Pregled dijastolne disfunkcije lijeve klijetke: simptomi i liječenje

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Iz ovog članka naučit ćete: sve važno o dijastoličkoj disfunkciji lijeve klijetke. Razlozi zbog kojih ljudi imaju takve povrede srca, što simptomi daje ovu bolest. Potrebno liječenje, koliko dugo treba to učiniti, može li se potpuno izliječiti.

Dijastolna disfunkcija lijeve klijetke (skraćeno DDLS) je nedovoljno punjenje ventrikula krvlju za vrijeme dijastole, tj. Razdoblje opuštanja srčanog mišića.

Ova se patologija češće dijagnosticira kod žena u dobi za umirovljenje, koje boluju od arterijske hipertenzije, kroničnog zatajenja srca (skraćeno CHF) ili drugih bolesti srca. Kod muškaraca se disfunkcija lijeve klijetke otkriva mnogo rjeđe.

S takvim kršenje funkcije srčanog mišića ne može se potpuno opustiti. Zbog toga se smanjuje punoća krvne komore. Takva disfunkcija lijeve klijetke utječe na cijelo razdoblje ciklusa otkucaja srca: ako je tijekom dijastole klijetka bila nedovoljno ispunjena krvlju, tada bi se tijekom sistole (kontrakcija miokarda) aorta također malo gurnula van. To utječe na funkcioniranje desne klijetke, dovodi do stvaranja zastoja krvi, daljnjeg razvoja sistoličkih poremećaja, atrijskog preopterećenja i CHF.

Ovu patologiju liječi kardiolog. Moguće je u proces liječenja privući i druge uske stručnjake: reumatologa, neurologa, rehabilitologa.

Potpuno dobili osloboditi od takvog kršenja ne radi, jer je često potaknuta primarne bolesti srca ili krvnih žila ili njihova starenja pogoršanje. Prognoza ovisi o vrsti disfunkcije, prisutnosti popratnih bolesti, točnosti i pravodobnosti liječenja.

Što je dijastolička disfunkcija lijeve klijetke tipa 1, i kako liječiti ovu bolest?

Kada se dijagnosticira dijastolička disfunkcija lijeve klijetke tipa 1, što je to, koji je simptom bolesti, kako dijagnosticirati bolest - pitanja koja zanimaju pacijente s takvim problemom srca. Dijastolička disfunkcija je patologija u kojoj je poremećen proces cirkulacije krvi u vrijeme relaksacije srčanog mišića.

Znanstvenici su dokumentirali da je srčana disfunkcija najčešća kod žena u dobi za umirovljenje, a muškarci su manje skloni primiti ovu dijagnozu.

Cirkulacija krvi u srčanom mišiću odvija se u tri koraka:

  1. 1. Opuštanje mišića.
  2. 2. Unutar atrija postoji razlika u tlaku, zbog koje se krv polako kreće u lijevu srčanu komoru.
  3. 3. Čim dođe do kontrakcije srčanog mišića, preostala krv dramatično ulazi u lijevu klijetku.

Zbog niza razloga ovaj pojednostavljeni proces ne uspijeva, što uzrokuje narušavanje dijastoličke funkcije lijeve klijetke.

Razlozi za pojavu ove bolesti mogu biti brojni. To je često kombinacija nekoliko čimbenika.

Bolest se javlja u pozadini:

  1. 1. Srčani infarkt.
  2. 2. Dob za umirovljenje.
  3. 3. Pretilost.
  4. 4. Disfunkcija miokarda.
  5. 5. Kršenje protoka krvi iz aorte u srčanu komoru.
  6. 6. Hipertenzija.

Većina srčanih bolesti uzrokuje dijastoličku disfunkciju lijeve klijetke. Ovaj najvažniji mišić je negativno pogođen ovisnošću, kao što su zlouporaba alkohola i pušenje, a ljubav prema kofeinu također uzrokuje dodatni pritisak na srce. Okoliš izravno utječe na stanje ovog vitalnog organa.

Bolest je podijeljena u 3 vrste. Dijastolička disfunkcija lijeve klijetke tipa 1 je, u pravilu, promjena u radu organa na pozadini starijih osoba, zbog čega se smanjuje volumen krvi u srčanom mišiću, ali se povećava volumen krvi izbačen iz ventrikula. Kao rezultat toga, prvi korak u opskrbi krvlju je poremećen - opuštanje ventrikula.

Dijastolička disfunkcija lijeve klijetke tipa 2 je povreda atrijskog tlaka, unutar lijeve je veća. Punjenje srčanih ventrikula krvlju nastaje zbog razlike u tlaku.

Bolesti tipa 3 povezane s promjenama u zidovima tijela, oni gube svoju elastičnost. Tlak atrija je mnogo veći od normalnog.

Simptomi disfunkcije lijeve klijetke možda se neće manifestirati dugo vremena, ali ako ne liječite patologiju, pacijent će doživjeti sljedeće simptome:

  1. 1. Kratkoća daha koja se javlja nakon fizičke aktivnosti iu mirnom stanju.
  2. 2. Lupanje srca.
  3. 3. Kašljajte bez razloga.
  4. 4. Osjećaj stezanja u prsima, mogući nedostatak zraka.
  5. 5. Bol u srcu.
  6. 6. Oteklina nogu.

Nakon što se bolesnik žali liječniku o simptomima karakterističnim za disfunkciju lijeve klijetke, propisuje se niz studija. U većini slučajeva rad s pacijentom je uski kardiolog.

Prije svega, opće testove određuje liječnik, na temelju kojega se ocjenjuje rad organizma u cjelini. Oni prolaze biokemiju, opću analizu urina i krvi, određuju razinu kalija, natrija, hemoglobina. Liječnik će procijeniti rad najvažnijih ljudskih organa - bubrega i jetre.

U slučaju sumnje, studije štitne žlijezde će se odrediti za otkrivanje razine hormona. Često, hormonalni poremećaji imaju negativan učinak na cijelo tijelo, dok srčani mišić mora nositi s dvostrukim radom. Ako je uzrok disfunkcije upravo u prekidu štitne žlijezde, endokrinolog će se baviti liječenjem. Tek nakon podešavanja razine hormona srčani mišić će se vratiti u normalu.

EKG istraživanje je glavna metoda za dijagnosticiranje problema slične prirode. Postupak traje ne više od 10 minuta, elektrode se postavljaju na grudi pacijenta, koje čitaju informacije. Tijekom EKG praćenja pacijent mora poštivati ​​nekoliko pravila:

  1. 1. Disanje treba biti mirno.
  2. 2. Ne možete stezati, morate opustiti cijelo tijelo.
  3. 3. Preporučljivo je proći postupak na prazan želudac, nakon što jede obrok treba trajati 2-3 sata.

Ako je potrebno, liječnik može propisati EKG pomoću Holter metode. Rezultat takvog praćenja je točniji, jer uređaj čita informacije tijekom dana. Na pacijenta je pričvršćen poseban pojas s džepom za uređaj, a elektrode su postavljene i učvršćene na prsima i leđima. Glavni je zadatak voditi normalan život. EKG je u stanju otkriti ne samo DDZH (dijastolička disfunkcija lijeve klijetke), već i druge bolesti srca.

Istodobno s EKG-om dodjeljuje se ultrazvuk srca, koji može vizualno procijeniti stanje organa i pratiti protok krvi. Tijekom postupka pacijenta se stavlja na lijevu stranu i vodi do senzora za grudi. Nije potrebna priprema za ultrazvuk. Studija je u stanju identificirati mnoge srčane mane, objasniti bolove u prsima.

Liječnik dijagnosticira na temelju općih analiza, EKG praćenje i ultrazvuk srca, ali u nekim slučajevima je potrebno prošireno istraživanje. Pacijent može imati EKG nakon vježbanja, snimanje prsnog koša, MRI srčanog mišića i koronarnu angiografiju.

Disfunkcija srčanog ventrikularnog miokarda: uzroci, simptomi, liječenje

Da bi svaka stanica ljudskog tijela primila krv s vitalnim kisikom, srce mora raditi ispravno. Funkcija pumpanja srca provodi se uz pomoć alternativnog opuštanja i kontrakcije srčanog mišića, miokarda. Ako su neki od tih procesa poremećeni, razvija se ventrikularna disfunkcija srca, a sposobnost srca da gura krv u aortu postupno se smanjuje, a dotok krvi u vitalne organe pati. Razvija se disfunkcija ili disfunkcija miokarda.

Disfunkcija srčanog ventrikula je kršenje sposobnosti srčanog mišića da se sliježe sa sistoličkim tipom, da izbaci krv u krvne žile i da se opusti s dijastoličkim, da uzme krv iz atrija. U svakom slučaju, ovi procesi uzrokuju poremećaj normalne intrakardijalne hemodinamike (kretanje krvi kroz srčane komore) i kongestiju krvi u plućima i drugim organima.

