Pet učinkovitih metoda za prevenciju krvnih ugrušaka u krvnim žilama

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Iz ovog članka naučit ćete: što bi trebala biti učinkovita prevencija tromboze, kojoj je potrebna. Prognoza razvoja komplikacija tromboze u pozadini prevencije.

Tromboza - preklapanje krvotoka velikih ili malih krvnih žila krvnim ugruškom - razvija se kao odgovor tijela na oštećenje vaskularnog zida.

Proces tromboze je iznimno rijedak (mehanička povreda zbog moždanog udara, ozljede) počinje u zdravim krvnim žilama, što je obično uzrok pojave:

  • povrede integriteta zidova krvnih žila (kao rezultat ateroskleroze, dijabetesa, arterijske hipertenzije, upale vaskulitisa, venske insuficijencije);
  • promjene u fizikalno-kemijskim svojstvima krvi (smanjenje fluidnosti, povećanje viskoznosti, zgrušavanje, povećanje broja trombocita, njihova pojačana agregacija);
  • priroda protoka krvi (brzina ubrzanja ili usporavanja).

U rizičnu skupinu spadaju osobe u dobi od 55 godina, s poremećenim metabolizmom lipida i ugljikohidrata (hiperlipidemija i dijabetes melitus), pretilost (rizik od tromboze povećava se 10 puta), teški pušači, vodeći sjedeći i sjedilački način života.

Stoga su najučinkovitije mjere za prevenciju tromboze usmjerene na:

  1. Formiranje uravnotežene prehrane s niskim sadržajem masti (s hiperlipidemijom) i ugljikohidratima (s dijabetesom i pretilošću), visokim sadržajem vitamina i bioflavonoida (biljni antioksidansi, biološki aktivne tvari).
  2. Regulacija režima pijenja (poboljšava kvalitetu krvi i brzinu protoka krvi).
  3. Kako se riješiti pretilosti i loših navika (pušenje, alkoholizam).
  4. Eliminacija hipodinamike.

Događaji su relevantni za osobe u riziku, i sve druge kategorije (s dobi, s odstupanjima u prehrani, kršenjem režima pijenja, itd.), Postoje uvjeti za promjene u stijenkama krvnih žila, viskoznosti krvi i krvnih ugrušaka.

Prevencija tromboze je vrlo djelotvorna, u 85% omogućuje prevenciju brojnih poremećaja cirkulacije (srčani udari, bubrezi, crijeva, moždani udar, duboka venska tromboza, nekroza mekih tkiva, tromboembolija), koji su posljedica začepljenja krvotoka.

Izražen pozitivan rezultat prevencije određen je za nekoliko godina (od 2 do 4), što je preduvjet za pravilnost i sustavno pridržavanje pravila. Da bi se održao rezultat i spriječila tromboza, preporučeni režim prevencije treba održavati tijekom cijelog života.

Liječnik opće prakse, flebolog, angiokirurg, kardiolog mogu savjetovati o prevenciji tromboze, preporučiti dodatne mjere (profilaksa lijekova, spa tretman, fizioterapijske metode).

Preventivne mjere u članku razvrstane su prema njihovoj približnoj učinkovitosti: počevši od najučinkovitijih, a zatim opadajućih.

1. Uravnotežena prehrana

Prehrana - osnova prevencije krvnih ugrušaka, dijeta je oblikovana na takav način da:

  • spriječiti povećanje ili normalizaciju ravnoteže lipida i ugljikohidrata (rizik od aterosklerotične vaskularne bolesti i dijabetičke angiopatije);
  • prilagoditi količinu soli u dnevnoj prehrani (rizik od fiksiranja hipertenzije, povećanje brzine protoka krvi zbog vazospazma, krvnih ugrušaka zbog oštećenja zidova krvnih žila);
  • unesite u prehrani vitamine, bioflavonoide koji mogu poboljšati metabolizam, ojačati i obnoviti zidove krvnih žila.

Kako se sprječava stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama (tromboza)?

Datum objavljivanja članka: 16.09.2018

Datum ažuriranja članka: 4/12/2018

Autor članka: Dmitrieva Julia (Sych) - praktičar kardiolog

Stvaranje tromba je normalan zaštitni proces, međutim, bez obzira na uzrok koji ga uzrokuje, može uzrokovati ozbiljne hemodinamske poremećaje.

Prevencija tromboze smanjuje rizik od iznenadne smrti uslijed moždanog udara ili srčanog udara kod osoba u riziku. Razmotrite koje se metode koriste za to.

Mehanizam stvaranja i uzroci stvaranja krvnih ugrušaka

U procesu života svaka osoba imala je slučajeve posjekotina, krvarenja i rana.

Sustav hemostatike, koji je podijeljen u dvije velike skupine: trombogeni i trombolitički sustav, spašava nas od produženog krvarenja i masivnog gubitka krvi.

Oštećenje vaskularnog zida dovodi do oslobađanja u krvotok biološki aktivnih tvari koje pokreću kaskadu reakcija čiji je cilj blokiranje oštećenja i zaustavljanje krvarenja.

Prvo, krvne stanice koje izgledaju kao bijele male ploče (tzv. Trombociti) šalju se na mjesto ozljede i trombociti trombociti. Nije otporan i nastaje samo kao rezultat agregacije (lijepljenja) krvnih stanica.

Ovisno o stupnju oštećenja, fibrinska vlakna su slojevita na masu trombocita, javlja se tzv. Koagulacija, stvara se gust i veliki fibrinski ugrušak koji jača primarni tromb.

Postupno se ozlijeđeno područje regenerira i aktivira se trombolitički sustav s ciljem rješavanja blokade i obnavljanja anatomske strukture posude.

Formiranje krvnih ugrušaka redovito se odvija u tijelu, ali, budući da je u ravnoteži, sustavi krvnih ugrušaka i tromboliza sprječavaju ozbiljne komplikacije u obliku ishemije tkiva ili odvajanja velikog krvnog ugruška i njegove migracije kroz žile.

Ako postoje neuspjesi u radu barem jednog od tih sustava, to može dovesti do katastrofalnih posljedica.

Vanjski uzroci krvnih ugrušaka su:

  • Ozljede koje uključuju oštećenje zida krvnih žila (posjekotine, hematomi).
  • Kirurška intervencija.
  • Ubrizgavanje. Posebno su opasni post-injekcijski tromboflebitis, koji se javlja na mjestu ugradnje venskih katetera ili kao rezultat uvođenja lijekova koji iritiraju vaskularni zid.
  • Genera.
  • Menstruacija i tako dalje.

Uzroci unutarnje tromboze su:

  • Vaskularne bolesti.
  • Anomalija trombolitičkog sustava. Kongenitalne i stečene patologije antikoagulantnog sustava.
  • Endokrine bolesti. Hormonska neravnoteža također izaziva trombozu.

Među vaskularnim bolestima postoje:

  • Proširene vene. Uvećane vene dovode do kašnjenja velike količine krvi, kršeći njezin napredak kroz krvne žile. To uzrokuje agregaciju formiranih elemenata i trombozu.
  • Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta. Ekspanzija dubokih vena donjih ekstremiteta opasnija je od površinske proširene proširenosti, jer se najčešće javlja asimptomatski ili s blagim manifestacijama u obliku povećanog umora i osjećaja težine na kraju radnog dana, povremenih grčeva gastrocnemius mišića, uvečer nabreklih nogu. U isto vrijeme, s povećanjem faktora zgrušavanja u krvi (nakon operacije ili masivnih ozljeda), krvni ugrušci mogu se formirati u venama, koje se lako izvode i migriraju kroz žile.
  • Ateroskleroza krvnih žila. Visoki kolesterol dovodi do stvaranja plakova, čija guma može biti oštećena, što uzrokuje stvaranje tromba.
  • Vaskulitis različitih etiologija. Upala vaskularnog zida najčešće se javlja kao rezultat autoimunih procesa i manifestacija je sistemskog eritematoznog lupusa, reumatoidnih procesa i tako dalje.
  • Stanje nakon vaskularne kirurgije ili operacije srca, osobito ako se radi o stranim predmetima (pejsmejkeri, umjetni ventili, stentovi itd.).

