Što je tahikardija poput piruete i njezino liječenje

Neuspjeh srčanog ritma je jedna od najčešće zabilježenih patologija u kardiologiji. Aritmije su različite i mogu se pojaviti iz različitih izvora impulsa. Oblik piruete tahikardije pripada posebnoj vrsti ventrikularne paroksizmalne tahikardije i karakterizira je povećani rizik od razvoja nespojivih s poremećajima života.

Što je patologija?

Aritmija je čest poremećaj srčanog ritma koji je ili viši ili niži od normalnog i pokriva veliku skupinu bolesti. Jedan od najtežih oblika neuspjeha srčanog ritma je aritmija, koja je zbog osobitosti promjena u radu organa dobila naziv „pirueta“. Ova patologija se odnosi na paroksizmalne poremećaje.

Paroksizmalna (paroksizmalna) tahikardija je spontano početni i iznenada okončan napad pojačanih kontrakcija srca u rasponu od 145-245 bpm. U ovom slučaju, pravilnost ritma može se ili sačuvati ili promijeniti.

U ventrikularnoj paroksizmalnoj tahikardiji, izvor ektopičnih impulsa nalazi se u ventrikularnom sustavu provodljivosti - snopu Hisa, njegovih grana i Purkinjevih vlakana. Impulsna struja kroz komore naglo se i patološki mijenja, najprije uzbuđuje jednu klijetku, a zatim se sa značajnim kašnjenjem prebacuje na drugu i širi se njome na nestandardni način.

Kao rezultat toga, krši se i proces repolarizacije. Na kardiogramu se oblikuje tipična slika ovog kršenja. Važan čimbenik je atrioventrikularna disocijacija - atrijalni i ventrikularni dio su smanjeni u drugačijem ritmu.

Tahikardija tipa piruete opisana je gore navedenim znakovima i karakterizirana je polimorfizmom ventrikularnog kompleksa na elektrokardiogramu. Što je pirueta i polimorfizam?

Polimorfna - to jest, raznolika u svojoj formi, i pirueta - okreću se jedan, dva ili više puta. Je li srce sposobno promijeniti svoj oblik i napraviti takve preokrete? Zapravo, to su uvjetna imena onoga što se događa s ovom vrstom patologije.

Povrede se jasno vide na kardiogramu:

  1. Patologiju karakterizira značajno povećanje Q-T intervala.
  2. Atipična promjena QRS kompleksa je fiksna - oni imaju različitu amplitudu i oblik.

Zašto dođe do kršenja?

Svi uzroci i čimbenici koji potiču nastanak pirouete tahikardije mogu se razlikovati od stečenog i kongenitalnog.

Uzroci urođene prirode:

  • Romano-Wardov sindrom;
  • Jervell-Lange-Nielsenov sindrom;
  • anomalije natrijevih i kalcijevih kanala.

Sindrom produljenog QT intervala

  • bolest srca s morfološkim oštećenjem organa: kronična bolest koronarnih arterija, infarkt miokarda, prolaps mitralnih zalistaka, kardiomiopatija, miokarditis;
  • Oštećenje CNS-a, anoreksija;
  • dekompenzirane bolesti endokrinog sustava;
  • trovanje živom, insekticid;
  • neravnoteža elektrolita: nedostatak kalcija, magnezija.

Patologija može biti posljedica predoziranja takvim skupinama lijekova:

  • antiaritmične skupine la, IIc, III (kvinidin, prokainamid, sotalol, amiodaron, disopiramid, itd.);
  • makrolidi (eritromicin, roksitromicin, midekamicin);
  • antimikotik (flukonazol, itrakonazol);
  • psihotropne (droperidol, haloperidol, metadon, triciklički antidepresivi);
  • sulfonamidi (Sulfathiazole, Sulfadiazine, Sulfalen);
  • prokinetici (Domperidon, Ateclidine, Galantamine);
  • antihistaminici (fenkarol, tsetrin);
  • β-adrenomimetici (Dobutamin, Salbutamol).

Glavni čimbenici rizika su:

  • kronična psiho-emocionalna prekomjerna stimulacija;
  • prekomjerno vježbanje;
  • strast prema alkoholu i drogama;
  • nizak unos proteina i neadekvatan unos tekućine;
  • hipotermija.

Karakteristični simptomi

Izvan napada paroksizma, glavna klinička slika manifestira se simptomima vodeće bolesti. Glavni simptomi polimorfne pirouetske tahikardije su sljedeći:

  • sinkopalna stanja, koja se temelje na povećanju brzine otkucaja srca na 250 otkucaja u minuti i poremećaju oksigenacije mozga u odnosu na tu pozadinu;
  • osjećaj otkucaja srca i poremećaja u prsima;
  • ubrzani ritmički puls slabog punjenja i nizak krvni tlak;
  • osjećaj kratkog daha;
  • opća slabost;
  • anksioznost;
  • česte vrtoglavice;
  • povratna bol u srcu.

Dijagnostičke mjere

Ako se gore navedeni simptomi pojave, odmah se obratite svom kardiologu za pomoć. U dijagnozi su važni: temeljita analiza povijesti, pritužbi i njihovih detalja, objektivno ispitivanje i instrumentalna dijagnoza srca. Najinformativnija metoda je elektrokardiogram.

Glavni znakovi EKG-a:

  • spontani početak paroksizma i isti spontani kraj, napad ne traje dugo (nekoliko sekundi);
  • učestalost ventrikularnog ritma je 145-245 otkucaja / min;
  • ritam je abnormalan, s promjenjivošću R-R intervala unutar 0,21-0,31 sekunde;
  • širenje QRS kompleksa (od 0,13 sekunde), povećanje njihove amplitude;
  • vrlo brzo se mijenjaju amplituda i polaritet ventrikularnih kompleksa (mogu biti ili pozitivni ili negativni), kompleksi imaju nestabilni vretenasti oblik;
  • atrioventrikularna disocijacija - različit ritam atrijalne i ventrikularne kontrakcije;
  • izvan napadaja bilježi se produljenje Q-T intervala, što je praćeno usporavanjem i asinhronizacijom repolarizacije u srcu, što dovodi do pojave nekoliko mehanizama za ponovni ulazak - ponovni ulazak pobudnog vala ili pojava okidačkih točaka aktivnosti.

Dodatne dijagnostičke procedure:

  • Holter EKG;
  • ehokardiografija.

Velike terapijske intervencije

Liječenje aritmije piruete je složeno i može biti konzervativno (lijek) i kirurško liječenje. U slučaju napadaja hitno je započeti s reanimacijom, inače je moguć razvoj smrtnog ishoda. Ako se napad odvija uzimanjem antiaritmika, psihotropnih lijekova ili lijekova druge skupine (gore navedenih), one se moraju poništiti.