Obje vrste disfunkcije povezane su s kroničnim zatajenjem srca - što je veća ventrikularna funkcija, to je veća ozbiljnost zatajenja srca. Ako CHF može biti bez srčane disfunkcije, onda se disfunkcija, naprotiv, ne javlja bez CHF-a, tj. Svaki bolesnik s ventrikularnom disfunkcijom ima kronično zatajenje srca u početnom ili teškom stadiju, ovisno o simptomima. Važno je razmotriti pacijenta ako vjeruje da je uzimanje lijekova opcionalno. Također morate shvatiti da ako je pacijentu dijagnosticirana disfunkcija miokarda, to je prvi signal da se u srcu odvijaju neki procesi koji se moraju identificirati i podvrgnuti liječenju.

Disfunkcija lijeve klijetke

Dijastolička disfunkcija

Dijastolna disfunkcija lijeve klijetke srca karakterizira smanjena sposobnost miokarda lijeve klijetke da se opusti kako bi se u potpunosti napunila krvlju. Emisiona frakcija je normalna ili nešto viša (50% ili više). U svom čistom obliku, dijastolička disfunkcija javlja se u manje od 20% svih slučajeva. Postoje sljedeće vrste dijastoličke disfunkcije - kršenje relaksacijske, pseudonormalne i restriktivne vrste. Prve dvije svibanj ne biti popraćena simptomima, dok je drugi tip odgovara teškim CHF s teškim simptomima.

razlozi

  • Ishemijska bolest srca
  • Postinfarktna kardioskleroza s remodeliranjem miokarda,
  • Hipertrofična kardiomiopatija - povećanje mase komore zbog zadebljanja njihovih zidova,
  • hipertenzija,
  • Stenoza aortne zaklopke,
  • Fibrinozni perikarditis - upala vanjske sluznice srca, srčana torba,
  • Restriktivno oštećenje miokarda (endomiokardijalna Lefflerova bolest i Davisova endomiokardijalna fibroza) je zadebljanje normalne strukture mišićne i unutarnje sluznice srca, koja može ograničiti proces relaksacije ili dijastole.

Znakovi

Asimptomatski protok je uočen u 45% slučajeva dijastolne disfunkcije.

Kliničke manifestacije uzrokovane su povećanjem tlaka u lijevom pretkomoru zbog činjenice da krv ne može adekvatno ući u lijevu klijetku zbog svog stalnog stanja napetosti. Krv stagnira u plućnim arterijama, što se manifestira takvim simptomima:

  1. Kratkoća daha, u početku beznačajna pri hodanju ili penjanju stepenicama, zatim se izgovara u mirovanju
  2. Suhi kašalj, slabiji ležeći i noću,
  3. Osjećaj poremećaja srca, bol u prsima, prateće srčane aritmije, najčešće, atrijska fibrilacija,
  4. Umor i nemogućnost obavljanja prethodno dobro podnošljivih vježbi.

Sistolička disfunkcija

Sistoličku disfunkciju lijeve klijetke karakterizira smanjenje kontraktilnosti srčanog mišića i smanjeni volumen krvi izbačen u aortu. Oko 45% osoba s CHF ima ovu vrstu disfunkcije (u drugim slučajevima funkcija kontraktilnosti miokarda nije narušena). Glavni je kriterij smanjenje frakcije izbacivanja lijeve klijetke prema rezultatima ultrazvuka srca manje od 45%.

razlozi

  • Akutni infarkt miokarda (u 78% bolesnika s infarktnom disfunkcijom lijeve klijetke razvija se prvog dana),
  • Dilatirana kardiomiopatija - ekspanzija srčanih šupljina zbog upalnih, dishormonalnih ili metaboličkih poremećaja u tijelu,
  • Miokarditis je virusne ili bakterijske prirode,
  • Nedostatak mitralnih zalistaka (stečena srčana bolest),
  • Hipertenzivna bolest u kasnim stadijima.

simptomi

Pacijent može primijetiti prisutnost karakterističnih simptoma ili njihovu potpunu odsutnost. U potonjem slučaju indicirana je asimptomatska disfunkcija.

Simptomi sistoličke disfunkcije posljedica su smanjenja oslobađanja krvi u aortu, a time i osiromašenja protoka krvi u unutarnjim organima i skeletnim mišićima. Najkarakterističniji znakovi su:

  1. Bljedilo, plavkasto obojenje i hlađenje kože, oticanje donjih ekstremiteta,
  2. Umor, bezrazložna slabost mišića,
  3. Promjene u psiho-emocionalnoj sferi zbog osiromašenja protoka krvi u mozgu - nesanica, razdražljivost, oslabljena memorija, itd.,
  4. Disfunkcija bubrega, a razvija se u vezi s ovom promjenom u krvi i urinu, povećava krvni tlak zbog aktivacije bubrežnih mehanizama hipertenzije, oticanja lica.

Disfunkcija desne klijetke

razlozi

Kao uzroci disfunkcije desne klijetke, gore spomenute bolesti ostaju relevantne. Osim toga, izolirana desna ventrikularna insuficijencija može biti uzrokovana bolestima bronhopulmonarnog sustava (teška bronhijalna astma, emfizem, itd.), Kongenitalni defekti srca i tricuspidni ventil i plućni ventil.

simptomi

Disfunkciju desne klijetke karakteriziraju simptomi koji prate stagnaciju krvi u organima velikog kruga cirkulacije (jetra, koža i mišići, bubrezi, mozak):

  • Izražena cijanoza (plava boja) kože nosa, usana, prstiju noktiju, vrhova ušiju, te u teškim slučajevima cijelog lica, ruku i nogu,
  • Otekline donjih ekstremiteta, koje se pojavljuju u večernjim satima i nestaju ujutro, u teškim slučajevima - oticanje cijelog tijela (anasarca),
  • Disfunkcija jetre, do srčane ciroze u kasnim stadijima, i posljedično povećanje jetre, bol u desnom hipohondriju, povećanje abdomena, žutost kože i bjeloočnice, promjene u testovima krvi.

Dijastolička disfunkcija oba ventrikularna srca igra ključnu ulogu u razvoju kroničnog zatajenja srca, a poremećaji sistole i dijastole su veze jednog procesa.

Koji je pregled potreban?

Ako je pacijent pronašao simptome slične znakovima disfunkcionalnog ventrikularnog miokarda, treba konzultirati kardiologa ili liječnika opće prakse. Liječnik će provesti pregled i propisati bilo koju od dodatnih metoda ispitivanja:

  1. Rutinske metode - testovi krvi i urina, biokemijske pretrage krvi za procjenu razine hemoglobina, performanse unutarnjih organa (jetra, bubrezi),
  2. Određivanje u krvi kalija, natrija, natrij - uretičnog peptida,
  3. Test krvi na hormone (određivanje razine hormona štitnjače, nadbubrežne žlijezde) za sumnju na višak hormona u tijelu koji imaju toksični učinak na srce,
  4. EKG - obvezna metoda istraživanja koja omogućuje utvrđivanje prisutnosti hipertrofije miokarda, znakova arterijske hipertenzije i ishemije miokarda,
  5. EKG modifikacija - test na traci, biciklistička ergometrija je registracija EKG-a nakon fizičke aktivnosti, koja omogućuje procjenu promjena u dotoku krvi u miokardu zbog vježbanja, kao i za procjenu tolerancije na vježbanje u slučaju kratkog daha u CHF,
  6. Ehokardiografija je druga obavezna instrumentalna studija, "zlatni standard" u dijagnostici ventrikularne disfunkcije, omogućava procjenu frakcije izbacivanja (normalno više od 50%), procjenu veličine ventrikula, vizualizaciju srčanih mana, hipertrofične ili dilatirane kardiomiopatije. Za dijagnosticiranje disfunkcije desne klijetke mjeri se njezin konačni dijastolički volumen (normalno 15-20 mm, s disfunkcijom desne klijetke se značajno povećava)
  7. Radiografija prsne šupljine je pomoćna metoda za hipertrofiju miokarda, koja omogućuje određivanje stupnja ekspanzije srca preko, ako postoji hipertrofija, da se vidi iscrpljenost (sa sistoličkom disfunkcijom) ili jačanje (dijastoličkim) plućnim crtežom, zbog svoje vaskularne komponente,
  8. Koronarna angiografija - uvođenje radioaktivnih tvari u koronarne arterije za procjenu njihove prohodnosti, čija je povreda popraćena ishemičnom bolesti srca i infarktom miokarda,
  9. MRI srca nije rutinska metoda pregleda, međutim, zbog svoje informativnosti, od ultrazvuka srca, ponekad se propisuje u dijagnostički kontroverznim slučajevima.

Kada početi liječenje?

