Lijekovi za ishemijsku bolest srca Priprema za zaustavljanje i prevenciju moždanog udara

Sredstva korištena u IHD-u. Poboljšati opskrbu krvlju i metabolizam stanica miokarda. Prevedeno s grčkog - protivozhabny.

Morfološka osnova bolesti koronarnih arterija kod većine bolesnika je ateroskleroza koronarnih žila. Zbog aterosklerotske stenoze srčanih krvnih žila dolazi do neslaganja između potrebe miokarda za O2 i njezine isporuke koronarnim žilama. Bolest koronarnih arterija popraćena je napadima angine s akutnom boli, što je vjerojatno posljedica nakupljanja oksidiranih produkata u ishemijskim područjima miokarda. Kisikova kriza, ishemija miokarda predstavlja rizik od infarkta miokarda, kardiogenog šoka.

Glavni pravci terapije lijekovima:

1. Smanjenje potrebe za miokardnim kisikom

2. Povećajte isporuku kisika

1. Pripravci koji smanjuju potrebu za miokardnim kisikom i povećavaju njegovu isporuku:

• Organski nitrati: nitroglicerin, izosorbid dinitrat (nitrozorbid)

• Blokator kalcijevih kanala: diltiazem, nifedipin

• Različita sredstva: minoksidil, molzidomin, amiodaron

2. Pripravci koji smanjuju potrebu za miokardnim kisikom:

• β-adrenergičke blokatore: atenolol, metoprolol

3. Lijekovi koji povećavaju isporuku kisika u miokard:

• Sredstva refleksnog djelovanja: validol

• PDE inhibitori: karbokromen

• Koronarna dilatacija adenozinskog mehanizma djelovanja: dipiridamol

4. Kardioprotektori (antihipoksanti, antioksidansi): trimetazidin (preductal)

5. Sredstva za prevenciju tromboze (antitrombocitni agensi) aspirina, trombotičnog dupeta

6. Hipolipidemski lijekovi

Lijekovi koji smanjuju potrebu za miokardnim kisikom i povećavaju njegovu isporuku

A) Pripravci kratkog djelovanja nitroglicerina - koriste se za ublažavanje napada angine pektoris.

B) Pripravci nitroglicerina produljenog djelovanja (depo-nitroglicerin), za prevenciju moždanog udara u kroničnoj ishemičnoj bolesti srca: sustak, nitron, nitroderm

Isosorbid dinitrat - blizak je nitroglicerinu, djeluje dulje, dobro ga podnose pacijenti, koristi se kao pomoć za smanjenje napadaja (isocet) ili za profilaksu (isocet retard).

Izosorbid mononitrat - visoka biodostupnost (gotovo 100%), trajanje djelovanja do 12 sati. Postoji prevencija (izomonata) i prevencija.

Erinit je blizu nitroglicerina, ali se polako apsorbira i djeluje dugo vremena, nuspojave su rijetke.

Organski nitriti - sada se ne koriste zbog toga dovodi do stvaranja methemoglobina koji se koristi za liječenje cijanovodične kiseline.

Vazodilatacijski učinak povezan je s eliminacijom dušikovog oksida iz molekula lijeka, što uzrokuje aktivaciju intracelularne gvanilat ciklaze → sadržaj cGMP-a se povećava (što posreduje vazodilatacijom) → sadržaj slobodnih iona Ca smanjuje se u citosolu → dovodi do relaksacije vaskularnih glatkih mišićnih stanica, štoviše, dušikov oksid učinkovito inhibira agregaciju trombociti, njihovo prianjanje na krvožilni zid.

Antianginalno djelovanje (povezano s ekstrakardijarnim učincima):

1. Utjecaj na periferne žile:

• Širenje perifernih vena dovodi do smanjenja venskog povratka u srce → opterećenje smanjuje → smanjuje volumen komore, smanjuje napetost srčanog mišića → smanjuje potrebu za miokardijalnim O2 (što doprinosi ublažavanju boli)

• Proširenje arterijskih rezistentnih žila uzrokuje smanjenje sistemske vaskularne rezistencije → smanjuje opterećenje srca

2. Izravno (izravno) koronarno širenje djelovanja (povećanje isporuke O2)

• smanjiti dijastoličku napetost zidova komora

• širi velike koronarne arterije

• povećati kolateralni protok krvi u srcu

• poboljšati opskrbu krvi ishemijskim mjestima (koristi se u prvim satima kako bi se ograničila zona nekroze)

3. Inhibicija agregacije trombocita i stvaranje tromba u koronarnim žilama

• Glavobolja - zbog širenja moždanih vena, povećane propusnosti

• Razvoj tolerancije (pri konstantnoj koncentraciji nitroglicerina u krvi tijekom dana)

• Recoil sindrom (povratni sindrom - nagla angina nakon povlačenja nitrata)

• Poznata je paradoksalna reakcija na nitrate u obliku moždanog udara, ishemije miokarda i iznenadne smrti.

Blokatori kalcijevih kanala.

Oni blokiraju kalcijeve kanale sporog potencijala ovisne o L-tipu, sprječavaju redukciju kardiomiocita, koronaromiocita, vazomiocita → relaksaciju. Istodobno se smanjuje potreba za kisikom miokarda i povećava se njegova isporuka.

• Smanjite rad srca (smanjite snagu srčanih kontrakcija), → smanjuje se potreba za miokardom za O2

• proširiti periferne arterije, smanjiti okruglu fokalnu bolest, značajno smanjiti naknadno opterećenje miokarda → potreba za miokardom za O2 je smanjena

• Proširite koronarne žile (povećajte koronarni krvni protok) → Povećava se isporuka O2

Aktivatori kalijevih kanala.

Minoksidil, nikorandil. Proširuje arteriole, poboljšava koronarni protok krvi, snižava krvni tlak. Koristi se uglavnom za vazospastičnu anginu.

Donatori dušikovog oksida.

Molzidomina. Djeluje kao nitrati.

Antiaritmici III. Klase.

Amiodaron. Antianginalna aktivnost - nekonkurentna blokada α i β-AR, antagonista glukagona, blokira spore kanale Ca, smanjuje broj otkucaja srca, krvni tlak, smanjuje potrebu za O2; smanjuje se otpornost koronarnih žila, poboljšava koronarni protok krvi.

Lijekovi koji smanjuju potrebu za kisikom.

• Smanjenje brzine otkucaja srca, otkucaja srca, krvnog tlaka

• Povećan koronarni protok krvi zbog produljene dijastolne perfuzije u uvjetima smanjene brzine otkucaja srca

• Poboljšanje kolateralnog protoka krvi, redistribucija protoka krvi u područja ishemije miokarda

• Smanjenje mikrovaskularnog oštećenja miokarda

• Inhibicija agregacije trombocita

Lijekovi koji povećavaju isporuku kisika u mycardium.

