterija koja ulazi s V lumbalnim ili križnim korijenom, opskrbljujući stožac i epikoneus leđne moždine - arterija Depro-Gotteron.

Sustav prednje spinalne arterije vaskularizira 4/5 promjera kralježnične moždine: prednji i bočni rogovi, baze stražnjih rogova, stupove klarka, bočne i prednje stupove te ventralne dijelove stražnjih stupova. Stražnje spinalne arterije opskrbljuju stražnje stupove i vrh stražnjih rogova. Između sustava postoje anastomoze (prirodne veze organa).

Poznavanje angioarhitekture (strukture) kičmene moždine nužno je za razumijevanje mehanizama poremećaja cirkulacije i kliničke dijagnoze.

razlozi

Postoje mnogi razlozi koji dovode do smanjenja protoka krvi u kralježnici. Većina bolesnika razvija se ishemijska oštećenja mozga (mieloischemia) i samo povremeno krvarenja (hematomije).

Svi razlozi mogu se klasificirati na sljedeći način.
Primarne vaskularne lezije: kada je temeljna patologija samog plovila.

  • Somatske bolesti - ateroskleroza, hipertenzivna bolest, akutno zatajenje srca, infarkt miokarda itd.;
  • Vaskularna patologija i vaskularne malformacije - aneurizme, stenoze, tromboze, embolije, koljena i petlje krvnih žila, proširene vene;
  • Vaskulitis - infektivno-alergijski, sa sifilisom, HIV infekcijom.

Sekundarne vaskularne lezije: kada vaskularizira proces izvana.

  • Bolesti kralježnice - osteohondroza, spondilolisteza, tuberkulozni spondilitis, kongenitalna synostoza;
  • Bolesti membrana kičmene moždine - arahnoiditis, leptopahimeningitis;
  • Tumori kičmene moždine i kralježnice.

Drugi razlozi.

  • Ozljede (uključujući i tijekom operacije - radikulotomija s presjekom radikularno-spinalne arterije, aortne plastike);
  • Bolesti krvi;
  • Endokrine bolesti.

Naravno, kod mnogih bolesnika istodobno se promatra nekoliko čimbenika razvoja bolesti, što povećava rizik pojave bolesti. Koji god uzrok nije izvor poremećaja cirkulacije, moždano tkivo trpi zbog toga što se ne hrani ili uništava kao posljedica namakanja (kompresije) krvi. Klinički se to očituje u oštećenom djelovanju zahvaćenog područja, na kojem se temelji neurološka dijagnoza.

simptomi

Moždani udar kralježnice može biti dva tipa:

  • ishemijski - infarkt kičmene moždine;
  • hemoragijski - krvarenje u debljini mozga naziva se hematom, krvarenje ispod sluznice mozga - hemoroidi, epiduralni hematom.

Ishemijski moždani udar

Jednako se često razvija kod muškaraca i žena. Često ova bolest pogađa osobe starije od 50 godina, jer je glavni uzrok patologija kralježnice.

U tijeku je nekoliko faza:

  1. Stadij udaljenih i bliskih prekursora - nekoliko dana, tjedana prije srčanog udara pacijenta, motornih poremećaja u obliku kratkotrajne i prolazne slabosti u nogama ili rukama počinju uznemiravati pacijenta (to ovisi o tome na koji je sud zahvaćen spinalni subklavijski ili aortalni bazen). Osjetljivi poremećaji nalaze se iu ovim udovima: utrnulost, puzanje, hladnoća, osjećaj pečenja, samo neugodni osjećaji u mišićima. Ponekad može doći do imperativnog mokrenja, kašnjenja ili povećanog mokrenja. Može biti poremećena bolovima u kralježnici, prelazeći u gornje ili donje ekstremitete, povezane s pothranjenošću osjetilnih korijena i membrana kičmene moždine. S razvojem moždanog udara bol nestaje, što je povezano s prekidom prolaza bolnih impulsa u zahvaćenom području. Često se identificiraju predisponirajući čimbenici: uporaba alkohola, fizičko prenaprezanje, pregrijavanje, nagli pokreti u kralježnici.
  2. Faza razvoja srčanog udara - unutar nekoliko minuta ili sati javlja se jaka mišićna slabost (pareza) u udovima, gubitak osjetljivosti u tim udovima, pojavljuje se izražena disfunkcija zdjeličnih organa. Bolni sindrom se zaustavlja (razlozi su opisani gore). U trenutku moždanog udara mogući su simptomi oštećenja mozga (refleks): glavobolja, vrtoglavica, nesvjestica, mučnina i opća slabost. Klinika oštećenja određenog područja mozga ovisi o lokaciji zahvaćene žile.
  3. Stadij stabilizacije i obrnuti razvoj - simptomi prestaju rasti i nazadovati u odnosu na adekvatan tretman.
  4. Rezidualni učinci stupnja - rezidualni učinci moždanog udara.

Ovisno o tome koji je dio mozga zahvaćen, razlikuju se sljedeći klinički sindromi:

  • s porazom prednje spinalne arterije u najgornjim dijelovima - tetraparesis (svih 4 udova) spastičnog tipa, narušavanje boli i osjetljivost temperature u svim udovima, znakovi oštećenja petog i 12. para kranijalnih živaca;
  • s porazom prednje spinalne arterije u području gornjih cervikalnih segmenata - isto kao u prethodnom odlomku, ali bez poraza kranijalnih živaca;
  • s porazom prednje spinalne arterije u području sjecišta piramida - križna hemiplegija: pareza ruke na središtu i noge na suprotnoj strani;
  • Opalsky subbulbarni sindrom - na strani pareze lezija ekstremiteta, poremećaj osjetljivosti na licu, ataksija, a ponekad i Claude-Bernard-Hornerov sindrom (ptoza, mioza, enoftalmos). Na suprotnoj strani - kršenje površinske osjetljivosti na udovima i trupu;
  • sindrom amiotrofične lateralne skleroze - periferna ili mješovita pareza gornjih udova, spastični donji udovi, nehotično trzanje mišića ramenog pojasa;
  • Personage-Turner sindrom - jaki bol u nadlakticama, nakon čega slijedi paraliza. S razvojem paralize bol nestaje;
  • prednji ishemijski polio sindrom - periferna pareza jedne ili obje ruke;
  • sindrom ishemijske pseudosiringomijele - segmentni poremećaji površinske osjetljivosti i blage pareze mišića;
  • sindrom ishemije rubne zone prednje i bočne žice - spastična pareza udova, cerebelarna ataksija, blago smanjenje osjetljivosti;
  • sindrom gornje sekundarne lezije korijensko-spinalne arterije (srednji grudni segmenti) - spastična pareza nogu, oslabljena bol i temperaturna osjetljivost na razini bradavica i niže, narušila je mokrenje tipom kašnjenja;
  • Brown-Sekara sindrom - pareza u jednom udu ili na jednoj polovici tijela (npr. U desnoj ruci i nozi), kršenje boli i osjetljivost temperature s druge strane;
  • Patologija Adamkevich arterija - pareza obje noge, kršenje svih vrsta osjetljivosti iz donjeg prsnog segmenta, disfunkcija zdjeličnih organa. Čirevi pod pritiskom brzo se razvijaju;
  • sindrom paralizirajućeg išijasa - s porazom donje dodatne korijensko-spinalne arterije (arterija Depro-Gotteron). Obično se razvija na pozadini dugog lumbosakralnog radikulitisa. Manifestira se u obliku paralize mišića nogu s visećim stopalom. Bol s razvojem pareze nestaje. Također uočene povrede osjetljivosti s razinom lumbalnog ili sakralnog segmenta. Kada se promatraju, ne otkrivaju se Ahilovi refleksi;
  • sindrom konusne lezije (donji sakralni segmenti) - ne dolazi do paralize. Postoje poremećaji zdjeličnih organa - inkontinencija urina i fecesa. Pacijenti ne osjećaju potrebu, ne osjećaju prolaz urina i izmet;
  • patologija stražnje spinalne arterije (Williamsonov sindrom) - poremećaj duboke osjetljivosti u udovima (s osjetljivom ataksijom) i umjerene pareze u istim udovima.