Pojava tromba je ugrožena ne samo blokiranjem arterijske žile i ishemije tkiva, već i mogućim odvajanjem. Zbog odvajanja dijela ili cijelog krvnog ugruška, on migrira uz krvotok i potpuno preklapa žile manjeg promjera - ovo stanje se naziva embolija.

Najopasniji je tromboembolija grana plućne arterije, koja uzrokuje infarkt pluća i može dovesti do smrti, jer se dio pluća potpuno isključuje iz krvotoka. Posude očiju, bubrežne, cerebralne i koronarne arterije također često pate.

Rizična skupina

Kategorije rizika za razvoj tromboze uključuju sljedeće kategorije bolesnika:

  • Pretili ljudi.
  • Pacijenti endokrinolog (pacijenti s dijabetesom, bolesti štitnjače, i tako dalje).
  • Oboljeli od raka koji se podvrgavaju radioterapiji i kemoterapiji.
  • Trudnice, osobito u kasnijim razdobljima.
  • Starije osobe.

Kao i rizik od tromboze se povećava zbog pušenja i ovisnika o drogama. U rizičnu skupinu spadaju ljudi koji vode sjedeći način života, pothranjenost (često prejedanje, prevlast masne hrane, brza hrana itd.).

Pripreme za prevenciju

Prevencija tromboze provodi se pomoću dvije glavne skupine lijekova:

Prva skupina ima za cilj blokiranje prve stanične veze hemostaze i sprječava adheziju trombocita, čime se izbjegava stvaranje krvnih ugrušaka.

Ti lijekovi uključuju:

  • skupinu nesteroidnih protuupalnih lijekova (glavni lijekovi su acetilsalicilna kiselina i proizvodi marke: Cardiask, Aspirin-Cardio, Cardiomagnyl, itd.);
  • tienopiridin ili blokatori ADP receptora (Klopidogrel, Prasugrel i drugi);
  • blokatori fosfodiesteraze (oni uključuju Curantil ili Dipyridamole, Pentoxifylline).

Najpopularnije tablete su Aspirin, čiji je aktivni sastojak acetilsalicilna kiselina. Njegove glavne prednosti su učinkovitost i niska cijena. Upotrebljava se kod osoba koje boluju od kroničnih bolesti i kojima je potreban redoviti lijek, a glavna nuspojava lijeka je vjerojatnost oštećenja sluznice želuca i razvoja erozivnih procesa.

Curantil se također koristi za sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka, ali za razliku od aspirina, ne oštećuje sluznicu. Prijem treba pratiti redovitim krvnim testovima za zgrušavanje. Njegov je prijem također dug, često doživotan. Dozu lijeka odabire liječnik ovisno o podacima laboratorijskih ispitivanja (koagulogram, PET).

U bolesnika u postoperativnom razdoblju, ketorol se najčešće koristi za ublažavanje boli. Lijek omogućuje istodobno obavljanje dvije važne radnje odjednom: anestezirati i smanjiti vjerojatnost postoperativne tromboze.

Druga velika skupina lijekova, antikoagulansi, neophodna je za sprječavanje stvaranja gustih fibrinskih ugrušaka. Mogu se upotrijebiti oba antikoagulansa izravnog djelovanja (heparin, fraksiparin) i indirektni antikoagulansi (varfarin, neodikumarin). Obično se sredstva koriste u tečajevima strogih indikacija iu dozama koje je liječnik izračunao. Dugi prijem moguć je samo kod topikalne primjene. Heparin se najčešće koristi kod proširenih vena donjih ekstremiteta u obliku krema ili gela na bazi heparina (heparinska mast, dolobene, trombociti i drugi).

Narodne metode

Tradicionalna medicina je poznata ljudima još od antičkih vremena i temelji se na uporabi proizvoda prirode za liječenje i prevenciju raznih bolesti. Prije nego što upotrijebite jednu ili drugu metodu, potrebno ju je odobriti liječnik, jer se biljni i životinjski pripravci ne mogu dobro kombinirati s glavnom terapijom.

Sljedeći narodni lijekovi su najčešći:

  • Bujon na kori vrbe. Prije uporabe osušite i usitnite koru, a zatim 1 litru hladne vode ulijte 10 žlica vode, kuhajte na laganoj vatri i ostavite kuhati 30 minuta. Ohladite juhu, i ona je spremna za jelo: nakon filtriranja tri puta dnevno u žlici dugo vremena.
  • Infuzija listova maline. 2 žlice slomljenog lišća maline treba ulijevati čašom kipuće vode i pustiti da se zakuhuje dva sata, nakon filtriranja infuzija je spremna za uporabu. Uzmite pola šalice jedan ili dva puta dnevno. Preporučuje se provođenje liječenja tijekom 3 mjeseca s jednomjesečnom stankom, što će omogućiti zaštitu od tromboze.

Tjelesna aktivnost

Jedan od važnih aspekata u prevenciji je eliminacija hipodinamike. Aktivan način života smanjuje rizik od tromboze nekoliko puta, jer ne samo da vam omogućuje da trenirate kardiovaskularni sustav, nego i pomaže u borbi protiv pretilosti.

Da bi se spriječile vaskularne nesreće potrebno je odabrati odgovarajuću dozu tjelesne aktivnosti.

Za prevenciju krvnih ugrušaka, terapijski instruktori tjelovježbe preporučuju:

  • Svakodnevne šetnje na svježem zraku ili vožnja biciklom, jutarnje šetnje;
  • U pauzama na poslu dajte 5-10 minuta vježbi disanja;
  • Posjetite bazen 2-3 puta tjedno;
  • Obavljajte vježbe fizikalne terapije (hodanje na prstima, valjanje od pete do pete, rad na čučnjevima);
  • Korisne vježbe su gimnastika ili joga, pilates.

Razina tjelesne aktivnosti mora biti adekvatna fizičkom stanju osobe. U postoperativnom razdoblju za prevenciju duboke venske tromboze donjih ekstremiteta, preporuča se pokušati ustati od prvih dana, kako bi se izvodile vježbe disanja.

Pravilna prehrana

Pravilna prehrana smanjuje rizik od stvaranja krvnih ugrušaka kroz kontrolu šećera u krvi i kolesterola, pomaže u održavanju normalne težine.

Bolesnike s povećanim rizikom od tromboze treba isključiti iz uobičajene prehrane sljedeće proizvode: t

  • Salo;
  • Margarin i maslac;
  • čokolada;
  • Dimljeno meso;
  • Tvrdi sirevi;
  • Masne supe od mesa;
  • Brza hrana;
  • Pržena hrana;
  • kave;
  • Alkohol.

U prehrani unesite biljnu hranu, juhe u povrću. Krumpir, banane i mango također su dobri za kardiovaskularni sustav jer su bogati kalijem.

Izbornik treba biti jela s omega-masnim kiselinama (masna riba). Korisne zelje: peršin, kopar, zelena salata i tako dalje.

Također obratite pozornost na količinu tekućine koju pijete. Najbolje je koristiti čistu vodu, ali će biti korisni i kompoti od sušenog voća i zeleni čaj. Odrasla osoba treba piti oko 1,5-2 litre vode dnevno. Time se poboljšava fluidnost krvi, čime se olakšava prohodnost krvnih žila i poboljšava cirkulacija krvi.

