Opasnost i posljedice tekućine u srcu

Tekućina u srcu, njezina akumulacija govori o upali srčane membrane. Liječnici dijagnosticiraju perikarditis u ovom slučaju - prilično ozbiljna bolest. U prijelazu u kronični oblik izaziva razvoj zatajenja srca.

Perikardijalna tekućina se može akumulirati u vrlo kratkom vremenu, što se naziva "tamponada". To je prijetnja ljudskom životu, jer pomaže zaustaviti aktivnost srca. Pacijent mora hitno pružiti liječničku pomoć.

Perikard je vezivno tkivo koje okružuje srce. Ova ljuska ga štiti, smanjuje trenje kada tijelo radi. Znanstvenici sugeriraju postojanje drugih funkcija perikarda. Postoji slutnja o oslobađanju biološki aktivnih tvari koje reguliraju aktivnost srčanog mišića.

Ljuska srca ima dva sloja, od kojih se jedan dobro uklapa u tkivo srca. Između ovih slojeva nalazi se tekućina, bistra i bezbojna. Njegova svrha je omogućiti lako klizanje listova perikarda, bez trenja. Optimalna količina tekućine u srčanoj vrećici je 30 ml, a prekoračenje tog broja ukazuje na upalni proces.

Vrste perikarditisa

U većini slučajeva perikarditis se razvija na pozadini druge bolesti. Ta se dijagnoza može nazvati popratnom osnovnom dijagnozom.

Razlozi za nakupljanje viška tekućine u srcu su različiti, ovisno o njima, razvijena je sljedeća klasifikacija:

  1. Infektivni perikarditis. Izazivaju je paraziti, bakterije, gljivice, virusi.
  2. Posljedica sustavnih autoimunih bolesti. Razvija se dermatomiozitisom, sistemskim eritematoznim lupusom, sklerodermom, reumatoidnim artritisom.
  3. Uz kvarove u metaboličkim procesima. Prateći giht, dijabetes, myxedema, Addisonova bolest.
  4. Jedna od komplikacija bolesti susjednih organa. Razlozi su sljedeći: bolest pluća, aneurizma aorte, transmuralni infarkt miokarda.
  5. Neoplastični izgled. To je izazvano metastazama ili perikardijalnim tumorima.
  6. Traumatska. Dolazi kao rezultat prodornih rana u prsima.
  7. Idiopatski perikarditis. Razlozi za znanost su nepoznati.

Perikardijalna tekućina može se ponašati drugačije. Postoje tri varijante perikarditisa:

  1. Suha. Smanjenje količine tekućine u ljusci srca ili njegova stagnacija.
  2. Fibrinozan. Blagi dodatak tekućine uz istodobno povećanje koncentracije proteina u njemu.
  3. Eksudativnih. Akumulacija velike količine serozne tekućine u šupljini između listova perikarda.

Prema fazama i trajanju bolesti, može se podijeliti u dva oblika:

  • Akutna. Bolest se ne razvija dulje od dva mjeseca.
  • Kronična. Bolest kasni pola godine.

Bez pravilnog liječenja upale, proteini i kalcifikacije će se početi nakupljati između slojeva perikarda. U tom slučaju postoje negativne posljedice: omotnica srca će se jednostavno držati zajedno, jer će se zaštitne i podmazujuće funkcije prestati provoditi. To znači da će perikard biti limiter za srčani mišić dok se kontrahira, pa će se srčana insuficijencija razvijati velikom brzinom. Da bi ga uklonili morat ćete pribjeći obavljanju operacije srca.

Simptomi bolesti

Upala sluznice srca često ima prateći karakter, pa se njegov izgled lako previdi. Koliko su simptomi izraženi ovisi o ozbiljnosti osnovne bolesti, punini tekućine u perikardiju, brzini njegovog boravka. Manifestacije perikarditisa u svim su slučajevima uglavnom slične. Pacijent tijekom njegovih pritužbi obično opisuje ovu sliku:

  • slabost;
  • groznica;
  • bolovi u prsima;
  • šum trenja u perikardi;
  • bol u mišićima;
  • kratak dah;
  • glavobolja;
  • poremećeni ritam otkucaja srca;
  • suhi kašalj.

Uz neinfektivnu prirodu bolesti, ovi simptomi mogu biti blagi ili potpuno odsutni. U većini slučajeva osoba ne pridaje važnost tim simptomima ili pogrešno dijagnosticira uzrok problema. Također se mogu poduzeti simptomatske mjere: protiv kašlja - sirupa, od vrućice - antipiretika, od bolova - lijekova protiv bolova, itd. Bolest često prelazi u zanemareni oblik, a tek onda pacijent dolazi do liječnika.

Obilje tekućine proširuje ljusku, time stišćući srce. Taj je razlog dovoljan za pojavu kašlja, kratkog daha i bolova u prsima. Bol u lijevoj strani prsnog koša često se daje lopatici, ruci ili vratu. Vježba samo povećava bol.

Brzim punjenjem perikarda tekućinom dolazi do srčane tamponade. Zategnuto srce se ne može stezati. Bolovi u prsima postaju vrlo snažni, kratkoća daha se pojavljuje u mirnom stanju, osjećaj nedostatka zraka, tjeskoba. Osoba ne može zauzeti prikladno mjesto za svoje tijelo kako bi ublažila patnju. To zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, jer je moguće srčani zastoj.

Dijagnoza i liječenje perikarditisa

Na pregledu pacijenta, kardiolog jasno čuje buku trenja membrane protiv srčanog mišića, što može biti odsutno u ranim stadijima bolesti. Da bi se pojasnila dijagnoza, postavlja se anketa, čiji program uključuje sljedeće postupke:

  • elektrokardiogram;
  • echocardiogram;
  • rendgenski snimak prsnog koša.

I ovom se bolesniku pokazuje klinički test krvi koji određuje stupanj upale. Vanjski pregled u najvećem dijelu ocjenjuje stanje vena vrata i oticanje nogu. U studiji, specijalist otkriva promjene u srčanom mišiću i perikardiju, kao i poremećaje u kardiovaskularnom sustavu koji prate ovu bolest. X-zrake se mogu koristiti za promatranje promjena u obliku i veličini srca.

Cardiovisor će biti vrlo koristan i učinkovit alat u dijagnostici i praćenju perikarditisa. Ovaj uređaj otkriva i najmanje promjene u miokardu. Dakle, naknadno liječenje će se nastaviti bez posebnih poteškoća.

Svaka tehnika usmjerena na oslobađanje pacijenta od bolesti izravno ovisi o stupnju razvoja bolesti. Akutni oblik omogućuje hitnu hospitalizaciju, pa će se spriječiti tamponade. Hitan rad će eliminirati rizik za život, spasiti pacijenta.

Što se tiče liječenja, osim kirurškog zahvata u većini hitnih slučajeva, postoji odgovarajuće konzervativno liječenje. Lijekovi su odabrani u skladu s individualnim karakteristikama tijela, prisutnošću nuspojava, alergijama, zanemarivanjem perikarditisa. Sljedeći lijekovi su najpopularniji za ovu vrstu bolesti:

  1. Antibiotici. Snažni lijekovi propisani su za dugi tijek, oni potiskuju aktivnost infektivnog agensa koji je izazvao nakupljanje tekućine u srcu (moderni zaštićeni penicilini, vankomicin, cefalosporini četvrte generacije, tienamski preparati, fluorokinoloni treće i četvrte generacije).
  2. Antiinflamatorni nesteroidni lijekovi - “Ibuprofen”, “indometacin” - u kombinaciji s gastroprotektorima - pripravcima bizmuta.
  3. Sistemsko djelovanje glukokortikosteroidi - deksametazon, prednizolon.
  4. Pripravci protiv aritmije - "Amiodaron", itd.
  5. Indirektni antikoagulansi sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka.

Tijekom operacije, perikardijalna šupljina se otvara kako bi se uklonio višak tekućine. U prisutnosti ljepljivih formacija, laserska intervencija je široko rasprostranjena, prilično učinkovita metoda. A ako je učinak iz nekog razloga, nakon svega, nemoguće postići, bolje je preferirati sve gore opisane kardinalne metode: perikardektomiju, uklanjanje srčane membrane. Nakon operacije pacijentu se u mirnom okruženju pokazuje potpuni mir: srce se mora naviknuti na rad bez vrećice za podmazivanje.

Dječji perikarditis

Dojenčad je također predisponirana za upalu perikarda. Najčešće je ta pojava posljedica zarazne prirode: stafilokoka, streptokoka, bolnog grla i sl. Glavna terapija ovdje nije namijenjena samo eliminiranju simptoma, već i uzroku neravnoteže srčane tekućine. Već odraslo dijete može ponovno otkriti znakove perikarditisa s virusnom infekcijom i ako mu je dijagnosticirana artroza, artritis i drugi poremećaji strukture vezivnog tkiva.

Među uzrocima upale vrećice srca su:

  • nedostatak vitamina;
  • bolesti krvi, poremećaji krvi;
  • kvarove štitne žlijezde;
  • nasljedni čimbenici;
  • hormonalni poremećaji;
  • srčana šupljina, perikardijalni tumori;
  • liječenje lijekovima.

Postoji mogućnost razvoja rijetkih oblika patologija uzrokovanih nefritom. Ovaj proces dodatno pogoršava slabljenje zaštitnih funkcija tijela. Dijagnosticiranje dječjeg perikarditisa je teže nego kod odraslih. Za ove svrhe preporučljivo je koristiti kardiovizor za najkvalitetniju dijagnozu i prepoznavanje uzroka razvoja srčane patologije.

Terapija lijekovima za djecu svodi se na imenovanje antibiotika i protuupalnih lijekova, uzimajući u obzir određenu dobnu skupinu. Trajanje liječenja ovisi o težini bolesti i njenom obliku, simptomima i tjelesnom stanju djeteta.

