POBOLJŠANJE BRZINE KRVNOG PROIZVODA U VENI GALENI

Napravite novu poruku.

Ali vi ste neovlašteni korisnik.

Ako ste se ranije registrirali, "prijavite se" (obrazac za prijavu u gornjem desnom dijelu stranice). Ako ste ovdje prvi put, registrirajte se.

Ako se registrirate, možete nastaviti pratiti odgovore na svoje postove, nastaviti dijalog u zanimljivim temama s drugim korisnicima i savjetnicima. Osim toga, registracija će vam omogućiti da vodite privatnu korespondenciju s konzultantima i drugim korisnicima stranice.

Beč Galen u mozgu

Stručni odgovor

liječnik-neurolog najviše kategorije medicinske kvalifikacije

S obzirom na nedostatak pritužbi i normalan tempo psihomotornog razvoja, vaše dijete ne zahtijeva nikakav medicinski tretman. Ne liječimo neurosonografiju, već kliničku sliku Escule - nije potrebno davati dijete (mlađe od 18 godina je kontraindicirano). Normalna brzina protoka krvi kod djece mlađe od 1 godine u Beču Galen 4-18 cm / sekundi.

Slično savjetovanje

Dobro došli! Napravio je planirani ultrazvuk mozga za 1,5 mjeseca. Bili smo raspoređeni na re-ultrazvuk za mjesec dana. Ovoga puta liječnik je vidio nešto loše, inače zašto ponovno pozvati? Liječnik ništa nije objasnio. Pomoć molim, pogledajte rezultate ultrazvuka. Što nije u redu s mojom djevojkom? Mjesta koja ne nalazim Dijete je staro 1,5 mjeseci.
Rezultati ultrazvuka mozga: moždani parenhim je strukturni. Nema promjena srednjih struktura. MSS zatvoren. Komore: prednji rogovi VS = 2,8 VD = 1,5 mm, VS tijela lagano otvorena unutar normalnog raspona VD zgloba, okcipitalni rogovi VS = 16,5 VD = N. Treća komora je 2.0. Magna spremnici 4.3 * 27. Subarahnoidni prostor u konveksnim područjima nije otkriven. Vaskularni pleksus: ehonehomogene, lijevo je okruženo malom količinom cerebrospinalne tekućine, kontura je neravnomjerna, putanja drenaže likera nije poremećena. Brzina protoka krvi u prednjoj cerebralnoj arteriji max108, min 36, YR 0,66, u Beču Galen 6,57.
Što pokazuju ovi rezultati? Imenovao je drugi ultrazvuk za mjesec dana, a da ne objasnim.
Prije nego što je ultrazvuk bio neurolog, nije bilo pitanja za nas. Razvitak normalne dobi, dječak se dobro ponaša, spava oko 18 sati dnevno, nema česte regurgitacije.
Unaprijed zahvaljujemo na odgovoru.

Povreda venskog odljeva

Četveromjesečnom djetetu napravili smo nsg: prema rezultatima, sve je bilo u redu, stavljena je samo manja povreda venskog odljeva kroz intracerebralne kolektore (blagi porast indeksa brzine za direktni sinus, Beč Galen), koliko je to opasno? Kako razvoj i život djeteta? Može li to nestati bez liječenja (neurolog nije ništa propisao)? Može li se povreda dogoditi zbog plakanja djeteta tijekom studije? Jer u mjesec dana nije bilo takve stvari.

Na usluzi Ask-Doctor dostupna je online konzultacija neurologa o bilo kojem problemu koji vas brine. Medicinski stručnjaci pružaju savjete 24 sata dnevno i besplatno. Postavite svoje pitanje i odmah dobijete odgovor!

Beč Galen: funkcije, uloga, anatomija, moguća patologija, dijagnoza i liječenje

Učestalost galenskih anomalija vena ne prelazi jedan posto među ljudima svih dobi, ali do trećine slučajeva cerebralnih vaskularnih defekata kod novorođenčadi i male djece pada na ovu patologiju. Kod muške djece otkriva se dvaput češće nego kod djevojčica.

Prema statistikama, do 90% slučajeva kongenitalnih malformacija vene Galena završava smrću beba u ranoj dobi, što je povezano s ozbiljnošću patologije i nedovoljnom spremnošću specijalista za liječenje bolesti, nedostatkom opremljenih neurokirurških i vaskularnih operativnih profila. Prognoza je značajno gora u bolesnika koji su rođeni sa znakovima zatajenja srca, hidrocefalusom i smanjenim protokom krvi u hemisferama mozga.

Posljednjih godina smrtnost je smanjena na 70-80%, au literaturi su opisani čak i izolirani slučajevi uspješne borbe s patologijom, što je u velikoj mjeri posljedica napretka u području ultrazvučnih istraživačkih metoda te poboljšanja mikrokirurških i endovaskularnih tehnika u neurokirurgiji. Međutim, nažalost, liječnici još uvijek ne mogu dati roditeljima djece s Galenovim anomalijama vena barem neke ohrabrujuće preporuke.

Anatomija i tipovi patologije velike moždane vene

Galenova vena naziva se velika moždana vena, budući da je ona jedna od najvećih venskih debla koja nose krv zasićenu ugljičnim dioksidom i metaboličkim proizvodima, iz unutarnjih dijelova mozga - subkortikalnih jezgri, vizualnih kvrćica, prozirnog septuma, pleksusa lateralnih komora.

Glavna moždana vena pripada dubokom venskom sustavu i prolazi u subarahnoidnom prostoru (također se naziva cisternom istog imena na ovom području), koja se spaja s donjim sagititalnim venskim sinusom i tvori izravni sinus. U ravnom sinusu i teče velika vena Galena.

Anatomija vena Galena ovisi o obliku glave. Njegova duljina je oko 12-14 mm, dok za ljude s dolichocephalic tip lubanje (s dugom i uskom glavom) može doći do 2 centimetara, a za brachycephalus s kratkom i širokom glavom - malo više od centimetra.

Promjer posude nije povezan s oblikom lubanje i iznosi prosječno 5-7 mm, međutim, uočava se da brahycefal ima relativno kratak ali širi trup od dolichocephalus s dugom i užom venom.

Stopa protoka krvi u Beču Galen u djece do godine - 4-18 cm / sek.

Među promjenama koje su najčešće otkrivene u razmatranoj posudi istaknute su:

  • Aneurizma vena;
  • Arteriovenska malformacija velike moždane vene.

Aneurizma vene Galena

Aneurizma vene Galena jedna je od najtežih i prilično teških oblika vaskularne patologije mozga za ranu dijagnozu i liječenje. Nažalost, najčešće se ne nalazi prije trećeg tromjesečja trudnoće, što postaje pravi šok za buduće roditelje, jer su prethodni ultrazvuk pregleda normalno.

Istodobno, nedostatak, otkriven i tijekom trudnoće, čak i prilično kasno, omogućuje da se prije poroda odlučuje o strategiji liječenja za bebu, da odabere kliniku i specijalistu, da se psihološki prilagodi borbi za dobrobit djeteta.

Aneurizma vene Galena nastaje u maternici. U početku, prehrana moždanih struktura u rastućem embriju odvija se kroz embrionalne krvne žile, koje u prva dva mjeseca trudnoće sazrijevaju u punopravne arterije i vene. Ako je taj proces poremećen, fetalne žile ostaju u fetalnom mozgu, što dovodi do aneurizme i drugih malformacija.

Među razlozima koji mogu doprinijeti anomalijama u formiranju vaskularnog dna, ukazuju:

  1. Izloženost virusima i bakterijama (herpes, rubeola, respiratorne infekcije, itd.);
  2. Uzimanje određenih lijekova;
  3. Utjecaj ionizirajućeg zračenja.

Važno je napomenuti da se defekt polaže u prvoj trećini trudnoće, ali postaje vidljiv za dijagnozu mnogo kasnije.

