Tromboflebitis vena safena

Kod tromboze se preklapa vena i ometa protok krvi. Tromboza velike vene safene najčešće je uzrokovana oštećenjem venskog zida. Najteža i opasna opcija u smislu razvoja komplikacija smatra se akutnim uzlaznim tromboflebitisom velike vene safene. Postoje tri opcije za protok događaja u krvnim ugrušcima:

  • moguća začepljenja posude i smanjena cirkulacija krvi;
  • može izaći i proći s krvlju na druge organe;
  • može se otopiti.

Bolest zahtijeva hitno liječenje pod redovitim nadzorom stručnjaka.

U Europljana, tromboza potkožnih vena donjih ekstremiteta javlja se mnogo češće nego među stanovnicima Azije. Nakon četrdeset godina svaka peta žena i svaki četvrti muškarac imaju ovu bolest. Kod osoba s pretilošću rizik od tromboflebitisa je mnogo veći.

Uzlazni tromboflebitis površnih vena donjih ekstremiteta

Uzlazni tromboflebitis dijagnosticira se u onim situacijama kada se tromboflebitis iz dijela velike safenske vene tibije pomiče u područje preponskih nabora.

Uzlazni tromboflebitis velike safenske vene može biti kompliciran akutnim oblikom bolesti. Kada dođe do upale dubokih vena, postoji ogroman rizik od izbijanja krvnog ugruška. Najgori ishod je upala pluća.

uzroci

Tromboflebitis velike safenske vene nastaje uslijed upale vene. Isti uzroci:

  • Duboka venska tromboza;
  • nasljeđe;
  • Proširene vene;
  • tuberkuloze;
  • Obrazovanje za rak;
  • Promjena u zastoju krvi;
  • Antifosfolipidni sindrom;
  • pretilosti;
  • Kirurške intervencije;
  • trudnoća;
  • Intravenska primjena lijekova;
  • Sjedenje, pasivni način života.

Znakovi i liječenje

Poraz velike vene safene može biti:

Akutni tromboflebitis safenskih vena naglo se razvija zbog oštrog zgrušavanja krvi. Razlozi mogu biti vrlo različiti - infekcija, trauma, trudnoća i drugo. Znakovi akutnog uzlaznog tromboflebitisa:

  • Proširene vene postaju bolne i zategnute;
  • Noga bubri i povećava se veličina;
  • Kod hodanja mogu postojati oštre boli;
  • Groznica i groznica;
  • Opća slabost se nastavlja;
  • Limfni čvorovi su povećani.

U usponu tromboflebitisa vene safene ne može biti otekline. Najčešće se osjeća težina u osjećaju upaljene vene, koža ima crvenkastu nijansu. Osjeća teška u nogama. Međutim, s akutnim oblikom bolesti i daljnjim širenjem bolesti nastaje sljedeće oštećenje:

  • Velika saphna vena;
  • Uobičajena femoralna vena;
  • Safen-femoralna fistula.

Tromboflebitis potkožnih vena donjih ekstremiteta - liječenje

Tromboflebitis potkožnih vena - liječenje propisuje samo flebolog na temelju individualnih osobina pacijenta. Ako se tromboflebitis pojavi na razini tibije, liječenje se može obaviti kod kuće pod liječničkim nadzorom. Ako je došlo do uzlaznog tromboflebitisa, liječenje se provodi isključivo u bolnici, tromboza u ovom slučaju može stvoriti ozbiljne rizike za život.

Na pregledu, liječnik uspoređuje dva ekstremiteta, ako je potrebno, mjeri upaljenu nogu u promjeru. Liječnik također procjenjuje osjet kože, otoka i boli. Mora biti dodijeljen prolazu ultrazvučnih vena nogu.

  • Korištenje elastičnog kompresijskog donjeg rublja;
  • Da bi se smanjila bol, liječnik može propisati ledene obloge (primjenjivati ​​20 minuta tijekom dana);
  • Primjena antigulantne terapije: nadroparin, enoksaparin;
  • Nesteroidni protuupalni lijekovi: diklofenak, ketoprofen;
  • Angioprotektori - poboljšavaju stanje venskog zida: rutozid, diosmin;
  • antibiotike;
  • Antiplateletski lijekovi: dipiridamol, acetil kiselina;
  • Lijekovi za razrjeđivanje krvi: Fragmin, Phlebodia;
  • Upotreba masti koje sadrže heparin, koja djeluje protuupalno i ublažava edem: heparinska mast, ketonal 5%, lioton-gel i drugi;
  • Fizioterapija: ultraljubičasto ulaganje, infracrveno zračenje, elektroforeza, magnetska terapija, laserska terapija, d'Arsonval, baroterapija.

Moji pacijenti su koristili dokazana sredstva pomoću kojih se možete riješiti proširenih vena u 2 tjedna bez puno truda.
Ako konzervativna terapija nije uspješna, liječnik može propisati operaciju. Suština takve operacije je spriječiti prodiranje krvi u površinski. Podvezivanje vena, koje su ispod koljena. Kirurški zahvati su sigurni i najčešće se izvode pod lokalnom anestezijom.

Postoji nekoliko vrsta operacija:

  • Venektomija - uklanjanje vene;
  • Uklanjanje tromboznih venskih čvorova;
  • trombektomija;
  • Crosssectomy - povezivanje velike safene vene;
  • Uklanjanje debla velike vene safene pomoću sonde Bebkokka.

Prevencija tromboze

Da biste izbjegli pojavu tromboze, morate najprije slijediti jednostavna pravila:

  • Voditi aktivan životni stil;
  • Pijte dnevno najmanje 2 litre čiste vode;
  • Odustani od loših navika;
  • Uspostavite pravilnu prehranu (jedite više češnjaka i luka);
  • Težina staze;
  • Noću držite noge na podiju, za bolji protok krvi;
  • Kada se pojavi proširena vena, podmažite noge heparinom;
  • Kada radite sjedeći za vježbe, zagrijavajte se najmanje 15 minuta.

Dokazana metoda liječenja proširenih vena kod kuće 14 dana!

Pretplatite se na ažuriranja

Kontakt s upravom

Prijavite se na stručnjaka izravno na web-lokaciji. Nazvat ćemo vas za 2 minute.

Nazvati vas unutar 1 minute

Moskva, Balaklavska avenija, zgrada 5

Danas je dostupna najcjelovitija konzultacija.

samo iskusan profesor vaskularnog kirurga

doktori medicinskih znanosti

Endovazalna koagulacija laserske vene. Težina prve kategorije. uključujući anesteziju (lokalna anestezija).

Tečaj limfopresoterapije 10 postupaka. Prihvaćen od strane Phlebologist Kandidat medicinskih znanosti

Prijem vodi kirurg najviše kategorije, dr. Med., Profesor Komrakov. VE

Jedna sclerotherapy sjednica u cijelom donjem ekstremitetu (pjeska skleroterapija, mikroskleroterapija).

Proširene vene, krvni ugrušci, valvularna insuficijencija, otekline u nogama

- Sve je to razlog da se izvrši ultrazvuk vena donjih ekstremiteta

i konzultirajte phlebologa.

Lympho-pressoterapija je indicirana za

oticanje donjih ekstremiteta, limfostaza.

Također se provodi u kozmetičkoj svrsi.

Tromboza velike vene safene

Proširene vene su prilično ozbiljna bolest koja se ne može zanemariti. Proširene vene oblikuju donje udove i utječu na duboke safene. Postupno, krv ispunjava vene, zbog čega postaju manje elastične i produljuju, stvaraju se čvorovi, ventili u posudama počinju loše raditi i ne mogu normalno potisnuti krv do srca.

razlozi

Ta se bolest pojavljuje iz sljedećih razloga:

• Visok venski pritisak zbog sjedećeg načina života;

• Ženski spol, jer se najčešće javlja kod žena. Žene često nose visoke pete, nose neudobne cipele, nose djecu i rađaju. Sve to pridonosi pojavi bolesti vena;

• Nasljednost. Ako netko već ima proširene vene u obitelji, bolest može naslijediti mlađa generacija;

• Teški fizički napori. Postupno se krv počne zadržavati u donjim ekstremitetima, poremećena je normalna cirkulacija krvi. Umjesto da se diže prema srcu, krv ostaje u nogama i postupno se nakuplja u venama.