Validol - djeluje na receptore za hladnoću usne šupljine, impulsi u CNS-u → na koronarne žile, djeluju dok održavaju osjetljivost receptora, a koriste se za ublažavanje napada.

Dipyridamole (zvona) - odgađa cijepanje adenazina, povećava njegovu koncentraciju u miokardu → proširuje krvne žile, sprječava agregaciju trombocita.

Skupina lijekova koja povećava otpornost miokardnih stanica na ishemiju, normalizira energetski metabolizam miokarda u području ishemije, ne utječe na ukupnu hemodinamiku. Inhibira pojedinačne jedinice oksidacije masnih kiselina i aktivira procese glikolize, tj. ima antioksidativna i antihipoksična svojstva i citoprotektivni učinak na funkciju kardiomiocita. Koristi se za prevenciju napada angine s koronarnom arterijskom bolešću (jer počinju djelovati nakon 2 tjedna).

Emoksipin (derivat piridina) je antioksidans s antihipoksičnom, angioprotektivnom, antiagregacijskom aktivnošću. Primjenjuje se s akutnim infarktom miokarda, s nestabilnom anginom.

Meksidol (po svojoj kemijskoj strukturi, sol jantarne kiseline koja odgovara emoksipinu) ima izraženiji antihipoksični i antioksidativni učinak. Primijeniti u uvjetima koji uključuju hipoksiju tkiva.

Hipoksen - (natrijeva sol tiosulfonske kiseline). Stimulira disanje tkiva u hipoksičnim uvjetima. Nanosi se s kroničnim cirkulacijskim neuspjehom i drugim bolestima koje prati hipoksija

Sredstva za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka.

Aaspirin - koristi se u malim dozama od 100 mg / dan

Lijekovi za infarkt miokarda.

1. Analgetici: morfij

2. Antikoagulansi: heparin

3. Antiplateletna sredstva: aspirin

4. Fibrinolitici: streptokinaza

5. Antiaritmici: lidokain

6. Srčani glikozidi: strofantin

7. Vaskularni: adrenalin, prazosin

8. Korektori kiselinsko-bazne ravnoteže

Poprečni profili nasipa i obalnog pojasa: U urbanim područjima zaštita banaka je dizajnirana da zadovolji tehničke i ekonomske zahtjeve, ali estetske su od posebne važnosti.

Organizacija otjecanja površinskih voda: Najveća količina vlage na globusu isparava s površine mora i oceana (88).

Prsti papilarnih uzoraka su obilježje sportskih sposobnosti: dermatoglifski znakovi nastaju u 3-5 mjeseci trudnoće, ne mijenjaju se tijekom života.

Lijekovi koji se koriste u ishemičnoj bolesti srca

Posude koje hrane srčani mišić nazivaju se koronarne. Kod grčeva koronarnih krvnih žila ili zatvaranja lumena s trombom opada dotok krvi u odgovarajući dio srčanog mišića i razvija se koronarna bolest srca. Srce, kao stalno radni organ, vrlo je osjetljivo na nutritivne nedostatke, osobito kisik.

Intenzivnim fizičkim naporom rad srca (minutni volumen) povećava se nekoliko puta, odnosno povećava dotok krvi u srčani mišić. Regulaciju koronarnog protoka krvi osiguravaju neurogeni i metabolički učinci. Neurogeni mehanizmi su uglavnom zastupljeni u simpatonalnom sustavu. Djelovanje simpatičkog živčanog sustava i adrenalina ostvaruje se putem adrenoreceptora. Stimulacija a-adrenalnog sindroma adrenalinom i noradrenalinom popraćena je suženjem koronarnih žila, te stimulacijom p-adrenoreceptora širenjem krvnih žila i povećanjem snage i učestalosti kontrakcija srca. Parasimpatički živci (vagusni živac) očito nemaju izravan učinak na koronarne žile. Međutim, smanjenjem snage i brzine otkucaja srca i, shodno tome, stupnja kompresije koronarnih žila, oni doprinose koronarnom protoku krvi.

Lokalni metabolički mehanizmi osiguravaju autoregulaciju koronarnog protoka krvi u skladu s energetskom aktivnošću srca. Što je rad srčanog mišića intenzivniji, stvaraju se više koronarni metaboliti, osobito adenozin, produkt metabolizma ATP-a. Ugljični dioksid i brojni endotelni faktori, kao što su dušikov oksid (NO), prostaciklin i drugi, također imaju učinak vazodilatacije.

Srce posta kisikom! mišići se mogu pojaviti kada dostava kisika ne odgovara povećanim potrebama srčanog mišića, primjerice tijekom vježbanja, izloženosti negativnim emocijama, itd. Takve situacije se često javljaju u koronarnoj sklerozi, kada je njihova sposobnost širenja i povećanja koronarnog protoka krvi ograničena, odnosno povećana potreba srčanog mišića.

Nedostatak prokrvljenosti srca (ishemijska bolest srca) obično prati bol iza sternuma. Ovo stanje se naziva angina pektoris ili angina pektoris. Napadi angine prolaze brzo i ne uzrokuju nepovratne promjene u srčanom mišiću.

Dugotrajnim prekidom dotoka krvi u srce dolazi do infarkta miokarda, tj. nepovratne promjene u određenom području srčanog mišića. Uz veliku leziju, smrt se može pojaviti iznenada zbog rupture nekrotičnog zida srca ili ubrzanog progresivnog zatajenja srca (akutno zatajenje srca). Manja područja nekroze miokarda (nekroze) s kvalificiranom medicinskom skrbi prolaze postupno zacjeljivanje (ožiljke), a pacijent se oporavlja.

U ishemičnoj bolesti srca koriste se različiti lijekovi. Ovisno o indikacijama za uporabu, mogu se podijeliti u dvije skupine:

  • 1) sredstva koja se koriste za anginu (antianginal);
  • 2) sredstva koja se koriste za infarkt miokarda.

Osim akutnih manifestacija bolesti koronarnih arterija (angina pektoris, infarkt miokarda), izoliran je kronični oblik s usporenim procesom i periodičnim egzacerbacijama. Na temelju tih ideja, antianginalni lijekovi mogu se podijeliti u tri skupine:

  • 1. Znači smanjenje potrebe srca za kisikom: p-blokatori (anaprilin, tadinolol, itd.).
  • 2. Koronarni dilatanti miotropnih i refleksnih djelovanja: dpiridamol, validol.
  • 3. Antianginalni lijekovi mješovitog djelovanja: organski nitrati, blokatori kalcijevih kanala, itd. Za ublažavanje akutnih napada angine koriste se brzo djelujući lijekovi: nitroglicerin, validol.