Uzroci i liječenje tekućine u srcu

Tekućina u srcu nakuplja se kao posljedica upale srčane membrane. Ova bolest je vrlo ozbiljna, s kroničnim oblicima bolesti može se razviti zatajenje srca. Tamponada, ili brzo nakupljanje tekućine u perikardiju, dovodi do srčanog zastoja. U tom slučaju pomoći će samo hitna pomoć. Da ne biste započeli bolest, trebate je prepoznati na vrijeme i pravovremeno započeti liječenje.

Dvoslojna membrana srca, koja se sastoji od vezivnog tkiva, štiti glavni organ od abrazije. Prema nekim pretpostavkama, perikard je izvor različitih biološki aktivnih elemenata koji su uključeni u regulaciju srčane aktivnosti. Unutarnji sloj membrane sigurno je pričvršćen za srčani mišić. Između slojeva srčane vrećice nalazi se serozna, bezbojna tekućina koja osigurava klizanje listova bez trenja. Normalno, ne bi smjelo biti više od 30 ml. Ako se količina tekućine značajno poveća, to ukazuje na nastanak perikarditisa. Perikarditis se može manifestirati ne samo u povećanju količine tekućine, nego iu pojavi adhezija, upalnih promjena u ljusci.

razlozi

Perikarditis nastaje kao posljedica komplikacija osnovne bolesti. Postoje razni uzroci bolesti:

  1. Virusne, bakterijske i gljivične infekcije, kao i izloženost parazitima, dovode do upalnih procesa u perikardiju.
  2. Reumatoidni artritis, dermatomiozitis, skleroderma ili sistemski eritematozni lupus pridonose razvoju bolesti.
  3. Infarkt miokarda ili plućna bolest uzrokuju perikarditis za nekoliko dana.
  4. Metabolički poremećaji mogu stimulirati pojavu bolesti srca.
  5. Prodorne ozljede prsnog koša doprinose nastanku traumatskog perikarditisa.
  6. Zračenje i rak, kirurški zahvati, uključujući operaciju koronarne arterije, dovode do perikarditisa. Ako uzrok nije uspostavljen, onda je rezultirajući perikarditis idiopatski.

Upala zahtijeva obvezno liječenje, u nedostatku kojih će se početi taložiti proteini i kalcifikacija između slojeva srčane membrane. To će uzrokovati prianjanje slojeva i smanjiti funkcionalnost čitavog perikarda, neće zaštititi srčani mišić od abrazije. Rezultat će biti ograničenje amplitude srčanih kontrakcija, što će u konačnici pridonijeti povećanju zatajenja srca.

Vrste perikarditisa

Ovisno o prirodi tekućine, bolest se razvrstava u:

  • suho - volumen serozne tekućine u ljusci se ne mijenja ili se smanjuje;
  • fibrinozno - karakterizirano malim povećanjem volumena tekućine i prisutnošću velikih količina proteina;
  • eksudativni - karakteriziran velikom količinom nakupljene tekućine.

Perikarditis može biti akutan, ne duži od 2 mjeseca, i kroničan, koji traje više od šest mjeseci.

Zbog činjenice da se upala perikarda rijetko događa odvojeno od drugih bolesti, ova bolest ostaje neprimijećena. Simptomi mogu biti izraženi u različitim stupnjevima, njihovo djelovanje ovisi o volumenu tekućine u perikardiju, o brzini njegove akumulacije, o težini osnovne bolesti. Početak bolesti može biti karakteriziran groznicom, teškom općom slabošću, mišićima i glavoboljama. Primarni znakovi bolesti mogu biti odsutni ili blagi. Mnogi od tih simptoma ne povezuju te simptome s problemima glavnog organa, stoga kardiolog mora liječiti već zanemarenu bolest.

Višak tekućine postupno povećava pritisak na srce, i kao rezultat toga, pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • bolovi u prsima;
  • otežano disanje;
  • trajni suhi kašalj;
  • bol u lopatici, vratu ili lijevoj ruci;
  • povećana bol tijekom vježbanja;
  • poteškoće pri gutanju;
  • napadi otkucaja srca.

Kada se tekućina brzo nakupi, formira se srčana tamponada, koja je dodatno komprimira, sprječavajući da se kontrahira. Znakovi tamponade su:

  • jake bolove u prsima;
  • konstantna kratka daha;
  • osjećaj tjeskobe;
  • osjećaj nedostatka zraka;
  • nemogućnost ublažavanja stanja u bilo kojem položaju tijela.

Pojava ovih simptoma ukazuje na potrebu za hitnom medicinskom pomoći zbog vjerojatnosti zatajenja srca.

dijagnostika

Kako bi se otkrila bolest, provode se složeni postupci za određivanje razine rada srčanog mišića i stanja perikarda:

  • auskultacija vam omogućuje da čujete šum trenja ljuske, koji u ranoj fazi bolesti može biti odsutan;
  • elektrokardiogram pokazuje sve specifične promjene, može se koristiti za otkrivanje miokarditisa;
  • Ehokardiogram može otkriti čak i male promjene u tekućini
  • radiografija organa u prsima pruža mogućnost da se srce poveća zbog nakupljanja tekućine, kao i da se utvrdi ozbiljnost bolesti;
  • Ultrazvuk srca može otkriti povećanje volumena serozne tekućine, upalne procese, odrediti funkcionalne kvarove srca;
  • Kompjutorska tomografija omogućuje da se utvrdi točan volumen tekućine u ljusci i drugi podaci.

liječenje

Da biste se riješili perikarditisa, najprije morate odrediti uzrok njegove pojave. Liječenjem osnovne bolesti možete otkloniti komplikacije. Za optimalno i pravilno liječenje, obvezno je hospitalizirati pacijenta za promatranje.

Ako ne izliječite bolest na vrijeme, ona ulazi u kroničnu fazu, što predstavlja veliku opasnost za život pacijenta.

Sosudinfo.com

Ozbiljna srčana bolest koja se razvija u pozadini upale srčane membrane i prati nakupljanje tekućine u srcu izaziva ozbiljne kronične posljedice.

Razvojem takve patologije u srcu, glavni organ u tijelu gubi zaštitnu funkciju koja osigurava funkcioniranje srčanog mišića. U tom kontekstu, i razviti strašne komplikacije, izazivajući ozbiljne poremećaje, čak i smrt.

Mehanizam patologije

Perikard srca sastoji se od dvije ovojnice vezivnog tkiva. U srčanom sustavu, on obavlja zaštitnu funkciju usmjerenu na smanjenje trenja tijekom rada srčanog mišića. Kardiolozi danas u potpunosti ne proučavaju puni funkcionalni kompleks perikarda: pretpostavlja se da on osigurava proces srčane aktivnosti s biološki aktivnim tvarima.

Unutarnji dio ljuske srca čvrsto se spaja s mišićem, tekućina između membrana osigurava glatko klizanje i, prema tome, glatko srce radi bez trenja. Pod utjecajem negativnih čimbenika počinje se povećavati količina tekućine u perikardiju, što uzrokuje njezino nakupljanje u perikardijalnoj šupljini.

U nekim slučajevima, tekućina u perikardijalnoj šupljini akumulira se vrlo brzo, što uzrokuje vrlo složene posljedice: tamponadu, koja prijeti srčanom zastoju.

Razne povrede

Ovisno o uzroku, koji uzrokuje nakupljanje tekućine u perikardiju, postoji nekoliko vrsta srčane patologije.

Stručnjaci klasificiraju patološke procese u perikardijalnoj šupljini i prirodu akumulirajuće tekućine. Različiti uzroci mogu uzrokovati različite karakteristike tekućine u vrećici za perikardijal.

Klasifikacija prema prirodi tekućine

Razvrstavanje prema prirodi akumulirane tekućine također uključuje ponašanje ove tvari u šupljini: količina tekućine može se jednom povećati i ostati u fiksnom povećanom volumenu, ali se također može povećati alarmantno.

Osim toga, perikarditis je podijeljen na akutne i kronične. Prvi u trajanju ne prelazi nekoliko mjeseci, nakon čega se može pretvoriti u kronični oblik. Sa svoje strane, kronični perikarditis traje više od šest mjeseci.

Simptomi patološkog procesa

Simptomatologija patološkog procesa u perikardijalnoj šupljini karakterizira rastuća karakteristika. U početnom stadiju bolesti, s obzirom da perikarditis rijetko djeluje kao neovisna patologija, ali češće kao popratni učinak, znakovi patologije se praktički ne osjećaju.

Glavni simptomi patološkog nakupljanja tekućine u srcu stručnjaka uključuju:

  1. U početnoj fazi, pacijentu se može dijagnosticirati simptom groznice, astenični sindrom, bol i bolovi u mišićima, teška glavobolja.
  2. U fazi progresije patologije, pacijent ima bolove u prsima, kratak dah, kašalj. Bol se proteže do lijeve ruke, ispod lopatice, pojačan na pozadini fizičkog napora.
  3. Brz porast tekućine u perikardiju uzrokuje srčani tampon i oštar prekršaj procesa srčanih krvarenja. Bolovi u grudima postaju teški, pacijentu je teško disati zbog nemogućnosti potpunog disanja. Promjene u položaju tijela ne donose olakšanje, moguće napade panike i kisikovog gladovanja.

Ako pacijentu ne pružite pravovremenu kvalificiranu pomoć i ne pružite cjeloviti tretman, do operacije, osoba umre zbog srčanog zastoja.

Terapija lijekovima

Liječenje temeljne patologije, protiv koje se nakuplja tekućina u perikardijalnoj šupljini, najčešće dovodi do pozitivnih rezultata. Zato stručnjaci, prije svega, inzistiraju na sveobuhvatnoj dijagnozi tijela kako bi se utvrdio uzrok bolesti.

Potpuna sveobuhvatna dijagnoza pacijenta provodi se u stacionarnim uvjetima. U skladu s rezultatima dijagnoze, liječenje se prilagođava.

Konzervativno liječenje

Terapija perikarditisa s izlaganjem lijeku provodi se nakon utvrđivanja osnove na kojoj se ta patološka promjena razvila.

