Vaskulitis - metode liječenja, prehrana s vaskulitisom, tradicionalna medicina, posljedice, prognoza i prevencija bolesti. Vaskulitis u djece: uzroci, simptomi i dijagnoza, liječenje i prevencija

Vaskulitis je upala krvnih žila koja ometa funkciju vena i arterija. Bolest je često puna oštećenja unutarnjih tkiva, organa i sustava. Kod djece se vaskulitis pojavljuje gotovo uvijek u teškom obliku, a nedostatak pravilnog liječenja u mnogim slučajevima dovodi do smrti.

uzroci

Točni uzroci razvoja vaskulitisa kod djeteta za znanost još uvijek nisu poznati. Međutim, moguće je identificirati određene faktore rizika koji povećavaju vjerojatnost pojave bolesti:

  1. Mikrobi i virusi. Prisutnost virusnih i zaraznih bolesti u tijelu doprinosi porazu arterija i vena, što na kraju dovodi do vaskulitisa. Osobe kroničnih infekcija imaju osobito jak učinak na vjerojatnost razvoja malih i srednjih vaskularnih upala. Dijete može imati bolest nakon što pati od hepatitisa B i C, herpesa, gripe, parvovirusa i streptokoknih infekcija.
  2. Nasljeđe. Pod nasljednim čimbenikom odnosi se na urođenu preosjetljivost krvnih žila na oštećenje i sklonost reumatskim i vaskularnim bolestima.
  3. Alergija. Alergijske reakcije koje se javljaju u tijelu djeteta stvaraju uvjete za povećanje osjetljivosti zidova krvnih žila. Osim toga, tijekom pogoršanja alergijskih reakcija tijekom kontakta djeteta s alergenom mogu se oštetiti zidovi krvnih žila, zbog čega nastaju njihova teška upala i edem. Neki slučajevi vaskulitisa imaju blisku vezu s djetetovom netolerancijom na droge.
  4. Toksina. Bolest se može razviti dugotrajnim nakupljanjem toksičnih tvari u slojevima potkožnog tkiva. Oni ne samo da oštećuju tijelo u cjelini, oštećuju organe i sustave, već također mogu izravno imati negativan učinak na aktivnost krvnih žila.
  5. Cijepljenje. Vaskulitis može biti negativna reakcija na cjepivo. Cijepljenje je rijetko čimbenik u izazivanju bolesti, pa svjesni roditelji ne bi smjeli odbiti cijepljenje jer se boje da će beba biti pogođena vaskulitisom.
  6. Način rada temperature. Mnogi se stručnjaci još uvijek prepiru jesu li hipotermija i pregrijavanje čimbenici koji doprinose razvoju bolesti. Međutim, takva teorija postoji.

Razlozi za vaskulitis, relevantni i za odrasle i za djecu, opisani su u sljedećem videu:

Simptomi i vrste pedijatrijskog vaskulitisa

Popratni simptomi bolesti ovise o specifičnoj vrsti vaskulitisa.

Alergijski vaskulitis

Simptomi alergijskog vaskulitisa kod djeteta mogu varirati: veličina zahvaćenih žila utječe na manifestacije bolesti. U tom smislu, ovu vrstu bolesti mogu pratiti:

  • stvaranje bolnog osipa;
  • osjećaj pečenja;
  • svrbež;
  • blagi porast temperature;
  • opća slabost;
  • pojavu mjehurića na koži;
  • osip boje u ljubičastoj boji;
  • čirevi s nekrotičnim tkivom.

Osip ima pojavu nodularnih formacija različitih oblika. Osipi se uglavnom nalaze na rukama, nogama i povremeno na koži tijela.

purpura

Prateći simptomi purpure kod djeteta ne ovise samo o vrsti upaljenih krvnih žila, već io stupnju oštećenja unutarnjih organa. S obzirom na sve faktore, ovaj oblik pedijatrijskog vaskulitisa svojstven je:

  • aritmija i prigušeni tonovi srca;
  • bol u zglobovima i trbuhu;
  • krv u urinu;
  • žutica;
  • osip na koži, krvarenje pri najmanjoj šteti;
  • glavobolje;
  • nedostatak željeza;
  • krvarenja u sluznicama;
  • groznica;
  • neurološki poremećaji - poremećaji spavanja, razdražljivost itd.;
  • konvulzivni sindrom;
  • osip od žute do plavkaste nijanse, koja vizualno podsjeća na modrice, bez boli.

