Pregled tricuspidne regurgitacije: uzroci, opseg, liječenje

Autor članka: Alina Yachnaya, kirurgica onkologa, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Iz ovog članka ćete saznati što je tricuspid regurgitacija, njeni uzroci, simptomi i izbor metode liječenja (ovisno o stadiju i obliku bolesti).

Kada postoji nepotpuno zatvaranje tricuspidnog ventila. U ovom stanju, pacijent ima povratni protok krvi iz desne klijetke u atrij.

Ljudski krvožilni sustav osigurava unilateralni protok krvi. Krv iz komore do atrija kreće se u jednom smjeru zahvaljujući ventilima koji se čvrsto zatvaraju sa svakom kontrakcijom srca. Ako su nepotpuno zatvorene, dio krvi se vraća u ventrikul (regurgitacija).

Kardiolog je uključen u liječenje bolesti. Izbor terapije ovisi o težini patologije. Dakle, stupanj 1 ne treba poseban tretman, liječnici preporučuju jednostavno praćenje stanja pacijenta. Bolesnici s patologijom stupnja 2 prolaze konzervativno liječenje. I na 3 i 4 stupnjeva vratiti rad kardiovaskularnog sustava može biti samo kirurški.

Uzroci bolesti

Ova se patologija javlja u dva glavna oblika:

  1. Primarni uzroci su sljedeće bolesti: reumatizam, endokarditis (akutna upala unutarnjeg zida srca), infarkt miokarda, stvaranje fibroznih plakova u srčanom tkivu i genetska predispozicija.
  2. Sekundarni. Takva lezija ventila opažena je zbog njenog istezanja u kardiomiopatiji i plućne hipertenzije, što povećava funkcionalno opterećenje desne klijetke.

Karakteristični simptomi

  • Prisutnost vidljive pulsacije cervikalnih vena.
  • Oticanje krvnih žila u lijevoj strani prsne kosti i desnog hipohondrija.
  • Progresivno oticanje mekih tkiva nogu.
  • Gubitak performansi i umora.
  • Česti osjećaj "hladnoće".
  • Osjećaj lupanja srca.
  • Često mokrenje.
  • Dispneja, koja prvo smeta pacijentu tijekom vježbanja, a zatim se dijagnosticira u mirovanju.
  • Periodični napadi bolova u trbuhu.
  • Žuti ton kože, koji se kombinira s bolnim osjećajima u desnom hipohondriju.

Ozbiljnost gore navedenih simptoma ovisi o individualnim karakteristikama organizma i stupnju oštećenja. Na primjer, bolesnik s dijagnozom tricuspid regurgitacije u početnoj fazi nema patoloških simptoma. Izražena klinička slika obično se promatra u fazi 3-4, kada je potrebna radikalna intervencija.

Četiri stupnja bolesti

  1. Minimalno oštećenje protoka krvi, koje je apsolutno asimptomatsko.
  2. Prisutnost obrnutog strujanja krvi do 2 cm.
  3. Regurgitacija je preko 2 cm.
  4. Bolest je praćena akutnim zatajenjem srca.

Dijagnoza bolesti

Kardiološki bolesnici prolaze kroz sljedeće dijagnostičke postupke:

  • Vizualni pregled pacijenta i slušanje tonova srca fonendoskopom.
  • Ultrazvučni pregled, koji vam omogućuje da saznate stanje srčanog tkiva i ventila.
  • Elektrokardiografija. Metoda identificira rane znakove povećanja desnog trbuha i atrija.
  • Radiografija prsne šupljine. Ova studija određuje kršenje sustava ventila.
  • Srčana kateterizacija je inovativni minimalno invazivni postupak koji se koristi za dijagnosticiranje i liječenje bolesti srca.
Kliknite na sliku za povećanje

Metode liječenja

U mnogim slučajevima tricuspid regurgitacija stupnja 1–2 ne zahtijeva specifičnu terapiju, pod uvjetom da nema prateće patologije unutarnjih organa ili zatajenja srca.

Liječenje pacijenata u početnim stadijima je "podupiruće", daju se mjere za uklanjanje visokog krvnog tlaka. Pacijent bi trebao biti pod kontrolom kardiologa.

Daljnje napredovanje patologije srčanog zaliska smatra se razlogom za konzervativnu terapiju. Liječnici pacijentu propisuju sljedeće lijekove:

  • Diuretici. Diuretici za hipertenziju stimuliraju izlučivanje soli i viška tekućine.
  • Venski vazodilatatori. Smanjenje tona i povećanje lumena krvnih žila pomaže u smanjenju krvnog tlaka i poboljšanju cirkulacije krvi.
  • ACE inhibitori. Djelovanje lijekova ima za cilj inhibiciju funkcije enzima koji pretvara angiotenzin, koji sužava krvne žile i izaziva povećanje krvnog tlaka.
  • B-blokatori. Ovi lijekovi smanjuju broj otkucaja srca, uklanjaju hipertenziju i kronično zatajenje srca.
  • Srčani glikozidi koji imaju kardiotonički i antiaritmički učinak.
  • Metabolički lijekovi. Ovi lijekovi poboljšavaju transport kisika do svih tkiva u tijelu.
  • Antikoagulansi kao sredstvo za prevenciju tromboze.

Tricuspid regurgitacija u kasnim stadijima (3 i 4) se liječi kirurški.

Tricuspid regurgitacija 1 stupanj: što je to, liječenje i prevencija

Tricuspid regurgitacija 1 stupanj, 2 ili 3 stupnja je bolest srca, kongenitalna ili stečena, karakterizirana obrnutim protokom krvi u desnu pretklijetku iz desne klijetke tijekom sistole.

Uzrok tricuspid regurgitacije je labava zatvaranje tricuspidnih ventila.

Za više informacija o tome što je tricuspid regurgitacija, pacijent može provjeriti kod kardiologa ili dobiti informacije na našoj web stranici.

Pojam regurgitacije preveden je kao povratni tok, au slučaju srčanih bolesti to je pogrešan smjer protoka krvi.

Glavni uzroci kršenja

Uzroci tricuspidne regurgitacije mogu biti:

  • anomalije tricuspidnog ventila kongenitalne;
  • Ehlers-Danlosov sindrom;
  • Ebsteinova anomalija;
  • Sindrom morfana.

Nerijetko se javlja izolirani defekt fetusa, uglavnom defekti su kombinirane prirode.

Stečeni oblik poremećaja češći je nego prirođeni.

Uzrok stečene patologije može biti:

  • ovisnosti o drogama;
  • alkoholizam;
  • karcinoidni sindrom;
  • reumatizam.

Najčešće, reumatski endokarditis dovodi do bolesti koja deformira tricuspidni ventil i tetive.

U nekim slučajevima, sužavanje otvora desne klijetke se dodaje promjeni strukture i oblika ventila, tvoreći kombinirani trikuspidalni defekt.