  1. Dugotrajno korigirano antimikrobno liječenje provodi se injekcijama i tabletnim formulacijama jakih antibiotika određenog broja cefalosporina i zaštićenih penicilina. Liječenje antibioticima provodi se kako bi se uništili virusni, gljivični ili mikrobni agensi koji uzrokuju promjene u perikardijalnoj šupljini.
  2. Liječenje antiinflamatornim nesteroidnim lijekovima i zaštitnicima provodi se s ciljem uklanjanja upale u perikardijalnoj šupljini. Pravovremenim uklanjanjem upalnog procesa često se izbjegava operacija, osobito kod djeteta.
  3. Terapija sustavnim glukokortikosteroidima pomaže zaustaviti moguće širenje procesa u perikardijalnoj šupljini.
  4. Antiaritmici se propisuju pacijentu u slučaju progresije patološkog procesa, ako je potrebno, učinaka perikarditisa - aritmije.
  5. Antikoagulansi se propisuju pacijentu kako bi se spriječio proces krvnih ugrušaka.

Lijek terapija perikarditisa smatra se prikladnom u slučajevima kada destruktivni proces nije prošao u najtežoj fazi - prekid ili ako povećanje volumena tekućine u perikardiju ne raste brzo.

Operativna terapija

Liječenje kirurškim putem provode specijalisti u slučajevima kada je potrebno otvoriti perikardijalnu šupljinu i mehanički ukloniti tekućinu. Osim toga, kardijalni kirurzi tijekom operacije provode odgovarajuću korekciju perikarda:

  • adhezije nastale između ploča perikardom su ispravljene i uklonjene laserskim zračenjem. Osobito je važno poravnanje perikardijalnih membrana kod djeteta s perikarditisom;
  • Kardinalno kirurško liječenje uključuje uklanjanje perikarda u slučajevima kada posljedice progresije patologije zahtijevaju složenu i duboku operaciju. Kod djeteta se takva operacija provodi u najekstremnijim slučajevima, kada su sve poznate terapijske metode nedjelotvorne.

Operacije se smatraju jedinom mogućom terapijskom opcijom u liječenju perikarditisa kod djeteta i odrasle osobe s prijetnjom formiranja takozvanog "oklopno obučenog srca" kada je u pitanju spašavanje života bolesne osobe.

Kasni tretman ili nepravilno prilagođen režim liječenja mogu značajno skratiti život bolesne osobe, stoga stručnjaci obraćaju pažnju pacijenata na stanje potpune pridržavanja preporuka liječenja perikarditisa.

Uzroci i učinci tekućine u srcu

Prevalencija srčanih patologija u svijetu danas ukazuje na nedostatak svijesti ljudi o njihovim opasnostima i metodama prevencije. Stoga pretjerano stvaranje tekućine u šupljini organa, koje je posljedica upalnih procesa različitog podrijetla, postaje česta povreda. To je izuzetno opasan prekršaj, koji vrijedi naučiti više.

Specifičnosti i mehanizmi razvoja povrede

Ljudsko srce je smješteno u posebnu dvoslojnu zatvorenu "vrećicu", koja se naziva perikard (od grčkog peri - blizu i kardia - srce).

Svrha perikardijalne vreće:

  • štiti tijelo od iznenadnog prenapona pod bilo kakvim opterećenjem;
  • smanjuju trenje između srca i okolnih organa;
  • spriječiti kretanje organa i savijanje velikih posuda;
  • služe kao zaštitna barijera protiv raznih infekcija koje se mogu dobiti iz organa pleuralne šupljine i pluća.

Sam perikard je izvan vlaknastog sloja (vlaknasti perikard), a iznutra je serozni sloj. Velike krvne žile potječu iz vanjskog vlaknastog sloja perikarda. Struktura unutarnjeg seroznog sloja perikarda predstavljena je s dva lista - parijetalni i visceralni (epikard).

Između njih određena je šupljina šupljine u obliku proreza. Sadrži određenu količinu serozne tekućine, u sastavu sličnom plazmi. Njezin zadatak je namočiti ravnine seroznih listova i smanjiti njihovo trenje. U jednoj minuti dolazi do 60 do 80 otkucaja srca, tijekom kojih tijelo mijenja oblik i volumen, tako da je sila trenja vrlo velika.

Kada postavljate dijagnozu tekućine u srcu, mnogi pacijenti ne razumiju što je to i odakle dolazi. Takozvana serozna tekućina, koja je ispunjena prostorom perikardijalne regije. Broj zdravih ljudi je beznačajan.

Normalno, perikardijalna šupljina treba sadržavati od 15 do 50 mililitara tekućine. U procesu perikarditisa (upala perikarda), kao posljedica pojačanih eksudativnih procesa, količina serozne tekućine u perikardijalnoj šupljini počinje značajno rasti

Perikardijalna šupljina je ispunjena, velika količina eksudata vrši prekomjeran pritisak na organ. Kontrakcija komora i dijastoličko punjenje komora je teška. Organ ne može normalno funkcionirati (kritično smanjenje volumena izbacivanja).

Takve promjene dovode do razvoja poremećaja hemodinamike i mikrocirkulacije, što može izazvati zatajenje srca, au nekim slučajevima i potpuni zastoj srca. Ako se razvoj ovog sindroma dogodi brzo, tada se klinika brzo razvija. Kao posljedica toga, zabilježena je nepredvidivost ishoda.

Simptomi bolesti

Specifičan, karakterističan uzorak patologije nije prisutan. U početnim fazama klinike sličan je klinici zatajenja srca. Na mnoge načine, simptomi ovise o obliku patologije, u kojoj je fazi upalni proces, o obliku eksudata i stanju adhezija.

Simptomi bolesti slični su napadu angine, infarktu miokarda, upala pluća i nekih drugih bolesti:

  • pacijent se žali na iznenadnu opću slabost, bol u području srca i prsnog koša;
  • ima kratkoća daha i napade suhog kašlja;
  • pojavljuje se groznica;
  • postoji trenje eksudata i tjelesna buka;
  • tijekom auskultacije prigušeni zvukovi srca;
  • puls se mijenja (povećanje ili nepravilnost);
  • u rijetkim slučajevima, hemoptiza, povećanje opsega abdomena, bol u desnom hipohondriju;
  • karakteristično je da se bol u ovoj bolesti može povećati tijekom dubokog disanja, gutanja, kašljanja. Promjenom položaja tijela mijenjaju se i bolni osjećaji: smanjuju se u položaju sjedenja pacijenta, povećavaju se u ležećem položaju, na leđima;
  • disanje je često, plitko;
  • stiskanje jednjaka i poteškoće u prenošenju hrane (disfagija) u težim stadijima;
  • štucanje se pojavljuje kao rezultat kompresije freničnog živca;
  • blijeda koža s cijanozom;
  • oticanje lica i prsnog koša;
  • vene vrata otečene;
  • moguće otekline udova, povećanje veličine jetre, ascites.

Uzroci i vrste

Ovisno o uzroku bolesti, perikarditis se može klasificirati na sljedeći način:

    Patologije uzrokovane izlaganjem infektivnim patogenima (bakterijske, tuberkulozne, streptokokne, virusne, klamidijske, dizenterične, tifusne, sifilitične, gljivične, parazitne itd.). Pojavljuju se pod djelovanjem toksina patogenih organizama, uzrokujući upalu perikarda.
  • alergije;
  • koji proizlaze iz sistemskih patologija (reumatizam, sistemski lupus, skleroderma i drugi);
  • trauma;
  • nakon izlaganja električnoj energiji;
  • autoimune (postinfarktne, posttraumatske i druge);
  • uzrokovane krvnim bolestima, zračenjem, hemodijalizom i bolestima s dubokim metaboličkim poremećajima.
  • Neupalni izljevi: hidroperikard, hemoperikard, pneumoperikard i pneumohidroperikad (često se javljaju tijekom ruptura i tijekom medicinskih manipulacija), hilopericard.
  • dijagnostika

    Dijagnoza perikarditisa postavlja se na temelju kliničke slike, podataka biokemijskih testova krvi, podataka elektro- i ehokardiograma, rendgenskog pregleda. U složenijim slučajevima, istraživanje se provodi pomoću kompjutorskog ili magnetskog rezonancije srca. Najiskreniji podaci dobiveni su ehokardiogramom u fazi dijagnoze i procjeni dinamike tijekom liječenja.

    Krvna slika je karakteristična za upalni proces:

    • povećati brzinu reakcije crvenih krvnih stanica;
    • leukocitoza;
    • reaktivni protein i više.

    Prikladno je provoditi probiranje troponina. Prisutnost troponina u krvi može govoriti o uništavanju mišića. Ako je potrebno, pribjegnite probijanju perikardijalne šupljine. Ovaj se postupak provodi u dijagnostičke svrhe. Uz njegovu pomoć dobivaju se uzorci sadržaja šupljina, što omogućuje detektiranje uzročnika procesa. Učinkovit postupak i planirano liječenje.

    Medicinski događaji

    Liječenje u dijagnostici tekućine u organskoj šupljini obuhvaća dva područja: smanjenje negativnih simptoma i liječenje temeljne patologije, kao i prevenciju komplikacija.

    Koriste se sljedeće metode:

    • Kako bi se smanjila količina znojenja eksudata, propisuju se diuretici (furosemid, Verohspiron).
    • Kao protuupalni lijekovi koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi. Na primjer, Ibuprofen. U teškim, produljenim slučajevima, kolhicin se koristi s njim. Ovi lijekovi se uzimaju istovremeno s probioticima i lijekovima koji normaliziraju funkciju bubrega i jetre (Hilak-forte, Essentiale).
    • Ako je uzročnik infekcija, koristite antibiotike (ceftriakson, amoksicilin) ​​ili antivirusne lijekove Groprinosin, interferon. Ako je potrebno, dodajte antiparazitska i antifungalna sredstva (Nystatin, Pyrantel).
    • Ako su uzrok autoimune patologije, povezani su glukokortikosteroidi (prednizon, deksametazon) i citostatici (cisplatin). Prednizolon je u malim dozama indiciran samo za ublažavanje gušenja jer izaziva ovisnost.
    • Uz opasnost od tamponade, sumnjivog gnojnog procesa, nedostatak resorpcije eksudata čini punkciju perikardijalne šupljine, kako bi se mehanički uklonila tekućina. Ovaj postupak se također koristi za utvrđivanje etiologije povrede.
    • U teškim situacijama pribjegavajte perikardiotomiji. Riječ je o kirurškom zahvatu, čija je svrha uklanjanje dijela patološkog perikarda.