Bubrežni oblik

Također poznata kao Schönlein-Genokova bolest, bubrežni vaskulitis obično pogađa odrasle osobe. Međutim, može se naći i kod djeteta. Ima sljedeće simptome:

  • prisutnost krvi u urinu;
  • oticanje lica;
  • visokog krvnog tlaka.

Za razliku od većine drugih oblika, bubrezi, u pravilu, ne daju popratne simptome na koži, što uvelike otežava njegovu dijagnozu.

Plućni oblik

Najčešće djeca pate od plućnog vaskulitisa u zimskoj i proljetnoj sezoni. Za ovu vrstu pojave bolesti karakteristično je:

  • artritis višestrukih zglobova;
  • bolovi u zglobovima i mišićima;
  • brz i neobjašnjiv gubitak težine djeteta;
  • kašalj, nedostatak daha i drugi problemi s disanjem;
  • groznica;
  • lezije kože, sluznice i bubrezi različite prirode podrijetla.

Reumatoidni vaskulitis

Reumatoidni oblik bolesti rijetko se javlja u djece, ali se takvi slučajevi bilježe. Prepoznati bolest simptomima:

  • bolni defekti (nekroza) kože oko noktiju;
  • bol u prsima i kratak dah;
  • bol u očima i povećana osjetljivost na svjetlo;
  • teška slabost;
  • groznica;
  • noćno znojenje;
  • zimice;
  • pareza - djelomični gubitak motoričke funkcije ruku ili nogu djeteta;
  • gubitak težine;
  • osjećaj obamrlosti, trnce i bol u udovima;
  • pojavu čireva;
  • znakovi "akutnog abdomena";
  • skleritis - pojava crvenila bijele očiju.

Abdominalni vaskulitis

Oblik abdomena odnosi se na teške oblike hemoragijskog vaskulitisa u djetinjstvu, od kojih je jedna komplikacija gastrointestinalno krvarenje. Karakteriziraju ga sljedeći popratni simptomi:

  • akutni, grčevi u trbuhu, lokalizirani u pupku ili u donjem dijelu desnog, oponašajući akutni upala slijepog crijeva, što ponekad dovodi do nerazumne kirurške intervencije;
  • izgled osipa odmah nakon ili zajedno s boli u trbušnoj šupljini;
  • napadi boli mogu se ponoviti nekoliko puta dnevno;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • proljev;
  • prisutnost krvi u bljuvotini.

Abdominalni vaskulitis javlja se u djece teška je i ispunjena masom komplikacija. Stoga je potrebno i pravodobno i kompetentno liječenje.

Moguće komplikacije i prognoza

Komplikacije i posljedice vaskulitisa kod djeteta usko su povezane s oblikom bolesti. U početnim stadijima bolesti donosi, u osnovi, samo fizičku i estetsku nelagodu. Međutim, kako bolest napreduje, stanje zdravlja i zdravlja djece sve se više pogoršava.

Kožni i alergijski vaskulitis kod mladih pacijenata prepun je daljnjeg napredovanja zbog nedostatka liječenja. Na kraju, može doći do oštećenja raznih unutarnjih organa i sustava. To znači da, unatoč početnoj dobroj kvaliteti vaskulitisa, nedostatak kompetentne medicinske skrbi može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Rezultati hemoragijskog pedijatrijskog vaskulitisa gotovo su uvijek:

  • zatajenje bubrega;
  • odumiranje područja crijeva;
  • peritonitis;
  • formiranje crijevne opstrukcije;
  • krvarenje u plućima i trbuhu;
  • invalidnosti zbog lezija unutarnjih organa.

Bez pravodobne i kompetentne terapije promjene u djetetovom tijelu mogu postati nepovratne. Međutim, takve se komplikacije događaju samo s kasnim posjetom specijalistu ili samo-liječenju.

Kod djece je tijek vaskulitisa gotovo uvijek težak, ali se u isto vrijeme mladi pacijenti bolje liječe od odraslih pa se mogu potpuno izliječiti od bolesti. Djeci je potreban poseban režim i dugotrajna terapija, a ako se poštuju svi propisi i preporuke, prognoza za bebu je povoljna.

dijagnostika

Proces dijagnosticiranja vaskulitisa kod djeteta počinje u ordinaciji pedijatra. Usprkos činjenici da je riječ o specijalistu opće medicine, on je onaj koji će prepisati prve testove malom pacijentu. Ali pedijatar sam neće biti dovoljan da potvrdi ili poriče dijagnozu. U tom smislu može biti potrebna konzultacija s imunologom, hematologom i reumatologom.