Velika varijabilnost u strukturi vaskularnog sustava kičmene moždine stvara poteškoće u dijagnostici lezije, ali kompetentni stručnjak će uvijek biti u stanju napraviti ispravnu dijagnozu.

Hemorrhagic moždani udar kičmene moždine

Kod krvarenja u debljinu supstance leđne moždine (hematomijelije) u tijelu se javlja akutni bolni pojas s istovremenim razvojem paralize u jednom ili više udova. Paralize su često periferni (trom) karakter. U tim udovima dolazi do povrede boli i osjetljivosti na temperaturu. Kod masivnih krvarenja može se razviti tetraparesis s oslabljenom osjetljivošću i funkcijom zdjeličnih organa. Kombinacije kliničkih simptoma mogu biti vrlo različite, kao kod ishemijskog moždanog udara. Veličina hematoma igra veliku ulogu: male se mogu riješiti, ne ostavljajući znakove liječenja; veliki uvijek imaju rezidualne učinke.

Hemoragični - još jedna vrsta hemoragičnog moždanog udara, vrlo rijetka. U tom slučaju dolazi do krvarenja u subarahnoidnom prostoru leđne moždine. Najčešći uzrok je ruptura abnormalne žile (aneurizma, malformacija), ozljede kralježnice ili kralježnice. Nakon provocirajućeg faktora, uzduž kralježnice ili šindre razvija se izraženi bolni sindrom. Bol može biti pucanje, pulsiranje, "bodež", traje nekoliko dana ili čak tjedana. U vrijeme krvarenja mogu se pojaviti cerebralni simptomi: glavobolja, mučnina, povraćanje, vrtoglavica, oslabljena svijest o vrsti omamljivanja. Pojavljuju se neki simptomi iritacije meninge: Kernigov simptom je izraženiji, ali uopće nema ukočenog vrata. Simptomi lezije supstance leđne moždine ili su potpuno odsutni ili se pojavljuju kasnije i umjereno su izraženi.

Epiduralni hematom karakterizira oštra lokalna bol u kralježnici u kombinaciji s radikularnom boli i polako povećavajući simptome kompresije kičmene moždine. Lokalni bolovi su istog tipa, skloni recidivu, remisija od nekoliko dana do nekoliko tjedana.

liječenje

Taktika liječenja određuje se pojedinačno nakon točne dijagnoze prirode i lokalizacije procesa. Na primjer, ako je uzrok moždanog udara bio izražen osteohondroza s hernija diska, vaskularne anomalije ili tumora, onda je vrijedno razmotriti mogućnost kirurškog liječenja.

Za liječenje ishemijskog moždanog udara kičmene moždine koristi se:

  • antikoagulanse i antiplateletna sredstva - heparin, fraksiparin, aspirin, Plavix, klopidogrel, zvončići (dipiridamol), trental;
  • vazoaktivne lijekove - cavinton, pentoksifilin, oksibral, nicergolin, instenon, enelbin, ksantinol nikotinat;
  • venotonika - troksevazin, eskuzan, ciklo-3-utvrda
  • neuroprotektori - Actovegin, Tanakan, Cerebrolizin, Citokrom C, Nootropil, Riboksin;
  • angioprotektori - askorutin, kalcijev dobesilat, trokserutin;
  • hemodilucija - svježe zamrznuta plazma, dekstrani male molekulske mase (reopliglyukin, reomakrodeks);
  • dekongestivi - diuretici (furosemid, lasix), L-lizin escinat;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi - diklofenak, celebreks, nimesulid, ibuprofen;
  • poboljšivači neuromuskularne provodljivosti - neuromidin;
  • smanjiti tonus mišića - mydocalm, baklofen;
  • vitamini skupine B - neirurubin, milgamma.

Osim toga, koriste se (ovisno o uzroku moždanog udara): imobilizacija zahvaćenog kralješka, vuča, medicinske blokade, masaža, vježbanje, fizioterapijske metode.

Konzervativno liječenje hemoragičnog moždanog udara je:

  • lijekovi koji jačaju žilnu stijenku, pomažući u sprječavanju ponovne pojave krvarenja - dicine (etamzilat sodium), kontaktni, gordoks, aminokaproinska kiselina;
  • lijekovi za prevenciju vazospazma - nimotop, verapamil;
  • neuroprotektori i angioprotektori.

S neučinkovitošću konzervativnog liječenja te u slučajevima ozljeda kralježnične moždine, tumorskih formacija koje komprimiraju mozak, kirurško liječenje pokazuje neurokirurg.

Posebnu ulogu u liječenju moždanih udara kralježnice ima sprječavanje rana, upale pluća i urogenitalnih infekcija, koje često kompliciraju ovu bolest uz neadekvatnu skrb o pacijentu.

Da biste izbjegli ranice pod pritiskom, potrebno je pratiti čistoću donjeg rublja, obrisati tijelo kamfornim alkoholom, posuti kožnim nabora talcem, okrenuti pacijenta svakih 1-1,5 sati. Možete koristiti posebne uređaje za prevenciju debelog crijeva - gumene prstenove.

Ako je nemoguće mokriti, provodi se kateterizacija mokraćnog mjehura, au slučaju inkontinencije koriste se pisoari. Genitalije se moraju održavati čistima kako bi se spriječila uzlazna infekcija.

