Dnevno praćenje krvnog tlaka: pokazatelj kako proći

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Iz ovog članka ćete naučiti: što je Smad, indikacije za dnevno praćenje krvnog tlaka, koje se bolesti mogu identificirati takvom studijom. Kako postupak traje, ono što pacijent treba učiniti je dešifriranje rezultata.

Dnevni nadzor krvnog tlaka je dijagnostički postupak. On osigurava ponovljeno mjerenje krvnog tlaka tijekom dana uz pomoć posebnog uređaja.

To vam omogućuje da analizirate promjene tlaka tijekom dana i noći: je li se uvijek povećava (snižava), na koju vrstu aktivnosti i koliko se povećava (smanjuje), mijenja li se tijekom noćnog perioda. Neki uređaji mjere ne samo krvni tlak, nego i broj otkucaja srca.

Upućivanje na pregled daje kardiolog ili terapeut.

Indikacije za

Postupak se propisuje pacijentima koji se žale na:

  • umor;
  • glavobolje, vrtoglavice;
  • smanjen vid, "muhe" pred očima;
  • buku ili zvonjenje u ušima, polaganje ušiju.

Također, SMAD se može propisati osobi koja nema neugodnih simptoma, ali kada se pritisak mjeri od strane liječnika, ona se povećava. Razlog tome može biti fenomen "bijelog kaputa": to je individualna osobina, koja se izražava u specifičnoj psihološkoj reakciji na liječnike. Osoba s fenomenom "bijelog kaputa" počinje se prekomjerno brinuti o svim medicinskim manipulacijama, pa se njegov pritisak i broj otkucaja srca povećavaju. Mjerenje krvnog tlaka i brzine otkucaja srca svakodnevnim praćenjem eliminira utjecaj ove pojave na dijagnozu.

Postupak omogućuje da se identificira arterijska hipertenzija (hipertenzija), kao i da se unaprijed utvrdi njezin uzrok - glavna bolest. To se potvrđuje tijekom daljnjih istraživanja. Također pomoću ove metode može se dijagnosticirati i kronična hipotenzija (hipotenzija) - nizak krvni tlak.

  • predvidjeti koliko je opasna arterijska hipertenzija za određenog pacijenta;
  • odrediti koje komplikacije može dovesti ili je već dovelo do toga;
  • razumjeti koja je razina tjelesne aktivnosti dopuštena toj osobi;
  • odrediti jesu li tretmani tlaka koji su već propisani za liječenje učinkoviti.

Provođenje postupka

  1. Dođite liječniku. On popravlja prijenosni uređaj na vašem tijelu za svakodnevno praćenje krvnog tlaka. Sastoji se od manžete (iste kao i konvencionalnog tonometra), spojne cijevi i glavnog dijela uređaja, koji bilježi primljene podatke u unutarnju memoriju (najčešće se sam uređaj postavlja u korice na pojasu koji je obješen preko ramena ili pričvršćen na pojas pacijenta).,
  2. Živite dan po uobičajenom rasporedu, ali vodite detaljan dnevnik. Tamo zapisujete sve što ste radili tijekom dana.
  3. Uređaj mjeri pritisak svakih 15 minuta tijekom dana i svakih 30 minuta noću. Ponekad to razdoblje može biti duže (na primjer, svakih 40 minuta tijekom dana i svakog sata noću), ovisno o postavkama.
  4. Ako vam je propisan neki lijek, obavijestite svog liječnika. Prijem može biti otkazan u vrijeme ankete. Ako liječnik je rekao da ne morate otkazati prijem (na primjer, u slučaju kada je potrebno ocijeniti učinkovitost liječenja), piti lijekove na prethodni raspored i zabilježiti vrijeme prijema u dnevnik. Također možete zabilježiti u kojem ste trenutku osjetili učinak lijeka.
  5. Dan kasnije ponovno dolazite k liječniku. Uklanja aparat i govori kada treba doći do rezultata. Obrada podataka obično ne traje više od jednog dana.

S rezultatima idete kardiologu ili terapeutu. Na temelju Smad podataka, on može napraviti dijagnozu i odrediti daljnje dijagnostičke postupke kako bi razjasnio uzrok hipertenzije.

Podsjetnik za pacijenta

S prolaskom ove dijagnostičke procedure morat ćete zapamtiti neke stvari.

Osnovno je pravilo: kada uređaj počne mjeriti krvni tlak (ovaj trenutak možete prepoznati pomicanjem manžete, a neki modeli emitiraju signal prije početka mjerenja), zaustavite se, opustite ruku i spustite je dolje. U suprotnom, uređaj neće moći izmjeriti tlak ili će rezultat biti pogrešan.

Smad: što je to i zašto vam je potrebno dnevno praćenje krvnog tlaka

U Rusiji ima oko 40 milijuna ljudi koji pate od arterijske hipertenzije [1]. Žene malo češće pate od muškaraca: 40,4% naspram 37,2%. Istovremeno, 75% muškaraca i 80,3% žena zna za svoju bolest, prima barem neku vrstu terapije (a liječenje hipertenzije je svakodnevno i doživotno) nešto više od polovice muškaraca i 62% žena. Štoviše, da bi se postigla normalna razina krvnog tlaka ne može više od jedne petine pacijenata. Međutim, povećanje dijastoličkog, "nižeg" tlaka od 5 mm Hg. Čl. povećava rizik od moždanog udara za 1/3, a srčani udar za 1/5. Razmotrimo kako se nositi s tim i kako s njim živjeti.

Dnevno praćenje pritiska: pronaći i neutralizirati skrivenu prijetnju

Krvni tlak (BP) je izrazito nestabilan pokazatelj. Njegove vrijednosti ne ovise samo o vremenu dana, snu ili budnosti, već io emocionalnom stanju. Takozvana hipertenzija bijelog kaputa nije neuobičajena: kada promjene krvnog tlaka kod rodbine pacijenta kod kuće pokazuju normalne vrijednosti, a vrijednosti izmjerene na klinici daleko su od idealnog. Osim toga, na mjerenje krvnog tlaka utječu različiti vanjski čimbenici: hladni stetoskop, križne noge i čak preljev mjehura uzrokuju abnormalnosti [2]. U međuvremenu, poznavanje razine krvnog tlaka u normalnim uvjetima za pacijenta iznimno je važno za odabir odgovarajućih doza antihipertenzivnih lijekova, tj. Za normalizaciju krvnog tlaka. Nije slučajno da se odabir liječenja ne preporuča u bolnici (što stariji pacijenti smatraju uzaludnim), već ambulantno, kada osoba vodi normalan život s odgovarajućom aktivnošću, razinom stresa i drugim učincima koji utječu na krvni tlak.

Kako bi se točno znala razina krvnog tlaka pacijenta izvan liječničke ordinacije, koristi se dnevno praćenje krvnog tlaka ili ABPM (vidi tablicu 1). Manžetna se nanosi na pacijentovo rame, koja mjeri krvni tlak najmanje jednom svakih pola sata tijekom dana i jednom na sat noću. Za to vrijeme možete dobiti 14 najuspješnijih mjerenja tijekom dana i najmanje 7 noću. Na temelju dobivenih rezultata izračunava se prosječna vrijednost krvnog tlaka, broj otkucaja srca (HR).

Tablica 1. Preporučene vrijednosti krvnog tlaka na temelju MADM.

razdoblje

Optimalni krvni tlak

Normalan krvni tlak

arterijska hipertenzija

probuditi

50% kaže o stabilnoj arterijskoj hipertenziji.

Razlika između sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka naziva se pulsni tlak. Njegov porast iznad 53 mm Hg. Čl. - Nezavisni čimbenik rizika za kardiovaskularne komplikacije.