Simptomi proširenih vena

Simptomi uključuju:

• težina u nogama;

• bol u luku u području teleta;

• grčevi u nogama;

• Žile ispunjene krvlju postaju vidljive kroz kožu, zakrivljene su, plave boje.


Ako ignorirate i ne liječite proširene vene, često počinju ozbiljne komplikacije - nastanak tromboze u području velike vene safene. Tromboza je stvaranje u venama i krvnim žilama krvnih ugrušaka. Krvni ugrušci pridaju se zidovima krvnih žila i ometaju protok krvi. Postupno krvni ugrušci postaju sve više i mogu napokon blokirati lumen posude. Krvni ugrušci su različitih oblika, postoje i duge, slične pijavicama, drže samo jedan dio zida posude, a ostatak je u slobodnom kretanju. U bilo kojem trenutku, takav tromb može ispasti i ući u velike vene ili arterije krvlju. To je opasno, jer krvni ugrušci često blokiraju arterije pluća, bolesnik počinje imati respiratornu insuficijenciju, plućnu tromboemboliju. Događa se da takva bolest završava smrću osobe. Simptomi tromboze velike safene su:

• Bolovi u nogama, osobito u području vene koja je zahvaćena trombom. Bol je prisutan čak i kada su noge u mirovanju i kada se sondiraju;

• prelijevanje krvne žile;

• Možete osjetiti krvne ugruške u veni;


Često se bolest započinje u području gornjeg dijela nogu i postupno, a ponekad vrlo brzo, u samo nekoliko sati, počinje se širiti u područje velike vene safene. Događa se da su uzroci tromboze krvni ugrušci koji su izašli sa zidova krvnih žila i prodrli krv u veliku venu safene. Bolesnoj osobi je potrebna pomoć specijalista, tako da je nemoguće odgoditi, svakako se obratite phlebologistu - liječniku koji dijagnosticira bolesti vena i krvnih žila. Pregledat će zahvaćeni ud i nakon dijagnoze moći će propisati učinkovit tretman. Često se hitno operira tromboza velike safenske vene, uklanjajući bolesne vene i krvne ugruške. Postupno se cirkulacija krvi poboljšava, a krv se može normalno kretati kroz vene.

Nakon operacije, pacijent treba nositi zavoj od elastičnog zavoja, osobito ako treba negdje pješice. Uvijek treba paziti na vene vaših nogu, voditi brigu o svom zdravlju i obavljati neke posebne vježbe za prevenciju, preporučljivo je podići noge i ležati u tom položaju neko vrijeme nakon svakog napornog dana, što pomaže da krv bolje cirkulira. Korisno je plivati, trčati na kratke udaljenosti. Ako je osoba prisiljena na rad stalno biti u jednom položaju, stajati ili sjediti, nakon posla možete hodati pješice umjesto da putujete prijevozom. Za sve pokazatelje koji ukazuju na probleme s venama, morate biti pregledani od strane liječnika. Uostalom, što je bolest ranije otkrivena, lakše je izliječiti bez operacije uz pomoć lijekova. Dođite u našu kliniku! Naši liječnici će vam pomoći da se nosite s trombozom, ako je potrebno, obavit ćete operaciju, nakon čega će vam noge opet biti zdrave.

Površinski venski tromboflebitis: dijagnoza i liječenje

O članku

Za citat: Kiyashko V.A. Tromboflebitis površinskih vena: dijagnostika i liječenje // Rak dojke. 2003. №24. P. 1344

Ova vrsta patologije je vrlo česta bolest venskog sustava koju liječnik od bilo kojeg specijaliteta lica.

Trenutno se u medicinskoj praksi često koriste pojmovi kao što su flebotromboza i varikotromboflebitis. Svi oni vrijede za uporabu, ali treba uzeti u obzir sljedeće točke. Phlebothromboza se smatra akutnom opstrukcijom vene kao rezultat hiperkoagulacije, koja je vodeći mehanizam. No, u isto vrijeme, nakon 5-10 dana, tromb koji se javlja uzrokuje reaktivnu upalu tkiva koje okružuje venu s razvojem flebitisa, odnosno phlebothrombrosis se pretvara u tromboflebitis.

Izraz "varikotromboflebitis" jasno ukazuje na početni uzrok tromboze koji se javlja na pozadini proširenih vena koje su već prisutne u pacijentu.

Gornja patologija venskog sustava u velikom broju kliničkih slučajeva javlja se u sustavu velikog i rjeđe u sustavu male vene safene.

Tromboflebitis vena na gornjim ekstremitetima iznimno je rijedak, a uglavnom izazivajući čimbenici za njihovu pojavu su ponavljana punkcija za davanje lijekova ili dugotrajna prisutnost katetera u površinskoj veni.

Posebnu pozornost treba posvetiti bolesnicima sa spontanim krvnim ugrušcima u gornjim i donjim ekstremitetima koji nisu povezani s iatrogenim učincima. U takvim slučajevima, fenomen tromboflebitisa se može posumnjati kao manifestacija paraneoplastične reakcije, zbog prisutnosti onkološke patologije u pacijenta, koja zahtijeva dubinsko višedimenzionalno ispitivanje.

Stvaranje tromba u površinskom sustavu vena je izazvano istim čimbenicima koji uzrokuju duboku vensku trombozu donjih ekstremiteta. To su: starost preko 40 godina, prisutnost proširenih vena, rak, teški poremećaji kardiovaskularnog sustava (srčana dekompenzacija, okluzija glavnih arterija), hipodinamija nakon teških operacija, hemipareza, hemiplegija, pretilost, dehidracija, banalne infekcije i sepsa, trudnoća i porođaj, oralna kontracepcija, ozljede ekstremiteta i kirurške intervencije u području venskih trupaca.

Tromboflebitis se može razviti u bilo kojem dijelu površinskog venskog sustava, s najčešćom lokalizacijom na potkoljenici u gornjoj ili srednjoj trećini, kao i donjoj trećini bedra. Ogroman broj slučajeva tromboflebitisa (do 95-97%) zabilježen je u bazenu velike safene (Kabirov AV i sur., Kletskin AE i sur., 2003).

Daljnji razvoj tromboflebitisa zapravo može ići u dvije verzije:

1. Relativno povoljan tijek bolesti, u pozadini liječenja, proces se stabilizira, formiranje ugruška prestaje, upala se smanjuje i započinje proces organiziranja ugruška, nakon čega slijedi rekanalizacija odgovarajućeg venskog sustava. No to se ne može smatrati lijekom uvijek dolazi do oštećenja početno modificiranog aparata, što dodatno pogoršava kliničku sliku kronične venske insuficijencije.

Mogući su i klinički slučajevi gdje fibrinski modificirani krvni ugrušak čvrsto obliter venu i njezina rekanalizacija postaje nemoguća.

2. Najnepovoljnija i najopasnija opcija u smislu razvoja lokalnih komplikacija je uzlazna tromboza duž velike vene safene do ovalne jame ili prijelaz trombotskog procesa kroz komunikaciju vena s dubokim venskim sustavom noge i bedra.

Prema drugoj varijanti, glavna opasnost tijeka bolesti je opasnost od komplikacija kao što je plućna embolija (PE), čiji izvor može biti plutajući tromb iz male ili velike safene vene, kao i druga duboka venska tromboza donjih ekstremiteta.

Vrlo je teško procijeniti učestalost tromboflebitisa među populacijom, ali ako uzmemo kao osnovu odredbu da je više od 50% pacijenata s tom patologijom hospitaliziranih u kirurškim odjelima imalo proširene vene, a s obzirom na milijune pacijenata s tom patologijom u zemlji, ova brojka izgleda vrlo impresivno i problem je od velike medicinske i društvene važnosti.

Starosna dob bolesnika kreće se od 17 do 86 godina pa čak i starije, a prosječna dob je 40-46 godina, odnosno radno sposobno stanovništvo.

S obzirom na to da s tromboflebitisom površnih vena, općim stanjem i dobrobiti pacijenta, u pravilu ne pate i ostaju potpuno zadovoljavajući, to stvara privid relativne dobrobiti i mogućnosti različitih metoda samo-liječenja kod pacijenta i njegovih rođaka.