Dijagnoza vaskulitisa kod djeteta uključuje pregled:

  • testovi alergije;
  • test zgrušavanja krvi;
  • arteriografi;
  • biokemija krvi;
  • pomoćne studije krvnih žila;
  • Doppler;
  • imuni testovi;
  • kompjutorska tomografija (CT);
  • magnetska rezonancija (MRI);
  • opći testovi krvi i urina;
  • testovi na jetri;
  • reumatski testovi;
  • ultrazvučni pregled (ultrazvuk) krvnih žila;
  • Djeci se u pravilu ne postavlja dijagnostička biopsija, ali se u nekim slučajevima dijete može uputiti i na nju.

Na temelju svih dobivenih informacija, specijalist će dobiti odgovarajući tretman.

liječenje

Liječenje djece s vaskulitisom provodi se samo u stacionarnim uvjetima. Usklađenost s posteljinom obvezno je, osobito ako se mladom pacijentu dijagnosticira hemoragični oblik. Uz neusklađenost s mirovanjem, broj lezija i brzina razvoja bolesti brzo raste.

hrana

Koji god tip pedijatrijskog vaskulitisa se dijagnosticira, zahtijeva određenu prehranu, što podrazumijeva najmanje pet obroka dnevno. Osim toga, dnevni meni djeteta treba sadržavati vitamine A, B, C i K. Upotreba soli u isto vrijeme treba smanjiti na minimum. Ovaj dodatak prehrani već je nezdrav za organizam koji raste, a ako je stanje zdravlja otežano vaskulitisom, maksimalna dnevna doza soli ne smije premašiti žličicu bez klizanja.

Kalcij je vitalan za djecu, svi to znaju. Međutim, ne znaju svi da je sadržaj ovog elementa u tragovima u tijelu koji pati od vaskulitisa. U tom smislu, dijeta djeteta treba sadržavati mliječne proizvode s malom količinom masti:

  • mlijeko;
  • kiselo mlijeko;
  • vrhnje;
  • kiselo vrhnje;
  • svježi sir.

Razina kalija u vaskulitisu također se brzo smanjuje, zbog čega djeca s tom bolešću često imaju nedostatak. Kako bi se nadoknadio nedostatak ovog elementa u tragovima, dijetalna prehrana treba uključiti u povećane količine:

Osim gore navedenih preporuka, izrada jelovnika za djecu s vaskulitisom, posebnu pozornost treba posvetiti:

  • kuhano ili kuhano povrće;
  • juhe od povrća i nemasnih tvari;
  • kaša - posebno, s malim dodatkom biljnog ili masnog ulja;
  • kuhano dijetetsko meso i riba;
  • jaja od mekog kuhanja ili omleti na pari;
  • slatko voće i bobice - jabuke, grožđe, maline, jagode, ribiz;
  • bijele krušne mrvice ili tvrdi bijeli kruh;
  • pića od voća i povrća - sokovi, kompoti, želei, napici;
  • zeleni čaj i ukus šipka.

Djeca su djeca i, naravno, htjet će slatko. Slatkiši bi trebali biti ograničeni općenito, a čokolada i slatkiši zamijenjeni džemom, džemom i džemovima. Posebno je korisna kao desertna skuta s dodatkom voća, džema i orašastih plodova.

pripravci

Liječenje lijekovima izravno ovisi o kliničkom obliku i težini bolesti: u različitim slučajevima trebat će vam drugačiji skup lijekova. Međutim, vaskulitis kod djeteta uključuje uzimanje sljedećeg popisa lijekova:

  • za smanjenje zgrušavanja krvi - Curantil, Dipyridamole, Agapurin, Persanthin, Trental, Heparin, Pentoxifylline;
  • za ublažavanje simptoma - No-shpa, Eufillin;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi - Movalis, Ortofen, Butadione, Rezokhin, Reopirin;
  • antihistaminici - Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadin, Zodak;
  • inhibitori proteolitičkih enzima - Trasilol, Contrycal;
  • enterosorbenti - poliphepan, enterosorb, aktivni ugljen;
  • kortikosteroidni lijekovi - prednizolon;
  • svježe zamrznute plazme.