    Prognoze i posljedice

    Kao i sve ozbiljne bolesti, s ovom bolešću, najvažnije je što prije potražiti pomoć kvalificiranog stručnjaka. Prognoza za pravovremenu dijagnozu i kompetentnu terapiju je u većini slučajeva pozitivna. To ovisi o prirodi patologije:

    1. U akutnim slučajevima, nakon šest tjedana, pacijent se vraća u normalan život. Od ograničenja, u pravilu, propisano je samo pretjerano vježbanje.
    2. Kronični oblik može dovesti do invalidnosti pacijenta.

    Kao prevencija pogoršanja perikarditisa, prikladne bi bile sljedeće mjere:

    • prevenciju i pravovremeno liječenje kroničnih patologija (posjet liječniku najmanje dva puta godišnje);
    • kvalificirano liječenje svih infekcija, gljivičnih i drugih bolesti (sanacija žarišta upale i infekcije);
    • sprečavanje ozljeda;
    • zdravu prehranu i izbjegavanje loših navika;
    • redovite liječničke preglede (rendgensko snimanje UCP-a najmanje jednom godišnje).

    Pojava prekomjernog eksudata u šupljini srca znak je ozbiljnih poremećaja u tijelu i ne smije se zanemariti. Pravodobno adekvatno liječenje omogućuje zaustavljanje povrede i sprječavanje napredovanja patologije, u slučajevima kada je proces započet, prognoza je nepovoljna.

    Srčana tekućina: uzroci i liječenje

    Upala perikarda popraćena je povećanim izlučivanjem između listova perikarda. Tekućina se nakuplja u srcu, cijedi i preopterećuje. To uzrokuje kvar organa, što može dovesti do ozbiljnih komplikacija, au nekim slučajevima do smrti.

    Tekućina u srcu - što je to

    Perikard, koji se sastoji od seroznog i vlaknastog letka, pruža ne samo vanjsku zaštitu srca, nego i kretanje bez trenja tijekom kontrakcije. Njegova elastičnost potiče istezanje kada se organ napuni krvlju. Smatra se da su u ovom sloju proizvedene biološki aktivne tvari koje reguliraju rad srca.

    Normalno, tijelo slobodno pokriva perikardijsku vrećicu (perikard), kao i između njenih listova u prisutnosti izljeva (do 30 ml) serozne tekućine (eksudata), što stvara klizanje u fazi kontrakcije. Povećanje volumena znak je razvoja upalnog procesa u perikardiju.

    Akumulacija tekućine u srcu ga stisne i sprječava normalno otpuštanje krvi dok se smanjuje. U ovom slučaju, srčani se mišić ne opušta. Pojavljuju se i drugi znakovi perikarditisa.

    Najčešće je to sekundarna bolest, manifestacija ili komplikacija drugih patologija u ljudskom tijelu. Kod upale nastaju strukturne i funkcionalne promjene u lišću ljuske. Patološki proces doprinosi taloženju fibrina između njih - proteina, čija akumulacija dovodi do stvaranja adhezija.

    Brzo nakupljanje eksudata uzrokuje životno ugrožavajuće stanje. Kronični razvoj upalnog procesa u nekim slučajevima dovodi do manifestacije i razvoja zatajenja srca.

    Uzroci perikarditisa i nakupljanja tekućine u srcu

    Izbor smjera liječenja perikarditisa i nakupljanja tekućine u srcu određuje razloge koji su ih uzrokovali. U skladu s etiologijom sljedećih vrsta bolesti:

    1. Zarazne.
    2. Aseptična (neinfektivna).
    3. Idiopatska.

    Treći tip upalnih bolesti perikarda uključuju patologiju s neobjašnjivom etiologijom. Takva se dijagnoza postavlja tek nakon isključenja svih mogućih uzroka. Češće - to su virusi koji se rijetko otkrivaju i slabo razumiju.

    Infektivni perikarditis uzrokuje patogene. Aseptička upala perikarda izaziva druge uzroke - ne mikrobnog porijekla. U infektivnu etiologiju perikarditisa spadaju:

    • tuberkuloza (glavni izvor infekcije su pluća, koja se rijetko nose krvlju drugih žarišta);
    • bakterije (mikroorganizmi iz izvora infekcije ulaze u perikard kroz krv i limfu, u slučaju ozljede, izravno u prsnu šupljinu);
    • viruse (koje nose krvotok iz glavne lezije);
    • gljivične i parazitske (gljivične su češće).

    Aseptička oštećenja perikarda nastaju kao rezultat:

    • autoimune bolesti (eritematozni lupus, reumatoidni artritis, granulomatoza, skleroderma), za koje se proizvode antitijela koja percipiraju stanice vlastitog organizma kao vanzemaljski protein, napadaju ih i oštećuju;
    • bolesti srca (infarkt miokarda - smrt dijela srčanog mišića, operacija srca);
    • bolesti povezane s poremećenim metaboličkim procesima i nakupljanjem toksina (padagra, hipotiroidizam kod bolesti štitnjače, zatajenje bubrega);
    • ozljede perikarda (moždani udar, kompresija prsnog koša, prijelomi rebara);
    • zračenje oštećenja membrane koja se javlja tijekom liječenja tumora;
    • tumor srčanih bolesti.

    Poznato je da se upala miokarda često razvija paralelno s perikarditisom, a 25% pacijenata nakon srčanog udara pati od postinfarktne ​​upale perikarda. U nekim slučajevima infarkt miokarda u prvim danima razvoja komplicira se upalom perikarda.

    Opasnost i komplikacije

    Kasna dijagnoza upalne perikardijalne bolesti (nakupljanje tekućine) srca, lošeg kvaliteta liječenja, teškog razvoja patologije dovodi do komplikacija koje su opasne za zdravlje i život pacijenta.

    Akumulacija tekućine u perikardijalnoj šupljini

    Blagi porast količine tekućine u perikardijalnoj šupljini ne uzrokuje pogoršanje stanja pacijenta. S povećanjem broja pojavljuju se i drugi simptomi upale.

    Promjene zvučnosti srčanih tonova, snižavanje krvnog tlaka, pojava kratkog daha sugerira da se tekućina nakupila oko srca. To su prvi znakovi tamponade.

    Tamponada srca

    Ovo stanje nastaje kada se brzo poveća količina tekućine (eksudata) u vrećici za perikardijal. Pritisak na srce se povećava, ne može pumpati potrebnu količinu krvi.

    Smanjuje se zauzetost plovila, pojavljuju se zagušenja u velikoj cirkulaciji, organi i tkiva počinju patiti zbog nedostatka kisika. Razvoj srčane tamponade potvrđuju tri glavne manifestacije - značajan pad krvnog tlaka, gluhi zvukovi srca, oticanje vratnih vratova.

    Pacijent ima paniku, ubrzava puls. Stoga je uzrok lupanja tekućine u srcu jak strah. Pacijent gubi svijest, srce mu može prestati. Težina komplikacija tamponade usko je povezana s osnovnom bolešću i vrstom perikarditisa.

    Srce oklopa

    Kroničnost upalnog procesa u perikardiju dovodi do razvoja adhezija, zadebljanja ljuske, gubitka elastičnosti. Odlaganje kalcijevih soli formira kalcifikacije, koji pretvaraju perikardijalnu vrećicu u tvrdu formaciju, ljuska se ne može rastezati.

    Ona, poput ljuske, okružuje tijelo, ograničava širenje i punjenje, uzrokuje razvoj zatajenja srca. Takva komplikacija je moguća posljedica kroničnog oblika konstriktivnog (kompresivnog) perikarditisa. To se naziva oklopljeno srce.

    Kada posjetiti liječnika

    Bol u srcu, koja se slabo oslobađa, ponovno se javlja, povećava, ne poznaje osjetila - ozbiljan razlog za traženje liječničke pomoći. Ne može se tolerirati - potrebna je hitna medicinska pomoć. Priroda simptoma ne može se odrediti samostalno, oni su slični drugim srčanim patologijama.

    Kod perikarditisa, količina serozne tekućine može vrlo brzo porasti. Možda razvoj tamponade. Stoga bi kvalificirana pomoć trebala biti hitna. Samoliječenje za bol u srcu je neprihvatljivo, jer može koštati života.

    Tijek privatnih vrsta perikarditisa

    Dva glavna oblika tečaja, razvoj upale srčane ovojnice, definiraju se kao akutni i kronični. Često se dijagnosticira fibrinozni, zarazni, eksudativni perikarditis s akutnim tijekom.

    Izdvojiti kronični eksudativni, adhezivni i konstriktivni oblik bolesti. Među infektivnim upalama membrane najčešći je tuberkulozni perikarditis.

    Akutni fibrinozni perikarditis

    Fibrinozni perikarditis je najčešće dijagnosticiran tip upalne lezije perikarda. Teško ga je otkriti, ali se lako liječi. Češće su bolesni mladi. U ovom slučaju, fibrinogen iz perikardijalne tekućine srca odlaže se na korice lista, uzrokujući upalu. Može se u potpunosti izliječiti ili otići u eksudativni oblik.

    Fibrinski filamenti spajaju listove perikarda, tečnost (eksudat) se apsorbira, što dovodi do trenja. Glavni simptomi patologije su lateralna bol u srcu, buka trenja, blago povećanje temperature. U slučaju fibrinoznih bolesti, nisu uočeni značajni poremećaji cirkulacije.

    Akutni infektivni perikarditis

    Infektivna upala perikarda najčešće se razvija akutno i brzo. U polovici svih dijagnosticiranih slučajeva otkriveno je virusno porijeklo bolesti. Može se manifestirati u suhom i eksudativnom obliku.