Indikacije i kontraindikacije za dnevno praćenje krvnog tlaka

Indikacije za Smad su:

  • prekomjerna varijabilnost krvnog tlaka tijekom ponovljenih posjeta liječniku ili prema neovisnim mjerenjima;
  • visoki krvni tlak u bolesnika bez poznatih faktora rizika za arterijsku hipertenziju i bez znakova oštećenja ciljnog organa (bubrega, mozga, fundusa, miokarda);
  • normalne vrijednosti krvnog tlaka u bolesnika s postojećim rizičnim čimbenicima za arterijsku hipertenziju ili poznato oštećenje ciljnog organa (mikroalbuminurija, hipertrofija lijeve klijetke, promjene u krvnim žilama);
  • značajne razlike u vrijednostima krvnog tlaka, mjerene od strane liječnika i neovisno;
  • neučinkovitost antihipertenzivne terapije;
  • epizode hipotenzije (nizak krvni tlak), osobito u starijih osoba i bolesnika s dijabetesom;
  • PAŽNJA kod trudnica, za koje se sumnja na preeklampsiju.

Apsolutne kontraindikacije za MSAD:

  • komplikacije koje proizlaze iz prethodne studije (oticanje podlaktice i šake, točkasta krvarenja, kontaktni dermatitis, iznimno rijetko - tromboza aterosklerotične arterije);
  • kožne bolesti u području manžete;
  • trombocitopenija, trombocitopatija i drugi poremećaji krvarenja;
  • bolesti krvi u razdoblju pogoršanja;
  • lezije krvnih žila gornjih ekstremiteta;
  • ozljede gornjih udova.

Među nedostacima ABPM-a, potrebno je uočiti pacijentovu nelagodu: mnogi se probude kad mjere krvni tlak noću. Drugi mogući problem je izobličenje informacija, ako je pregled obavljen na neobičan dan za pacijenta (na primjer, tijekom vikenda).

Red Smada

Kardiolog obično propisuje Smad. Teoretski, u privatnim klinikama ovaj ispit možete položiti bez liječničkog recepta, ali u praksi je bolje dobiti uputnicu, jer stručnjak treba ocijeniti rezultate i propisati liječenje u svakom slučaju.

Budući da studija zahtijeva besplatan stroj, održava se po dogovoru. U državnim klinikama, rekord je obično nekoliko tjedana (ili čak mjeseci) unaprijed, u komercijalnim klinikama, iz očitih razloga, red je mnogo kraći.

Nije potrebna posebna obuka. Uređaj instalira liječnik. Veličina manžete se bira ovisno o opsegu pacijentova ramena: i prekratka i predugačka manšeta će iskriviti rezultate mjerenja. Donji rub manžete treba biti 2 cm iznad kubitalne jame, između manšete i ramena treba biti 2 prsta (kod djece i bolesnika s tankim tkivom - 1 prst). Uređaj se nalazi na pacijentovoj neupotrebljivoj ruci (lijevo za desnu ruku, desno za lijeve ruke). Posebna vrećica je pričvršćena na tijelo pomoću monitora - uređaja koji popravlja krvni tlak.

Prije početka nadgledanja provjerava se točnost uređaja: istovremeno ili naizmjenično, krvni tlak se mjeri na ruci monitora, as druge strane - običnim aparatom. Ako nekoliko mjerenja pokaže istu vrijednost, pacijent može biti pušten kući.

Obično se ispitivanje provodi nešto više od jednog dana - 24-28 sati, dok se prva 2 sata isključuju iz analize kao vrijeme potrebno za adaptaciju. U dogovoreno vrijeme, pacijent se vraća u kliniku, aparat se iz njega uklanja, snimljeni podaci se iz njega izvlače i obrađuju. Gotov rezultat daje se pacijentu, interpretira ga kardiolog.

Preporuke koje se pregledavaju

Tijekom ankete morate voditi normalan život.

Od položaja manžete ovisi o točnosti mjerenja. Ako je manžeta skliznula ili uvijena, ispravite je.

Prije početka mjerenja uređaj će se oglasiti zvučnim signalom. Ako je moguće, morate se zaustaviti i držati ruku (uključujući ruku i prste) opuštenom i nepokretnom sve do kraja mjerenja. Ako nije bilo moguće održati nepokretnost, mjerenje može biti neuspješno, tada će uređaj ponoviti za 2-3 minute. Ako drugo mjerenje ne uspije, podaci za to vrijeme ne uzimaju se u obzir.

Nemojte prikliještiti cijevi koje vode do manšete.

Ako trebate maknuti manžetnu neko vrijeme, na primjer za higijenske postupke, odspojite cijevi za dovod zraka iz monitora. Inače se manžeta može rasprsnuti tijekom ubrizgavanja zraka.

Nemojte vlažiti uređaj, nemojte ga izlagati elektromagnetskom zračenju, ne stavljajte ga na hladno (ispod 10 stupnjeva Celzija).

Vodite dnevnik pacijenta, bilježeći fizičku aktivnost, vrijeme odmora, dnevni i noćni san. Zabilježite i promijenite blagostanje: glavobolja, bol u srcu i tako dalje; Označite lijek.

Ambulantno praćenje krvnog tlaka je informativna metoda istraživanja. No, kao što se često događa u medicini, pouzdanost rezultata i točnost njihova tumačenja ne ovisi samo o liječniku, već io pacijentu. Stoga pažljivo slušajte upute prije provođenja istraživanja i pokušajte slijediti preporuke.

Gdje mogu dobiti SMAD u Moskvi

Na ovo pitanje odgovorila je Fetisova Ekaterina Aleksandrovna, kardiolog klinike počasnih liječnika u Chistye Prudy, mreža ABC-Medicine:

- Naravno, možete se pokušati testirati u okviru međunarodne pravne pomoći, tj. Besplatno. Problem je u tome što štedi novac, gubite puno vremena. Čak iu tako velikom i modernom gradu kao što je Moskva, često je teško naći uređaje za Smad u običnoj klinici. Oni su, u pravilu, samo u velikim dijagnostičkim centrima. Kao rezultat toga, morat ćete snimati nekoliko tjedana i, vjerojatno, mjesecima unaprijed. Što se događa tijekom tog vremena, kako će se promijeniti vaše zdravlje i raspored, nije poznato.

Usput, istraživanje nije sve, nakon što je potrebno savjetovanje s kardiologom, što znači, opet, snimanje i čekanje. Stoga, ako obiteljski proračun dopušta, bolje je istraživati ​​u privatnoj klinici. Na primjer, u bilo kojoj mrežnoj poliklinici "ABC-medicine". Možete izabrati najprikladniji medicinski ured za vas u jednoj od naših poslovnica - svi rade po jednom standardu - prijavite se za pravo vrijeme i prođite kroz studij bez čekanja i čekanja. I na isti način, bez gubitka vremena, posavjetujte se s kardiologom koji će propisati potreban tretman. Cijene istraživanja i savjetovanja mogu se smatrati prilično pristupačnima. "

P. S. Imenovanje u klinici ABC-Medicine provodi se online i telefonom. Dostupno je 9 podružnica medicinskog centra u različitim dijelovima Moskve i regije.

Klinike "ABC-medicine":

  • Poliklinika u Chistye Prudy - Licenca LO-77-01-012180 od 21. travnja 2016. koju je izdao Odjel za zdravstvo grada Moskve.
  • Poliklinika za Baumanskaya - licenca LO-77-01-013027 od 1. rujna 2016., izdana od strane Odjela za zdravstvo grada Moskve.
  • Poliklinika “Ulitsa 1905 goda” - dozvola LO-77-01-013523 od 23.11.2016. Godine izdana od strane Odjela za zdravstvo u Moskvi.
  • Poliklinika za Kolomensku je licencirana kao LO-77-01-012454 od 8. lipnja 2016. i izdana je od strane Ministarstva zdravstva u Moskvi.
  • Poliklinika „Begovaya“ - licenca LO-77-01-013720 od 28. prosinca 2016., izdana od strane Ministarstva zdravstva u Moskvi.
  • Poliklinika u Balašiki - dozvola LO-50-01-007895 od 28. srpnja 2016., izdana od strane Ministarstva zdravlja Moskovske regije.
  • Poliklinike u Kommunarki i Romashkovo - dozvola LO-50-01-009187 od 14. studenoga 2017. izdana od strane Ministarstva zdravlja Moskovske regije.
  • Poliklinika u Parku kulture - licenca LO-77-01-017762 od 30. kolovoza 2017., izdana od strane Odjela za zdravstvo grada Moskve.