Kompleksna terapija uključuje i vitamine C, E i P. Postupak liječenja uključuje i rehabilitaciju žarišta kroničnih infekcija i liječenje helmintskih invazija ako je potrebno.

Režim liječenja razvijen je individualno za svako dijete, a doza se prilagođava kako se stanje poboljšava, postupno prelazeći s tretmana na potporno blagostanje.

Po završetku liječenja dijete treba proći dugotrajnu anti-relaps terapiju. Kako bi se spriječile komplikacije, stručnjaci propisuju kalcij i imunoglobuline.

Narodni lijekovi

Alternativna medicina nije u stanju prevladati vaskulitis kod djeteta. Međutim, u kombinaciji s terapijom, ubrzava početak oporavka. No, folk lijekovi mogu biti uključeni u liječenje samo uz dopuštenje stručnjaka.

Metode tradicionalne medicine za liječenje vaskulitisa podijeljene su u nekoliko područja:

  1. Poboljšano zgrušavanje krvi. U srcu ove kategorije recepata je unos bilja i plodova bogatih vitaminom K. Za postizanje tog cilja, trebat ćete kupiti dvodomnu koprive, pochuchuny planinar, vodenu papriku, gospinu trsku, stolisnik, lubanjicu, konjašku, pastirsku torbu, visoku djevojku, arnicu cvijeće). Međutim, opasno je davati bilo kakve infuzije ili decoctions na temelju tih biljaka djetetu bez savjetovanja: nepromišljena konzumacija može izazvati stvaranje krvnih ugrušaka u djece. A njihov izgled može znatno otežati liječenje i pogoršati dobrobit mladog pacijenta.
  2. Uklanjanje upalnog procesa. U tu svrhu prikladne su sljedeće biljke i bobice: knotweed, bokvica, divlja svinja, smilja, gospina trava, lišće i bobice crne ribizle, lončiće, divlje jagode, cvijeće bazge, poljska preslica, puzava trava, čičak, nevena, korijen sladića, debeli listići.
  3. Jačanje zidova arterija i vena. Za opće jačanje krvnih žila, potrebno je pripremiti izvarke mirisne rue, crne aronije, pasmine, brusnice i ribizla. Također, ne bi bilo suvišno piti zeleni čaj svaki dan i jesti bijeli kupus.
  4. Suzbijanje alergijske reakcije. Da biste uklonili alergijske manifestacije pomoći će infuzije pernatog kalanchoea, ljekovitog origana, paprene metvice, dvodomne koprive, običnog origana, crne bazge, devijantnog božura, gorčine pelina, majčinog trava, ljekovite valerijane, matičnjaka i hipericuma.

Preventivne mjere

Dijete s ikada dijagnosticiranim vaskulitisom trebalo bi biti u ambulanti kod specijalista. Pokazalo se da se djeca s ovom bolešću podvrgavaju pregledu svaki mjesec tijekom godine dana nakon tretmana i jednom u tri mjeseca - nakon. To je glavna preventivna mjera za recidiva kod djece koja su već bolesna.

Ne postoje posebne preventivne mjere za sprečavanje razvoja bolesti kod zdravog djeteta. Postoje samo opće preporuke za smanjenje vjerojatnosti pojave bolesti:

  1. Pravovremena rehabilitacija žarišta infekcija - karijes, kronični tonzilitis itd.
  2. Prevencija hipotermije i pregrijavanja djece. Roditelji trebaju nositi bebu prema vremenskim uvjetima: lagana jakna zimi i šešir u svibnju neće učiniti dijete zdravijim.
  3. Djeca su vrlo važna za promatranje režima dana. Razdoblja djelovanja, i mentalna i fizička, moraju se izmjenjivati ​​s odmorom. Prekomjerno tjelesno i psihičko naprezanje uvijek negativno utječe na zdravstveno stanje.
  4. Nemojte dopustiti djeci da kontaktiraju s alergenima. Dugi kontakti doprinose razvoju vaskulitisa.
  5. Ne možete pušiti s djetetom. Pasivno pušenje za dijete je izuzetno štetno.
  6. Važno je zapamtiti da je dijete osoba mlađa od 18 godina. Zbog toga ne možete dopustiti konzumiranje alkohola od strane adolescenata.

Vaskulitis, bez obzira na oblik, daleko je od kazne za dijete. Naravno, postoje rizici i potencijalne opasnosti uzrokovane ovom bolešću, međutim, s povećanom pažnjom roditelja na zdravstveno stanje njihove djece, pravovremenom reakcijom i kompetentnim stručnjakom, dijete ima sve šanse i puni život.