Kao posljedica toga, ovakvo ponašanje bolesnika dovodi do zakašnjelog pregovaranja za pružanje kvalificirane medicinske skrbi, a kirurg se često susreće s već kompliciranim oblicima ove "jednostavne" patologije kada postoji visoki uzlazni tromboflebitis ili duboka venska tromboza ekstremiteta.

Klinička slika bolesti vrlo je tipična u obliku lokalne boli u projekciji safennih vena na razini potkoljenice i butina s zahvaćanjem tkiva koje okružuje venu, sve do razvoja teške hiperemije ove zone, prisutnosti pečata ne samo vena, nego i potkožnog tkiva. Što je duža zona tromboze, to je izraženiji bol u ekstremitetu, što uzrokuje da pacijent ograniči njegovo kretanje. Moguće hipertermičke reakcije u obliku zimice i porasta temperature na 38-39 ° C.

Vrlo često čak i banalna akutna respiratorna bolest postaje provokativni čimbenik za pojavu tromboflebitisa, osobito u bolesnika s proširenim venama donjih ekstremiteta.

Pregled se uvijek vrši s dvije strane - od podnožja do preponske zone. Pozornost se posvećuje prisutnosti ili odsutnosti patologije venskog sustava, prirodi promjene boje kože, lokalnoj hiperemiji i hipertermiji, edemu ekstremiteta. Teške hiperemije su tipične za prve dane bolesti, postupno se smanjuju do kraja prvog tjedna.

Lokalizacijom tromboflebitisa u maloj safenskoj veni, lokalne su manifestacije manje izražene nego s lezijom debla velike sfenozne vene, što je zbog karakteristika anatomije. Površni list fascije noge, koji pokriva venu, sprječava prijelaz upalnog procesa u okolno tkivo. Najvažnije je odrediti razdoblje pojave prvih simptoma bolesti, brzinu njihovog povećanja i je li pacijent pokušao utjecati na proces u procesu.

Prema A.S. Kotelnikov i sur. (2003), rast krvnog ugruška u sustavu velike safenske vene je do 15 cm dnevno. Važno je upamtiti da je u gotovo trećini bolesnika s uspinjanjem tromboze velike safene, njena prava gornja granica 15 do 20 cm iznad razine utvrđene kliničkim znakovima (V.S. Saveliev, 2001), tj. razmotrite svakog kirurga, savjetujući pacijenta s tromboflebitisom vena na razini kuka, tako da se ne dogodi neopravdano kašnjenje u operaciji usmjereno na prevenciju plućne embolije.

Također treba smatrati neprimjerenim lokalnim ubrizgavanjem anestetika i protuupalnih lijekova u području trombozne vene na bedru, jer, ublažavajući bol, to ne sprječava rast krvnog ugruška u proksimalnom smjeru. Klinički, ovo stanje postaje teško kontrolirati, a obostrano skeniranje može se koristiti samo u vrlo velikim medicinskim ustanovama.

Diferencijalnu dijagnozu treba provoditi s erizipelom, limfangitisom, dermatitisom raznih etiologija, nodozom eritemom.

Instrumentalna i laboratorijska dijagnostika

Već dugo vremena dijagnozu tromboflebitisa površnih vena dala je liječnica na temelju samo kliničkih simptoma bolesti, budući da praktički nije bilo neinvazivnih metoda za karakterizaciju protoka venske krvi. Uvođenje ultrazvučnih dijagnostičkih metoda u praksu otvorilo je novu fazu u proučavanju ove zajedničke patologije. No, kliničar je dužan znati da među ultrazvučnim metodama za dijagnosticiranje venske tromboze presudnu ulogu ima duplex skeniranje, jer se samo uz njegovu pomoć može odrediti jasna granica tromboze, stupanj organiziranosti tromba, prohodnost dubokih vena, stanje komunikatora i ventilski aparat venskog sustava. Nažalost, visoki troškovi ove opreme do sada suštinski ograničavaju njegovu praktičnu primjenu u bolničkim i bolničkim uvjetima.

Ova studija je prikazana prvenstveno za bolesnike sa sumnjom na embologennu trombozu, to jest, kada dolazi do prijelaza krvnog ugruška iz površinskog venskog sustava u dubinu kroz sapheno femoralnu ili sapeno poplitealnu anastomozu.

Studija se može provesti u nekoliko projekcija, što uvelike povećava njegovu dijagnostičku vrijednost.

Indikacija za njega oštro se suzila. Potreba za njegovom primjenom javlja se samo u slučaju širenja krvnog ugruška od velike vene safene do zajedničke femoralne i ilijačne vene. Štoviše, ovo se istraživanje provodi samo u slučajevima kada su rezultati dvostranog skeniranja upitni i njihova je interpretacija teška.

Laboratorijske dijagnostičke metode

U tipičnom kliničkom testu krvi pažnja je usmjerena na razinu leukocitoze i razinu ESR-a.

Poželjno je proučiti C - reaktivni protein, koagulogram, trombelastogram, razinu protrombinskog indeksa i druge pokazatelje koji karakteriziraju stanje sustava zgrušavanja. Međutim, opseg tih studija ponekad je ograničen kapacitetom laboratorijske službe medicinske ustanove.

Jedna od važnih točaka koje određuju ishod bolesti, pa čak i sudbinu pacijenta je izbor taktike optimalne mogućnosti liječenja za pacijenta.

Lokalizacijom tromboflebitisa na razini potkoljenice pacijent se može podvrgnuti liječenju ambulantno, pod stalnim nadzorom kirurga. Pod tim uvjetima potrebno je pacijentu i njegovim rođacima objasniti da u slučaju znakova širenja tromboze do razine bedra, pacijenta može biti potrebno hospitalizirati u kirurškoj bolnici. Kašnjenje u hospitalizaciji prepuna je razvoja komplikacija, sve do početka plućne embolije.

U slučajevima kada se tromboflebitis na razini tibije, koji se liječi 10-14 dana, ne može regresirati, treba postaviti pitanje hospitalizacije i intenzivnijeg liječenja bolesti.

Jedno od glavnih pitanja u liječenju bolesnika s tromboflebitisom površnih vena je raspraviti potrebu za usklađivanjem pacijenta sa strogim mirovanjem.

Trenutno je priznata činjenica da je strogi ostatak posteljine indiciran samo za pacijente koji su već imali kliničke znakove plućne embolije ili imaju jasne kliničke podatke, a rezultati instrumentalnih istraživanja ukazuju na ambologeničnu prirodu tromboze.

Motoričku aktivnost pacijenta treba ograničiti samo izraženim fizičkim naporom (trčanje, podizanje utega, izvođenje bilo kojeg posla koji zahtijeva znatnu napetost mišića u trbuhu i trbuhu).

Opći principi za liječenje površinskog venskog tromboflebitisa

Ova načela su uobičajena za konzervativno i kirurško liječenje ove patologije. Glavni ciljevi liječenja ovih bolesnika su:

  • Što je brže moguće utječu na mjesto tromboze i upale kako bi se spriječilo njegovo daljnje širenje.
  • Pokušajte spriječiti prijelaz trombotskog procesa u duboki venski sustav, što značajno povećava rizik od plućne embolije.
  • Liječenje bi trebalo biti pouzdana metoda za prevenciju ponovljene venske tromboze.
  • Metoda liječenja ne bi trebala biti strogo fiksirana, budući da je ona prvenstveno određena prirodom promjena koje se događaju na udovima u jednom ili drugom smjeru. To znači da je tranzicija ili dodavanje jedne metode liječenja drugoj vrlo logično.

Svakako, apsolutnoj većini bolesnika s "niskim" površinskim tromboflebitisom safenskih vena ukazuje se konzervativno liječenje.

Još jednom, treba naglasiti da razumna tjelesna aktivnost pacijenta poboljšava funkciju mišićne pumpe, koja je glavna odrednica u osiguravanju venskog odljeva u sustavu donje šuplje vene.

Korištenje vanjske kompresije (elastični zavoj, čarape, hulahopke) u akutnoj fazi upale može uzrokovati neugodu, tako da ovo pitanje treba riješiti strogo pojedinačno.