Faze hitne skrbi:

  • elektropulsna terapija (kardioverzija) s nestabilnom hemodinamikom - započnite s minimalnim iscjedkom, koji se može povećati na 200 J;
  • Magnezijev sulfat 25% 10-20 ml u 20 ml 5% otopine glukoze intravenozno pod kontrolom krvnog tlaka i NPV;
  • korekcija neravnoteže elektrolita ubrizgavanjem otopine kalijevog klorida intravenski, doza se izračunava od strane liječnika, ovisno o razini kalija u tijelu;
  • intravenski lidokain 1,0-1,5 mg / kg (preko dvije minute) ili β-blokator (Esmolol 100 mcg / kg u minuti) kako bi se skratio Q-T interval;
  • u slučaju recidiva ponovno uvesti 100 mg magnezijeve (25% otopine) zajedno s 400 ml izotonične otopine natrijeva klorida u venu brzinom do četrdeset kapi u minuti;
  • u slučaju recidiva tahikardije ovisne o pauzi bez produljenja Q-T intervala, preporuča se intravenski isoproterenol, potreban je privremeni srčani pejsing, jer povećanje brzine otkucaja srca doprinosi skraćivanju PQ intervala ili kombinaciji tih metoda;
  • ako je napad uzrokovan antiaritmicima, potrebno je poduzeti mjere za njihovo uklanjanje, budući da ovi lijekovi imaju akumulativna svojstva.

Uz neučinkovitost terapije lijekovima, i ako se napadaji često ponavljaju, pacijentu je potrebna operacija: implantacija automatskog defibrilatora-kardiovertera. Ako se također uoče simptomi bradikardije, preporučuje se uspostavljanje elektrostimulatora.

Druga metoda je uklanjanje područja patološke pulsacije radiofrekventnom ablacijom pod kontrolom X-zraka. Također nosi naziv uništenja katetera.

Prepoznajući ovu patologiju, preporučuje se pregled rodbine, budući da je bolest nasljedna.

Prevencija i prognoza

Glavne preventivne mjere su sljedeće:

  • pravovremeni posjet liječniku za liječničku pomoć i redovito praćenje stanja kardiologa u otkrivanju patologije;
  • strogo pridržavanje preporuka liječnika;
  • odbijanje neovlaštenih lijekova bez zakazivanja;
  • zdrav način života: ne zloupotrebljavajte alkohol i droge, izbjegavajte psiho-emocionalno preopterećenje i prekomjernu tjelesnu aktivnost;
  • ako u obitelji postoje nasljedne bolesti, potrebno je provesti preventivne preglede;
  • uravnotežiti prehranu i vodni režim.

Prognoza ove bolesti je nepovoljna. Kod prvog pojavljivanja pritužbi i pravovremenog pristupa kardiologu, prognoza se može poboljšati, jer će se pravodobno propisati učinkovita terapija.

Ako zanemarite "vapaj za pomoć" svog tijela, polimorfna pirouetska tahikardija može se pretvoriti u ventrikularnu fibrilaciju i rezultirati smrtnim ishodom.

Iznimno je važno liječniku reći sve pojedinosti tijeka bolesti: vrijeme i učestalost simptoma, lijekove, prisutnost sličnih manifestacija kod najbližih.

Bez obzira na to koliko bi bolest bila ozbiljna, uvijek je moguće pravovremenom pomoći poboljšati kvalitetu života. Piruetska aritmija često zahtijeva samo EKG praćenje i sveobuhvatan pristup liječenju za potvrdu. Ishod i prognoza, uz poštivanje elementarnih pravila, mogu imati povoljan tijek.

Značajke piruete tahikardije

Piroueta tipa ventrikularne tahikardije dobila je ime zbog slike kardiograma u kojoj postoji česta i valovita amplituda QRS kompleksa. Napad ove vrste aritmije je teško predvidjeti. Može se naglo završiti ili uzrokovati ventrikularnu fibrilaciju.

Značajke države

Tahikardija ventrikula naziva se poremećaj ritma, praćena povećanjem kontrakcija, dosežući stope do dvije stotine otkucaja u minuti i više. Napadi mogu iznenada početi i završiti ili se nastaviti godinama, pretvarajući se u kroničnu bolest.

Ubrzana ventrikularna kontrakcija javlja se pod utjecajem patoloških impulsa. Izvori koji ih generiraju mogu biti nekoliko ili jedan. Tihikardiju piruete uzrokuje nekoliko izvora impulsa.

Slične epizode karakterizira kontrakcija srca do 300 otkucaja u minuti. Različiti oblik i amplituda ventrikularnih kompleksa na kardiogramu je posljedica različitih izvora koji dovode do povećanog pulsiranja.

uzroci

Tihikardiju piruete potiču mnogi čimbenici. To može uzrokovati prekomjerna opterećenja i iskustva ili ozbiljne patologije srca. Najčešće se poremećaj ritma javlja pod utjecajem:

  1. Stres. U takvim situacijama adrenalin se oslobađa u tijelu, što dovodi do povećanja broja otkucaja srca.
  2. Zlouporaba energetskih pića, čaja, kave.
  3. Nema dovoljno tekućine u tijelu. Srce počinje brže destilirati krv, pokušavajući kompenzirati nedostatak kisika i hranjivih tvari.
  4. Prejedanje. Ritam srca se povećava, jer je više krvi koncentrirano u organima probavnog trakta.
  5. Fizički napor. Poboljšani metabolički procesi u mišićima zahtijevaju odgovarajuću opskrbu kisikom i hranjivim tvarima.

Ako uklonite utjecaj tih čimbenika, rad srca se normalizira. Ali radi samo u slučaju zdravih ljudi.

Razvoj tahikardije kao piruete opažen je kada postoji nedostatak magnezija i kalija u krvi.

Ovaj oblik otkucaja srca karakterizira činjenica da je tijekom kontrakcije miokarda ozlijeđena lijeva klijetka i da je dovod kisika u atrij nedovoljan. Postoji istovremena, ali pogrešna kontrakcija, jer je puls vrlo visok - do 350 otkucaja.

Kao rezultat toga razvija se patologija sinkroniciteta funkcija srčanog mišića, a smanjuju se kontraktilne sposobnosti ventrikula. Ovo je opasna stanica.

Razvoj ove vrste aritmije javlja se pod utjecajem mentalnih poremećaja kao što je vagotonia. Nedostatak sna, stalni stres, pušenje, konzumiranje alkohola i kava u velikim količinama dovode do toga.