Na promjenu krvnog tlaka mogu utjecati doba dana, način rada, emocionalno stanje i drugi parametri.

Povećani ili smanjeni krvni tlak mogu biti simptomi srčane bolesti.

Što je dnevno praćenje krvnog tlaka i kako se provodi ovo istraživanje?

Dnevno praćenje krvnog tlaka provodi se tijekom dana u fazama aktivnosti (hodanje, rad, fizički, psihički stres) i odmor (spavanje, hod u prirodi, u ležećem i sjedećem položaju). Mali uređaj nalazi se na ljudskom tijelu 24 sata i automatski mjeri pokazatelje u redovitim intervalima.

Takva je dijagnoza od velike važnosti za praćenje učinkovitosti liječenja, sa složenom poviješću, povećanim rizikom od komplikacija.

Značenje studije


Svakodnevno praćenje krvnog tlaka provodi se kako bi se preciznije dijagnosticirali problemi s tlakom u uvjetima što je moguće bliže normalnom životu osobe.

Omogućuje praćenje dinamike, uzoraka promjena očitanja tijekom dana, kako bi se utvrdila ovisnost tlačnih udara o različitim faktorima. S druge strane, to omogućuje preciznije postavljanje dijagnoze i propisivanje prikladnog liječenja, pobijanje ili potvrđivanje sumnji u hipertenziju / hipotenziju u nerazumljivoj situaciji, utvrđivanje čimbenika koji utječu na skokove krvnog tlaka, praćenje dinamike liječenja.

U razdoblju od 24-48 sati na tijelo pacijenta je pričvršćen poseban uređaj težine oko 300-500 grama, sposoban za fiksiranje vrijednosti krvnog tlaka u različitim životnim uvjetima.

Studija se provodi ambulantno, a mehanizam će automatski mjeriti i bilježiti primljene podatke u memoriju otprilike svakih 15 minuta tijekom dana i svakih 30 minuta noću tijekom spavanja (ovisno o postavkama). Pacijent ne mora bilježiti dobivene vrijednosti krvnog tlaka, ali mora voditi dnevnik koji detaljno opisuje svoju dnevnu rutinu.

Dobiveni podaci mogu se prenijeti na računalo i detaljnije proučiti. Liječnik će procijeniti sljedeće pokazatelje:

  • Prosječna vrijednost krvnog tlaka za cijelo razdoblje studiranja noću i danju;
  • Epizode, kada je razina krvnog tlaka porasla / pala na maksimalne vrijednosti;
  • Dnevni indeks dijastoličkog i sistoličkog tlaka;
  • Krvni tlak ujutro i nakon buđenja.

Za koga je?


Indikacije za Smad su:

  1. Sindrom bijelog kaputa - neki ljudi imaju strah od liječnika, pa ga mogu doživjeti na recepciji. To će biti prikazano tijekom mjerenja tlaka: uređaj će pokazati povećanje krvnog tlaka, iako ta osoba zapravo nije bolesna, već je jednostavno zabrinuta. Svakodnevna kontrola omogućit će vam da točno odredite ima li osoba probleme s pritiskom ili ne.
  2. Sumnja na noćnu hipertenziju.
  3. Skrivena hipertenzija ili, kako se to još naziva, hipertenzija radnog dana, kada se pojavljuju tlakovi samo u radnim uvjetima.
  4. Potreba za praćenje učinkovitosti liječenja problema s krvnim tlakom.
  5. Tijekom liječenja otkriveno je da medicinski pripravci ne pomažu u uklanjanju problema s tlakom.
  6. Pratiti ritam fluktuacija pokazatelja tijekom dana. Smad vam omogućuje da utvrdite uzroke i obrasce cirkadijanskih poremećaja ritma.
  7. Kod dijabetesa mellitusa ovisnog o inzulinu.
  8. Za pregled trudnica ako imaju odstupanja pokazatelja krvnog tlaka od norme.
  9. Genetska predispozicija za hipertenziju.
  10. Poboljšanje dijagnoze u prisustvu patologija živčanog sustava vegetativne prirode.
  11. Veliki tlakovi (visoki tlak naglo opada i obrnuto).
  12. Postoji rizik od komplikacija.
  13. Utvrditi uzrok iznenadnog gubitka svijesti (jedan od njih može biti hipotenzija).
  14. Utvrditi čimbenike koji utječu na promjenu krvnog tlaka.
  15. Kada jednokratna mjerenja pokazuju granične vrijednosti, simptomi su nejasni i ne postoji način da se napravi točna dijagnoza.

U takvim situacijama svakodnevno praćenje krvnog tlaka daje vrijedne informacije koje će pomoći u točnoj dijagnozi, ukazati na uzrok problema s tlakom i propisati što je više moguće adekvatno liječenje, kao i ispraviti neučinkovite medicinske mjere.

Kontraindikacije tehnike

Unatoč informativnoj i istraživačkoj vrijednosti, Smad ima neke kontraindikacije za ponašanje. To uključuje:

  1. Krvna patologija tijekom razdoblja pogoršanja, uključujući trombocitopeniju.
  2. Kožne bolesti i druge lezije (rane, ogrebotine) u području ramena.
  3. Bolesti koje uključuju lezije krvnih žila u rukama.
  4. Ozljede ruku, zglob ramena.
  5. Kod obavljanja Smad-a u prethodnom vremenu bilo je komplikacija, stanje bolesnika se pogoršalo.
  6. Ozljede, vaskularne bolesti koje mogu ometati postupak (na primjer, oštećenje prohodnosti brahijalne arterije).

Prije uporabe uređaja za Smad potrebno je posavjetovati se s liječnikom.

Prednosti i nedostaci metode kontrole tlaka

Danas ABPM postaje vrlo popularna metoda praćenja očitanja tlaka i praćenja karakteristika tijeka hipertenzije / hipotenzije. Prednosti ove metode uključuju:

  • sposobnost dobivanja točnijih, objektivnih dokaza;
  • rezultati takve studije su neovisni i istinitiji, budući da se mjerenje provodi u uvjetima bliskim običnom životu - to omogućuje eliminiranje utjecaja na rezultat anketnog straha od liječnika ili jednokratnih, slučajnih faktora;
  • uz pomoć Smada moguće je otkriti skrivene, bez jasno izraženih simptoma, poremećaje krvnog tlaka;
  • omogućuje prevenciju razvoja bolesti s genetskom predispozicijom;
  • vrlo informativan u nerazumljivim situacijama (gubitak svijesti o etimologiji koja nije identificirana, stalna slabost, nerazumljivo pogoršanje zdravlja nakon jela ili spavanja, kratkoročni sustavni skokovi krvnog tlaka itd.);
  • omogućuje procjenu učinkovitosti liječenja problema s krvnim tlakom, prilagođavanje neučinkovitog propisivanja lijekova ili njihovo doziranje;
  • pomaže u procjeni stanja trudnice s AD problemima, utvrđuje i sprječava nastanak komplikacija tijekom poroda, donosi odluku o prihvatljivoj vrsti poroda u određenoj situaciji;
  • Možete mjeriti tlak kod kuće.

Nedostaci ove metode mogu se pripisati možda da neznatne neugodnosti u vrijeme postupka: ne možete uzeti kupku, plivati ​​u rijeci, more, ići u solarij, kupka; mora se paziti da se uređaj ne ošteti.

Osoba može osjetiti nelagodu zbog stalnog nošenja uređaja, osobito tijekom spavanja. Međutim, u usporedbi s prednostima SMAD-a, takve privremene nepogodnosti su male.

