Dnevno praćenje srca: kontrola nesmetanog rada

Uobičajeni elektrokardiogram u liječničkoj ordinaciji ne daje uvijek točan rezultat. U ovom kratkom vremenu nije moguće dobiti potpune informacije o radu srca za vrijeme spavanja, tijekom fizičkog i mentalnog stresa te tijekom normalnog načina života. Dopuniti sliku istraživanja pomaže svakodnevno praćenje srca od strane Holtera.

EKG Holter, ili dnevno praćenje srca: suština istraživanja

Da biste dobili gore navedene podatke, potreban vam je elektrokardiogram (EKG) dugo vremena. U tu svrhu, elektrode slične normalnom pregledu, pričvršćene na nosivi kardioregistrar, pričvršćene su na tijelo pacijenta. Informacije se očitavaju na uređaju i snimaju na memorijsku karticu, a zatim se prenose liječniku za funkcionalnu dijagnostiku radi dekodiranja i zaključivanja. Takav pregled može trajati do sedam dana.

Dnevno praćenje EKG-a prvi je put upotrijebio američki biofizičar Norman Halter 1952. godine, tako da se metoda često naziva "Holter EKG". S pojavom ove tehnologije, postalo je mnogo lakše prepoznati poremećaje srčanog ritma i provođenja, razjasniti uzrok iznenadne nesvjestice, procijeniti rad pejsmejkera i identificirati ishemijske promjene kod pacijenta.

Monitor srca (monitor) izgleda kao mala kutija s memorijskom karticom. Žice priključene na njega dovode do nekoliko elektroda za jednokratnu upotrebu na tijelu pacijenta. Sam registar je u kutiji na pojasu tako da ga je udobno nositi. Nakon završetka dnevne EKG elektrode se uklanjaju, a uređaj se spaja na računalo, gdje podaci postaju dostupni liječniku. Glavni uvjet kada nosite uređaj - fizička aktivnost, ako nema kontraindikacija.

U nekim slučajevima, pacijentu se također propisuje dnevno mjerenje krvnog tlaka. Zatim se u gore opisanu opremu dodaje manometar-tonometar, koji snima krvni tlak i prenosi informacije na monitor.

Tajnik zapisuje ritam srca tijekom dana, a pacijent u ovom trenutku vodi dnevnik u kojem bilježi vrijeme spavanja, rada, jela, hodanja stepenicama itd. Liječnik također može zatražiti od pacijenta da obavlja zadatke dok nosi monitor: na primjer, provesti 5 minuta ležeći u određenom položaju (na leđima, sa strane, u želucu) i zabilježiti vrijeme u dnevniku. Stoga će svakodnevno praćenje EKG-a biti što je moguće informativnije.

Indikacije i kontraindikacije za dnevno praćenje srca

Dnevno praćenje srca propisano je u sljedećim slučajevima:

  • detektirati aritmije, ako postoje pritužbe na prekide ili stanke u ritmu srca, prečesto ili vrlo sporo otkucaje srca, vrtoglavicu ili nesvjesticu;
  • za otkrivanje ishemijskih stanja (kisikovog izgladnjivanja) miokarda: pacijent se može žaliti na opresivne bolove u prsima, laktovima i donjoj čeljusti;
  • za kontrolu određenih parametara pejsmejkera;
  • za procjenu učinkovitosti propisanog liječenja.

Neki uređaji za praćenje otkucaja srca omogućuju vam automatsko vođenje primarne dijagnoze. No, ne treba se u potpunosti osloniti na te podatke, a konačni zaključak daje samo liječnik nakon analize dešifriranja podataka.

Ostale indikacije za praćenje srca su:

  • lupanje srca;
  • angina pektoris;
  • infarkt miokarda;
  • kardiomiopatija.

Smatra se da su samo akutne upalne bolesti srca kontraindicirane za dnevno mjerenje EKG-a. U svim drugim slučajevima pregled ne donosi štete (i apsolutno bezbolne), uključujući i tijekom trudnoće, kod djece i starijih osoba.

Postupak nadgledanja srca: Postupak

Mnogi pacijenti su zainteresirani kako se provodi dnevno praćenje srca, kako će se uređaj instalirati i je li potrebno konzultirati liječnika.

  1. Prvo morate dobiti liječnički pregled. Trebalo bi postojati jasan smjer u svrhu istraživanja, kao i preporuke: na primjer, trebate li poništiti sve lijekove uzete tijekom razdoblja praćenja.
  2. Prije pregleda preporuča se spavati i započeti dan kao i obično. Preporučuje se tuširanje bez razmazivanja kože. Ako ima dlaka na prsima, treba je obrijati radi boljeg kontakta elektroda s kožom i naknadnog bezbolnog uklanjanja. Preporučljivo je da nosite labavu odjeću kako biste sakrili uređaj i elektrode i udobno hodali s njima. Žene ne žele nositi grudnjak s kostima.
  3. U sobi za tretman medicinska sestra spaja ljepljive jednokratne elektrode na pacijentova prsa. Obično ih ima pet do sedam, ali broj može doseći i do 12. Ponekad se jedna elektroda pričvrsti bliže preponama. Sam uređaj je u posebnoj vrećici, može se objesiti na vrat, preko ramena ili na pojas.
  4. Medicinska sestra također uključuje matičara, a nakon toga uređaj više ne mora biti dotaknut do kraja ispitivanja. Ponekad se od pacijenta traži da pritisne gumb u određenom trenutku, ali to se ne događa svaki put.
  5. Dnevno praćenje srca nije potrebno tijekom dana. Trajanje studije određuje liječnik. Nakon isteka postavljenog vremena, pacijent se vraća u sobu za liječenje, gdje se iz nje uklanjaju uređaj i elektrode, provjeravaju kvalitetu snimanja podataka i šalju ih u transkript.
  6. Pri pregledu mobitela ne bi trebalo biti u džepu, također je zabranjeno pristupiti električnim uređajima s zračenjem.

Što se ne bi trebalo raditi tijekom studije?

Tijekom dnevnog praćenja, bilo kakve vodne procedure su strogo zabranjene (osim onih u kojima se voda ne odnosi na opremu).

Ne smijete spavati na trbuhu, jer to može izazvati odvajanje elektroda. Ako su i dalje oguljeni, vratite ih na svoje mjesto. U drugim slučajevima, nemojte dodirivati ​​elektrode i pritisnite bilo koju tipku na uređaju bez uputa liječnika ili medicinske sestre.

U dnevnik je potrebno zabilježiti sve radnje prema preporukama liječnika (spavanje, jelo, uzimanje lijekova, promjene u zdravlju, itd.).

Ako je moguće, trebali biste sebi dati fizički teret (obično hodanje stepenicama) sa zapisom o njegovom izgledu, trajanju i blagostanju nakon njega.

Rezultati istraživanja

Osoba koja nije stručnjak za funkcionalnu dijagnostiku teško je razumjeti, kao što je pokazano svakodnevnim praćenjem srca. Podaci snimljeni na uređaju sastoje se od pojmova, numeričkih vrijednosti, grafikona i grafova. Stoga, pacijent treba liječniku dati studiju podataka i dijagnoze, imenovanje liječenja ili dodatne preglede. Dešifriranje zapisa obično traje nekoliko sati, pa je u većini slučajeva od pacijenta zatraženo da dođe na konzultaciju sljedećeg dana.

Zaključak liječnika pomoći će razumjeti da li pacijent ima znakove takvih poremećaja kao što su ishemija i aritmija, postoji li opasnost za život i zdravlje, je li potrebna hospitalizacija ili operacija. Potrebno je ozbiljno pristupiti istraživanju i slijediti sve upute stručnjaka, jer to ovisi o tome hoće li biti moguće zaustaviti razvoj otkrivenih kršenja.

Uz odgovarajuće upute liječnika ne smije se zanemariti svakodnevno praćenje EKG-a. Ako postoje patologije srca, bolje ih je otkriti unaprijed i početi liječenje što je prije moguće. Takav pregled neće prouzročiti nikakvu štetu - nije došlo do pogoršanja zdravlja pacijenata nakon što je promatran Holter. Stoga, ako vam je određen dnevni EKG nadzor, odmah utvrdite gdje to učiniti i započnite pripreme za postupak.