Poremećaji ritma izazvani su lijekovima kao što su srčani glikozidi, sredstva za smirenje i antidepresivi.

Rizik razvoja problema povećava se s nasljednom predispozicijom.

Simptomi tahikardije prema vrsti piruete

U ranim stadijima razvoja, pacijent uopće ne sumnja na probleme koje ima. U tijelu postoje manje promjene koje ne utječu na dobrobit pacijenta.

Činjenica da se ventrikularna tahikardija razvija kao pirueta može se prepoznati po:

  • kratak dah i vrtoglavica;
  • prekide u radu srca;
  • smanjiti učestalost ritma tijela.

U isto vrijeme postoje povrede u hemodinamici, zbog čega pacijent često gubi svijest.

Napad aritmije karakterizira povećanje učestalosti kontrakcija srca na 300 otkucaja. Zbog toga svi organi, osobito mozak, pate od nedostatka kisika. To su vrlo opasni simptomi koji mogu uzrokovati ozbiljne posljedice.

Fluktuacije srca i iznenadna pobuđenja komora uzrokuju zaustavljanje organa.

dijagnostika

Da biste utvrdili problem pomoću standardnih postupaka. Osoba dolazi kod kardiologa i opisuje njegove simptome. Liječnik upućuje na elektrokardiografiju. Tijekom ovog ispitivanja procjenjuje se broj otkucaja srca. Prema rezultatima EKG-a može se otkriti patologija. U nekim slučajevima tahikardija se ne može vidjeti s kardiogramom.

Da biste dobili više informacija o stanju tijela, propisan je ultrazvuk. Ova metoda omogućuje procjenu svih značajki rada i otkrivanje patološkog fokusa koji proizvodi abnormalne impulse.

Da bi se utvrdile zajedničke bolesti, propisuju se opći i biokemijski testovi krvi.

terapija

Tahikardija vrste piruete u početnim fazama razvoja ne zahtijeva poseban tretman. Pacijentima se savjetuje da izbjegavaju stresne situacije i prekomjerno tjelesno naprezanje.

Kod teškog tijeka bolesti, kada se osoba žali na redovito pogoršanje zdravlja i napade lupanja srca, propisana mu je intravenska primjena magnezijevog sulfata.

S konstantnim napadima tahikardije morate koristiti defibrilator. Time se izbjegava razvoj tromboembolije. Ako se ritam srčanih kontrakcija dramatično promijeni, pacijent treba uzeti beta-blokatore.

Određene skupine lijekova mogu uzrokovati napade pirouetske tahikardije. U tom se slučaju njihova uporaba poništava i odabiraju se druge mogućnosti liječenja.

Da bi se tijelo brzo očistilo od lijekova, pacijentu se preporučuju sorbenti i pojačani režim pijenja. Nemoguće je sami liječiti, jer neki lijekovi za aritmije mogu imati nepovoljan učinak. Određeni lijekovi povećavaju interval kontrakcija između atrija. Ako se to dogodi, prestanite uzimati ili smanjivati ​​dozu.

Aritmije se mogu liječiti samo pod nadzorom liječnika, redovito se obavlja elektrokardiogram kako bi se procijenila učinkovitost propisane terapije.

Antiaritmici imaju mnogo kontraindikacija i mogu izazvati nuspojave. Ne mogu se dodijeliti osobama koje su imale infarkt miokarda, kao i prisutnosti ventrikularne aritmije.

Korištenje tih sredstava u pozadini takvih bolesti povećava rizik od iznenadnog srčanog zastoja.

Osim propisivanja lijekova, liječnici preporučuju da slijedite dijetu. Pacijenti bi trebali u potpunosti eliminirati pečene proizvode, hranu s visokim kolesterolom, kofeinom i alkoholnim pićima iz prehrane.

Korisno je jesti više plodova mora, fermentiranog mlijeka s niskim postotkom masti, žitarica, mesa, niskokaloričnih sorti.

Dobar učinak daje korištenje tinkture gloga i divlje ruže.

Moguće komplikacije i prevencija

Tahikardija kao što je pirueta je opasno stanje koje, ako se ne liječi, može biti smrtonosno. Među komplikacijama koje mogu uzrokovati aritmiju, zatajenje srca i tromboemboliju. Također, problem povećava rizik od naglog zastoja organa, osobito u starijih osoba.

Potrebno je pridržavati se preventivnih mjera kako bi se izbjegao razvoj poremećaja. To uključuje:

  1. Prisutnost u prehrani proizvoda koji sadrže magnezij i kalij. Ovi elementi su mnogi u brusnice, ribiz, celer, suhe marelice, grožđice.
  2. Pijenje jabučnog octa i meda kako bi se spriječio nedostatak kalija.
  3. Aktivni stil života. Korisno je raditi redovite vježbe, hodati na svježem zraku.
  4. Prestanite piti i pušite.

Poremećaji ritma često su posljedica abnormalnosti u srcu. Stoga, za sve neugodne simptome, trebate se posavjetovati s liječnikom i pregledati.

Piroueta tipa tahikardije

Ventrikularne aritmije

Često se nalaze u kliničkoj praksi i zahtijevaju pažljivo ispitivanje bolesnika kako bi se odredila pojedinačna prognoza ovih aritmija i mogući rizik od ventrikularne fibrilacije (VF) i iznenadne srčane smrti. Uobičajene ventrikularne aritmije uključuju: ventrikularne prerano otkucaje (VC); ventrikularnu tahikardiju (VT); ventrikularna fibrilacija (VF); ubrzani idioventrikularni ritam.

Ventrikularni ekstrasistol (VE) je prijevremena ekscitacija srca koja se javlja pod utjecajem impulsa koji potječu iz različitih dijelova ventrikularnog sustava. Pojedinačne monomorfne VE mogu nastati kao rezultat ponovnog ulaska i funkcioniranja mehanizma post-depolarizacije. Ponavljajuća ektopična aktivnost u obliku nekoliko uzastopnih VE obično je posljedica mehanizma ponovnog ulaska. Izvor stanovanja u većini slučajeva su razgranati snop Njegovih i Purkinje vlakana. Kada ZhE mijenja repolarizacijski slijed, dolazi do pomaka RS-T segmenta iznad ili ispod konture, formiranja asimetričnog negativnog ili pozitivnog T vala, RS-T offset i polaritet T vala su suprotni glavnom zubu ventrikularnog kompleksa, usmjereni u suprotnom smjeru od ovog zuba.