Za ublažavanje akutnih napada angine koristite lijekove brzog djelovanja: nitroglicerin, validol.

IHD: liječenje, prevencija i prognoza

Liječenje srčane ishemije ovisi o kliničkim manifestacijama bolesti.

Taktika liječenja, unos određenih lijekova i odabir načina tjelesne aktivnosti, svaki pacijent može biti vrlo različit.

Liječenje srčane ishemije uključuje sljedeći kompleks:

  • terapija bez uporabe lijekova;
  • terapija lijekovima;
  • endovaskularna koronarna angioplastika;
  • liječenje operacijom;
  • drugim tretmanima.

Liječenje srčane ishemije uključuje pacijenta koji uzima nitroglicerin, koji u kratkom vremenu može zaustaviti napade angine s vazodilatacijskim učinkom.

To uključuje i uzimanje niza drugih lijekova koje imenuje isključivo liječnik. U tu svrhu, liječnik se oslanja na podatke dobivene u procesu dijagnosticiranja bolesti.

Lijekovi koji se koriste u liječenju

Theoapia za ishemijske bolesti srca uključuje uzimanje sljedećih lijekova:

Urednici preporučuju - uzroke koronarne bolesti srca. Kakvo je porijeklo i razvoj bolesti?

U vijestima (ovdje) liječenju angine folk lijekova!

Koriste se i sljedeći lijekovi: lizinopril, kaptopril, enalaprin, antiaritmici (amiodaron), antibakterijska sredstva i drugi lijekovi (meksikor, etilmetilhidroksipiridin, trimetazidin, mildronat, koronator).

video

Video opisuje koje se droge mogu uzeti za CHD:

Ograničenje vježbanja i dijeta

Prilikom fizičkog napora povećava se opterećenje srčanog mišića, zbog čega se povećava i potreba srca za kisikom i potrebnim supstancama srca.

Potreba se ne podudara s mogućnostima, stoga se javljaju manifestacije bolesti. Stoga je sastavni dio liječenja koronarne bolesti srca ograničavanje tjelesne aktivnosti i njezino postupno stvaranje tijekom rehabilitacije.

Dijeta za ishemiju srca također igra veliku ulogu. Kako bi se smanjilo opterećenje srca, pacijent je ograničen u unosu vode i soli.

Također, mnogo se pažnje posvećuje ograničavanju onih proizvoda koji doprinose progresiji ateroskleroze. Borba protiv prekomjerne tjelesne težine, kao jedan od glavnih čimbenika rizika, također je sastavni dio.

Sljedeće grupe proizvoda trebaju biti ograničene ili napuštene:

  • životinjske masti (masti, maslac, masno meso);
  • pržena i dimljena hrana;
  • proizvodi koji sadrže veliku količinu soli (slani kupus, riba itd.).

Trebalo bi ograničiti uporabu visokokalorične hrane, osobito brzodušećih ugljikohidrata. To su čokolada, kolači, slatkiši, kolači.

Da biste održali normalnu težinu, trebate slijediti energiju i njezinu količinu, koja dolazi iz konzumirane hrane i stvarne potrošnje energije u tijelu. Treba uzeti najmanje 300 kilokalorija dnevno. Obična osoba koja se ne bavi fizičkim radom dnevno troši oko 2000 kilokalorija.

Kirurško liječenje

U posebnim slučajevima, operacija je jedina prilika da se spasi život bolesne osobe. Takozvana operacija bajpasa koronarnih arterija je operacija u kojoj se koronarne krvne žile kombiniraju s vanjskim. Štoviše, spoj se provodi na mjestu gdje posude nisu oštećene. Ova operacija značajno poboljšava dotok krvi u srčani mišić.

Operacija aortnog premosnika koronarne arterije je kirurški zahvat gdje je aorta pričvršćena na koronarnu arteriju.

Balonska dilatacija krvnih žila operacija je u kojoj se cilindri s posebnom tvari ubrizgavaju u koronarne žile. Takav balon proširuje oštećenu posudu na potrebnu veličinu. Uvedite ga u koronarnu žilu kroz drugu veliku arteriju pomoću manipulatora.

Endovaskularna koronarna angioplastika je drugi način liječenja ishemije srca. Koristi se balonska angioplastika i stentiranje. Takva se operacija izvodi pod lokalnom anestezijom, pomoćni instrumenti se često uvode u femoralnu arteriju, probijajući kožu.

Rad se nadzire rendgenskim uređajem. To je izvrsna alternativa izravnoj kirurgiji, osobito kada pacijent ima određene kontraindikacije.

U liječenju ishemije srca mogu se koristiti i druge metode koje ne uključuju uporabu lijekova. To su kvantna terapija, terapija matičnim stanicama, hirudoterapija, metode terapije udarnim valovima, metoda pojačane vanjske kontrapulsacije.

Zanimljivosti o bolesti u vijestima - povijest koronarne bolesti srca. Otkriva se sama bit bolesti i njezina klasifikacija.

U članku (link) prva pomoć za napad angine. Detaljan algoritam djelovanja.

Kućni tretman

Kako se možete riješiti ishemije srca i provesti njegovu prevenciju kod kuće? Postoji više načina koji zahtijevaju samo strpljenje i želju pacijenta.

Ove metode unaprijed određuju aktivnosti koje su usmjerene na poboljšanje kvalitete života, odnosno na minimiziranje negativnih čimbenika.

Ovaj tretman uključuje:

  • prestanak pušenja, uključujući pasivno pušenje;
  • odbacivanje alkohola;
  • dijeta i prehrana, što uključuje proizvode biljnog podrijetla, nemasno meso, plodove mora i ribu;
  • obvezna potrošnja hrane bogate magnezijem i kalijem;
  • odbacivanje masne, pržene, dimljene, marinirane i previše slane hrane;
  • konzumiranje hrane niske razine kolesterola;
  • normalizacija tjelesnih napora (obavezne šetnje na svježem zraku, plivanje, trčanje, vježbanje na biciklu);
  • postupno učvršćivanje tijela, uključujući trljanje i lijevanje hladne vode;
  • dovoljno sna.

Stupanj i vrstu opterećenja treba odrediti liječnik specijalista. Također zahtijeva praćenje i konzultacije s liječnikom. Sve ovisi o akutnoj fazi i stupnju bolesti.