    U prvom slučaju karakteristične su pritisne boli koji se pojavljuju u srcu, koji zrače i pojačavaju se pokretom. S povećanjem volumena eksudativnog fluida naglašava se kratkoća daha koja se povećava. Moguća posljedica ove bolesti je tamponada.

    Vypotny (eksudativni) perikarditis

    Odlučujuća činjenica u razvoju ove bolesti nije količina tekućine u sluznici srca, već brzina njezine akumulacije. Postupno izlučivanje eksudata ne uzrokuje naglo pogoršanje stanja pacijenta. Brzo punjenje perikarda uzrokuje tešku upalu.

    Bol u srcu se istovremeno povećava u procesu gutanja. Snažna kratkotrajnost mučenja, poremećaji srčanog ritma, čuju se gluhi tonovi. Promatrano bljedilo kože s plavičastim nijansama, otekline.

    Glavni simptomi perikarditisa izraženi su i povećavaju se s povećanjem količine eksudata. Stiskanje srca se povećava, razvija se tamponada, što u nekim slučajevima dovodi do srčanog zastoja. Kod lošeg ili nepotpunog liječenja, bolest se može pretvoriti u kronični eksudativni perikarditis.

    Eksudativni gnojni perikarditis

    Bolest je uzrokovana piogenim bakterijama koje ulaze u krvnu membranu. Razvija se u teškom obliku. Gnojni se sadržaj nakuplja u perikardijalnoj vrećici. Pojavljuju se znakovi istiskivanja srca. Bolovi u srcu popraćeni su povećanim otkucajem srca, kratkim dahom i plavetnilom kože.

    Razvija se intoksikacija koja se očituje groznicom i pogoršanjem općeg stanja pacijenta. Akutni tijek bolesti u nekim slučajevima dovodi do tamponade i srčanog zastoja. U ovoj bolesti postoji visoka stopa smrtnosti. Medicinska pomoć se pruža samo u obliku operacije, lijekovi nisu učinkoviti.

    Hemoragijski perikarditis

    Ova vrsta bolesti javlja se s tumorom srca. Karakterizira ga oslobađanje povećane količine tekućine u vrećici za perikardij. Eksudat otežava ispunjavanje šupljine srca. Ima mješavinu krvi.

    Bolovi u srcu, kratak dah i otekline javljaju se kao kod eksudativnog perikarditisa. Boja kože je siva, osjećaj težine u srcu. U laboratorijskim testovima otkriven je gubitak krvi.

    Tuberkulozni perikarditis

    Tijek bolesti često se sporo razvija. Bolovi u srcu izražavaju se u početnim fazama. Akumulacija gnojne tekućine povećava simptome, često se pacijenti žale na kratkoću daha. Bolest je teško identificirati.

    Ishod liječenja određuje stanje pluća. Zabilježite učestalost bolesti među HIV-om inficiranim i AIDS-om.

    Liječenje perikarditisa

    Prije imenovanja liječenja pregledava se bolesnik. Dijagnoza perikarditisa počinje s prikupljanjem anamneze. Provesti inspekciju, slušanje, prisluškivanje.

    Dodijelite test krvi, čiji rezultati određuju prisutnost upale.

    Izvršite EKG i rendgenski snimak srca. Identificirati kršenja u svom radu, kao i prisutnost promjena u obliku veličine i položaja.

    Glavna metoda istraživanja u perikarditisu je ehokardiografija, koja otkriva adheziju s miokardom, prisutnost tekućine i zbijanje perikarda. U teškim slučajevima koristite MRI i CT.

    Liječenje bolesti poput perikarditisa ovisi o uzroku bolesti. Namijenjen je uklanjanju upale i liječenju osnovne bolesti. Koristite lijekove i, ako je potrebno, operaciju.

    Kada zarazni perikarditis propisuje antibiotike, djelovanje koje je usmjereno na mikroorganizme koji su uzrokovali bolest. Bolovi ublažavaju analgetike. Liječenje akutnog perikarditisa ima za cilj uklanjanje simptoma.

    1. Nesteroidni protuupalni lijekovi s analgetskim učinkom (diklofenak, voltaren, ibuprofen).
    2. Kortikosteroidni hormoni protuupalnog djelovanja (deksametazon, prednizolon).
    3. Antiaritmici (Amiokordin, Rotaritmil).
    4. Diuretik (Hypothiazide, Verohperon, Lasix).

    U većini slučajeva pacijentu se daje prva pomoć, hospitalizira i liječenje će se nastaviti u bolnici.

    Adhezije školjke uspješno se uklanjaju laserom. Kirurški otvoriti perikardijalnu šupljinu kako bi se oslobodila viška tekućine (eksudata). U liječenju teških slučajeva perikarditisa izvodi se perikardektomija - ekscizija membrane.

    Liječenje narodnih lijekova koristi se samo na recept nakon medicinske terapije. Učinkovit je kod suhog infektivnog perikarditisa. Nanesite protuupalno, antiseptičko, sedativno djelovanje. U receptima se koriste mlade iglice, korijen valerijane, glog, breze i druge.

    Prognoze i preventivne mjere

    Većina bolesnika, s pravodobnim i liječenim perikarditisom, oporavlja se. Stanje osobe nakon toga je zadovoljavajuće, ali zahtijeva rehabilitaciju. Ponavljanje bolesti javlja se rijetko, samo s neobrađenom bolesti.

    Teško je predvidjeti ishod teških oblika bolesti - gnojna, hemoragijska upala membrane. Konstruktivna patologija je opasna.

    Nakon operacije, 65% bolesnika živi više od 7 godina, s radijacijskim perikarditisom - samo 27%.

    Pravila za prevenciju perikarditisa su:

    • pravodobno liječenje žarišta infekcije u tijelu;
    • izbjegavajte ozljede prsnog koša;
    • voditi zdrav, aktivan način života;
    • eliminirati pretjerani fizički napor;
    • Posavjetujte se s liječnikom na prvoj manifestaciji bolesti.

    Perikarditis (nakupljanje tekućine) ne može se izliječiti sam. Možete pogoršati patologiju i otežati daljnje liječenje. Profesionalna pomoć stručnjaka osigurat će povoljnu prognozu i dovesti do oporavka.

    Pišem članke u raznim područjima koja, u jednom ili drugom stupnju, utječu na bolest kao edem.

    Uzroci i liječenje srčane tekućine

    Perikarditis je akutna ili kronična upala listića perikardijalne vrećice (epikard i perikard), koji okružuju organ sa svih strana, najčešće se javljaju kao komplikacija bilo koje patologije ili kao samostalna bolest (mnogo rjeđe).

    Bolest pogađa mušku populaciju dvaput češće od ženske. Rijetko, djeca pate od perikarditisa. Na obdukciji (autopsija), prema materijalima različitih autora, pronađena je upala membrana srca u 4-10% slučajeva. Međutim, učestalost perikarditisa u kliničkoj praksi znatno premašuje te brojke zbog asimptomatskih slučajeva.

    Uzroci bolesti

    Uzroci perikarditisa mogu biti različiti čimbenici. To uključuje bakterije, rak i strane alergijske tvari. Za praktičnost, klasifikacija perikarditisa, ovisno o etiologiji.

    1 Infektivni perikarditis:

    • Kao posljedica reumatskih bolesti;
    • Tuberkuloza (uzrokovana mikobakterijama);
    • Nespecifična bakterijska priroda (streptokokna, stafilokokna i dr.);
    • Specifična bakterijska priroda (tifus, dizenterija, kolera, bruceloza i dr.);
    • Prouzrokovane najjednostavnijim;
    • virusne;
    • gljivične;
    • Rikecijske.

    2 Aseptički perikarditis (tj. Oni nemaju specifičan piogeni patogen):

    • alergijski;
    • trauma;
    • zraka;
    • Kao posljedica bolesti krvi i hemoragijske dijateze;
    • Post-infarkt i postoperativna;
    • Kao posljedica bolesti vezivnog tkiva;
    • Onkološki (za maligne tumore);
    • Zbog poremećaja metabolizma (uremika, gihta);
    • Medicinski (u liječenju hormona);
    • Posljedica hipovitaminoze askorbinske kiseline.

    3 Idiopatski perikarditis (nema jasno utvrđen uzrok).

    Klasifikacija perikarditisa

    U kliničkoj praksi često se koristi sljedeća klasifikacija bolesti.

    1. Akutni perikarditis (trajanje bolesti ne duže od 6 tjedana):
    • Fibrinozno (karakterizirano taloženjem posebnog proteina na listovima perikarda, što dovodi do razvoja adhezija između njih);
    • Eksudat, ili hemoragijski (karakteriziran akumulacijom (izlijevanjem) tekućine između listova perikarda).

    2. Subakutni perikarditis (trajanje bolesti od 6 tjedana do 6 mjeseci):

    • Konstriktivna (karakterizirana razvojem suženja (kontrakcije) srčane vrećice, koja ne dopušta srcu da se u potpunosti sabije);
    • Konstruktivni s izljevom.

    3. Kronični perikarditis (karakteriziran trajanjem patološkog procesa duljeg od 6 mjeseci):

    • constrictive;
    • Nekonstruktivni (ljepilo);
    • Eksudativnih.

    Simptomi perikarditisa

    Na samom početku bilo kojeg upalnog procesa, perikarditis je obično suh (fibrinozni) zbog taloženja specifičnog fibrinskog proteina u zahvaćenim područjima epikarda. Važna značajka ove faze je bol iza sternuma, koja, u pravilu, ima oštar rezni karakter, bilo opresivnu ili tupu.

    Osjećaji boli uvelike su pojačani pokretima dubokog disanja, kašljanjem, okretanjem, u ležećem položaju i na lijevoj strani. Reljef dolazi u sjedećem položaju s tijelom savijenim prema naprijed. Bol ostaje i nakon uzimanja nitroglicerina. Često proširuje supraklavikularno područje lijevo, vrat i ramena. Pojavu bolnog sindroma najčešće prethodi porast tjelesne temperature (što nije slučaj s infarktom miokarda), apatija, slabost, pospanost, umor, mijalgija.