Gdje se Holter praćenje otkucaja srca može učiniti

U Moskvi postoje mnoge klinike koje pružaju funkcionalnu dijagnostiku. Kako odabrati onu u kojoj će pružati usluge odgovarajuće razine? Vetrova Zarema Davletovna, kardiolog klinike "ABC-medicine" (licenca LO-77-01-014762 od 30. kolovoza 2017.) odgovori:

“Udoban i točniji će biti svakodnevni Holter monitoring otkucaja srca, koji se provodi uz korištenje novih uređaja. Svaka oprema postaje zastarjela, pa ima smisla saznati koliko dugo je oprema kupljena.

Druga vrlo važna točka je iskustvo liječnika. Odaberite stručnjaka kojem možete vjerovati: prosudite po stručnim i znanstvenim dostignućima. Uostalom, važno je ne samo dobiti točne podatke, nego i iz njih izvući ispravne zaključke.

Cijene za Holter praćenje otkucaja srca variraju ovisno o klinici, trajanju pregleda i uporabi dodatne opreme (za mjerenje krvnog tlaka). No, mi, primjerice, držimo cijene u okviru segmenta gospodarstva, unatoč dostupnosti nove opreme i visokokvalificiranih stručnjaka. Holter praćenje otkucaja srca u našim klinikama košta oko 3.500 rubalja. Želimo da svi pacijenti imaju pristup funkcionalnim dijagnostičkim uslugama. ”

Dobijte informacije o radu srca tijekom spavanja, tijekom fizičkog i emocionalnog stresa, možete koristiti Holter praćenje otkucaja srca.

Ergometrija bicikla može se preporučiti za otkrivanje latentne koronarne insuficijencije i određivanje tolerancije vježbanja.

Prilikom odabira medicinskog centra obratite pažnju na kvalifikacije osoblja, kao i na tehničku opremu.

Disfunkcija kardiovaskularnog sustava jedan je od glavnih uzroka smrti, stoga zahtijeva kontrolu najmanje jednom godišnje.

Popusti i promocije - prilika za uštedu na medicinskim uslugama.

Trošak sveobuhvatnog programa zdravstvene skrbi može ovisiti o opsegu medicinskih usluga, njihovom broju i trajanju programa.

Ne zaboravite da je tijekom praćenja nemoguće proći kroz okvire detektora metala u podzemnoj željeznici i na drugim mjestima, kako bi se provele rendgenske snimke ili MRI bilo kojeg organa. Ultrazvuk je dopušten ako ne utječe na prsa i ne ometa rad kardioregistrara.

Svakodnevno praćenje srca koje ne možete učiniti

Što ne bi trebalo učiniti s Holter monitoringom?

Metoda istraživanja pod nazivom "Holter monitoring" u medicini koristi se od 1961. godine. U suvremenoj dijagnostici srčanih bolesti, ona je postala raširena, međutim, kako bi se dobili objektivni rezultati, bolesnik treba znati što ne treba raditi s Holterovim praćenjem.

Ova tehnika pomaže utvrditi postoje li promjene u radu srca. Ova studija, koja se sastoji u kontinuiranom snimanju elektrokardiograma. od 12 sati do dva dana.

Prednosti metode

Metoda ima nekoliko prednosti u odnosu na standardni EKG:

  • Omogućuje procjenu rada srca pacijenta u mirovanju i, što je najvažnije, u kontekstu dnevne tjelesne aktivnosti
  • Najmanje promjene koje se rijetko manifestiraju neće izbjeći pozornost liječnika, budući da se EKG snimanje događa unutar nekoliko sati.

Kada liječnik može propisati holter?

Holter postupak je indiciran u slučajevima kada:

  • pacijent se žali na palpitacije, ima gubitak svijesti ili vrtoglavicu;
  • potrebno je potvrditi ili isključiti ishemiju srca;
  • postojala je potreba za praćenjem bolesnika s prijetećom ishemijom i aritmijama;
  • potrebno je utvrditi daje li propisano liječenje pozitivne rezultate;
  • pacijentu je dijagnosticiran hipertenzija "bijeli kaput" (preporučeni holter krvni tlak);
  • arterijska hipertenzija je najprije identificirana kod pacijenta;
  • uočena je umjerena i teška hipertenzija koja je otporna na liječenje;
  • dijagnosticirana su oštećenja srca;
  • pacijent je doživio infarkt miokarda;
  • pacijent ima pejsmejker čiji rad treba pratiti;
  • opaženo je akutno ili kronično zatajenje srca;
  • bolesnik ima prekomjernu tjelesnu težinu ili endokrine bolesti (osim toga mogu se propisati hormonske studije).

Kako se pripremiti za Holter praćenje?

Pacijenti kojima liječnik propisuje ovu studiju, postavlja potpuno prirodno pitanje: "Kako se pripremiti za štapić?" Posebni događaji neće biti potrebni, ali morate ispuniti neke uvjete, ali ne brinite, jer priprema za koler neće dugo trajati.

  1. Prije studije treba uzeti tuš, jer tijekom nadzora to će biti nemoguće.
  2. Uklonite sve metalne nakit, odjeća također ne bi trebao biti metal.
  3. Obavijestite liječnika o lijekovima koji su propisani za svakodnevnu uporabu.
  4. Ako postoje rezultati prethodno provedenog EKG-a, moraju se pokazati liječniku.

Time je dovršena priprema za Holter praćenje.

Za točnu dijagnozu liječnik može dodatno propisati i druge preglede. Detalji ovdje. U slučaju poremećaja kardiovaskularnog sustava, u nekim slučajevima potrebno je MRI. Pročitajte ovaj članak.

Kako je postupak?

Neki pacijenti se nevoljko slažu da provode praćenje jer ne znaju kako napraviti holter. Vrlo je jednostavno. Pacijent drži elektrode i objesi uređaj. Zatim izdaje dnevnik kako bi pacijent mogao voditi bilješke za liječnika.

U dnevniku morate zabilježiti početak i kraj takvih trenutaka:

  • noćni i dnevni san;
  • fizičke aktivnosti, kao i njihove vrste;
  • stresne situacije u nastajanju;
  • unos hrane i lijekovi;
  • pojavu boli, vrtoglavice i drugih znakova bolesti.

Sestra će vam dati preporuke i reći vam kako nositi ular. Na kraju pregleda pacijent vraća uređaj u kliniku.

Holter praćenje: što je apsolutno zabranjeno

Postoje neka ograničenja koja se moraju uvesti u uobičajeni način života ako se taj pregled provodi:

  1. Ne dopustite da tekućina uđe u uređaj. Jedan pacijent koji je u vrućem ljetu prošao studij nije ga mogao podnijeti i odlučio se malo osvježiti. Kao rezultat, voda na uređaju morala je prekinuti pregled.
  2. Nemojte pregrijavati ili pregrijavati uređaj. Istraživanje treba provesti na srednjim temperaturama radi objektivnih rezultata.
  3. Držite stroj dalje od mehaničkih oštećenja i vibracija.
  4. Ne dopustite da uređaj dođe u kontakt s proizvodima koji imaju povećanu kemijsku aktivnost.
  5. Izložite tijelo velikom tjelesnom naporu. Dakle, mladić je tijekom istraživanja dao veliko opterećenje, što je uzrokovalo netočne rezultate, kao i odvajanje elektroda.
  6. Neprihvatljivo je ostati u blizini opreme koja radi na struji, kao iu blizini transformatorskih kutija tijekom nadzora.

Kako se ponašati u Holter monitoringu? Tu su i neka manja ograničenja:

  • potrebno je spavati na leđima ili, u krajnjem slučaju, sa strane, jer kada se okreću prema želucu, elektrode se mogu pomaknuti;
  • nosite odjeću izrađenu od prirodnih tkanina, po mogućnosti od pamuka ili lana.