Kako bi se izbjegao razvoj upale pluća, potrebno je svakih sat vremena provoditi respiratorne vježbe tijekom 5 minuta (dok se uočava mirovanje). U budućnosti, kada se širi režim, potrebna je dozirana fizička aktivnost.

efekti

Posljedice moždanog udara mogu biti vrlo različite. Kod beznačajnih žarišta, pravodobne medicinske terapije ili kirurškog liječenja, moguć je 100% -tni oporavak, ali bolesnik treba proći redovito praćenje i profilaktički tretman. Manje povoljan ishod je moguć i kada, unatoč liječenju, pacijent ostane s motoričkim, senzornim i zdjeličnim poremećajima. Takva kršenja mogu dovesti do invalidnosti:

  • pareza udova (jedna ili više) - slabost mišića ostaje, što otežava samostalno kretanje i samoposluživanje;
  • Područja hipoestezije ili anestezije - na trupu ili ekstremitetima, osjetljivost je smanjena ili je nema. To mogu biti bol, temperatura, osjetljivost na dodir i složeniji tipovi osjetljivosti, kao što su osjećaj lokalizacije, stereognoza (prepoznavanje predmeta dodirom sa zatvorenim očima), dvodimenzionalni prostorni osjećaj (sposobnost prepoznavanja slova s ​​brojevima na tijelu sa zatvorenim očima). Za neke pacijente to može poslužiti kao razlog za invaliditet - krojačica ili glazbenik ne mogu obavljati profesionalne vještine u odsutnosti osjetljivosti u svojim rukama;
  • poremećaji mokrenja i defekacije - ovaj je problem posebno bolan za pacijente, jer utječe na intimnu sferu osobe. Može doći do raznih stupnjeva i prirode povrede: urinarna inkontinencija, kontinuirano izlučivanje urina kap po kap, povremeno nekontrolirano mokrenje, potreba za potiskivanjem za mokrenje, fekalna inkontinencija.

oporavak

Oporavak od moždanog udara može biti dugotrajan. Najaktivniji je u prvih 6 mjeseci. Prije svega, takvim pacijentima je potrebna psihosocijalna prilagodba, jer moždani udar dramatično mijenja njihov uobičajeni način života. Oporavak od moždanog udara kralježnice dug je i naporan proces, a ponekad je potrebno nekoliko godina da se izgubi funkcija. Međutim, visokokvalitetne mjere rehabilitacije nakon bolničkog liječenja omogućavaju većini pacijenata da se vrate u punopravni život.

rehabilitacija

Tijekom perioda oporavka, pacijentu se prikazuju ponavljani kursevi lijekova (najmanje jednom svakih šest mjeseci).

Važnu ulogu ima kineziterapija - fizikalna terapija. U razdoblju kada sam pacijent ne može pomicati udove, to je pasivna gimnastika. Kada postanu mogući dobrovoljni pokreti, to je poseban skup vježbi statičke i dinamičke prirode (po mogućnosti razvijen od strane rehabilitologa pojedinačno za određenog pacijenta).

Mnogi pacijenti moraju naučiti kretati se uz pomoć dodatnih alata - štapova za hodanje, hodalica, posebnog Longueta. U nekim slučajevima možda su vam potrebne ortopedske cipele.

Vrlo dobar učinak u razdoblju oporavka ima masaža. Ponovljeni tečajevi povećavaju učinkovitost. Uz masažu moguće je koristiti i akupunkturu.

Kada je prikazana slabost mišića elektrostimulacija. Među ostalim metodama fizioterapije, magnetske terapije, sinusoidnih moduliranih struja (s parezom), treba istaknuti ultrafonoforezu i elektroforezu, podvodnu tuš-masažu, vodik sulfidne i ugljikov dioksidne kupke, parafinske i ozokeritske primjene.
Radna terapija i profesionalno usmjeravanje također su uključeni u kompleks rehabilitacijskih mjera.

Naravno, najopsežniji skup korektivnih mjera provodi se u spa tretmanu.

Spinalni moždani udar - uzroci, znakovi i tipovi bolesti, dijagnoza, terapija i rehabilitacija

Učestalost moždanog udara kičmene moždine niža je od mozga. Patologiju prate funkcionalni poremećaji mokraćnog mjehura i rektuma, tremor, pareza i paraliza udova. Letalni ishodi nakon moždanog udara kralježnice su rijetki. Bolest dovodi do invalidnosti zbog pogoršanja motoričke aktivnosti.

Što je moždani udar

Kičmena moždina je organ središnjeg živčanog sustava koji se nalazi u spinalnom kanalu. Ima tvrde, vaskularne i arahnoidne membrane. Između posljednje dvije je cerebrospinalna tekućina (CSF). U središtu leđne moždine nalazi se siva tvar koja se sastoji od interkalarnih i motoričkih neurona. Nervi koji kontroliraju mišiće glave, pluća, prsa, udova i drugih organa odlaze iz njega.

Glavna funkcija leđne moždine je vodljiva. Preko njega do radnih tijela primaju naredbe. Uzlazni putevi do mozga idu živčanim impulsima. Druga funkcija - refleks, koji je odgovoran za elementarno kretanje. Snaga je sljedeća:

  1. Dotok krvi do organa potječe iz lijeve klijetke.
  2. Krv iz aorte ulazi u subklavijsku arteriju, odakle prolazi kroz kralježnicu u prednju i dvije stražnje arterije kralježnične moždine. To je način na koji se dovodi krv u središnji torakalni i cervikotorakalni kralježnicu.
  3. Krv iz aorte ulazi u interkostalne arterije. Na račun njih osigurava se prehrana donjih torakalnih i lumbosakralnih dijelova.

Razmjena hranjivih tvari i kisika u krvi za metaboličke produkte provodi se u mikrovaskulaturi. Predstavljena je mrežom kapilara. Krv uzima produkte raspada i kroz radikularne vene ulazi u prednji i stražnji kralježnički pleksus, a zatim u venu. Akutni prekid dotoka krvi u leđnu moždinu - to je moždani udar kralježnice. Dva su tipa:

  • Ishemijska. Zbog krvnog ugruška, prekida se dotok krvi u odvojeni prostor, zbog čega i umire. Ovo stanje se naziva ishemija ili srčani udar.
  • Hemoragijski. To je krvarenje u kičmenu moždinu zbog puknuća zidova njegovih opskrbnih žila.

razlozi

Patologija se razvija zbog narušene cirkulacije kralježnice. Bilo koji uzrok ove bolesti u konačnici dovodi do prestanka dotoka krvi u leđnu moždinu. To se događa kada vanjska ozljeda kralježnice ili oštećenje spinalne arterije tijekom operacije. Svi uzroci moždane kapi kralježnice podijeljeni su u dvije skupine: primarnu i sekundarnu. Prva skupina uključuje patologije koje mogu narušiti propusnost posude za hranjenje:

  • prevrtanja, povećane krimice ili druge abnormalnosti u razvoju arterija;
  • infektivno-alergijski vaskulitis;
  • HIV, sifilis;
  • proširene vene;
  • embolija i arterijska tromboza;
  • aneurizmatsko širenje arterija;
  • ateroskleroza;
  • komplikacije spinalne anestezije ili lumbalne punkcije.