Hemoragijski vaskulitis kod djece: uzroci, simptomi i liječenje

Hemoragijski vaskulitis (kapilarna toksikoza ili bolest Schönlein-Henoch) je bolest koju karakterizira oštećenje malih krvnih žila (kapilara, arteriola, venula) koje se nalaze u koži, bubrezima, zglobovima i gastrointestinalnom traktu. Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi djeteta, ali prema statistikama, do 3 godine se razvija vrlo rijetko. Najčešće bolest pogađa djecu od 4 do 12 godina. Kod dječaka se hemoragijski vaskulitis javlja 2 puta češće nego kod djevojčica. Pričajmo u ovom članku o uzrocima ove bolesti, razmotrimo simptome i liječenje bolesti.

Uzroci hemoragijskog vaskulitisa

Točan uzrok bolesti još nije utvrđen. Pretpostavlja se da razvoj bolesti igra ulogu u neuspjehu imunološkog sustava, zbog čega nastaju antitijela na stanice kapilarne vaskularne stijenke: razvija se autoimuni proces. Vaskularna stijenka inficirana antitijelima postaje krhka, a propusnost se povećava, dolazi do krvarenja u malim točkama.

Izazovni čimbenici za pokretanje autoimunog procesa mogu biti:

  • nedavna zarazna bolest (angina, skarleta, ARVI);
  • alergijska reakcija na hranu ili lijekove;
  • trauma;
  • prisutnost kroničnih žarišta infekcije (sinusitis, karijesni zubi, itd.);
  • cijepljenje;
  • uzimanje antibiotika;
  • hipotermija;
  • helmintske invazije.

Nasljedna predispozicija za vaskulitis također je važna.

Kliničke manifestacije bolesti

Po prirodi tijeka bolesti razlikuju se akutni, fulminantni, subakutni i kronični oblici hemoragijskog vaskulitisa. Stupanj aktivnosti patološkog procesa može biti minimalan, umjeren i visok.

U akutnom tijeku bolesti, početak je obično karakteriziran pojavom nekoliko znakova (vrućica, osip, bol u zglobovima ili trbuhu, loše opće zdravlje). Tjelesna temperatura u početnom stadiju bolesti može narasti do visokog broja, a kasnije će se normalizirati.

U munjevitom obliku, napad je akutan s naglim porastom kliničkih manifestacija; Na pozadini visoke temperature, na koži i sluznicama pojavljuju se opsežna krvarenja s područjima nekroze u središtu i mogućom pojavom gastrointestinalnog krvarenja.

Stanje djeteta je vrlo teško, s uključivanjem bubrega u proces i razvojem zatajenja bubrega nekoliko dana ili čak sati. Kada je oblik fulminantnih bubrega zahvaćen u 100% slučajeva. Minimalni oblik zahtijeva hitnu pomoć u jedinici intenzivne njege. Kod odgađanja liječenje može biti smrtonosno.

U slučaju subakutnog tijeka, bolest se razvija postupno, jedva primjetna, u roku od nekoliko tjedana, a vaskulitis također može postati kroničan.

Ovisno o dominantnoj lokalizaciji vaskularnih lezija, razlikuju se takvi oblici bolesti:

  • koža;
  • zglobni ili kožni zglob;
  • abdominalni ili kožni abdominalni;
  • bubrežne ili kožne bubrege;
  • mješoviti.

Oblik kože

Glavna manifestacija hemoragijske dijateze (ili vaskulitisa) su osipi. Osip može biti različit. Kod tipične manifestacije bolesti na početku kože pojavljuje se mali, gust, crvenkasti čvor, koji blijedi kada se pritisne.

Tada boja elemenata osipa postaje ljubičasta (s blagim plavičastim nijansama) i više se ne mijenja s pritiskom. Veličina osipa varira od malih dimenzija, odvojeno lociranih do velikih mjesta (ili malih, ali smještenih u skupinama, koje se ponekad spajaju).

Lokalizacija osipa često se primjećuje u donjim i gornjim ekstremitetima (simetrično u zglobovima), stražnjici i trbuhu. Obično je osip lokaliziran na ekstenzorskim površinama udova, rijetko se pojavljuje na dlanovima i stopalima. Na tijelu i na licu osip može biti odsutan (ili imati izgled pojedinih pojedinačnih elemenata). Karakteristične točkaste (1-3 mm) krvarenja također se mogu uočiti na sluznici usne šupljine.