Može li doći do komplikacija nakon praćenja?

Ova metoda pregleda ne uzrokuje osobi apsolutno nikakve komplikacije. Struja ne prolazi kroz elektrode, oni su potrebni kako bi se "uhvatili" slabi električni srčani potencijali.

rezultati

Dobivene rezultate analizira kardiolog. On će ih nužno usporediti s prethodnim, uzeti u obzir pritužbe pacijenta. Ponovljeno praćenje je moguće ako rezultati nisu u potpunosti jasni.

Ovaj pregled je djelotvoran samo kada je pacijent udovoljio svim gore navedenim pravilima.

Što ne bi trebalo učiniti s Holter monitoringom?

Metoda srčanog pregleda, koju je izradio Norman Holter, uspješno je primijenjena u svim zemljama i zasluženo je dobila ime svog tvorca. Holter je tvrdio da je njegova metoda vrijedna u tome što se rad srca promatra ne samo u mirovanju kada osoba leži na kauču (kao u EKG-u), već i praćenje obuhvaća cijeli proces - od jutarnjeg buđenja do spavanja. To omogućuje objektivniju procjenu rada srca.

Vrste holter monitoringa

Holter praćenje srca može se provoditi u dva oblika - cjelovito praćenje i fragmentirano praćenje srčane aktivnosti. U nekim slučajevima, holter monitoring se koristi paralelno s dnevnim praćenjem krvnog tlaka. Praćenje u punom opsegu provodi se u razdoblju od tri dana, što omogućuje bolje proučavanje rada srca i prepoznavanje obilježja u njegovu radu. Dakle, može se primijetiti kada dođe do buke, što uzrokuje tahikardiju, itd. Tijekom tog vremena, prijemnik bilježi podatke o više od sto tisuća otkucaja srca.

Elektrokardiogram, s druge strane, bilježi neznatan udio otkucaja - samo oko pedeset, stoga je vrijednost holter monitoringa mnogo veća od vrijednosti uobičajenog EKG-a. Fragmentarna studija je dodijeljena pacijentima koji osjećaju srčanu bol manje često. Uobičajeni elektrokardiogram se uklanja za liječenje bolesnika, a uređaj za holter praćenje aktivira pacijent kada osjeća neugodne bolove u sticanju ili ubadanju iza prsne kosti.

Glavni kardiolog Leo Bokeria rekao je kako da prevladaju hipertenziju.

Principi istraživanja

Holter monitoring ima neke osobitosti. Kako bi se dobili objektivni podaci o radu srca, potrebno je razumjeti kako se istraživanje provodi i koja pravila se pacijent mora pridržavati, kako bi podaci praćenja bili što je moguće bliži stvarnosti i korisni za daljnje svrhe liječenja.

Praćenje nije složen ili dugotrajan postupak. Liječnik na određenim mjestima na prsima ubacuje elektrode na pacijenta, a zatim ih povezuje s rekorderom. Sam uređaj se uklapa u posebnu torbicu ili je pričvršćen na remen, poput mobilnog telefona u kutiji. Težina uređaja nije velika, ne ometa se pri hodu.

Odgovornosti pacijenta za praćenje

Obično, prije izvođenja postupka, pacijentu se daje dopis, prema kojem mora ispuniti sve zahtjeve sadržane u tekstu. Tijekom praćenja, pacijent mora voditi dnevnik o svojoj aktivnosti, gdje će zabilježiti sljedeće stavke:

  • a) vrijeme buđenja i vrijeme spavanja;
  • b) prisutnost i vrstu fizičke aktivnosti za taj dan;
  • c) popis lijekova koji su uzimani;
  • d) prisutnost stresnih situacija;
  • e) broj obroka;
  • e) prisutnost simptoma boli iz srca, njihovo trajanje, priroda boli.

Ograničenja postupka

Holter praćenje srca je vrlo delikatna i osjetljiva studija, koja je potrebna za pridržavanje strogih pravila za pacijenta. U osnovi, ta se pravila odnose na ograničenja koja se ne mogu zanemariti, inače rezultati istraživanja neće biti pouzdani, a liječenje će biti uzalud. Dakle, pacijent bi trebao znati što ne treba raditi s Holter monitoringom, naime:

  1. Ne poduzimajte nikakve radnje s uređajem, što mu nisu rekli u medicinskoj ustanovi.
  2. Uvjerite se da uređaj i senzori ne dobivaju tekućinu, inače će rezultati biti pogrešni, a studija će se morati zaustaviti.
  3. Promatrajte pričvršćenje elektroda i, u slučaju odvajanja elektrode, moći ga samostalno pričvrstiti na željenu točku.
  4. Nemojte pregrijavati ili hladiti uređaj (na primjer, koristiti grijaće jastuke).
  5. Ne priključujte prijemne senzore na druga mjesta.
  6. Ne provodite radiografsko ispitivanje.
  7. Uvjerite se da uređaj ne dolazi u kontakt s aktivnim kemikalijama.
  8. Ne podvrgavajte se fizioterapiji.
  9. Nemojte uključiti u svakodnevnu rutinu teške vježbe. Posjet teretani je strogo zabranjen, ali u nekim slučajevima, liječnik može odrediti kontrolirano opterećenje - stepenice za penjanje ili kratki hod kako bi registrirao aktivnost srca u ovom trenutku.
  10. Smanjite izlaganje radio valovima - isključite mobilni telefon (ako je moguće), ne zagrijavajte hranu u mikrovalnoj pećnici, ne sjedajte blizu uređaja s ugrađenim radiom itd.
  11. Ne provodite higijenske postupke u prsima, ne tuširajte se.
  12. Tijekom spavanja nemojte se prevrtati, spavati cijelo vrijeme na leđima tako da se elektrode ne odvajaju.
  13. Nosite odjeću od prirodnih tkanina koje ne dopuštaju pregrijavanje tijela, znojenje.

Kardiolog će moći govoriti o konačnoj dijagnozi nakon praćenja kada dekodira podatke primatelja. Ovi rezultati se uspoređuju s podacima elektrokardiograma, ultrazvuka i drugih dijagnostičkih postupaka koji su propisani pacijentu.

Glumac Oleg Tabakov izjavio je za

Praksa pokazuje da je dnevno praćenje holtera ključno u određivanju patologije kardiovaskularnog sustava u pacijenta. Vrlo je važno da je pacijent marljivo vodio dnevnik i upoznao sva ograničenja koja se moraju slijediti tijekom studije. Samo zajedničkim snagama pacijent i liječnik mogu doprinijeti dijagnozi srčane patologije.

Kako provoditi svakodnevno praćenje srca

Što je metoda

Trenutno je popularan dnevni holter monitoring ili holter monitoring. U tu svrhu koristi se prijenosni snimač koji 24 sata dnevno snima elektrokardiogram i prenosi informacije na računalo. Program koji je instaliran osigurava dijagnostiku svih poremećaja srčanog ritma, kao i bolnih i bezbolnih napada miokardijalne ishemije. Ova metoda pregleda omogućuje vam da napravite točnu dijagnozu, što značajno povećava učinkovitost liječenja kardiovaskularnih patologija (hipertenzija, srčani udar, ateroskleroza i miokarditis).

Kako se pripremiti za praćenje

S obzirom da lijekovi koje pacijent uzima, utječu na rad srca, potrebno je o tome prije pregleda obavijestiti liječnika. Kada se ponovno prati, poželjno je dati prethodne rezultate EKG-a. Prije zahvata trebate se istuširati, jer to neće biti moguće učiniti prilikom postavljanja elektrode i uređaja na tijelo pacijenta. Tijekom nadzora zabranjeno je nositi metalne predmete (nakit i odjeća).

Tehnika postupka

Na tijelo subjekta stavlja se matičar koji se fiksira remenom na ramenu ili zglobu. Elektroda u obliku diska montirana je na prsima. On prima srčane impulse koji se prenose na uređaj i bilježe. Nakon toga elektroda je neko vrijeme spojena na konvencionalni kardiograf kako bi se uvjerila da je ispravno postavljena.