Sa stajališta anatomije aneurizme može biti lokalno povećanje u lumenu vene, ali mnogo češće izgleda kao više poruka između posuda u obliku svitka koji se sastoji od embrija.

Krv iz moždanih arterija (unutarnji karotidni i vertebro-bazilarni sustav) ispušta se u abnormalno formiranu venu, ne dosežući dovoljno živčanog tkiva hemisfera i subkortikalnih formacija, koje uzrokuju anemiju, a venska regija je preopterećena.

Embrionalnim krvnim žilama nedostaje sloj glatkih mišića, pa se lako mogu ruptirati ispiranjem krvi u živčanom tkivu, kao i rastezanjem s viškom tekućine. Istezanje i povećanje promjera venskog dijela protoka krvi doprinosi kompresiji cerebrospinalne tekućine i razvoju hidrocefalusa.

Aneurizma vene Galena nalazi se u prednjem dijelu lubanje, iza i iznad humaka u istoimenom cisterni. Postoji nekoliko oblika aneurizme:

  • Intramuralno kada arterija pada izravno u venu.
  • Choroidal - predstavljen koroidnim pleksusom u žilnici.
  • Parenhimski - višestruke vaskularne poruke nalaze se u cerebralnom parenhimu.

Video: Galenska aneurizma vena na ultrazvuku

Malformacija velike moždane vene

Galenska malformacija vena je promjena u vaskularnom sustavu, u kojoj se detektira zavojnica u obliku svitka koji se sastoji od embrionalnih krvnih žila i proširene velike vene (aneurizme). To znači da malformacija uvijek uključuje aneurizmatsku promjenu vene.

Malformacije karakterizira nerazvijenost elastičnih i mišićnih vlakana srednjeg sloja vene, pa čak i blagi porast tlaka prati i širenje lumena krvnih žila, koje se s vremenom samo pogoršava. Aneurizma može biti u obliku vrećice ili difuznog porasta u lumenu posude.

Galenina arteriovenska malformacija vene može biti mural, kada se arterije mozga približavaju aneurizmalno proširenoj veni i upadaju u nju izravno, a koroidne arterije - patološki promijenjeni čvorovi posuda koje hrane malformaciju koja teče u dilatiranu galensku venu.

Malformacije zajedno u aneurizmatski ekspandiranoj veni Galena pritiskaju okolna tkiva, doprinoseći njihovim atrofičnim promjenama, premještanju, blokadi cerebrospinalne tekućine i venskom odljevu, zbog čega se povećava hidrocefalus.

Video: Galenske malformacije vena

Manifestacije venskih anomalija

Simptomi abnormalnosti venskog sloja mozga manifestiraju se pri rođenju već kod polovice beba. Glavni simptom aneurizmatskih promjena u veni Galena je zatajenje srca povezano s povećanim venskim tlakom u cerebralnoj i veni cavi, što stvara prekomjerno opterećenje na srce djeteta. Budući da aneurizma funkcionira tijekom prenatalnog razdoblja, do vremena rođenja, beba ima visoku vjerojatnost dekompenzacije srčane aktivnosti.

djetetu s dijagnozom malignih vena malformacija

Klinički znakovi aneurizme su:

  1. Brz umor djeteta tijekom hranjenja;
  2. Oticanje mekog tkiva;
  3. Dispneja s rizikom plućnog edema;
  4. Zaostatak tjelesnog razvoja od prvih mjeseci života.

Nepovoljan znak oslabljenog venskog odljeva je hidrocefalički sindrom, koji ukazuje na kompresiju opskrbe vode iz mozga iz proširenih žila, noseći cerebrospinalnu tekućinu iz lateralnih komora i subarahnoidnih prostora, ili snažno izlučivanje velikih količina krvi u vene lubanje.

Hidrocefalus se manifestira povećanjem veličine glave djeteta, širenjem njezinih površinskih vena, što je vidljivo golim okom. Na pozadini hidrocefalno-hipertenzivnog sindroma, povraćanja, napadaja, straigograma, strabizma, mogući su fokalni neurološki poremećaji.

Kao posljedica manevriranja krvne hemisfere, oni ne dobivaju dovoljno opskrbe krvlju, tako da je poremećen razvoj inteligencije i formira se mentalna retardacija. U rijetkim slučajevima moguća su krvarenja u supstanci mozga s konvulzijama, komom, paralizom.

Galenske malformacije daju manifestacije u ranom djetinjstvu, vrlo rijetko u odraslih. Najčešće se javlja s hidrocefalusom i intrakranijalnom hipertenzijom s kompresijom cerebralnog akvadukta, kao i intracerebralnim hematomama, konvulzivnim sindromom, mentalnim i motoričkim razvojnim poremećajima te žarišnim neurološkim poremećajima.

Zbog povećanog opterećenja miokarda, kao i zbog popratnih malformacija kardiovaskularnog sustava, zatajenje srca s dispnejom, edemom i cijanozom pojavljuje se vrlo rano.

Ovisno o težini tečaja, postoji nekoliko kliničkih tipova malformacija:

  • Tip I - teški tijek s visokom smrtnošću, zatajenjem srca i dišnog sustava, povećanom jetrom, moždanom kapi;
  • Tip II - teški neurološki fokalni poremećaji, hipoplazija mozga, znakovi smanjenog protoka arterijske krvi zbog manevriranja krvi;
  • Tip III - poremećaji venskog odljeva s povećanim tlakom, patologija fluidorodinamike, povezana hidrocefalus.

Nijanse dijagnoze venskih malformacija

Dijagnoza patologije intrakranijskih vena provodi se:

  1. Radiokontrastna angiografija - nakon rođenja djeteta to je glavna istraživačka metoda koja igra odlučujuću ulogu u određivanju kirurške taktike;
  2. Doppler ultrazvučna analiza - prije porođaja u trećem tromjesečju i nakon rođenja djeteta (neurosonografija) je najsigurniji i najpovoljniji način dijagnosticiranja;
  3. CT, MRI - u ranom neonatalnom razdoblju.

Otkrivanje aneurizme vene Galena postaje moguće ne prije trećeg trimestra trudnoće kada se koristi ultrazvuk. Anomalija izgleda kao anehoična formacija u središtu lubanje. Ultrazvučno skeniranje dopunjeno je doplerom, koji određuje prirodu protoka krvi u oboljelim krvnim žilama.

Ako žena nije pregledana prije poroda, vrlo je teško posumnjati na patologiju zbog rijetke pojave i zbog nedostatka kliničkih znakova u nekim slučajevima u vrijeme rođenja djeteta. Pedijatri dijagnosticiraju isključivanjem drugih uzroka edema mozga i zatajenja srca.

Osim ultrazvučne dijagnostike, rabe se i kompjutorizirana i magnetska magnetska rezonografija koja prikazuje tangle abnormalno razvijenih intrakranijskih krvnih žila. Razjasnite prirodu grananja embrija, njihov odnos s normalnim, prisutnost ili odsutnost tromboze omogućuje radiopaque angiografiju, koja također razvija plan za kirurško liječenje.

liječenje

Ako se defekt otkrije tijekom trudnoće, ženi se može ponuditi planirani carski rez, a zatim kirurško liječenje bolesti. Neprihvatljiva je taktička terapija čak is asimptomatskom patologijom nakon rođenja djeteta.

Glavna metoda liječenja aneurizmi i vekturnih malformacija Galena smatra se kirurškom intervencijom - endovaskularnom embolizacijom krvnih žila koje stvaraju krvne žile kompozicijama ljepila, mikrospirale. Operacija je poželjnija od 2-3 mjeseca do šest mjeseci života djeteta, ali kako zatajenje srca napreduje, što je prije moguće. U pripremi za intervenciju propisuju se antikoagulanti kako bi se spriječila tromboza vena, kao i sredstva za liječenje srca kako bi se srce održalo na prihvatljivoj razini.

minimalno invazivna embolizacija vene Galena, kateter je umetnut kroz femoralnu arteriju

Izuzetno je opasno za starije dijete ili odraslu osobu da obavlja operaciju zbog mogućnosti krvarenja zbog naglog dotoka krvi u krvne žile, koje dugo funkcionira u uvjetima malformacije i nisu spremne za nove uvjete cirkulacije.