Povreda papilarnih mišića s infarktom miokarda može također dovesti do tricuspidne malformacije.

Neke ozbiljne bolesti (karcinoidni sindrom) mogu dovesti do poremećaja zatvaranja letaka i povratnog toka krvi. Te bolesti uključuju:

  • rak pluća;
  • onkologija crijeva;
  • rak jajnika.

Klasifikacija i glavni simptomi povrede

Kardiolozi razlikuju 4 stupnja oštećenja, koji su određeni dužinom krvotoka i snagom njegovog protoka (da li je obrnuti tok potpuno odbačen ili je njegova snaga umjerena).

Klasifikacija prema stupnju kršenja:

  • Regurgitacija tricuspid ventila 1 stupanj - protok krvi je minimalan.
  • Tricuspid regurgitacija 2 stupnja - mlaz se baca ne više od dva centimetra.
  • Regurgitacija tricuspid ventila 3 stupnja - protok krvi prodire više od 2 centimetra.
  • Poremećaj 4. stupnja karakterizira prodiranje krvi u desnu pretklijetku za više od tri centimetra.

Poremećaj karakteriziraju blagi simptomi, jačina simptoma se povećava s akutnom regurgitacijom. Akutni oblik daje srčanu insuficijenciju desnog srca i plućnu hipertenziju.

  • oticanje vena vrata;
  • povećana pulsacija na lijevoj strani prsnog koša, osobito kada se udiše zrak;
  • pulsirajuća jetra;
  • bubri;
  • stalni umor;
  • kratak dah;
  • netolerancija na niske temperature;
  • učestalo mokrenje;

Tricuspid regurgitacija prvog stupnja. prevencija

Prvi stupanj regurgitacije smatra se fiziološkim stanjem i ne zahtijeva liječenje. Pacijent mora biti podvrgnut potrebnom pregledu jednom godišnje kako bi se izbjegao razvoj komplikacija. Pacijent se mora pojaviti na kontroli u vrijeme koje je propisao liječnik.

Mladi ljudi su zainteresirani za pitanje: uzimaju li vojsku s takvim problemom? Na prvom stupnju kvara ventila, kada protok krvi nije duži od dva centimetra, ne događaju se patološke promjene. Osoba je potpuno zdrava i može se odvesti u vojsku.

U slučaju povrede drugog stupnja, liječenje se propisuje i pušta iz službe, jer vojni način života uključuje fizičke napore, što je kontraindicirano u takvoj dijagnozi.

Dijagnozu tricuspidne regurgitacije treba dokazati ehokardiografijom, kardiogramom, rezultatima stres testova i drugim kliničkim analizama.

Perzistentna aritmija, poremećaj provoñenja i ozbiljno zatajenje srca dovode do odvajanja.

Bolesnicima s ovim oblikom bolesti propisana je fizikalna terapija, plivanje, hodanje, skijanje. Zabranjeni sportovi povezani s podizanjem teških školjki. Za poboljšanje stanja zahvata: masaža, biljni lijekovi, akupunktura.

Pacijentima se savjetuje da se pridržavaju potrebne prehrane. Ne preporučuje se zlouporaba masti, prženih i slanih. Liječnicima se savjetuje da drže težinu pod kontrolom, jer brzi set kilograma dovodi do oštrog pogoršanja stanja osobe.

Preventivne mjere dijele se na primarne i sekundarne. Primarne aktivnosti održavaju se za zdrave osobe i uključuju:

  • Pravodobno dijagnosticiranje i adekvatno liječenje virusnih i infektivnih bolesti koje dovode do poremećaja srčane aktivnosti (reumatizam, infektivni endokarditis, gripa).
  • Borba protiv žarišta infekcije u tijelu (kronični tonzilitis, karijes).
  • Stvrdnjavanje djece i podizanje ukupnog tonusa tijela.

Sekundarne preventivne mjere namijenjene su bolesnicima s dijagnozom regurgitacije drugog i trećeg stupnja, komplicirane progresivnim oštećenjem ventila.

Sekundarne preventivne mjere:

  • Terapija lijekovima potrebna je za jačanje ukupnog tonusa i smanjenje rizika od komplikacija (diuretici, nitrati, kalij, glikozidi, vitamini, imunomodulatori).
  • Terapija antibioticima.
  • Postupci otvrdnjavanje, fizioterapija, fizioterapija.
  • Uklanjanje žarišta infekcije, kao što su krajnici i karijes.
  • Posebna dijeta.

Na jelovniku pacijenata nužno su meso, orašasti plodovi, banane, svježe bilje, povrće i voće.

Preporučljivo je ograničiti u prehrani dućan kuhanje, umjetne masti, sol, šećer, fast food.

Tradicionalne metode liječenja

Bolest u drugoj i trećoj fazi zahtijeva složenu terapiju, tako da će biljne dekocije biti korisne samo u kombinaciji s lijekovima. Liječenje mora nadzirati liječnik.

Biljni pripravci koriste se za pomoć pacijentima s regurgitacijom. Podjednako se uzima glog, okret i vrijes. Sirovine se pune kipućom vodom i ostavljaju 15 minuta u vodenoj kupelji.

Da biste poboljšali stanje, možete koristiti ružmarin proliven vinom. Za tinkturu se uzima sto grama suhog ružmarina i dva litra crnog vina. Smjesa treba stajati tri mjeseca na tamnom i suhom mjestu.

Pa ublažava simptome živčanog sustava overstrain čaj od paprene metvice, preporuča se piti prije spavanja.

Regulacija tricuspidnog ventila

Tricuspidna regurgitacija, kao i mnoge druge srčane patologije, danas se ubrzano povećava. Otkrivanje kršenje srčanog ventila može biti prije rođenja djeteta, tijekom ultrazvuka.

Često se kod djece predškolske dobi dijagnosticira tricuspidna regurgitacija ventila, a kod odraslih se obično razvija na pozadini ozbiljnih bolesti najrazličitije prirode. Takva anomalija ima nekoliko oblika, različite simptome i, shodno tome, različite pristupe liječenju.

Pojam tricuspid regurgitacije

Izraz "regurgitacija" je medicinski. Izvodi se od latinske riječi gurgitare (prevedeno kao "poplava") i prefiks re-, što znači "opet, natrag." U kardiologiji je prihvaćeno nazvati povratnu struju (injekcija) krvi iz jedne komore srca u drugu.

Srce se sastoji od četiri komore (2 slušalice i 2 komore) odvojene pregradama i opremljene s četiri ventila. To su mitralna, aortna, plućna arterija i tricuspid (tricuspid). Potonja povezuje desnu klijetku i desnu pretklijetku. U svakom od ventila, iz različitih razloga, može doći do poremećaja protoka krvi, što znači da postoje četiri tipa ove bolesti.