Tijekom praćenja pacijentu se preporuča voditi dnevnik s bilješkama o svojoj tjelesnoj aktivnosti i simptomima bolesti koji se manifestiraju u ovom trenutku. Kada se pojave vrtoglavica, bolovi u prsima, palpitacije i nesvjestica, morate pritisnuti gumb za snimanje na uređaju i napraviti dnevnik.

Na kraju nadzora liječnik uklanja snimač i elektrodu. Podaci iz uklonjene kazete prebacuju se na računalo i analiziraju. Nakon toga se ti podaci uspoređuju s zapisima u dnevniku, tj. Ocjenjuju se s kojom se mijenja brzina otkucaja srca na kardiogramu.

Jesu li moguće komplikacije?

U pravilu, pacijenti dobro podnose Holter praćenje, bez komplikacija. Naposljetku, elektroda ne prolazi električnu struju, snima samo manje signale koji se javljaju kada srce radi.

Holter EKG: studija, indikacije i kontraindikacije

Osnova rada srčanog mišića je provođenje električnih impulsa koji uzrokuju kontrakciju stanica. Na temelju ove osobine srca razvijena je metoda za bilježenje električnih impulsa srca, elektrokardiografija. Ali, nažalost, ova tehnika je nesavršena. Na EKG-u ne možete vidjeti mnoge patologije srca skrivenim putem.

Međutim, napredak se ne zaustavlja, a šezdesetih godina prošlog stoljeća razvijena je metoda koja omogućuje otkrivanje latentnih (skrivenih) oblika bolesti srčanog mišića. To je tehnika za svakodnevno praćenje EKG-a pomoću holtera.

Holter uređaj omogućuje dobivanje pouzdanih podataka o srčanoj aktivnosti. Na temelju toga pacijentu se daje točna dijagnoza i propisuje se učinkovito liječenje.

Holter uređaj se instalira u trajanju od nekoliko dana do nekoliko dana. Istraživanje se provodi na sljedeći način:

  • Na prsima pacijenta su pričvršćeni posebni senzori koji jasno određuju promjene u brzini otkucaja srca.
  • Uređaj u posebnom kućištu montiran je s lijeve strane objekta.
  • Pacijent ima zadatak da zabilježi sve značajne događaje u danu (nekoliko dana) u posebnom dnevniku promatranja.

Holter EKG nadzor omogućuje procjenu rada srca tijekom fizičkog napora i mirovanja. Što je nemoguće s normalnim EKG-om. Da bi se utvrdila klinička slika i ispravna dijagnoza, ova informacija je vrlo važna.

Elektrokardiografija se obično provodi u klinici gdje pacijent mora stajati u redu. U tom slučaju, subjekt može biti nervozan zbog nadolazećeg postupka, brinuti o dijagnozi i jednostavno se umoriti. Svi ovi faktori negativno utječu na dobrobit pacijenta i mogu utjecati na očitanja EKG-a.

Holter monitoring se odvija kod kuće. Subjekt živi običnim životom. Stoga su Holter EKG očitanja mnogo objektivniji u usporedbi s normalnim EKG-om.

Holter praćenje srca može se dati iz niza razloga.

  • Osoba smatra da je srce neispravno, ali EKG ne pokazuje ništa.
  • Pacijent se žali na česte vrtoglavice i gubitak svijesti.
  • Liječnik sumnja na paroksizmalnu tahikardiju.
  • Uređaj određuje koje doba dana ne uspijeva u srcu.
  • Pacijent ima pritužbe na bol u prsima na lijevoj strani.
  • Liječnik sumnja na koronarnu bolest srca.
  • Praćenje aritmija nakon liječenja. Dinamika poboljšanja.
  • Otkrivanje oštećenja srca koja utječu na srčani ritam.

Također, Holter EKG postupak provodi se na pacijentu koji se priprema za ili odmah nakon kirurškog zahvata na srcu, kako bi se dijagnosticirale krvne žile.

Nakon instalacije pejsmejkera, praćenje rada srca pomaže u provjeri njegovog rada. U tom slučaju, niti jedan uređaj ne utječe međusobno u radu. Njihovo svjedočanstvo je apsolutno točno.

Svakodnevno praćenje srca pomaže u identifikaciji:

  • Prosječan broj maksimalnih i minimalnih kontrakcija srčanog mišića.
  • Kako srce tijekom fizičkog napora.
  • Vrsta srčanih aritmija.
  • Problemi provođenja impulsa.
  • Znakovi infarkta miokarda.

Nema kontraindikacija za ovaj postupak. Istraživanja na Holter EKG uređaju mogu se provesti čak i tijekom trudnoće. Pacijent može odbiti provesti studiju ako ima povrede u grudima različite težine.

Svakodnevno praćenje srca koje ne možete učiniti

Što je to?

Holter praćenje srca (24-satni EKG nadzor) je metoda kontinuiranog snimanja elektrokardiograma (EKG) za jedan dan ili dulje s nosivim kardiogristrama (monitorima).

Suština studije leži u stalnom snimanju EKG-a na memorijskoj kartici koja se nalazi u uređaju. Nakon obrade ovog snimka na računalu, liječnik funkcionalne dijagnostike daje zaključak o ritmu, njegovim poremećajima, ishemijskim promjenama, prisutnosti stanki.

Metoda je dobila ime po imenu znanstvenika koji je 1952. godine prvi put primijenio dugačak EKG zapis.

Za koju se metodu koristi?

Prije svakodnevnog praćenja EKG-a pacijenta, terapeut ili kardiolog trebaju pregledati pacijenta. To je potrebno kako bi se pravilno izradilo uputnicu za studiju, razjasnile pojedinosti pregleda (na primjer, poništavanje lijekova) i formulirala dijagnoza.
Dnevni EKG nadzor otkriva:

  • vrstu srčanog ritma i otkucaja srca;
  • poremećaji ritma (supraventrikularni i ventrikularni ekstrasistoli, poremećaji paroksizmalnog ritma, pauze);
  • ishemijske promjene EKG uzrokovane CHD;
  • u nekim modelima - varijabilnost otkucaja srca.

Dnevno praćenje EKG-a koristi se u sljedećim situacijama:

  • dijagnosticiranje aritmija u pritužbama čestih ili sporih otkucaja srca, prekida rada srca, nepravilnog otkucaja srca, epizoda vrtoglavice, jake slabosti ili gubitka svijesti, osjećaj zatajenja srca;
  • dijagnoza ishemije (kisikovog izgladnjivanja) miokarda s tegobama pritiska, kompresije, peckanja iza prsne kosti, osobito tijekom vježbanja, prije imenovanja stres testova, pritužbi na osjećaj "kvržice u grlu", žgaravice, epizoda bolova u donjoj čeljusti ili laktovima;
  • kontrolu instaliranog pejsmejkera;
  • praćenje stanja pacijenta tijekom vremena, uključujući praćenje učinkovitosti liječenja.

Kako se pripremiti za postupak?

Ujutro prije studija, morate uzeti higijenski tuš. Nemojte podmazivati ​​kožu, ona mora biti suha i čista. Muškarcima se snažno savjetuje da obriju kosu na grudima: to neće samo ublažiti bolno uklanjanje elektroda, već će i značajno poboljšati kvalitetu snimanja.

Lijekovi se poništavaju na preporuku liječnika. Ako liječnik koji je uputio studiju nije dao nikakve posebne upute, svi lijekovi se koriste u uobičajenim dozama.

Ako trebate kupiti baterije na monitoru, morate obratiti pozornost na označavanje. Baterije moraju biti alkalne (alkalne), veličine AA (“prst”) ili AAA (“mali prst”).

Ako se ljepljiva žbuka slabo podnosi, preporuča se kupiti u ljekarni poseban hipoalergeni ljepilo na bazi svile. Pomoći će izbjeći iritaciju kože.

