Karotidni stent po kvotama

Stenting karotidne (karotidne) arterije je operacija koja obnavlja propusnost arterija i pomaže u sprečavanju ishemijskog moždanog udara. To je moderna i učinkovita metoda kirurškog liječenja stenoze karotidnih arterija zbog njihove aterosklerotske lezije.

Ateroskleroza je sustavni proces koji zahvaća krvne žile cijelog tijela. Kolesterolni plakovi nastaju na endotelu arterija, postaju sve voluminozniji tijekom vremena i sužavaju vaskularni lumen. Na mjestu maksimalnog suženja arterije postavlja se stent - poseban žičani okvir cilindričnog oblika i stanične strukture. S time se posuda više ne preklapa, normalizira se cerebralni protok krvi.

Endovaskularna intervencija uklanja arterijsku stenozu i obnavlja protok krvi kroz blokirane krvne žile. Stenting je trenutno široko rasprostranjen. Operaciju obavljaju visokokvalificirani stručnjaci raznih medicinskih centara i klinika. To je relativno složeno, slabo agresivno i minimalno invazivno liječenje bolesti karotidnih arterija, koje se ne smije zanemariti. Ateroskleroza i tromboza karotidnih arterija su opasne patologije koje dovode do oštećenja moždane cirkulacije, oštećenja velikog dijela mozga i smrti.

Moderni sustavi stenta, mikrokirurška praksa i profesionalnost liječnika smanjuju rizik od razvoja smrtno opasnih komplikacija. Lokalna anestezija i kratko razdoblje rehabilitacije također su među glavnim prednostima operacije.

Cijena operacije ovisi o nekim čimbenicima:

  • Složenost ugradnje stenta,
  • Stupanj zatvaranja lumena posude,
  • Prisutnost popratnih patologija,
  • Vrsta korištenog okvira,
  • Potreba za dodatnim postupcima.

Točan trošak postupka može izračunati samo vaskularni kirurg, uzimajući u obzir rezultate pregleda pacijenta i karakteristike samog stenta.

U Rusiji se takve operacije provode u velikim specijaliziranim privatnim klinikama uz naknadu. Cijena stentinga sa svim potrošnim materijalima u Moskvi i St. Petersburgu kreće se od 30-280 tisuća rubalja. U javnim zdravstvenim ustanovama takvi poslovi obavljaju se besplatno po policama osiguranja OMS-a. U procesu odabira klinike, smjernice ne bi trebale biti samo cijene operacije, već i pregledi bivših pacijenata.

Indikacije i kontraindikacije

Pokazuje se karotidno stentiranje:

  1. Pacijenti koji su suzili krvne žile veći od 60%,
  2. Osobe kontraindicirane za operaciju otvorene karotidne arterije - endarterrectomija,
  3. Bolesnici s restenozom nakon endartektomije,
  4. Bolesnici sa simptomatskim moždanim udarom,
  5. S netolerancijom na opću anesteziju,
  6. Nakon ozračivanja vrata,
  7. Nakon operacija na vratnim organima.

Stentiranje karotidnih arterija kontraindicirano je za pojedince:

  • Pate od teških aritmija, zatajenja bubrega i jetre,
  • Alergija na lijekove i kontrastno sredstvo koje se koristi tijekom operacije,
  • Podvrgavanje cerebralnom krvarenju u prethodna 2 mjeseca,
  • S potpunom okluzijom tromba karotidne arterije, kao i nestabilnim plutovima luka aorte,
  • Kontraindikacije za uporabu antikoagulansa i antiplateletnih sredstava.

Priprema za operaciju

Rad stenta karotidne arterije provodi se prema strogim indikacijama. Potrebu za kirurškim zahvatom određuje vaskularni kirurg u svakom slučaju. Stručnjak pita pacijenta o lijekovima koje uzima; alergični na kontrastna sredstva, metale ili plastiku. Pacijentu je zabranjeno večer prije jesti i piti. 5-7 dana prije operacije, on je propisan za uzimanje lijekova iz skupine antiplateletnih agenata.

Preoperativno sveobuhvatno ispitivanje pacijenta ima za cilj utvrditi mjesto suženja. Karotidna angiografija je najčešća dijagnostička tehnika koja može otkriti stenozu ili začepljenje karotidne arterije. Kateter se umetne u femoralnu ili radijalnu arteriju pod lokalnom anestezijom i vodi kroz aortu do karotidne arterije pod kontrolom rendgenskih zraka. Nakon prodiranja kontrastnog sredstva u tijelo, u pravilnim razmacima uzimamo niz snimaka. Angiografski podaci omogućuju nam konačan zaključak o stupnju stenoze karotidnih arterija. Ultrazvuk, MRI i CT s kontrastom također vam omogućuju da dobijete sliku zahvaćenog područja krvne žile.