Najčešće se dijagnosticira aortna i mitralna regurgitacija, tricuspid je rjeđi. No, opasnost je u tome što je u dijagnozi moguće zbuniti različite oblike ove patologije. Osim toga, ponekad se kod pacijenta u isto vrijeme javljaju i povrede rada različitih srčanih zalistaka.

Važno: tricuspidna regurgitacija nije samostalna bolest i odvojena dijagnoza. Ovo se stanje obično javlja zbog drugih ozbiljnih problema (srce, pluća, itd.) I stoga se obično liječi u kombinaciji. I što je najvažnije - anomalija s zastrašujućim latinskim nazivom ne bi se trebala smatrati kaznom. Lako je dijagnosticirati, sasvim je moguće izliječiti ga ili barem strogo kontrolirati.

Vrste tricuspidne regurgitacije

Postoje dvije glavne klasifikacije ove patologije - po vremenu nastanka i razlozima pojave.

  • Do trenutka pojavljivanja: prirođena i stečena.

Prirođena se bilježi tijekom prenatalnog razvoja djeteta ili prvih mjeseci nakon rođenja. U tom slučaju rad srčanog ventila može se vratiti u normalu. Osim toga, kongenitalna anomalija je mnogo lakše držati pod kontrolom, ako se brinete o srcu i pridržavate se mjera za sprječavanje kardiovaskularnih bolesti.

Stečeno se pojavljuje kod odraslih već tijekom života. Takva patologija gotovo nikad ne nastaje izolirano, može biti uzrokovana širokim rasponom bolesti - od dilatacije (ekspanzije) ventrikula do opstrukcije plućnih arterija.

  • Razlog: primarni i sekundarni.

Primarna tricuspidna abnormalnost dijagnosticira se na pozadini bolesti srca. Nema problema s dišnim sustavom pacijenta s takvom dijagnozom. Glavni uzrok sekundarnog oštećenja protoka krvi u tricuspidnom ventilu je plućna hipertenzija, tj. Previsok tlak u sustavu plućne arterije.

Triguspidna regurgitacija ventila tradicionalno ide ruku pod ruku s nedostatkom samog ventila. Stoga, neke klasifikacije dijele vrste povratnog bacanja krvi na temelju oblika tricuspidne insuficijencije, tj. Izravno bolesti bolesti ventila:

  1. Organski (apsolutni) nedostatak, kada uzroci - u porazu ventil letaka zbog prirođenih bolesti.
  2. Funkcionalna (relativna), kada se ventil rasteže zbog problema s plućnim žilama ili difuznog oštećenja srčanog tkiva.

Stupnjevi tricuspid regurgitacije

Regurgitacija se može nastaviti u 4 različite faze (stupnjevi). Ali ponekad liječnici razlikuju zasebnu, petu, tzv. Fiziološku regurgitaciju. U ovom slučaju nema promjena u miokardu, sva tri ventila ventila su potpuno zdrava, samo je jedva zamjetan poremećaj protoka krvi u ventilima ("uvijanje" krvi).

  • Prva faza. U ovom slučaju, pacijent ima mali protok krvi natrag iz ventrikula u atrij kroz ventile ventila.
  • Druga faza Duljina mlaza iz ventila doseže 20 mm. Tricuspid regurgitacija 2 stupnja već se smatra bolest koja zahtijeva poseban tretman.
  • Treća faza. Kod dijagnoze se lako detektira protok krvi, duljine preko 2 cm.
  • Četvrta faza. Ovdje protok krvi već ide duboko u desnu pretklijetku.

Funkcionalna trikuspidalna regurgitacija je obično brojčano 0–1 stupanj. Najčešće se nalazi u visokim, mršavima, a neki medicinski izvori navode da 2/3 apsolutno zdravih ljudi ima takvu anomaliju.

Ovo stanje apsolutno nije životno ugroženo, ne utječe na dobrobit i nalazi se slučajno tijekom pregleda. Osim ako, naravno, ne počne napredovati.

Uzroci patologije

Glavni uzrok smanjenja protoka krvi kroz tricuspidni ventil je dilatacija desne klijetke zajedno s valvularnom insuficijencijom. Plućna hipertenzija, zatajenje srca, opstrukcija (opstrukcija) plućnih arterija izazivaju takvu anomaliju. Rijetko, infektivni endokarditis, reumatizam, lijekovi itd. Postaju uzroci povratka krvi.

Čimbenici koji uzrokuju pojavu ove bolesti srca obično su podijeljeni u 2 velike skupine ovisno o vrsti same patologije:

  1. Uzroci primarne tricuspidne regurgitacije:
    • reumatizam (sustavna upala vezivnog tkiva);
    • infektivni endokarditis (upala endokardija, uobičajena kod intravenskih korisnika droga);
    • prolaps ventila (zaklopci se savijaju nekoliko milimetara);
    • Marfanov sindrom (nasljedna bolest vezivnog tkiva);
    • Ebsteinove anomalije (kongenitalne malformacije u kojima su listovi ventila pomaknuti ili odsutni);
    • ozljede prsnog koša;
    • dugotrajni lijekovi (ergotamin, phentermine, itd.).
  2. Uzroci sekundarne tricuspidne regurgitacije:

  • povišeni tlak u plućnim arterijama (hipertenzija);
  • dilatacija ili hipertrofija desne klijetke;
  • disfunkcija desne klijetke;
  • stenoza mitralnog zaliska;
  • desna i teška neuspjeh lijeve klijetke;
  • razne vrste kardiopatije;
  • atrijalni septalni defekt (kongenitalni defekt);
  • opstrukcija plućne arterije (i njezin izlazni trakt).

simptomi

Kod blažih oblika poremećaja protoka krvi između srčanih komora nema specifičnih simptoma.

Tricuspid regurgitacija od 1 stupnja može se pokazati samo jednim znakom - povećanim pulsiranjem vena na vratu.

Takav učinak nastaje zbog visokog tlaka u vratnim žilama, a pulsiranje je lako osjetiti samo stavljanjem ruke na vrat na desnoj strani.

U kasnijim fazama možete osjetiti ne samo udarni puls, već i jasno drhtanje vratnih vena. Sljedeći simptomi također govore o problemima s protokom krvi u desnoj klijetki:

  • jugularne vene ne samo da drhte, već i značajno nabreknu;
  • plavkaste boje (prvenstveno na nazolabijskom trokutu, ispod noktiju, na usnama i na vrhu nosa);
  • oticanje nogu;
  • fibrilacija atrija;
  • cijepanje srca;
  • holosistolni šum u srcu (povećava se s inspiracijom);
  • kratak dah i umor;
  • bol i težina u desnom hipohondriju;
  • povećana jetra, itd.

Većina ovih simptoma može signalizirati različite kardiovaskularne probleme. Stoga se najjasniji vidljivi simptom tricuspid regurgitacije naziva oticanje i drhtanje jugularne vene.