Nekoliko dana kasnije osip se zatamni i nestaje, nakon čega koža ostaje pigmentirana. U središtu velikih elemenata može se pojaviti mjesto nekroze (nekroza) s naknadnim formiranjem kore. Osip se pojavljuje i nestaje ne-istodobno, tako da možete vidjeti susjedne elemente osipa koji se nalaze u različitim fazama razvoja.

Neka djeca mogu osjetiti svrbež, oteklinu kapaka, usne, perineum, stopala, ruke (u rijetkim slučajevima, cijeli udek). Što je dijete mlađe, to je vjerojatnije da će se ti simptomi pojaviti.

Artikularni ili kožni zglobni oblik

Lezija zglobova (artritis) očituje se simetričnom pojavom otoka i bolova u velikim zglobovima ekstremiteta (gležanj, lakat, koljeno, zglob). Bubrenje dovodi do prekida konfiguracije zglobova. Zglobovi donjih udova su češće pogođeni gornjim. Ovi simptomi mogu biti popraćeni vrućicom i pogoršanjem opće dobrobiti djeteta.

Pojavi artritisa mogu se pojaviti istodobno s osipom ili nekoliko dana kasnije. Osip se pojavljuje ne samo na koži u zglobovima, već i unutar zglobova. To objašnjava pojavu boli pri kretanju. Djeca često odabiru zaštitni položaj kako bi izbjegli kretanje u zglobu. Stupanj oštećenja zglobova može biti različit: od kratkotrajnih osjećaja boli do izraženih upalnih promjena.

Lezije zglobova su reverzibilne. Nakon nekoliko dana (obično 3-4) bol i oteklina postupno nestaju, a motorna funkcija se obnavlja. Ne pojavljuje se deformitet zglobova.

Abdominalni ili kožni abdominalni oblik

Bolest može započeti s akutnim, teškim bolovima u trbuhu, nakon čega slijedi osip. No ipak, češće se pojavljuju osip i bolovi u trbuhu istovremeno. Pojava boli povezana je s hemoragijskim osipima u zidovima probavnih organa.

Težina bolnog napada može biti različita. U nekim slučajevima, umjereno jaka bol bez probavne smetnje ne dovodi do patnje djeteta. Bol se može lokalizirati u pupku ili u donjim dijelovima desne strane, oponašajući akutni upala slijepog crijeva (ponekad to može dovesti do nerazumne kirurške intervencije).

Napadi boli mogu se ponoviti nekoliko puta dnevno, mogu biti popraćeni mučninom, povraćanjem, proljevom. U povraćanje se često miješa svježa ili izmijenjena krv.

Oblik abdomena odnosi se na teške oblike hemoragijskog vaskulitisa, od kojih je jedna komplikacija gastrointestinalno krvarenje.

Ozbiljna perforacija crijevnog zida s kasnijim razvojem peritonitisa također je ozbiljna komplikacija.

Uz povoljan ishod bolesti, bol u trbuhu nestaje za 3-4 dana.

Bubrežni oblik

Oštećenje bubrega kod hemoragijskog vaskulitisa očituje se kliničkom slikom akutnog glomerulonefritisa. U pozadini simptoma opijenosti (slabost, visoka temperatura, nedostatak apetita) javljaju se promjene u mokraći (bjelančevine i crvene krvne stanice), edemi (njihova prevalencija ovisi o težini procesa); ponekad se povisuje krvni tlak. Gubitak proteina može biti značajan, razina kolesterola u krvi može se povećati, omjer proteinskih frakcija u tijelu je poremećen.

Oštećenje bubrega kod hemoragijskog vaskulitisa u nekim slučajevima može biti asimptomatsko. Ovaj oblik karakterizira kronični tijek i rizik od razvoja kroničnog zatajenja bubrega.

Značajke tijeka bolesti u djece

  1. Hemoragijski vaskulitis kod djece u 50% slučajeva nema kožne manifestacije.
  2. U djece, prvi simptomi vaskulitisa su znakovi oštećenja zglobova i probavnog trakta.
  3. Oštećenje bubrega kod djece je rjeđe i nestaje bez posljedica.
  4. Uz pravovremenu dijagnozu i liječenje, prognoza za hemoragijski vaskulitis kod djece je povoljna, a sve manifestacije bolesti nestaju u roku od mjesec dana.