Preporučljivo je da se dovoljno spavate prije pregleda, obično da biste doručkovali, a ne žurili doći na kliniku. Pacijentu će biti ugodnije ako stavi odgovarajuću majicu kratkih rukava, a na vrhu odjeću široku, ispod koje se može skriti tajnik. Žene žele nositi grudnjak.

Kako je anketa?

Medicinska sestra postavlja okrugle elektrode za jednokratnu uporabu na prednju površinu prsa, osiguravajući ih ljepljivom trakom. Najčešće su to 5 - 7. Žice do malog uređaja - snimača - odlaze s elektroda. U posebnom slučaju matičar visi pacijenta oko vrata (rjeđe na pojasu). Nakon što je rekorder uključen, započinje EKG snimanje. Nakon toga, dodirnite monitor nije potrebno. Pritisak na bilo koju tipku potrebno je samo kada primite takve upute od medicinske sestre, a to nije potrebno.

Pacijentu se izdaje dnevnik promatranja. U njemu mora naznačiti vrijeme noćnog sna (u koje je vrijeme uvečer ušao u krevet, u koje je vrijeme ujutro ustao). U nekim klinikama pacijentu se preporuča da zabilježi sve svoje postupke i osjećaje tijekom dana. U drugima je preporučljivo izvršiti nekoliko opterećenja.

Najčešće se pacijentu preporuča da se nekoliko puta tijekom dana uspinje stepenicama do umora (bez ikakvog dodatnog napora), bilježeći vrijeme početka takvog dizanja i ukazujući na njegove osjećaje nakon opterećenja. Ovaj unos u dnevnik pomoći će liječniku da odredi odnos ECG promjena s opterećenjem i pritužbama.

Ako je tijekom dana pacijent osjetio prekide u radu srca, ubrzani rad srca, imao je vrtoglavicu ili neke druge pritužbe, to bi također trebalo zabilježiti u dnevniku. Ne morate detaljno pisati, najvažnije je naznačiti vrijeme takvih pritužbi.

Vrijedno je spomenuti vrijeme lijekova. Nije potrebno stalno mjeriti i bilježiti krvni tlak. Potrebno je zabilježiti vrijeme obroka, odmor, emocionalni stres, ako su na neki način promijenili svoje zdravstveno stanje.

Pacijent bi trebao spavati kao i obično, samo ne ležeći na trbuhu.

Prilikom guljenja elektroda, morate ih pričvrstiti natrag.

Sljedećeg jutra pacijent se vraća u ured kako bi uklonio monitor. Nakon ovog unosa analizira liječnik. Ovaj proces može potrajati nekoliko sati, pa je rezultat najčešće spreman za sljedeći dan.

Tijekom istraživanja ne može proći kroz detektor metala u trgovinama, stadionima i tako dalje. Možete koristiti svoj mobilni telefon i računalo. X-zrake ili magnetska rezonanca bilo kojeg organa ne bi trebala biti izvedena. Ultrazvučni pregled je moguć ako ne utječe na prsa i ne ometa snimanje.

svjedočenje

  1. Prigovori na epizode vrtoglavice, gubitak svijesti, poremećaje srčanog ritma.
  2. Ispitivanje infarkta miokarda, hipertrofične kardiomiopatije i drugih ozbiljnih bolesti srca.
  3. WPW sindrom, prošireni sindrom Q-T intervala.
  4. Sumnja na asimptomatsku ishemiju miokarda.
  5. Sindrom sumnje na apneju u snu (koristi se poseban program za analizu apneje).
  6. Praćenje pejsmejkera.

kontraindikacije

Dnevni EKG nadzor nije indiciran za akutne upalne bolesti kože grudnog koša. Za ovo istraživanje nema drugih značajnih ograničenja. Može se provoditi u bilo kojoj dobi i za bilo koje povezane bolesti.

Razlika između Holter EKG-a i EKG-a

Metoda elektrokardiografije je informativan i pristupačan dijagnostički alat koji, međutim, ima određene slabe točke. To je prije svega kratko trajanje snimanja. U slučaju proučavanja stanja bolesnika s aritmijom, potonje se jednostavno ne može pojaviti u određenom vremenskom razdoblju (standardni EKG traje nekoliko sekundi).

Osim toga, uklanjanje EKG-a odvija se kada je pacijent u mirovanju, a ne u procesu normalnog života. Sukladno tome, veliki dio informacija o radu srca pacijenta "izvan bolnice" je izgubljen.

Kako bi se proširile dijagnostičke mogućnosti elektrokardiografije, predložena je tehnika dugotrajnog snimanja koja traje 24 sata - holter-monitoring.

Suština metode dnevnog praćenja

Holter EKG monitoring se odvija kontinuirano tijekom dana. Prijenosni prijenosni snimač proizvodi 24-satno snimanje elektrokardiograma i prenosi podatke o radu srca na računalo.

Uređaj je programiran za bilježenje i analizu najmanjih odstupanja, da ne spominjemo prekide u srčanom ritmu, epizode ishemije miokarda, itd.

Holter EKG ne samo da može pravilno dijagnosticirati bolest, već i značajno poboljšati učinkovitost liječenja.

Kroz ovu metodu vrednuju se ritam i provođenje, funkcioniranje srca tijekom fizičkog i emocionalnog stresa te u različitim fazama sna i sl.

U pravilu, dnevni EKG daje sveobuhvatno izvješće o srčanoj aktivnosti. Ali ponekad je potrebno još složenije istraživanje. Tada se holter dijagnoza primjenjuje nekoliko dana.

Što pokazuje EKG nadzor

Indikacije za studiju:

  • Otkrivanje srčanih aritmija (aritmije), određivanje indikacija za ugradnju kardioverter-defibrilatora i kirurške metode za liječenje aritmija (radiofrekventna ablacija, itd.);
  • identificirati kršenja provođenja srca (blokada), definiciju indikacija za ugradnju pejsmejkera;
  • otkrivanje ishemije (pogoršanje dotoka krvi u srčani mišić);
  • utvrđivanje uzroka sinkopalnih stanja (sinkopa);
  • određivanje učinkovitosti pejsmejkera;
  • procjena učinkovitosti liječenja aritmija.

Kako uzeti dnevni EKG?

Postupak Holter EKG praćenja s gledišta pacijenta je jednostavan i ne implicira nikakva ozbiljna ograničenja ili kompleksnu pripremu.

Neke neugodnosti će biti da nakon instalacije senzora morat ćete isključiti tuš (kadu) 24 sata. Stoga se subjekt treba tuširati ujutro prije holter dijagnoze.

Od muškog pacijenta (ako je potrebno) može se zatražiti da se riješi dlake na prsima.

Pacijentica će morati prestati nositi grudnjak za vrijeme trajanja studije.

Postavljanje monitora i elektroda ne traje duže od 10 minuta. Prijenosni snimač, pola veličine kasetofonskog audio uređaja iz 1980-ih, obično je pričvršćen za pojas. Na područje srca od njega odlaze žice s ljepljivim elektrodama.

Nakon toga slijedi detaljan brifing. Osobito se od pacijenta traži da vodi dnevnik stanja: zabilježite vrijeme obroka, spavanja, trenutke tjelesne aktivnosti (hodanje, trčanje, itd.) Ili stres. Posebna pažnja će biti usmjerena na fiksaciju u vrijeme pritužbi na slabost, bol, vrtoglavicu, neujednačen rad srca itd.

Nakon toga, osobi je dopušteno da živi normalan život 24 sata. (Naravno, pacijenti pregledani u bolnici primaju i druge preporuke).

Nakon jednog dana, monitor se uklanja. Stručnjak nastavlja s analizom prikupljenih informacija.

Holter dekodiranje

Nakon uklanjanja uređaja podaci se unose u računalo - dekoder.

Snimanje se provodi na nekoliko kanala (od 2 do 12). Medicinska klinika koristi 12-kanalni uređaj jer pruža najtočnije informacije.

Podaci dobiveni pomoću 12-kanalnog holter monitora izvještavaju o vrsti i učestalosti otkucaja srca; prisutnost srčanog ritma i provođenja i njihovu periodičnost; broj ventrikularnih kompleksa; vrstu i broj patoloških kompleksa; fluktuacije brzine otkucaja srca, itd.