Nakon lokalne anestezije, uvođenje "Heparina" i sedativa pacijenta su povezani s opremom koja mjeri broj otkucaja srca i krvni tlak. Doplerovo ispitivanje provedeno tijekom postupka osigurava kontrolu nad linearnom brzinom protoka krvi i prolazom mikroembola duž krvožilnog sloja. Tijekom operacije, vaskularni kirurg komunicira s pacijentom i tako kontrolira rad mozga. Pacijent se osjeća pospano i opušteno, ali je svjestan, slijedi upute liječnika i opisuje svoje osjećaje. Dobio je gumenu igračku ili loptu za kontrolu aktivnosti mozga. U iznimnim slučajevima, stentiranje se izvodi pod općom anestezijom.

Provođenje postupka

Stentiranje karotidnih arterija odvija se u nekoliko faza. U početnom stadiju izvodi se angioplastika koja je nužna za širenje stenotske regije. Probijena je femoralna ili brahijalna arterija, 5.000 IU Heparina se injicira intravenozno, a zatim se kateter s balonom na kraju dovede na mjesto ozljede. Kroz njega se ubrizgava kontrastno sredstvo koje pomaže liječniku vidjeti posude vrata na monitoru. Spray napuhati lumen plovila se širi. U ovom trenutku, pacijent može osjetiti dotok topline u glavu. Iznad mjesta suženja uspostavite privremeni filtar - vrsta kišobrana koji hvata krvne ugruške ili čestice plaka koje su ispale tijekom operacije.

Glavna faza operacije je ugradnja stenta koji ima staničnu strukturu. Isporučuje se u karotidnu arteriju pomoću drugog katetera s napuhujućim balonom na kraju. Stent je postavljen na balonski kateter u "valovitom" ili urušenom obliku. Sklopljeni stent se kreće u unutrašnjosti posude, plakovi se rastaju, zidovi arterija se šire i tako ostaju zauvijek. Obnovljeni su smanjeni protok krvi, poboljšava se cerebralna cirkulacija. Balonski kateter i filter se uklanjaju nakon umetanja stenta. Za zaustavljanje krvarenja, mjesto uboda se pritisne od strane liječnika nekoliko minuta. Uvedena konstrukcija zamjenjuje zidove zahvaćene žile na mjestu suženja, a aterosklerotski slojevi se komprimiraju. Zbog tog okvira, posuda ostaje otvorena. Nakon nekoliko tjedana arterija oko stenta ozdravi. Na kraju operacije, liječnik izvodi angiografiju kako bi odredio potpuno prošireni stent i otvorenu posudu.

Stentiranje karotidne arterije traje u prosjeku dva sata. S razvojem teških komplikacija, vrijeme manipulacije može se povećati na 3-4 sata. Pacijent je odmah nakon operacije prebačen u jedinicu intenzivnog liječenja i pažljivo pratio njegovo stanje. Liječnici i sestre provjeravaju broj otkucaja srca, krvni tlak, neurološki status i status reza.

Trenutno, kirurzi preferiraju samonastajuće nitinol stente, koji čine operaciju potpuno sigurnom, kao i mrežaste strukture izrađene od inertnih materijala za minimalan odgovor okolnih tkiva. Moderni stentovi su fleksibilni, elastični i optimalno prilagođeni prirodnom savijanju arterija. Oni imaju pamćenje oblika i praktički nisu podložni deformacijama. Sigurnije obloženi stenti široko se primjenjuju u vaskularnoj kirurgiji. Uspostavljeni su za osobe s tendencijom tromboze.

Karotidni stent po kvotama

Karotidni stent je skupa operacija. To je zbog visoke cijene potrošnog materijala. Potrebni su vrlo skupi sustavi zaštite mozga, specijalni vaskularni stožasti stentovi.

Trenutno, u našoj klinici, karotidni stenting košta oko 300.000 rubalja, ali s dolaskom domaćih proizvođača stenting sustava, ova cijena se može smanjiti.

Nove tehnologije karotidnog stenta!

Prednosti stentiranja karotidnih arterija u Inovativnom vaskularnom centru

  • Inovativna tehnologija sigurnog stentinga s zaštitom mozga s posebnim Abbot filtrima.
  • Koristite samo posebne konične stente koji uzimaju u obzir anatomiju zona bifurkacije karotide.
  • Najznačajnije iskustvo karotidnog stentinga bez komplikacija.
  • Mogućnost stentiranja intracerebralnog suženja unutarnje karotidne arterije sa složenom patologijom.
  • Mogućnost oslobađanja karotidnog stenta za pacijenta. Pod politikom OMS.