I pacijent i liječnik moraju biti jasno svjesni da čak i asimptomatska disfunkcija ventrikularnog miokarda zahtijeva imenovanje lijekova. Jednostavna pravila za uzimanje barem jedne pilule dnevno mogu trajno spriječiti pojavu simptoma i produžiti život u slučaju razvoja teškog kroničnog neuspjeha cirkulacije. Naravno, u fazi izraženih simptoma s jednom tabletom, pacijent ne poboljšava svoje zdravstveno stanje, ali najbrže odabrana kombinacija lijekova uspijeva značajno usporiti napredovanje procesa i poboljšati kvalitetu života.

Dakle, u ranoj asimptomatskoj fazi disfunkcije, ACE inhibitori ili, ako su netolerantni, antagonisti angiotenzin II receptora (APA II) moraju biti propisani. Ovi lijekovi imaju organska zaštitna svojstva, tj. Štite organe koji su najranjiviji na štetne učinke konstantno visokog krvnog tlaka, na primjer. Ti organi uključuju bubrege, mozak, srce, krvne žile i mrežnicu. Dnevni unos lijeka u dozi koju propisuje liječnik značajno smanjuje rizik od komplikacija u tim strukturama. Osim toga, ACE inhibitori sprečavaju daljnje remodeliranje miokarda, usporavajući razvoj CHF-a. Propisani lijekovi su enalapril, perindopril, lisinopril, kvadripril, ARA II losartan, valsartan i mnogi drugi. Osim njih, propisano je i liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala ventrikularnu disfunkciju.

U stadiju ozbiljnih simptoma, na primjer, s čestim nedostatkom daha, noćnim napadima bez daha, oticanjem ekstremiteta, propisuju se sve glavne skupine lijekova. To uključuje:

  • Diuretici (diuretici) - veroshpiron, diuver, hidroklorotiazid, indapamid, lasix, furosemid, torasemid uklanjaju zastoj krvi u organima i plućima,
  • Beta-blokatori (metoprolol, bisoprolol, itd.) Smanjuju učestalost srčanih kontrakcija, opuštaju periferne žile, pomažući smanjiti opterećenje srca,
  • Inhibitori kalcijevih kanala (amlodipin, verapamil) - djeluju slično kao beta blokatori,
  • Srčani glikozidi (digoksin, Korglikon) - povećavaju snagu srčanih kontrakcija,
  • Kombinacije lijekova (noliprel - perindopril i indapamid, amozartan - amlodipin i losartan, lorista - losartan i hidroklorotiazid itd.),
  • Nitroglicerin ispod jezika i tablete (monokinkve, pektrol) za anginu,
  • Aspirin (tromboAss, aspirin kardio) kako bi se spriječilo troombo u krvnim žilama,
  • Statini - za normalizaciju kolesterola u krvi kod ateroskleroze i koronarne bolesti srca.

Koji životni stil treba slijediti za bolesnika s ventrikularnom disfunkcijom?

Prije svega, morate slijediti dijetu. Potrebno je ograničiti unos kuhinjske soli s hranom (ne više od 1 grama dnevno) i kontrolirati količinu utrošene tekućine (ne više od 1,5 litre dnevno) kako bi se smanjilo opterećenje cirkulacijskog sustava. Hrana bi trebala biti racionalna prema načinu prehrane s učestalošću od 4 do 6 puta dnevno. Masne, pržene, začinjene i slane hrane su isključene. Potrebno je proširiti uporabu povrća, voća, mliječnih proizvoda, žitarica i žitarica.

Druga stavka liječenja bez lijekova je korekcija načina života. Potrebno je odustati od svih loših navika, promatrati režim rada i odmora i posvetiti dovoljno vremena za spavanje noću.

Treća stavka je dovoljna tjelesna aktivnost. Tjelesna aktivnost treba biti u skladu s općim sposobnostima tijela. Dovoljno je šetnje u večernjim satima ili ponekad izlaska iz gljiva ili ribolova. Osim pozitivnih emocija, ova vrsta odmora doprinosi dobrom radu neurohumoralnih struktura koje reguliraju aktivnost srca. Naravno, u razdoblju dekompenzacije ili pogoršanja tijeka bolesti, sva opterećenja trebaju biti isključena za vrijeme koje je odredio liječnik.

Što je opasnost od patologije?

Ako bolesnik s ustanovljenom dijagnozom zanemari preporuke liječnika i ne smatra potrebnim uzimati propisane lijekove, to doprinosi progresiji miokardne disfunkcije i pojavi simptoma kroničnog zatajenja srca. Za svakoga se takav napredak odvija različito - za nekoga polako, tijekom desetljeća. I netko brzo, tijekom prve godine dijagnoze. To je opasnost od disfunkcije - u razvoju teškog zatajenja srca.

Osim toga, mogu se razviti komplikacije, osobito u slučaju teške disfunkcije s frakcijom izbacivanja manjoj od 30%. To uključuje akutno zatajenje srca, uključujući lijevi ventrikul (plućni edem), plućnu tromboemboliju, fatalnu aritmiju (ventrikularnu fibrilaciju), itd.

pogled

U nedostatku liječenja, kao iu slučaju značajne disfunkcije, praćene teškim zatajenjem srca, prognoza je nepovoljna, budući da progresija procesa bez liječenja neprestano završava smrtnim ishodom.

Ako se pacijent pridržava preporuka liječnika i uzima lijekove, prognoza je povoljna, budući da suvremeni lijekovi ne samo da pridonose uklanjanju teških simptoma, već i produžuju život.

Dijastolička disfunkcija lijeve klijetke 1, 2, 3 tipa: uzroci i simptomi, liječenje i prognoza života

Dijastolička disfunkcija lijeve klijetke je kršenje oslobađanja krvi u veliki krug iz odgovarajuće komore zbog nedovoljnog punjenja u vrijeme relaksacije mišićnog organa.

Bolest nosi veliki zdravstveni rizik zbog sve veće ishemije svih tkiva, uključujući i srce.

Nastaje kronično zatajenje srca (CHF), izraženi simptomi patološkog procesa. Kvaliteta života je značajno smanjena.

Potrebno je djelovati brzo, jer stanje dovodi do smrti ili teške invalidnosti u perspektivi od nekoliko godina.

Bit liječenja je uklanjanje uzroka patološkog procesa. U početnom stadiju provodi se u stacionarnim uvjetima, a zatim je indicirana ambulantna promatranja i suportivna terapija. Možda za život.

Razvojni mehanizam

Kršenje dijastoličke funkcije lijeve klijetke - posljedica urođenih ili stečenih bolesti srca, hipertenzije, opće slabosti miokarda, koja se razvila kao posljedica vegetativnih faktora ili odgođenog upalnog procesa.

Bit bolesti je kršenje protoka krvi u aortu, a iz nje u veliki krug.

U vrijeme opuštanja, tekuće vezivno tkivo u nedovoljnim količinama ulazi u lijevu klijetku, jer su njezine stijenke ili zgusnute ili neelastične.

Prema tome, kod sistole, kada su srčane strukture smanjene, volumen krvi nije dovoljan da osigura adekvatnu prehranu.

Ne trpe samo udaljeni sustavi. Problemi počinju sa samim srcem. Mala količina tekućeg tkiva teče kroz koronarne arterije. Dakle, pothranjenost, ishemija, postupna smrt funkcionalnih stanica.

Proces se kreće u krug, stalno. Bez kvalificirane pomoći, vjerojatnost oporavka je nula. Invaliditet ili smrt dolaze u perspektivi nekoliko godina.

klasifikacija

Tipizacija procesa provodi se prema oblicima, odnosno prevladavajućoj organskoj devijaciji u tkivima srca. Također možete reći da je sljedeći način razlikovanja između države, na temelju težine i opsega kršenja.

  • Dijastolička disfunkcija lijeve klijetke tipa 1. Ili hipertrofična raznolikost.

Razvija se u bolesnika s relativno blagim oblicima kardiovaskularnih patologija. Na primjer, arterijska hipertenzija, prolaps mitralnih zaliska, početne faze kardiomiopatije.

Proces prvog tipa karakterizira oslabljen ton miokarda. Srčani mišić ne može se opustiti u dijastoli. Mišići su napeti, ne dopuštaju da se krv normalno kreće kroz stanice.

Prije ili kasnije, disfunkcija dobiva opasnije značajke, postaje stabilna. Prvi tip daje minimalne rizike u smislu smrti, bez napredovanja liječenja u roku od 1-2 godine.

Simptomatsko razmazivanje može biti potpuno odsutno ili prikriveno kao glavni patološki proces.

  • Pseudo-normalan prikaz. Ako DDLS tip 1 karakterizira odsutnost organskih defekata u srčanom mišiću, to je određeno slabošću miokarda kao posljedicom razgradnje tkiva.

Obično, dijastoličkoj disfunkciji tipa 2 prethodi srčani udar ili trenutna angina (koronarna insuficijencija).

Simptomatologija je prisutna, izražena, ali nespecifična. Prateći pacijenta stalno, paroksizmalni protok je neuobičajen, jer nema razdoblja pogoršanja.