U slučaju hidrocefalusa, postavlja se pitanje o ranžirnoj operaciji, koja se sastoji od umjetne komunikacije između ventrikula mozga i tjelesne šupljine (pleural, abdominalna). Shunt omogućuje izbacivanje cerebrospinalne tekućine, koja se zatim resorbira površinom serozne membrane. Otvorene intervencije na aneurizmi ne provode se zbog visokog operativnog rizika i vjerojatnih teških komplikacija.

Unatoč razvoju endovaskularne kirurgije i poboljšanju dijagnostičkih metoda, prognoza za aneurizmu i malformacije vena Galena ostaje nepovoljna. Djeca koja su podvrgnuta operaciji i preživjele pate od poremećaja mentalnog i psihofizičkog razvoja, au nekim slučajevima imaju ozbiljne neurološke poremećaje.

Bolesti i tretmani za Galen vene

Ljudske vene u mozgu su duboke i površne. Površne - nalaze se u mekom koritu mozga i apsorbiraju krv iz korteksa i bijele tvari, a duboke vene - iz subkortikalnih čvorova, bijele tvari hemisfera, stijenki ventrikula i pleksusa krvnih žila. Beč Galen - jedna od vena glave. Vine mozga glave, u pravilu, nisu popraćene arterijama.

Duboki brodovi prolaze duboko u mozgu i površinski uzduž njegove površine. Dakle, duboke žile, prolazeći kroz cijeli mozak, a zatim se spajaju u jednu veliku venu - venu Galena. Također se naziva i galenskim spremnicima, koji se kombiniraju s donjim sagitalnim sinusom, prolaze uzduž ruba srpova ispod mozga, spajajući se u ravan sinus.

Normalna brzina protoka krvi kod djece mlađe od 1 godine u galenu iznosi 4-18 cm / s. Galenova vena može biti dva različita oblika: debla i labav. Prvi od njih ima dužinu trupa od 1,5-3 cm, a ne manje od sedam kanala. Posude ovog tipa strukture najčešće se nalaze u pojedincima s dolichocephalic lubanje. A labav oblik trupa mnogo je kraći (do 0,2-0,3 cm) i ima veći broj kanala (do 15).

Ovaj tip strukture često se promatra u brahycephalic. Ova posuda udaljena je 3-4 mm od cerebralnog vodovoda. Galenova Beč ima pritoke, koji se nazivaju:

  • epifizna vena;
  • prednja-gornja vena koja prolazi kroz mali mozak;
  • unutarnje žile mozga;
  • stražnja vena corpus callosum;
  • posude Rosenthal;
  • medijalne žile okcipitalnog područja.

Galenska vena ima duljinu koja varira ovisno o obliku glave, a učestalost pojavljivanja priljeva u posudi ne ovisi o tome.

Što je aneurizma

Kod nerođenog djeteta, u stadiju embrionalnog razvoja, može doći do kvara ili nerazvijenosti moždanih žila, koje se kombinira u skupinu različitih urođenih bolesti. To uključuje aneurizmu vene Galena, koja je predstavljena u obliku raznih vaskularnih malformacija.

Arteriovenske malformacije su “kuglice” različitih oblika i veličina, koje se mogu formirati uslijed preplitanja patoloških žila. Takve posude imaju drugačiji promjer, tanke zidove bez određenih slojeva. Sastoje se od hijalinskih i kolagenskih vlakana.

Aneurizma krvnih žila glave

Ova patologija je vrlo rijetka i jedinstvena od ogromne veličine do višestrukih žarišta između sustava vena i moždanih žila vertebrobazilarnih i karotidnih arterija. Nakon opisivanja velikog broja kliničkih opažanja ove patologije, polovica ih je dijagnosticirana u prenatalnom razdoblju u trećem tromjesečju.

U vrijeme ultrazvuka, patologija krvne žile nalazi se u obliku medijanske hipoehojne formacije, koja je lokalizirana iznad malog mozga. Ako se otkrije arterijski turbulentni i venski protok krvi, smatra se glavnim kriterijem za dijagnozu.

Kako bi se to potpuno razjasnilo nakon rođenja djeteta, izvodi se MRI mozga, koji omogućuje određivanje strukture krvožilnog sloja i otkrivanje venske drenaže.

U modificiranim plovilima nema kapilarne mreže. Stoga se prijenos krvi iz arterija u sustav površinskih i dubokih vena odvija na ravnoj liniji. Dakle, krv koja prolazi na hemisferu ne sudjeluje u dotoku krvi u moždano tkivo, već se javlja kroz arteriovenske malformacije. To je uzrok aneurizme galenskih vena.

Projekcije i liječenje

Aneurizma je nepovoljna dijagnoza i smrt se javlja u ranom djetinjstvu u neonatalnom razdoblju u više od 90% slučajeva. Najčešće se opaža u muškom plodu. Liječenje ove patologije nije lako i provodi se embolizacijom arteriovenskih malformacija.

Embolizacija je arterijska i venska okluzija malformacije. Čak i unatoč uspješnom radu, rizik od smrti je još uvijek najmanje 80%.

Za točnu dijagnozu vrlo je važno provesti prenatalnu dijagnozu, koja će vjerojatno potvrditi ili isključiti aneurizmu. Bebe rođene s ovom dijagnozom imaju simptome zatajenja srca, ali u nekim slučajevima simptomi mogu biti odsutni. Pridruženi uvjeti mogu biti:

  • intrakranijalno krvarenje;
  • kršenje cerebralne cirkulacije;
  • epileptički sindrom;
  • ishemija;
  • odgođeni psihomotorni razvoj.

Metode istraživanja

Dijagnoza se javlja u posljednja tri mjeseca trudnoće nakon snimanja magnetskom rezonancijom i ultrazvukom uz određivanje stanja fetalnog mozga. Kako bi se razlikovala aneurizma od subarahnoidne ciste i parencephalyja, provodi se kartografsko kolor dopler. Protok krvi, koji se provodi kroz venu Galene, obično ima karakter pulsirajućeg vala.

Duboka venska tromboza mozga

Klinička slika s trombozom u Bečkom Galenu ima posebno teški tijek. Pacijent je obično u komi s izraženim cerebralnim simptomima, znakovima disfunkcije debla i subkortikalnih struktura. Simptomi tromboze:

  • glavobolje;
  • meningealni znakovi;
  • mučnina, povraćanje;
  • oticanje vlakana na licu i glavi;
  • visoka temperatura;
  • povećane bijele krvne stanice;
  • promjena svijesti.

Težak tijek bolesti s lezijom žila pridonosi njegovom hemoragičnom omekšavanju, stoga je tromboza popraćena ekstenzivnom nekrozom medija-bazalnih dijelova mozga u stanju komatoze. Tromboza vena kao i tromboflebitis mogu biti komplicirani encefalitisom, meningitisom s dodatkom gnoja i apscesom mozga u glavi.

Venska cerebralna distonija

Najhitniji problem danas je patologija na pozadini cerebralnih vaskularnih bolesti. Danas je aktualno prepoznavanje i pravovremeno liječenje perinatalnih cerebralnih poremećaja. Dakle, zbog nedovoljne zrelosti mozga novorođenčadi, moguće su pogreške u dijagnostici i interpretaciji arterijskih i venskih poremećaja cerebralne cirkulacije.