Kada dešifrira rezultate, liječnik nužno provjerava i ispravlja podatke koje uređaj šalje, provjeravajući digitalne informacije s kartama i dnevnik promatranja, koji je pacijent čuvao.

U zaključku koji je napisao liječnik funkcionalne dijagnostike ili izravno kardiolog, moraju se navesti sljedeće informacije:

  • o ritmu i otkucaju srca;
  • o prisutnosti i vrsti aritmije;
  • o prisutnosti i vrsti blokade;
  • o pauzama u radu srca;
  • o izvoru impulsa u miokardu;
  • promjena srčanih intervala;
  • kršenje segmenta;
  • o povezanosti otkrivenih poremećaja s bolesnikovom aktivnošću i pritužbama;
  • o radu pejsmejkera (ako postoji).

Nakon pregleda rezultata EKG praćenja, liječnik propisuje odgovarajući tretman.

Holter praćenje u medicini

Danas, sklapanje ularka u Moskvi uopće nije teško. Glavno je pronaći medicinsku ustanovu i liječnike čija je profesionalnost izvan svake sumnje. Razina dijagnostičke opreme je također važna.

Medicinska klinika koristi 12-kanalni uređaj jer pruža najtočnije informacije.

Trošak holter i drugih studija (EKG, veloergometrija, ehokardiogram, vezivo) u našoj klinici možete saznati na telefon: +7 (495) 604-12-12.

Kardiolozi "MediciCity" - liječnici s dugogodišnjim iskustvom i najozbiljnijim znanstvenim treningom. Povratne informacije o našim stručnjacima nesumnjivo će vas ojačati u uvjerenju da je zdravlje vašeg srca u dobrim rukama!

Ako imate bilo kakvih pitanja, nazovite nas na telefon:

+7 (495) 604-12-12

Prednosti holter monitoringa u klinici SM

Moderna medicina ima poteškoća u otkrivanju kardiovaskularnih bolesti pomoću EKG-a. To je zbog činjenice da ste u mirovanju tijekom uklanjanja kardiograma, a srce radi u uobičajenom ritmu, a tijekom fizičke aktivnosti iu stresnim situacijama može propasti. Zadatak stručnjaka SM-klinike je stvoriti uvjete za potpunu dijagnozu kardiovaskularnog sustava. S vremenom otkriti bilo kakve abnormalnosti u srcu i vidjeti rezultate EKG-a u dinamici moguće je samo uz pomoć EKG monitoringa za Holter.

Prilikom provedbe ankete u "SM-klinici":

  • EKG snimanje se izvodi u 3 kanala, tako da su podaci iz studija o radu vašeg srca unutar 24-72 sata najobjektivniji i najpouzdaniji;
  • kompaktni prijenosni snimač koji se nosi na remenu i ne izaziva zabrinutost;
  • Moći ćete voditi normalan život.

Što je Holter monitoring?

Svakodnevno praćenje holtera treba provesti ako želite dobiti objektivne podatke koji odražavaju potpune informacije o srčanim aktivnostima. Holter monitoring se također preporučuje u slučajevima kada su EKG indikatori normalni, ali imate simptome boli i privremene poremećaje srčanog ritma koji se javljaju sporadično i ne pokazuju se uvijek na liječničkom pregledu. Holter metoda otkriva bilo kakve abnormalnosti u radu srca tijekom dana, što je nemoguće uz kardiološku dijagnostiku drugim metodama. Tako postaje moguće analizirati informacije o radu srca za vrijeme spavanja, kao iu razdobljima različitih aktivnosti pacijenta tijekom budnosti.

Holter monitoring vam omogućuje da procijenite opskrbu krvlju srčanog mišića, učestalost i slijed kontrakcija. Zbog dnevnog praćenja srca, moguće je identificirati i odmah spriječiti razvoj bolesti kardiovaskularnog sustava, kao što su:

  • aritmije (srčane aritmije);
  • angina pektoris;
  • hipertenzija (povećanje ili smanjenje krvnog tlaka);
  • ishemijske bolesti srca.

Holter monitoring može pružiti više informacija o:

  • lokalizacija ishemije;
  • odnos između manifestacija angine, kao i asimptomatske koronarne bolesti srca s promjenama parametara EKG-a i stanja za pojavu patologija;
  • priroda pomaka i smjera ST-T tijekom napada angine pektoris.

Indikacije za Holter praćenje:

Trebate se obratiti kardiologu za dnevno holter praćenje s:

  • trajne ili povremene bolove u srcu, koji se javljaju iznenada ili s određenim fizičkim naporom;
  • bolovi u prsima i težina;
  • slučajevi vrtoglavice i nesvjestice,
  • jutarnja slabost, pospano stanje tijekom dana;
  • kratak dah;
  • odstupanja u radu srca tijekom emocionalnog stresa.

Holter praćenje može se koristiti u kombinaciji s liječenjem aritmija i drugih bolesti kardiovaskularnog sustava kako bi se procijenila učinkovitost terapijskih intervencija.

Kontraindikacije i ograničenja

Nema kontraindikacija za Holter EKG praćenje.

Priprema za Holter praćenje

Holter EKG ne zahtijeva opsežne pripreme. U nekim slučajevima, liječnik vam može propisati kardiogram.

Ljudima koji imaju dlake na prsima savjetuje se da obriju kosu, jer su elektrode Holter rekordera postavljene na prsima. Taj je uvjet potreban za dobivanje informativnog i kvalitetnog EKG snimanja.

Kako se Holter monitoring provodi u "SM-klinici"

Postupak holter monitoringa je jednostavan. Kardiolog vas pregledava i priključuje senzore malog prijenosnog EKG snimača na vaše grudi. Sam uređaj za pričvršćivanje obično se nalazi na remenu. U "SM-klinici" ovo se istraživanje provodi ambulantno. Nakon jednog dana uređaj je uklonjen. Tada se možete vratiti aktivnom životu.

Postupak holter monitoringa je automatiziran. Ali također morate uložiti malo truda. Od vas će se tražiti da vodite dnevnik u kojem želite snimiti:

1. predavanja tijekom budnosti (hodanje, fizički ili emocionalni stres, itd.);
2. vrijeme odmora i promjene zanimanja;
3. zdravstveno stanje tijekom obavljanja određenih poslova, kao i za vrijeme odmora.

Postoji nekoliko načela za provedbu revizije:

  • fragmentiran (događaj);
  • konstanta.

Kada se tijekom 24 sata provodi stalni EKG na holteru, bilježi se do 100.000 otkucaja srca. Sa stalnim zapisom u snimaču, informacije o ciklusima srca pohranjuju se neko vrijeme prije početka napada aritmije ili početka simptoma boli. Ova je funkcija potrebna ako pacijent iznenada zaboravi odmah pritisnuti tipku za registraciju.

Fragmentirani holter monitoring se provodi ako se simptomi aritmije ne pojavljuju tako često. Takva studija može zahtijevati više vremena. Načelo registracije je jednostavno: kada osjetite znakove nepravilnog otkucaja srca, pritisnete gumb na prijenosnom uređaju, a rekorder uklanja elektrokardiogram.

Holter rezultati monitoringa

Nakon što ste dali snimač i dnevnik, kardiolog uklanja podatke s uređaja i unosi podatke iz dnevnika u računalo. Digitalni sustav analizira podatke i prikazuje dnevni elektrokardiogram. Na temelju tih informacija, zaključak će biti napisan.

U "SM-klinici" rade kardiolozi najviše kategorije i imaju veliko praktično iskustvo. Nakon 20 minuta proučavanja primljenog elektrokardiograma i dnevnika, liječnik će vam napisati i dati zaključak. Ako je potrebno, propisat će se učinkovito liječenje.

Snimite na Holter nadzor

Saznajte više i prijavite se za Holter praćenje, možete:

  • s brojem višekanalnog sata +7 (495) 777-48-49;
  • putem online obrasca na našoj web stranici.