Prehrana treba obogatiti vitaminima potrebnim za normalan život. Vitamini C, A, E, P, skupine B su važni za jačanje zida krvnih žila te vam omogućuju da povećate snagu i elastičnost žilnog zida.

Metode za prevenciju tromboze

Tromboza je stanje koje predisponira razvoj kardiovaskularnih bolesti. Tromboza povećava rizik od srčanog i moždanog udara. Da bi se to izbjeglo, potrebna je kompetentna prevencija tromboze. Provodi se metodama koje nisu lijekovi i medicinske metode.

Suština patologije

Tromboza je stvaranje gustih krvnih ugrušaka koji blokiraju lumen krvnih žila i ometaju protok krvi. Mogu se formirati u bilo kojoj posudi, ali najčešće su zahvaćeni donji udovi. Odavde, krvni ugrušci mogu migrirati u vitalne arterije srca i mozga.

Uzroci razvoja patologije su:

  • Povreda sustava zgrušavanja krvi;
  • Povrede krvožilnog zida;
  • Poremećaji metabolizma;
  • Kolesterolni plakovi u krvnim žilama.

Kombinacija tih faktora dovodi do taloženja krvnih stanica na vaskularnom zidu - tako nastaje krvni ugrušak. Postupno se povećava u veličini i sve više lomi protok krvi.

Postoji nekoliko rizičnih skupina za trombozu:

  • Pretili ljudi;
  • Ljudi vode nezdrav životni stil;
  • Imaju loše navike;
  • Profesija koja podrazumijeva nisku mobilnost;
  • Osobe s poremećajima krvi;
  • Trudnice;
  • Žene koje primaju hormonske kontraceptive ili su u menopauzi;
  • Bolesnici nakon opsežne operacije.

Bolesnici iz ovih skupina moraju biti potpuno integrirani u prevenciju krvnih ugrušaka.

Preventivne mjere

Prevencija tromboze i vaskularnih bolesti uključuje normalizaciju načina života, odbacivanje loših navika, održavanje optimalne težine. Ako je potrebno, prepisuju lijekove. Svrha prevencije je smanjiti smrtnost od srčanog udara, moždanog udara, plućne tromboembolije.

Postojana je tromboembolija. To su akutna tromboza koja se javlja nakon opsežne kirurške intervencije i povezana je s dramatičnom promjenom u svojstvima zgrušavanja krvi. Da bi se spriječila takva tromboza, potrebno je uzeti aspirin nekoliko dana prije operacije - kako je propisao liječnik. Na samoj operaciji osoba ima kompresijske čarape - zavoje ili čarape. Koriste se u ranom postoperativnom razdoblju.

lijekovi

Liječenje prevencije tromboze je indicirano osobama s povećanim rizikom razvoja ovog stanja. To uključuje uzimanje lijekova iznutra i izvana. Kako izbjeći krvne ugruške, uzimati lijekove, obavijestite liječnika. Obično imenovani:

  • Aspirin. Najjednostavniji lijek koji potiče razrjeđivanje krvi i sprečava stvaranje krvnih ugrušaka. Najbolje je koristiti poseban kardiološki aspirin - CardiAsk, AspirinCardio, TromboAss. Dostupni su u traženoj dozi;
  • Venotoniki. Pripravci za jačanje krvnih žila, poboljšanje svojstava krvi, uklanjanje edema. To su: Flebodia, Detraleks, Venarus, Phlebof. Ovi lijekovi traju 2-4 tjedna;
  • Antiplateletna sredstva - Curantil, Klopidogrel. Imenovan od strane liječnika za izražene manifestacije ateroskleroze, značajno povećanje kolesterola;
  • Statini - Atorvastatin, Rosuvastatin. Također preporučuje liječnik za normalizaciju razine kolesterola;
  • Heparinska mast, Lioton, Trombless. Sva ova vanjska sredstva sadrže heparinski antikoagulant. Ova tvar pomaže razrjeđivanju krvi. Koriste se za uklanjanje ozbiljnosti i oticanja nogu.

Preporučuje se da se profilaktička primjena lijekova za razrjeđivanje krvi provodi putem tečajeva ili trajno - to određuje liječnik uzimajući u obzir stanje sustava zgrušavanja.

Lijekovi koji razrjeđuju krv u trombozi trebaju se uzimati s oprezom, predoziranje može dovesti do krvarenja.

Način i dijeta

Pravilna prehrana je jedan od najučinkovitijih načina za sprječavanje vaskularne tromboze. Krvni ugrušci nastaju na osnovi kolesterola. A oni se, pak, pojavljuju kao rezultat nezdrave hrane.

Preventivna prehrana usmjerena je na normalizaciju količine masti u prehrani, smanjenje prekomjerne težine, jačanje žilnog zida.

Korisni proizvodi koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka su:

  • Niskokalorične vrste mesa i ribe;
  • Plodovi mora;
  • Biljno ulje;
  • Mliječni proizvodi bez masti;
  • Mliječni proizvodi;
  • Žitarice i tjestenine;
  • Kruh od žitarica;
  • Povrće, voće, orašasti plodovi;
  • Zeleni čaj, kakao, voćni napici, svježi sokovi.

Ograničavanje uporabe sljedećih proizvoda bit će korisno u prevenciji tromboze:

  • Masno meso i riba;
  • Sir, mliječni proizvodi s visokim udjelom masti;
  • Maslac, margarin;
  • Dimljeno meso, mesne i riblje delicije;
  • Brza hrana;
  • grickalice;
  • pečenje;
  • slatkiši;
  • Crni čaj, kava, alkohol.

Potrebno je pridržavati se djelomične prehrane - jesti malo, 5-6 puta dnevno. Dijeta mora biti obogaćena vitaminima koji poboljšavaju stanje krvi. Prikazuju se vitamini:

  • Vitamin C. Poboljšava metabolizam, stimulira imunološki sustav, jača vaskularni zid. Sadržano u agrumima, ogrozdu, crnom i crvenom ribizu, zelenilu;
  • Vitamin E. Poboljšava metabolizam masti, povećava kapacitet regeneracije stanica. Sadržano u morskoj ribi, žitaricama, začinskom bilju, mahunarkama, povrću, orašastim plodovima;
  • Vitamin A. Normalizira metabolizam, sprječava stvaranje krvnih ugrušaka. Može se dobiti od zelenja, povrća, bobica i voća;
  • Vitamin P ili rutin. Jača žilnu stijenku, smanjuje njenu propusnost. Pripremljena od zelenja, voća, žitarica i orašastih plodova.

Da bi se održala normalna viskoznost krvi tako da nema krvnih ugrušaka, potrebno je slijediti režim pijenja. Osoba treba piti najmanje 1,5 litra čiste vode dnevno. Ovo ne uključuje juhe, čaj, kakao. Dnevni volumen tekućine treba raspodijeliti na 5-6 prijema.

Jačanje krvnih žila doprinosi aktivnom načinu života. Redovita tjelesna aktivnost trenira mišiće nogu, što osigurava dobar protok krvi. Izostanak venske staze glavna je prevencija krvnih ugrušaka. Vježbe na svježem zraku omogućuju da se tijelo zasiti kisikom. Tjelesna aktivnost omogućuje vam da izgubite težinu.

Od velike je važnosti odbacivanje loših navika. Nikotin i alkohol uzrokuju vazospazam, što komplicira protok krvi i predstavlja faktor rizika za stvaranje krvnih ugrušaka. Mjera za prevenciju tromboze je eliminacija uporabe alkohola i duhana.