Važan simptom stambene disfunkcije je odsustvo P vala ispred ekstrasistoličkog QRS kompleksa, kao i prisutnost potpune kompenzacijske stanke. Kada se VE normalno ne dogodi, CA čvor se "isprazni", jer ektopični impuls koji se javlja u ventrikulama ne može retrogradno proći kroz AV čvor i doći do atrija i CA čvora. U ovom slučaju, sljedeći sinusni impuls neprovjeren uzbuđuje atrije, prolazi kroz AV-čvor, ali u većini slučajeva ne može prouzročiti novu depolarizaciju ventrikula, jer su nakon stanovanja još uvijek u stanju refraktornosti. U ES lijeve klijetke dolazi do povećanja intervala internih devijacija u desnom prsnom košu V1, V2 (više od 0,03 s), au desnoj komori ES - u lijevom prsnom košu V5, V6 (više od 0,05 s).

Za procjenu prognostičkog značaja В V. V.. V. Lown i M. Wolf (1971) predložen je sustav gradacije. Prema rezultatima dnevnog praćenja EKG-a, prema Holteru, razlikuje se 6 klasa ZhE: klasa 0 - odsutnost ZhE za 24 sata praćenja; Klasa 1 - manje od 30 HE registrirano je za svaki sat praćenja; 2. stupanj - više od 30 visokih učilišta registrirano je za svaki sat praćenja; 3. stupanj - zabilježena polimorfna VE; 4a klasa - monomorfni par ZhE; Klasa 46 - polimorfni parovi ZhE; Razina 5 - 3 ili više uzastopnih VE-a bilježe se unutar najviše 30 sekundi. ZhE 2-5 klasa povezana s većim rizikom od ventrikularne fibrilacije (VF) i iznenadne srčane smrti.

U 65-70% zdravih osoba registrirane su individualne, monomorfne, izolirane VE iz 1. klase prema klasifikaciji B. Lown i M. Wolf, koje nisu popraćene kliničkim i ehokardiografskim znakovima organske patologije srca. Stoga se nazivaju "funkcionalnim stanovanjem". Funkcionalni ZhE registrirani su u bolesnika s hormonalnim poremećajima, cervikalnom osteohondrozom, NDC, kada se koriste aminofilin, glukokortikoidi, antidepresivi, diuretici, u vagotonikima.

Kod osoba s povećanom aktivnošću parasimpatičke preopterećenja VE sustav nestaje na pozadini fizičkog napora.

Organski ZhE karakterizira ozbiljna prognoza, javljaju se u bolesnika s koronarnom arterijskom bolešću, infarktom miokarda, post-infarktnom kardiosklerozom, hipertenzijom, srčanim bolestima, PMK, miokarditisom, perikarditisom, DCM, HCM, CHF. Češće se registriraju polytopic, polymorphic, upareni ZhE pa čak i kratke epizode ("jogs") nestabilan ZhT. Prisutnost "organske" ekstrasistole ne isključuje određenu ulogu neurohormonalnih poremećaja u nastanku aritmija. Pacijenti koji su identificirali organske ŽE, provode: biokemijsku analizu krvi (K + Mg2 + i druge parametre); dnevni EKG nadzor prema Holteru; EchoCG s definicijom FV, dijastolna disfunkcija; proučavanje varijabilnosti srčanog ritma. Ove studije dopuštaju da se utvrdi mogući rizik od VF-a i iznenadne srčane smrti, kako bi se odredila taktika liječenja pacijenata.

Ventrikularna tahikardija (VT) je iznenadni početak i jednako iznenada završava napad povećanih ventrikularnih kontrakcija na 150-180 otkucaja. (rjeđe - više od 200 otkucaja ili unutar 100-120 otkucaja u minuti), obično uz održavanje pravilnog ritma srca). Mehanizmi paroksizmalne VT: ponovni ulazak pobudnih valova (ponovni ulazak), lokaliziran u sustavu provodljivosti ili radnog miokarda ventrikula; ektopični fokus povećanog automatizma; ektopični fokus aktivirajuće aktivnosti.

U većini slučajeva, u odraslih, VT se razvija u skladu s mehanizmom ponovnog dolaska, oni su recipročni. Iznenadni akutni početak recipročnog VT je odmah nakon VE, što potiče napad. Fokalni automatski VT nisu inducirani ekstrasistolama i često se razvijaju na pozadini porasta srčanog ritma uzrokovanog fizičkim naporom i povećanjem sadržaja kateholamina. Pokrenuti VT također se javljaju nakon PE ili povećanog broja otkucaja srca. Za automatsko i okidanje VT, tahikardija je karakteristična uz postupno postizanje frekvencije ritma na kojoj ostaje stabilan VT.

Postoje ulice sa srčanom patologijom (akutni IM, postinfarktna aneurizma, DCM, HCM, aritmogena displazija pankreasa, srčani defekti, PMK, intoksikacija digitalisom). U 85% slučajeva VT se razvija u bolesnika s IHD, a kod muškaraca 2 puta češće nego u žena. Znakovi EKG-a: 1. Odjednom počinju i iznenada završavaju napad povećanja srčane frekvencije na 140-150 otkucaja u minuti (rjeđe - više od 200 ili unutar 100 - 120 otkucaja u minuti) uz održavanje ispravnog ritma. 2. Deformacija i ekspanzija QRS kompleksa više od 0,12 zbog nesukladnog rasporeda RS-T segmenta i T-vala 3. AV-disocijacija - potpuna isključenost čestog ventrikularnog ritma (SNS kompleksa) i normalnog atrijskog sinusnog ritma (P-valovi).

Diferencijalna dijagnoza VT i supraventrikularni PT sa širokim QRS kompleksima je od najveće važnosti, jer se liječenje ova dva poremećaja ritma temelji na različitim principima, a prognoza VT je mnogo ozbiljnija od supraventrikularnog PT. Pouzdan znak posebnog oblika PT je prisutnost VT ili odsutnost AV disocijacije s periodičnim "napadajima" ventrikula. U većini slučajeva to zahtijeva intrakardijalno ili transezofagealno snimanje P-EKG zuba. Međutim, već uobičajenim kliničkim pregledom bolesnika s paroksizmalnom tahikardijom, pri ispitivanju vena vrata i auskultacije srca, moguće je otkriti znakove karakteristične za svaku vrstu PT. Kod supraventrikularne tahikardije s AV-provodnošću 1: 1, frekvencija arterijskih i venskih impulsa podudara se. Štoviše, pulsiranje cervikalnih vena je istog tipa i ima karakter negativnog venskog pulsa, a glasnost tona I ostaje ista u različitim srčanim ciklusima. Samo u atrijalnom obliku supraventrikularnog PT opažen je epizodični gubitak arterijskog pulsa, povezan s prolaznom AV blokadom II. Stupnja.