Počevši od ove faze, više nije moguće pomoći pacijentu radikalno. Zato što je glavna dijagnoza obično teška. To je kardioskleroza, miopatija i drugi.

  • Restriktivni oblik treće vrste kršenja. Karakterizira ga kršenje elastičnosti i elastičnosti lijeve klijetke.

Budući da se miokard ne može skupiti kao što bi trebao, dolazi do teškog zatajenja srca.

Razvoj ove vrste disfunkcije traje od 4 do 6 godina, a ponekad i manje.

Terminalna faza nije podložna korekciji. Maksimum koji se može očekivati, neznatno produljenje života.

Sve tri vrste dijastolne disfunkcije lijeve klijetke su sekundarne. Bolest nikada nije primarna, stoga je potrebno pažljivo zaustaviti glavnu dijagnozu. To je jedini način da se spriječi DDLJ.

Fiziološki uzroci

Čimbenici nisu uvijek patološki. U mnogim slučajevima stanje se razvija kao rezultat prirodnih trenutaka. Što točno?

godine

U bolesnika visokog rizika 60+. Kako se funkcionalna aktivnost organizma raspada, javljaju se opasna destruktivna pregrađivanja.

Hormonska pozadina pada s klimakterijskim razdobljem, smanjuje se elastičnost srčanih struktura, razvija se ateroskleroza.

Opterećenje somatskim bolestima je snažnije, sposobnost održavanja tjelesne aktivnosti je minimalna, počinje stagnacija. Otuda nedostatak rada srčanih struktura kao posljedica njihovog prirodnog trošenja.

Takvi se trenuci ne mogu obnoviti. Jedino što možete učiniti je uzimanje suportivnih lijekova.

Srećom, dijastolička disfunkcija povezana s godinama ne predstavlja tako veliku opasnost, budući da ne teži brzom napretku.

Sportske aktivnosti već dugo vremena

Neodgovarajući stres dovodi do postupnog širenja srca. Postoji restrukturiranje cijelog tijela na nov način kako bi se tijelu osigurala potrebna količina prehrane.

Pojačani miokard nije u stanju normalno smanjiti odavde i DDLZH tip 1.

Vremenom se stanje samo pogoršava. Ako srčane strukture ne dobiju odgovarajuće opterećenje, fenomen distrofije tkiva naglo raste. Stoga profesionalni sportaši i oduševljeni amateri nisu zdravi ljudi.

Patološki čimbenici

Oni su mnogo više i izazivaju disfunkciju u 70% kliničkih situacija.

Povećana tjelesna težina

Strogo govoreći, to je samo simptom glavnog problema. Osobe s debljinom u 100% slučajeva pate od metaboličkih poremećaja. Obično pod utjecajem metabolizma lipida.

Prekomjerno taloženje masti na stijenkama krvnih žila formira se u pozadini genetske predispozicije ili hormonske neravnoteže.

Gotovo uvijek postoji ateroskleroza, koja povećava vjerojatnost da se dijastolna disfunkcija lijeve klijetke utrostruči.

Gubitak težine neće pomoći. To je učinak na učinak, a ne na uzrok. Potrebno je dugotrajno održavanje. Cilj mu je ispraviti endokrini status pacijenta.

Taj se faktor relativno lako normalizira. No otkrivanje može trajati više od godinu dana.

Stenoza mitralnog zaliska

Pojavljuje se kao posljedica prenesenih upalnih procesa, srčanog udara ili urođenih poremećaja organskog plana. Donja crta je nedostatak propusnosti specificirane anatomske strukture.

Mitralni ventil djeluje kao septum između lijevog atrija i ventrikula. Pruža stabilan protok krvi u jednom smjeru.

Međutim, kao rezultat stenoze MK ili njegove blokade, tekuće vezivno tkivo ulazi u nedovoljne količine. Dakle, emisija će biti smanjena.

Bez kirurškog liječenja, začarani krug se ne može prekinuti. Nedostaci mitralnog zaliska upućuju na protetiku. Plastični učinak ne daje.

Imao je srčani udar

Akutna pothranjenost miokarda i nekroza funkcionalno aktivnih srčanih tkiva. Brzo se razvija, stanice kardiomiocita umiru u nekoliko minuta, rjeđe sati.

Bez hitne hospitalizacije, šanse za preživljavanje su minimalne. Čak i ako budete imali sreće, ostat će teški defekt u obliku KBS.

Neugodna posljedica srčanog udara je kardioskleroza. Zamjena aktivnog tkiva na ožiljku.

Ne skupljaju se, ne mogu se rastezati. Otuda dolazi do ograničenja (gubitka elastičnosti) komore i nemogućnosti da se zadrži dovoljna količina krvi.

arterijska hipertenzija

Bez obzira na bolest istog imena. Svako stabilno, simptomatsko povećanje tlaka vrši prekomjerno opterećenje na srčane strukture.

Postoji izravna veza između razine krvnog tlaka i rizika opisanog stanja. Rast tonometra za 10 mm Hg povećava vjerojatnost povrede relaksacije lijeve klijetke u prosjeku za 15%.

Budući da je nemoguće zaustaviti hipertenziju u razvijenim stadijima na kardinalan način, šanse za liječenje DDLJ-a također su vrlo nejasne.

Upalna patologija miokarda

Imaju zarazno podrijetlo ili autoimunu genezu, ali rjeđe. Karakterizira ga agresivan tijek. Kratkoročno, mogu dovesti do potpunog uništenja atrija.

Volumeni su toliko veliki da je nemoguće zamijeniti ožiljno tkivo. Potrebna je protetika. Operacija se također smatra čimbenikom rizika.

Stoga, ako se sumnja na miokarditis, obratite se liječniku ili nazovite hitnu pomoć. Stacionarna terapija.

Upala perikarda

Ljuska srca, koja drži organ u jednom položaju. Oštećenje konstrukcija dovodi do tamponade. To jest, kompresija koja je rezultat nakupljanja izljeva.

Liječenje je hitno, pod nadzorom stručnjaka. U ranim fazama liječenja, u kasnijim fazama, ako se otkriju komplikacije, to je kirurško.

Popis razloga je nepotpun, ali opisani su osobito uobičajeni. Stanje nikada nije uzrokovano ekstrakardijarnim trenucima. To olakšava dijagnozu, s druge strane, daje početnu tešku prognozu za oporavak i život.

simptomi

Znakovi disfunkcije LV su srčani i neurogeni. To su manifestacije patološkog procesa:

  • Teški edem donjih ekstremiteta. Ujutro, također u večernjim satima, nakon dugog boravka u uspravnom položaju. Simptom nestaje, a zatim se ponovno vraća i tako dalje tijekom dugog razdoblja.
  • Intenzivan kašalj. Neproduktivan, sputum se ne izlučuje. U ležećem položaju manifestacija je pojačana. Vjerojatno početak respiratornog zatajenja, koji je opasan po život.
  • Aritmija. U ranim fazama tip jednostavne tahikardije. Zatim slijedi fibrilacija ili ekstrasistola. Ovi znakovi zahtijevaju hitnu korekciju. Moguće je zaustaviti tijelo.
  • Kratkoća daha. U ranoj fazi nakon intenzivnog fizičkog napora. Zatim dolazi do poremećaja u stanju mirovanja, što ukazuje na razvijeni proces.
  • Slabost, pospanost, pad performansi gotovo na nulu.
  • Glavobolja.
  • Nesvjestica. U pravilu, manifestacije na središnjem živčanom sustavu događaju se relativno kasno. Dokazi u korist generaliziranog procesa koji utječe na moždane strukture. Rizik od moždanog udara se dramatično povećava. Posebno nepovoljni u smislu prognoze su višestruka stanja sinkopa tijekom jednog dana.
  • Cijanoza nazolabijskog trokuta.
  • Bljedilo kože.
  • Osjećaj pritiska u grudima, težina, nelagoda.
  • S vremena na vrijeme postoje napadi nerazumnog straha. Napadi panike kao klinički prihvatljiva opcija.

Ovi znakovi nisu specifični samo za dijastoličku disfunkciju LV, jer se javljaju u pozadini svih mogućih problema s kardiovaskularnim sustavom. Međutim, oni traju stalno, uopće ne prolaze. Paroksizmalni protok nije tipičan.

dijagnostika

Izvodi se pod kontrolom kardiologa, prema potrebi uključen je specijalizirani kirurg, ali obično u fazi planiranja kirurškog liječenja. Dizajn istraživanja ovisi o namjeravanom razlogu.