Opterećenje treba odabrati u skladu s dobi, početnim stanjem organizma, prisutnošću drugih bolesti. Najbolje je kontaktirati stručnjaka za fizikalnu terapiju, koji će dati potrebne preporuke.

Narodni lijekovi

Da bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka u posudama mogu se recepti tradicionalne medicine. Biljni pripravci jačaju krvne žile, poboljšavaju krvna svojstva:

  • Da bi se normalizirao kolesterol, preporučuje se svakodnevno jesti češanj;
  • Brusnice s medom. 100 grama bobica za pranje, ulijte 100 grama meda. Dobro promiješati, staviti u staklenu posudu. Uzmite 2 žličice prije spavanja.
  • Bujon okorine bobice. Sakupite koru, isperite i usitnite. Sušite, ulijte 100 grama kore s litrom vode, pustite da proključa. Neka se skuha, prije obroka uzmite 50 ml.

Korištenje recepata tradicionalne medicine mora se dogovoriti s liječnikom.

Način života

Osoba s postojećom bolešću, radi prevencije duboke venske tromboze donjih ekstremiteta, zahtijevat će neka ograničenja uobičajenog načina života:

  • Svakodnevno šetajte najmanje 60 minuta;
  • Jačanje imunološkog sustava;
  • Odustani od loših navika;
  • Žene odbijaju nositi cipele s visokom petom;
  • Nanesite kompresijsko pletivo;
  • Izbjegavajte nagle promjene temperature;
  • Uzmite hladan tuš svaki dan;
  • Ako je moguće, izbjegavajte putovanje zrakom.

Usklađenost s tim mjerama pomoći će izbjeći mnoge komplikacije povezane s trombozom.

Venska tromboza je opasno stanje. Krvni ugrušci mogu ispasti i začepiti vitalne žile. Stoga, uz prisutnost rizičnih čimbenika, veliku pozornost treba posvetiti prevenciji tromboflebitisa donjih ekstremiteta i izvesti ih svim raspoloživim sredstvima.

Venska tromboza: simptomi, liječenje, prevencija

Tromboza je vrsta vaskularne patologije u kojoj se u posudi javlja lokalno stvaranje krvnog ugruška (tromb). Ovaj proces dovodi do djelomičnog ili potpunog preklapanja lumena posude. Nakon toga dolazi do kršenja cirkulacije, razvija se nedostatak prehrane (ishemija) organa. Progresija patologije može uzrokovati smrt tkiva, nekrozu (srčani udar). Krvni ugrušak može se formirati u arterijskim i venskim kanalima. Naš je zadatak ispitati vensku trombozu.

Uzroci venske tromboze

Glavni čimbenik koji doprinosi trombozi je kršenje zgrušavanja krvi u smjeru ubrzanja. U 70% slučajeva tromboza zahvaća velike (debla) vene nogu i ruku. Tromboza femoralne i poplitealne regije je opasna po život. U njima se stvaraju krvni ugrušci koji imaju sposobnost odvajanja, premještanja s embolijom (okluzija) krvnih žila.

U srcu stvaranja tromba postoje tri glavna patogenetska mehanizma:

  • oštećenje vaskularnog zida bakterijskim toksinima ili traumatskim učincima;
  • kršenje zgrušavanja krvi u smjeru povećanja zgrušavanja krvi, kao posljedica uporabe medicinskih lijekova, kemikalija, urođenih bolesti koje uzrokuju abnormalne promjene u krvnim stanicama (trombociti);
  • usporavanje protoka krvi u području krvožilnog sloja zbog neispravnosti aparata za venske ventile. Smanjenje cirkulacije krvi može uzrokovati mehanički pritisak na posudu.

Čimbenici koji doprinose pojavi venske tromboze:

  • dobi preko 40 godina;
  • operacije na prsima, trbušnoj šupljini, s ozljedama;
  • nepokretni položaj pacijenta tijekom dugog razdoblja;
  • pretilosti;
  • pušenje duhana;
  • sjedilački način života, sjedilački rad.

Uzroci tromboze:

  • kateterizacija ruku;
  • ugradnja pejsmejkera;
  • hormonska terapija ginekoloških bolesti već duže vrijeme;
  • korištenje hormonskih kontraceptiva;
  • rano postporođajno razdoblje;
  • dugotrajne teške infektivne procese (učinak toksina na krvne žile).

Znakovi i simptomi venske tromboze

Pojavljuje se tromboza ramenih vena:

  • bol duž vene;
  • formiranje venske žice s upalom;
  • blagi otok.

Ovaj tip tromboze javlja se u bolnicama zbog dugotrajnog liječenja intravenskim otopinama. Također je reakcija na pronalaženje igle, katetera u veni.

Trombozu površnih vena nogu prati:

  • bol na mjestu krvnog ugruška;
  • određivanje bolne i guste pruge patološkog dijela vene tijekom pregleda prsta;
  • crvenilo kože na bolnom mjestu;
  • reakcija lokalne temperature.

Ako postoji duboka venska tromboza donjih ekstremiteta, posebno u poplitealnoj veni, femoralnoj i ilijačnoj, onda se bilježe sljedeće bolne manifestacije:

  • postupno povećanje pastoznog (neizraženog) edema nogu;
  • izmijenjena osjetljivost kože, osjećaj "trčanja gusaka";
  • bolna bol u stvaranju krvnog ugruška;
  • promjena boje kože, gubitak kose na mjestu tromboze.

Simptomi tromboze donjih ekstremiteta imaju jasnu sliku iu dijagnostici pogrešaka su izuzetno rijetki.

Kada nastupi tromboza portalne vene (piletromboza):

  • povećana slezena;
  • nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini;
  • krvarenje iz gastrointestinalnog trakta;
  • bol u trbuhu, konstipacija, proljev, povraćanje.

Ove promjene su rezultat povećanja tlaka u venskom sloju portne vene.

Stvaranje tromba u sustavu bubrežnih vena odvija se sa:

  • intenzivna bol u donjem dijelu leđa na zahvaćenoj strani;
  • krv u urinu;
  • oticanje, povišeni krvni tlak.

Mesenterična tromboza crijevnih vena javlja se uglavnom u starijih osoba. Učestalost njezine pojave u posljednjih nekoliko godina se povećava. Najizraženija lezija nalazi se u gornjoj mezenterijskoj veni, obično u kombinaciji s trombozom mezenterijske arterije.

Pojavljuje se nakon:

  • trauma u trbuhu;
  • gnojni procesi trbušne šupljine;
  • cirotične promjene u tkivu jetre sa značajnim povećanjem tlaka u sustavu portalne vene;
  • nastanak novih procesa;
  • razvoj kroničnog cirkulacijskog neuspjeha.

Obratite pozornost: Najstrašnija komplikacija ovog tipa tromboze je crijevni infarkt venskog podrijetla. Uspon i razvoj polako.

Prigovori u mezenterijskoj trombozi:

  • povećanje boli u trbuhu;
  • mučnina, prelazak u povraćanje;
  • proljev s krvavim i mukoznim sadržajem;
  • nadutosti.

Opisane bolne promjene ukazuju na razvoj opstrukcije crijeva.

Ako liječenje nije provedeno, dalje se razvija:

  • povećanje tjelesne temperature;
  • teška slabost;
  • pad krvnog tlaka i puls.

Važno: to su vrlo opasni znakovi razvoja upale peritoneuma - peritonitisa, koji je podložan hitnom liječenju iz zdravstvenih razloga.

Hemoroidna tromboza

Patologija je komplikacija hemoroida. Razvija se zbog poremećaja cirkulacije u proširenim venama rektuma s grčem analnog sfinktera. Čvor koji se nalazi u zoni pritiska buja, u njemu se razvijaju nekrotični procesi.