Prilično kontroverzno je pitanje uporabe antibiotika u ovoj kategoriji bolesnika. Liječnik mora biti svjestan mogućih komplikacija ove terapije (alergijske reakcije, netolerancija, izazivanje hiperkoagulabilne krvi). Također, daleko je od nedvojbeno riješeno pitanje korisnosti korištenja antikoagulanata (posebno izravnog djelovanja) u ovoj skupini bolesnika.

Liječnik mora zapamtiti da primjena heparina nakon 3-5 dana može uzrokovati trombocitopeniju u bolesnika, a smanjenje broja trombocita za više od 30% zahtijeva prekid terapije heparinom. To znači da je teško kontrolirati hemostazu, osobito u ambulantnim uvjetima. Stoga je primjena heparina niske molekularne mase (dalteparin, nadroparin, enoksaparin) prikladnija, budući da rijetko uzrokuju razvoj trombocitopenije i ne zahtijevaju tako pažljivo praćenje koagulacijskog sustava. Pozitivna je činjenica da se ovi lijekovi mogu davati pacijentu 1 put dnevno. Tijek liječenja je 10 injekcija, a zatim se pacijent prebacuje u neizravne antikoagulanse.

Posljednjih godina pojavili su se oblici masti heparina (lioton-gel, hepatrombin) za liječenje ovih bolesnika. Njihova glavna prednost su prilično visoke doze heparina, koje se isporučuju izravno na mjesto tromboze i upale.

Posebno treba istaknuti svrhovit učinak na zonu tromboflebitičkih promjena lijeka Gepatrombin (Hemofarm-Jugoslavija), proizvedenog kao mast i gel.

Za razliku od liotona, sadrži 2 puta manje heparina, ali dodatne komponente - alantoin i dekspantenol, koje su dio Hepatrombinske masti i gela, kao i esencijalna ulja bora, koji su dio gela, imaju izražen protuupalni učinak, smanjuju pojavu svrbežne kože. i lokalnu bol u zoni tromboflebitisa. To jest, doprinose ublažavanju glavnih simptoma tromboflebitisa. Lijek Gepatrombin ima snažan antitrombotski učinak.

Lokalno se primjenjuje nanošenjem sloja masti na zahvaćena područja 1-3 puta dnevno. U prisustvu ulkusne površine, mast se nanosi u obliku prstena širine do 4 cm po obodu ulkusa. Dobra podnošljivost lijeka i raznovrsnost njegovih učinaka na patološki fokus stavlja ovaj lijek u prvi plan u liječenju bolesnika s tromboflebitisom iu ambulantnim uvjetima iu bolničkom liječenju. Hepatrombin se može koristiti u kompleksu konzervativnog liječenja ili kao sredstvo za zaustavljanje upale venskih čvorova, nakon provedene operacije Troyanov - Trendelenburg, kao metoda pripreme za drugu fazu operacije.

Kompleks konzervativnog liječenja bolesnika treba uključivati ​​nesteroidne protuupalne lijekove, koji također imaju analgetski učinak. No, kliničar treba biti svjestan krajnjeg opreza u imenovanju tih sredstava pacijentima s bolestima probavnog trakta (gastritis, peptički ulkus) i bolesti bubrega.

Phlebotonici (rutozid, trokserutin, diosmin, gingko-biloba i drugi) i disagreganti (acetilsalicilna kiselina, pentoksifilin) ​​već su se dokazali u liječenju ove patologije koja je već dobro poznata liječnicima i pacijentima. U teškim slučajevima s opsežnim flebitisom, intravenske transfuzije reopoliglucina prikazane su u rasponu od 400 do 800 ml IV od 3 do 7 dana, uzimajući u obzir pacijentov kardiološki status zbog opasnosti od hipervolemije i opasnosti od plućnog edema.

Sistemska enzimska terapija u praksi ima ograničenu uporabu zbog visoke cijene lijeka i vrlo dugog tretmana (od 3 do 6 mjeseci).

Glavna indikacija za kirurško liječenje tromboflebitisa, kao što je već spomenuto, je rast krvnog ugruška duž velike vene safene iznad srednje trećine bedra ili prisutnost krvnog ugruška u lumenu zajedničke femoralne ili vanjske ilijačne vene, što se potvrđuje phlebographic ili duplex skeniranjem. Na sreću, posljednja komplikacija se javlja rjeđe, samo u 5% bolesnika s usponom tromboflebitisom (II Zatevakhin i sur., 2003). Iako neka izvješća ukazuju na značajnu učestalost ove komplikacije, dosegnuvši čak 17% u ovoj skupini bolesnika (NG Khorev i sur., 2003).

Metode anestezije - moguće su različite mogućnosti: lokalna, vodljiva, epiduralna anestezija, intravenozna, intubacijska anestezija.

Posebno je važan položaj pacijenta na operacijskom stolu - nožni kraj stola mora biti spušten.

Konvencionalna operacija uzlaznog tromboflebitisa velike safenske vene je operacija Troyanova - Trendelenburg.

Kirurški pristup, koji se koristi kod većine kirurga, sasvim je tipičan - kosi rez ispod ingvinalnog preklopa prema Chervyakovu ili samom preponskom naboru. Međutim, važno je uzeti u obzir glavnu kliničku točku: ako postoje instrumentalni podaci ili klinički znakovi tromba koji ulaze u lumen zajedničke femoralne vene, bolje je koristiti vertikalnu inciziju koja kontrolira trombozno glavnu venu safene i stablo zajedničke femoralne vene. trenutak trombektomije.

Neke tehničke značajke operacije:

1. Obvezni odabir, sjecište i povezivanje debla velike safenske vene u području usta.

2. Prilikom otvaranja lumena velike vene safene i otkrivanja tromba koji se proteže iznad razine ostealnog ventila, pacijent mora zadržati dah na visini daha tijekom operacije pod lokalnom anestezijom (ili anesteziolog to radi tijekom drugih vrsta anestezije).

3. Ako se tromb "ne rađa nezavisno", pažljivo se umetne balonski kateter kroz sapheno femoralnu anastomozu na visini inhalacije i izvodi se trombektomija. Provjera se retrogradni protok krvi iz ilealne vene i antegrade iz površinske femoralne vene.

4. Panj velike vene safene mora biti prošiven i vezan, mora biti kratak, jer je panj predug “inkubator” za pojavu tromboze, što stvara prijetnju plućnoj emboliji.

Da bi se razgovaralo o opcijama za ovu rutinsku operaciju, treba obratiti pozornost na činjenicu da neki kirurzi predlažu izvođenje trombektomije iz velike safenske vene tijekom operacije Troyanova - Trendelenburg, a zatim u nju uveo sklerozant. Svjesna je svrsishodnost takve manipulacije.

Druga faza operacije - uklanjanje tromboznih proširenih čvorova i trupaca provodi se prema individualnim indikacijama od 5–6 dana do 2–3 mjeseca kako se smanjuje lokalna upala, kako bi se izbjeglo gnojenje rana u postoperativnom razdoblju, osobito kod trofičnih kožnih poremećaja.

Kod izvođenja druge faze operacije, kirurg mora obaviti oblaganje perforacijskih vena nakon preliminarne trombektomije, što poboljšava proces zacjeljivanja.

Sve konglomerate varikoznih čvorova treba ukloniti kako bi se izbjegao razvoj daljnjih teških trofičkih poremećaja.

Vrlo širok raspon općih kirurga i angiokirurgije bavi se kirurškim liječenjem ove populacije pacijenata. Prividna jednostavnost liječenja ponekad dovodi do taktičkih i tehničkih pogrešaka. Stoga je ova tema gotovo uvijek prisutna na znanstvenim skupovima.

1. Zatevakhin I.I. s koautorima. “Angiologija i vaskularna kirurgija” br. 3 (Dodatak) 2003., str. 111–113.

2. Kabirov A.V. s koautorima. “Angiologija i vaskularna kirurgija” br. 3, Dodatak 2003, str. 127–128.

3. Kletskin A.E. s koautorima. “Angiologija i vaskularna kirurgija” br. 3 (Dodatak) 2003., str. 161–162.

4. Kotelnikov A.S. s koautorima. “Angiologija i vaskularna kirurgija” br. 3 (Dodatak) 2003, str. 168–169.

5. Revskoj A.K. "Akutni tromboflebitis donjih ekstremiteta" M. Medicine 1976

6. Savelijev V.S. "Phlebology" 2001

7. Horev N.G. “Angiologija i vaskularna kirurgija” br. 3 (Dodatak) 2003, str. 332–334.

Akutni uzlazni tromboflebitis velike vene safene

Što je tromboflebitis koji se povećava na otoku

Kada je upalni proces od površne vene do dubine, postoji opasnost od odvajanja i kretanja krvnog ugruška, što može uzrokovati plućnu emboliju. Tako se tromb kreće od niskih dijelova velike safenske vene do područja prepona i dalje.