Izbor instrumentacije za mjerenje


Izvršite svakodnevno praćenje krvnog tlaka pomoću uređaja kao što je tonometar. Obično se koristi mali lagani uređaj (do 500 grama težine), koji je pričvršćen na remen ispod odjeće, a manšeta je fiksirana u području ramena ili zgloba. On bilježi rezultate i pohranjuje ih u svoju memoriju, a nakon završetka postupka podaci o instrumentu izlaze u računalo.

Uređaj za dnevno praćenje krvnog tlaka može se kupiti u ljekarnama ili prodavaonicama medicinskih usluga, medicinskoj opremi.

Najpogodniji način za uzimanje tonometra s mikroračunalom, u ovom slučaju, rezultati mjerenja bit će automatski pohranjeni u memoriju uređaja. Inače ćete morati sami bilježiti sva očitavanja.

Danas su razvijeni moderni tonometeri koji se nose na ručnom zglobu. Vrlo su udobni, poput sata ili narukvice. Međutim, za osobe starije od 50 godina takvi uređaji nisu prikladni, jer s godinama posude gube elastičnost, a pritisak na ručni zglob neće se točno mjeriti.

Za točniju dijagnozu ljudskog stanja preporučuje se stjecanje tonometara, koji bilježe ne samo očitanja tlaka, već i puls. Ako govorimo o određenim markama brojila, najbolje su recenzije sljedećih uređaja:

Dnevno praćenje krvnog tlaka - indikacije i pravila za djecu i odrasle

Kratica Smad u medicini označava dnevno praćenje (praćenje) krvnog tlaka. To je jedna od najpreciznijih metoda za dijagnosticiranje hipertenzije. Osim toga, takvo praćenje pomaže u procjeni stupnja disfunkcije ciljnih organa koji su prvi koji pate od visokog krvnog tlaka.

Što je dnevno praćenje krvnog tlaka?

Radi se o funkcionalnoj dijagnostičkoj metodi koja se sastoji u ponovljenom mjerenju krvnog tlaka (BP) za jedan dan pomoću posebnog uređaja. Praćenje, za razliku od jednog mjerenja, pomaže u procjeni stupnja hipertenzije ili hipotenzije. Prema rezultatima postupka, liječnik analizira dinamiku pritiska tijekom dana i noći:

  • kada se povisuje ili smanjuje krvni tlak;
  • u kojoj vrsti aktivnosti pacijenta se povećava ili smanjuje tlak i koliko;
  • kako se krvni tlak mijenja noću.

Ako se potvrdi arterijska hipertenzija, tada na temelju podataka dnevnog praćenja stručnjak može donijeti zaključak o opasnosti od ove bolesti za određenog pacijenta. Takva je dijagnoza potrebna i za određivanje razine dopuštene tjelesne aktivnosti za osobe s visokim ili niskim krvnim tlakom. Pacijentima kojima je već dijagnosticirana arterijska hipertenzija propisano je dnevno praćenje kako bi se utvrdila učinkovitost liječenja antihipertenzivnim lijekovima.

Prednosti i nedostaci metode

Dnevno praćenje krvnog tlaka ima više prednosti nego mane. Od nekoliko nedostataka može se uočiti neugodnost za pacijenta. To je zbog činjenice da osoba mora hodati cijeli dan i noć s posebnim uređajem i manžetom na ruci, koja povremeno ispumpava zrak. Mnogi se pacijenti žale da uređaj noću ometa spavanje. Ostali nedostaci postupka:

  • nemogućnost potpunog savijanja ruke u laktu, budući da je manžetna pričvršćena neposredno iznad zgloba;
  • poteškoće u obavljanju rutinskih kućanskih poslova zbog aparata;
  • nemogućnost jednog dana tuširanja, jer uređaj ne može biti mokar;
  • moguće pojave alergija, pelenskog osipa ili osipa ispod manšete.

Budući da je svakodnevno praćenje važan dijagnostički postupak, sve navedene neugodnosti mogu se podnijeti. Prednosti ove tehnike:

  • sposobnost da se uhvate i najmanja kolebanja krvnog tlaka kod različitih bolesnika, uključujući i osobe s bijelim kaputom;
  • sposobnost otkrivanja povećanja ili smanjenja krvnog tlaka kod pacijenata koji ne uspijevaju identificirati abnormalnosti tijekom prijema;
  • neinvazivna;
  • niski intenzitet rada;
  • prevalencija;
  • pristupačnost za većinu ljudi.

Indikacije za postupak

Budući da se krvni tlak mjeri tijekom dnevnog praćenja, glavna indikacija za postupak je primarna dijagnoza hipertenzije. Ovaj postupak pomaže u praćenju liječenja pacijenata koji već imaju potvrđenu dijagnozu hipertenzije. Smad ima nekoliko naznaka za:

  • prigovori na buku ili zujanje u ušima;
  • umor;
  • česte glavobolje;
  • pregled trudnica s hipertenzijom i sumnjom na preeklampsiju, neposredno prije poroda u bolnici;
  • sindrom apneje u snu;
  • smanjeni vid;
  • vrtoglavica;
  • polaganje ušiju;
  • potvrda o stručnoj osposobljenosti vozača i nekih drugih osoba;
  • potvrda o prikladnosti za služenje vojnog roka za primatelje za koje postoji sumnja u prikladnost za služenje vojnog roka.

U potonjem slučaju, Smad nije tako učinkovit kao što mnogi mladi ljudi pokušavaju iskriviti rezultate uzimajući velike doze kofeina, koristeći nikotin (cigarete) pa čak i alkohol. Potpunija slika kardiovaskularnog sustava omogućuje holter EKG nadzor. S takvom dijagnozom uređaj kontinuirano registrira EKG tijekom cijelog dana. Ova vrsta nadzora pomaže u otkrivanju odnosa između krvnog tlaka i poremećaja srčanog ritma. Indikacije za takvu studiju:

  • "Blijedi" srca;
  • lupanje srca u mirovanju ili pod određenim okolnostima (tijekom vježbanja, jedenja ili jakih emocija);
  • cardialgia - bol u peckanju ili pritisku u srcu ili iza prsne kosti;
  • vrtoglavica ili nesvjestica bez dobrog razloga;
  • kratak dah, kašalj, osjećaj nedostatka zraka, ako nisu povezani s bolestima dišnog sustava;
  • arterijska hipertenzija;
  • fibrilacija atrija;
  • dijabetes;
  • oštećenja srca;
  • povijest infarkta miokarda;
  • bezbolna ishemijska bolest srca;
  • sumnja na slabost sinusnog čvora;
  • Prinzmetal angina;
  • hipertrofična kardiomiopatija.

Pravila istraživanja

Kako bi se osigurala pouzdanost rezultata dnevnog praćenja krvnog tlaka, pacijent mora slijediti nekoliko pravila. Vodene procedure, osim pranja ujutro, morat će se isključiti, jer se aparat ne može natopiti. Ostale preporuke za praćenje:

  • Provjerite je li manšeta smještena iznad savijanja koljena širine dva prsta.
  • Za isključivanje pomaka kod kojih će cijevi koje spajaju manžetnu s uređajem biti stegnute.
  • U slučaju znakova kvara uređaja, obratite se liječniku.
  • Izbjegavajte mjesta gdje su prisutni izvori elektromagnetskog zračenja.
  • Opustite ruku kada uređaj počne crpsti zrak u manšetu (početak i kraj mjerenja krvnog tlaka pokazuje signal).

trening

Za obavljanje dnevnog nadzora od osobe ne zahtijeva se pridržavanje posebnih pravila pripreme. Ritam života mora ostati poznat, tako da liječnik može razumjeti kako se pritisak pacijenta mijenja tijekom njegovih uobičajenih aktivnosti. Fizički i psiho-emocionalni stres nije potrebno ograničavati. Postoje brojne preporuke za pripremu studije:

  • Dan prije nadzora odbijte uzimati lijekove, ako to zahtijeva liječnik.
  • Na dan proučavanja odjeće dati prednost tanka majica s dugim rukavima, tako da koža ispod manšete uređaja ne znojiti.
  • Dan prije i dan studije odustati od alkohola i posjetiti teretanu.