Tromboza može biti:

  • vanjski (tromb se formira u hemoroidalnim čvorovima oslobođenim izvan sfinktera);
  • unutarnje.

Najčešće se razvija vanjska tromboza.

Hemoroidna tromboza doprinosi:

  • produljeni rad;
  • bavljenje teškim fizičkim radom;
  • sportsko preopterećenje snage;
  • analni seks;
  • zatvor.

Bolesnici s akutnom hemoroidnom trombozom žale se na jake bolove u rektalnom području i anusu tijekom defekacije, osobito kod jakih naprezanja. Bol je praćen osjećajem stranog tijela.

Dijagnostika venske tromboze

Dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi pacijenta, podataka inspekcije.

Kod nekih vrsta tromboze donjih ekstremiteta koriste se funkcionalni testovi:

  • Lovenberga. Iznad koljena se nalazi tonometar. Sa tlakom od oko 100 mm Hg. Čl. postoji bol. Na zdravom ekstremitetu, bol se ne javlja ni kod 150-180 mm Hg. Čl.
  • Pratt-1. U ležećem položaju, noge se podižu i drže nekoliko minuta. Opseg potkoljenice mjeri se u cm, a zatim se na ekstremitete nanosi elastični zavoj, koji se diže od prstiju iznad. Istodobno, potkožne žile prolaze kroz kompresiju, krv teče kroz kolateralne vene u duboku mrežu. Nakon 10 minuta hodanja, zavoj je uklonjen. Tromboza dubokih vena, bol i povećanje volumena noge.
  • Homans. Gornji položaj. Noge u koljenima trebaju savijati. Kada je stopalo “nad”, u gastrocnemius mišiću se javlja oštra bol, a iznad nje koža blijeda.
  • Mayo-Pratt. Ispod stopala pacijenta valjak je zatvoren ležećim pacijentom. Masažnim potezima krv se pritisne iz površnih vena. Zatim se na gornji dio bedra nanosi podveza kojom se od pacijenta traži da hoda oko pola sata. Tromboza dubokih vena nogu popraćena je pojavom osjećaja napetosti i boli.

Istraživanje je dopunjeno podacima Dopplera. To je metoda kojom se utvrđuje dinamika protoka krvi kroz krvožilni sloj. Na temelju snimanja reflektiranog ultrazvučnog signala iz krvnih stanica. Nažalost, ne dopušta dobivanje podataka iz dubokih vena.

U prilog prisutnosti tromboze kaže:

  • nedostatak kretanja krvi u fazi inhalacije;
  • nedostatak povećanog protoka krvi u femoralnoj veni nakon pražnjenja površinskih vena;
  • usporavanje kretanja krvi u određenim područjima vaskularnog kreveta;
  • razlika u brzini prolaska krvi na dva udova.

Angiografija je vizualna metoda za dijagnosticiranje tromboze - pregled posude uz pomoć X-zraka i dodavanje kontrastnog sredstva.

Za studije vena koristi se jedna od mogućnosti za angiografiju - flebografija.

Na phlebografskim slikama i pod dinamičkim promatranjima, bilježi se sljedeće:

  • učinak "usitnjene vene" - krvni ugrušak ne dopušta slobodan prolaz kontrasta kroz posudu;
  • značajno suženi lumen vene;
  • konturna nepravilnost "hrapavost" stijenke krvnih žila zbog postojećih aterosklerotičnih naslaga (plakova);
  • vizualizacija tromba u obliku zaobljene formacije u dodiru sa stijenkom krvnih žila.

Važno: krv pacijenta je nužno ispitana, osim kliničke analize, istražuju se faktori zgrušavanja, stvara se koagulogram.

Liječenje venske tromboze

Što je ranije počelo liječenje tromboze, bolji je rezultat. Mjere za uklanjanje patologije mogu se provoditi ambulantno ili u bolnici, ovisno o težini procesa, njegovoj fazi i prisutnosti komplikacija.

Postoje dvije glavne vrste liječenja:

Ciljevi terapijskih mjera:

  • prolaznost vena;
  • zaustavljanje širenja trombotskog procesa;
  • mjere za sprječavanje komplikacija tromboze;
  • sprečavanje poremećaja koji uzrokuju poremećaje trofičkog tkiva.

Opći principi konzervativnog liječenja venske tromboze

Terapija lijekovima uključuje utjecaj na različite patogenetske veze stvaranja tromba.

Glavni pravci konzervativnih događaja:

  1. Uvođenje sredstava koje ometaju pogoršanje normalnog protoka krvi u krvnim žilama. Takozvani izravni i neizravni antikoagulansi - varfarin, enoksaparin, itd. - rješavaju ovaj zadatak. Odabir uzima u obzir pojedinog pacijenta. Lijek propisuje samo liječnik! Antikoagulansi sprječavaju pojavu plutajućih krvnih ugrušaka, koji se mogu pomicanjem kroz žile uzrokovati blokade na različitim mjestima, što u nekim slučajevima dovodi do smrti.
  2. Izlaganje lijeka grupom lijekova koji mijenjaju svojstva krvi sprječava njezinu koagulaciju, sprječavajući tako razvoj krvnog ugruška. Glavni lijekovi u ovom području su Trental, Klopidogrel. Poboljšava vaskularnu mikrocirkulaciju - Detralex, Cyclo 3 utvrda, Eskuzan.
  3. Antiinflamatorna terapija. Propisuje se kako bi se spriječio razvoj upalnih procesa. Pacijentu se propisuje Voltaren, ketoprofen itd.

S razvojem septičkih komplikacija terapija se dopunjuje antibioticima.

Obratite pozornost: Liječenje se provodi uz obveznu kontrolu krvnih testova, koagulograma.

Kirurško liječenje tromboze

U slučaju razvijene mezenterijske tromboze, kirurško liječenje je glavni oblik skrbi. Pacijent se priprema medicinskom korekcijom procesa cirkulacije krvi i provode se potrebne dijagnostičke metode. U operaciji se iseče nekrotično područje crijeva, ukloni se embolija, formira obilaznica obilaznice. Nakon operacije propisana je dugotrajna terapija lijekovima.

Tromboza hemoroidnih vena u sadašnjem stadiju dobro se može liječiti minimalno invazivnim tehnikama, uključujući radiovalovne metode, elektrokoagulaciju, kirurško uklanjanje čvora, nakon čega slijedi vaskularna plastika.

Kirurško liječenje tromboze donjih ekstremiteta provodi se izravnim pristupom. Također se koristi i pristup katetera zahvaćenoj veni. Tromb je izrezan, glavne vene su povezane. Kolateralne vene pretpostavljaju istjecanje krvi.

Prevencija tromboze

Mjere za sprječavanje venske tromboze uključuju uklanjanje tjelesne neaktivnosti, dijetu, koja omogućuje smanjenje masne hrane, ograničavanje unosa ugljikohidrata. U slučaju proširene bolesti donjih ekstremiteta, potrebno je nositi kompresijske medije. Korisno je sustavno ispirati noge hladnom vodom, tuširanjem, umjerenom tjelovježbom.

Vi ćete dobiti potpunije informacije o uzrocima venske tromboze, metodama liječenja ove bolesti i metodama prevencije, pregledavajući ovaj video-pregled:

Stepanenko Vladimir, kirurg

24,276 Ukupno pregleda, 2 pogleda danas

tromboza

Tromboza je vaskularna bolest uzrokovana ubrzanom i prekomjernom koagulacijom krvi, praćena smanjenim protokom krvi u lumenu krvnih žila i posljedično trofičkim poremećajima mekih tkiva i unutarnjih organa.