Mehanizam tromboflebitisa.

Upozorenje! Slično stanje nastaje zbog napredne faze proširenih vena.

Uzroci patološkog stanja

Ovo patološko stanje najčešće pogađa krvne žile donjih ekstremiteta, a oko 85% svih slučajeva ciničnih slučajeva javlja se na pozadini proširenih vena. Ovisno o zanemarivanju varikozne bolesti mjeri se jačina tromboflebitisa.

Žene najčešće razvijaju proširene vene i tromboflebitis.

Slično se stanje može razviti zbog utjecaja mnogih čimbenika, od kojih su najčešći sljedeći:

  • zgrušavanje krvi iznad fiziološki ispravne razine;
  • protok krvi usporio u odnosu na normalnu;
  • konzumiranje alkohola, pušenje duhana i ovisnost o drogama;
  • nedovoljno pokretan način života;
  • prethodne kirurške intervencije;
  • postporođajno razdoblje;
  • bolesti raka;
  • dugotrajno uzimanje hormonskih kontraceptiva.

Osim toga, patologiju mogu izazvati i zarazne bolesti. Uzlazno tromboflebitis dijeli se prema vrsti zahvaćene venske žile - trombozi duboke vene safene i trombozi površinskih krvnih žila.

Što je opasnost od tromboflebitisa.

Akutni uzlazni tromboflebitis velike safenske vene pogodan je za terapiju pravodobnim otkrivanjem. Drugi tip ima veći rizik od komplikacija, jer se krvni ugrušak može pomaknuti u femoralnu ili pulmonarnu arteriju.

Simptomatske manifestacije uzlaznog tromboflebitisa

Glavne simptomatske manifestacije uzlaznog tromboflebitisa su sljedeća negativna stanja:

  • bolnost donjih ekstremiteta;
  • osjećaj punoće u potkoljenici;
  • crvenilo kože duž zahvaćene venske posude;
  • bolnost duž vene safene;
  • pojačano oticanje donjih ekstremiteta;
  • uska bolna vrpca;
  • povećanje ukupne tjelesne temperature;
  • opća slabost i slabost.

Kada se pojavi uzlazni tip tromboflebitisa, stvara se ozbiljna prijetnja životu osobe, i iz tog razloga, kad se pojave prve sumnje, potrebno je odmah potražiti liječničku pomoć.

Bol i oticanje nogu kao karakterističan simptom patologije.

Samo liječnik nakon dijagnoze će moći odrediti način pomoći.

Uzlazni akutni tromboflebitis

Uzlazni akutni tromboflebitis je česta komplikacija proširenih vena. Ovo je patološko stanje iznimno opasno, jer postoje rizici od brzog širenja upalnog procesa do dubokih venskih žila donjih ekstremiteta, pojave plutajućeg tromba i daljnje plućne embolije.

Opća dobrobit pacijenta.

Glavne simptomatske manifestacije akutnog tipa uzlaznog tromboflebitisa su sljedeće negativne reakcije tijela:

  1. Simptomi koji su opće upalne prirode, kao što su: hiperemija, edem, bolni sindrom, infiltrati tromboznih venskih žila, limfadenitis, limfangitis.
  2. Povećanje ukupne tjelesne temperature na 39̊̊, au nekim slučajevima 40̊C.
  3. Opća slabost i bolest karakteristična za groznicu.
  4. U području trombozne venske posude infiltrat je lako opipljiv, što ima jasne granice.

Ako primijetite ove simptome, morate se obratiti stručnjaku za kvalificiranu medicinsku pomoć. Video u ovom članku će čitatelja upoznati s glavnim uzrocima pojave patologije.

Tijek patološkog procesa i moguće komplikacije

U početnom stadiju tromboflebitis donjih ekstremiteta odnosi se samo na male površne venske žile. U isto vrijeme, krvni ugrušci male veličine izazivaju otvrdnjavanje žilnih zidova vene i njihovu upalu.

Opasnost od udarca duboke femoralne vene.

Glavne simptomatske manifestacije u ovoj fazi su oticanje zahvaćenog ekstremiteta i promjene u njegovoj pigmentaciji. S progresijom patološkog procesa i njegovim prijelazom u veliku safensku venu, postoji vjerojatnost da će se krvni ugrušak pomaknuti u preponsku regiju ili prijelaz krvnog ugruška u duboku femoralnu venu, što je izuzetno opasna pojava.

Tromboza velike potkožne venske žile donjih ekstremiteta većim dijelom postaje izazovni faktor za razvoj kronične venske insuficijencije. Također, s progresijom patologije moguća je varijanta tranzicije patologije u trombozu gnojnog karaktera, što dovodi do razvoja sepse donjih ekstremiteta. U ovoj izvedbi, pacijent je spašen davanjem povećane doze antibiotika, koja bi trebala suzbiti infekciju.

Važno je! Kako bi se spriječilo odvajanje krvnog ugruška i njegovo daljnje kretanje kroz žile, pacijent je vezan zonom s upalnim procesom. To je privremena mjera koja uključuje naknadno liječenje.

Glavni ciljevi terapije.

Nakon prvih terapijskih mjera usmjerenih na eliminaciju nastalog patološkog stanja, pacijent osjeća značajno olakšanje, koje se izražava kako slijedi:

  • smanjenje intenziteta boli;
  • opća napetost u području upaljenog venskog kanala se smanjuje;
  • dolazi do smanjenja otoka udova.

Najučinkovitija metoda liječenja usporene venske tromboze donjih ekstremiteta je kirurška intervencija s ciljem uklanjanja krvnih ugrušaka. Uz veliku vjerojatnost stvaranja krvnog ugruška, kirurška intervencija je jedina mogućnost liječenja koja može dati pozitivan rezultat. Tromboflebitis velike arterije eliminira mogućnost liječenja uz pomoć konzervativnih metoda.

Konzervativno liječenje akutnog uzlaznog tromboflebitisa je izuzetno rijetko.

Kada su zahvaćena površinska žila, moguće je bez kirurške intervencije - najvažnije je da terapija bude pravodobna.

Ako se dijagnosticira uzlazni tromboflebitis površinskih vena, tečaj liječenja uključuje upotrebu kompresijskih čarapa, masti, kao i injekcija određenih skupina lijekova:

  • venotoniki;
  • protuupalni lijekovi;
  • antikoagulansi.

Zatezanje zavoja, kao i kompresijske čarape imaju pozitivan učinak i sprječavaju pojavu vjerojatnosti uzlazne tromboze. Nositi takve proizvode potrebno je mjesec dana. Na fotografiji je prikazana takva pletiva. Cijena takvih proizvoda može značajno varirati ovisno o proizvođaču.

Nakon glavne terapije, koja je usmjerena na poboljšanje stanja osobe, najvažnija točka je prevencija, koju osoba obavlja samostalno - kako bi se uklonila vjerojatnost recidiva patologije. U uputama se preporučuje da se pacijenti u potpunosti pridržavaju pravila zdravog načina života.

Prema savjetu stručnjaka, pacijent treba poduzeti sljedeće mjere:

  • troše dnevnu količinu vode;
  • konzumiraju dovoljne količine vitamina;
  • nositi elastičnu pleteninu.

Većina pacijenata također treba redovito uzimati antikoagulanse. U nekim slučajevima, posjeti parnim prostorijama i kupanje mogu biti kontraindicirani.

Dijagnoza patologije

Dijagnoza akutnog tromboflebitisa akutne prirode velike safenske vene treba otkriti ne samo prisutnost tromba i njegovo mjesto, nego i određivanje proksimalne granice krvnog ugruška.

Koje se metode dijagnostike i liječenja koriste u flebologiji.