Skupina sekundarnih uzroka uključuje sustavne bolesti koje izravno utječu na dotok krvi u leđnu moždinu. Primjeri takvih patologija:

  • tumori koštanog i moždanog tkiva;
  • infarkt miokarda;
  • hipertenzija;
  • tuberkulozni spondilitis, intervertebralna kila, osteohondroza;
  • kongenitalne anomalije kralješaka;
  • povećano zgrušavanje krvi;
  • upala membrana kičmene moždine - meningitis, arahnoiditis;
  • endokrine bolesti.

Znakovi moždanog udara kralježnice

Patologija se razvija u fazama, pri čemu se pojavljuju određeni simptomi. Ukupno, postoje četiri glavna razdoblja u tijeku:

  • Preteče stupnjeva. U prvoj fazi pojavljuju se senzorni i motorički poremećaji i bolovi u leđima. Pozornica može trajati nekoliko minuta ili nekoliko mjeseci.
  • Udarac je u tijeku. Tijekom tog perioda javlja se povećanje simptoma - širi se ishemija ili krvarenje. Trajanje pozornice je nekoliko minuta ili sati. Simptomi: značajno smanjenje mišićnog tonusa u ekstremitetima, gubitak osjetljivosti u njima, disfunkcija zdjeličnih organa (urinarna i fekalna inkontinencija), mučnina, sinkopa, opća slabost, vrtoglavica.
  • Faza stabilizacije i preokrenuti razvoj. Ovo je vrijeme za terapijske mjere koje zaustavljaju napredovanje patologije i vraćaju funkciju preživjelih neurona. Neurološki simptomi ovdje imaju manje izraženu dinamiku. Stadij počinje oko mjesec dana nakon napada i nastavlja se do kraja liječenja.
  • Stupanj preostalih fenomena. Počinje 2 godine nakon moždanog udara. To je povezano s činjenicom da je nemoguće u potpunosti vratiti izgubljene funkcije mrtvih neurona. Preostali simptomi se promatraju tijekom cijelog života.

Stadij prekursora bit će dulji s postupnim pogoršanjem opskrbe krvi, na primjer, povećanjem aterosklerotskog plaka ili tumora. Brže, ova se faza odvija u slučaju akutnog začepljenja arterije embolusom ili trombom. Karakteristični prekursori spinalnog tipa moždanog udara:

  • isprekidana klaudikacija - slabost i obamrlost u nogama tijekom dugotrajnog stajanja ili dugog hodanja;
  • bol i "gmizanje gusaka" duž razgrananih radikularnih arterija;
  • hladnoća i spaljivanje u donjim ili gornjim ekstremitetima.

Ishemijski moždani udar

Simptomi ishemijskog moždanog udara ovise o tome koja je posuda blokirana s trombom ili embolusom. Ishemija može utjecati na sljedeće arterije:

  • Prednji dio kralježnice. Kada je blokirana, uočava se paraliza udova (tetraparesis), simetrični gubitak osjetljivosti kože na rukama i nogama, poremećaj mjehura i rektuma (gubitak funkcije sfinktera).
  • Vrat. Embolija ovih krvnih žila izaziva spastičnu (s visokim tonusom mišića) paralizom u nogama, mlohavo (s mišićnom slabošću) paralizom u rukama.
  • Adamkevicha. Blokada ovog broda dovodi do slabosti u nogama s povredom njihove osjetljivosti. Zbog narušenog protoka krvi kroz Adamkevichovu arteriju, funkcija rektuma i mjehura također ne funkcionira. Još jedna karakteristična značajka je brzo formiranje rana pod tlakom.
  • Radikularni. S njihovim porazom dolazi do gubitka osjetljivosti jednog ili više udova na bol i temperaturu, bolove u interkostalnom okruženju, pojačane Ahilove i koljena, te smanjene abdominalne reflekse.
  • Grudi. Poraz tih arterija uzrokuje spaznu parezu oba donja ekstremiteta.
  • Lumbosacral. Blokada tih krvnih žila dovodi do zadržavanja urina i izmetu, usporene pareze nogu.
  • Povratna kralježnica. Kada joj embolija razvija kršenje duboke osjetljivosti u udovima, umjerena pareza u njima.

hemoragije

Ako je krv u hemoragičnom moždanom udaru spinalnog tipa pala u parenhim (debljinu) organa, tada se patologija naziva hematomijelijom, a ako ulazi u korice (subarahnoidni prostor), hemoroidi. Potonji tip je rjeđi. S takvim moždanim udarom kralježnice pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • jake boli duž kralježnice (pulsirajući, “bodež” bol od streljačkog karaktera, koji traje nekoliko dana ili čak tjedana);
  • vrtoglavica;
  • glavobolja;
  • mučnina, povraćanje;
  • ometanje svijesti prema tipu omamljivanja.

Manipulacije lezije spinalne supstance kod hemoroida su odsutne. Epiduralni hematom uzrokuje oštru lokalnu bol u kralježnici i postupno povećanje znakova kompresije kičmene moždine. Bolni sindrom je istog tipa i može se ponoviti. Remisije traju od nekoliko dana do nekoliko tjedana. Hematomilija ima druge simptome:

  • akutna bol koja okružuje trup;
  • paraliza u jednom ili više udova letargične prirode;
  • povreda temperature i osjetljivost na bol u nogama ili rukama;
  • tetraparesis s disfunkcijom zdjeličnih organa s masivnim krvarenjima.

efekti

Manjak moždanog udara rijetko uzrokuje smrt. Uz pravilno liječenje, pacijent uspijeva održati svoj uobičajeni način života, ali još uvijek ima neke neurološke poremećaje. Nemoguće je u potpunosti vratiti funkcije izgubljenih neurona. Opća rehabilitacija može potrajati nekoliko mjeseci ili čak godina. Vertebralni moždani udar može uzrokovati sljedeće rezidualne učinke:

  • poremećaji zdjeličnih organa - mokrenje i pokretanje crijeva;
  • paraliza i drugi poremećaji motoričke aktivnosti;
  • nedostatak osjećaja u udovima.