Popis prioritetnih aktivnosti je sljedeći:

  • Usmeno ispitivanje pacijenta zbog pritužbi. Za objektivizaciju simptoma. U ovoj fazi nemoguće je reći ništa konkretno, osim izjave o srčanom porijeklu patologije.
  • Prikupljanje povijesti. Životni stil, preneseni status, dob, obiteljska povijest.
  • Mjerenje krvnog tlaka, otkucaja srca. Postoji izravna veza između stadija dijastolne disfunkcije lijeve klijetke i pokazatelja. Na pozadini zanemarene pojave mijenjaju se prema gore. Ovo nije aksiom. Postoje opcije s nestabilnim brojevima.
  • Dnevno praćenje. Registracija krvnog tlaka i otkucaja srca za 254 sata, u dinamici.
  • Elektrokardiografija. Procjena funkcionalnog stanja srčanih struktura. Koristi se za rano otkrivanje aritmija.
  • Ehokardiografija. Vizualizacija srčanih tkiva.
  • MRI ili CT po potrebi.

Također se prakticira auskultacija - slušanje zvukova srca.

liječenje

Pretežno etiotropna, tj. Usmjerena na uklanjanje uzroka patološkog stanja. To se prakticira kao medicinska i kirurška terapija.

Kao dio konzervativne metodologije, odlučuje se o skupini pitanja o tome koje su droge propisane:

  • Antiaritmik. Kinidin ili amiodaron, ovisno o podnošljivosti. Ispravno otkucaji srca, spriječiti razvoj opasnog atrijskog ili ekstrasistole.
  • Beta blokatori. Za iste svrhe, plus korekcija visokog krvnog tlaka. karvedilol,
  • Metoprolol je bitan.
  • Antihipertenzivi. Perindopril, moksonidin, diltiazem, Verapamil. Postoji mnogo opcija.
  • Nitroglicerin za ublažavanje boli, ako postoji.
  • Srčani glikozidi. Poboljšati kontraktilnost miokarda. Tinktura ljiljana ili Digoxin kao glavni.
  • Diuretici. Uklonite višak tekućine iz tijela. Bolje je koristiti štedljive lijekove kao što je Veroshpiron.

Kirurške tehnike usmjerene na otklanjanje nedostataka, defekata. Prakticiranje protetike zahvaćenih tkiva i struktura. Sličnu metodu dodjeljuje se strogo prema indikacijama, ako ne postoji drugi izlaz.

Promjena načina života, osim isključenja pušenja i alkohola, nema mnogo smisla. Proces je već pokrenut.

Istodobno se preporuča smanjivanje intenziteta tjelesnog napora. Šanse za komplikacije su visoke.

pogled

Vjerojatni ishod ovisi o mnogim čimbenicima. Sama po sebi, dijastolička disfunkcija ne znači bolesniku nikakvo dobro, jer nije primarno i ovisi o tijeku osnovne bolesti.

Koje točke treba uzeti u obzir pri određivanju prognoze:

  • Godine.
  • Paul. Muškarci češće umiru od srčanih patologija.
  • Obiteljska povijest.
  • Individualna povijest. Koje su bolesti bile i jesu, što pacijent uzima od njih.
  • Opće zdravlje.
  • Način života
  • Tjelesna težina, stupanj pretilosti, ako postoji.
  • Priroda primljenog liječenja.
  • Profesionalna aktivnost, prisutnost fizičke aktivnosti.

Općenito, na temelju sadašnjih patologija, vjerojatnost smrti iznosi 60% tijekom 3-5 godina.

Ako uopće ne postoje faktori rizika, rizik od smrti određen je na 7-12%. Oporavak ima dobre izglede. Liječnik može reći nešto specifično nakon razdoblja promatranja.

Moguće komplikacije

  • Srčani zastoj kao posljedica pothranjenosti i smanjenja kontraktilnosti miokarda.
  • Srčani udar. Nekroza aktivnih, funkcionalnih tkiva. Obično opsežna, povezana s gotovo bezuvjetnom smrću.
  • Kardiogeni šok. Kao posljedica katastrofalnog pada osnovnih vitalnih znakova. Izlazak iz ovog stanja je gotovo nemoguć. Rizici su maksimalni.
  • Moždani udar. Slabljenje tkiva trofnog živca. U pratnji neurološkog deficita različitih stupnjeva ozbiljnosti. Možda kršenje mišljenja, govora, vida, sluha, mišljenja, kognitivnih sposobnosti, ponašanja i drugih trenutaka.
  • Vaskularna demencija. Simptomi slični Alzheimerovoj bolesti. S obzirom na postojanost kršenja kardiovaskularnog sustava ima loše projekcije i teško je preokrenuti razvoj.
  • Oštećenje dišnog sustava, plućni edem.
  • Tromboembolija.

Smrt ili invaliditet, kao posljedica svih gore opisanih posljedica.

Komplikacije se javljaju kao posljedica nedovoljnog ili nikakvog kvalitetnog liječenja. Posebno rezistentni oblici, nažalost, nisu podložni terapiji općenito, ili rezultati nemaju klinički značaj. Takve situacije barem, ali jesu.

U zaključku

Dijastolička disfunkcija lijeve klijetke je kršenje protoka krvi kao posljedica nedovoljnog protoka tekućeg vezivnog tkiva u lijevu klijetku tijekom relaksacije mišićnog organa (dijastola).

Izgledi za liječenje ovise o glavnoj dijagnozi. Tehnike se razlikuju. Terapija je učinkovita samo u ranim fazama.

Disfunkcija lijeve klijetke što je to

Dijastolička disfunkcija lijeve klijetke je kršenje prirodnih procesa, kada krv ispunjava područje same klijetke, a srce je u tom trenutku opušteno.
Takva se patologija mora liječiti što je prije moguće i ne smije se zanemariti, jer se smatra fenomenom koja prethodi razvoju zatajenja srca tipom lijeve klijetke.
Nadalje, pacijent razvija plućni edem i prirodu srca astme.

Uzroci i simptomi

Ventrikularna disfunkcija je patologija u kojoj su normalni procesi poremećeni kada krv u potpunosti napuni dio srca tijekom razdoblja opuštanja, što se naziva dijastola. Prema statistikama, taj se problem najčešće javlja kod žena. Isto vrijedi i za starije osobe.

U normalnom stanju, krv ispunjava tijelo u fazama:

  • prvo, miokard opušta;
  • zatim postoji razlika u tlaku, tako da postoji pasivni protok krvi iz krvi u ventrikul iz atrija;
  • dalje se ušna školjka smanjuje, tako da će biti punoće.

Razni razlozi dovode do toga da je jedna od ove tri faze poremećena. U budućnosti, to će dovesti do činjenice da nedovoljan volumen krvi ulazi u ventrikul, a to ne može osigurati normalno otpuštanje. Kao rezultat toga, osoba se postupno razvija nedovoljno lijevog ventrikularnog tipa.

Čimbenici koji uzrokuju dijastoličku disfunkciju lijeve klijetke se manifestiraju, što dovodi do činjenice da se opuštanje postupno pogoršava, zidovi komore postaju manje elastični. To je u pravilu zbog činjenice da se miokard kompaktira. To je pod utjecajem takvih bolesti:

  • hipertrofična kardiomiopatija;
  • aortna stenoza (usta aorte se postupno sužavaju);
  • hipertenzivna bolest.

Osim toga, hemodinamski procesi mogu biti poremećeni iz drugih razloga:

  1. Konstruktivni perikarditis. Perikard se zgusne i zbog toga se srčane komore postupno stisnu.
  2. Primarni karakter amiloidoze. Amiloid se taloži, što uzrokuje atrofiju mišićnih vlakana. Zbog toga zidovi miokarda nisu toliko elastični.
  3. Patologije koronarnih krvnih žila koje dovode do srčane ishemije i razvoja krutosti miokarda zbog formiranja ožiljaka.

Čimbenici rizika su bolesti endokrinog sustava, kao što su dijabetes i pretilost.

Znakovi bolesti možda se neće pojaviti isprva, ali će onda postupno početi sprječavati pacijenta da živi normalnim životom. Dodjela simptoma:

  1. Kratkoća daha. Isprva se javlja samo intenzivnim fizičkim naporom, ali će se tada početi manifestirati spontano, čak i kada se pacijent odmara.
  2. Kašalj. Intenzitet mu se povećava kada osoba laže, pa je bolje sjesti ili ustati kada započne novi napad kašlja.
  3. Umor. Pacijentu je teško prenijeti bilo kakvo opterećenje, čak i najmanje. On se brzo umori.
  4. Otkucaji srca ubrzavaju.
  5. Noćna dispneja paroksizmalni tip.
  6. Poremećaji srčanog ritma. Taj se simptom često manifestira. Pacijent se žali na atrijsku fibrilaciju.

Vrste i liječenje

Pacijenti mogu imati drugačiju vrstu bolesti. Poremećaji u lijevoj klijetki postupno se razvijaju. Ovisno o stupnju bolesti, ovi oblici bolesti se razlikuju:

  1. Disfunkcija lijeve klijetke tipa 1. U ovom slučaju, postoje problemi s opuštanjem ovog dijela tijela. Ovaj stupanj razvoja patologije smatra se početnim. Ventrikuli se ne opuštaju dovoljno. Glavna količina krvi ulazi u ventrikul kada je atrij smanjen.
  2. Drugi tip Također se naziva pseudonormalnim. U ovoj fazi, indikator tlaka raste u atrijalnoj šupljini i prilično refleksivno. I komora se puni zbog razlike u tlaku.
  3. Treći tip Također poznat kao restriktivan. Ova faza se smatra terminalnom. To je povezano s činjenicom da se tlak u atrijalnoj šupljini povećava. Elastičnost zidova komore postupno se smanjuje, što je posljedica jake krutosti.