    Najvažniji objektivni dijagnostički kriterij bolesti je šum perikardnog trenja. To je uzrokovano trenjem upalno-modificiranih unutarnjih i vanjskih listova srčane vrećice i nalikuje na zvuk koji se može brzo usporediti sa škripanjem novih cipela. Ponekad s perikarditisom mogu se razviti razne vrste aritmija.

    Efuzija u perikardijalnoj šupljini pojavljuje se gotovo istodobno s slojevima fibrina, ali na početku bolesti, zbog izražene apsorpcijske sposobnosti perikardijalnog lišća, njegova količina je vrlo mala i akumulacija se odvija postupno. Torbica srca obično ne sadrži više od 40 ml tekućine. Izljev proizvoda pomaže u ublažavanju bolova u srcu, ali dovodi do pojave kratkog daha, lupanja srca (tahikardija), ekspanzije i vidljivog povećanja jugularnih vena u vratu, koje ne kolapsiraju na inspiraciji, bljedilo i cijanozu kože i vidljive sluznice, oslabljena svijest, U slučaju tekućine u vrećici srca, šum perikardnog trenja nestaje.

    Povećanje volumena efuzije može dovesti do srčane tamponade koja prestaje biti potpuno reducirana zbog kompresije šupljina perikardijalnom tekućinom. Kao rezultat toga, pojavljuje se paradoksalni puls, koji je karakteriziran nestankom tijekom udisanja. Bljedilo kože i sluznice, cijanoza (plava nijansa) usana, vrh nosa, uši i dalje rastu, a oticanje lica i vrata napreduje. Ponekad se može razviti oticanje lijeve ruke zbog kompresije odgovarajućih vena tekućinom gornjih sinusa (dijelova) perikarda. Kako bolest napreduje, jetra je uključena u patološki proces, koji se povećava i postaje bolan, osobito njegov lijevi režanj. Posebnost perikarditisa je u tome što se izlučivanje ne skuplja u plućima (tj. Maloj cirkulaciji).

    Završni stadij razvoja akutnog perikarditisa postaje konstrikcijski perikarditis. Međutim, postoje slučajevi kada se u početku razvija i karakterizira ga u ovom slučaju oštro zadebljanje i značajno zbijanje vrećice srca, što dovodi do smanjenja rastezljivosti organa i popunjavanja njegovih odjela s naknadnim preljevom perifernih vena krvlju.

    Stagnantna tekućina u BPC-u (velika cirkulacija), tj. Njena akumulacija u svim ljudskim organima osim pluća (koji su mali krug) glavni je klinički znak konstriktivnog (adhezivnog) perikarditisa. Bolesnici se žale na pojavu kratkog daha, umora, slabosti, dilatacije cervikalnih vena. Povećava se veličina jetre s ascitesom (oticanje trbuha) i perifernim edemima. Srčani tonovi su gluhi, slabo čuti čak i stetoskopom. Značajno povećan venski krvni tlak. Brzina otkucaja srca prelazi 90 otkucaja u minuti (tahikardija) i dodatno se pojačava s najmanjim naporom.

    Konstruktivni perikarditis može se pojaviti kronično, postupno dovodeći do zatajenja srca različite težine.

    Dijagnoza perikarditisa

    Za dijagnosticiranje perikarditisa primjenom različitih metoda laboratorijskih istraživanja i podataka objektivnih instrumentalnih tehnika.

    • EKG - najvažniji, pristupačan i jednostavan pregled. Mora se provoditi u dinamici. Dekodiranje kardiograma treba obaviti iskusni dijagnostičar ili kardiolog.
    • Rendgenske slike. Oni jasno pokazuju povećanje srčane sjene, promjenu kontura (što ukazuje na širenje šupljina), slabljenje amplitude pulsiranja i kongestiju u obližnjim plovilima. S razvojem konstriktivnog perikarditisa, veličina organa ostaje normalna ili čak smanjena, samo se malo povećava lijevi atrij. Tipičan simptom kroničnog perikarditisa je kalcifikacija (taloženje kalcijevih soli) perikarda i značajno smanjenje brzine otkucaja srca.
    • Probijanje perikarda. Ova studija omogućuje pouzdanu potvrdu prisutnosti efuzijske tekućine u šupljini srčane kese, kao i utvrđivanja njene prirode, razlikovanja perikarditisa od drugih srčanih patologija, te provesti detaljno mikroskopsko istraživanje eksudata s proizvodnjom bakterioloških, imunoloških i biokemijskih uzoraka.

    Ostali laboratorijski testovi su nespecifični i određuju samo prisutnost upale u tijelu, bez specifičnih detalja.

    Liječenje perikarditisa

    Liječenje perikarditisa provodi se prema strogo definiranim principima, koji uglavnom ovise o etiologiji (uzroku) bolesti i njezinom obliku. Prije svega, nužna je racionalna terapija bolesti koja je dovela do njezine pojave (na primjer, reumatizam ili tuberkuloza).

    Za liječenje perikarditisa reumatske prirode koriste se analgetici, protuupalni, hormonski agensi, kao i salicilati u visokim dozama.

    U upalnim procesima etiologije tuberkuloze koriste se antimikrobna sredstva za borbu protiv mikobakterija, osobito u početnom razdoblju bolesti, čime se izbjegavaju specifične komplikacije. Takvi lijekovi kao što su ftivazid, PASK, streptomicin i brojni drugi lijekovi protiv tuberkuloze i njihove kombinacije najčešće se koriste u tu svrhu.

    U slučaju eksudativnog perikarditisa, tekućinu treba pažljivo ukloniti i približno istu količinu zraka uvesti u perikardijalnu šupljinu. Ako je gnoj u srčanom vrećici, treba ga aspirirati, a perikardijalnu šupljinu treba isprati antiseptičnom otopinom i dati antibiotik. U slučaju kroničnog eksudativnog procesa, konzervativna terapija s diureticima (diuretici), laksativi i sredstva za poticanje znojenja koriste se za aktiviranje procesa ispuštanja tekućine iz perikarda na prirodan način.

    Liječenje konstriktivnog perikarditisa medicinskim pripravcima je neučinkovito. Ako, dva do tri mjeseca, terapija nije dovela do nestanka znakova prekomjernog pritiska na srce, pacijent bi trebao proći operaciju perikardektomije, koja se sastoji od izrezivanja područja patološki promijenjenih tkiva.

    Kao simptomatsko liječenje u akutnom razdoblju propisani su diuretici i dijeta s malo natrija (soli). Dugi prijem

    kombinacije diuretika (hipotiazid, furosemid, uregit i dr.) ne samo da dovodi do smanjenja ili potpunog nestanka edema i ascitesa, već čak i za olakšavanje disanja zbog odsutnosti kratkog daha. Puffiness lica se značajno smanjuje, apetit se povećava, ali to uzrokuje ozbiljan manjak mnogih vitamina topivih u vodi, koji bi trebali biti kompenzirani uzimanjem vitaminsko-mineralnih kompleksa i uravnoteženom prehranom.

    Također, hrana mora biti bogata proteinima, izgubljenim tijekom edema u velikim količinama. Stoga, svakodnevno u prehrani pacijenta s perikarditisom treba biti meso, riba, sir i grah. Folk lijekovi za liječenje ove ozbiljne srčane patologije se ne koriste, jer su praktički neučinkoviti. Postoji samo upotreba biljnih diuretika ili antihipertenzivnih naboja, ali ne kao neovisna terapija, već kao dodatak glavnom tijeku liječenja koje propisuje liječnik.

    Komplikacije perikarditisa

    Komplikacije perikarditisa uključuju:

    • Srčana tamponada (nosi rizik smrti);
    • Infektivni miokarditis (upala srčanog mišića);
    • Stagnacija u BKK (velika cirkulacija), što može dovesti do razvoja ciroze jetre.

    Prevencija perikarditisa

    Prevencija perikarditisa je pravovremena identifikacija i liječenje bolesti koje mogu dovesti do razvoja ove patologije.

    uzroci

    Perikardijalni prostor čine dva lista perikarda. Normalno između njih cirkulira mala količina tekućine kako bi se smanjilo trenje i osiguralo slobodno kretanje tijekom kontrakcija srca.

    Uzroci perikarditisa su vrlo raznoliki. Najvažnije su:

    • mikrobna sredstva (bakterije, virusi, gljivice, protozoe);
    • infarkt miokarda i miokarditis;
    • izraženi metabolički poremećaji (visoki kolesterol, metabolizam mokraćne kiseline, hormonska neravnoteža);
    • prodorne i zatvorene ozljede srčanog područja;
    • benignih i malignih neoplazmi samog srca i srca.

    U raznim patološkim stanjima dolazi do akumulacije značajne količine tekućine u perikardijalnoj šupljini ili stvaranja adhezija i upalnih promjena.

    U prvom slučaju, zabilježena je cirkulacija formirane tekućine između listova perikarda, naknadne promjene u vaskularnoj propusnosti mikrovaskulature i formiranje sedimenta iz krupnih proteina plazme. Kao posljedica toga, u perikardijalnoj šupljini formiraju se upalne promjene i stvaranje grubih adhezija. Takav postupak može biti lokalni, na primjer, da se razvije samo u području jedne od ventrikula srca ili da ima difuzni karakter.

    U drugom slučaju, oko čitavog srca u perikardijalnoj šupljini formira se prilično značajno nakupljanje tekućine (limfa, gnoj, krv). Količina tekućine varira od 100-200 mililitara do 1 litre. Nadalje, tekućina i tkivo srca utječu na gnojnu, gnojnu, fibrinoznu, hemoragičnu ili seroznu upalu. U nekim slučajevima, tekućina u perikardijalnoj šupljini pretvara se u čvrste ugruške i spaja s tkivima srca.

    U najgorem slučaju dolazi do potpunog nestanka perikardijalne šupljine kao posljedice adhezije perikardijalnih listova. Značajna kalcifikacija dovodi do stvaranja guste ljuske umjesto elastičnog perikarda - takozvanog ljuskastog srca.