dijagnostika

Budući da je moždani udar u kralježnici sličan simptomima sa syringomyelia, polio, cerebellar lezije, i multiple skleroze, teško je dijagnosticirati ovu bolest. Liječnik detaljno proučava sve prve znakove bolesti od riječi pacijenta. Važan uvjet za dijagnozu je procjena brzine razvoja kliničke slike. Prema skupu simptoma, liječnik može predložiti uzrok kršenja cerebrospinalne cirkulacije krvi. Za potvrdu dijagnoze dodijeljene su sljedeće studije:

  • Računalno i magnetsko rezonancijsko snimanje (CT i MRI). Potrebno je točno utvrditi na kojoj razini moždanog udara.
  • Mijelografija. Ovo je rendgenska slika pomoću kontrastnog sredstva koje se koristi za proučavanje putova koji vode tekućinu. Pomaže u dijagnosticiranju kičmene araknoiditisa, hernija međukraljnih diskova.
  • Lumbalna punkcija. Potrebno za proučavanje cerebrospinalne tekućine. Moždani udar pokazuje se povećanjem koncentracije proteina do 3 g / l.
  • Spondylography. To je metoda za procjenu stanja kralješaka i intervertebralnih diskova. Koristi se za razlikovanje od tumora kralježnice, intervertebralne kile.
  • Elektro. Koristi se za razjašnjavanje poremećaja inervacije mišića.
  • Angiografija. Provedena je kako bi se identificirala posuda koja je začepljena ili sužena.

liječenje

Izbor načina liječenja ovisi o uzroku moždanog udara kralježnice i lokalizaciji patološkog procesa. Na primjer, ako je patologija rezultat osteohondroze ili tumora, provodi se operacija. Kada intervertebralna kila pomoću metoda istezanja kralježnice. Bez obzira na uzrok smanjenog dotoka krvi u leđnu moždinu, liječenje se provodi u sljedećim područjima:

  • Specifična terapija za ishemiju. Glavni cilj liječenja je normalizacija cirkulacije krvi u ishemičnoj zoni. Da biste to učinili, koristite vazodilatore i poboljšavaju se mikrocirkulacijski lijekovi, disagreganti i antikoagulanti.
  • Specifična terapija za krvarenje. Provodi se kako bi se ojačali zidovi krvnih žila upotrebom angioprotektora. Osim toga, koriste se hemostatski lijekovi koji zaustavljaju krvarenje.
  • Nespecifična terapija. To podrazumijeva smanjenje otekline kičmene moždine, povećanje otpornosti tkiva na hipoksiju i održavanje normalnog metabolizma neurona. Ova terapija se provodi uz pomoć neuroprotektora, diuretika, antioksidanata, vitamina skupine B.
  • Sprečavanje rana od tlaka. Često kompliciraju tijek moždanog udara. Iz tog razloga, pacijentu je potrebna pažljiva briga. Da bi se isključila preležanina tijekom imobilizacije (ograničenje pokretljivosti), oni prate čistoću posteljine, trljaju tijelo kamfornim alkoholom, prave kožne naborima puder i okreću pacijenta svakih 1-1,5 sati.
  • Kateterizacija mjehura. Sastoji se od uklanjanja mokraće kroz kateter u slučaju nemogućnosti samo-mokrenja. U slučaju inkontinencije koriste se pisoari.

Terapija lijekovima

Shema terapije lijekovima ovisi o vrsti poremećaja cirkulacije kralježnice. U ishemičnom obliku propisani su sljedeći lijekovi:

  • Angioprotectors: Troxerutin, Askorutin. Vratiti sastav krvi, širi krvne žile, eliminira natečenost. Koristi se za uklanjanje aterosklerotskih plakova.
  • Poboljšanje reoloških svojstava krvi: Reopoliglyukin. Koristi se kao otopina za infuziju. Postupak za njegovo uvođenje naziva se hemodilution. Potrebno je razrijediti tekućine koje zamjenjuju krvnu plazmu kako bi se poboljšao njezin sastav.
  • Antitrombociti i antikoagulansi: Curantil, Klopidogrel, Aspirin, Heparin, Trental. Smanjite viskoznost krvi, stoga se koriste za uklanjanje krvnih ugrušaka.
  • Venotonici: Enelbin, Ksantinol, Nikergolin, Cavinton, Pentoksifilin. Koriste se za proširenje kolaterala - krvnih žila koje osiguravaju protok krvi oko glavne arterije tijekom tromboze.
  • Neuroprotektori: Nootropil, Actovegin, Cerebrolysin. Namijenjen povećanju stabilnosti neurona na kisikovo izgladnjivanje.
  • Diuretik: Furosemid, Lasix. Potrebno za ublažavanje oticanja kičmene moždine.
  • Poboljšanje neuromuskularne provodljivosti i smanjenje mišićnog tonusa: Neuromidin, Mydocalm. Ovi lijekovi se koriste za normalizaciju procesa prijenosa živčanih impulsa kroz mišićno tkivo i njegovo opuštanje.
  • Vitamini skupine B: Milgamma, Neirurubin. Smanjite stopu homocisteina - tvari koja može izazvati novi moždani udar.
  • Nesteroidni protuupalni lijekovi: celebrex, diklofenak, nimesulid, ibuprofen. Potrebno za ublažavanje upalnih simptoma.
  • Vasoaktivni: Eskuzan, Troxevasin. Utječu na mehanizme regulacije cirkulacije, stoga se koriste za njegovo poboljšanje.

Kod hemoragijskog tipa moždanog udara ne mogu se koristiti antikoagulanti i antiplateletna sredstva, jer samo povećavaju krvarenje u debljini ili ljusci leđne moždine. Umjesto ovih lijekova koriste se:

  • Lijekovi koji jačaju zidove krvnih žila: Contrycal, Gordox, Aminocaproic acid.
  • Hemostatici: Vikasol, Natalsid, Tranexam, Etamzilat. Ovi lijekovi zaustavljaju krvarenje u mozgu povećanjem zgrušavanja krvi.
  • Prevencija vazospazma: Verapamil, Nimotop. Koristi se za sprečavanje sužavanja malih žila i pothranjenost tkiva mozga kisikom.
  • Neuroprotektori: Riboksin, Tanakan. Smanjite potrebu za stanicama u kisiku.
  • Angioprotectors: Kalcijev dobesilat. Pokazuje kako bi ojačala i popravila krvne žile, poboljšala cirkulaciju krvi.