Tricuspid regurgitacija u djece

Povratak krvi u desnu klijetku danas se sve češće bilježi kod djece, pa čak i prije rođenja. Tricuspid regurgitacija fetusa može se pojaviti iu prvom tromjesečju trudnoće, u 11-13 tjedana.

Ta je značajka često slučaj kod beba s kromosomskim abnormalnostima (na primjer, s Downovim sindromom). No, određeni postotak regurgitacije je uočen kod apsolutno zdravog fetusa.

Dječji kardiolozi govore o naglom porastu broja slučajeva tricuspidnih abnormalnosti u djece različite dobi. Većina njih ima dijagnozu regurgitacije prvog stupnja, a danas se već smatra varijantom norme.

Ako dijete nema drugih srčanih patologija, u budućnosti postoji velika vjerojatnost da će se ventil sam oporaviti.

Ali ako kongenitalna bolest dosegne drugu ili treću fazu, postoji rizik od budućeg zatajenja srca, disfunkcije desne klijetke. Stoga je važno da dijete redovito pohađa kardiologa i da se pridržava svih potrebnih mjera za sprječavanje bolesti srca.

dijagnostika

Liječnici su već odavno naučili identificirati naglašenu tricuspidnu regurgitaciju, no dijagnoza blagih oblika postala je moguća relativno nedavno, s pojavom ultrazvuka. To je bilo prije 40 godina.

Danas se ultrazvuk smatra glavnom dijagnostičkom metodom ove patologije. To vam omogućuje da razlikovati najmanji otvaranje ventil letaka, veličinu i smjer krvotoka.

Sveobuhvatna dijagnoza tricuspidne regurgitacije uključuje sljedeće:

  • uzimanje povijesti;
  • fizikalni pregled (uključujući auskultaciju srca - slušanje);
  • Ultrazvuk srca (normalan i dopler) ili ehokardiografija;
  • elektrokardiografija;
  • rendgenski snimak prsnog koša;
  • kateterizacija srca.

Kateterizacija je dijagnostička i terapijska metoda koja zahtijeva pažljivu pripremu pacijenta. Rijetko se koristi za proučavanje problema s protokom krvi kroz tricuspidni ventil. Samo u slučajevima kada je potrebna najdublja dijagnoza, na primjer, za procjenu stanja koronarnih krvnih žila srca.

Liječenje i prevencija

Terapija tricuspidne regurgitacije uključuje 2 velika bloka - konzervativno i kirurško liječenje. Kada je bolest u prvoj fazi, nije potreban poseban tretman, već samo redovno praćenje od strane kardiologa.

Ako pacijent ima kardiovaskularne patologije koje su izazvale kršenje protoka krvi, sav tretman je usmjeren upravo na njih, tj. Na uklanjanje uzroka povraćanja.

Kada bolest dosegne drugi stupanj, konzervativno liječenje već uključuje davanje posebnih lijekova. To su diuretici (diuretici), vazodilatatori (sredstva za opuštanje mišića krvnih žila), pripravci kalija itd.

Kirurško liječenje tricuspidnog ventila je sljedeće vrste operacija:

Prognoza života s trikuspidnom regurgitacijom je prilično povoljna, pod uvjetom da pacijent vodi zdravi način života i štiti njegovo srce. I kada se bolest otkrije u prvoj fazi, i kada je operacija na ventilu već obavljena.

Liječnicima u ovom slučaju savjetujemo da koriste standardne mjere za prevenciju zatajenja srca. To uključuje kontrolu težine i redovito vježbanje, pravilnu prehranu, odbijanje od cigareta i alkohola, redoviti odmor i manje stresa. I što je najvažnije - stalno praćenje od strane kardiologa.

Tricuspid regurgitacija

Tricuspid regurgitacija je jedna od vrsta srčanih bolesti u kojoj postoji neuspjeh tricuspidnog (tricuspid) ventila, koji tijekom sistole u obrnutom toku krvi iz desne klijetke u atrij.

Tricuspid regurgitacija: uzroci

Najčešće se razvoj tricuspid regurgitacije događa na pozadini srčanih bolesti, koja se nastavlja širenjem desne klijetke i plućne hipertenzije. Mnogo rjeđe ova se bolest javlja na pozadini septičkog endokarditisa, reumatizma, karcinoidnog sindroma, Marfanovog sindroma. Nedostatak tricuspidnog ventila može biti kongenitalna abnormalnost ili se može razviti kao posljedica dugotrajne uporabe određenih lijekova (fentermin, fenfluramin, ergotamin).

simptomi

Uz blagi defekt u ventilima tricuspidnog ventila (tricuspid regurgitacija od 1 stupnja), bolest se obično ne manifestira i smatra se benignim stanjem koje se ne liječi. Samo mali dio pacijenata doživljava pulsiranje vratnih vena, uzrokovano povećanjem tlaka u njima.

Kod teške regurgitacije tricuspidalnog ventila uočava se nagla oteklina vratnih vena. Stavljajući ruku na desnu jugularnu venu, možete osjetiti njezin potres. Značajna insuficijencija ventila može dovesti do disfunkcije desne klijetke, pojave atrijalnog flatera ili fibrilacije atrija, te do nastanka zatajenja srca.

Tricuspid regurgitacija: dijagnoza

Moguće je napraviti ispravnu dijagnozu tricuspidnom regurgitacijom, kao i odrediti stupanj bolesti, na temelju podataka dopler ehokardiografije. Kod tricuspidne regurgitacije od 1 stupnja, povratni protok krvi iz desne klijetke natrag u desnu pretkomoru je jedva primjetan. Tricuspid regurgitacija 2 stupnja karakterizira obrnuti protok krvi ne više od 2,0 cm od tricuspid ventila. Kod trećeg stupnja insuficijencije, regurgitacija prelazi 2,0 cm, a sa četvrtim stupnjem se širi po cijelom volumenu desnog atrija.

Kao dodatne metode istraživanja izvode se EKG i rendgenski snimci prsnog koša. Elektrokardiogram često otkriva znakove hipertrofije desne klijetke. Na rendgenskim snimkama s trikuspidalnom regurgitacijom promjene stupnjeva obično se ne otkrivaju. Kod tricuspidne regurgitacije od 2 stupnja i više, povećana je sjena gornje šuplje vene i desnog atrija, au nekim slučajevima prisutnost izljeva u pleuralnoj šupljini.

Kateterizacija srca kao dijagnostička metoda za tricuspidnu regurgitaciju je izuzetno rijetka.