Tretman bez lijekova uključuje mjere za normalizaciju krvnog tlaka i liječenje postojećih kroničnih bolesti, ako ih ima.

video

Također, možete vidjeti koje proizvode treba uključiti u vašu prehranu kako bi podržali kardiovaskularni sustav:

Liječenje narodnih lijekova

Biljna medicina igra važnu ulogu u liječenju koronarne bolesti srca, jer pomaže povećati učinkovitost farmakoloških lijekova i poboljšati kvalitetu života pacijenta. Među biljkama koje najbolje pomažu u liječenju ove bolesti, glog treba istaknuti.

Stručnjaci savjetuju da redovito koristite čaj pivo na temelju svojih listova, voća i cvijeća. U tom slučaju, voće se preporučuje da ne mljeti, i dodati nekoliko komada po šalicu kipuće vode.

Da biste poboljšali dotok krvi u srčani mišić, možete dodati ljekovitu trave, lišće lipe s cvijećem ili cvijeće meadowsweet.

Dovoljno učinkovit narodni lijek za liječenje koronarne bolesti srca je hren. Pet grama korijena ove biljke treba ribati i zaliti čašom kipuće vode. Bujon treba inzistirati u termosici dva sata, a zatim koristiti za inhalaciju. Također možete pomiješati jednu žličicu naribanog hrena s jednom čajnom žličicom meda i pojesti je jednom dnevno vodom. Trajanje uzimanja ovog lijeka treba trajati mjesec i pol dana.

Najpoznatiji način tradicionalne medicine u borbi protiv koronarne bolesti srca je češnjak. Može se upotrijebiti za pripremu zacjeljujuće tinkture, mljevenje pedeset grama povrća i zalijevanje čaše votke. Nakon tri dana treba početi koristiti tinkturu, razrijediti osam kapi u žličici hladne vode.

Trebate uzeti lijek tri puta dnevno. Da ne spominjemo važnost ljekovitog bilja kao što su uši, početno slovo, preslica, lišće maline, matičnjak, origano i ostala ljekovita bilja koja se koriste za pripremu raznih medicinskih pristojbi.

prevencija

Kao preventivne mjere u sprječavanju pojave srčane ishemije treba istaknuti sljedeće:

  • češće se ne možete preopteretiti radom i odmorom;
  • riješite se ovisnosti o nikotinu;
  • ne zloupotrebljavajte alkohol;
  • eliminirati uporabu životinjskih masti;
  • hrana visoke kalorije za ograničavanje;
  • 2500 kalorija dnevno - granica;
  • hrana mora biti visoko proteinska hrana: svježi sir, riba, nemasno meso, povrće i voće;
  • baviti se umjerenim tjelesnim odgojem, organizirati hodanje.

Kakva je prognoza?

Prognoza je uglavnom nepovoljna. Bolest stalno napreduje i kronična je. Liječenje samo obustavlja proces bolesti i usporava njegov razvoj.

Pravovremena medicinska konzultacija i pravilno liječenje poboljšavaju prognozu. Zdrav način života i dobra prehrana također pridonose jačanju rada srca i poboljšanju kvalitete života.

Sredstva koja se koriste u ishemičnoj bolesti srca.

Koronarna bolest srca može se manifestirati anginom, infarktom miokarda, kardiosklerozom nakon infarkta. Glavni napori farmakoterapije usmjereni su na stenokardiju, pa se sredstva koja se koriste za koronarnu bolest srca nazivaju i antianginalno: angina pektoris je angina pektoris.

Angina je stanje koje je posljedica neslaganja između isporuke kisika miokardiju i njegove potrebe za njim. Ova nedosljednost može se eliminirati na dva načina u bitno različitim načinima. Prvo, moguće je povećati isporuku kisika u miokard kroz koronarne žile, eliminirajući koronarni spazam. Drugo, moguće je smanjiti potrebu za kisikom tkiva miokarda, smanjujući njegov rad. Svaka metoda je važna tijekom određenog oblika angine. Uz vazospastičnu formu koristimo prvu metodu, a kod tipične angine drugu. Osim toga, u svim oblicima angine može se koristiti pomoćna metoda - poboljšanje metabolizma miokarda. Da bi se to postiglo, koriste se sljedeće skupine antianginoznih lijekova.

Klasifikacija antianginoznih lijekova.

I. Pripravci organskih nitrata:

1) Pripravci nitroglicerina:

a) brzo, kratko djelovanje: tablete, kapsule, podjezični aerosol, otopina za parenteralnu primjenu.

b) sporo, dugo djelujuće: tablete za internu upotrebu (sustak, nitrogran); transdermalni oblici (mast, flasteri, diskovi, itd.)

c) brza, dugotrajna: bukalne ploče (trinitrolong)

2) Pripravci nitrata drugih skupina: izosorbid dinitrat i mononitrat.

II. Beta-blokatori: propranolol, metoprolol.

III. Antagonisti kalcija: nifedipin, amlodipin, verapamil.

IV. Metaboličko djelovanje citoprotektora: trimetazidin.

V. Bradikarditis: ivabradin.

Nitroglicerin je daleko najstariji, svestran i široko korišten antianginalni lijek. Lijek se dobro apsorbira u gastrointestinalnom traktu, u krvi gotovo da nije vezan za proteine ​​plazme. Nitroglicerin se metabolizira u jetri reduktivom ovisnom o glutationu. Nastali u vodi topivi metaboliti izlučuju se u mokraći. T 1/2 lijeka ovisi o obliku doziranja lijeka.

Mehanizam njegovog djelovanja temelji se na transformaciji u tijelo pacijenta u dušikov oksid NO - analog endotelnog relaksirajućeg faktora krvnih žila. To dovodi do aktivacije gvanilat ciklaze i povećanja intracelularne koncentracije cGMP, što zauzvrat smanjuje unutarstaničnu koncentraciju Ca 2+ iona i uzrokuje vaskularnu relaksaciju. Lijek u većoj mjeri uzrokuje opuštanje vena, au manjoj mjeri i arterije. S produženom sustavnom primjenom nitroglicerina također smanjuje proces agregacije trombocita i inhibira proces stvaranja tromba.

OE 1) uzrokuje širenje koronarnih žila, čime se povećava isporuka kisika u miokard.

2) uzrokuje širenje perifernih arterija i vena, čime se smanjuje pre - i naknadno opterećenje miokarda, što smanjuje potrebu za kisikom tkiva miokarda.

3) s produženom sustavnom uporabom povećava se broj vaskularnih kolaterala, uklj. koronarna.

4) smanjuje potrebu za miokardnim kisikom.

5) tijekom dugotrajne sustavne primjene smanjuje se agregacija trombocita i smanjuje stvaranje tromba.