Ishemijski moždani udar

Ishemijski moždani udar je akutna nekroza dijela tkiva kralježnice, zbog prestanka opskrbe krvlju. Pojavljuje se zbog začepljenja posude s trombom, aterosklerotskim plakom ili kompresijom arterije izvana. Karakterizira ga razvoj pareze i paralize udova, poremećaj funkcija mjehura i rektuma. Dijagnoza se utvrđuje na temelju kliničkih manifestacija i potvrđuje se CT ili MRI leđne moždine. Konzervativno liječenje je usmjereno na poboljšanje opskrbe krvi na mjestu u području moždanog udara, kao i na uklanjanje uzroka poremećaja protoka krvi. Uz neučinkovitost koriste se kirurške metode.

Ishemijski moždani udar

Ishemijski moždani udar je akutni cirkulatorni poremećaj u leđnoj moždini, koji se temelji na prestanku dotoka krvi u posude koje ga hrane. Karakteriziraju je uporni neurološki simptomi. U njihovoj praksi neurolog se vrlo rijetko susreće s moždanim udarom kralježnice, jer čine samo oko 1% ukupnog broja akutnih poremećaja cirkulacije u središnjem živčanom sustavu.

Ishemijski moždani udar može utjecati na pacijente različitih dobnih skupina; ima slučajeva kada se patološki proces odvija u mladih ljudi u dobi od 30-35 godina. Muškarci i žene obolijevaju s približno istom učestalošću.

Uzroci ishemijskog moždanog udara

Svi uzroci ishemijskog moždanog udara mogu se podijeliti u 3 kategorije: oštećenje srca i krvnih žila - javlja se u 20% slučajeva; kompresija posude izvana - javlja se kod 75% bolesnika; komplikacija medicinskih manipulacija - u 5% bolesnika.

Oštećenja srca i krvnih žila predstavljaju kongenitalne anomalije strukture kardiovaskularnog sustava i stečene vaskularne lezije. Kongenitalni poremećaj može biti povezan s hipoplazijom spinalnih žila, aneurizmama, abnormalnostima u strukturi aorte, proširenim venama. Stečene lezije - ateroskleroza stijenki krvnih žila; blokada lumena arterijskog tromba, embolus; niskim tlakom u krvnim žilama koje hvataju leđnu moždinu zbog teškog zatajenja srca, infarkta miokarda.

Kompresija izvana može se provesti kompresijom aorte i krvnih žila koje se protežu od nje bilo kojom formacijom u prsima ili trbušnoj šupljini. To može biti trudna maternica, uvećani limfni čvorovi u kojima je tumor metastazirao ili je zahvaćen Hodgkinovim limfomom. Kompresija cerebralnih arterija javlja se kod kičmene kile, tumora kralježnice, ozljeda s vertebralnim frakturama.

Ishemijski moždani udar može se razviti kao posljedica kršenja tehnike izvođenja operacija na kralježnici ili okolnim tkivima, kada se arterija dugo drži kirurškom spajalicom kako bi se spriječilo krvarenje. Također, spinalna anestezija, blokada korijena kralježnice živaca s radikulitisom također može uzrokovati akutne poremećaje cirkulacije.

Simptomi ishemijskog moždanog udara

Kliničke manifestacije ishemijskog moždanog udara u njegovom razvoju prolaze kroz 4 faze: to je faza prekursora; razvoj moždanog udara; obrnuti razvoj; rezidualni učinci.

Stupanj prethodnika

Ova faza može biti ili vrlo kratka - nekoliko minuta, ili nastaviti dugo vremena - nekoliko mjeseci. Kratki stadij karakterističan je za iznenadnu blokadu krvne žile tromba ili embolusa, kao i za stezanje arterije u slučaju ozljede kralježnice. Dugo razdoblje prekursora opaženo je ako se prekid cirkulacije krvi odvija postupno, na primjer, rastom tumora ili povećanjem aterosklerotskog plaka.

Prekursori ishemijskog moždanog udara uključuju: povremenu klaudikaciju; bol duž kralježnice; bol ili nelagodu (puzanje, obamrlost) duž grananja kralježnice. Intermitentna klaudikacija - tako se neurologija odnosi na stanje koje karakterizira pojava slabosti i obamrlosti u nogama tijekom dugotrajnog stajanja ili dugog hodanja. To je povezano s pojavom kisikovog izgladnjivanja u području kičmene moždine odgovorno za kretanje donjih ekstremiteta, zbog nedovoljnog protoka krvi kroz žile.

Razvoj moždanog udara

Stopa razvoja ishemijskog moždanog udara ovisi o razlogu koji je uzrokovao prestanak dotoka krvi u leđnu moždinu. Ako je uzrok embolija ili slomljeni krvni ugrušak, ali se klinički znakovi razvijaju unutar nekoliko minuta. U drugim slučajevima, simptomi se mogu povećati u roku od nekoliko sati.

Slika bolesti ovisi o tome koja je posuda prestala teći krv u kičmenu moždinu. Primjerice, kada se blokira prednja cerebrospinalna arterija, paraliza udova, razvija se disfunkcija mjehura i rektuma, osjetljivost kože nestaje na simetričnim dijelovima ruku i nogu. Kada se pronađe žarišna točka moždanog udara u cervikalnoj regiji kralježnične moždine, razvija se mlohava (sa smanjenim tonusom mišića) paraliza u rukama i spastična (s povećanim tonusom mišića) paraliza u nogama. Ako se zahvati prsna kičmena moždina, razvija se spastična pareza obje noge i lokalizacija lezije u lumbosakralnim segmentima, flacidna pareza donjih ekstremiteta, zadržavanje fecesa i urina.

Obrnuti razvoj

Povrat simptoma počinje približno 1 mjesec nakon početka moždanog udara kičmene moždine. To je povezano s djelomičnom obnovom dotoka krvi u oštećenom području zbog protoka krvi kroz arterije drugih velikih krvnih žila, kao i obnavljanjem funkcija neurona koji su uspjeli preživjeti u izbijanju moždanog udara. Reverzni razvoj karakterizira postupno smanjivanje razine poremećaja osjetljivosti, povratak određenog dijela dobrovoljnih pokreta u udove i normalizacija rada zdjeličnih organa.

Brzina obrnutog razvoja i stupanj oporavka izgubljenih funkcija izravno ovisi o položaju fokusa ishemijskog moždanog udara u leđnoj moždini i njegovoj veličini.

Faza preostalih učinaka

U ovoj fazi pacijent prolazi oko 2 godine od trenutka nastanka bolesti. Karakteriziraju ga uporni neurološki poremećaji koji nemaju izraženu dinamiku.

Dijagnostika ishemijskog moždanog udara

Vrlo je teško dijagnosticirati ishemijski moždani udar, jer u njegovoj manifestaciji nalikuje bolestima kao što su dječja paraliza, syringomyelia, spinalni oblik multiple skleroze i oštećenje cerebelara. Vrlo je važno detaljno proučavanje prekursora i brzina razvoja kliničkih manifestacija. Uzeti zajedno, oni sugeriraju uzrok razvoja kršenja cerebrospinalne cirkulacije.