Tehnologija angioplastike i stentiranja karotidnih arterija

Glavni cilj stentiranja karotidnih i vertebralnih arterija je obnavljanje lumena sužene arterije i sprječavanje pada aterosklerotskog plaka u mozak. Intervencija se može provesti kroz punkciju kože na kuku ili ruci u rendgenskom snimanju pod lokalnom anestezijom.

Angioplastika započinje malom punkcijom, kroz koju se u arteriju uvodi uvoditelj (kratka šuplja cijev). Zatim, kroz uvoditelj pod kontrolom fluoroskopije, kirurg nježno prolazi kroz kateter kroz krvne žile kako bi se doveo do suženja u karotidnoj arteriji. Sustav zaštite mozga - košara - drži se uz kateter i postavlja na mjestu suženja posude. Stanice košare zadržavaju čestice naslaga koje se mogu skinuti tijekom postupka i spriječiti njihov ulazak u mozak. Stent (tanka metalna mrežasta cijev) provodi se duž katetera do mjesta stezanja arterije, a na mjestu lezije se stent implantira (samo-ekspandirajući stent) i pritisne plak na stijenke krvnih žila. Da bi se postigao bolji rezultat, koristi se dodatni balon. Balon je napuhan u stent, nabubri se i pritisne plak u zid arterije, a čim se obnovi lumen arterije, balon se ispuhuje i ukloni. Stent ostaje u arteriji, koja čvrsto pritisne plak na zid posude i sprječava njegovo pucanje. U ovoj fazi, x-ray kirurg može ukloniti sustav zaštite mozga. Ponovno se uspostavlja dotok karotidne krvi. Kirurg izvodi kontrolnu angiografiju kako bi osigurao dobar rezultat angioplastike. Zatim se uklanja kateter, primjenjuje se zavoj pod tlakom.

Što je bolja operacija ili karotidni stenting?

Za angioplastiku i stentiranje karotidne arterije nije potreban kirurški rez u vratu. Pristup karotidnoj arteriji opasan je za oštećenje živaca i krvnih žila kostiju, nosi rizik infekcije i kozmetički primjetan ožiljak. Prijenosnu endarterektomiju smije izvoditi samo vrlo iskusan vaskularni kirurg koji izvodi najmanje 50 operacija na karotidnim arterijama godišnje.

Stentiranje se može izvoditi s dugim plakovima, kojima je pristup otvorenom metodom znatno otežan.

Moguće je izvršiti stentiranje karotidne arterije uz istovremenu intervenciju na krvnim žilama mozga, što je apsolutno nemoguće kod otvorene operacije. Najčešći uzrok kasnog moždanog udara nakon endarterektomije otvorene karotide je tandem - karotidna stenoza (sužavanje u početnoj i konačnoj karotidnoj arteriji). U endovaskularnoj kirurgiji vaskularni kirurg može ih jednom eliminirati.

Danas, zahvaljujući razvoju tehnologija za zaštitu mozga, rizik od ishemijskog moždanog udara u angioplastici i stentiranju karotidnih arterija ne prelazi rizik u otvorenom zahvatu karotidne endarterektomije.

Karotidni stenting je put do savršenstva

Prvi rezultati stentiranja karotidne arterije izazvali su razočaranje. Učestalost komplikacija intervencije dostigla je 7% u odnosu na 3% u otvorenoj kirurgiji, a vaskularni kirurzi tražili su uzroke takvih pojava. Glavni problem bio je embolija intracerebralnih žila s elementima aterosklerotskog plaka.

Na prijelazu iz XXI. Stoljeća predloženi su posebni filteri - zamke koje su izvedene iznad plaka i spriječile da plakovi dođu do mozga. Nakon restauracije karotidne arterije, filtar je uklonjen zajedno s komadima koji su se zaglavili u njemu.

Nedavno je razvijena MOMA tehnologija koja eliminira oštećenje plaka kada se vodič prolazi kroz suženi arterijski lumen.

Stentiranje karotidnih arterija primjenom suvremenih sredstava za zaštitu mozga provodi se uz minimalan rizik od komplikacija, koje ne prelazi 0,5% i stalno se smanjuje.

Stentiranje karotidnih arterija u Moskvi

  • Sve klinike u Moskvi s uslugom "Angioplastika": od 3.000 rubalja, 52 klinike

Trošak od

Trošak od

Trošak od

Trošak od

Trošak od

Trošak od

Trošak od

Trošak od

Trošak od

Trošak od

Stentiranje karotidne arterije u Moskvi: najbolje klinike

Pronađeno 28 klinika s karotidnim stentingom

Koja je cijena karotidnog stenta u Moskvi?