Prije početka liječenja potrebna je dijagnoza. To uključuje postupke kao što su:

  • ehokardiografija i dopler obje kamere;
  • radionuklidna ventriculography;
  • elektrokardiografija;
  • Rendgensko ispitivanje.

Ove tehnike u ranom stadiju razvoja bolesti pomažu spriječiti pojavu nepovratnih promjena.

Terapija bi trebala biti sveobuhvatna.

Da bi se izvršila prilagodba hemodinamskih procesa, potrebno je provesti niz mjera. Prvo, uvijek treba pratiti krvni tlak. Drugo, potrebno je smanjiti broj otkucaja srca. Treće, uvijek je potrebno održavati izmjenu vode i soli. To će smanjiti predopterećenje. Osim toga, potrebno je remodeliranje hipertrofije lijeve klijetke.

Terapija lijekovima

Terapija lijekovima uključuje uzimanje takvih lijekova:

  1. Adrenergički blokatori. Sredstva pomažu usporiti ritam srca, sniziti krvni tlak, poboljšati prehranu miokarda na staničnoj razini.
  2. Antagonisti angiotenzinskih receptora i inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima. To su dvije različite vrste lijekova, ali imaju sličan učinak. Takva sredstva blagotvorno djeluju na remodeliranje miokarda, povećavaju elastičnost tkiva i snižavaju krvni tlak.
  3. Diuretici. Takvi alati su dizajnirani za uklanjanje viška rezervi tekućine u tijelu, što će smanjiti otežano disanje.
  4. Antagonisti kalcija. Kada se količina ovog spoja u miokardiocitima smanji, miokard se može normalno opustiti.
  5. Nitrati. Jesu li pomoćna sredstva koja se koriste ako se pojave znakovi ishemije.

Sve ove aktivnosti i lijekovi pomoći će eliminirati problem sa srcem. Ali takva je patologija ozbiljna i ima ozbiljne posljedice, pa je nemoguće ignorirati simptome, ali je također zabranjeno liječiti se.

Uzroci hipertrofije lijeve klijetke

Uporna arterijska hipertenzija

Najvjerojatniji uzrok zadebljanja mišića lijeve klijetke je arterijska hipertenzija, koja se nije stabilizirala mnogo godina. Kada srce pumpa krv protiv gradijenta visokog tlaka, dolazi do preopterećenja tlaka, miokard je treniran i zgusnut. Otprilike 90% hipertrofija lijeve klijetke nastaje iz tog razloga.

kardiomcgalijc

To je prirođena nasljedna ili pojedinačna osobina srca. Veliko srce velike osobe može u početku imati šire komore i debele zidove.

sportaši

Srce sportaša je hipertrofirano zbog fizičkog napora na granici mogućeg. Vježbanje mišića stalno izbacuje dodatne količine krvi u opći krvotok, što srce mora pumpati kao dodatno. To je hipertrofija zbog preopterećenja volumena.

Nedostaci ventila za srce

Greške srčanog zaliska (stečene ili kongenitalne), koje remete protok krvi u velikoj cirkulaciji (supravalvularna, valvularna ili subvalvularna stenoza usta aorte, aortna stenoza s nedostatkom, mitralna insuficijencija, ventrikularni septalni defekt) stvaraju uvjete za preopterećenje volumena.

Ishemijska bolest srca

Kod ishemijske bolesti srca javlja se hipertrofija stijenki lijeve klijetke s dijastoličkom disfunkcijom (oslabljena relaksacija miokarda).

kardiomiopatija

To je skupina bolesti kod kojih dolazi do povećanja ili zadebljanja srca u pozadini sklerotičnih ili distrofičnih post-upalnih promjena.

Pro kardiomiopatija

Osnova patoloških procesa u stanicama miokarda su nasljedna predispozicija (idiopatska kardiopatija) ili distrofija i skleroza. Do miokarditisa, alergija i toksičnih oštećenja srčanih stanica, endokrinih patologija (višak kateholamina i somatotropnog hormona) i imunoloških poremećaja.

Vrste kardiomiopatije koje se javljaju kod LVH:

Hipertrofični oblik

Može dati difuzno ili ograničeno simetrično ili asimetrično zadebljanje mišićnog sloja lijeve klijetke. Volumen srčanih komora se smanjuje. Bolest najčešće pogađa muškarce i nasljeđuje se.

Kliničke manifestacije ovise o težini opstrukcije srčanih komora. Opstruktivna mogućnost daje klinici stenozu aorte: bol u srcu, vrtoglavica, nesvjestica, slabost, bljedilo, kratkoća daha. Mogu se otkriti aritmije. Kako bolest napreduje, razvijaju se znakovi zatajenja srca.

Granice srca se šire (uglavnom zbog lijeve podjele). Postoji pomicanje apikalnog impulsa prema dolje i gluhoća tonova srca. Karakterizira ga funkcionalni sistolni šum, čuje se nakon prvog srčanog tonusa.

Dilatacijski oblik

Ona se manifestira širenjem srčanih komora i hipertrofijom miokarda svih njezinih odjela. U isto vrijeme, kontraktilne mogućnosti miokarda padaju. Samo 10% svih slučajeva ove kardiomiopatije javlja se u nasljednim oblicima. U drugim slučajevima krivi su upalni i toksični faktori. Dilatirana kardiopatija često se manifestira u mladoj dobi (u dobi od 30-35 godina).

Najtipičnija manifestacija je klinička insuficijencija lijeve klijetke: cijanoza usana, otežano disanje, srčana astma ili plućni edem. Desna komora također pati, što se izražava u plavetnilu ruku, povećanoj jetri, nakupljanju tekućine u trbušnoj šupljini, perifernim edemima, oteklini vratnih vena. Uočeni su i teški poremećaji ritma: paroksizmi tahikardije, fibrilacija atrija. Bolesnici mogu umrijeti na pozadini ventrikularne fibrilacije ili asistole.

Hipertrofija lijeve klijetke lijeve klijetke s difuznom. Ekspanzija srčanih šupljina prevladava nad zadebljanjem miokarda. Pročitajte više o simptomima i liječenju kardiomiopatije.

Vrste LVH

  • Koncentrična hipertrofija daje smanjenje šupljina srca i zadebljanje miokarda. Ovaj tip hipertrofije karakterističan je za arterijsku hipertenziju.
  • Ekscentrična izvedba karakterizirana je širenjem šupljina uz istodobno zadebljanje zidova. To se događa kada je pritisak preopterećen, na primjer, s oštećenjima srca.

Razlike između različitih tipova LVH

kardiomiopatija

arterijski gipertneziya

Sportsko srce

Komplikacije LVH

Umjerena hipertrofija lijeve klijetke obično nije opasna. To je kompenzacijska reakcija tijela, namijenjena poboljšanju opskrbe krvi organima i tkivima. Dugo vremena osoba ne može primijetiti hipertrofiju, jer se ne manifestira na bilo koji način. Kako napreduje, može se razviti:

  • miokardijalna ishemija, akutni infarkt miokarda,
  • kronični poremećaji cerebralne cirkulacije, moždani udar,
  • teške aritmije i iznenadni zastoj srca.

Dakle, hipertrofija lijeve klijetke je marker preopterećenja srca i ukazuje na potencijalni rizik od kardiovaskularnih nesreća. Najnepovoljnije su njegove kombinacije s ishemičnom bolešću srca kod starijih i pušača s popratnim dijabetes melitusom i metaboličkim sindromom (poremećaji metabolizma prekomjerne težine i metabolizma lipida).

Dijagnoza LVH

inspekcija

Na početku pregleda bolesnika moguće je posumnjati na hipertrofiju lijeve klijetke. Na pregledu su alarmantni cijanoza nazolabijalnog trokuta ili šaka, respiratorna brzina, edem. Tijekom udaraljki dolazi do širenja granica srca. Kada slušate - zvukove, gluhoću tonova, naglasak drugog tona. Tijekom istraživanja, pritužbe se mogu otkriti na:

  • otežano disanje
  • zatajenje srca
  • vrtoglavica
  • nesvjestica
  • slabost.

Hipertrofija lijeve klijetke na EKG-u pokazuje karakterističnu promjenu napona R zuba u prsima koja vodi ulijevo.

  • U V6 zubac je veći nego u V, asimetričan je.
  • Interval ST u V6 raste iznad izolina, u V4 pada ispod.
  • U V1, T val postaje pozitivan, a S val iznad normale u V1,2.
  • U V6, Q val je veći od normalnog, a ovdje se pojavljuje S val.
  • T je negativan u V5,6.