Tricuspid regurgitacijski tretman

Blagu regurgitaciju tricuspidnog ventila ljudi dobro podnose i ne zahtijeva liječenje. Terapija se obično propisuje za tricuspid regurgitation 2-4 stupnjeva. Prije svega, cilj je eliminirati uzrok koji je doveo do razvoja insuficijencije tricuspidnog ventila (liječenje reumatizma, septičkog endokarditisa, itd.). Osim toga, liječe i komplikacije uzrokovane tricuspid regurgitacijom - zatajenje srca, aritmije.

U nedostatku učinka tekućeg konzervativnog liječenja, kao i daljnjeg napredovanja insuficijencije ventila, pokazana je kirurška intervencija - protetika, plastika tricuspidnog ventila ili anuloplastika.

Anuloplastika se obično koristi u slučajevima kada se bolest razvija kao rezultat dilatacije (ekspanzije) ventilskog prstena. Protetika tricuspidnog ventila indicirana je u slučaju njegove insuficijencije uzrokovane Epsteinovim defektom ili karcinoidnim sindromom. Za protezu se koristi svinjski ventil, koji omogućuje značajno smanjenje vjerojatnosti nastanka tromboembolijskih komplikacija u postoperativnom razdoblju. Kao što praksa pokazuje, svinjski ventil djeluje učinkovito već više od 10 godina, nakon čega se zamjenjuje novim.

Tricuspid regurgitacija 1-4 stupnja: uzroci i simptomi, liječenje i prognoza života

Tricuspid regurgitacija je povratni protok krvi iz desne klijetke natrag u atrij, ali ne i neovisna dijagnoza. To nije čak ni bolest, već posljedica poremećaja tricuspidnog ventila koji zatvara prolaz od desnog pretkomora do odgovarajuće komore.

Stanje može biti primarno ili sekundarno, ovisno o podrijetlu patološkog procesa. Restauracija se izvodi kirurškim metodama.

Izgledi za potpuni oporavak su dobri, ali samo u ranim fazama, kada nema anatomskih defekata srca i udaljenih sustava.

Srećom, trajanje početne faze dovoljno je za temeljitu dijagnozu. Intervencija je planirana, ne računajući iznimne slučajeve.

Približna razdoblja od trenutka nastanka odstupanja do preklapanja jasne klinike - 3-6 godina.

Razvojni mehanizam

Suština patološkog procesa je kršenje hemodinamike na lokalnoj razini i stvaranje trajnog anatomskog defekta.

U normalnom stanju, krv u srčanim strukturama kreće se strogo u jednom smjeru, završavajući ciklus u lijevoj klijetki i transportirajući se do aorte, a odatle do njezinih grana duž velikog kruga.

Srce je predstavljeno skupinom komora od kojih je svaka odvojena od ventila, što ne dopušta kretanju tekućeg vezivnog tkiva u suprotnom smjeru.

Tricuspidna struktura zatvara lumen između desnog atrija i ventrikula. U slučaju slabosti, insuficijencije, malformacija vezivnog tkiva dolazi do obrnutog protoka krvi ili regurgitacije, što se naziva nazivom ventila, što uzrokuje stanje.

Rezultat odstupanja je, prvo, kršenje transporta krvi u malom krugu, i drugo, nedovoljna količina krvi koja se baca u aortu.

To dovodi do generaliziranih odstupanja hemodinamike, tkivne hipoksije, multiorganskog neuspjeha u budućnosti.

Oblici kršenja

Tipizacija patološkog procesa provodi se na dva osnova.

Na temelju podrijetla anatomskog defekta, kažu:

  • Primarni oblik. Razvija se spontano, u pozadini stvarnih srčanih problema. Uključujući i aortnu insuficijenciju, odgodu upalnih, infektivnih stanja i druge.

Karakterizira ga veća složenost sa stajališta oporavka i izgledi za oporavak, budući da ne samo simptomatska komponenta, već i stečeni defekt zahtijevaju korekciju.

U ovu skupinu ubrajaju se i urođeni faktori uzrokovani genetskim defektima i spontanim deformacijama tricuspidnog ventila.

  • Sekundarna sorta. Na pozadini sadašnjih patologija udaljenih organa i sustava.

Stupnjevi regurgitacije

Druga osnova za klasifikaciju je stupanj odstupanja od norme. Također se spominju kao faze patološkog procesa.

  • Slabo izražen tip. 1 stupanj. Količina povratne krvi nije točno poznata. Volumen mlaza ne prelazi 1 cm u promjeru. Intenzitet manifestacija s minimalnom tricuspidnom regurgitacijom je beznačajan, ili su potpuno odsutni, što ranu dijagnozu čini uspješnim slučajem. Ovo je najbolje vrijeme za početak terapije pod kontrolom srčanih kirurga.
  • Umjerena vrsta 2 stupnja. Karakterizira kršenje normalnog protoka krvi u volumenu od 2 cm, ne više. Obnova se provodi brzo. Klinika je minimalna, karakterizirana bolovima u prsima, kratkim dahom i intenzivnim fizičkim naporom. Postoje šanse za potpuno izlječenje, prisutna je vjerojatnost nastanka trajnih kardijalnih i ekstrakardijalnih defekata, ali još uvijek nije visoka. Čak iu slučaju takvih, vjerojatnost visokog kvaliteta, dug život je maksimalna.
  • Izraženi tip. 3 stupnja. Krvotok veći od 2 cm u promjeru. Nastaje kronična kongestivna insuficijencija srca. Postoje izgledi za oporavak, ali oni nisu potpuni, a dugotrajna je terapija za cjeloživotno održavanje.
  • Terminalna faza 4 stupnja. Kirurška njega nema puno smisla, jer su se srce, bubrezi, jetra, mozak značajno promijenili. Oporavak nije moguć, potrebna je palijativna skrb kako bi se osigurala prihvatljiva kvaliteta preostalog kratkog razdoblja života. Smrt dolazi od akutnog zatajenja srca.

Klasifikacije se koriste za preciznu procjenu stanja pacijenta, izglede za izlječenje, određivanje taktike dijagnoze i terapije.

Što je opasna bolest?

Komplikacije nastaju iz treće, rjeđe druge faze patološkog procesa. Regurgitacija tricuspidnog ventila određuje posljedice po zdravlje i život:

  • Akutno zatajenje srca. Poremećaj normalnog rada srčanih struktura. Karakterizira ga trijada simptoma: smanjenje protoka krvi, pad lokalne i generalizirane hemodinamike, aritmički procesi. Ima kratak period razvoja u akutnom slučaju, s skrivenim tijekom trajanja formiranja punopravne slike je 2-4 tjedna, smrt nastaje kao rezultat zaustavljanja rada mišićnog organa.
  • Kardiogeni šok. Smrtonosno gotovo u 100% slučajeva stanje. Nema izgleda za izlječenje. Čak i uz djelomičnu obnovu, postoji jamstvo ponovljene epizode.
  • Srčani udar. Poremećaji ishrane miokarda, akutna nekroza tkiva i, kao rezultat, smanjenje funkcionalne aktivnosti. Zatajenje srca razvija se sa svim posljedicama.
  • Moždani udar. Ishemija mozga.
  • Opasni oblici aritmije, koji dovode do zastoja srca.