Postoje tri kliničke varijante VT: 1. Paroksizmalna nestabilna VT karakterizirana je pojavom tri ili više uzastopnih ektopičnih QRS kompleksa, koji se bilježe tijekom snimanja EKG monitora u roku od najviše 30 s. Takvi paroksizmi povećavaju rizik od VF i iznenadne srčane smrti. 2. Paroksizmom otporan VT, koji traje više od 30 s. Karakterizira ga visok rizik od iznenadne srčane smrti i značajnih promjena u hemodinamici. 3. Kronični ili kontinuirano rekurentni VT - dugotrajni, relativno kratki tahikardni "prolazi", koji su međusobno odvojeni jednim ili više sinusnih kompleksa. Ova varijanta VT povećava rizik od iznenadne srčane smrti i dovodi do postupnog povećanja hemodinamskih poremećaja.

Polimorfna ventrikularna tahikardija Tina "pirueta"

Poseban oblik paroksizmalne VT je polimorfni VT (pirouette - torsade de pointes), koji je karakteriziran nestabilnim, stalno mijenjajućim oblikom QRS kompleksa i razvija se na pozadini produženog Q-T intervala. Vjeruje se da je osnova dvosmjernog fusiformnog VT značajno produljenje Q-T intervala, što je praćeno usporavanjem i asinhronizacijom procesa repolarizacije u ventrikularnom miokardiju, što stvara uvjete za ponovni ulazak pobudnog vala (reentry) ili pojavu žarišta aktivnosti grla. U nekim slučajevima dvosmjerni VT može se razviti u pozadini normalnog trajanja Q-T intervala.

Najkarakterističniji tip "piruete" VT je stalna promjena amplitude i polariteta ventrikularnih tahikardnih kompleksa: pozitivni QRS kompleksi mogu se brzo pretvoriti u negativne i obratno. Ovaj tip VT uzrokovan je postojanjem najmanje dva neovisna, ali međusobno djelujuća kruženja kruženja ili nekoliko žarišta aktivirajuće aktivnosti. Postoje urođene i stečene forme "piruete".

Morfološki supstrat ovog VT naslijeđen je - sindrom produljenog Q-T intervala, koji se u nekim slučajevima (s autosomno recesivnim načinom nasljeđivanja) kombinira s kongenitalnom gluhoćom. Stečena forma mnogo je češća nego nasljedna. Razvija se na pozadini produljenog Q-T intervala i izraženog asinhronizma repolarizacije ventrikula.

EKG znakovi VT: 1. Učestalost ventrikularnog ritma je 150-250 u minuti, ritam je abnormalan, s R-R intervalima koji variraju unutar 0.2-0.3 s. 2. QRS kompleksi velike amplitude, njihovo trajanje prelazi 0,12 s. 3. Amplituda i polaritet ventrikularnih kompleksa mijenjaju se u kratkom vremenu. 4. U slučajevima kada su zubi P zabilježeni na EKG-u, može se primijetiti odvajanje atrijskog i ventrikularnog ritma (AV-disocijacija). 5. Paroksizam VT-a obično traje nekoliko sekundi, zaustavlja se spontano, ali postoji izražena sklonost ponovljenom ponavljanju napadaja. 6. Napadi VT izazvali su ZhE. 7. Izvan početka VT-a na EKG-u bilježi se značajno produljenje Q-T intervala. Budući da je trajanje svakog napadaja gastrointestinalnog trakta piruete maleno, dijagnoza se češće uspostavlja na temelju rezultata holter monitoringa i procjene trajanja Q-T intervala u interiktalnom razdoblju.

Ventrikularna tahikardija tipa "pirueta"

Drhtanje i ventrikularna fibrilacija

Ventricular flutter (TJ) je čest (200-300 u minuti) i ritmičko uzbuđenje i kontrakcija. Ventrikularna fibrilacija (fibrilacija) (VF) je česta (200-500 u minuti), ali slučajna, nepravilna uzbuđenja i kontrakcije pojedinih mišićnih vlakana, što dovodi do prestanka ventrikularne sistole (ventrikularne asistole). Glavni znakovi EKG-a: 1. Kod drhtanja ventrikula - čestih (200-300 u minuti) regularnih i jednakih oblika i amplitude valova koji podrhtavaju, nalik sinusoidnoj krivulji. 2. Kada fibrilacija (treperenje) ventrikula - česta (200-500 u minuti), ali nepravilni nepravilni valovi, razlikuju se međusobno u različitim oblicima i amplitudama.

Glavni mehanizam TJ je brzo i ritmičko kružno kretanje uzbudnog vala uzduž ventrikularnog miokarda (ponovni ulazak) po obodu infarktne ​​zone ili dijela LV aneurizme. VF se temelji na pojavljivanju višestrukih nepravilnih mikrotočnih valova, koji su rezultat izražene električne nehomogenosti ventrikularnog miokarda.

Uzroci TJ i VF su teške organske lezije miokarda ventrikula (akutni infarkt miokarda, kronična bolest koronarnih arterija, post-infarktna kardioskleroza, hipertenzivno srce, miokarditis, kardiomiopatija, aortalna bolest srca).

Postoje primarni i sekundarni VF. Primarna fibrilacija povezana je s akutno razvijajućom električnom nestabilnošću miokarda u bolesnika bez fatalnih cirkulacijskih poremećaja, teškog zatajenja srca, kardiogenog šoka. Uzroci primarnog VF-a mogu biti akutna koronarna insuficijencija (MI, nestabilna angina), reperfuzija miokarda nakon učinkovite revaskularizacije srčanog mišića, kirurška manipulacija srca.

Primarna VF u većini slučajeva uspješno se eliminira uz pomoć električne kardioverzije, premda u kasnijim bolesnicima još uvijek postoji visok rizik od recidiva VF. Sekundarni VF je mehanizam smrti bolesnika s teškom organskom patologijom: kardiogeni šok, CHF, postinfarktna kardioskleroza, DCM, srčane bolesti. Sekundarni VF je obično vrlo slabo liječljiv i u većini slučajeva završava smrću pacijenta.

Polimorfna ventrikularna tahikardija s produljenjem Q-T intervala (poput "piruete")

polimorfna ventrikularna tahikardija s produljenjem Q-T intervala (poput "piruete")

Ventrikularna tahikardija tipa "piruete" povezana je s povećanjem trajanja repolarizacije kardiomiocita, određuje se na EKG-u produljenjem Q-T intervala (kongenitalnog ili stečenog), a njegov neposredni aktivirajući faktor je usporavanje srčanog ritma, što dovodi do dramatičnog produljenja intervala.