Kako radi holter stroj?

Holter EKG dnevno praćenje je dijagnostička metoda, koja se sastoji u dugoročnom snimanju električne aktivnosti srčanog mišića osobe, pod uvjetom da obavlja svoju uobičajenu dnevnu aktivnost. Sama naprava je mala kutija, koja se pričvršćuje na poseban pojas na prsima ili na pojasu, nakon čega se elektrode lijepe na tijelo. Pacijent mora proći dan s uređajem tako da liječnici mogu procijeniti stanje srca u uobičajenim uvjetima za to.

Uređaj radi na temelju opće tehnike elektrokardiografije, koja omogućuje bilježenje i istraživanje električnih polja koja nastaju tijekom rada srčanog mišića. Rezultat je elektrokardiogram, to je samo zbog činjenice da je uređaj potpuno elektronički, nije prikazan na papiru, već je pohranjen u memoriju, a liječnik ga nakon dugog istraživanja može pregledati na računalu. U modernim uređajima koriste se specijalni filtri za dobivanje signala najviše kvalitete.

Što pokazuje holter studija o srcu?

Konvencionalna elektrokardiografija ne može uvijek pružiti potrebne informacije o radu kardiovaskularnog sustava, jer se provodi u određenom vremenskom razdoblju. Poteškoća je, na primjer, da napadi aritmije mogu prestići pacijenta samo nekoliko puta dnevno s određenim opterećenjem, a tijekom studije u bolnici problem se uopće neće manifestirati. Stoga dnevno istraživanje postaje najvrednija dijagnostička metoda. Dakle, što Holter mjeri? Uređaj vam omogućuje da dobijete sljedeće informacije:

  • prisutnost napada aritmije kod pacijenta, specifična vrsta problema, uključujući stupanj opasnosti;
  • procjenu rada srca u normalnim uvjetima za osobu, odnosno reakciju na emocionalne podražaje i fizičku aktivnost;
  • provođenje srca tijekom dana;
  • identifikacija epizoda ishemije miokarda, koje mogu biti praćene bolom, i proći potpuno bezbolno.

Ovom metodom možete napraviti točnu dijagnozu, kao i procijeniti učinkovitost već propisanog liječenja i potrebu za njegovom prilagodbom.

Indikacije za postupak

Potreba da se provede takvo istraživanje može se pojaviti u bolesnika sa sljedećim problemima:

  • neugodni uvjeti koji mogu biti posljedice nepravilnosti srca (gubitak svijesti, ubrzan rad srca, teška vrtoglavica, itd.);
  • potrebu ocjenjivanja učinkovitosti mjera poduzetih za uklanjanje aritmija;
  • nakon prvog otkrivanja arterijske hipertenzije kako bi se utvrdili uzroci i odredilo ispravno liječenje;
  • procjenu vjerojatnosti pojave opasnih stanja nakon srčanog udara ili s kardiomiopatijom s hipertrofijom;
  • praćenje elektroničkog pejsmejkera;
  • sumnja na anginu;
  • ponekad s koronarnom bolešću, ako je potrebno procijeniti učinkovitost liječenja;
  • ako sumnjate na produljeni QT interval.

Preporučljivo je povremeno provoditi ovu vrstu ispitivanja kod pacijenata s prirođenim srčanim bolestima, bez obzira na to jesu li operirane ili ne. Postupak neće biti suvišan sa značajnom prekomjernom težinom, kao i sa ozbiljnim povredama u endokrinome sustavu.

Kako se pripremiti za svakodnevno praćenje EKG-a?

Priprema za dnevno istraživanje praktički nije potrebna, ova metoda je potpuno sigurna i ne podrazumijeva nikakve složene medicinske mjere. Kod nekih bolesnika liječnik može propisati uobičajene kardiograme. Ako je postupak biti muškarac koji ima dlake na prsima, tada će se morati riješiti kose prije pregleda, jer mogu spriječiti da elektrode budu sigurno učvršćene i da dobiju jasne, pouzdane informacije.

Kako je Holter EKG studija?

Osoba kojoj je ova studija zakazana mora otići u bolnicu u dogovoreno vrijeme da primi i instalira sam uređaj. Uređaj male veličine osigurat će se pojasom na pojasu, nakon čega će se elektrode koje se pružaju iz njega postaviti na rebar i pričvrstiti na tijelo žbukom. Nakon toga, osoba se može baviti svojim poslom, uređaj će biti uklonjen tek nakon jednog dana za dešifriranje svih snimljenih podataka na računalu.

Na ovaj dan, pacijent mora održavati svoj uobičajeni način života bez ograničenja. Neki liječnici mogu zatražiti dodatni dnevnik za snimanje aktivnosti tijekom dana, ali to nije uvijek potrebno. Takva pažnja osobe na vlastite postupke može utjecati na točnost podataka, a mnogi suvremeni uređaji opremljeni su dodatnim senzorima, zahvaljujući kojima je moguće automatski bilježiti fizičku aktivnost pacijenta.

Tijekom studije nije potrebno pribjeći nikakvim posebnim akcijama, ali valja imati na umu da na tijelu postoji skupa oprema koja nameće brojna ograničenja:

  • nemojte se tuširati, kupati, uroniti u spremnike - uređaj se ne može navlažiti;
  • izlaganje niskim i visokim temperaturama također se ne isplati (na primjer, namjerno posjetiti kupku);
  • Uređaj je također vrijedan zaštite od različitih udaraca i vibracija;
  • potrebno je ograničiti kontakt s agresivnim, osobito kiselim, kućanskim kemikalijama.

Osim toga, nepoželjni su produženi i prekomjerni fizički napori, jer se zbog povećanog znojenja mogu odvojiti elektrode. Što se tiče odjeće, bolje je dati prednost tkaninama od pamučnog rublja, jer sintetika može dovesti do nakupljanja statičkog elektriciteta.

Kontraindikacije za primjenu metode

Nema kontraindikacija za obavljanje ove vrste pregleda srca. Ako je potrebno, može se koristiti tijekom trudnoće i bilo koje dobi.

Rezultati i tumačenje Holter ankete

Glavni zadatak u provođenju ove vrste istraživanja je dekodiranje njegovih rezultata, jer to je ono što omogućuje procjenu stanja srčane aktivnosti. Na kraju dana uređaj se uklanja iz pacijenta, povezuje se s računalom i informacije se procjenjuju. Uređaj registrira mnogo podataka, a liječnik mora ispravno izvući zaključak uzimajući u obzir sve parametre. Općenito je prihvaćeno da je redoslijed prezentacije ovih rezultata:

  • pozadinski ritam s naznakom podataka o otkucaju srca (minimalna, maksimalna i prosječna stopa, ukupno vrijeme registracije);
  • prisutnost stanki u aktivnosti srca;
  • smetnje provođenja;
  • prisutnost nepravilnosti u srčanom ritmu (broj epizoda tahije i bradikardije, točna naznaka vremenskih intervala u kojima su se pojavili i pokazatelj aktivnosti u kojoj je pacijent bio angažiran u to vrijeme);
  • procjena dinamike segmenata na kardiogramu;
  • dodatne relevantne informacije.

Na temelju procjene rezultata postavlja se dijagnoza i propisivanje liječenja, te određuje učinkovitost terapije koja se već provodi. Informacije iz uređaja nije moguće samostalno dobiti.

Je li moguće zavarati holtera?

Pacijenti mogu dobiti iskrivljene rezultate istraživanja iz raznih razloga, neki su svjesni svojih problema i žele poboljšati podatke kako bi dobili određeni položaj, a neki, naprotiv, imaju tendenciju da pogoršaju pokazatelje kako bi izbjegli određene aktivnosti. Je li moguće i kako zavarati Holtera? S obzirom da uređaj samo bilježi podatke o radu srca tijekom dana, možete jednostavno promijeniti vrstu aktivnosti, izbjegavajući uznemirujuće simptome, ili obrnuto, preopterećujući mišić.