U neonatalnom razdoblju i prvoj godini života dolazi do aktivnog sazrijevanja i razvoja mozga. No još uvijek ne postoji jedinstvena metoda rane dijagnoze cerebralnih poremećaja, liječenja i naknadne rehabilitacije novorođenčadi. Proučavanje hemodinamskih promjena u mozgu kod djece u prvoj godini života i novorođenčadi ne gubi na značaju i vrlo je važno za pravovremenu dijagnozu, komplikacije u središnjem živčanom sustavu i planiranje preventivnih mjera i liječenja.

Uzroci koji dovode do kršenja cerebralne cirkulacije u venskim žilama kod novorođenčadi i djece do jedne godine života su intracerebralni čimbenici, uključujući distoniju vena, uz poremećaje vaskularne autoregulacije.

Beč Galen može imati povećan ili smanjen protok krvi s promijenjenom prirodom venske krivulje, što ukazuje na prisutnost discirculacije u krvnim žilama. Pulsirajuća priroda protoka krvi u veni znak je promjene venskog odljeva.

Usporavanje normalne brzine protoka krvi u Beču Galen u kompleksu s povišenim intrakranijalnim tlakom do 300 mm Hg. i više se smatra lošom prognozom teškog oštećenja mozga i razvoja njegovog edema u bolesnika s komplikacijama u području neurologije.

Ubrzanje protoka krvi kroz Beč Galen.

Nema komentara za prikaz

Otvorite račun ili se prijavite za komentiranje

Morate biti član da biste ostavili komentar.

Izradite račun

Prijavite se za račun. To je lako!

Prijavite se

Već ste član? Prijavite se ovdje.

Traka aktivnosti

Nakon prijenosa - načina rada, blagostanja, pražnjenja itd.

Mrs.Smart je odgovorila korisniku Alenka_Pelenka // u reproduktivnim tehnologijama: AI, ECO, ICSI

Veljača - kraj zime i hladnoća, beba, dođite, vi ste vrlo potrebni!

Sally je odgovorila na temu Сna Slavkina na grafikonima

Gomila vlada nad školarcem

Zbunjen je komentirao pitanje aniwel u Pitanjima

Stimulacija ovulacije

Cello je odgovorio na Irininu temu u Ovulaciji i sve o njoj

Koliko ručnika koristite po obitelji?

Maryasa je komentirala Karelochkovo pitanje u Pitanjima

Kolica s kolicima

Lursy je komentirao pitanja korisnika Puzyuhe u Pitanjima

Debela sam

* PregnOlya * komentirao je pitanje 1228puh u Pitanja

Veličina perilice posuđa

Sage je komentirao Karelochkovo pitanje u Pitanjima

Sindrom iscrpljenosti jajnika. IVF sa SIA

last_urucukul je odgovorio / la na temu Alenka_Palënka // u Reproduktivne tehnologije: AI, ECO, IKSI

koji prst je duži?

* PregnOlya * komentirala je pitanje Nelly S u Pitanjima

POBOLJŠANJE BRZINE KRVNOG PROIZVODA U VENI GALENI

Napravite novu poruku.

Ali vi ste neovlašteni korisnik.

Ako ste se ranije registrirali, "prijavite se" (obrazac za prijavu u gornjem desnom dijelu stranice). Ako ste ovdje prvi put, registrirajte se.

Ako se registrirate, možete nastaviti pratiti odgovore na svoje postove, nastaviti dijalog u zanimljivim temama s drugim korisnicima i savjetnicima. Osim toga, registracija će vam omogućiti da vodite privatnu korespondenciju s konzultantima i drugim korisnicima stranice.

Sibmama - o obitelji, trudnoći i djeci

Dešifrirajte NSG rezultate, molim

  • Na stranicu:

Poruka Valerianke: Wed Wed Feb 20, 2013 3:24

Puno vam hvala na odgovoru! Osim hidrocefalusa, nemamo ništa na karti, razvija se normalno, bez odstupanja, čak i prema mojim zapažanjima (odgovara razvoju s najstarijom kćerkom, ona nije imala vodenicu).
A naš neurolog, rekla je danas, rekla je da je sve loše, da vodena bolest nije bila tako slaba, ali je postalo još gore! I općenito, ne zna što bi s nama! Htjela sam nas opet poslati na dnevnu stanicu, ali sam odbila, t jer idite tamo svakoga jutra javnim prijevozom, put traje više od sat vremena, to je s jednog kraja grada na drugi, zbog aktigina! Mislim da je to neopravdan rizik, jer u ovo doba godine uhvatit ćemo više čireva nego što ćemo izliječiti.
Osim toga, napisala nam je diakarb + asparkam + korteksin + kavinton i prirodno napravila ne utješne prognoze za budućnost.

Razumijem da bolje potražimo drugog liječnika?

Poruka soulstoun82 »Sre Feb 27, 2013 15:02

Poruka NatalyaVotyakova »Ned Mar 03, 2013 0:59

Bok Dešifrirajte, molim.
Dječak je star 6 mjeseci, razvoj: udari od leđa do trbuha i leđa, on se ljulja na koljenima, puzi po trbuhu u stilu Ploustona :-), kleči na nogama, a zatim na nogama - drži se na nogama, uzima noge u usta, uzima igračke, igra se oko 30 na svoje mina, drži i razumije bocu i utrnulu, smiješi se kad me vidi (mama), mačka, tata, žena, djed, zuji, žvaće prste, voli plivati, razumije kad ti to kažeš, puštamo glavu.
On spava do 4 sata noću, može plakati 1-2 puta u snu, onda opet jede i spava, ali ponekad plače svakih 2,3 sata.
Prijelaz je konstantan, nakon hranjenja nakon 2-3 sata, odmah, ponekad i preko mnogo, ali češće malo po malo, ali često, imamo disbakteriozu i stafilaksiju, Klebsiels, ne možemo se povući.
Zadnji put sam primijetio da kad on spava, naginje glavu natrag, ja sam se uspravio, bilo je suze 2 ili 3 puta.
Nsg analiza
Hemisferni jaz povećao se na 3,9 mm
Dijastaza kosti mozga desno 2,8 mm ulijevo 3,0 mm
Prednja truba desno 2,0 mm lijevo 3,9 mm
Tijelo na desnoj strani 2,5 mm lijevo 3,1 mm
Tajanstveni rogovi na desnoj strani 11,0 lijevo 14,2 mm
Širina 3 želuca 4,0 mm
Indeks rezistencije PMA 0,63
A.Basillaris 0.67
Brzina vena Galen 13,8 cm / sek. Rečeno je da se taj pokazatelj povećava, koliko bi trebao biti u normi? Dijagnoza blage vene. Za neuropatologa samo 12 brojeva, sjedim kao igle.

Dodano nakon 8 minuta i 27 sekundi:

Pa, još je dva puta pao s kauča, jednom u 3 mjeseca je malo plakala i smirila se, a drugi put u pet mjeseci plakala je dugo vremena, ali i žena i moj otac su me smirili, on bi oba puta ispustio želudac s pučem.

Dodano nakon 7 minuta 57 sekundi:

Imamo dobar apetit.
Veličina glave 45cm, veličina prsa 46cm

Post Oleg Root »Uto Mar 05, 2013 16:52

EMBL
soulstoun82
Molim te!
ValeriyankA
Pokušajte se savjetovati s nekim drugim. Pročitajte slične teme na forumima u Rusmedserveru.

Dodano nakon 4 minute 42 sekunde:

NatalyaVotyakova
NSG u djetetu je normalno. Minimalno ubrzanje brzine protoka krvi u Beču Galen nema praktičnu vrijednost.