Dijagnostički kriteriji su EKG znakovi (sl. 58):

1) cikličke promjene u smjeru vektora QT kompleksa u rasponu od 180 ° s učestalošću od 10-15 kompleksa u prosjeku

2) odnos ventrikularne tahikardije sa smanjenjem brzine otkucaja srca. Ventrikularnoj tahikardiji često prethodi teška sinusna bradikardija, potpuna atrioventrikularna blokada

3) produljenje Q-Tu intervala kompleksa sinusnog ritma neposredno prije ventrikularne tahikardije.

Učestalost ventrikularnog ritma u paroksizmu ventrikularne tahikardije tipa "piruete" kreće se od 150-250 u 1 minuti.

Klinička slika i tijek. Većina napada završava spontano i ima asimptomatski tijek ili su popraćeni vrtoglavicom i privremenim gubitkom svijesti. Međutim, kod takvih bolesnika značajno je povećan rizik transformacije ventrikularne tahikardije u ventrikularnu fibrilaciju i iznenadnu smrt.

Liječenje i sekundarna prevencija. Metoda izbora je privremeni elektronski srčani pejsing, poželjno atrijski, s otkucajem srca od 90-100 u 1 min, što omogućuje smanjenje trajanja Q-T intervala. Ista sposobnost da posjeduju antiaritmičke lijekove klase IV lidokain i meksiletin. Čak iu odsutnosti hipomagnezemije, potiskivanje iatrogene ventrikularne tahikardije tipa "piruete" omogućuje uvođenje magnezijevog sulfata u dozi od 2-3 g, što je povezano s uklanjanjem aktivirajuće aktivnosti zbog blokade kalcijevih kanala. Intravenska primjena kalijevih soli također ima dobar učinak. U slučaju produljenog napada, pribjegava se električnoj defibrilaciji, što, međutim, daje nestabilan učinak.

Kako bi se spriječilo ponavljanje polimorfne ventrikularne tahikardije, "lijek krivca" treba ukinuti. Nakon toga treba isključiti imenovanje drugih lijekova koji produžuju Q-T interval. Također je važno spriječiti razvoj hipokalemije i hipomagnezemije.

Takozh preporučio pogledati

Piroueta tipa tahikardije

Koncept "pirouetske tahikardije" uveo je Dessertenne 1966. godine. Odnosi se na brzu ventrikularnu tahikardiju s ponovljenom promjenom QRS kompleksa oko konturne linije na svakih 5-10 kompleksa. Najčešće, tahikardija tipa piruete opažena je u sindromu produljenja QT intervala (Schwartz, 1985). U ovom slučaju, to je patogenomična, zajedno s produljenjem QTC intervala. Također se može promatrati na temelju drugih aritmogenih supstrata.

(!) Tihikardija piruete može se spontano zaustaviti ili ući u ventrikularnu fibrilaciju. Uvijek ga treba smatrati životno opasnim stanjem.

Terapija. Na temelju sljedećih načela. Hitno liječenje ovisno o kliničkom stanju pacijenta. Kod nestabilnih hemodinamskih parametara - reanimacija. Ventrikularnu aritmiju treba zaustaviti što je prije moguće kardioverzijom ili defibrilacijom. Do tog trenutka neophodno je održavati cirkulaciju krvi posrednom masažom srca. Uz sporije i zadovoljavajuće tolerantne aritmije, pacijenti mogu započeti s farmakološkom terapijom. Ako nema čašice, sljedeći korak je prekomjerna stimulacija ili kardioverzija. Dugotrajna terapija: farmakološka terapija je indicirana ako je djetetova dob premladna za radiofrekvencijsku ablaciju, ili s brzom aritmijom kako bi se smanjila učestalost

Što je tahikardija piruete, kako je dijagnosticirati i liječiti?

Ventrikularna tahikardija može biti izražena u različitim oblicima, uključujući i vrstu piruete. Ovu vrstu patologije karakteriziraju posebne dijagnostičke značajke. Napad pirouetske tahikardije može biti fatalan, pa je opasno ostaviti takvo stanje bez liječenja.

Opća obilježja patologije

Tahikardija tipa piruete odnosi se na polimorfni ventrikularni tip, kada ubrzanu ventrikularnu kontrakciju pokreće nekoliko izvora. Učestalost kontrakcija može biti do 200-300 otkucaja u minuti. Napad obično traje manje od minute.

Patologija može biti prirođena ili stečena. U praksi je drugi oblik češći.

razlozi

Uzroci kongenitalne tahikardije tipa piruete mogu biti nekoliko. Poreklo patologije ponekad leži u mutaciji gena koja uzrokuje sindrom produženog QT intervala. U ovom slučaju, tahikardija ima poligenski tip nasljeđivanja.

Postoji i autosomno dominantno i autosomno recesivno nasljeđivanje. U prvom slučaju tikikardija piruete je izazvana Romano-Wardovim sindromom, u drugom slučaju, Jervell-Lange-Nielsenovim sindromom praćenim kongenitalnom gluhoćom.

Sličan sindrom može dovesti do stečenog oblika tahikardije. Drugi razlog je asinhrona repolarizacija komora. Takve se patologije mogu razviti u pozadini:

  • bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • kronični stres;
  • učinci lijekova (kokain);
  • smetnje elektrolita;
  • kemijska intoksikacija (živa, fosfo-organski insekticidi);
  • kronični alkoholizam;
  • bolesti središnjeg ili autonomnog živčanog sustava;
  • patologije endokrinog sustava (dekompenzirani dijabetes melitus, feokromocitom);
  • niskokalorična dijeta s malo proteina;
  • hipotermija.

Stečena tahikardija tipa piruete može također potaknuti unos određenih lijekova. Obično se takva nuspojava događa s predoziranjem:

  • antiaritmici;
  • makrolidni antibiotici;
  • psihotropni lijekovi;
  • sulfonamide;
  • diuretike;
  • antimikotici;
  • P-agoniste;
  • prokinetici;
  • antihistaminici.

Za učinkovito rješavanje problema potrebno je otkriti njegov korijenski uzrok.

Simptomi piruete tahikardije

Rani stadij patologije može biti asimptomatski. U budućnosti, znakovi patologije počinju se pojavljivati ​​u pozadini nedostatka kisika u srčanom mišiću, što se događa s povećanjem napadaja.

Tijekom tikikardije piruete, broj ventrikularnih kontrakcija u minuti se dramatično povećava, pa je kretanje krvi kroz žile (hemodinamika) oštro poremećeno. Većina pacijenata u ovom slučaju slabi, ali se napadaji povremeno javljaju. Kada se svijest očuva, osoba osjeća otkucaje srca, što normalno ne bi trebalo biti. Tijekom napada patologija se može manifestirati i drugim znakovima:

  • teška vrtoglavica;
  • česti ritmički puls (slabo punjenje);
  • nizak krvni tlak.