    Po prirodi procesa postoje akutne i kronične varijante perikarditisa, koje traju manje od 6 mjeseci ili više tog razdoblja. Razlozi prijelaza akutne varijante perikarditisa u kroničnu danas nisu dovoljno istraženi.

    Klinika i dijagnoza

    Na početku bolesti prisutnost slobodne tekućine u perikardijalnoj šupljini i naknadne patološke reakcije dovode samo do promjena u samom području srca, kako bolest napreduje, do teških i nepovratnih poremećaja cijelog krvotoka, sve do potpunog gubitka kontraktilnosti i srčanog zastoja.

    Akutni suhi perikarditis

    To je najpovoljnija varijanta tijeka perikarditisa i najčešća. Najčešće se razvija pod utjecajem raznih metaboličkih i autoimunih patoloških reakcija. Za ovu varijantu perikarditisa tipično je:

    • intenzivna bol u prsima, praktički bez utjecaja analgetika, koja traje nekoliko sati zaredom, lagano se smanjuje kada se osoba naginje prema naprijed;
    • bol se povećava s bilo kojim pokretom (kihanje, gutanje, kašljanje);
    • dolazi do blagog porasta tjelesne temperature;
    • većina se žali na kratkoću daha i palpitacije, mučninu i povraćanje, znojenje;
    • Jedna od glavnih značajki ove varijante perikarditisa je šum perikardijalnog trenja, tj. Zvuk koji nastaje trenjem između listova perikarda i nalik krckanju svježeg snijega;
    • na EKG-u, kardiolog lako pronalazi tipične promjene;
    • ultrazvuk je otkrio zadebljanje perikardijalnih ploča.

    Za potvrdu konačne dijagnoze potrebne su specifične mikrobne dijagnostike i biokemijski testovi. Ova varijanta perikarditisa može se javiti s relapsima ako je njezin razvoj povezan s autoimunim reakcijama.

    Perikardni izljev

    Prisutnost velike količine slobodne tekućine u perikardijalnoj šupljini može biti posljedica upale (infektivnog procesa, progresije reumatskog procesa) ili njenog prodiranja iz drugih susjednih organa (gnoj pri upali medijastinuma, limfa u malignoj neoplazmi, krv u traumatskoj prsnoj ozljedi).

    Klinički simptomi eksudativne varijante perikarditisa ovise, prije svega, o volumenu tekućine: što je veći volumen, to su izraženiji poremećaji u tijelu.

    Najkarakterističniji znakovi eksudativne varijante perikarditisa su:

    • izražene promjene u općem stanju osobe (teška slabost, nemogućnost obavljanja čak i uobičajenih kućnih radnji);
    • gotovo konstantna nedostatak daha;
    • različiti poremećaji ritma, obično sinusna tahikardija;
    • prisilan položaj pacijenta - s naprijed trupa;
    • ascites, povećanje jetre, uporna oteklina ekstremiteta;
    • nizak krvni tlak;
    • vizualno je zabilježena prisutnost protruzije u području srca i bljedilo kože;
    • biokemijski testovi i EKG imaju dijagnostičku vrijednost;
    • Ehokardiogram ili magnetska rezonancija potvrđuju prisutnost slobodne tekućine u perikardijalnoj šupljini.

    Prognoza perikardnog izljeva nije uvijek povoljna. Mogući razvoj teškog zatajenja srca i smrti. Kod eksudativne varijante perikarditisa često se zahtijeva kirurško liječenje.

    Tamponada srca

    To se događa kada tekućina u perikardiju stisne srce i ometa njegovu kontraktilnost. Tekućina u perikardijalnoj šupljini može se formirati za različita vremena, brzo ili polako, što određuje kliničku sliku bolesti. Prisutnost srčane tamponade najčešće se primjećuje u slučaju traumatskih ozljeda prsnog koša ili malignih neoplazmi.

    Za srčanu tamponadu, tipični su sljedeći simptomi:

    • povećanje tahikardije;
    • nestabilan krvni tlak;
    • teška otežano disanje;
    • smanjenje krvnog tlaka do kolapsa.

    Dijagnoza srčane tamponade potvrđena je ehokardiogramom i dopler studijom.

    Konstruktivni perikarditis

    Stiskanje (konstriktivna) varijanta perikarditisa najteži je oblik bolesti. Prisutnost fibrinozne upale dovodi do začepljenja perikardijalne šupljine i stvaranja dijela granulacijskog tkiva u kojem se talože kalcijevi spojevi. Kako proces napreduje, kompresija vrećice srca se povećava, a simptomi zatajenja srca se povećavaju.

    Dijagnoza i liječenje konstriktivnog perikarditisa vrlo je komplicirano. Pritužbe osobe su prilično nespecifične: slabost, otežano disanje, edem, smanjenje tolerancije čak i na mala opterećenja. Za potvrdu dijagnoze ove varijante perikarditisa potrebno je:

    • snimanje magnetskom rezonancijom;
    • angiografija;
    • perikardiocenteza i kasnija kateterizacija srca.

    Opća načela liječenja

    Liječenje perikarditisa ovisi o uzroku, ozbiljnosti bolesti i njenom kliničkom obliku. Liječenje se dijeli na konzervativno (lijek) i kirurško (operativno).

    Konzervativan, odnosno medicinski, liječenje perikarditisa uključuje:

    • snažna i dugotrajna antimikrobna terapija za suzbijanje aktivnosti infektivnog agensa koji je izazvao perikarditis (cefalosporini 4. generacije, fluorokinoloni 3. i 4. generacije, vankomicin, tienamski preparati, moderni zaštićeni penicilini);
    • nesteroidni protuupalni lijekovi (indometacin ili ibuprofen) u kombinaciji s gastroprotektorima (pripravci bizmuta);
    • sistemski glukokortikosteroidi (prednizolon, deksametazon);
    • Amiodaron ili drugi antiaritmici;
    • indirektni antikoagulansi za prevenciju tromboze.

    Kirurško liječenje uključuje otvaranje perikardijalne šupljine i uklanjanje tekućine. Konstruktivni perikarditis je najteži za liječenje, a laserski tretman uspješno se koristi za uklanjanje ljepljivih formacija. Uz neučinkovitost gore navedenih mogućnosti liječenja naznačeno je kardinalno liječenje - uklanjanje perikardija (perikardektomija).

    Opće informacije

    Perikard (perikardijalna vreća) je vanjska ljuska u kojoj se nalazi srce. Perikardijalna šupljina zbog posebne strukture omogućuje srcu da se aktivno kontrahira, a da pri tom ne uzrokuje mnogo trenja.

    Kod perikarditisa poremećena je normalna struktura i funkcioniranje sluznice srca, a unutar perikardijalne šupljine može se nakupiti tajna (izljev) gnojnog ili seroznog karaktera. Ta se tekućina naziva eksudat.

    Kao posljedica nakupljanja viška tekućine, srce je stisnuto i više ne može pravilno obavljati funkcije crpljenja krvi. Tada postoje manifestacije perikarditisa. A ako se nakupi mnogo tekućine tako da osoba ne umre, potrebna je hitna intervencija kako bi se uklonio eksudat iz perikardijalne šupljine.

    Perikarditis može biti:

    • manifestacija sistemskih bolesti
    • znak bolesti srca,
    • simptom uobičajenih zaraznih bolesti,
    • komplikacija patologije unutarnjih organa,
    • posljedica ozljede.

    Perikarditis je prilično ozbiljno stanje i ponekad njegove manifestacije postaju vodeći simptom bolesti, a ostatak znakova može ići u pozadinu. Nažalost, ponekad je perikarditis uzrok smrti pacijenata i nalazi se već na autopsiji.

    Češće se javlja kod žena, muškarci manje često. Obično se radi o odraslima i starijim osobama, a vrlo rijetko se događa kod djece.

    razlozi

    Upala perikarda može biti:

    • zarazne,
    • zarazne-alergijskog,
    • neinfektivni (aseptični, ne-gnojni).

    Infektivne lezije uključuju perikarditis u:

    • tuberkuloze, s širenjem infekcije primarnom plućnom ili vanplućnom tuberkulozom,
    • virusne infekcije (gripa, ospice),
    • mikrobne bolesti (šarlaha, bol u grlu, septički procesi),
    • gljivične infekcije
    • parazitske invazije.

    Osim toga, perikarditis se može razviti zbog alergije na lijek ili serumske bolesti.

    Aseptička upala nastaje kao rezultat:

    • sistemske bolesti koje zahvaćaju vezivno tkivo, uključujući srce.
    • srčane bolesti (srčani udar, miokarditis (upala miokarda) ili endokarditis - upala unutarnje sluznice srca),
    • toksični i metabolički poremećaji u razvoju uremije, gihta, kao posljedica zračenja ili kemoterapije.

    Zasebni plan je perikarditis, koji nastaje kao rezultat formiranja perikardnih malformacija s formiranjem cista, divertikula, kao posljedica perikardijalnih tumora, srčanih ozljeda i operacija, općeg edema sa sterilnom akumulacijom tekućine u perikardijalnoj šupljini.

    Postoje akutni i kronični perikarditis. Razlikuju se po stupnju aktivnosti procesa i trajanju simptoma.

    Akutni perikarditis može se razviti brzo, u jednom do dva tjedna, i aktivan je, traje u prosjeku manje od šest mjeseci (3-4 mjeseca) i može biti:

    • suho (fibrinozno) - dok u perikardijalnoj šupljini ima puno fibrina (ljepljive tvari iz plazme rezova) i malo tekućine,
    • izljev (eksudativni) - u perikardijalnoj šupljini ima puno tekućine (krvna plazma, krvav sadržaj ili gnoj),

    Kronični perikarditis se razvija postupno, ponekad traje godinama i može biti u nekoliko oblika:

    • eksudativni (izljev), nakupljanje tekućine, slično akutnim oblicima.
    • ljepilo (adhezivni oblik), nastaju adhezije i ožiljci.
    • mješoviti oblik s tekućinom, ožiljcima i adhezijama istovremeno.

    Simptomi perikarditisa

    Simptomi perikarditisa ovise o obliku i fazi procesa.