Priprema aparata za dnevno praćenje provodi liječnik. Stručnjak, spajanjem uređaja na računalo, programira ga prema individualnim parametrima pacijenta i određuje način rada uređaja. Tada liječnik provodi nekoliko pripremnih postupaka:

  • provjerava sigurnost uređaja s napajanjem tijekom cijelog razdoblja praćenja;
  • mjeri opseg pacijentove podlaktice kako bi odgovarao optimalnoj veličini manžete;
  • fiksira je na podlakticu lijeve ruke u desničarima i desno u lijevom rukom.

Kako je Smad

Dnevno praćenje krvnog tlaka provodi se posebnim aparatom. Njegova težina je oko 300 g, tako da uređaj ne uzrokuje mnogo nelagode. Uređaj se sastoji od nekoliko važnih dijelova koji međusobno djeluju:

  • manžete, koje se nalaze neposredno iznad lakta;
  • tanke cijevi koje spajaju manžetnu i glavni dio aparata;
  • uređaj koji vrši pražnjenje u manžeti zraka;
  • poseban uređaj za pohranjivanje podataka.

Ako se provede Holter studija, onda se još nekoliko elektroda pričvrsti na grudi pacijenta. Oni registriraju kardiogram. Uređaj za dnevno praćenje krvnog tlaka postavlja liječnik tijekom prijema, ali se prethodno krvni tlak mjeri s normalnim monitorom krvnog tlaka. Manžeta uređaja je pričvršćena na lakat. Glavni dio uređaja nalazi se u poklopcu na pojasu, koji je obješen preko ramena.

Drugi uređaj se može postaviti na pojas ili ga pričvrstiti izravno na manšetu na laktu. Cijeli proces praćenja krvnog tlaka odvija se u nekoliko jednostavnih koraka:

  1. Nakon instalacije uređaja, nastavit ćete živjeti dan u skladu s njegovim uobičajenim načinom rada. Jedini uvjet - morate ispuniti dnevnik koji izdaje liječnik. U njemu su navedene sve aktivnosti tijekom dana s vremenom.
  2. Svakih 15 minuta tijekom dana i svakih pola sata noću uređaj mjeri krvni tlak. Ponekad su ti intervali različiti - sve ovisi o početnim postavkama uređaja. Postoje slučajevi kada uređaj po drugi put zaredom počne mjeriti tlak. To znači da uređaj nije mogao mjeriti. Uzrok je često napetost ruke ili nedovoljna napetost manžete. U potonjem slučaju mora biti zategnut.
  3. U liječenju lijekova i dalje ih uzimati, osim ako liječnik ne odredi drugačije.
  4. Prije spavanja bolje je staviti uređaj pored kreveta, ispod jastuka ili na noćnom ormariću.
  5. Nakon jednog dana ponovno posjetite stručnjaka da biste uklonili uređaj. Liječnik će zakazati sljedeće konzultacije, gdje će dati rezultate na temelju podataka koje je obradio.

Dnevno praćenje krvnog tlaka

Ambulantno praćenje krvnog tlaka (ABPM) je dijagnostički postupak. Sastoji se od višestrukog mjerenja pokazatelja tijekom dana. U tu svrhu koristi se poseban uređaj. Zahvaljujući toj manipulaciji moguće je analizirati dinamiku promjena tlaka tijekom dana. Neki uređaji također mjere brzinu otkucaja srca.

Suština postupka

Kako bi se detaljno proučile značajke povećanja tlaka i utvrdili uzroci tog stanja, određuje se dnevno praćenje krvnog tlaka. Ova studija pomaže da se postavi točna dijagnoza i pronađe najbolja terapija.

Postupak se provodi u skladu s određenom metodom. Razlika je samo u korištenju hardverskih uređaja sustava koji se planiraju koristiti za istraživanje. Često se manipulacija kombinira s dnevnom kontrolom kardiograma.

Prednosti i nedostaci tehnike

Dnevno mjerenje krvnog tlaka ima brojne prednosti. Ključna prednost postupka je sposobnost uhvatiti čak i male fluktuacije u indeksu u različitim kategorijama pacijenata.

Mnogi ljudi imaju sindrom bijelog kaputa. U ovom slučaju, tijekom rutinskog pregleda zdravog bolesnika bez arterijske hipertenzije, tlak se povećava. Ponekad može doseći vrlo visoke stope.

Nakon primanja podataka o dnevnom praćenju, kada osoba miruje, stručnjak može zaključiti o pravoj slici. Obično kod takvih pacijenata pritisak tijekom dana ostaje normalan.

Naprotiv, neki se ljudi žale na hipertenziju, ali liječnik je ne može prepoznati na recepciji. U ovoj situaciji, ovaj postupak će također doći u pomoć. Može se zaključiti da SMAD ima ključnu ulogu u dijagnostici arterijske hipertenzije.

Preostale prednosti metode uključuju dostupnost i rasprostranjenost. Nesumnjive prednosti su odsustvo invazivne intervencije, niska složenost i lakoća upotrebe.

Nedostaci uključuju laganu nelagodu za pacijenta, jer on mora nositi manžetnu na ruci cijeli dan, koja povremeno ispumpava zrak. To može uzrokovati nelagodu tijekom spavanja. Međutim, visoka dijagnostička vrijednost čini ovu metodu vrlo uobičajenom.

svjedočenje

Dnevni monitor krvnog tlaka obavlja se u takvim situacijama:

  1. Starost Takvi ljudi imaju tendenciju razvoja hipertenzije. To je zbog činjenice da se tijekom vremena nakupljaju štetni učinci, pojavljuju se tkiva tjelesne dobi i druge promjene vezane uz dob.
  2. Sumnja na sindrom bijele dlake. U ovom slučaju, povećani pritisak može biti psihološka reakcija osobe na prisutnost liječnika. Mnogi ljudi imaju strah od ljudi u bijelim kaputima. Stoga vam dnevna kontrola tlaka omogućuje da dobijete najobjektivnije informacije.
  3. Noćna hipertenzija. Pomoću dnevnog praćenja možete lako prepoznati ovo kršenje.
  4. Skrivena hipertenzija. Padovi tlaka koji se javljaju na poslu, često se nazivaju hipertenzija radnog dana.
  5. Terapija lijekovima koja zahtijeva strogu kontrolu pokazatelja tlaka.
  6. Procjena ritma promjene parametara tlaka tijekom dana. Ako se otkrije poremećaj cirkadijanskog ritma, postupak omogućuje dobivanje vrijednih informacija o bolesnikovom stanju i određivanju vjerojatnih uzroka te patologije. Također, dijagnostička studija omogućuje vam prilagodbu terapijskih mjera.
  7. Nedostatak učinka uporabe lijekova. Ako se tlak ne smanji, potrebno je provesti ovaj postupak.
  8. Teške promjene tlaka. Potrebna su istraživanja ako su niske stope zamijenjene visokim stopama ili se stvara rizik od komplikacija.
  9. Specifikacija dijagnoze u prisustvu znakova patologije živčanog sustava, koja ima vegetativnu prirodu.
  10. Identificiranje uvjeta u kojima postoji smanjeni tlak.
  11. Prisutnost nasljedne predispozicije za razvoj arterijske hipertenzije.
  12. Pacijent ima inzulin ovisan dijabetes melitus. U takvoj situaciji potrebno je stalno pratiti pokazatelje.
  13. Pregled trudnica s odstupanjima od normalnih vrijednosti.

Priprema postupka

Za praćenje krvnog tlaka pokazana je objektivna slika, vrlo je važno pravilno pripremiti se za postupak.