PP 1) Sublingvalno, bukalno i IV za ublažavanje udaraca bilo kojeg oblika toka.

2) oralno, bukalno, transdermalno za prevenciju udara bilo kojeg oblika protoka.

PE Glavobolja, vrtoglavica, snižavanje krvnog tlaka, ortostatske reakcije, tahikardija, mučnina, nesvjestica, može doći do povećanja intrakranijalnog i intraokularnog tlaka, tolerancije s produljenom, sustavnom primjenom.

Podjezični oblici: tablete od 0.0005, kao i kapsule koje sadrže 0.0005 ili 0.001 nitroglicerina u uljnoj otopini. Ove kapsule se najprije grizu, a zatim stavljaju ispod jezika. Također ispod jezika udišite aerosol. Učinak ovog načina davanja lijeka razvija se za 1 do 2 minute, traje ne više od 30 minuta. Kada se koristi aerosolni učinak pojavljuje se čak i brže. Treba zapamtiti curenje sublingvalnih tableta i visoku hlapljivost nitroglicerina. Stoga moramo preporučiti pacijentu što češće ažurirati ovaj oblik doziranja.

Trinitrolong je dostupan u pločama koje sadrže 0,001 ili 0,002 nitroglicerina. Oni su pričvršćeni na sluznicu usne šupljine, preko očnjaka gornje desni. Učinak ovog oblika doziranja razvija se nakon oko 2 minute, traje oko 4 sata. Produženje učinka postiže se posebnom proizvodnom tehnologijom, a nitroglicerin se stavlja u sastav tanke polimerne ploče, koja se zatim stisne u jednu deblju. Postupno taljenje oblika doziranja osigurava dugotrajan protok lijeka u krv. Stoga se trinitrolon koristi i za hitno i za kronično liječenje bolesnika s anginom bilo kojeg oblika protoka, što je vrlo pogodno u svakodnevnom životu.

Sustak i Nitrong dostupni su u oralnim tabletama u obliku "forte" sa sadržajem od 6,5 mg nitroglicerina. Oni su mikroinkapsulirani ili mikrogranulirani oblici doziranja nitroglicerina. Postupno otapanje nosača lijeka u gastrointestinalnom traktu osigurava dugotrajnu opskrbu nitroglicerinom u krvi, povećavajući njegov T½ na 4 sata. Biološka raspoloživost nitroglicerina s ovim načinom davanja je niska zbog izrazite predsistemske eliminacije. Učinak ove droge oblik lijeka razvija u 20 do 40 minuta, traje nekoliko sati. Počnite s upotrebom lijeka 2 puta dnevno, ako je potrebno, povećajte učestalost uporabe. Ne smijemo zaboraviti da se pod zaštitnim znakom Sustak i Nitrong mogu proizvesti i drugi oblici doziranja koji se koriste za ublažavanje napadaja, tako da ih se ne smije zbuniti.

Izosorbid dinitrat (nitrozorbid, isoket, isomac) - dostupan u sublingvalnim tabletama 0,0025; u oralnim tabletama od 0,005, 0,01 i 0,02; u ampulama koje sadrže 0,1% otopine u količini od 10 ml; u sublingvalnom spreju.

Lijek se dobro apsorbira u gastrointestinalnom traktu, u krvi je oko 40% povezano s proteinima plazme. Nitroglicerin se metabolizira u jetri u obliku glukoronidnih konjugata. T 1/2 lijeka ovisi o načinu primjene.

U tijelu pacijenta, poput nitroglicerina, pretvara se u dušikov oksid. Djeluje i primjenjuje se slično kao i odgovarajući oblik doziranja nitroglicerina, razlike su: 1) kod sublingvalne primjene učinak se javlja sporije, nakon 3 - 5 minuta; 2) kada se daje oralno, učinak traje oko 5 sati.

Izosorbid mononitrat (monokinver, olicard) dostupan je u oralnim tabletama od 0,02 i 0,04; u ampulama koje sadrže 1% otopinu u količini od 1 ml.

Lijek je više biodostupan oralnom primjenom, budući da gotovo da nije podvrgnut predsistemskoj eliminaciji. T 1/2 oralnog oblika je oko 5 sati, pa se lijek propisuje 2 do 3 puta dnevno, ako je potrebno, povećati učestalost upotrebe. U tijelu pacijenta, poput nitroglicerina, pretvara se u dušikov oksid. Djeluje i primjenjuje se kao odgovarajući oblik doziranja nitroglicerina.

Preparati beta - adrenergičkih blokatora koriste se isključivo u tipičnom obliku angine pektoris, au slučaju vazospastične forme kontraindicirani su, jer može izazvati koronarne grčeve. Njihov antianginalni učinak povezan je s slabljenjem kardiovaskularnog sustava i smanjenjem brzine otkucaja srca. To uzrokuje smanjenje funkcije srca i smanjuje potrebu za kisikom tkiva miokarda. Stoga, u konačnici zbog toga, beta-blokatori smanjuju potrebu za miokardom u kisiku. S obzirom na činjenicu da ovi lijekovi djeluju sporo, dugo vremena, koriste se za sprečavanje napada stenokardije. Detaljniji opis lijekova, vidi gore.

Pripravci antagonista kalcija detaljno su opisani gore. Značajke antianginoznog učinka svake skupine vrlo su različite, što dovodi do osobitosti njegove uporabe u svakoj skupini antagonista kalcija.

Posebna značajka antianginoznog učinka derivata dihidropiridina je njihova sposobnost da uzrokuju ekspanziju koronarnih žila, čime se povećava isporuka kisika u miokard. Također mogu uzrokovati opuštanje perifernih arterija, što bi teoretski trebalo smanjiti opterećenje miokarda i smanjiti potrebu za kisikom srčanog tkiva. No, zbog mogućnosti razvoja kompenzacijske tahikardije, takvo djelovanje se ne ostvaruje uvijek. Stoga se derivati ​​dihidropiridina koriste u vazospastičnom obliku angine pektoris i kontraindicirani su u tipičnom obliku.

Posebna značajka antianginoznog učinka derivata fenilalkilamina je, prvo, njihova sposobnost da uzrokuju ekspanziju koronarnih žila, čime se povećava isporuka kisika u miokard. Osim toga, drugo, mogu smanjiti potrebu za kisikom srčanog tkiva, kako zbog smanjenja brzine otkucaja srca i slabljenja kardiovaskularnog sustava, tako i zbog opuštanja perifernih arterija, što smanjuje naknadno opterećenje miokarda. Treba imati na umu da je vaskularna komponenta djelovanja inferiorna u odnosu na derivat dihidropiridina. Zbog gore navedenog, pripravci ove skupine mogu se, poput nitrata, koristiti u svim oblicima angine pektoris, ali se ipak vjeruje da su oni poželjniji u vazospastičnom obliku. S obzirom na činjenicu da ovi lijekovi djeluju sporo, dugo vremena, koriste se za sprečavanje napada stenokardije.