Dijagnostičke mjere uključuju sljedeće standardne liječničke radnje:

  1. Kada se u venskom kanalu nađe pečat, potrebno je izvršiti temeljitu palpaciju u proksimalnom smjeru i uzeti ne infiltrat, već najdalju bolnu točku kao granicu krvnog ugruška.
  2. Počevši od srednje trećine bedra, tromboza se mora smatrati emboličnom jer su njezine prave granice 10 cm i proksimalnije.
  3. Kada se krvni ugrušak nalazi iznad srednje trećine bedra, potrebna je određena studija koja će spriječiti prijenos krvnog ugruška na sapeno-femoralnu fistulu.
  4. Ultrazvuk angioscanning, inače - duplex skeniranje, koji djeluje kao test probira.

Prema kliničkim studijama, više od 60% slučajeva otkrivanja tromboflebitisa se ponavlja. Istodobno je nemoguće dati jamstva da sljedeća pojava tromboflebitisa neće dobiti uzlazni tip.

Vrste bolesti

Razlikuju se lokalizacija mjesta blokade:

  • Uzlazni tromboflebitis površinskih vena donjih ekstremiteta, kod kojih se u malim potkožnim žilama nogu formiraju krvni ugrušci.
  • Uzlazni tromboflebitis velike vene safene, kada je začepljen veliki sud u venskom ekstremitetu.

Postoji još jedan oblik bolesti - akutni uzlazni tromboflebitis, kod kojeg se u malim potkožnim žilama formira vagalni tromb. Brzo se kreće duž vaskularnog kreveta, ugrušak doseže duboku venu bedra, stvarajući opasnost od plućne i srčane arterijske embolije, a kao rezultat toga - smrt pacijenta.

Akutni uzlazni tromboflebitis smatra se jednom od najozbiljnijih komplikacija proširene bolesti nogu.

Uzroci razvoja

U medicini, postoji pojam "Virchow Triad" - takozvana tri osnovna faktora pojave vaskularne tromboze.

  1. Ubrzano zgrušavanje krvi, njegova prekomjerna viskoznost.
  2. Poremećaj integriteta endotela koji oblaže zidove krvnih žila.
  3. Neuspjeh protoka krvi unutar krvožilnog sloja.

Socijalni čimbenici razvoja su sljedeći:

  • Niska pokretljivost, krevet.
  • Starost preko 45 godina.
  • Pretilost, stalna prekomjerna težina.
  • Trudnoća.
  • Upotreba lijekova koji sadrže hormone, uključujući uporabu kontracepcije.
  • Proširene vene donjih ekstremiteta.
  • Bolest srca.
  • Nepovoljno nasljedstvo.
  • Povijest teških infekcija.
  • Posljedice intervencije ubrizgavanja.

Ako se nađete na ovom popisu, morate stalno pratiti stanje krvnih žila, promatrati ga phlebologist, slijediti dijetu za razrjeđivanje krvi i druge potrebne preporuke.

Simptomatske manifestacije

Znaci uzlaznog tromboflebitisa ovise o mjestu intravenske upale, njezinom trajanju i duljini razvoja.

Tromboflebitis malih vena safena manifestira se sljedećim simptomima:

  1. Puhastost je blaga ili uopće ne postoji.
  2. Boja kože mijenja se u smjeru crvenila, a struktura postaje grublja i gušća.
  3. Prilikom palpacije uz upaljenu venu nalazi se brtva poput vrpce.
  4. Promatrana umjerena bol pri hodanju i palpaciji.
  5. Pacijent se žali na osjećaj punoće i težine u području zahvaćenog ekstremiteta, koji se uvečer povećava.
  6. Tjelesna temperatura raste do 37,5-38 stupnjeva.
  7. Pacijent je zabrinut da se osjeća slabo i loše.

Verona skleroza u nogama - kako eliminirati proširene vene

Kako se bolest razvija, venski se sloj blokira u smjeru kukova i prepona, uključujući takve žile kao GSV, zajedničku femoralnu venu, sapeno-femoralnu anastomozu.

Znaci uzlaznog tromboflebitisa velike safene:

  • Teška oteklina stopala od stopala do područja prepona.
  • Teška bol.
  • Povećanje tjelesne temperature na 39 stupnjeva.

Tromboflebitis BPV - bolest koja u većini slučajeva uzrokuje negativne posljedice u obliku kronične vaskularne insuficijencije.

Dijagnostičke metode

  1. UAC - pomaže identificirati stupanj razvoja upalnog procesa u tijelu.
  2. Koagulogram krvi - određuje brzinu koagulacije.
  3. Doppler skeniranje - određuje mjesto i veličinu krvnog ugruška, njegovu moguću flotaciju, stupanj poremećaja cirkulacije i razaranje zidova vena.
  4. USDG - kombinira klasični ultrazvuk - studiju i Dopplerovu metodu.

terapija

S obzirom na opasnost od bolesti, njezine tragične posljedice u vidu teških povreda metaboličkih procesa tkiva nogu i tromboembolije važnih arterija, bolesniku je potreban brz prijem u bolnicu.

Liječenje uzlazne osobe s tromboflebitisom kod kuće može biti smrtonosno!

Prema liječnicima, liječenje uzlaznog tromboflebitisa u većini slučajeva treba biti operativno. Radikalna metoda terapije omogućuje vam da zaustavite napredovanje bolesti, da spriječite širenje krvnog ugruška u vaskularnom krevetu.

U slučaju tromboze malih vena safena moguće je konzervativno liječenje, a ako se ugrušak prostire duboko u GSV, preporuča se kirurška intervencija.

Zadaća kirurga u ovom slučaju je zaustaviti rast i kretanje krvnog ugruška u velikim femoralnim venama.

Konzervativni način

Uključuje sljedeće mjere:

  • Usklađenost s mirovanjem, dok se udovi moraju podići pod kutom od 50-60 stupnjeva.
  • Učvršćivanje tromboznog ekstremiteta elastičnim zavojem.
  • Prihvaćanje antikoagulansa, antitrombocitnih sredstava za razrjeđivanje krvi: varfarin, cinkumar, trombozni Ass, aspirin.
  • Tečajevi venotonskih lijekova za obnovu vaskularnog zida: Phlebodia 600, Vazoket, Detralex, Venosmin, Aescin.
  • Protuupalni lijekovi: Ibuprofen, diklofenak.
  • Korištenje vanjskog prorjeđivanja krvi i protuupalnih lijekova: Heparin mast, Hepatrombin, Phlebodia krema, Lioton.
  • Nekim se pacijentima preporuča liječenje UHF-om.

Liječenje artritisa donjih ekstremiteta hirudoterapijom

Metode liječenja akutnog uzlaznog tromboflebitisa određuju se na temelju područja lokalizacije krvnih ugrušaka, stupnja razaranja zidova krvnih žila i razvoja upalnog procesa.

Za uklanjanje akutnog oblika bolesti dodijeljeni su:

  1. Vanjski proizvodi na bazi heparina.
  2. Hlađenje komprimira na alkohol.
  3. Lijekovi koji se razgrađuju krvlju.
  4. Kompresijska terapija.
  5. Uzimanje analgetika i protuupalnih lijekova.

Nakon uklanjanja razdoblja pogoršanja, pacijenta se upućuje na tijek fizioterapijskih postupaka:

  • UHF tretman.
  • Terapija svjetiljkom Sollux.
  • Heparinska elektroforeza.
  • Promjer struje.

Kirurško liječenje

Propisuje se za visoki rizik od tromboembolije arterija srca i pluća, kao i za začepljenje GSV, MPV ili ako se u gornjem dijelu femoralne regije formira krvni ugrušak.

Sljedeće vrste intervencija koriste se za liječenje uzlaznog tromboflebitisa:

  1. Laserska ablacija (zagrijavanje) područja posude, koje se nalazi iznad mjesta vezivanja krvnog ugruška.
  2. Metoda crosssectomy, koja uključuje oblaganje površne posude u području njezine artikulacije s velikim venama. Koristi se samo za trombozu malih žila.
  3. Kod nekih indikacija, bolesnicima se propisuje potpuna flebektomija žila zahvaćena trombozom. Ova metoda je najtravmatičnija, provodi se pod općom anestezijom, uključuje dugi odmor i oporavak poslijeoperacijskog razdoblja.

simptomatologija

Simptomi bolesti često su jasno prikazani, ne uzrokuju poteškoće u dijagnosticiranju.