Omiljena lokalizacija tromboze su duboke glavne vene donjih i gornjih ekstremiteta, koje čine oko 70% svih slučajeva bolesti, ali pojava krvnog ugruška moguća je u bilo kojoj arterijskoj ili venskoj posudi velikog i malog kalibra.

Tromboza dubokih vena femoralno-poplitealnog segmenta donjeg ekstremiteta smatra se najopasnijim za kvalitetu života i zdravlja pacijenta, budući da je upravo ta lokalizacija u većini slučajeva izvor plutajućih tromba koji mogu uzrokovati plućnu tromboemboliju, koja je često smrtonosna.

Uzrok tromboze

Tromboza i venskih i arterijskih krvnih žila razvija se kao posljedica kombinacije tri glavna patogenetska uzroka: poremećaja integriteta vaskularne stijenke (djelovanje infektivnih toksina ili izravnih mehaničkih oštećenja), povećane razine faktora zgrušavanja u krvi (izloženost kemijskim i medicinskim lijekovima, kongenitalne anomalije razvoja trombocita). i naglim smanjenjem brzine protoka krvi kroz žilu (kompresija vaskularnog zida izvana, poremećaj u funkcioniranju venskih ventila). Kada se svi ovi čimbenici kombiniraju, u gotovo 100% slučajeva javljaju se početne manifestacije tromboze, a u nedostatku adekvatnog liječenja razvija se ne samo klasična klinička slika, nego i komplikacije.

Osim specifičnih etioloških uzroka tromboze, postoje i uobičajeni rizični čimbenici, čija kombinacija povećava mogućnost tromboze u određenoj osobi. Takvi čimbenici uključuju: stariju dob, dostavu carskim rezom, operativne koristi u području traumatologije, postoperativne abdominalne operacije, nakon čega slijedi dugi period rehabilitacije, produljena upotreba lijekova koji utječu na zgrušavanje krvi, pušenje, povećana težina.

Vaskularna tromboza se javlja ne samo kod starijih osoba koje imaju zdravstvene probleme, nego i kod mladih ljudi koji su prisiljeni provoditi veliku količinu vremena u sjedećem položaju i preferiraju nisko-aktivan način života.

Pacijenti koji su podvrgnuti teškim operacijama, kao i osobe koje dugo moraju ostati u krevetu, podložne su razvoju venske tromboze, jer za adekvatan povratni protok krvi u srce nedostaje kontrakcija mišića u donjim ekstremitetima, pa se stvaraju uslovi za usporavanje protoka krvi.

Među uzrocima tromboze krvnih žila gornjih ekstremiteta na prvom mjestu je dugotrajna kateterizacija velikih žila gornjeg ramenog pojasa, kao i uspostava implantata (srčanog stimulatora srca, kardiofibrilatora).

Kod ženske polovice čovječanstva, tromboza je više pogođena dugoročnim hormonskim kontraceptivima, kao i puerperalnim ženama u ranom postporođajnom razdoblju.

Teške zarazne bolesti, praćene produljenim trovanjem tijela, često su komplicirane pojavom znakova tromboze zbog štetnog djelovanja toksina na krvožilni zid.

Tromboza arterija ima ne samo svoje kliničke osobine, već se razlikuje iu svojim etiološkim čimbenicima. Glavni izazivač arterijske tromboze je aterosklerotska vaskularna lezija, praćena formiranjem ne samo plakova u intimi krvne žile, već i gustog tromba, 90% koji se sastoji od vezivnog tkiva.

Još jedno uobičajeno mjesto za trombozu je srce. U šupljinama srca, krvni ugrušci mogu nastati kao posljedica stvaranja vrtložnog krvotoka, koji se javlja kod akutnog ishemijskog oštećenja miokarda, kongenitalnih i stečenih srčanih mana s regurgitacijom, implantacijom umjetnih srčanih zalistaka, miokarditisom infektivnog i toksičnog porijekla.

U pravilu se tromboza ne pojavljuje u čistom obliku, au većini slučajeva javlja se u pozadini drugih bolesti koje uključuju lezije arterijskih i venskih žila (dijabetes, endarteritis obliterans, reumatizam).

Simptomi tromboze

Simptomatologija tromboze ovisi o lokalizaciji procesa, stupnju opstrukcije vaskularnog lumena, kao i njegovim značajkama ima i vensku i arterijsku trombozu.

Simptomi venske tromboze u sustavu dubokih glavnih vena donjih ekstremiteta (ilijačna, femoralna, poplitealna vena) su: povećana oteklina, pastoznost mekih tkiva na zahvaćenoj strani, parestezija, bolna bol povlačenja duž vaskularnog snopa, trofičke promjene mekih tkiva.

Trombozu portalne vene u jetri prati simptomski kompleks koji ukazuje na razvoj portalne hipertenzije (funkcionalna dispepsija, splenomegalija, nakupljanje ascitne tekućine, gastrointestinalno krvarenje).

Trombozu u sustavu bubrežnih vena karakterizira unilateralna, bolna bol u lumbalnoj regiji, nefritski sindrom i hematurija. Tipična bubrežna kolika u ovoj situaciji nije uočena.

Tromboza jugularne vene uobičajena je patologija kod oboljelih od ovisnosti i malignih neoplazmi, a karakterizira ga razvoj septičkih komplikacija, kao i oticanje vidnog živca.

Arterijska tromboza najčešće je lokalizirana u mozgu i srcu i uzrokuje bolesti poput ishemijskog moždanog udara i akutnog koronarnog sindroma. Pojava ishemijskog moždanog udara uzrokovana nametanjem trombozne mase na aterosklerotičku promijenjenu intimu krvnih žila Willisova kruga jesu: glavobolja, različiti stupnjevi oslabljene svijesti, oslabljena osjetljivost i motorička aktivnost u jednoj polovici tijela. Za akutni koronarni sindrom karakteristična je pojava tipične angine pektoris boli, jake blijedilo kože, oslabljene svijesti, zatajenja srca, kratkog daha i ponekad bolova u gornjem abdomenu.

Akutna tromboza

Akutna tromboza je hitno stanje i najčešće je lokalizirana u bazenu arterijskih žila. Akutna tromboza noge nastaje s opstrukcijom ilijačne, femoralne i poplitealne arterije, a karakteriziraju je sljedeći simptomi:

- akutni bolni sindrom u zahvaćenom donjem ekstremitetu;

- kršenje svih vrsta osjetljivosti (bol, taktilni, temperatura) i pojava parestezija;

- oštro hlađenje i ozbiljno bljedilo kože;

- nemogućnost palpacije pulsiranja vaskularnog snopa ispod mjesta tromboze;

- akutni prolazni poremećaj motoričke aktivnosti zahvaćenog ekstremiteta (pareza, paraliza);

- povećana bol u palpaciji mekih tkiva;

- razvoj mišićne kontrakture, što je znak početka ireverzibilnih promjena u mekim tkivima.

Postoji opće prihvaćena međunarodna klasifikacija arterijske tromboze prema kojoj se razlikuju tri stupnja ozbiljnosti. U prvom stupnju nema izraženih kliničkih manifestacija. Drugi stupanj karakterizira akutni početak svih gore navedenih simptoma, osim kontrakture mišića i subfascijalnih edema. Treći stupanj je nepovratan iu većini slučajeva popraćen je amputacijom udova.

Da bi potvrdili dijagnozu akutne tromboze i utvrdili lokalizaciju krvnog ugruška u lumenu krvne žile, bolesnik mora proći ultrazvučno dopler skeniranje donjeg ekstremiteta, au odsustvu kontraindikacija, angiografiju.