Da biste to učinili, morate se pridržavati sljedećih preporuka:

  • Pratite napajanje matičara tijekom trajanja postupka. Da biste to učinili, provjerite napunjenost baterije. Kada koristite baterije, trebate razumjeti jesu li dovoljne za 1 dan neprekidnog rada.
  • Spojite rekorder na računalo i programirajte ga za pojedinačne podatke o pacijentu. Također je potrebno postaviti način rada uređaja. U tu svrhu odredite interval u kojem će se mjeriti tlak.
  • Izmjerite opseg podlaktice. To je potrebno za odabir optimalne pneumo manšete koja odgovara pacijentu.
  • Ugradite uređaj za dnevno praćenje krvnog tlaka. Manžeta je pričvršćena za podlakticu. Za desničare koristite lijevu ruku, dok su lijeva ruka - pričvršćena na desnu stranu. Da biste izbjegli pristranost tijekom postupka, ona mora biti fiksna. Ponekad se koriste dvostrani diskovi.
    koji imaju ljepljivu površinu.

Poučavanje je od velike važnosti. To će pomoći pacijentu da se pravilno ponaša tijekom pregleda:

  1. Prilikom svakog automatskog mjerenja tlaka važno je osigurati da se ruka nalazi uz tijelo, a mišići opušteni.
  2. Nemojte razmišljati o pokazateljima ili ih zanimaju. To će pomoći da se izbjegne utjecaj na rezultat.
  3. Noću morate spavati, ne fokusirajući se na proces mjerenja, jer to može dovesti do netočnih rezultata.
  4. Ako je osoba čula signal o sljedećem mjerenju pritiska, mora prestati, spustiti ruku i opustiti se. U tom je položaju potrebno čekati dovršetak mjerenja.
  5. Tijekom praćenja vodite poseban dnevnik. Potrebno je zabilježiti sve aktivnosti u kojima je osoba angažirana tijekom dana. Važno je imati na umu vrijeme i osjećaje koji prate ova ili druga opterećenja. Ovaj dokument je vrlo važan jer uključuje vrijedne informacije o dnevnom nadzoru tlaka.

Postupak Postupak

U ambulantnom okruženju, osoba je opremljena posebnim uređajima koji će biti fiksirani na njega 24 sata i zabilježiti promjene tlaka.

Da biste to učinili, pričvrstite na podlakticu pneumamanzhetu. Ovaj element je sigurno fiksiran tako da održava svoj položaj tijekom cijelog postupka. Glavni uređaj je pričvršćen na remen. Teži oko 300 g i ne uzrokuje nikakvu nelagodu kod osobe.

Nakon primanja potrebnih uputa, pacijent može ići kući i obavljati normalne zadatke. Uređaj postavljen na tijelo osobe automatski će izmjeriti tlak u određenom vremenskom razdoblju i zabilježiti dobivene rezultate.

Pacijent bi trebao biti vrlo pažljiv pri postavljanju potrebnih informacija u dnevnik. To će omogućiti stručnjaku da dobije objektivnu sliku promjena parametara tlaka i utvrdi vjerojatne uzroke fluktuacija.

Nakon završetka studije, uređaj mora biti isključen. Nakon toga, trebate doći na sastanak sa stručnjakom kako biste mu dali uređaj i dnevnik za dekriptiranje.

Tijekom sjednice trebate slijediti ove preporuke:

  • Važno je izbjegavati cijeđenje cijevi koja se koristi za povezivanje uređaja s manšete.
  • Ako se pojave znakovi kvara, vratite se liječniku. Ne pokušavajte sami popraviti uređaj.
  • Manžeta je pričvršćena na dva prsta iznad lakta. Ako je uređaj promijenio svoj položaj, pacijent bi ga trebao popraviti.
  • Osoba ne smije pasti u zonu lokalizacije izvora elektromagnetskog zračenja.
  • Važno je neko vrijeme odbiti od postupaka vode, jer je uređaju zabranjeno vlažiti.
  • Prilikom mjerenja važno je opustiti ruku. Prije početka i kraja mjerenja zvuči karakterističan signal.

Značajke zahvata kod djece

Postupak je često propisan za djecu stariju od 7 godina. Obično se kombinira s promjenama na elektrokardiogramu. Indikacije uključuju visok ili nizak tlak, poremećaje srčanog ritma. Također, postupak se provodi s sinkopalnim uvjetima, koji predstavljaju gubitak svijesti.

Postupak se ne razlikuje mnogo od pregleda odraslih bolesnika. Jedina razlika je u tome što dijete treba detaljno objasniti ili čak pokazati kako aparat radi 24-satno praćenje krvnog tlaka i za što služi.

Tumačenje rezultata

Podaci za dijagnostički test automatski se obrađuju na računalu. Prilikom izvođenja postupka obratite pozornost na sljedeće pokazatelje:

  1. Dnevni ritam tlaka. U medicini se ovaj parametar naziva cirkadijalni ritam. Odstupanje ovog pokazatelja od norme ukazuje na potrebu pronalaženja uzroka.
  2. Prosječan tlak. Ti su kriteriji također vrlo važni za procjenu podataka o postupku.
  3. Promjenjivost tlaka. Ovaj parametar omogućuje procjenu koliko jaki indeksi tlaka odstupaju od dnevnog ritma.

kontraindikacije

U nekim situacijama ovaj postupak je zabranjen. Ključne kontraindikacije za provođenje sjednice uključuju sljedeće:

  • Komplikacije tijekom prethodnog praćenja;
  • Trombocitopenija, koja podrazumijeva smanjenje broja trombocita, trombocitopatija, što je kršenje kvalitativnog sastava trombocita, i drugih krvnih patologa tijekom egzacerbacije;
  • Lezije kože u ramenima;
  • Patologije koje su popraćene lezijama krvnih žila ruku;
  • Traumatske ozljede gornjih udova.

Svakodnevno praćenje tlaka je vrlo informativan postupak koji vam omogućuje da identificirate hipertenziju i utvrdite uzroke njenog nastanka. Da bi se postupak obavio ispravno, morate jasno slijediti sve preporuke liječnika.

Što je dnevno praćenje krvnog tlaka (ABPM)?

Datum objavljivanja članka: 08/04/2018

Datum ažuriranja članka: 10/9/2018

Autor članka: Dmitrieva Julia (Sych) - praktičar kardiolog

Dnevni nadzor krvnog tlaka ili Smad - je dijagnostička metoda, čiji je princip utvrđivanje vrijednosti krvnog tlaka 24 sata (jedan dan).

Postupak pruža mogućnost preciznog identificiranja udarnih tlakova, kako bi se odredila hipertenzija ili hipotenzija.

Jedno mjerenje krvnog tlaka na medicinskom prijemu brzo prolazi, ali ne daje potpune informacije. Štoviše, neki ljudi, dok su u zdravstvenoj ustanovi, doživljavaju anksioznost i uzbuđenje, što uzrokuje udar tlaka (tzv. Sindrom bijelog kaputa) i otežava identificiranje postojećih patologija.

Indikacije za imenovanje

Pacijent ili kardiolog upućuje pacijenta na ovu dijagnostičku studiju.

Na fotografiji se nalazi pacijent s uređajem:

Kategorija osoba koje zahtijevaju dnevno praćenje krvnog tlaka uključuju bolesnike s AVR, hipertenziju, simptomatsku hipertenziju, šećernu bolest, zatajenje srca i bubrega, aterosklerozu krvnih žila koje su nedavno imale srčani ili moždani udar.

Osnova za svakodnevno praćenje pakla su određene pritužbe pacijenata:

Ova vrsta dijagnoze također se koristi u kasnim mjesecima trudnoće kako bi se odredio način dostave. Znatno abnormalne vrijednosti krvnog tlaka u trudnica su indikacija za hitan carski rez.

Također, dnevno praćenje krvnog tlaka je indicirano za pacijente kojima je dijagnosticirana arterijska hipertenzija ili hipotenzija kako bi se odredili momenti tijekom dana kada se tlak značajno povećava ili smanjuje. To će omogućiti liječniku da prilagodi doziranje lijekova za različita vremena u danu.