  • Stalna prisutnost osjećaja rastiranijih bedara, potkoljenice;
  • Osjećaj težine;
  • Koža duž zahvaćene vene noge je crvena, upaljena;
  • Bol u potkoljenici, bedra, pogoršano kod kretanja;
  • Slabost, stalni osjećaj boli;
  • Povećajte temperaturu.

Tromboza i njezine manifestacije

Kliničku sliku određuje stanje vene safene, lokalizacija krvnih ugrušaka, njihov broj, pokretljivost. Važnost je vezana za upale u tkivima donjih ekstremiteta koji se nalaze u blizini oštećene vene. Na pozadini simptoma, ovi čimbenici, bolest je podijeljena na tipove i oblike. Uzlazni tromboflebitis se češće pojavljuje duž vene, može se pojaviti u malim područjima. Bolest koja se razvija u velikoj safeni smatra se opasnom. Postoji velika vjerojatnost da se tromb pomakne u duboku posudu, na primjer, u područje bedra. Postoji rizik od plućne embolije.

S takvom lezijom krvnih žila rijetko se pojavljuje edem donjih ekstremiteta. Na dodir duž zahvaćenog područja osjeća se infiltracija, nalik na usku vrpcu koja stvara bol. Prilikom dijagnosticiranja pitanja utvrđivanja prisutnosti tromba u veni, njegova točna lokacija.

Bolest stvara opasnost za život pa je važno na vrijeme potražiti liječničku pomoć od phlebologa. Oni će pomoći da se nosi s bolešću, s vremenom će spriječiti komplikacije.

Akutni protok

Akutni uzlazni tromboflebitis je složena posljedica proširene bolesti. Ovaj oblik bolesti nosi rizik smrti - u veni je plutajući tromb, bolest iz male vene safene brzo se pomiče u duboku venu bedra. Prijeti da će oštetiti plućnu arteriju.

Znakovi akutnog oblika uzlaznog tromboflebitisa:

  1. Simptomi, upala vena - oteklina, crvenilo, bol, hiperemija, limfangitis, infiltrati zahvaćenih vena donjih ekstremiteta.
  2. Stalna slabost, česti osjećaj boli.
  3. Prisutnost infiltrata u obliku vrpce osjeća se oko zahvaćene vene.
  4. Povećana tjelesna temperatura.

Rizična skupina

Postoje ljudi koji su skloni razvoju uzlaznog tromboflebitisa donjih ekstremiteta. Oni imaju veliku vjerojatnost pojave bolesti.

  • Ljudi, većinu vremena u sjedećem položaju.
  • Osobe koje su prisiljene dugo ležati u krevetu nakon operacije.
  • Osobe s proširenim venama.
  • Osobe koje pate od hiperhomocistoinemije, antifosfolipidnog sindroma.
  • Trudnice, osobito tijekom poroda.
  • Ljudi su pretili.
  • Starije osobe koje preferiraju sjedilački način života.

Ako se osoba našla na popisu, vrijedno je pažljivo razmotriti stanje njegovih vena, prilagoditi se načinu života

Osnovna načela liječenja

Kod prvih manifestacija uzlaznog tromboflebitisa sfenozne vene, vrijedi kontaktirati medicinsku ustanovu - liječnici će dijagnosticirati i propisati liječenje. Borba protiv bolesti provodi se:

  • Konzervativni način;
  • Kirurška intervencija.

Ponekad se preporučuje kompleksno liječenje tromboflebitisa donjih ekstremiteta.

Osnovni principi terapije

Jedini način za radikalnu borbu protiv bolesti je operacija. Zahvaljujući operaciji, možete zaustaviti razvoj bolesti, spriječiti pojavu recidiva. U slučaju patologije nepromijenjenih vena donjih ekstremiteta učinkovito je konzervativno liječenje. Ako je zahvaćena velika ili mala safenska vena, operacija se izvodi što je brže moguće. Cilj je zaustaviti širenje lezija na duboke vene, osobito na kukove.

Liječenje uzlaznog tromboflebitisa je složeno.

  • Nakon dijagnosticiranja bolesti, pacijent se smješta u bolnicu s krevetom.
  • Stopala u stalnom uzvišenom stanju.
  • Za fiksiranje tromba koristi se elastični zavoj.
  • Imenovan prijem antikoagulansa, flebotonike.
  • Imenovan je tijek protuupalne terapije lijekovima.
  • Provedena je lokalna terapija uz upotrebu masti, gelova, heparina.
  • Ponekad liječenje uključuje tečaj UHF-terapije.

Kod patologije velike vene safene, kada se ugrušak nalazi iznad sredine bedra ili kada je zahvaćena mala vena safene, liječenje se propisuje kao operacija.

Liječenje akutnog oblika bolesti

Sljedeći čimbenici utječu na liječenje akutnog oblika bolesti:

  • Stanje krvnih žila donjih ekstremiteta;
  • Mjesto tromba;
  • Mjesto zahvaćenih vena.

Često se koristi konzervativno liječenje s medicinskom, lokalnom terapijom, često u bolnici.

Lokalna terapija uključuje:

  • Upotreba masti s heparinom.
  • Polu-alkohol, hladne obloge.
  • Fiksiranje elastičnog zavoja.
  • Primanje lijekova koji stabiliziraju cirkulaciju krvi.
  • Prijem inhibitora.
  • Lijekovi protiv bolova.

Nakon zaustavljanja akutnog oblika upale, liječenje se nastavlja uz uporabu fizioterapije. Koristi se UHF-terapija, liječenje Soluxovom lampom, dijametralna tekuća terapija, ionoforeza s heparinom. U prva dva mjeseca nakon tretmana, fiksacija donjih ekstremiteta u području zahvaćene vene propisana je elastičnim zavojem, uzimanje lijekova za fleodinamiku.

Operacija se provodi u sljedećim slučajevima:

  • Otapanje tromba.
  • Opasnost od razvoja plućne embolije.
  • Lezija akutnog oblika velike, male vene safene, s položajem krvnog ugruška iznad sredine bedra.

Lasersko uništenje se često koristi za uklanjanje ugruška krvi, na temelju zagrijavanja stijenke krvnih žila iznad mjesta ugruška krvi. Operacija je križnaktomija - ligacija površinske posude na mjestu prijelaza u duboku, koja se izvodi pod lokalnom anestezijom.

Tromboflebitis površinskih vena donjih ekstremiteta: znakovi, značajke i metode liječenja

Tromboflebitis potkožnih ili površinskih vena naziva se patologija krvnih žila, koja se manifestira upalnim procesom u zidu vene istovremeno s formiranjem krvnog ugruška koji blokira lumen posude.

Bolest je posljedica problema u limfnom i kardiovaskularnom sustavu s istovremenim problemima stvaranja krvi i zgrušavanja krvi. Utjecaj tih faktora tijekom vremena i odsutnost liječenja dovodi do tužnih posljedica, od kojih je jedan tromboflebitis.

Uzroci i čimbenici rizika

Krvni ugrušci nastaju ako su prisutne tri skupine čimbenika:

  • Oštećen je venski zid. Zbog njihovog položaja, vene safene su često izložene mehaničkom stresu, a ako u njima postoji tanak zid, veća je vjerojatnost ozljede.

Ponekad postoji štetan učinak liječnika s neželjenim učinkom na vene tijekom operacija, infuzijama koncentriranih otopina, kao što je glukoza, ili ugradnjom intravenskog katetera.

  • Spora cirkulacija krvi. Ovaj faktor rizika je relevantan u slučaju produljenog mirovanja, stiskanja vene stranim objektima ili ozljeda ekstremiteta tijekom drobljenja.
    Osim toga, postoje stanja u kojima je cirkulacija krvi poremećena. Na primjer, zatajenje srca, u kojem se ne pumpa željeni volumen krvi, i počinje stagnacija.
  • Povećano zgrušavanje krvi. To se događa prirođenim i stečenim, koje nastaju nakon zaraznih bolesti, s problemima u hormonalnom sustavu, nakon uzimanja određenih lijekova ili onkoloških bolesti.