Ivabradin (coraxan) - dostupan u tabletama od 0,005.

Primjenjuje se oralno 2 puta dnevno. Biološka raspoloživost oralne primjene lijeka je oko 40% zbog izražene predsistemske eliminacije. Smetnje ometaju proces apsorpcije. U krvi je 70% vezano za proteine ​​plazme. Lijek se metabolizira u jetri i crijevima pomoću CYP3A4 izoenzima citokroma P450. Izlučuje se kroz bubrege i crijeva. T½ je oko 11 sati.

U tijelu pacijenta, lijek selektivno inhibira kanale if - stanica stanica sinusnog čvora, koji kontroliraju proces spontane dijastoličke depolarizacije. To dovodi do smanjenja brzine otkucaja srca, ali ne do pada u kardiovaskularnom sustavu. Također može djelovati i na kanale if - mrežnice, što dovodi do razvoja najčešćih nuspojava lijeka - fotopsije, kada je poremećena percepcija svjetline vida.

OE 1) smanjuje broj otkucaja srca, što smanjuje rad srca i smanjuje O2 zatražiti tkivo miokarda.

2) smanjuje potrebu za miokardnim kisikom.

PP 1) Prevencija napada tipične angine, osobito s netolerancijom na lijekove beta-adrenergičke blokatore.

2) Kronično kombinirano liječenje bolesnika sa simptomima zatajenja srca.

PE Fotopsija, bradikardija, ponekad tahiaritmije, mučnina, povraćanje, proljev ili konstipacija, glavobolja, vrtoglavica, grčevi u mišićima, hiperurikemija, hiperkreatininemija, eozinofilija, alergije.

Trimetazidin (preductal) - dostupan u tabletama od 0,02.

Primjenjuje se oralno, 3 puta dnevno. Biološka raspoloživost oralnog puta davanja lijeka je oko 90%. U krvi je beznačajno, 16% vezano za proteine ​​plazme. Lijek se metabolizira u jetri. Izlučuje se kroz bubrege, 60% nepromijenjeno. T½ je oko 6 sati.

U tijelu pacijenta blokira usporene Ca kanale, čime se smanjuje unutarstanična koncentracija Ca 2+ i Na + iona, te povećava unutarstanična koncentracija K + iona. To dovodi do normalizacije unutarstaničnih energetskih procesa. Reakcije oksidativne dekarboksilacije se povećavaju, stimulira se anaerobna glikoliza, koja normalizira unutarstanični sadržaj ATP i fosfokreatina. Suprimirajući aktivnost 3 ketoacetil - CoA - tiolaze, lijek suzbija oksidaciju masnih kiselina, posredno ometajući provedbu POL procesa. Sve to dovodi do razvoja sljedećih učinaka.

OE 1) normalizirana je normalnost stanične energije.

2) citoprotektivni - smanjeni procesi oštećenja stanica.

3) smanjuje potrebu za miokardnim kisikom.

PP 1) Kronično kombinirano liječenje bolesnika s anginom pektoris bilo kojeg oblika.

2) Kronično kombinirano liječenje bolesnika s koreoretinalnim vaskularnim poremećajima.

3) Kronično kombinirano liječenje bolesnika s Menierevom bolesti i drugim vaskularnim poremećajima sluha.

PE Mučnina, povraćanje, bol u epigastriji, alergije, često u obliku osipa na koži ili svrbeža.

Koji su lijekovi propisani za koronarne bolesti srca?

Liječenje koronarne bolesti srca uključuje širok raspon različitih mjera, od kojih je dio terapija lijekovima. Tretirajte bolest prema posebnim načelima, što podrazumijeva djelovanje u nekoliko smjerova. U IBS-u se koriste mnogi lijekovi, od kojih je svaka neophodna za postizanje određenog cilja.

Opći principi liječenja bolesti koronarnih arterija

Kod liječenja ishemijske bolesti srca potreban je sveobuhvatan pristup. To vam omogućuje postizanje rezultata u nekoliko smjerova odjednom.

Terapija lijekovima za koronarnu arterijsku bolest temelji se na sljedećim načelima:

  • olakšanje manifestacija već razvijene bolesti;
  • sprečavanje progresije bolesti;
  • sprječavanje komplikacija;
  • normalizacija metabolizma lipida;
  • normalizacija zgrušavanja krvi;
  • poboljšanje miokarda;
  • normalizacija pritiska;
  • povećana tolerancija vježbanja;
  • razmatranje oblika bolesti i pacijentovog odgovora na lijekove iste skupine;
  • razmatranje naprednih komplikacija: to se obično odnosi na aritmije, infarkt miokarda, neuspjeh cirkulacije;
  • uzimanje u obzir komorbiditeta: najčešće se odnosi na arterijsku hipertenziju, dijabetes, sistemsku aterosklerozu.

statini

Ova skupina lijekova smanjuje kolesterol. Njihovo uključivanje u liječenje koronarne arterijske bolesti je nužno, jer se aterosklerotski plakovi razvijaju sporije, smanjeni su, a novi se više ne formiraju.

Upotreba statina pozitivno utječe na očekivano trajanje života pacijenta, učestalost i težinu kardiovaskularnih napada. Takvi lijekovi mogu postići ciljanu razinu kolesterola od 4,5 mmol / l, dok je potrebno smanjiti razinu lipoproteina niske gustoće na 2,5 mmol / l.

U IHD-u se obično koriste sljedeći lijekovi iz skupine statina:

  • atorvastatin;
  • lovastatin;
  • rosuvastatin;
  • Simvastatin.

Kada se liječi koronarna bolest srca, statini se obično propisuju u visokim dozama. Na primjer, Rosuvastin uzima 40 mg, a atorvastatin 80 mg.

Antiplateletna sredstva

Takvi lijekovi su neophodni za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka. Pod utjecajem ovih lijekova inhibira se agregacija trombocita i crvena krvna zrnca. Kao rezultat, smanjuje se njihova sposobnost da se drže zajedno i prianjaju za vaskularni endotel.

Smanjenjem površinske napetosti membrana eritrocita, njihovo oštećenje se smanjuje tijekom prolaska kroz kapilare. Kao rezultat, poboljšava se protok krvi.