    Akutna upala perikarda obično proizvodi sekreciju fibrina, a kako proces napreduje, nakuplja se upalna tekućina.

    Bolovi u srcu i perikardijalno trljanje. Bolovi su obično tupi i prešaju, daju oba ramena, vrat ili lijevu lopaticu. Bol može nalikovati angini, ali s perikarditisom nema reakcije na uzimanje nitroglicerina. Međutim, lijekovi protiv bolova privremeno pomažu.

    Bol se pogoršava dubokim disanjem i kašljanjem, u ležećem položaju i oslobađa se sjedenjem, disanje je često i plitko.

    Vlaknasti perikarditis se u nekoliko tjedana može pretvoriti u eksudativni (tekućina unutar šupljine počinje se nakupljati).

    Kada se može pojaviti eksudativni perikarditis:

    • bol u srcu,
    • stezanje u prsima
    • ako se nakuplja tekućina, dolazi do poremećaja u kretanju krvi kroz vene, što dovodi do kratkog daha,
    • može se razviti disfagija (povreda hrane pri gutanju),
    • svi pacijenti imaju groznicu,
    • opsesivnu štucanje
    • izgled je tipičan - lice, vrat i prednji dio prsa su natečeni, vene oteknu na vratu,
    • blijeda koža s plavom bojom
    • međurebarni prostori su izglađeni.

    dijagnostika

    Perikarditis liječe kardiolozi, liječnici opće prakse, au nekim slučajevima i kardiokirurzi.

    U početku, dijagnoza počinje s pregledom i ispitivanjem pacijenta, važno je pažljivo slušati srce i odrediti njegove granice. Analize komplementarne dijagnostike:

    • opća analiza krvi i urina
    • imunološka analiza,
    • biokemijska ispitivanja krvi i urina.

    Kada se utvrdi biokemija:

    • količina ukupnih proteinskih i proteinskih frakcija
    • razine sijalne kiseline
    • fibrinogen,
    • seromucoid,
    • C-reaktivni protein
    • urea,
    • lupus stanice.

    Važno je provesti detaljnu studiju pomoću EKG-a i fonokardiografije s definicijom tipičnih sistoličkih i dijastoličkih šumova.

    Rendgensko ispitivanje provodi se radi dijagnosticiranja povećanja veličine srca. Osim toga, kompjutorska tomografija ili MRI srca su propisani kako bi se pojasnila količina tekućine, promjene u srcu i njegovoj ovojnici. Najtočnija metoda je ultrazvuk srca.

    Da bi se proučio eksudat, izvodi se perikardijalna punkcija tekućinom i perikardijalna biopsija.

    Liječenje perikarditisa

    Kod akutnog perikarditisa pokazuje se strogo mirovanje. U kroničnom načinu rada bira se na temelju stupnja oštećenja srca i zdravlja pacijenta. Unos soli je ograničen, prikazana je dijetalna hrana.

    Akutni suhi perikarditis se liječi simptomatski - propisuju se analgetici, protuupalni lijekovi, lijekovi za održavanje normalnog metabolizma u srčanom mišiću, magnezijev i kalijev lijek.

    Ako je proces gnojan, potrebno je uzimati antibiotike oralno ili intravenski, kroz kateter u perikardijalnu šupljinu, nakon što se iz njega ukloni gnoj.

    Za tuberkulozne lezije propisuju se dva ili tri anti-tuberkulozna lijeka šest mjeseci ili duže.

    Kod alergijskog perikarditisa koriste se glukokortikoidi, a to je dopunjeno liječenjem procesa koji je uzrokovao perikarditis.

    Brzim nakupljanjem tekućine u šupljini izvodi se perikardijalna punkcija iglom uz uvođenje katetera i uklanjanje tekućine. U formiranju adhezija izvodi se operacija na srcu, uklanjajući dijelove deformiranog perikarda i adhezije.

    Komplikacije i prognoze

    Predviđanja za perikarditis su bolja, točnije postavljena dijagnoza i započinje liječenje.

    Gnojni perikarditis i akutna srčana tamponada mogu biti opasne po život, pa se moraju brzo ispraviti.

    Vrste perikarditisa

    Perikarditis je često komplikacija osnovne bolesti.

    Ovisno o uzroku, razlikuju se sljedeće varijante bolesti:

    • Infekcija. Upala srčane membrane može biti uzrokovana virusima, bakterijama, gljivicama i parazitima.
    • S sistemskim autoimunim bolestima. Može se razviti kod reumatoidnog artritisa, dermatomiozitisa, skleroderme, sustavnog eritematoznog lupusa.
    • Perikarditis, kao komplikacija bolesti susjednih organa. Može se pojaviti 1-5 dana transmuralnog infarkta miokarda, s plućnim bolestima, aneurizmom aorte.
    • Kod metaboličkih poremećaja. Dijabetes, Addisonova bolest, Myxidema, giht mogu dovesti do bolesti.
    • Traumatski perikarditis. Nakon prodiranja rana na prsima.
    • Neoplastični perikarditis. Tumori sluznice srca ili metastaze.
    • Idiopatski perikarditis. Uzrok bolesti nije utvrđen.

    Ovisno o prirodi tekućine, razlikuju se sljedeće opcije:

    • Suhi perikarditis. Količina tekućine u perikardiju se ne mijenja ili smanjuje.
    • Fibrinozni perikarditis. Količina tekućine neznatno se povećava, je serozna tekućina s velikom količinom proteina.
    • Perikardni izljev. U perikarda akumulira puno tekućine.

      Ovisno o stadiju i vremenu bolesti se dijeli na:

      • Akutni proces traje do 2 mjeseca.
      • Kronični - nastavlja se tijekom 6 mjeseci.

    Svi gore navedeni razlozi dovode do upale perikarda, kao odgovor na ovu upalu, višak tekućine pojavljuje se u srčanoj membrani.

    Kada upala ne dobije potreban tretman, moguće je odlaganje proteina i kalcifikacija između listova srčane ovojnice. Kao rezultat, slojevi srčane membrane se drže zajedno, a perikard prestaje obavljati svoju funkciju zaštite i podmazivanja srčanog mišića.

    U takvim slučajevima, ljuska srca stalno ograničava amplitudu otkucaja srca i postupno povećava zatajenje srca, što može rezultirati kirurškim zahvatom na srcu.

    Simptomi bolesti

    S obzirom da je upala srčane ljuske rijetko izolirana bolest, njezin izgled može proći nezapaženo.

    Težina simptoma procesa ovisi o količini tekućine u sluznici srca, o brzini pojave te tekućine i o težini osnovne bolesti.

    S obzirom na upalnu prirodu procesa, na početku bolesti mogu postojati simptomi kao što su groznica, teška opća slabost, bolovi u mišićima i glavobolje.

    Takvi znakovi možda nisu ili će biti blagi, ako uzrok ovog procesa nisu zarazni procesi. Često ove manifestacije nisu povezane s problemom u srcu, a pacijent se okreće kardiologu u naprednom obliku bolesti.

    Višak tekućine stisne srčani mišić, bol u prsima, nedostatak daha, neproduktivni kašalj. Bol u lijevoj strani prsnog koša može se odraziti u lopatici, vratu ili lijevoj ruci, otežanim fizičkim naporom.

    Brzo nakupljanje tekućine u sluznici srca dovodi do srčane tamponade. U ovom slučaju, srce je komprimirano perikardom, funkcija kontrakcije postaje nemoguća. Postoji vrlo jaka bol u prsima, kratak dah u mirovanju, tjeskoba, osjećaj nedostatka zraka i nemogućnost pronalaženja odgovarajućeg položaja tijela za ublažavanje stanja. Ova situacija zahtijeva hitnu medicinsku pomoć zbog mogućeg srčanog zastoja.

    dijagnostika

    Tijekom auskultacije čuje se šum perikardijalnog trenja, koji može biti odsutan u ranim fazama procesa.

    Na elektrokardiogramu su vidljive specifične promjene, u svim vodovima se smanjuje visina zuba, mogu se javiti znakovi miokarditisa.

    Na rendgenskoj snimci prsnog koša možete vidjeti povećanu veličinu srca, slika može nalikovati na "bocu u vodi", vjerojatno na prisutnost kongestivne upale pluća.

    Tijekom ultrazvuka srca, uz povećanje količine tekućine, također možete vidjeti upaljene perikardijalne ploče, proučavati disfunkciju i strukturu srca.

    U nekim slučajevima, kompjutorska tomografija može biti potrebna, može se koristiti za točno određivanje količine tekućine u perikardiju, prisutnost vrećica i drugih potrebnih detalja.

    liječenje

    Liječenje osnovne bolesti, čija je komplikacija perikarditis, često dovodi do dobrog učinka. Stoga je najprije potrebno utvrditi uzrok perikarditisa.

    Za adekvatno liječenje i praćenje pacijenta u slučaju otkrivanja perikarditisa potrebna je hospitalizacija.

    Ako vrijeme ne započne liječenje, bolest postaje kronična, nakon čega se životni vijek pacijenta značajno smanjuje.

    Osnova u liječenju ove bolesti su protuupalni lijekovi, i nesteroidni i kortikosteroidni. Dobar učinak je uvođenje kortikosteroida u perikard. U nekim slučajevima, perikardijalna punkcija može biti potrebna u terapijske ili dijagnostičke svrhe. Preduvjet za uspjeh liječenja perikarditisa je imenovanje lijekova za liječenje osnovne bolesti.

    U slučajevima srčane tamponade ili gnojnog perikarditisa nužna je hitna operacija srca.

    Tablica prikazuje klinike u Moskvi i Sankt Peterburgu, gdje liječe bolest u bolnici. Teško je izračunati puni trošak liječenja u bolnici, budući da se svaki slučaj perikarditisa može liječiti i dijagnosticirati uz pomoć velikog broja različitih postupaka, uključujući kardiokirurgiju.

    Stoga se prednost daje klinikama u kojima postoji kardiološka kirurgija i mogućnost provođenja takvih studija kao što su ultrazvuk srca i kompjutorska tomografija.