Opasnost od pirouete tahikardije leži prvenstveno u tome što može dovesti do želučane fibrilacije. Ova komplikacija nosi rizik smrti.

dijagnostika

Glavna mjera dijagnoze patologije je elektrokardiografija. Na kardiogramu će biti vidljivi neravni, valoviti vrhovi QRS kompleksa (ventrikularni kompleksi). Njihova amplituda može premašiti 0,12 sekunde. Na kardiogramu patologije karakteristični su i drugi znakovi:

  • nestabilnost tahikardije;
  • nedostatak pravilnosti ritma;
  • nedostatak koherencije atrijskog i ventrikularnog ritma;
  • brza promjena amplitude i polariteta komora komore.

Na EKG-u se mogu vidjeti znakovi patologije izvan napada. One se manifestiraju prekoračenjem normalne dužine QT intervala.

Uz auskultaciju srca, znak tahikardije piruete je povećanje tona I. Takav znak može se otkriti tijekom napada patologije.

Osim toga, mogu se izvoditi ehokardiografija i dnevni (holter) EKG monitoring. EchoCG pruža analizu rada srca i identifikaciju njegovih značajki, što je važno za određivanje lokalizacije zahvaćenih područja.

liječenje

Kod blage vrste tahikardije pirouete liječenje možda neće biti potrebno. To je prikladno ako se brzina otkucaja srca malo poveća, a popratni simptomi su blagi. U ovom slučaju, pacijentu su potrebne promjene u načinu života i potpuno odsustvo stresa i drugih emocionalnih preopterećenja.

U drugim slučajevima liječenje treba biti sveobuhvatno, njegova svrha je zaustaviti simptome i spriječiti povratne napadaje.

Terapija lijekovima

Akutni napad tahikardije piruete zahtijeva hitnu reanimaciju. Oni se sastoje od sljedećih radnji:

  • Intravenozno davanje beta-blokatora i magnezijevog sulfata u otopini glukoze;
  • uvođenje lidokaina (skraćuje QT interval);
  • kardioverzija za obnavljanje sinusnog ritma.

Tijekom napada može doći do hipokalemije. U ovom slučaju potrebno je intravenski injicirati kalijev klorid. Kod rekurentnih napadaja naznačena je kapaljka s otopinom magnezija (magnezijev sulfat) i izotonični natrijev klorid.

Tijekom terapije potrebna je kontrola ritma disanja i krvnog tlaka. Ti se pokazatelji mogu značajno smanjiti.

Kada tahikardija uzrokovana uzimanjem antiaritmičkih lijekova odmah se poništava. Zbog trajanja djelovanja takvih agensa (ponekad i do 5-7 dana), moraju se ukloniti iz tijela medicinskim tretmanom. Ako se u tom trenutku ponovi tahikardija i ako se napadaji produže, morate uzeti Lidokain i izoproterenol (izoprenalin).

Konzervativno liječenje nije uvijek učinkovito. Obično, terapija lijekovima ne djeluje ako patologija prirođenog oblika.

operacija

Ako je tahikardija uzrokovana bolesnim dijelom u srčanim komorama, potrebna je kirurška intervencija. Jedna od mogućnosti je radiofrekventna ablacija. Suština je u uništavanju patoloških područja. To se radi uz pomoć posebnih katetera, stoga se tehnika također naziva uništavanjem katetera. Takav postupak provodi se pod kontrolom rendgenskih zraka.

Ako se napadaji često ponavljaju, pacijentu se preporuča da implantira defibrilator kardiovertera. Takav uređaj radi automatski i radi s napadom aritmije u nekoliko sekundi. Postupak instaliranja uređaja sličan je ugradnji pejsmejkera (pejsmejker).

S tendencijom bradikardije preporučuje se instalacija pejsmejkera. Uređaj omogućuje održavanje normalne brzine otkucaja srca.

Tahikardija poput piruete može biti uzrokovana raznim razlozima. Patologija se manifestira prilično vedro, a elektrokardiogram je obično dovoljan da to potvrdi. Liječenje treba biti sveobuhvatno. U nekim slučajevima potrebna je operacija, uključujući implantaciju elektroničkog uređaja.

Što je tahikardija piruete?

Aritmičke poremećaje srčanog mišića karakterizira patološka formacija i širenje električnih impulsa.

Jedna vrsta je ventrikularna tahikardija nazvana "pirueta", kada se kontrakcija srčanog mišića može povećati ili smanjiti, a puls može doseći 150-250 otkucaja u minuti.

U patologiji srce doslovno drhti, poremećen je sinkronicitet njegovog rada, nedostaje volumen krvi i kisika koji se ispuštaju u ventrikule. Zbog smanjenja rada srčanog mišića može doći do začepljenja ventila i do potpunog prestanka rada srca, tada će pacijentu biti potrebna hitna njega.

  • Sve informacije na stranicama služe samo u informativne svrhe i NISU Priručnik za djelovanje!
  • Samo DOKTOR vam može dati točnu DIJAGNOSTICU!
  • Potičemo vas da ne radite samoizlječenje, već da se registrirate kod specijaliste!
  • Zdravlje vama i vašoj obitelji!

Ventrikularna tahikardija tipa "piruete" odnosi se na polimorfnu varijantu patologije, koja je povezana s produljenjem Q-T intervala.

Na elektrokardiogramu se aritmija manifestira neujednačenim i valovitim uzorkom, jer se amplituda i polaritet ventrikularnih QRS kompleksa stalno mijenjaju, pozitivni se mogu brzo deformirati u negativne i obrnuto.

Pretpostavlja se da mehanizam dodatnih kontrakcija srčanog mišića uključuje dva ili više krugova električnih impulsa, kada se stalno vraćaju iz ventrikula u atrije.

Štoviše, povratni krugovi postoje neovisno jedan o drugom. Glavni elektrofiziološki mehanizam tahikardije je visoka amplituda rane postdepolarizacije i produljeno razdoblje repolarizacije.

Napadi se najčešće završavaju spontano i nastavljaju se bez izraženih simptoma, ali u ovom slučaju povećava se rizik od ventrikularne fibrilacije i naknadne iznenadne smrti.

Sindrom produljenog Q-T intervala može imati urođenu ili stečenu prirodu, što utječe na prirodu protoka "piruete" tahikardije i liječenja. Iako se elektrofiziološki mehanizmi patologije i dijagnostički kriteriji u oba slučaja ne razlikuju.