U liječenju bolesti koronarnih arterija često se koristi acetilsalicilna kiselina, koja podupire aspirin, acecardol, trombolol. Ove lijekove uzimaju jednom dnevno u dozi od najmanje 75 mg.

Drugi učinkovit antiplatelet je klopidogrel. Takve tvari kao što su Plavix, Klopidogrel temelje se na ovoj tvari. Također ga uzimaju jednom dnevno po 75 mg.

Antagonisti renin-angiotenzin-aldosteronskog sustava (ACE inhibitori)

Pripravci iz ove skupine djeluju na enzim koji pretvara angiotenzin i pokreće cijeli niz reakcija. Razgradnja bradikinina je usporena, naknadno opterećenje i proizvodnja angiotenzina II su smanjeni, što sužava krvne žile.

Zbog toga ACE inhibitori pružaju nekoliko akcija odjednom:

  • hipotenzivni;
  • nefroprotektino;
  • za srce.

Primjena ACE inhibitora u ishemičnoj bolesti srca omogućuje postizanje ciljnih indikacija krvnog tlaka. Pri izboru prikladnog lijeka na temelju sposobnosti aktivne tvari da prodre u tkivo. U liječenju bolesti koronarnih arterija odaberite alat koji želite primijeniti jednom dnevno. U tom slučaju, treba ga prikazati na različite načine kako bi se omogućilo liječenje na pozadini zatajenja bubrega ili jetre.

Među ACE inhibitorima često dolaze Captopril i Lisinopril. Samo takvi lijekovi imaju izravan učinak kada su ostali članovi ove skupine prolijekovi. Potonji uključuju Enalapril, koji je također često uključen u liječenje CHD.

Blokatori angiotenzinskih receptora

Lijekovi u ovoj skupini obično se propisuju za IHS u slučaju kada se ACE inhibitori ne mogu koristiti zbog individualne netolerancije pacijenta prema njima. Ovi lijekovi blokiraju receptore angiotenzina II i poznati su pod drugim imenom, sartani ili antagonisti angiotenzinskih receptora.

Glavna svrha blokatora angiotenzinskih receptora je hipotenzivni učinak. Jedna doza lijeka osigurava njegovu učinkovitost tijekom dana. Osim antihipertenzivnog učinka, lijekovi ove skupine pozitivno djeluju na metabolizam lipida, smanjujući razinu lipoproteina niske gustoće i triglicerida.

Druga važna kvaliteta antagonista receptora angiotenzina je smanjenje mokraćne kiseline u krvi. Ovaj faktor je važan kada se pacijentu propisuje dugotrajna terapija diuretikom.

Jedan od najučinkovitijih sartana je Valsartan. To je jedini lijek u ovoj skupini koji se može koristiti nakon infarkta miokarda.

Beta blokatori

Lijekovi iz ove skupine djeluju na β-adrenergične receptore. Kao rezultat toga, broj otkucaja srca opada, što smanjuje potrebu za kisikom srčanog mišića.

Uključivanje β-adrenergičkih blokatora ima pozitivan učinak na očekivano trajanje života pacijenta, a također smanjuje vjerojatnost učestalosti kardiovaskularnih događaja, uključujući i one koji se ponavljaju.

Kod angine, liječenje započinje s minimalnom dozom, prilagođavajući je ako je potrebno. U slučaju nuspojava lijek može biti otkazan.

U liječenju IHD-a obično se koriste Bisoprolol, Carvedilol i Metoprolol. Ako je odabrani beta-blokator neučinkovit ili mu nije moguće povećati dozu, onda se on kombinira s nitratnim ili kalcijevim antagonistom. U nekim slučajevima potrebna je kombinacija sva tri načina. Osim toga, može se propisati antianginalno sredstvo.

nitrati

Ova skupina je predstavljena derivatima glicerola, diglicerida, monoglicerida i triglicerida. Kao posljedica izlaganja nitratima, mijenja se kontraktilna aktivnost glatkih mišića krvnih žila, a opterećenje miokarda se smanjuje. To se postiže širenjem krvnih žila u venskom sloju i odlaganjem krvi.

U IBS, nitrati se uglavnom koriste za ublažavanje simptoma stenokardije. Nema povećanja preživljavanja u odnosu na pozadinu takvog liječenja.

Pri visokom tlaku napadi angine se zaustavljaju intravenskom kapanjem. Tu je i tableta i inhalacijski oblik.

Od broja nitrata u liječenju ishemijske bolesti srca obično se koristi nitroglicerin ili izosorbid mononitrat. Pacijentu se savjetuje da stalno nosi sa sobom propisani lijek. Potrebno ga je uzeti u slučaju napada angine ako izuzimanje izazvanog faktora ne pomaže. Dopušteno je ponavljano davanje Nitroglicerina, ali u nedostatku učinka, hitnu pomoć treba pozvati nakon toga.

Srčani glikozidi

U liječenju CHD, različiti antiaritmici su uključeni u terapiju lijekovima, a jedna od skupina su srčani glikozidi. Njihova posebnost je biljno podrijetlo.

Glavna svrha srčanih glikozida je liječenje zatajenja srca. Prihvaćanje ovog lijeka dovodi do povećanja učinkovitosti miokarda, poboljšavajući opskrbu krvlju. Brzina otkucaja srca opada, ali se njihova snaga povećava.

Od srčanih glikozida češće se koristi Digoxin ili Korglikon. Prvi lijek temelji se na vunenoj prsluku, drugom u majskoj đurđici.

Antagonisti kalcija

Pripravci iz ove skupine blokiraju kalcijeve kanale (L-tip). Zbog inhibicije prodiranja kalcijevih iona smanjuje se njihova koncentracija u kardiomiocitima i stanicama glatkih vaskularnih mišića. Time se osigurava širenje koronarnih i perifernih arterija, pa je izražen vazodilatacijski učinak.

Glavna svrha sporo blokiranih kalcijevih kanala u IHD-u je sprječavanje moždanog udara. Antianginalna svojstva ove skupine lijekova nalikuju onima beta-blokatora. Takvi lijekovi također smanjuju broj otkucaja srca, osiguravaju antiaritmički učinak i inhibiciju kontraktilnosti srčanog mišića.

Kod IBS-a obično se koriste blokatori sporih kalcijevih kanala ako se povišeni tlak kombinira sa stabilnom anginom, kao i za prevenciju ishemije u bolesnika s vazospastičnom anginom.

Među antagonistima kalcija u liječenju bolesti koronarnih arterija obično dolaze Verapamil, Nifedipin, Diltiazem, Amlodipin, Felodipin.

diuretici

Lijekovi u ovoj skupini su diuretici. Kada se koriste, izlučivanje vode i soli iz urina se povećava, povećava se brzina stvaranja urina. To dovodi do smanjenja količine tekućine u tkivima.