Cijene za karotidne stenting u Moskvi od 30.000 rubalja. do 210.000 rubalja.,

Karotidni stent: recenzije

Pacijenti su ostavili 901 komentar o klinikama gdje je stentiranje karotidnih arterija dostupno.

Angioplastika i stentiranje karotidnih arterija

Zavod za rendgensku kiruršku dijagnostiku i liječenje

Karotidne arterije su velike žile koje opskrbljuju mozak. Izdvojite zajedničku karotidnu, vanjsku karotidnu i unutarnju karotidnu arteriju. Najčešće se opasni embološki plakovi nalaze u području vilice unutarnje karotidne arterije. Aterosklerotske lezije karotidnih arterija su najčešći uzrok ishemijskih moždanih udara. Trenutno je najučinkovitija metoda za liječenje značajnog sužavanja karotidnih arterija balonska angioplastika i stenting. To su najbolje metode liječenja koje ne zahtijevaju otvorenu operaciju (endarterektomiju) i anesteziju. Postupak je bezbolan i odvija se pod lokalnom anestezijom, kroz punkciju u femoralnoj arteriji. Operacije omogućuju vraćanje lumena suženih arterija pomoću posebnih balon katetera i stentova (endoproteza). Posljednjih godina rijetko se koristi izolirana karotidna angioplastika, jer implantacija stenta je gotovo uvijek učinkovitija. Stent je cilindrični laserski endoprotez koji je izrezan iz čvrste metalne cijevi. Za stentiranje karotidnih arterija razvijeni su posebni samo-ekspandirajući stentovi. Kada je stent instaliran u području suženja arterija, provodi se kontrolna angiografija kako bi se potvrdilo optimalno pozicioniranje stenta, a zatim otvorio pod visokim tlakom. U slučaju nepotpunog otkrivanja stenta, angioplastika stenta biti će izvedena s posebnim kateterom s balonom na kraju da se postigne optimalan rezultat.

Operacije karotidnog stentinga provedene su u bolnici Volyn od 2003. godine. Mnogo je iskustva stečeno u stentiranju složenih lezija karotidnih arterija, često se provodi kombinirano stentiranje koronarnih i karotidnih arterija.

Trenutno je moguće izvršiti ovu operaciju besplatno, prema federalnoj kvoti. Možete dobiti kvotu za visokotehnološki tretman kako u mjestu prebivališta tako i putem komisije u našoj klinici. Glavni razlog za dobivanje kvote je prisutnost angiografije izvedene tijekom prošle godine, ili 64-sekcijski MSCT (multispiralna kompjutorizirana tomografija) arterija s kontrastom, na kojem su otkrivene značajne lezije. Nadalje, bolesnik šalje dobivene informacije na CD ili DVD našoj klinici, a kirurzi odlučuju o mogućnosti izvođenja operacije. Tada pacijent prikuplja potreban paket dokumenata i čeka da dobije kvotu. Za više informacija nazovite:
Ordinatorskaja 8 (495) 441-92-11
kirurzi:
8 (916) 490-84-89 Aleksej Sergejevič

Stotine kvota

“Kvota” je smjernica izvršne vlasti konstitutivnog entiteta Ruske Federacije u području zdravstvene skrbi o bolesnicima u saveznoj zdravstvenoj ustanovi za pružanje VMP (visokotehnološka medicinska skrb).

Zavod za dijagnostiku i liječenje rendgenskih zraka (ORHMDL) Glavna vojna klinička bolnica. NN Burdenko pruža VMP građanima Ruske Federacije u okviru programa državnih jamstava za pružanje medicinske skrbi iz saveznog proračuna.

Popis tipova UMV-a koji se provode prema "federalnim kvotama" koje Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije dodjeljuje za RHMDL odjel za vaskularne bolesti HVKG. NN Burdenko:

  1. Stentiranje arterija srca;
  2. Stenting bubrega;
  3. Stentiranje brahiocefalnih arterija;
  4. Stentiranje ilijačnih arterija;
  5. Endoproteze aorte;
  6. Zamjena aortnog ventila (transkateterska implantacija TAVI-aortnog ventila).

Popis dokumenata potrebnih za razmatranje mogućnosti pružanja VMP:

  1. Putovnica državljanina Ruske Federacije;
  2. OMS politika;
  3. SNILS - dokaz o obveznom mirovinskom osiguranju.

Za operaciju se dodjeljuje kvota iz federalnog proračuna za pružanje visokotehnološke medicinske skrbi.

Neophodni preoperativni pregled treba provesti prije hospitalizacije u bolnici zbog operacije.

Odrediti mogućnosti i indikacije za stenting
na “federalnu kvotu” potrebno je prijaviti se za savjetovanje sa stručnjakom putem telefona:
+7 499-398-42-00,
+7 925-423-00-12.