Procjena pritiska provodi se kod zdravih ljudi kako bi se potvrdila njihova profesionalna sposobnost za određenu vrstu djelatnosti (strojari, piloti, kosmonauti), te regruti vojnog ureda za potvrđivanje njihove prikladnosti za vojnu službu.

Prednosti i nedostaci metode

Glavna prednost ankete je da Smad uređaj omogućuje snimanje svih promjena krvnog tlaka u roku od 24 sata, do najmanjih fluktuacija, što je od velike dijagnostičke vrijednosti.

Dugotrajno praćenje pomaže razlikovanju skrivene hipertenzije od privremenog. Primjerice, posjet liječniku uzrokuje stres za pacijenta, uzrokujući nagli porast pritiska. U ugodnom okruženju za osobu, pritisak se održava unutar normalnog raspona.

Često postoji i obrnuta situacija kada pacijent govori o pogoršanju zdravlja, a na konzultaciji s liječnikom popravi kritične pokazatelje pritiska ne uspije. U takvoj situaciji, sustav Smad je neophodan.

Prednosti ove dijagnoze mogu biti i:

  • Jednostavnost korištenja. Kompaktni uređaj gotovo je nevidljiv ispod odjeće, tako da pacijent živi u normalnom načinu rada.
  • Atraumatsku. Uređaj je fiksiran na tijelo pacijenta bez ikakvih intervencija u tijelu, to je apsolutno sigurna metoda dijagnostike i stoga pogodna za široku publiku, uključujući djecu od 7 godina, adolescente, odrasle i starije osobe.

Prema mišljenju liječnika, podaci dobiveni uz pomoć aparata nisu u nedoumici, i općenito, tehnika nema nedostataka, njezina se učinkovitost opetovano potvrđuje, a značaj se ne može precijeniti.

Također, ova studija omogućuje da se na vrijeme otkrije povećanje stope porasta jutarnjeg krvnog tlaka, izuzetno opasna pojava koja može biti okidač za početak moždanog udara, infarkta miokarda, pa čak i iznenadne smrti.

Osvrti samih ispitanika pokazuju da se iz postupka javlja lagana nelagoda: neobični osjećaji zbog stalnog nošenja manžete na ruci, periodično stiskanje ruke pri napuhavanju zraka.

Nudimo vam informativni videozapis:

Koja je razlika od Holtera?

Važno je napomenuti da pacijenti često miješaju ABPM s drugom vrstom hardverskog istraživanja - holter monitoringom (HM), koji također podrazumijeva nošenje uređaja cijeli dan.

To su različite metode: praćenje s Holterom razlikuje se od ABPM-a po tome što prati samo srčanu frekvenciju (puls), ali promjene u krvnom tlaku nisu. U nekim slučajevima, kada se pacijent žali na nelagodu u srcu, liječnik propisuje istodobno provođenje dva postupka odjednom - Holadov ECM i EKG (elektrokardiografija), što se naziva bifunkcionalnim praćenjem.

Rezultati ABPM-a bit će korisni za pacijenta za daljnji pregled u kardiologiji - provođenje EchoCG (ultrazvuk srca) i test na traci.

Je li potrebna prethodna obuka?

Liječnik pacijenta, koji je izdao uputnicu SMAD-u, uputit će pacijenta kako se pripremiti za studiju. Ako je potrebno, liječnik poništava propisivanje lijekova za snižavanje krvnog tlaka uoči analize kako rezultati ne bi bili iskrivljeni.

Opće pripremne aktivnosti na dan postupka uključuju:

  • odbacivanje alkohola;
  • ograničavanje teške fizičke aktivnosti i stresa;
  • potpuni odmor uoči;
  • odabir odjeće bez rezanja.

Jedenje hrane i tekućine nije zabranjeno. Nema kontraindikacija za pregled, osim mogućih individualnih karakteristika organizma, o čemu se najprije mora razgovarati sa svojim liječnikom.

Kako je anketa?

Ovaj pregled može biti i ambulantno (kod kuće) i bolnički. Praćenje počinje od 8-9 ujutro. Sam postupak je vrlo jednostavan.

Algoritam djelovanja je sljedeći: najprije pacijent dolazi u bolnicu kako bi liječnik izvršio proizvodnju matičnog aparata. Zatim će morati staviti manžetu na ruku, poput standardne manžete za krvni tlak, ako se pregleda dijete - za njega postoje posebni primjerci manje veličine. Na uređaj je pričvršćena manžeta s tankim cijevima, koja je istovremeno kompresor zraka i uređaj za pohranu podataka. Uređaj je pričvršćen na pojas odjeće ili smješten u malu torbicu koja se može nositi na ramenu. Uređaj radi na baterije.

Tada pacijent napusti bolnicu i živi u svom uobičajenom načinu rada.

Kliknite na sliku za povećanje

Uređaj je programiran za automatsko ubrizgavanje zraka u manšetu nakon određenog vremenskog intervala, koji je podešen u postavkama. Obično je to 15-30 minuta u poslijepodnevnim satima i 30-60 minuta noću, ali ako uređaj ne voli nešto, na primjer - on misli da je mjerenje bilo netočno, tada će se mjerenje ponoviti, a sljedeće će se izvoditi nešto češće. Osoba može ručno izvući pritisak iz okreta, pritiskom na željenu tipku na uređaju. Rezultati nakon svakog mjerenja prikazani su na zaslonu uređaja.

Subjekt mora zapisati svu svoju aktivnost tijekom dana u dnevnik promatranja, gdje pokazuje točno vrijeme svog djelovanja. Tu se uklapaju sve epizode pogoršanja zdravstvenog stanja.

Nakon 24 sata, pacijent se vraća liječniku, gdje se iz njega skida aparat za naknadnu analizu dobivenih vrijednosti i interpretaciju rezultata.

Gdje mogu otići i koje su prosječne cijene?

Ovaj pregled se može obaviti bez problema u vašoj klinici, kako je propisao liječnik, besplatan je i uključen u OMS politiku. Jedini problem je što ćete možda morati stajati u redu, ovisno o radnom opterećenju određene medicinske ustanove i broju takvih uređaja u njemu.

Možete ga provesti u privatnoj klinici, uz naknadu. U tom slučaju cijena pregleda ovisi o zdravstvenoj ustanovi, kao io vrsti korištene opreme i marki proizvođača. Trošak je također pod utjecajem regije u kojoj se nalazi klinika.

Prosječna cijena za praćenje u Moskvi i Moskvi regiji varira od jedne i pol do dvije i pol tisuća rubalja, u regionalnim medicinskim centrima cijena varira od 800 do 1.500 rubalja.

Brojne medicinske klinike pružaju uslugu ugradnje uređaja kod kuće. U ovom slučaju, troškovi istraživanja će se povećati ovisno o troškovima prijevoza liječnika.

Pravila o pacijentu

Pacijent s uređajem treba se ponašati prirodno kao da nije. Da bi podaci bili pouzdaniji, potrebno je izbjegavati prekomjernu tjelesnu aktivnost, eliminirati stresne čimbenike, promatrati uobičajenu prehranu, kretati se u normalnom načinu rada.

Važno je izbjegavati ručno savijanje cijevi aparata. U vrijeme stiskanja manžete, gornji ud je potrebno opustiti, spustiti ga dolje i pričekati da se mjerenje završi. Neke vrste uređaja opremljene su zvučnim signalom koji označava početak mjerenja.