Tiazidni ili povratni diuretici se koriste u CHD. U prvom slučaju, lijekovi su štedljivi od kalija. Sustavno liječenje lijekovima ove skupine smanjuje rizik od komplikacija koje pogađaju kardiovaskularni sustav u odnosu na pozadinu hipertenzije. Od broja tiazidnih diuretika, češće pribjegavaju indapamidu ili hipotiazidu. Takvi lijekovi namijenjeni su dugotrajnom liječenju - potreban terapeutski učinak postiže se nakon mjesec dana neprekidne primjene lijeka.

Petularni diuretici daju brze i izražene rezultate. Obično služe kao ambulantna kola i pomažu u provedbi forsirane diureze. Furosemid se uobičajeno koristi u ovoj skupini. Ima tabletu i obrazac za ubrizgavanje - odabrana je odgovarajuća opcija prema okolnostima.

antihypoxants

Trenutno se ovi lijekovi koriste vrlo rijetko. Pod njihovim djelovanjem poboljšava korištenje kisika koji cirkulira u tijelu. Kao rezultat toga, povećana otpornost na kisik gladovanje.

Jedan od najučinkovitijih antihipoksičnih lijekova je Actovegin. Njegovo djelovanje je aktiviranje metabolizma glukoze i kisika. Lijek također daje antioksidativni učinak. Actovegin se koristi u visokim dozama u akutnom infarktu miokarda, jer osigurava prevenciju reperfuzijskog sindroma. Sličan učinak je potreban kada bolesnik ima kronično zatajenje srca, podvrgnut trombolitičkoj terapiji ili balonskoj angioplastici.

Drugi učinkovit antihipoksant je hipoksen. Kod uzimanja ovog lijeka povećava se tolerancija hipoksije, jer mitohondriji počinju brže konzumirati kisik, a konjugacija oksidativne fosforilacije se povećava. Ovaj je lijek pogodan za sve vrste kisikovog izgladnjivanja.

Također se koristi citokrom C. Ovaj enzimski katalizator katalizira stanično disanje. Lijek sadrži željezo, pretvarajući ga u reducirajući oblik i ubrzavajući oksidativne procese. Nedostatak lijeka je rizik od alergijskih reakcija.

Među hipoksantima su Trimetazidin. Ovaj antianginalni lijek se ne primjenjuje na standardne režime liječenja koronarne bolesti srca, ali se može koristiti kao dodatni lijek. Njegovo djelovanje je normalizacija energetskog staničnog metabolizma u pozadini hipoksije i ishemije. U liječenju bolesti koronarnih arterijskih bolesti, ovaj lijek je uključen kao prevencija moždanog udara. Također je indiciran za bolesnike s vrtoglavicom i tinitusom na pozadini poremećaja moždane cirkulacije.

antikoagulansi

Lijekovi u ovoj skupini utječu na sustav zgrušavanja krvi, inhibirajući njegovu aktivnost. Kao rezultat, lijek sprečava stvaranje krvnih ugrušaka.

Kod IHD se obično koristi heparin koji je antikoagulant s izravnim djelovanjem. Antikoagulacijska aktivnost lijeka osigurana je aktivacijom antitrombina III. Zbog određenih reakcija koje osigurava heparin, antitrombin III postaje sposoban inaktivirati faktore zgrušavanja, kalikrein, serinske proteaze.

Kod ishemijske bolesti srca, lijek se može ubrizgati subkutano (abdominalno područje) ili intravenozno putem infuzijske pumpe. Kod infarkta miokarda, ovaj lijek se propisuje kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka. U ovom slučaju, pribjegla je subkutanoj administraciji sredstava u iznosu od 12.500 IU. Ovaj se postupak ponavlja svaki dan tjedan dana. Ako je pacijent na intenzivnoj njezi i intenzivnoj njezi, heparin se ubrizgava infuzijskom pumpom.

Kada se koronarna arterijska bolest također koristi varfarin. Ovaj lijek je neizravan antikoagulant. Obično se propisuje ako se pacijentu dijagnosticira stalni oblik atrijalne fibrilacije. Doziranje lijeka je odabrano na takav način da se zgrušavanje krvi održava na razini od 2-3.

antitrombotskim

Antitrombotska terapija ishemijske bolesti srca propisana je i za akutnu i za kroničnu bolest. Lijekovi iz ove skupine mogu inhibirati funkciju trombocita. Oni utječu na hemokagulacijski sustav, obnavljaju prohodnost krvnih žila u pozadini njihove trombolize.

Jedan od učinkovitih anti-trombocita je dipiridamol, koji je derivat pirimido-pirimidina. Ima svojstva vazodilatacije i antitrombocita. Obično se ovaj lijek propisuje dva puta dnevno. U pozadini ishemijske bolesti mozga, lijek se kombinira s malim dozama aspirina.

Glavni predstavnici antiplateleta su Aspirin i Klopidogrel. Na pozadini stabilne angine propisuje se aspirin, a ako postoje kontraindikacije, pribjegavaju drugoj opciji.

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Znači nesteroidna protuupalna skupina ima širok raspon primjena i kompleksno djelovanje. Ovi lijekovi imaju analgetska, protuupalna i antipiretička svojstva.

Prednost nesteroidnih protuupalnih lijekova je visoka sigurnost i niska toksičnost. Rizik od komplikacija je nizak čak i kod visokih doza takvih lijekova.

Djelovanje lijekova nesteroidna protuupalna skupina je zbog blokade formiranja prostaglandina. Upravo zbog tih tvari razvijaju se upale, bolovi, groznica i grčevi mišića.

Protuupalni nesteroidni agensi smanjuju vaskularnu permeabilnost, povećavaju mikrocirkulaciju u njima.

Jedan od najpoznatijih lijekova u ovoj skupini je Aspirin. U ishemičnoj bolesti srca, pacijentu se daje cjeloživotni unos ovog lijeka ako nema kontraindikacija za takvo liječenje.

Poznati predstavnici nesteroidne protuupalne skupine su diklofenak i Ibuprofen. Uporaba takvih lijekova u infarktu miokarda se ne preporuča jer negativno utječe na prognozu. Pristup je sličan i uz uvjete ekvivalentne infarktu.

Terapija lijekovima za koronarnu bolest srca uključuje uporabu cijelog kompleksa lijekova. Svaki od njih daje određeni rezultat. Pravilnu kombinaciju različitih lijekova za određenog pacijenta treba odrediti pojedinačno. To može učiniti samo stručnjak.