Dakle, načini stimuliranja aritmije su: zlouporaba kofeina, uzimanje energetskih pića, nedostatak sna, uzimanje lijekova za smanjenje ili povećanje tlaka bez indikacija, itd. Sve je to prilično opasno i neće dopustiti liječniku da dobije pouzdane podatke da, ako postoji stvarna potreba za liječenjem, može se tužno okrenuti za osobu.

Primjena i učinkovitost

Potrebu za holter monitoringom diktirale su česte situacije kada je pacijent doživio srčane probleme tijekom dana u mirovanju ili nakon fizičkih napora, bilo kakve događaje, ali snimanje standardnog EKG-a proizvedenog nakon nekog vremena nije otkrilo nikakve nepravilnosti.

Samo registracija svih otkucaja srca na dan mogla bi pokazati stvarno stanje aktivnosti miokarda. Visoko informativna metoda posebno je vrijedna za dijagnosticiranje bolesti koje su asimptomatske ili paroksizmalne.

Sustav dnevnog Holter EKG monitoringa omogućuje:

  • Procijeniti funkcionalnu aktivnost miokarda, njegov ritam i provođenje u uvjetima uobičajenog načina života, emocionalne i fizičke aktivnosti.
  • Za procjenu stanja srca u mirovanju, za vrijeme spavanja.
  • Odredite prisutnost poremećaja srčanog ritma, zabilježite njihove cikličke promjene, broj ponavljajućih epizoda tijekom praćenja, trajanje, intenzitet, prirodu (ventrikularne, supraventrikularne) i uvjete za pojavu aritmija. Važno je da dnevna registracija ekstrasistola (neblagovremeni otkucaji srca) otkrije je li njihov broj u normalnom rasponu ili ne.
  • Otkriti oblik angine pektoris (stabilna, nestabilna), uključujući asimptomatsku (bezbolnu) ishemiju miokarda. Metoda određuje broj i trajanje epizoda, kao i uvjete, prag opterećenja i brzinu pulsa pri čemu se razvija ishemija. Ako postoji bol u području srca, identificira se uzrok njihove pojave (nedostatak opskrbe krvlju, osteohondroza, neuralgija).
  • Slijediti vezu između subjektivnih osjećaja pacijenta i objektivnih indikacija uređaja.
  • Da biste postavili točnu dijagnozu, propisati odgovarajuće liječenje i pratiti učinkovitost lijekova koje pacijent uzima.
  • Procijenite promjene u srcu u prisutnosti pejsmejkera.

Razlika od konvencionalne elektrokardiografije i ehokardiografije

Standardni EKG, ehokardiografija i holter monitoring metode izumljeni su isključivo u svrhu otkrivanja patologija u radu miokarda. Međutim, značajne razlike u metodama određuju izvedivost njihove provedbe u određenim slučajevima.

Standardna elektrokardiografija otkriva poremećaje ritma (tahiaritmija, bradiaritmija, atrijska fibrilacija), prehranu srčanih mišića (ishemijska bolest) i provođenje električnih impulsa (blokada), ali samo u vrijeme istraživanja (snimanje podataka).

Na primjer, epizoda aritmije koja se dogodila ranije neće se pojaviti na EKG snimanju sat kasnije. Također, patologije koje nisu praćene električnim impulsima (manjim stupnjevima ventila) neće biti fiksirane.

Nedostatak informacija o EKG metodi zahtijeva potvrdu na drugim zapisivačima.

Holter monitoring u odnosu na standardni EKG je pouzdanija i informativna metoda s velikim brojem analiziranih parametara.

Registracija rada srca provodi se tijekom dana (po potrebi do 7 dana), tako da se na uređaju bilježe sve nestalne, prolazne povrede.

Nesumnjiva prednost najnovijih modela uređaja za Holter EKG monitoring je prisutnost dodatne funkcije za kontrolu dnevnog krvnog tlaka (krvnog tlaka).

Ehokardiografija se značajno razlikuje od ovih tehnika. Omogućuje vam da vidite srce na ekranu ultrazvučnog skenera i tako odredite veličinu i debljinu zidova srčanih komora, brzinu protoka krvi, prisutnost krvnih ugrušaka u šupljinama, stupanj aterosklerotskog procesa, kao i da vidite srce u stvarnom vremenu.

Dodijeljen kao primarni pregled ili nakon otkrivanja promjena u elektrokardiogramu.

Indikacije za praćenje

Dugoročno proučavanje podataka zabilježenih Holter instrumentom omogućilo je da se odredi kada je svrha ove metode prikladna. Ovo je:

  • Stanje pacijenta, vjerojatno ukazuje na aritmiju (vrtoglavica neobjašnjive etiologije, nesvjestica, ubrzan rad srca, kvar srca).
  • Detekcija EKG promjena, često komplicirana aritmijom (infarkt miokarda, izduženi QT sindrom).
  • Stanja koja ukazuju na ishemijsku bolest (bol u prsima, nedostatak daha, osobito nakon vježbanja, psiho-emocionalni ispad), kao i dijagnoza asimptomatske ishemije srca.

  • Praćenje učinkovitosti terapije - medicinsko i kirurško liječenje aritmija i koronarne bolesti srca. Promjene se procjenjuju nakon primjene lijekova, ablacije putova, stentiranja i premošćivanja koronarnih arterija.
  • Upravljanje pejsmejkerom.
  • Praćenje bolesnika s rizikom razvoja aritmije ili ishemijske bolesti (s prirođenom i stečenom bolesti srca, nakon infarkta miokarda).
  • Arterijska hipertenzija s znakovima kardiovaskularne insuficijencije.
  • Neuspjeh krvotoka II-III stupanj, zatajenje bubrega.
  • Priprema za operaciju srca i drugih organa kod osoba s patološkim stanjima miokarda.
  • Više o tehnici i njezinim prednostima pogledajte u videozapisu:

    Dnevna povremena tehnika

    Holter uređaj je prijenosni snimač težine manje od 0,3 kg, koji je posebnim tijelom pričvršćen za tijelo pacijenta. Elektrode su pričvršćene na određene dijelove prsnog koša nakon što je koža odmašćena otopinom alkohola.

    Standardno istraživanje provodi se unutar 24 sata. U slučajevima kada napad nije fiksan tijekom dana, praćenje se povećava na 48, 72 sata ili 7 dana.

    Snimanje se provodi na nekoliko kanala (od 2 do 12), ali najčešći su 2 i 3-kanalni snimači. Pri prvom pregledu obično se koristi 12-kanalni uređaj, jer daje više informacija, a 3 kanala su dovoljna za ponovni nadzor.

    U vrijeme proučavanja, pacijentu se daje dnevnik u kojem se sve aktivnosti, vrijeme spavanja, uzimanje lijekova, osjećaji, pritužbe i dobrobit bilježe satom.

    Liječnik preporučuje određenu tjelesnu aktivnost (penjanje uz stepenice, brzo hodanje) za analizu rada srca za vrijeme i nakon teških vježbi.

    Ostatak pacijenta vodi svoj uobičajeni način života. Po isteku vremena potrebno je klinici ukloniti uređaj.

    Značajke ankete, kako se pripremaju

    Posebna priprema za istraživanje nije potrebna. Izuzetak čine muškarci sa snažno dlakavim prsima. Da biste osigurali dobro prianjanje elektroda, trebat ćete obrijati kosu.

    Tijekom praćenja nema ograničenja u uobičajenom načinu života i prehrani, ali:

    • ne treba poduzimati postupke vode kako bi se izbjeglo oštećenje uređaja;
    • ne smije se dopustiti mehaničko i toplinsko oštećenje uređaja;
    • ne smije biti u blizini električnih vodova;
    • Nemojte dopustiti opterećenje s pretjeranim znojenjem, jer to može uzrokovati ljuštenje elektroda.

    Nošenje Holter uređaja ne uzrokuje mnogo neugodnosti - lagano je, kompaktno, tiho. Neka se nelagoda može povezati s nemogućnošću tuširanja, kao i preprekom previše akcije ili omiljenom držanju za spavanje.