Tihikardija piruete razlikuje se od ventrikularne fibrilacije u tipičnoj konfiguraciji i sporijem ritmu. Obično reagira na stimulaciju srčanog mišića i može se samo-regenerirati.

razlozi

Tihikardija piruete može biti prirođena abnormalnost koja uzrokuje produljenje Q-T intervala i ima vrstu nasljeđivanja:

Čimbenici koji izazivaju stečeno produljenje Q-T intervala i razvoj tahikardije uključuju:

  • antiaritmici (kinidin, novokainamid, disopiramid, sotalol, ibutilidom, dofetilidom, amiodaron i njihovi analozi);
  • blokatori kalcijevih kanala (Bepridil, Lidoflazinom);
  • antidepresivi i neuroleptici;
  • neke antibiotike (eritromicin, spiramicin, ampicilin);
  • sulfa lijekovi (Trimetoprim, Pentamidin);
  • antihistaminici (Astemizol, Terfenadin);
  • organofosfatni insekticidi;
  • razne lijekove i kemikalije (Probukol, Terodilinom, Ketanserin, Papaverinom, Adenozinom, Natrijevim Kloridom, Cisapridom).

simptomi

U ranom stadiju bolesti, osoba možda ne osjeća tahikardiju piruete.

U budućnosti, s povećanjem učestalosti napada u srčanom mišiću, postoji manjak kisika, tako da je patološko stanje karakterizirano nedostatkom daha, vrtoglavice i nesvjestice.

Ako to uzrokuje naglu pobudu komora, srce će prestati. Također, pacijenti imaju prekide u radu srca, frekvencija ritma se povećava i smanjuje. Napadi se obično javljaju povremeno. Ako nema komplikacija, ritam se spontano obnavlja.

Ovdje pročitajte o uzrocima paroksizmalne tahikardije u djece.

Polimorfna ventrikularna tahikardija tipa "piruete" na EKG-u karakteriziraju određeni pokazatelji:

  • produljenje Q-T intervala pojavljuje se prije početka paroksizma;
  • napad se pokreće ventrikularnim ekstrasistolom;
  • nepravilnost u ritmu;
  • ventrikularne kontrakcije mogu doseći 150-250 udaraca;
  • QRS kompleksi imaju veliku amplitudu širine više od 0,12 sekunde;
  • atrijalni i ventrikularni ritam nisu konzistentni;
  • amplituda i polaritet kompleksa se brzo mijenjaju, oni skoče gore i dolje tijekom 3-20 kontrakcija;
  • tahikardija je nestabilna;
  • napadi traju nekoliko sekundi i završavaju se spontano;
  • postoji sklonost ponavljanju recidiva, kada prije ili kasnije, kao rezultat drugog napada, može doći do ventrikularne fibrilacije.

Zbog činjenice da su paroksizmi kratki, Q-T intervali se često mogu procijeniti samo Holter monitoringom između napada.

U ovom slučaju, to se uzima u obzir:

  • je li pacijent nedavno primio srčane glikozide, antiaritmije i druge lijekove koji mogu produljiti Q-T intervale;
  • da li pacijent pati od hipokalemije, hipomagnezemije, hipokalcemije;
  • da li se pacijent žali na kratkotrajne otkucaje srca koje prate nesvjesticu i vrtoglavicu.

Liječenje tahikardija piruete

Za utvrđivanje dijagnostičkih pokazatelja EKG-a, pritužbi pacijenta važne su informacije o obiteljskoj povijesti. Akutni napadi obično traju dugo i uzrokuju hemodinamske poremećaje, pa se mora koristiti nesinkronizirana kardioverzija.

Unatoč prestanku napada, uskoro se ponavlja. Pacijentima se također savjetuje da intravenski daju magnezijev sulfat jednokratno, a ako je liječenje neučinkovito, ponovite ga nakon nekoliko minuta.

Ako lijekovi izazovu tahikardiju, trebali biste ih prestati uzimati. Ali dok se lijek ne ukloni iz tijela na prirodan način, a pacijent i dalje ima česte i produljene epizode tahikardije, trebate koristiti lijekove koji skraćuju Q-T interval, na primjer, Lidokain, Izoproterenol. Privremeni pejsing će također biti učinkovit. Antiaritmici lijekova klase 1 i 3 se ne mogu koristiti.

Bolesnici s kongenitalnim tahikardijama pirouete zahtijevaju dugotrajnu terapiju beta-blokatorima i stalnu stimulaciju srca.

Ako pacijenti imaju tendenciju bradikardije, implantacija pejsmejkera se preporučuje za održavanje normalnog srčanog ritma u svako doba. Kada se ponavljaju epizode napada s gubitkom svijesti ili cirkulacijskim zastojem, treba ugraditi kardioverter-defibrilator.

Pomoću defibrilatora sprečavaju se napadi ventrikularne tahikardije, a kardioverter ih oslobađa.

Ako pacijent ima blagi oblik tahikardije tipa "piruete", otkucaji srca nisu vrlo visoki, dodatni simptomi su blagi, terapija se ne primjenjuje. Pacijentima se savjetuje da promijene svoj način života, izbjegnu stres i ostanu što mirniji.

Kada se pacijent žali na česte napade, magnezijev sulfat, lidokain, prokanamid treba ubrizgati intravenski. Kod nestabilnog ritma propisuju se beta-blokatori.

Liječenje se mora provesti pod nadzorom i na recept liječnika. Ako je potrebno, može povećati ili smanjiti dozu, a pacijenti povremeno moraju pratiti brzinu otkucaja srca pomoću EKG-a.

Tijekom liječenja mogu nastati nuspojave od uzimanja određenih lijekova koji se ne smanjuju, ali povećavaju interval kontrakcija između atrija, ali je njihova uporaba ponekad nužna.

Na primjer, postoji visok rizik od zatajenja srca tijekom uzimanja antiaritmika u osoba s ventrikularnim aritmijama i onih koji su imali srčani udar. Osim kardiologa, tijekom liječenja, pacijenti se trebaju posavjetovati s genetikom.

Postoji li opasnost kod umjerene tahikardije i koje su njezine posljedice - pročitajte link.

Odavde možete saznati zašto se tahikardija javlja nakon jela i koja je njezina opasnost.

prevencija

Srčane patologije, kao i druge bolesti unutarnjih organa, mogu se spriječiti zdravim načinom života, dobrom prehranom, pravovremenim posjetom liječniku. Preporučuje se isključiti iz prehrane štetne proizvode, alkohol, tonik pića, prestati pušiti.

Potrebno je smanjiti potrošnju životinjskih masti, slatkiša i proizvoda od brašna. Više jesti plodove mora, svježe voće i povrće, proizvode koji sadrže kalcij, magnezij, kalij.

Trebalo bi se više kretati, udisati svjež zrak, izbjegavati fizički i mentalni zamor.