Manja regurgitacija izaziva smrtonosne komplikacije u 0,3–2% slučajeva, što je često posljedica slučajnog stapanja okolnosti.

Hemodinamski značajni oblici određuju rizik od smrti u širokom rasponu: od 10 do 70% i više.

Glavni uzrok smrti nije regurgitacija, već organski defekti srca i sustava koji se razvijaju na njegovoj pozadini.

razlozi

Formacijski faktori dijele se na primarne i sekundarne, odnosno glavne oblike patološkog procesa.

Primarni čimbenici

  • Opterećeno nasljedstvo. To dovodi do nastanka insuficijencije tricuspidnog ventila. Problemi se postavljaju u prenatalnom razdoblju. U ovom slučaju postoji genetska predispozicija. Točan mehanizam, međutim, nije poznat.

Jedna stvar je dokazana: u prisustvu bolesnog roditelja, djeca se rađaju s promatranim defektom i regurgitacijom u 12-15% slučajeva. Mogući spontani defekti perinatalnog razdoblja, zbog unutarnjih i vanjskih čimbenika.

  • Adhezije u srcu. To su male fibrinske niti koje narušavaju normalnu anatomsku strukturu organa. Razviti kao rezultat upalnih procesa bilo koje vrste, osobito zaraznih. To je svojevrsni obrambeni mehanizam, kao i daljnje odlaganje kalcijevih soli kako bi se izoliralo zahvaćeno područje.
  • Patiti od srčanog udara. Završava se zamjenom funkcionalno aktivnih tkiva slabim, ožiljkom, koji nije sposoban smanjiti, provođenje signala, spontanu uzbuđenje.

Ako proces utječe na tricuspidni ventil, moguće su sljedeće mogućnosti: potpuna fuzija, stenoza ili funkcionalna insuficijencija, što odmah dovodi do teške regurgitacije. Restauracija hitna, kirurška.

  • Upalne patologije srca (miokarditis i dr.). U pratnji brzog uništavanja tkiva srčanih struktura. Liječenje je hitno, u bolnici, uz korištenje antibiotika i NSAR, također steroidni lijekovi, diuretici.
  • Reumatizam. Upalna patologija kronične prirode, s čestim recidivima i kratkim periodima remisije. Cjeloživotna terapija, uz primjenu potporne taktike. Ako je potrebno, kiruršku korekciju učinaka.

Sekundarni čimbenici

Sekundarni patološki proces zbog srčanih problema i ekstrakardijalnih trenutaka:

  • Plućna hipertenzija i stvaranje specifičnih abnormalnosti anatomskog razvoja srca. To zahtijeva hitno liječenje u ranim fazama, budući da u kasnijim fazama nema smisla. Uglavnom su ugroženi pušači, alkoholičari, astmatičari i pacijenti s dugim tijekom KOPB.
  • Kardiomiopatija.
  • Endokrine patologije: hipertireoidizam, višak hormona nadbubrežne kore, njihov nedostatak, dijabetes i drugi.

Čimbenici rizika

Ne izazivaju izravno tricuspidnu regurgitaciju, ali dovode do početka patološkog procesa:

  • Dugog pušenja.
  • Potrošnja alkohola u neograničenim količinama.
  • Dugo razdoblje imobilizacije, bez mogućnosti snažne aktivnosti. Potrebno je dugo vremena da se razvije, od šest mjeseci ili više.
  • Ovisnost o drogama.
  • Pretjerana upotreba "opasnih" lijekova: glikozidi, antiaritmici, progestinski lijekovi, hormonalni lijekovi, antibiotici širokog spektra.
  • Štetni radni uvjeti u kemijskoj, vrućoj industriji, u rudnicima.

Razlozi se smatraju složenima, moguć je sustav čimbenika razvoja.

Karakteristični simptomi

Manifestacije ovise o stupnju patološkog procesa. Hemodinamski beznačajna vrsta nema nikakvih znakova.

Među tipičnim znakovima u drugim situacijama:

  • Oštećenje jetre. Dajte znati o sebi u kasnijim fazama. Određuje bol u desnom hipohondriju, povećanje veličine tijela, žutost kože zbog viška bilirubina. Možda postupno formiranje neuspjeha.
  • Bolovi u trbuhu zbog nejasne lokalizacije. Lutanje, davanje ilijačnoj regiji. Akutna nelagoda nije karakteristična, stoga je nemoguće brkati s klinikom upale slijepog crijeva.
  • Dispneja bez očiglednog razloga. Prvo se razvija u pozadini intenzivnog fizičkog napora, a zatim se pojavljuje u stanju potpunog odmora. Značajno smanjuje kvalitetu života.
  • Poliurija. Kao rezultat razvoja zatajenja bubrega. U kasnijim fazama (3-4), s prevladavajućom lezijom izlučnog sustava, ona se zamjenjuje obrnutim procesom. Dnevna diureza je 500 ml i niže.
  • Tahikardija. Otkucaji srca dosežu 120-150 otkucaja. Oni su puni, redoviti. Tip - sinusni. Paroksizmalno rjeđe.
  • Slabost, nedostatak sposobnosti za rad.
  • Osjećaj stalne hladnoće. Pacijentica je hladna jer se smanjuje intenzitet periferne cirkulacije.
  • Povećan pritisak u venama. Objektivno se simptom manifestira oticanjem cervikalnih žila, njihovom intenzivnom pulzacijom, vidljivom napetošću. Ne samo liječnik može odrediti simptom, već i pacijenta ili ljude oko njega.
    Međutim, u većini slučajeva krvni tlak pada. Međutim, nije značajna klinička važnost.
  • Puffiness donjih udova. Kao logičan nastavak rastućeg zatajenja bubrega.
  • Problemi s disanjem.

Kao rezultat toga, pacijent ima čitav kompleks simptoma od strane uklonjenih organa i sustava i samih srčanih struktura. Razlog za sve senzacije leži u kršenju cirkulacije krvi, kako u velikom tako iu malom krugu.

dijagnostika

Pregled se provodi pod vodstvom kardiologa, uz dokazani proces, kirurg profila nastavlja aktivnost. Također je angažiran u imenovanju liječnika.