Poruka NatalyaVotyakova »Sre Mar 06, 2013 8:52

Poruka Nyute K ”Thu Mar 07, 2013 1:02

Pozdrav Oleg Leonidovich!
Želim znati vaše mišljenje, sada smo 4 mjeseca, rođeni smo u 38. tjednu, težine 2800 kg, visine 49cm, spontani hitni porođaj, jedno usko vezanje oko vrata, dijagnoza neurologa kod iscjedka: prolazno stanje novorođenčeta u razdoblju rane adaptacije, krivudava desno.
Bilo je žutice do 2 mjeseca. - liječeni.
Prvi NSG je učinjen za 1,5 mjeseci, a ja ću dati samo zaključak: heterogenost žilnog pleksusa lateralnih komora bez dilatacije stražnjih rogova. Povećana periferna vaskularna otpornost prema A. Basillaris (indeksi rezistencije: PMA - 0.73; A. Basillaris - 0.79, brzina preko Bečkog Galena - 11.1 cm / sec)

Dijagnoza neurologa: hipoksično oštećenje središnjeg živčanog sustava
Imenovanje: Tanakan 1/4 t X1r / dan unutar 1 mjeseca., Masaža, vježbanje

Tanakan nije uzet, samo je učinjena masaža.

2-u NSG-u u 3,5 mjeseca donijet ću u cijelosti:
Subarahnoidni prostor -2,6mm
Međuspojni razmak - 2,6 mm
Mrlje: nisu proširene
Izražava se diferencijacija struktura: jasno
Ehogenost tkiva mozga: normalna
Struktura mozga: nije slomljena
Dubina prednjih rogova bočnih komora: desno - 2,5, lijevo - 3,5
Dubina tijela lateralnih komora: desno - 2, lijevo - 2
Dubina stražnjih rogova bočnih komora: desno - 14, lijevo - 14.8
Vidljive su rupe Monroe: da
Sh ventrikul - 2.6
IV komora: normalna
Sylvianski vodovod: prolazimo
Veliki spremnik: 9.4mm
Pleksus žilnice: nije ujednačen
Perenakularna područja: bez patologije
Zidovi striopallidary posuda: hiperehoika
Patološke inkluzije u srednjim strukturama su: br
Brzina galenske vene: 12,5 s fluktuacijom
JR PMA - 0,55
JR AB - 0,55
Zaključak: beznačajna ekspanzija subarahnoidnih prostora i međufisferične fisure. Neznatno širenje stražnjih rogova bočnih i ventrikula. Prošireni veliki spremnik. Heterogenost vaskularnih pleksusa. Mineralizacija vaskulopatije striopallidary posuda.
TCD: otpornost vaskularnog zida na bas. Smanjeni su PMA i AB. Protok krvi u v.Galeni unutar normalnih granica, s fluktuacijom.

Imenovanje neurologa: Tanakan 1/4 tone x1p / dan tijekom 1 mjeseca.,

Dijete se normalno razvija, od leđa dok se ne okrene, samo na boku, ima mali ton u rukama, posljednja 2 tjedna postaju pomalo nemirna, mogu plakati bez razloga, odbiti dojke, nositi ruke, smiriti se. Razmišljao sam o zubima ili o promjeni vremena, dijete je ovisno o vremenu. Spava dobro noću. Beba na gv.
Da li stvarno trebate uzeti tanakan i ako je tako, koliko je to bezopasno za dijete?

Venska discirkulacija u djetinjstvu i adolescenciji

uvod

Vaskularne lezije živčanog sustava važan su problem suvremene kliničke neurologije. Proučavanje poremećaja cirkulacije venske krvi u mozgu ostaje jedan od hitnih zadataka moderne medicine.

Poboljšanje ultrazvučne opreme, kao i njenog softvera, dovelo je do činjenice da je pri ispitivanju protoka krvi u arterijama mozga moguće procijeniti stanje protoka venske krvi na prilično dobroj razini.

Međutim, glavni problem ovdje je da su podaci o normativnim brzinama u venskom sustavu mozga ekstremno fragmentirani, fragmentarni i ne uvijek jednoznačni. S tim u vezi, često je potrebno oslanjati se na vlastito iskustvo, uzimajući kao osnovu podatke iz brojnih literaturnih izvora (Tablica 1), koji u većoj mjeri odgovaraju značajkama ovog uređaja, kvaliteti dobivene slike i dobi pacijenta. Mali broj ultrazvučnih studija, koje bi sadržavale podatke o stanju protoka venske krvi na ekstra- i posebno na intrakranijalnoj razini, prvenstveno je posljedica instrumentalnih obilježja, a tek nakon te nedovoljne količine informacija o ovom problemu u periodičnoj literaturi, složenost prostorno-anatomskog trodimenzionalnog percepcija intrakranijalnog venskog sustava od strane dijagnostičara, niska potreba za takvim studijama od strane neuropatologa.

Svrha ove studije bila je procijeniti korelacijske zavisnosti u bolesnika s znakovima venske diskirkulacije na intra- i ekstrakranijalnoj razini, cerebralnu vensku hemodinamiku u djece i adolescenata s klinikom za kranialgiju, s pojašnjenjem uzročnih veza koje uzrokuju nastanak venske cirkulacije.

Materijal i metode

U istraživanju je sudjelovalo 106 djece u dobi od 2 do 18 godina, prosječne dobi 9,87 ± 3,9 godina (od 2 do 6 godina - 18 osoba, prosječne dobi 3,8 ± 1,43 godine; od 7 do 18 godina - 88 osoba, prosječne dobi 11,1 ± 2,99 godina), upućeno na pregled u dijagnostički centar Kalinjingrad s kliničkom glavoboljom ili simptomima vertebrobazilarne insuficijencije. Tijekom istraživanja, svi su pokazali znakove disgemije na intra- i ekstrakranijalnoj razini. Doppler ultrazvučna ispitivanja arterijskog i venskog protoka krvi na vratu i bazi mozga provedena su na instrumentu Medison Accuvix V10 (Južna Koreja), u B-, C-, PW-modovima, linearnim (L5-12 MHz) i sektorskim fazama (P2- 4 MHz) senzora. Procjena korelacijskih ovisnosti provedena je između 94 klinička i instrumentalna parametra.

rezultati

Kao rezultat istraživanja utvrđeno je da je cirkulacija u sustavu kralješaka (PT), u pravilu, posljedica izraženih ekstravazalnih učinaka (vaskularna kompresija) na protok krvi u unutarnjoj jugularnoj veni (IJV) na registracijskoj strani dishemije (r = + 0,67; p 0,05).

Disgemija u venu Galena na desnoj strani često prati povećanje tonusa PA, ICA i MCA na ipsilateralnoj strani (kao posljedica refleksnih promjena), kao i prvi je povezan s kinkama i S-obliku zakrivljenosti ICA na desnoj strani. Utjecaj zakrivljenosti ICA na venski odljev može biti posljedica ekstravazalne kompresije savijenih arterijskih debla venskih žila s značajno većim intravaskularnim tlakom u mjestima njihove maksimalne adhezije.

Veza "sindroma glavobolje" s ubrzanim venskim protokom krvi u venama Galena bila je izuzetno niska (r = + 0,22; p 15 cm / s, Beč Galen> 20 cm / s i izravni sinus> 30 cm / s)

[1]. Vjeruje se da u kronično aktualnim procesima u kranijalnoj regiji, venska cirkulacija značajno pati.

Primijećeno je da je dramatično povećanje venskog signala, promjena u fiziološkom smjeru protoka krvi kroz unutarnju oftalmološku venu na retrogradnu stranu otkrili na strani "lezije" oštećenja mozga u poremećajima moždane cirkulacije praćene povećanjem intrakranijalnog tlaka [13].

Sl. 2. Srednja moždana arterija (MCA). Transtemporalni pristup. Modus DDC (color doppler mapping) na razini prednje cerebralne arterije (PMA) (3), CMA (5), prvog (7) i drugog (8) segmenta PCA, Rosenthal vene (9), Galen vene (10), medijan vene (4), donja ventrikularna vena (Rosenthalova vena) (6). Noge mozga (pedunculi cerebri) (1; 2).