Znajući koji je dio leđne moždine odgovoran za dobrovoljne pokrete i osjetljivost u određenim dijelovima tijela, pomaže utvrditi namjeravanu lokalizaciju žarišta udara. Potvrdite da dijagnoza omogućuje instrumentalne metode: angiografiju; CT i MRI leđne moždine; spondilografija, mijelografija; elektrofiziološke studije.

Angiografija pruža mogućnost da se vidi koji je lumen sužen ili začepljen. Kompjutorska i magnetska rezonancija može točno odrediti na kojoj razini leđne moždine je fokus moždanog udara. Spondylo- i mielografija su neophodni ako se krvna žila stisne izvana putem tumora kičmene moždine, intervertebralne kile, dijelova kralježnice nakon ozljede. Elektrofiziološke studije (EMG i EHG) potrebne su za razjašnjavanje povreda mišićne inervacije.

Liječenje ishemijskog moždanog udara

Kod liječenja ishemijskog moždanog udara postavljaju se sljedeći ciljevi: poboljšati dotok krvi u leđnu moždinu u području moždanog udara; uklanjanje faktora koji su uzrokovali kršenje protoka krvi; oporavak izgubljenih funkcija kralježnice. Poboljšana opskrba krvlju osigurava se povećanim protokom krvi u susjednim arterijama. U tu svrhu propisuju se vazodilatatori, sredstva za poboljšanje protoka krvi (antiplateletni agensi), venetonički i dekongestivi. Obvezno propisani lijekovi koji doprinose stabilnosti tkiva leđne moždine na kisikovo izgladnjivanje.

Uklanjanje čimbenika koji su uzrokovali poremećaj protoka krvi provode se konzervativno i operativno. Izbor metode liječenja ovisi o uzroku koji je doveo do razvoja moždanog udara kralježnice. Ako lumen krvne žile blokira tromb, propisuju se antiplateletna sredstva (acetilsalicilna kiselina, dipiridamol) i antikoagulanti (heparin). Ako je uzrok moždanog udara bio stezanje arterije intervertebralne kile, u ovom slučaju, nošenje ortopedskih korzeta, terapija vježbanjem i fizioterapija pomoći će povratiti cirkulaciju.

Uz nedjelotvornost konzervativnog liječenja, indicirana je kirurška intervencija. Također je potreban za kompresiju krvnih žila tumorom kralježnice i kralježnične moždine. Obnova izgubljenih funkcija kralježnice provodi se u fazi obrnutog razvoja i uključuje manualnu terapiju, masažu, fizioterapiju, terapiju vježbanjem, spa tretman.

Prognoza i prevencija ishemijskog moždanog udara

Prognoza za ishemijski moždani udar ovisi o području oštećenog područja leđne moždine i njegovom položaju. U 50% slučajeva, uz pravovremenu medicinsku skrb i dobro obavljenu rehabilitaciju, pacijent se može gotovo u potpunosti oporaviti ili značajan oporavak izgubljenih funkcija.

U preostalim slučajevima bolesnici koji su imali moždani udar u kičmi imaju trajne neurološke poremećaje (pareza, paraliza, urinarni poremećaji i poremećaji defekta) koji uzrokuju da osoba bude prepoznata kao osoba s invaliditetom. Fatalni ishodi obično se opažaju kod velikih neoperabilnih tumora kralježnice, teškog oštećenja aorte, kao i uz dodatak komplikacija srca (infarkt miokarda) i mokraćnog sustava (urosepsa).

Prevencija ishemijskog moždanog udara provodi se u sljedećim područjima: rano otkrivanje i liječenje bolesti srca i krvnih žila; kontroliraju razinu kolesterola u krvi i sprječavaju razvoj ateroskleroze; prevenciju i pravodobno liječenje osteohondroze kralježnice, uključujući takve komplikacije kao što su izbočivanje i hernijacija intervertebralnog diska; Neposredni pristup liječniku kada se pojavi barem jedan prekursor moždanog udara; aktivni stil života i borba protiv pretilosti.

Spinalni moždani udar: uzroci, simptomi, liječenje, učinci

Kičmena moždina se javlja mnogo rjeđe od moždanog udara, a gotovo nikad nije fatalna. Hronični moždani udar se dijagnosticira i kod ženske i kod muške polovice populacije, a starosna kategorija je obično između trideset i sedamdeset godina. U slučaju znakova ove bolesti, osobu treba odmah odvesti u najbližu medicinsku ustanovu na pregled, ako je potrebno, kako bi se nastavio optimalni tijek terapije. Tijek liječenja i rehabilitacije zahtijeva puno vremena, a u nedostatku adekvatnog liječenja, pacijent rizikuje da izgubi sposobnost za rad i ostane invalid do kraja života.

Što je moždani udar kralježnice?

U medicinskoj praksi, moždani udar u kralježnici je ozbiljna povreda sustava cirkulacije kralježnice s pripadajućim ozljedama leđne moždine. Zbog neuspjeha cirkulacije, može doći do povrede ili potpunog gubitka funkcionalnosti kičmene moždine.

Postoje dvije glavne vrste moždanih udara:

  1. hemoragijski moždani udar je krvarenje u kičmenu moždinu, koje se formira zbog patologija vaskularnog sustava, tumora ili krvnih bolesti;
  2. ishemijski moždani udar - javlja se zbog smanjene cirkulacije krvi u aorti, kao i zbog pojave kila i tumora koji su lokalizirani u kičmenoj moždini.

Bez obzira na oblik moždanog udara, posljedice su često vrlo ozbiljne. Tu je poraz bijele i sive tvari, kao i uništavanje mekih tkiva.

Zašto dolazi do moždanog udara

Postoji mnogo čimbenika koji uzrokuju poremećaje u funkcioniranju cirkulacijskog sustava kralježnice. Ishemijski moždani udar češće se dijagnosticira u bolesnika nego u rijetkim slučajevima dolazi do hemoragičnog moždanog udara. Svi čimbenici koji uzrokuju bolest podijeljeni su u dva glavna tipa:

  • Primarna - patologije vaskularnog sustava: tromboza, arterijska embolija, razvojne anomalije itd.
  • Sekundarni - uzrokovane su bolestima koja pogađaju cirkulacijski sustav. To su ateroskleroza, hipertenzija, kongenitalne abnormalnosti kralješaka, upalni procesi kičmene moždine, bolesti krvi s povećanim zgrušavanjem.

Također je moguće da se moždani udar javlja kroz vanjske utjecaje na kralježnicu, na primjer, kada su arterijske žile oštećene tijekom operacije. Glavni čimbenik je prekid ili poremećaj pravilnog funkcioniranja protoka krvi u spinalnom kanalu.