Kod EKG-a moguće su pogreške u procjeni hipertrofije. Na primjer, nepravilno postavljena prsna elektroda daje pogrešnu predodžbu o stanju miokarda.

Ultrazvuk srca

S ECHO-CS (ultrazvukom srca) hipertrofija je već potvrđena ili odbijena na temelju vizualizacije srčanih komora, pregrada i zidova. Svi volumeni šupljina i debljina miokarda izraženi su u brojevima koji se mogu usporediti s normom. Na ECHO-KS možete utvrditi dijagnozu hipertrofije lijeve klijetke, pojasniti njenu vrstu i predložiti uzrok. Koriste se sljedeći kriteriji:

  • Debljina stijenki miokarda jednaka je ili veća od 1 cm za žene i 1,1 cm za muškarce.
  • Koeficijent asimetrije miokarda (veći od 1,3) ukazuje na asimetrični tip hipertrofije.
  • Indeks relativne debljine stijenke (norma je manja od 0,42).
  • Odnos mase miokarda prema tjelesnoj masi (indeks miokarda). Normalno za muškarce, jednako je ili veće od 125 grama po kvadratnom centimetru, za žene - 95 grama.

Povećanje u posljednja dva pokazatelja ukazuje na koncentričnu hipertrofiju. Ako samo indeks miokarda prelazi normu - postoji ekscentrični LVH.

Druge metode

  • Dopplerova ehokardioskopija - dodatna je mogućnost dopler ehokardioskopije u kojoj možete detaljnije procijeniti koronarni krvni protok.
  • MRI - Magnetska rezonancija se također koristi za vizualizaciju srca, koje u potpunosti otkriva anatomske značajke srca i omogućuje skeniranje u slojevima, kao da izvodi rezove u uzdužnom ili poprečnom smjeru. Dakle, područja oštećenja, degeneracije ili skleroze miokarda postaju vidljivija.

Liječenje hipertrofije lijeve klijetke

Hipertrofija lijeve klijetke, čije je liječenje uvijek potrebno s normalizacijom načina života, često je reverzibilno stanje. Važno je prestati pušiti i druge intoksikacije, smanjiti težinu, ispraviti hormonsku neravnotežu i dislipidemiju te optimizirati tjelesnu aktivnost. U liječenju hipertrofije lijeve klijetke postoje dva smjera:

  • Sprečavanje progresije LVH
  • Pokušaj remodeliranja miokarda s povratkom na normalnu veličinu šupljina i debljinu srčanog mišića.

Zatim se provodi liječenje uzroka koji uzrokuju hipertrofiju (korekcija arterijske hipertenzije i liječenje miokardiopatije).

  • Beta-blokatori mogu smanjiti volumen i tlak opterećenja, smanjiti potrebu za kisikom miokarda, riješiti neke probleme s poremećajima ritma i smanjiti rizik od srčanih katastrofa - Atenolol, Metoprolol, Betolok-Zok, Nadolol.
  • Blokatori kalcijevih kanala postaju lijek izbora u teškoj aterosklerozi. Verapamil, Diltiazem.
  • ACE inhibitori su sredstva za snižavanje krvnog tlaka i značajno inhibiraju napredovanje hipertrofije miokarda. Enalapril, lizinopril, Diroton djelotvorni su za hipertenziju i zatajenje srca.
  • Sartani (Candesartan, Losartan, Valsartan) vrlo aktivno smanjuju opterećenje srca i preoblikuju miokard, smanjujući masu hipertrofiranog mišića.
  • Antiaritmički lijekovi propisani u prisutnosti komplikacija u obliku poremećaja srčanog ritma. Disapiramid, kinidin.

Dijastolička disfunkcija: nova dijagnoza ili teško dijagnosticirana bolest

Nedavno, kardiolozi i terapeuti sve više postavljaju „novu“ dijagnozu za svoje pacijente - dijastoličku disfunkciju. Kod teške bolesti može doći do dijastoličkog zatajivanja srca (HF).

Trenutno se često javlja dijastolička disfunkcija, osobito u starijih žena, od kojih se većina iznenađuje kad sazna da imaju problema sa srcem.

Ni dijastolička disfunkcija ni dijastoličko zatajenje srca zapravo nisu „nove“ bolesti - one su uvijek utjecale na kardiovaskularni sustav čovjeka. No, samo u posljednjim desetljećima ove dvije bolesti počele su se često otkrivati. Razlog tome je široka primjena ultrazvučnih tehnika (ehokardiografija) u dijagnostici srčanih problema.

Procjenjuje se da gotovo polovica pacijenata koji ulaze u hitne odjele s akutnim zatajenjem srca zapravo imaju dijastolni HF. No, postavljanje ispravne dijagnoze može biti teško, jer nakon stabilizacije stanja takvog pacijenta, srce može izgledati potpuno normalno pri obavljanju ehokardiografije, osim ako specijalist namjerno ne traži znakove dijastolne disfunkcije. Stoga nepažljivi i nepozvani liječnici često propuste ovu bolest.

Obilježje bolesti

Srčani ciklus podijeljen je u dvije faze - sistolu i dijastolu. Prvo se komorice (glavne komore srca) kontrahiraju, bacajući krv iz srca u arterije, a zatim se opustite. Kada se opuste, ponovno se napune krvlju kako bi se pripremili za sljedeću kontrakciju. Ova faza relaksacije naziva se dijastola.

Međutim, ponekad zbog različitih bolesti, komore postaju relativno „tvrde“. U tom se slučaju ne mogu u potpunosti opustiti tijekom dijastole. Kao rezultat, ventrikule nisu u potpunosti ispunjene krvlju, a stagnira u drugim dijelovima tijela (u plućima).

Patološko zatezanje zidova komora i nedovoljno punjenje krvlju uzrokovano dijastolom nazivaju se dijastolna disfunkcija. Kada je dijastolička disfunkcija toliko izražena da uzrokuje kongestiju u plućima (to jest, nakupljanje krvi u njima), smatra se da je to dijastoličko zatajenje srca.

Znakovi zatajenja srca - Video

razlozi

Najčešći uzrok dijastoličke disfunkcije je prirodni učinak starenja na srce. Sa starenjem, srčani mišić postaje tvrđi, ometajući punjenje lijeve klijetke krvlju. Osim toga, postoje mnoge bolesti koje mogu dovesti do ove patologije.

Bolesti koje izazivaju dijastoličku disfunkciju - tablica

klasifikacija

Na temelju podataka ehokardiografije razlikuju se sljedeći stupnjevi dijastolne disfunkcije:

  • I stupanj (oslabljena relaksacija) - može se primijetiti kod mnogih ljudi, bez ikakvih simptoma zatajenja srca;
  • Stupanj II (pseudonormalno punjenje srca) je umjereno teška dijastolička disfunkcija, u kojoj pacijenti često imaju simptome HF-a, uočava se povećanje veličine lijevog atrija;
  • III (reverzibilno restriktivno punjenje srca) i IV (nepovratno restriktivno punjenje srca) su teški oblici dijastolne disfunkcije, koji su popraćeni teškim simptomima HF.

Na temelju simptoma možete uspostaviti funkcionalnu klasu (tip) HF prema klasifikaciji New York Heart Association (NYHA)

  • FC I - nema simptoma HF;
  • FC II - simptomi HF-a s umjerenim naporom (na primjer, kada idete na 2. kat);
  • FC III - simptomi HF-a uz minimalan napor (npr. Pri odlasku na 1. kat);
  • FC IV - simptomi samo HF.

simptomi

Simptomi koji se tiču ​​osoba s dijastoličkom disfunkcijom isti su kao kod pacijenata s bilo kojim oblikom zatajenja srca.

Kod dijastoličkog zatajivanja srca, u prvi plan dolaze znakovi stagnacije u plućima:

Pacijenti s ovom dijagnozom često pate od ovih simptoma u obliku iznenadnih napada koji se pojavljuju bez ikakvih upozorenja. Ovaj dijastolni CH razlikuje se od drugih oblika zatajenja srca, pri čemu se kratki dah, u pravilu, razvija postupno tijekom nekoliko sati ili dana.

Iznenadne i teške poteškoće s disanjem koje su uobičajene u dijastoličkoj HF-u nazivaju se epizodama “izbijanja plućnog edema”.

Iako dijastolički HF razlikuje plućni edem, bolesnici s ovom bolešću mogu također imati manje teške epizode otežanog disanja s postupnim razvojem.

dijagnostika

Moguće je detektirati prisutnost dijastolne disfunkcije uz pomoć ultrazvučnog pregleda srca - ehokardiografije. Ova metoda pregleda omogućuje procjenu karakteristika relaksacije miokarda tijekom dijastole i stupanj krutosti zidova lijeve klijetke. Ehokardiografija također ponekad može pomoći u otkrivanju uzroka dijastolne disfunkcije. Na primjer, može se koristiti za identifikaciju:

  • zadebljanje stijenki lijeve klijetke s hipertenzijom i hipertrofičnom kardiomiopatijom;
  • stenoza aorte;
  • neke vrste restriktivne kardiomiopatije.