Sl. 3. Srednja cerebralna vena (duboka). Ibid. TsDK, PW-mod. Protok skeniranja u venu Rosenthal. Vmax 15,88 cm / s.

Sl. 4. Stražnja moždana arterija (segment P1) (ZMA). Transtemporalni pristup. TsDK, PW-mod. Skeniranje patološkog ubrzanog protoka u venu Rosenthal. Vmax 28,59 cm / s.

Sl. 5. Bazilarni venski pleksus. Transtemporalni pristup. TsDK, PW-mod. AGR (1), ZMA segment P1 (4), noge mozga (6; 7), srednja moždana vena (2), Rosenthal vena (5). Skeniranje protoka u donjoj ventrikularnoj veni (Rosenthal vein dotus) (3).

Sl. 6. Basilarna (glavna) arterija. Transtemporalni pristup. CDC modu na razini PMA (1), CMA (2), prvog segmenta PCA (4), srednje cerebralne vene (3). Noge mozga (pedunculi cerebri) (5; 6).

Sl. 7. Rosenthalova (desna) i stražnja granica moždane arterije (desno). Ibid. TsDK, PW-mod. Protok skeniranja u srednjoj cerebralnoj veni (proksimalni segment).

Sl. 8. Vertebralna arterija (segment V1). Transtemporalni pristup. TsDK, PW-mod. Skeniranje patološkog ubrzanog protoka u srednjoj cerebralnoj veni (proksimalni segment). Vmax 24,62 cm / s

Sl. 9. Regionalni venski sinus. Transtemporalni pristup. TsDK modus na razini prvog segmenta PCA (3), Rosenthalove vene (4), Galenove vene (5). Noge mozga (pedunculi cerebri) (1; 2).

Sl. 10. Bečki Galen (velika vena mozga). Ibid. TsDK, PW-mod. Protok skeniranja u venu galena. Vmax 21,18 cm / s

Sl. 11. Pravi sinus. Transtemporalni pristup. TsDK, PW-mod. Skeniranje patološkog ubrzanog protoka u venu Galena. Vmax 50 cm / s

Sl. 12. Grana stražnje cerebralne arterije (lijevo). Uzdužno skeniranje u projekciji V2 segmenta vertebralne arterije (1) i vertebralne vene (2). DDC i PW-mod. Vmax u kralješnici 34,69 cm / s.

Sl. 13. Beč Rosenthal (lijevo). Uzdužno skeniranje u projekciji V1 segmenta vertebralne arterije (1). DDC i PW-mod. Patološki ubrzani protok u vertebralnoj veni (2). Vmax 83,73 cm / s.

Sl. 14. Donja ventrikularna vena. Poprečno skeniranje u projekciji unutarnje karotidne arterije (3), vanjske karotidne arterije (2) i unutarnje jugularne vene (1). DDC i PW-mod. Vmax u unutarnjoj jugularnoj veni 41,49 cm / s.

Sl. Transverzalno skeniranje u projekciji unutarnje karotidne arterije (1) i savijene unutarnje jugularne vene (2). DDC i PW-mod. Patološki ubrzani turbulentni protok unutarnje jugularne vene do 80 cm / s.

Sl. 16. Poprečno skeniranje u projekciji unutarnje (1) i vanjske (2) karotidne arterije, vanjske jugularne vene (3). DDC i PW-mod. Vmax u vanjskoj vratnoj veni iznosi 22,88 cm / s.

Sl. 17. Transemporalni pristup. DDC mod na razini MCA (2), te klinasto-parijetalni venski sinus (1). Noge mozga (pedunculi cerebri) (3).

Sl. 18. Na istom mjestu (sl. 17). TsDK, PW-mod. Protok skeniranja u klinasto-parijetalni venski sinus (1). Vmax 19,19 cm / s.

Još jedan problem s kojim se suočava istraživač, čak iu slučaju kada je moguće procijeniti prirodu venskog krvnog toka na intra- i ekstrakranijalnoj razini, je ispravna interpretacija dobivenih rezultata. Budući da raspoloživi literaturni podaci ne daju holistički pogled na uzroke venske discirculacije, a u nekim slučajevima i povećanje ICP-a ili displazije vezivnog tkiva naznačeno je kao glavni razlog njegovog pojavljivanja, bez ukazivanja na moguće mehanizme za formiranje venske discirculacije, prednosti takvih zaključaka su iznimno male. Taktike daljnjeg liječenja također nije moguće utjecati, jer su nepoznate ili nisu naznačene točke mogućih napora liječnika različitih specijalnosti.

Povećanje ICP-a kao vjerojatnog uzroka venske dis- cirkulacije ne smije se zaboraviti da se zbog svoje niske prevalencije u populaciji (0,025-0,05% kod djece i adolescenata) ova patologija ne može smatrati vodećim etiološkim uzrokom disgemije i najvjerojatnije je dijagnoza isključenosti.

Neopravdano rijetko dijagnosticirani i funkcionalni poremećaji koštano-mišićnog sustava s formiranjem blokova u malim zglobovima kralježnice s pojavom refleksne boli muskuloskeletni sindromi, kao i podcjenjivanje uloge miofascijalnih bolnih sindroma kod kojih mišić prije svega pati. Ne zadnju ulogu u ovome u djeci igra jedna ili druga šteta na vratnoj kralježnici u povijesti (uglavnom tijekom poroda). U literaturi se opisuje patogenost patogenetskih čimbenika u poteškoćama otjecanja venske krvi iz lubanje. Istovremeno, vodeće mjesto u nastanku dinamičkih poremećaja venskog cirkulacije pripada sindromu miofascijalne boli lokalizacije cerviksa. Lokalizacijom sindroma miofascijalne boli u mišićima kraniovertebralnih spojeva, kongestivni venski poremećaji uzrokovani su uobičajenim algijskim procesima u ovoj zoni, uključujući i funkcionalnu blokadu spoja, dok tunelsko-kompresijski mehanizmi u ovoj zoni nemaju odlučujuću ulogu u venskoj diskirkulaciji. Mehanizmi tunelske kompresije za opstrukciju venskog krvotoka su najrelevantniji u srednjoj i donjoj cervikalnoj lokalizaciji miofascijalne boli.

zaključak

Uzimajući u obzir naše podatke o jakoj korelacijskoj ovisnosti ubrzanog protoka venske krvi i zavojitosti ICA, PA (kao neizravne manifestacije poremećaja u vratnoj kralježnici, uključujući manifestacije natalne traume vratne kralježnice), smatramo da je u djece i adolescenata ključnu ulogu u pojavu disgemije (poremećeni venski odljev) igraju "patološke / strukturne značajke" vratne kralježnice i kongenitalne strukturne značajke ICA na ekstrakranijskoj razini. Glavne uzroke disgemije u djece treba smatrati "kongenitalnom displazijom vezivnog tkiva" [19], koja se manifestira u obliku patologije vratne kralježnice, s zakrivljenjem i zakrivljenosti koštanog kanala, ili "porodnih ozljeda s subluksacijom 1-2 vratnih kralješaka" (povijest bolesti). kod većine pregledanih osoba), s oslabljenim venskim izljevom na ekstrakranijskoj razini.