Koji su simptomi

Kada se oblikuje moždani udar, prije svega, simptomi mogu ovisiti o tome gdje se nalazi povreda i gdje je zahvaćeno područje. Znakovi moždanog udara leđne moždine često se miješaju s pojavom drugih bolesti, kao što su radikulitis ili upala bubrega. Uobičajeni simptomi uključuju sljedeće:

  • osjećaj slabosti u nogama;
  • smanjenje osjetljivosti donjih ekstremiteta;
  • oslabljena funkcionalnost zdjeličnih organa;
  • trofički poremećaji;
  • bol u kralježnici.

Na temelju oblika bolesti, simptomi se mogu razlikovati. Za ishemijske i hemoragijske tipove karakteristični su različiti karakteristični simptomi.

Simptomi ishemijskog moždanog udara kičmene moždine

Prekursori ishemijskih vrsta uključuju:

  • opći umor i slabost;
  • oslabljena koordinacija;
  • peckanje u rukama i nogama;
  • utrnulost kože na nogama;
  • osjećaj pečenja u mišićnom tkivu.

Često se simptomi mogu promatrati nekoliko mjeseci prije napada na moždani udar. Zbog poremećaja u nutritivnom sustavu membrana i živčanih procesa kičmene moždine, osoba ima bolni sindrom u području zahvaćene žile u kralježnici.

S početkom ishemijskog moždanog udara nestaje bolni sindrom, pacijent osjeća slabost u mišićima ekstremiteta, a osjetljivost se smanjuje. Glavni simptom ishemijskog moždanog udara kičmene moždine je oštećenje rada zdjeličnih organa. Također, bolest uzrokuje patologiju mozga, zbog čega pacijenti ponekad razviju mučninu s napadima povraćanja, vrtoglavice i glavobolje, dolazi do nesvjestice.

Simptomi moždanog udara kičmene moždine

Kao posljedica krvarenja u leđnoj moždini, pacijent ima akutnu bolnu opasnost. Moguća je blaga paraliza jednog ili više udova, kao i smanjenje njihove osjetljivosti. Opće krvarenje može uzrokovati paralizu svih četiriju udova odjednom, uz mogući gubitak učinkovitosti zdjeličnih organa. Koliko je liječenje hemoragičnog spinalnog moždanog udara učinkovito, ovisi o tome koliko se hematom formira nakon krvarenja. Često bolest može imati simptome slične kompresiji leđne moždine.

Kako se liječi moždani udar

Liječenje se određuje na temelju rezultata dijagnostičkih ispitivanja i točnog uzroka bolesti. Kirurgija se propisuje u slučajevima kada je moždani udar izazvan anomalijom krvnih žila, tumorom, kila ili osteohondrozom. Tijekom dijagnoze pacijentu se daje kompletna krvna slika, elektroneuromografija i magnetska rezonancija (MRI).

Spinalna punkcija se također izvodi kako bi se odredio njegov točan oblik. U slučaju ishemijske bolesti, zadatak liječnika je vratiti protok krvi u mozak. Ako se dijagnosticira hemoragični moždani udar, potrebno je provesti neurokirurški zahvat koji uključuje uklanjanje krvnih ugrušaka i obnovu krvožilnog sustava.

Konzervativna terapija je posljedica uporabe lijekova potrebnih za uklanjanje patologija koje su izazvale moždani udar. Ako je bolest uzrokovana prisutnošću krvnih ugrušaka - propisati lijekove za razrjeđivanje krvi. Kada mišićni grčevi postanu uzrok, pacijentu se propisuju relaksanti mišića i antispazmodični lijekovi. Moždani udar koji se formira na pozadini osteohondroze liječi se nošenjem posebnih steznika i terapijskih masaža.

Također, liječnici mogu propisati lijekove potrebne za jačanje zidova krvnih žila kako bi se spriječili recidivi. Učinkovitost liječenja određuje se ovisno o čimbenicima koji su izazvali moždani udar, opsegu oštećenja leđne moždine i prisutnosti ili odsutnosti komorbiditeta. Ako je pacijentu dijagnosticirana opsežna paraliza, važno je poduzeti mjere za sprječavanje pojave rana i upale pluća.

Na kraju tretmana pacijentu se dodjeljuje rehabilitacija. Sve rehabilitacijske postupke propisuje liječnik, na temelju općeg zdravlja pacijenta u trenutku otpusta iz bolnice.

Što učiniti tijekom razdoblja rehabilitacije

Rehabilitacija se može obaviti čak i kod kuće, ali samo pod nadzorom stručnjaka. Ponajprije, postupci rehabilitacije osiguravaju nastavak pokretljivosti ozlijeđenih područja. Ponekad tijekom razdoblja rehabilitacije pacijent dobiva invaliditet.

Najčešće se pacijentima preporučuju masaže i vježbe terapijske gimnastike kako bi se vratila mobilnost. Osobe nakon moždanog udara kralježnice tijekom spavanja trebaju koristiti posebne ortopedske madrace, a kada se osiguraju dugotrajna opterećenja, nosite potporne proteze. Važno je da ne preopterećujete kičmeni stup, kako ne biste izazvali povratak moždanog udara.

Što mogu biti posljedice

Obično je prognoza za bolesnike s dijagnozom moždanog udara kralježnice povoljna. Zahvaljujući modernim tehnikama, liječenje se često završava potpunim oporavkom. Ali u slučaju ekstenzivnih lezija ili s teškim poremećajima organa, prognoza za pacijente može biti nepovoljna.

Posljedice uključuju:

  • djelomični ili potpuni gubitak osjetila udova;
  • oštećenje rada zdjeličnih organa;
  • paraliza.

Nakon takve bolesti, pacijentima se ne preporuča da se bave opasnim sportovima i izvode vježbe snage. Važno je spriječiti recidiv, a time i ozbiljne komplikacije.

Lakše je upozoriti nego liječiti

Da biste smanjili rizik od moždanog udara kralježnice, prije svega, morate se riješiti uzroka ove bolesti. Da biste to učinili, morate obratiti pozornost na pravilnu prehranu i gimnastiku. Ako vodite pravi način života - vjerojatnost moždanog udara možete smanjiti za devedeset posto.

U slučaju kada profesionalna aktivnost podrazumijeva dugo vrijeme provedeno u sjedećem položaju ili prekomjerno opterećenje kralježnice, trebali biste razmisliti o nošenju potpornog steznika. Također se preporučuje da se jednom godišnje pregleda lijek za bilo koji patološki proces u leđnoj moždini. Ako pažljivo pratite svoje zdravlje, moždani udar kičmene moždine može se spriječiti.