Shema događaja u ispravnom redoslijedu:

  • Usmeno ispitivanje pacijenta za pritužbe, njihov recept i uzimanje povijesti. Dakle, liječnik razumije smjer daljnjeg ispitivanja.
  • Mjerenje krvnog tlaka. Obično je blago smanjena. Otkucaji srca su iznad normale. Ritam je ispravan, kako napreduje, javljaju se spontani prerani udar (ekstrasistole).
  • Slušanje zvuka (auskultacija). Utvrđuje se sinusna buka obrnutog protoka krvi. Tonovi mogu biti normalni i gluhi.
  • Dnevno praćenje. Za registraciju pokazatelja rada srca za 24 sata u dinamici. Najčešće se koristi kao prva metoda, nakon rutinskog pregleda. Daje sveobuhvatne informacije o kretanju krvnog tlaka i otkucaja srca tijekom dana.
  • Elektrokardiografija. Procjena funkcionalnog stanja srca.
  • Ehokardiografija. Metode vizualizacije srčanih struktura. Prioritet se provodi, jer omogućuje otkrivanje organskih odstupanja sa strane tricuspidnog ventila.
  • MRI ili CD (mnogo manje). Provedena je detaljna slika srca i okolnih tkiva.
  • Mjerenje tlaka u plućnoj arteriji.
  • Testovi opterećenja. U ranoj fazi, kasnije se ne primjenjuje zbog značajne opasnosti.

Tehnike su usmjerene i na navođenje činjenice anatomskog defekta i na provjeru predložene dijagnoze.

Metode liječenja

Terapija se provodi pod potpunom kontrolom srčanog kirurga. Metode izlaganja ovise o stupnju patološkog procesa.

Tricuspid regurgitacija 1. stupnja je najbolje vrijeme za početak terapije. No, još nema simptoma, identificiranje slučajnih (slučajnih), ne predstavlja nikakve poteškoće s ciljanim pretraživanjem.

U ovoj fazi prikazano je dinamičko promatranje za 3-5 godina. U nedostatku progresije, sa stagnacijskim procesom, nema potrebe za liječenjem. Ponekad pacijenti mogu živjeti, nesvjesni svog stanja, kvalitativno, bez velikih ograničenja.

Tricuspid regurgitacija od 2 stupnja i više ispravlja se strogo kirurškim putem. Postoji nekoliko opcija intervencije.

Ali prije faze liječenja, potrebno je stabilizirati stanje pacijenta, ako ima vremena (planirane operacije).

  • Antiaritmik u minimalnoj dozi za vraćanje prihvatljivog otkucaja srca (Amiodaron, Hindin).
  • Beta blokatori (metoprolol).
  • Glikozida. U cilju normalizacije kontraktilnosti miokarda.
  • Cardioprotectors.
  • Antikoagulansa. Da bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka, koji uzrokuju čestu preranu smrt bolesnika.
  • Diuretici u liječenju ranih manifestacija stanja bubrega.

Trajanje pripremnog razdoblja varira od 2 do 4 mjeseca, po mogućnosti više.

Do vremena operacije, ritam bi trebao biti stabilan, točan, krvni tlak unutar referentne vrijednosti ili blizu toga.

Ovisno o stupnju patološkog procesa i prirodi promjena, prikazan je plastični ili protetski tricuspidni ventil. Obje metode su, u cjelini, ekvivalentne.

Korekcija patologija i defekata udaljenih organa provodi se pod nadzorom specijaliziranih specijalista. Popis metoda je širok, određen na temelju ozbiljnosti procesa.

Uporaba narodnih lijekova je nemoguća. Budući da je njihov učinak na organsku devijaciju sa strane srčanih struktura nula.

Promjene u načinu života također neće igrati ključnu ulogu. Ima smisla prestati pušiti, alkohol i droge. Kod izvođenja teške terapije patoloških oboljenja treće strane preporuča se korekcija liječnika.

pogled

Ovisi o stadiju i prirodi terapije.

  • U prvoj fazi stopa preživljavanja je 100%, osobito ako nema progresije stanja.
  • Drugi je povezan s vjerojatnošću od 85%.
  • Treći je 45%.
  • Četvrti ili krajnji stavlja kraj bolesnima, a ne daje šansu. Medijan je 1-2 godine, često čak i manji.

Kada se provodi kombinirana terapija, moguće je stabilizirati stanje čak i najtežih pacijenata, produžujući život za nekoliko godina.

Povoljni prognostički čimbenici:

  • Razdoblje mladosti.
  • Nedostatak somatskih patologija, loše navike, komplikacije nakon operacije.
  • Dobra obiteljska povijest.
  • Odgovor na liječenje.
  • Smanjenje simptoma.

Određivanje mogućeg ishoda pada na ramena kardiologa. Da biste rekli nešto konkretno, morate barem provesti potpunu dijagnozu.

U zaključku

Tricuspid regurgitacija je povratni protok krvi: od desne klijetke natrag u atrij tijekom kontrakcije srca.

Karakterizira ga kršenje lokalne hemodinamike, pad oslobađanja, kontraktilnost miokarda.

Oporavak je djelotvoran samo u prvoj fazi, a zatim nastaju komplikacije različitih stupnjeva ozbiljnosti.

Tretman je strogo kirurški, upotrebom umjetnih proteza ili obnavljanjem anatomske cjelovitosti strukture tricuspidnih ventila.

Materijali na temu:

Specijalnost: endokrinolog I kvalifikacijska kategorija. Obrazovanje: Medicinsko sveučilište u Lodzu, Poljska, 2006, dr.sc. Radno iskustvo: 11 godina.

Uzroci, simptomi i liječenje tricuspid regurgitacije

Triguspidna regurgitacija ventila je stanje u kojem se tijekom kontrakcije (sistole) ventrikula pumpa krv iz gušterače (desna klijetka) u PP (desni atrij), što nastaje zbog neuspjeha tricuspidnog ventila. Prema tome, izraz "regurgitacija" znači obrnuti, nepravilan protok krvi (za više informacija o regurgitaciji, možete pročitati u našem članku prema referenci).

Ponekad na ultrazvuk srca takva patologija je otkrivena sasvim slučajno, najčešće je to fiziološka ili privalapanny regurgitacija. Pacijenti u ovom slučaju su zabrinuti zbog pitanja "trikuspidalna regurgitacija od 1 stupnja što je to." Odgovore na ova i druga pitanja možete dobiti čitanjem članka, u kojem će se detaljnije raspravljati o vrstama, uzrocima, manifestacijama patologije, kao io njenoj identifikaciji i liječenju.

klasifikacija

U stupnjevima je uobičajeno razlikovati četiri tipa TR (tricuspid regurgitacija):

  1. Prvi stupanj - obrnuti protok krvi gotovo se ne vizualizira, pacijent ne osjeća promjene;
  2. Drugi stupanj - protok krvi u suprotnom smjeru promatran je na udaljenosti ne većoj od 2 cm od letaka ventila.
  3. Treći stupanj - povratak krvi u PP (desni atrij) određen je na udaljenosti većoj od 2 cm od ventila, mlaz je jasno vizualiziran;
  4. Četvrti stupanj - refluks krvi u pogrešnom smjeru vidljiv je na značajnoj udaljenosti od tricuspidnog ventila.