Jasna definicija lokalizacije tromba omogućuje primjenu učinkovitih tehnika minimalno invazivnog kirurškog liječenja, među kojima su najčešće: perkutana endovaskularna tromboliza i transluminalna aspiracijska trombektomija. Prva metoda uključuje lokalno uvođenje u trombotičnu masu fibrinolitičkih lijekova (doza urokinaze do 100 000 IU). U drugoj metodi, to nije otapanje krvnog ugruška, nego njegovo uklanjanje pomoću balonskog katetera.

U postoperativnom razdoblju obvezna komponenta terapije je imenovanje antikoagulantne terapije uz održavanje doze i cjeloživotni unos antitrombocitnih sredstava (Aspirin u dnevnoj dozi od 100 mg).

Intestinalna tromboza

Crijevo se opskrbljuje krvnim žilama mezenterija i, kao što je poznato, tromboza se može pojaviti u bilo kojoj posudi ljudskog tijela. Porazom mezenteričnih krvnih žila mezenterija dolazi do takozvane "mezenterične tromboze". S obzirom na to da je lokalizacija tromboze u 90% slučajeva uočena u segmentu gornje mezenterijske arterije, svi dijelovi tankog crijeva i debelog crijeva zahvaćeni su prije hepatične fleksure s teškim kliničkim simptomima i brzom pojavom nekroze crijevne stijenke.

Patogenetski mehanizmi nastanka mezenterične tromboze slični su infarktu miokarda s jedinom razlikom da intestinalna tromboza nema specifične kliničke manifestacije i često se dijagnosticira samo u terminalnom stadiju kada je rizik od smrti vrlo visok. Rizičnu skupinu za ovu bolest čine starije osobe, bez obzira na spol, koje imaju kronične bolesti vaskularnog porijekla:

- aterosklerotična bolest (žile pogođene aterosklerotskim plakovima izvor su za slojevitost trombotičnih masa);

- hipertenzija (izaziva uništavanje aterosklerotskih plakova kao posljedica izloženosti visokom krvnom tlaku);

- operacije na trbušnim organima (stvaranje trombotičnih masa u krvnim žilama, kao kompenzacijska reakcija za krvarenje).

U većini slučajeva, aterosklerotski vaskularni intima je primarni uzrok nastanka crijevne tromboze bilo koje lokalizacije. Početne manifestacije tromboze posljedica su lokalnog poremećaja opskrbe krvi u crijevu zbog zatvaranja vaskularnog lumena. Zbog dugotrajnih trofičkih poremećaja u stijenci crijeva javljaju se destruktivne promjene, do perforacije crijevnog zida i razvoja peritonitisa.

Karakterističan simptom arterijske mezenterične tromboze je prisutnost tzv. Prodromalnog razdoblja, koje traje oko mjesec dana. Simptomi prodromalnog razdoblja uključuju: povremene bolove u trbušnoj šupljini, nadutost, mučninu i povraćanje, što je očito ovisno o unosu hrane, oslabljenoj stolici. Neki pacijenti kažu da ne dolazi do brzog, već progresivnog gubitka težine. Pojava gore navedenih simptoma posljedica je suženja lumena arterijskih žila uslijed nametanja aterosklerotičnih masa na intimu. Vensku trombozu karakterizira brži tijek, a klinička se slika razvija za nekoliko dana. Početne manifestacije venske tromboze crijeva je povećanje tjelesne temperature do subfebrilnih brojeva, nelagoda crijeva bez određenog lokaliziranja boli.

Temeljni simptom koji uvijek prati mezenterijsku trombozu je jak maksimalni bolni sindrom u ishemičnom stadiju bolesti (prvih 6-12 sati), koji se ne zaustavlja ni narkotičnim analgeticima. Za ublažavanje boli, pacijenti zauzimaju prisilno mjesto u "fetalnom položaju". Blago olakšanje dolazi samo kada se koriste antispazmodični lijekovi u obliku za injekcije (Riabal, 2 ml intramuskularno). Bolni sindrom u 80-90% slučajeva praćen je poremećajima stolice (proljev pomiješan s krvlju u stolici).

Objektivno ispitivanje bolesnika pokazalo je izraženu bljedilo kože, kompenzacijsku hipertenziju, smanjenje pulsa. Palpacija trbuha ne uzrokuje bol i otpornost prednjeg trbušnog zida. Laboratorijski pokazatelji krvi u ishemičnom stadiju tromboze je umjerena leukocitoza.

Nakon 12 sati od početka bolesti započinje stadij infarkta, čije je maksimalno trajanje približno 24 sata. U tom razdoblju dolazi do opadanja bolnog sindroma i do izražaja su znakovi intoksikacije (povećanje pulsa, lokalizacija boli prema kojoj su crijevne sekcije podvrgnute nekrozi, povećanje leukocitoze u krvi).

Nakon 36 sati od pojave prvih simptoma tromboze razvija se klinika za peritonitis, koju karakterizira značajno pogoršanje stanja pacijenta, zbog teške intoksikacije i poremećaja elektrolita. Bol u trbušnoj šupljini nema jasnu lokalizaciju i povećava se s najmanjim pokretom. Objektivno ispitivanje pacijenta određeno je teškom suhoćom, smanjenjem turgora kože i sluznice, naglim padom krvnog tlaka do razvoja hipotenzijskog šoka, smanjenjem brzine otkucaja srca. Laboratorijski peritonitis je izražena leukocitoza.

Da bi se uspostavila pouzdana dijagnoza "mezenterične tromboze" uz određivanje lokalizacije patološkog procesa, pacijentu se preporuča izvesti angiografiju mezenteričnih žila, što će otkriti odsutnost kontrasta tromboznog lumena posude. Kada postoje kontraindikacije za uporabu angiografije (individualna netolerancija na kontrastno sredstvo), bolesnik treba obaviti dijagnostičku laparoskopiju (endoskopsko ispitivanje stanja crijevnih stijenki, kao i prisutnost pulsacije na mezenteričnim krvnim žilama) ili laparotomiju (proučavanje izmijenjenih crijevnih područja s naknadnom resekcijom).

U središtu liječenja mezenterijske tromboze je primjena kirurške metode, budući da bolest ima brzi tijek i ozbiljne komplikacije. Terapija lijekovima koristi se samo kao simptomatsko liječenje za ublažavanje stanja pacijenta i pripremu za operaciju.

Trajanje arterijske tromboze ne prelazi dva dana i, u nedostatku adekvatne terapije, završava sa smrtnim ishodom zbog intoksikacijskog šoka. Venska tromboza, u pravilu, ima duži tijek s visokom stopom smrtnosti čak iu postoperativnom razdoblju. S tim u vezi, mezenterična tromboza spada u kategoriju bolesti koje imaju nepovoljnu prognozu za život pacijenta.

Hemoroidna tromboza

Hemoroidnu trombozu treba ocijeniti kao komplikaciju hemoroida, uzrokovanu oštrim spazmom rektalnog sfinktera, praćenom smanjenom opskrbom krvi hemoroidima. Kod produljene ishemije dolazi do povećanja edema čvorova nakon čega slijedi nekroza. Najčešće se razvija vanjska tromboza u kojoj se kod vanjskih hemoroida promatraju ishemijske promjene.

Ne postoje pouzdani etiološki razlozi koji izazivaju razvoj tromboze kod hemoroida u 100%, ali postoje faktori koji predisponiraju ovu bolest - porod, uključivanje u analni seks, rad povezan s teškim fizičkim radom, alkoholizam.

Hemoroidnu trombozu karakterizira akutni debi i brzi razvoj kliničkih simptoma. Glavna pritužba koju bolesnik čini s tom trombozom je izraženi bolni sindrom, jasno povezan s naprezanjem i nije povezan s činom defekacije. Pacijenti opisuju te boli kao "osjećaj da ima strano tijelo u rektumu".