Uzimajući u obzir sve gore navedeno, treba također zaključiti da u slučaju otkrivanja slike venske diskirculacije, posebice kod mladih ljudi, liječenje treba biti usmjereno prvenstveno na obnavljanje funkcionalne cjelovitosti mišićno-koštanog sustava vratne kralježnice, ispravljanje držanja, ručne prakse, i usklađenost s mjerama ograničavanja režima [20].

književnost

  1. Lelyuk V.G., Lelyuk S.E. Ultrazvučna angiologija. M.: Real Time, 2003. 322 str.
  2. Valdueza J.M., Schmierer K., Mehraein S., Einhäupl K.M. Procjena normalne brzine strujanja u bazalnim cerebralnim venama. Transkranijalna Doppler ultrazvučna studija. 1996. Stroke 27. R. 1221-1225.
  3. Schoser B.G., Riemenschneider N., Hansen H.C. Utjecaj povišenog intrakranijalnog tlaka na cerebralnu vensku hemodinamiku: prospektivna venska transkranijalna Doppler ultrazvučna studija // J. Neurosurg. 1999. V. 91, N 5. P. 744-749.
  4. Stolz E., Jauss M., Horning C. Anatomija moždane vene u obojenoj dupleks sonografiji. Što je moguće u TCCD-u s poboljšanim kontrastom? // Novi trendovi u cerebralnoj hemodinamici i neurosonologiji / eds. Kligelhofer J., Bartels E., Riglenshtein B. 1997. P. 312-319.
  5. Baumgartner R.W., Gonner F., Muri R. Normalna hemodinamika u cerebralnim venama i sinusima: transkranijska studija obojenog dupleks sonografije // Novi trendovi u cerebralnoj hemodinamici i neurosonologiji / Eds. Kligelhofer J., Bartels E., Riglenshtein B. 1997. P. 312-319.
  6. Aaslid R. Cerebralna hemodinamika // Transkranijski dopler / eds. Newell D.W., Aaslid R.: - N.Y.: Raven, 1992. R. 500.
  7. Shakhnovich V.A. Povreda venskog krvotoka mozga prema transkranijalnoj dopler sonografiji // Ultrazvučna dopler dijagnoza vaskularnih bolesti / Pod. Ed. Nikitina Yu.M., Trukhanova A.I. M.: Vidar, 1998., 355-400.
  8. Dicheskul M., Kulikov V.P., Maslova I.V. Ultrazvučne značajke venskog odljeva u vertebralnim venama / Ultrazvuk i funkcionalna dijagnostika, 2008., N 4. S. 33-40.
  9. Ivanichev G.A., Dolgikh G.B. Povreda arterijskog i venskog protoka krvi kod djece s vertebrobazilarnom insuficijencijom // Časopis za neurologiju i psihijatriju, 2007., N 3.
  10. Dolgikh GB, Ivanichev G.A. Cerebralni vaskularni poremećaji u djece s cerebralnom paralizom i konvulzivnim sindromom // Kazan Medical Journal, 2008, N 3.
  11. Putsillo MV, Vinokurov AG, Belov A.I. Atlas "Neurokirurška anatomija" / Ed. Konovalova A.N. M.: Antidor, 2002.
  12. Burtsev E.M., Andreev A.V., Dyakonova E.N., Kutin V.A. Funkcionalna dopplerografija u pedijatrijskoj angionevrologiji // Sažeci izvješća na VIII. Međunarodnoj konferenciji: Trenutno stanje neinvazivnih dijagnostičkih metoda u medicini. 151-160.
  13. Yu.M. Nikitin, A. I. Trukhanov Ultrazvučna dopler dijagnostika u klinici. MIK, 2004. 496 str.
  14. Adelson P.D., Bratton S.L., Carney N.A. i sur. Smjernice za liječenje teških trauma kod dojenčadi, djece i adolescenata. Pediatr. Crit. Care Med. 2003; (4) 3.
  15. Samuel M., Burge D.M., Marchbanks R.J. Premještanje hidrocefalusa u bubrežnoj membrani // J. Neurosurg. 1998. V. 88. R. 983-995.
  16. Bode H. Pedijatrijska primjena transkranijalne Doppler sonografije / Wien; N.: Springer Verlag, 1988. P. 108.
  17. Rosin Yu.A. Dopplerografija cerebralnih žila u djece / SPbMAPO, 2006. 114 str.
  18. Belkin A.A., Alasheev A.M., Inyushkin S.N. Transkranijski dopler u intenzivnoj njezi. Metodički priručnik za liječnike. Ekaterinburg: Objavljivanje Kliničkog instituta za mozak SSC RAMS; 2004.
  19. Andreev A.V., Lobanova L.V., Ermolin I.E. Transkranijski dopler i varijacijska pulzometrija u dijagnostici cerebralne angiodistonije u djece // Časopis za neuropatologiju i psihijatriju. 1994. N 3. S. 22-23.
  20. Tsokolov A.V., Tsokolova V.A., Tsokolova M.A., Senchilo V.G., Egorov A.U. Venska diskirulacija // Časopis za neurološke znanosti. 333 (2013). e518. Sažetak - WCN 2013, No102, Tema: 8 - Glavobolja. Vienne, Austrija. 2013. Neurologija u doba globalizacije. XXI Svjetski kongres neurologije.
Ultrazvučni skener PT60A

Prijenosni uređaji za hitnu skrb, intenzivnu njegu i sportsku medicinu.
Studije mišićno-koštanog sustava, praćenje anestezije itd.

Povrede arterijskog i venskog protoka krvi kod djece s vertebrobazilarnom insuficijencijom

GA IVANICHEV, G.B. DUGO
Vertebralna bazilarna insuficijencija
G.A. IVANICHEV, G.B. DOLGYKH
Zavod za neurologiju i refleksnu terapiju Kazanske državne medicinske akademije, Kazan
U istraživanju je sudjelovalo 262 bolesnika u dobi od 1 do 18 godina sa sindromom vertebrobazilarne insuficijencije (VBN). Najčešće je uzrokovana natalnom traumom vratne kralježnice i zatvorenim strukturama, displazijom vezivnog tkiva, anomalijama kralježnice, kraniovertebralnim spojem i krvnim žilama. Utvrđene su glavne kliničke, radiološke i dopler-indikacije VBN za djecu različitih dobnih skupina. Provedena su statistička istraživanja i dokazana je korelacija između težine VBH, asimetrije krvnog protoka u vertebralnim arterijama i oslabljenog venskog odljeva kroz duboke vene. Izračunati su koeficijenti reaktivnosti za funkcionalno opterećenje kod djece školske dobi te je dokazana njihova ovisnost o autoregulacijskom sustavu i vaskularnoj reaktivnosti. Otkrivena obilježja hemodinamike u djece različite dobi moraju se uzeti u obzir pri odabiru mjera terapijske rehabilitacije.
Ključne riječi: vertebrobazilarna insuficijencija, muha, moždani krvotok.
Proučavano je dvjesto šezdeset i dva pacijenta u dobi od 1 mjeseca do 18 godina s sindromom insuficijencije vertebralne bazilarne stanice. Riječ je o patologiji spinalne strukture, vezivnog tkiva kralježnice i kranijalne prijelazne kralježnice i spinalnih žila. Osnovno kliničko, rendgensko i dopplerografsko osiguranje za djecu (VBI). Statistički značajna korelacija između VBI, spinalnog arterijskog protoka i asimetrije Pokazalo se da. Treba napomenuti da su osobitosti hemodinamike i rehabilitacijske mjere.
Ključne riječi: bazilarna vertebralna insuficijencija, djeca, cerebralni protok krvi.