    Obično je edem vene mikrobni i posljedica je oštećenja posude s nastankom krvnog ugruška. Često se gnojni procesi dodaju trombozi zbog prisutnosti mikroorganizama u krvi ili izvan nje. Tada se dijagnosticira gnojni tromboflebitis.

    U kombinaciji triju stanja stvara se tromb i edematozna reakcija stijenke žile, nakon čega se proces razvija na dva načina:

    • Rast začepljenog ugruška krvnog ugruška sam po sebi ili za vrijeme liječenja može prestati i oteklina proći. Tromb se smanjuje i može potpuno ili djelomično zatvoriti venu. S potpunim preklapanjem, protok krvi opada i posuda se prazni, dok je vjerojatnost da se ugrušak raspadne najmanji.
    • Druga mogućnost karakterizira nastavak upale. Jedan kraj rastućeg tromba je vezan za venu, a drugi je u lumenu, njegovo stanje postaje nestabilno.

    Kao rezultat toga, čak i slabi učinak može ga otkinuti, tada počinje komplikacija - tromboembolija plućne arterije (više o tome), kada preklapanje plućnih žila narušava disanje, koje često završava smrću.

    Ako krvni ugrušak ostane stabilan, usmjerava se njegov rast. Prodirući kroz vene, uništava ventile, uzrokujući flebotrombozu, koja se pretvara u kroničnu vensku insuficijenciju. U gotovo svim slučajevima javljaju se problemi s velikom safenskom venom.

    Oblici i faze

    • Akutni oblici. razvija se za 2-3 dana s oticanjem na mjestu tromba i povećanjem temperature;
    • Kronični oblik. zbog komplikacija venskih varikoziteta. Karakterističan je mlohavi oblik upale, kada se pritisne na područje krvnog ugruška, povećava se. Označena bol i oticanje udova;
    • Gnojni oblik - pojavljuje se kada postoji infekcija na koži. Tečaj je popraćen vrućicom i intoksikacijom, ponekad izazivajući sepsu;
    • Neugodan oblik - uzrokovan zadebljanjem krvi ili kršenjem njegovog kretanja. Opće stanje je zadovoljavajuće, ali koža može imati bolne crvenkaste pruge. Ova faza se događa kada se tromb razgrađuje ili prelazi u kroničnu fazu.

    Na mjestu upale, bolest se razvrstava u:

    • Endoflebit. kada se unutarnja podstava vena naduva;
    • Tromboflebitisa. upala same vene;
    • Perflebit. oticanje okolnih tkiva;
    • Gnojni flebitis. pri čemu nastaje gnoj.

    Opasnost i posljedice

    Što je opasan tromboflebitis donjih ekstremiteta? Glavna opasnost od bolesti je moguće odvajanje krvnog ugruška, koji neizbježno ulazi u vitalne organe. Ako se to dogodi u plućnoj arteriji, dolazi do tromboembolije, koja se u većini slučajeva završava smrću.

    Prilikom prve sumnje na tromboflebitis, potrebno je kontaktirati kliniku. Vaskularni kirurg ili phlebologist se bavi liječenjem bolesti.

    simptomatologija

    Prvi i akutno osjetljiv simptom je oštar osjećaj boli u želučanom mišiću. Pokušaji da se to olakša masiranjem samo dovodi do pojačanja. Crvenilo i oteklina postaju vidljivi na nogama, a vrećice se pojavljuju ispod očiju. Kako bolest napreduje i ovisno o mjestu krvnog ugruška, mogu postojati razlike u znakovima.

    Tromboflebitis potkožnih vena donjih ekstremiteta karakterizira jako otečena vena. što je vrlo bolno kada se dodirne. Na dodir je gusta, na vrhu je prekrivena natečenom natečenom kožom. Tjelesna temperatura u takvim trenucima doseže 38 i više stupnjeva. Groznica, slabost.

    Jednostavne varikozne vene razlikuju se od onih koje se trombiraju zbog odsutnosti boli, crvenila i više temperature oko njih. Ako nogama date vodoravni položaj, onda se u takvim venama smanjuje napetost, a krv ide u dublje venske žile. Posuda s krvnim ugruškom tijekom razvoja bolesti može samo rasti.

    Kronični oblik tromboflebitisa traje dugo i postaje sve akutniji. Tijekom razdoblja remisije mogu nestati vanjski znakovi. Više o simptomima tromboflebitisa dubokih i površnih vena donjih ekstremiteta pročitajte ovdje (+ foto).

    dijagnostika

    Lako je dijagnosticirati bolest. Od prvih sati pojavljivanja ima karakteristične simptome koje karakterizira bol, crvenilo i otvrdnjavanje vene, blokiran trombom. Za akutni oblik, osobit oštar jak bolni sindrom. Dijagnoza bolesti postavlja se nakon pregleda i prikupljanja podataka iz anamneze.

    Metode istraživanja imaju za cilj potvrditi navodnu dijagnozu, utvrditi mjesto i veličinu krvnog ugruška i procijeniti rizik od njegovog odvajanja. Za to je dovoljan ultrazvuk nogu. Da biste potvrdili dijagnozu, provedite dvostruko skeniranje u boji.

    Osim kliničkih podataka mogu se koristiti i druge metode dijagnoze venskog sustava. Kada venografija može odrediti trombozu. Laboratorijske studije postavljaju neke važne čimbenike zgrušavanja krvi.

    Diferencijalna dijagnoza provodi se s drugim bolestima koje se manifestiraju upalnim procesima kože. To uzima u obzir činjenicu da se tromboflebitis ne odlikuje općom intoksikacijom, visokom leukocitozom s teškim upalama i visokom temperaturom.

    Metode liječenja

    Sve faze bolesti treba liječiti sveobuhvatno. Za to se koriste konzervativne i operativne metode. izbor koji ovisi o mjestu lezije, duljini tromboze i mjestu embolije. Konzervativno liječenje primjenjuje se kod akutnog tromboflebitisa potkožnih vena donjih ekstremiteta, a za segmentnu trombozu i operaciju embolusa.

    Konzervativne metode uključuju:

    1. Upotreba masti na bazi heparina. usporavanje zgrušavanja krvi.
    2. Fizioterapija. koji se sastoji od sljedećih oblika izloženosti:
    • Ultraljubičasto zračenje koje djeluje protuupalno i ljekovito.
    • Infracrveno zračenje, koje uklanja otekline, povećava zaštitna svojstva stanice i smanjuje bol.
    • Elektroforeza pomoću hipokogulanata i antiagreganta koji aktiviraju enzime koji poboljšavaju metabolizam, smanjuju upalu i čine krv razrjeđivačem.
    • Magnetska terapija koja stimulira mišićnu stijenku vene, koja kao rezultat kontrakcija gura stajaću krv.
    • Laserska terapija koja poboljšava staničnu prehranu i ubrzava popravak tkiva.
    • Baroterapija, u kojoj se može izliječiti metoda promjene ambijentalnog tlaka poboljšava prehranu stanica i eliminira edeme i trofične ulceracije.

    Ponekad je liječnicima dopušteno pribjegavati popularnim metodama.

  • Tretman lijekovima svodi se na uporabu:
    • Nesteroidni dekongestivi.
    • Angioprotectors.
    • Antiplateletski lijekovi.
    • Enzimi.
    • Penicilinski antibiotici.

    Kirurgija se smatra najučinkovitijom metodom kontrole tromboflebitisa. Liječnici liječe na najmanje traumatičan način, dok uklanjaju cijelo oštećeno područje vene. Razvijene su mnoge vrste operacija koje ovise o stanju broda i mjestu tromba.

    Operacija površnog tromboflebitisa izvodi se pomoću:

    • Opasnosti plućne tromboembolije;
    • Uzlazni tromboflebitis površinskih vena donjih ekstremiteta;
    • Lokalizacija krvnog ugruška u velikoj ili maloj safenskoj veni;
    • Opasnosti od ostavljanja tromba u dubokim venama;
    • Prisutnost napada akutne faze bolesti;
    • Bacanje krvi iz dubokih vena u potkožno.

    Operacija je kontraindicirana u dobi preko 75 godina, s teškim bolestima unutarnjih organa, trudnoćom i alergijama na anestetike.