Objektivno ispitivanje pacijenta skreće pozornost na promjenu boje čvorova od ružičaste do ljubičasto-plave, oticanje perianalne kože i nemogućnost smanjenja čvorova.

Ova patologija treba hitnu dijagnostiku i hitno liječenje, budući da je moguć brz razvoj nekroze s razvojem paraproktitisa. Dijagnostika u većini slučajeva nije teška i već je dostupna pri početnom pregledu pacijenta.

Kao terapijske mjere za trombozu hemoroida primjenjuju se konzervativne metode (trombolitička, analgetska, protuupalna terapija) i kirurško liječenje (ekscizija izmijenjenih hemoroida ili lokalno odstranjivanje krvnog ugruška). Treba imati na umu da čak i radikalna operacija ne osigurava 100% jamstvo da pacijent neće imati recidiv bolesti.

U nekim situacijama moguće je izbjeći radikalne operacije, uz primjenu topikalnih protuupalnih supozitorija koje sadrže heparin (čepić Proktoglvenol 1 za noć tijekom 7 dana).

Temeljni smjer liječenja bilo kojeg stupnja hemoroidne tromboze je borba protiv krvarenja. Lokalno liječenje u takvoj situaciji provodi se primjenom svijeća koje sadrže trombin, tamponadu s 10% otopinom kalcijevog klorida ili hemostatsku spužvu, skleroterapiju. Kod masivnog krvarenja kako bi se spriječio hipovolemički šok, preporučljivo je provesti transfuziju plazme i crvenih krvnih stanica.

Pacijent prije operacije i u postoperativnom razdoblju mora udovoljavati preporukama o načinu i prehrani: strogim posteljama, korekciji prehrane uz iznimku prehrambenih proizvoda koji izazivaju zatvor, ako je potrebno, koristiti klistir za čišćenje i laksative, koristiti hlađenje biljnih obloga, ispiranje nakon svakog mokrenje i čin dekapacije s vodom na sobnoj temperaturi.

Tromboza

Uspjeh liječenja tromboze izravno ovisi o ranoj dijagnozi, ispravnoj procjeni ozbiljnosti bolesnikovog stanja i izboru odgovarajuće terapijske metode u svakoj specifičnoj situaciji. Ovisno o stupnju opstrukcije tih ili drugih krvnih žila, kao io prisutnosti popratne patologije, venska tromboza i arterijska tromboza tretiraju se kao ambulantni bolesnici pod stalnim nadzorom flebologa ili u vaskularnom profilu bolnice.

Glavni pravci terapije tromboze su: uporaba konzervativnih metoda liječenja ili operacije u prisutnosti određenog raspona indikacija. Upotreba bilo koje metode liječenja usmjerena je na zaustavljanje širenja tromboze, sprječavanje tromboembolijskih komplikacija, prevenciju trofičkih poremećaja i obnavljanje prohodnosti posude.

Osnova konzervativnog liječenja tromboze je uporaba lijekova čiji je cilj poboljšanje reoloških svojstava krvi, kao i normaliziranje normalnog protoka krvi kroz krvne žile. Najučinkovitija skupina lijekova u odnosu na normalizaciju funkcije zgrušavanja krvi su izravni i neizravni antikoagulansi (Enoxaparin 0,2 ml subkutano, varfarin u dnevnoj dozi od 10 mg / kg).

Glavna svrha postavljanja antikoagulantne terapije je sprječavanje pojave "plutajućih krvnih ugrušaka" u lumenu krvnih žila, koji su glavni provokatori pojave takvog bolesničkog stanja kao plućne embolije. Preduvjet za imenovanje antikoagulantnih lijekova je praćenje pokazatelja koagulograma i uzimanje u obzir mogućih nuspojava od primjene tih lijekova.

Skupina lijekova koji poboljšavaju reologiju krvi uključuju: klopidogrel u dnevnoj dozi od 75 mg, pentoksifilin u maksimalnoj dnevnoj dozi od 600 mg. Lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju su phleoactive droge (Detralex 500 mg dnevno oralno, Eskuzan 15 kapi 3 puta dnevno).

Kako bi se spriječile upalne promjene u vaskularnom zidu u zahvaćenom području, preporučuje se primjena protuupalne terapije svim bolesnicima s trombozom (diklofenak 75 mg 2 puta dnevno intramuskularno, ketoprofen po dnevnoj dozi od 900 mg).

U situaciji u kojoj pacijent ima rizik od septičkog stanja, preporučuje se dodijeliti antibakterijska sredstva širokog spektra u obliku injekcije.

Operacija tromboze

Dijagnosticirana mezenterična tromboza indikacija je hitnog kirurškog liječenja nakon temeljite preoperativne pripreme, čime se ispravlja povreda središnje hemodinamike.

Glavne komponente kirurškog liječenja u ovoj situaciji su: revizija svih dijelova crijeva uz obvezno određivanje mjesta mezenterične žile u kojoj nema pulsacije, rekonstrukcija velikih krvnih žila i emboloktomija, kao i segmentna ili totalna resekcija nekrotičnog dijela crijeva. Rekonstrukcijska operacija u ovom slučaju sastoji se od izravne intervencije u zoni tromboze i stvaranja šanta. Nakon resekcije modificiranog dijela crijeva od strane kirurga, nastaje anastomoza od kraja do kraja. U postoperativnom razdoblju svim bolesnicima propisana je antikoagulantna terapija visokim dozama heparina niske molekularne mase.

Kirurško liječenje hemoroidne tromboze predstavljeno je minimalno invazivnim operacijama koje ne zahtijevaju preoperativnu pripremu. Učinkovitost liječenja ovisi o trajanju operacije i kompenzacijskim sposobnostima tijela. Glavne metode kirurškog liječenja su: uklanjanje krvnog ugruška pomoću radiovalne metode ili elektrokoagulacija, izrezivanje hemoroida zajedno s okolnom sluznicom, nakon čega slijedi šivanje rezultirajućeg defekta. U postoperativnom razdoblju na mjestu izrezanog hemoroida javlja se nastanak hemoroidnih resica, koje nisu ništa drugo do istezanje kože.

Za dijagnosticiranu duboku vensku trombozu donjeg ekstremiteta koriste se sljedeće vrste operativnih pogodnosti: izravna ili kateterska trombektomija, perkutana implantacija cava filtera, ligacija glavnih vena i plicacija donje šuplje vene.

Prevencija tromboze

Tromboza se može razviti u bilo kojoj posudi ljudskog tijela i izazvati ozbiljne komplikacije, stoga i zdrava osoba mora poštivati ​​mjere kako bi se spriječilo ovo stanje koje ugrožava život i zdravlje.

Naravno, postoje nemodificirajući čimbenici rizika za trombozu jedne ili druge lokalizacije (opterećena nasljednost, starost) koja se ne može eliminirati. Međutim, u nastanku tromboze igra veliku ulogu način života i prehrane.

Razmatraju se nespecifične preventivne mjere koje sprječavaju razvoj tromboze perifernih vena i arterija: uklanjanje tjelesne neaktivnosti, korekcija ponašanja u prehrani uz poštivanje dijete s niskim udjelom ugljikohidrata i bez masti, nošenje predmeta kompresije.

Kako bi se spriječila tromboza hemoroida, potrebno je primijeniti terapijske mjere kako bi se spriječila pojava hemoroida i proširena proširena vanjska i unutarnja vena rektuma. Kada pacijent već ima znakove hemoroidalnog mjesta, preporučljivo je koristiti minimalno invazivne kirurške tehnike (skleroterapiju, infracrvenu fotokoagulaciju, povezivanje čvorova s ​​lateksnim prstenom) kako bi se smanjile manifestacije hemoroida i spriječila tromboza.