Glavobolje u djece su rani simptomi cerebrovaskularne bolesti i jedan od prvih razloga za kontaktiranje neurologa u klinici. Sindrom vertebrobazilarne insuficijencije (VBI) stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije pripisuju reverzibilnoj disfunkciji mozga. Vaskularni poremećaji vertebrobazilarnog sustava (Air Force) u odrasloj populaciji su 30% akutnih i 70% tranzijentnih poremećaja cerebralne cirkulacije [2, 3]. Oko 80% moždanih udara su ishemijske, a 25% ih se javlja u zračnim snagama, ali incidencija smrti s okluzijom glavne arterije doseže 70-80% [14].
Kliničke manifestacije VBI dijagnosticiraju se kod mnogih djece od rođenja, a mogu biti uzrokovane natalnom ozljedom kralježnice i vertebralnim arterijama [7, 8]. Nedavno su mnogi autori zabilježili povećanje učestalosti cerebralnih ishemijskih poremećaja u djece i mladih [5, 6, 10, 11].
Međutim, u proučavanju cerebralnog protoka krvi u VBS-u potrebno je procijeniti ne samo arterijski dotok, nego i venski odljev.
Arterije vertebrobazilarnog bazena opskrbljuju krv moždanog debla, zatiljne režnjeve, mediobazalne podjele temporalnih režnjeva, mali mozak, vratnu kralježničnu moždinu i labirint unutarnjeg uha. Venski odljev iz dubokih dijelova mozga provodi se kroz talamostrijske vene, glavnu venu (Rosenthal) i veliku cerebralnu venu (Galen), u koju također padaju unutarnje cerebralne vene i srednja duboka cerebralna vena. Glavne vene sudjeluju u formiranju Rosenthalovog venskog kruga na bazi mozga i prikupljaju krv iz subkortikalnih jezgri, dijela corpus callosum, donjeg roga lateralne komore, ponsa, bijele tvari temporalnih režnjeva. Beč Galen, zajedno s donjim sagitalnim sinusom, ulazi u
moji sinusi, a zatim i venska krv iscijedi se u sinusni odvod - ušće gornjeg sagitalnog, izravnog, okcipitalnog i poprečnog sinusa.
Vertebralne arterije zajedno prate Frankov simpatički živac kralježnice (vertebralni plexus), koji prolazi do žila Willisova kruga i anastomozira simpatičkim pleksusom unutarnje karotidne arterije. Iritacija vertebralnog živca povećava tonus vertebralne arterije i smanjuje volumetrijski protok krvi za trećinu. Intrakranijalni venski pleksusi imaju vazomotornu (simpatičku i parasimpatičku) i osjetljivu inervaciju. U dubokim venskim sustavima, cerebralna vena je najbogatija inervacija, unutarnjeg mozga i glavnih vena, što treba smatrati refleksogenom zonom [1].
U horizontalnom položaju tijela, izljev krvi se provodi uglavnom u sustavu jugularnih vena. Vertebralni pleksusi igraju ulogu “sigurnosnog ventila” [4, 15]. U vertikalnom položaju, venski odljev provodi se iz glave uglavnom kroz sustav kralješaka venskog pleksusa. Stoga, kako bi se otkrile abnormalnosti u EBD-u, potrebno je odrediti ne samo arterijske cerebralne distonije, nego i venski odljev iz istih anatomskih struktura, uzimajući u obzir njihove bliske morfofunkcionalne odnose.
Svrha našeg istraživanja bila je proučiti poremećaje cirkulacije u AH i venski odljev iz dubokih vena baze mozga i vertebralnih venskih pleksusa primjenom transkranijalne dopplerografije (TCD) u ambulantnim uvjetima.
Materijal i metode
Ispitano je 620 djece u dobi od 1 mjeseca do 18 godina s vaskularnim cerebralnim poremećajima. Kliničke, ultrazvučne i rendgenske manifestacije EBS patologije otkrivene su u 262 (42%) od njih. U svih bolesnika ispitivane su arterije karotidnog sustava i VBS, duboke vene (primarni, srednji duboki mozak), orbitalni i vertebralni venski pleksusi, izravni sinusi, kavernozni sinusi i vena Galena.
U procjeni protoka arterijske krvi utvrđeni su sistolički, dijastolički i prosječni protok krvi, indeks otpornosti (RI), pulsni indeks, sistolno-dijastolički indeks [14]. Protok venske krvi u ispitivanim venama utvrđen je kod 262 djece s VBI sindromom i normalne (83 osobe).
Djeca su podijeljena u 4 dobne skupine: prva (131 djeca do 1 godine starosti - rana dob) uključivala je četiri podskupine (1–3 mjeseca - 44 djece, 3–6 mjeseci - 46, od 6 do 9 mjeseci - 23, od 9 do 12 mjeseci - 18); 2. skupina (56 djece - predškolske dobi) - dvije podskupine (1-3 godine - 38, od 3 do 7 godina - 18); treću skupinu činilo je 36 djece osnovnoškolske dobi (7-11 godina starosti); u četvrtom - 39 djece starije školske dobi (12-18 godina).
Ultrazvučne studije provedene su na aparatu Angiodin-B tvrtke BIOS (Rusija) sonde
2 MHz.
Stanje srčane bolesti procijenjeno je u djece ispod 1 godine -
3 godine u položaju na strani, u starijoj dobi - na trbuhu s čelo odmara na rukama. Ova situacija omogućuje primjenu funkcionalnih opterećenja (okretanje glave, respiratorne pretrage), istraživanje protoka krvi kroz glavnu, vertebralne arterije, vertebralne venske plexuse i izravni sinus. Strukture kostiju u djece mlađe od 1 do 3 godine omogućavaju proučavanje većeg broja venskih sakupljača nego kod djece starijih dobnih skupina.
Rezultati i rasprava
Za proučavanje cerebralnog protoka krvi odabrana je skupina djece do 1 godine starosti s kliničkim, radiološkim i dopplerovim znakovima oštećenja vratne kralježnice, kralježnične moždine i vertebralnih arterija. Znaci pretežno natalnih ozljeda ovog odjela bili su prisutni u 131 bolesnika. Prema anamnezi, kod majki je 74% imalo patologiju trudnoće (fetalna intrauterina hipoksija, fetoplacentalna insuficijencija, ugroženi pobačaj). Od uzroka patologije rada najčešći su bili slabost rada (37%), što je zahtijevalo stimulaciju lijekovima (32%), brzu isporuku (25%), hitan carski rez (17%) i vakuumsku ekstrakciju fetusa (3%). Kod kliničkih poremećaja identificirani su sljedeći sindromi natalne traume cervikalne kralježnice i vertebralnih arterija: tromo sisanje nakon rođenja, prolazni bulbarni sindrom (gušenje, izlijevanje mlijeka kroz nos ili iz usta, hripanje) - u 32%, tortikolis u 19, 8%, flacidna pareza u rukama - 23,4%, sindrom difuzne mišićne hipotonije u kombinaciji s piramidalnom insuficijencijom - u 15,2%, spastična ili mješovita pareza u nogama - u 30,6%, kašnjenje motoričkog razvoja - u 13, 5% oštećenja kranijalnih živaca (lica i tri) arna)
- u 6,2%.
Na spondilogramima (lateralnim i transoralnim projekcijama) rani simptomi natalne ozljede kralježnice (prema kriterijima MK Mikhailova [7]) utvrđeni su u 80% djece: pomak stomatološkog procesa C2 u odnosu na lateralne mase Atlanta C1 lijevo ili desno - u 27%, proširenje intervertebralni prostori (više od visine tijela kralješaka)
- u 10,8%, porast pukotine u Creuwelierovom zglobu je više od 3 mm (subluksacija) - u 10,2%, patološka kifoza vratne kralježnice - u 11%, kod polovice djece u kombinaciji s pilorospazmom, pomicanje ljestvice kralježaka - u 10%, divergencija spinoznih procesa CI - C2 - u 6,2%, kompresijski prijelomi tijela kralješaka, često smanjenje visine tijela NW i C4 - u 3%. Anomalija kralježnice (vernostna synostoza) utvrđena je u 2 djece mlađe od 1 godine.
Da bismo usporedili rezultate procjene normalnog protoka krvi i njegovih poremećaja u arterijskoj hipertenziji, osiguravamo linearnu sistoličku brzinu protoka krvi (MSC) u glavnoj arteriji, vertebralne arterije i venski odljev u izravnom sinusu i veni Galena koje su najpristupačnije različitim dobnim skupinama (Tablica 1).

Tabliya 1. BFV na arterijama vertebrobazilarnog sustava u normalnim uvjetima i s natalnim povredama kralježnice i vertebralnih arterija u letovima do 1 godine, cm / s