Osim toga, postoje dvije vrste regurgitacije na TK:

  1. Primarna - kao manifestacija organske patologije srca, često u kombinaciji s drugim oštećenjima srca i valvularnim lezijama. U ovom slučaju, uključeno je samo desno srce, a plućna hipertenzija nije karakteristična.
  2. Sekundarni - ovaj tip se javlja na pozadini postojećih srčanih bolesti i uvijek je praćen hipertrofijom i povećanom funkcijom desne klijetke i plućne hipertenzije.

razlozi

Veliki broj uzročnih čimbenika može se podijeliti na one koji dovode do primarne regurgitacije na TC i na one koji uzrokuju pojavu sekundarne tricuspidne regurgitacije.
Najčešći uzroci primarne tricuspidne regurgitacije su:

  • Reumatske bolesti (uključujući akutnu reumatsku groznicu, reumatoidni artritis itd.);
  • Infektivni endokarditis (upalni proces unutarnjeg sloja srca);
  • Prolapse TC;
  • Infarkt desne klijetke;
  • Karcinoidni sindrom (taloženje plakova vezivnog tkiva na ventilima, u zidu srčanog mišića i velikih krvnih žila);
  • Marfanov sindrom;
  • Epsteinova poroka;
  • Upotreba određenih lijekova (fentermin, ergotamin, fenfluramin).

Uzroci sekundarne regurgitacije na TC:

  • Hipertrofične promjene desne klijetke;
  • Plućna hipertenzija;
  • kardiomiopatija;
  • Proširenje (dilatacija) desne klijetke.

Među svim gore navedenim čimbenicima, najčešće se ova patologija javlja pri dilataciji desne klijetke i povećanom pritisku na plućnu arteriju.

simptomi

Ako pacijent ima tricuspidnu regurgitaciju od 1 stupnja, obično ne osjeća ništa subjektivno. Opće stanje ne pati.
Takve promjene se često otkrivaju samo nasumično ultrazvukom srca.

Takvo stanje također nije potrebno u većini slučajeva. Iznimke su slučajevi kada se otkrije glavna uzročna bolest, što je dovelo do početnih promjena na ventilu.

U ovom slučaju, terapija će biti usmjerena na liječenje osnovne bolesti.
Ako se razvije tricuspidna regurgitacija stupnja 2 i više, bolest također može nestati bez očitih simptoma i ne pogoršati pacijentovu kvalitetu života.
Međutim, ako se stanje razvilo akutno ili je ozbiljno, mogu se pojaviti sljedeće pritužbe:

  • povećan umor zbog razvoja zatajenja srca;
  • izbočenje jugularnih vena u vratu, osjećaj njihove povećane pulsacije - povezan s povećanjem razine tlaka u venama;
  • bol u području ispod rebara na desnoj strani (projekcija jetre), njegov porast iza obalnog luka - zbog stagnacije u velikoj cirkulaciji;
  • oticanje nogu;
  • kratak dah;
  • hladni udovi - zbog nedovoljnog dotoka krvi u ruke i noge;
  • prekida u radu miokarda.

Objektivno, provođenjem auskultacije, liječnik može utvrditi:

  • sistolički šum na lijevoj strani prsne kosti u 5. međuremenskom prostoru, koji će se bolje čuti inhaliranjem;
  • perkusije sa značajnim povećanjem desnog pretkomora i ventrikula, granice relativne tuposti srca će se produžiti na desno.

dijagnostika

Dijagnoza regurgitacije tricuspidnog ventila utvrđuje kardiolog ili liječnik opće prakse.

Ako govorimo o TP od 1 stupnja, onda je češće izložena samo na temelju instrumentalnog pregleda, odnosno ehokardiografije, koja se izvodi za neke druge svrhe.

U drugim slučajevima, dijagnoza se može utvrditi na temelju:

  • Prigovori pacijenata
  • Ispitivanje pacijenta, slušanje zvukova srca i određivanje buke
  • Elektrokardiografija. Istodobno, pojavit će se znakovi preopterećenja u desnom srcu, a to su: povećana amplituda i šiljati h. P, povećano h. R u prsima vodi, odgovara desnom srcu (V1, V2, V3), znakovima fibrilacije atrija, kao komplikacija temeljne patologije
  • Ultrazvuk srca s Dopplerom. Omogućuje vam da identificirate strukturne promjene u srcu (debljina miokarda desne klijetke, veličina šupljine desnog pretkomore, itd.) I duljinu mlaza leđa napuštene krvi, na temelju kojih je postavljen stupanj TR: jedan, dva, tri ili četiri. Osim toga, moguće je odrediti gradijent tlaka na TK (normalno

Ako pacijent ima regurgitaciju na 1. stupnju TC s dobrim zdravstvenim stanjem, liječenje se ne bi trebalo provesti, budući da hemodinamski poremećaji uopće nisu značajni, taj povratni protok krvi može se smatrati fiziološkim.

Liječenje lijekovima obično se provodi s TP stupnjem 2 u prisutnosti komplikacija cirkulacije: aritmije ili neuspjeh cirkulacije. Takva sredstva se primjenjuju:

  • diuretici
  • vazodilatatori
  • antiaritmici

S razvojem tricuspidne regurgitacije stupnjeva 3 i 4 može biti potrebna operacija.
Opće indikacije:

  • Plućna hipertenzija i povišeni tlak u gušterači (desna klijetka)
  • Kombinacija TR s teškom mitralnom insuficijencijom, koja se klinički manifestira
  1. Kirurško liječenje i njegove varijante
  • Suština operacije je da je umjetni prsten spojen na prirodni prsten ventila, zbog čega se njegov promjer može smanjiti. Preporučljivo je izvršiti ovu vrstu kirurške intervencije, ako je razlog povraćanja ekspanzija prstena.
  • Aparat za plastične ventile Izvodi se u dva slučaja: to je ventil koji se primarno udara ili je iz nekog razloga nemoguće izvesti anoloplastiku.
  • Protetska popravka ventila Ova vrsta kirurškog liječenja je pokazana ako su takve patologije kao Epsteinov defekt ili karcinoidni sindrom uzrok regurgitacije, a za protetiku uzimaju svinjski ventil koji može trajati 10 godina ili čak više u desnom srcu.

Odvojeno, postoji takva operacija kao izrezivanje ventila. To se provodi u jedinom slučaju: s razvojem infektivnog endokarditisa, konzervativno liječenje koje nije imalo učinka.

Sada postaje jasno što je tricuspid regurgitacija i koliko je opasno. Još jednom naglašavamo da prvi stupanj ove patologije obično ne uzrokuje strah kod liječnika i ne zahtijeva terapiju. Regurgitacija istih visokih stupnjeva s teškim tijekom može uzrokovati ozbiljne komplikacije i stoga zahtijeva liječenje, uključujući i operaciju.