Pacijent tijekom razdoblja praćenja može imati neke neugodnosti:

  1. Poteškoće s noćnim spavanjem. Uređaj također mjeri noćni tlak, tako da se ljudi koji lagano spavaju - ponekad probude kada je arterija stisnuta ili zbog zvučnog signala. Također je potrebno odabrati takvu pozu tako da se cijevi za instrumente ne savijaju, zbog toga je najbolje spavati na leđima.
  2. Nemogućnost provođenja vodnih postupaka (koristite tuš). Budući da uređaj ne smije dopustiti ulazak vlage, operite i uredno nećete raditi.
  3. Ograničenje fleksije ruke na laktu, jer je manžeta malo učvršćena iznad lakta.
  4. Zbog osjetljivosti kože može se pojaviti iritacija na mjestu pričvršćivanja manžete.
  5. Rad uređaja dovodi do poteškoća pri mijenjanju odjeće.

No, sve je to privremena nelagodnost zbog nošenja uređaja, što će omogućiti uspostavu točne dijagnoze. Uklonite uređaj sami, pacijent ne može.

Primjer punjenja dnevnika

Subjekt odražava sve svoje postupke u dnevniku, pokazujući točno vrijeme akcije. Tijekom dana morate zabilježiti vrijeme konzumiranja hrane, lijekova, vrijeme vožnje vozila, trenutke blagog tjelesnog napora (penjanje uz stepenice, hodanje niz ulicu) i vrijeme kada se pojavila bol. Potrebno je naznačiti vrijeme zaspanja, au slučaju noćnih buđenja napisati što se točno dogodilo u trenucima.

U pravilu, liječnik daje pacijentu poseban obrazac, koji će morati ispuniti sam, ali ako ne postoji oblik, jednostavno možete sve napisati u bilježnicu. U ovom slučaju, sadržaj je važan, a ne dizajn.

Predstavljamo Vašoj pozornosti primjer popunjavanja takvog dnevnika:

Tablica akcijskih zapisa

Piše li uređaj nešto, generira pogreške, daje zvučne signale?

U pravilu, većina modela takvih uređaja emitira zvučni signal upozorenja prije početka mjerenja. To je apsolutno normalno, nakon tog zvuka, pacijent će se morati zaustaviti, mirno stajati, pokušati se opustiti. Nakon mjerenja, trebate nastaviti ono što je radio prije.

Ako je SMAD stroj prestao raditi, došlo je do neuspjeha, ne mjeri se barem sat vremena, onda je bolje da ništa ne činite sami, jer nije poznato - baterije su jednostavno sjedile u njemu, ili su se stvarno razbile. U svakom slučaju, ako je studija prekinuta čak i za kratko vrijeme, dobiveni podaci gube točnost. Stoga, u takvoj situaciji, jedina ispravna odluka će biti da je ponovno zadrže nakon planiranog posjeta liječniku.

Ako uređaj daje pogrešku, na primjer - E001, E095, E0097, ili nešto slično, možda je manšeta skliznula s pacijenta, cijev za spajanje je stisnuta, u tom slučaju trebate samo ispraviti ovu situaciju. Ako to ne pomogne, onda je jedina stvar koja se može učiniti u odsutnosti nelagode nije poduzimanje bilo kakve akcije i samo čekati sutrašnji posjet liječniku, ako postoji nelagodnost - uklonite uređaj i pričekajte sutra. Kao i svaka tehnika, ovaj uređaj je također podložan kvarovima.

Ako je natpis prikazan - stanka (pauza), onda nema razloga za zabrinutost, to je normalan rad uređaja.

Dešifriranje rezultata

Tijekom istraživanja uređaj može pratiti sljedeće podatke: prosječne vrijednosti gornje i donje granice tlaka, brzinu pulsa, dinamiku tlaka po danu, performanse pod opterećenjem, broj sistoličkog i dijastoličkog tlaka tijekom spavanja, razinu pada tlaka noću.

Pokušavajući samostalno dešifrirati podatke i razumjeti što oni znače - nema smisla, jer u svakom slučaju, pacijent će morati posjetiti liječnički ured najmanje 1 put kako bi se uređaj jednostavno vratio.

Interpretaciju rezultata elektrokardiograma i mjerenja krvnog tlaka provodi liječnik za dijagnozu koji provodi studiju, a sam liječnik propisuje kardiolog. Normalno, niže vrijednosti tlaka su 110/70 mmHg, a gornje 140/90. Za djecu su ove brojke nešto niže od navedenih vrijednosti.

Primjer grafikona promjena krvnog tlaka tijekom dana

Kod dešifriranja podataka, uključujući i fluktuacije sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka do veće ili manje strane prosječne dnevne vrijednosti, kao i razlike između krvnog tlaka tijekom dana i noći, izražene kao postotak (dnevni indeks), izračunavaju se.

Dnevni indeks smatra se normalnim ako je rezultat u rasponu od 10-25%, odnosno prosječne vrijednosti krvnog tlaka noću, što je idealno manje od prosječnih vrijednosti krvnog tlaka tijekom dana za 10%. Standardna razina smanjenja tlaka tijekom spavanja je 10-20%.

Nakon analize svih podataka, liječnik zaključuje gdje se postavlja dijagnoza sa svim parametrima.

Nesposobnost pritiska da se smanji na normalnu razinu noću ukazuje na moguću prisutnost kroničnih patologija bubrega, dijabetes melitusa. Povećava rizik od kronične bolesti koronarnih arterija, infarkta miokarda i moždanog krvarenja.

Visoki pulsni tlak (normalne vrijednosti od 30 do 40 mm Hg) pokazuje da postoje vaskularne bolesti i patologije štitnjače.

Povećani stupanj promjene krvnog tlaka tijekom dnevnog razdoblja ukazuje na nisku elastičnost stijenki krvnih žila, a to izaziva rizik od krvarenja u mrežnici oka i razvoja moždanog udara.

Može li ovo istraživanje biti pogrešno i kako ga izbjeći?

Unatoč činjenici da je Smad najpouzdanija metoda u medicini za određivanje dnevnih fluktuacija krvnog tlaka, još uvijek postoje brojne situacije u kojima se uređaj može zamijeniti. Netočnosti se javljaju kada pacijent nesvjesno ili namjerno zanemaruje upute i preporuke liječnika.

Pripadnici vojno-registracijskog ureda to često čine kada su podvrgnuti liječničkoj komisiji kako bi dobili lažnu dijagnozu - pokušavaju obmanuti SMAD kako ne bi došli u vojsku i nastavili službu.

Podaci će biti netočni ako:

  • tijekom nadgledanja koristiti tonik - uređaj može precijeniti rezultate;
  • u ležećem položaju za podizanje donjih ekstremiteta visoko - to će poremetiti prirodni protok krvi, a pritisak će porasti;
  • ostanite budni cijelu noć tijekom nadzora;
  • u trenutku stiskanja ruke s manšete, procijenite stražnjicu i povucite noge prema sebi - to će uzrokovati povećanje tlaka.

Pregledi pacijenata

Liječnik mi je propisao prolaz Smada kao i VSD - napade panike, prekomjerno znojenje i druge neugodne simptome. Općenito, u njegovom odlasku ne postoji ništa posebno, bilo je pomalo zamorno pisati sve u dnevniku, naravno, ali uspio sam. Glavne poteškoće koje sam imao noću bile su strašno neugodne za spavanje, jednostavno nisam mogla spavati na leđima, vrat mi je bio ukočen, a na mojoj strani uređaj je pritiskao i ometao. Ali ništa, noć je izdržala. Kao rezultat toga, liječnik je rekao da imam dobre rezultate i da nisam otkrio nikakve patologije. Da, nažalost, IRR nije bolest, čiji je pravi uzrok lako dijagnosticirati.

Kad je pritisak skočio i osjećaj lošeg zdravlja s njima konačno završio, napokon sam odlučio otići kardiologu, preporučio mi je da se podvrgnem SMAD-u. Bio sam u komercijalnoj klinici, pa sam morao platiti 2.000 rubalja za pregled. Prikačili su mi uređaj, otišli kući, ponašali se kao i obično. Preporučujem način prije postupka - za pranje, a zatim kasnije neće biti cijeli dan. Prema rezultatima pregleda, liječnik mi je propisao pilule, sada ih pijem, nadam se da će pomoći.