Ipak, mnogi bolesnici s znakovima dijastolne disfunkcije na ehokardiografiji nemaju drugih patologija koje bi mogle objasniti njegovu prisutnost. Kod takvih je ljudi nemoguće odrediti specifičan uzrok bolesti.

Valja napomenuti da za svaki stupanj dijastolne disfunkcije postoje specifični kriteriji kod provođenja ehokardiografije, tako da se oni mogu odrediti samo pomoću ove studije.

liječenje

Najbolja strategija za liječenje dijastoličke disfunkcije i dijastolne HF je pokušaj otkrivanja i liječenja uzroka. Stoga je potrebno prevladati sljedeće probleme:

  1. Hipertenzija. Osobe s dijastoličkom disfunkcijom često imaju visoki krvni tlak koji je teško otkriti. Štoviše, vrlo često se takva hipertenzija neadekvatno liječi. Međutim, vrlo je važno za pacijente s dijastoličkom disfunkcijom da kontroliraju svoj krvni tlak u normalnim granicama.
  2. Ishemijska bolest srca. Osobe s dijastoličkom disfunkcijom trebale bi biti pregledane da bi se vidjelo imaju li koronarnu bolest srca. Ova bolest je čest uzrok dijastoličke disfunkcije.
  3. Atrijalna fibrilacija. Brzi otkucaji srca uzrokovani ovim poremećajem ritma mogu uzrokovati značajno pogoršanje u funkcioniranju srca kod osoba s dijastoličkom disfunkcijom. Stoga je kontrola ritma vrlo važan aspekt u liječenju bolesnika s atrijskom fibrilacijom i dijastoličkom disfunkcijom.
  4. Dijabetes i prekomjerna težina. Gubitak težine i kontrola glukoze pomažu u zaustavljanju pogoršanja dijastolne disfunkcije.
  5. Sjedeći način života. Mnogi ljudi s dijastoličkom disfunkcijom su uglavnom sjedeći. Program aerobnih vježbi može poboljšati dijastoličnu funkciju srca.

Uz mjere usmjerene na otkrivanje i liječenje uzroka dijastolne disfunkcije, liječnik može propisati lijekove koji utječu na njezine simptome. U tu svrhu najčešće se koriste diuretici (furosemid), koji uklanjaju višak vode i natrija iz tijela, smanjujući ozbiljnost simptoma kongestije u plućima.

prevencija

Možete spriječiti razvoj dijastolne disfunkcije uz pomoć mjera usmjerenih na prevenciju kardiovaskularnih bolesti:

  • racionalna i uravnotežena prehrana s niskim sadržajem masti i soli;
  • redovita tjelovježba;
  • kontrola dijabetesa i krvnog tlaka;
  • održavanje normalne težine;
  • smanjivanje stresa.

Struktura i struktura lijeve klijetke

Kao jedna od komora srca, lijeva klijetka u odnosu na druge dijelove srca nalazi se posteriorno, lijevo i dolje. Njegov vanjski rub je zaobljen i naziva se plućna površina. Volumen lijeve klijetke u procesu života povećava se s 5,5-10 cm3 (kod novorođenčadi) na 130-210 cm3 (do 18-25 godina).

U usporedbi s desnom komorom, lijevi ima izraženiji duguljasto-ovalni oblik i nešto duži i mišićaviji.

U strukturi lijeve klijetke nalaze se dva dijela:

  • Stražnji dio, koji je šupljina ventrikula, i preko lijevog venskog otvora komunicira s šupljinom odgovarajućeg atrija;
  • Prednji dio, arterijski konus (u obliku ispusnog kanala) povezan je s arterijskim otvorom s aortom.

Zbog miokarda, zid lijeve klijetke je debljine 11-14 mm.

Unutarnja površina zida lijeve klijetke prekrivena je mesnatim trabekulama (u obliku malih izbočina), koje tvore mrežu i isprepliću se jedna s drugom. Trabekule manje izražene nego u desnoj komori.

Funkcija lijeve klijetke

U aorti lijeve klijetke srca počinje veliki krug cirkulacije krvi, koji uključuje sve grane, mrežu kapilara, kao i vene tkiva i organa cijelog tijela i služi za dostavu hranjivih tvari i kisika.

Disfunkcija i liječenje lijeve klijetke

Sistolička disfunkcija lijeve klijetke naziva se smanjenjem sposobnosti bacanja krvi u aortu iz svoje šupljine. To je najčešći uzrok zatajenja srca. Sistolička disfunkcija, u pravilu, uzrokuje pad kontraktilnosti, što dovodi do smanjenja njegovog udara.

Dijastolička disfunkcija lijeve klijetke naziva se padom sposobnosti pumpe krvi iz sustava plućne arterije u njegovu šupljinu (inače, kako bi se osiguralo dijastolno punjenje). Dijastolna disfunkcija može dovesti do razvoja plućne sekundarne venske i arterijske hipertenzije, koja se manifestira kao:

  • kašalj;
  • Kratkoća daha;
  • Paroksizmalna noćna dispneja.

Patološke promjene i liječenje lijeve klijetke

Hipertrofija lijeve klijetke (inače - kardiomiopatija) jedna je od tipičnih lezija srca u hipertenzivnoj bolesti. Razvoj hipertrofije izaziva promjene u lijevoj klijetki, što dovodi do modifikacije septuma između lijeve i desne klijetke i gubitka njegove elastičnosti.

Međutim, takve promjene u lijevoj klijetki nisu bolest, ali su jedan od mogućih simptoma razvoja bilo koje vrste srčanih bolesti.

Uzrok hipertrofije lijeve klijetke može biti hipertenzija i drugi čimbenici, kao što su oštećenja srca ili značajni i česti stres. Razvoj promjena u lijevoj klijetki ponekad se obilježava tijekom godina.

Hipertrofija može izazvati značajne modifikacije koje nastaju u području zidova lijeve klijetke. Uz zadebljanje zida dolazi do zadebljanja septuma između ventrikula.

Angina je jedan od najčešćih znakova hipertrofije lijeve klijetke. Kao rezultat razvoja patologije, mišić povećava veličinu, javlja se atrijska fibrilacija, a postoje i:

  • Bolovi u prsima;
  • Visoki krvni tlak;
  • glavobolje;
  • Nestabilnost tlaka;
  • Poremećaji spavanja;
  • aritmija;
  • Bol u srcu;
  • Loše zdravlje i opća slabost.

Osim toga, takve promjene u lijevoj klijetki mogu biti simptomi bolesti kao što su:

  • Plućni edem;
  • Prirođene srčane bolesti;
  • Infarkt miokarda;
  • ateroskleroza;
  • Zatajenje srca;
  • Akutni glomerulonefritis.

Liječenje lijeve klijetke najčešće je medicinske prirode, uz dijetu i odbacivanje postojećih loših navika. U nekim slučajevima može biti potrebna operacija povezana s uklanjanjem hipertrofiranog dijela srčanog mišića.

Lažni akord lijeve klijetke odnosi se na male anomalije srca, što se očituje u prisutnosti u ventrikularnoj šupljini užeta (dodatne formacije mišića vezivnog tkiva).

Za razliku od normalnih akorda, lažni akordi lijeve klijetke imaju atipičnu vezanost za interventrikularni septum i zidove slobodnih ventrikula.

Najčešće, prisutnost lažnog akorda lijeve klijetke ne utječe na kvalitetu života, ali u slučaju njihove mnogostrukosti, kao i na nepovoljnom mjestu, mogu uzrokovati:

  • Teški poremećaji ritma;
  • Smanjena tolerancija vježbanja;
  • Poremećaji opuštanja lijeve klijetke.

U većini slučajeva liječenje lijeve klijetke nije potrebno, međutim, treba ga redovito nadzirati kardiolog i spriječiti infektivni endokarditis.

Još jedna uobičajena patologija je zatajenje srca lijeve klijetke, koje se promatra kod difuznih glomerulonefritisa i aortnih defekata, kao i na pozadini sljedećih bolesti:

  • Hipertenzivne bolesti srca;
  • Aterosklerotična kardioskleroza;
  • Sifilitička aortitis s lezijama koronarnih žila;
  • Infarkt miokarda.

Nedostatak lijeve klijetke može se pokazati kako u akutnom obliku, tako iu obliku postepenog povećanja cirkulacije.

Glavni tretman srčanog zatajenja lijeve klijetke je:

  • Strogi ostatak kreveta;
  • Produžena inhalacija s kisikom;
  • Kardiovaskularni agensi - kordiamin, kamfor, strophanthin, corasol, korglikon.