Dijagnoza bolesti

Specifični dijagnostički laboratorijski parametri za hemoragijski vaskulitis br.

U kliničkom testu krvi, ESR i broj leukocita mogu se povećati.

Tu su i promjene u omjeru proteinskih frakcija (povećani alfa-2 globulini i smanjenje albumina) i povećanje pokazatelja karakterističnih za upalu (C-reaktivni protein, seromucoidi, antistreptolizin O i antihijaluronidaza).

U slučaju teške bolesti pojavljuju se povišeni parametri zgrušavanja krvi.

U nekim slučajevima, radi pojašnjenja dijagnoze, izvodi se angiografija.

liječenje

Liječenje djece s hemoragijskim vaskulitisom provodi se samo u bolnici.

Obvezno je poštivanje odmora. Uz nepoštivanje mirovanja, značajno se povećava broj lezija.

Liječenje lijekom ovisi o kliničkom obliku i ozbiljnosti bolesti. Primjenjuju se starosne doze lijekova, trajanje liječenja sa svakim lijekom se odabire pojedinačno. U svim oblicima propisana su antiplateletna sredstva (Dipyridamole, Curantil, Persanthin, Agapurin, Trental, Pentoxifylline). Dobar rezultat zabilježen je kada se koristi Heparin (Fraxiparin).

Kada su zahvaćeni zglobovi, propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi (salicilati, Movalis, Ortofen, Butadione, Rezokin, Reopirin), a kod teškog vaskulitisa propisuju se kortikosteroidni preparati (prednizolon) i svježa zamrznuta plazma za bubrežni proces. U slučaju teške intoksikacije provodi se transfuzijska terapija: Rheopoliglukin, Reomacrodex, Reogluman se primjenjuje intravenski.

Za djecu s alergijama potrebni su antihistaminici (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadine, Zodak itd.). Enterosorbenti (Polyphepan, Enterosorb, aktivni ugljen) također se koriste do 10 dana.

U abdominalnom sindromu, intravenska primjena 0,25-0,5% otopine novokaina (od 3 do 10 ml, ovisno o dobi djeteta), antispazmodici (No-shpa, Euphyllinum, itd.), Inhibitori proteolitičkih enzima (Trasilol, Contrycal),

Kompleksna terapija uključuje i vitamine C, P, E. U procesu liječenja, po mogućnosti, dezinficirajte žarišta kronične infekcije; ako je potrebno, tretiraju se invazije crva.

Obratite pozornost na prehranu djeteta: iz prehrane su isključeni svi mogući alergeni (agrumi, med, crveno voće i povrće, riba, čokolada, konzervirana hrana, kokošja jaja, začini, hrana).

Trajanje liječenja ovisi o težini i obliku vaskulitisa (od 2 mjeseca s blagom težinom do 12 mjeseci s rekurentnim tijekom glomerulonefritisa).

Koji liječnik treba kontaktirati

Kada se pojave sumnjivi simptomi, roditelji se obično obraćaju pedijatru. Nakon pregleda može uputiti dijete na reumatologa koji liječi hemoragijski vaskulitis. Osim toga, ovisno o zahvaćenom organu, dijete pregledava nefrolog, dermatolog. S razvojem gastrointestinalnog krvarenja potrebna je pomoć kirurga.

Channel One, program "Živite zdravo!" S Elena Malysheva, u odjeljku "O medicini" govori o hemoragičnom vaskulitisu (od 35:55):

Vaskulitis u djece: liječenje i simptomi Kako liječiti vaskulitis kod djeteta

Hemoragijski vaskulitis (Schönlein - genokalna bolest) je sustavna infektivno-alergijska bolest koja se temelji na generaliziranoj upali malih žila. Vaskulitis se odlikuje polimorfizmom kliničkih manifestacija s oštećenjem kapilara, arteriola, venula kože, zglobova, trbuha i bubrega. Bolest se javlja u 20-25% na 10.000 djece, a dječaci su češće bolesni.

Simptomi razvoja vaskulitisa u djece

Hemoragijski oblik bolesti je upalni proces malih žila, a manifestira se u obliku krvarenja u sluznicama, koži.

Bolest se očituje u trijadi simptoma:

punktiraju crveno, spajaju hemoragijski osip na koži (purpura),

prolazna artralgija pretežno velikih zglobova

i abdominalni sindrom.

Početne kožne manifestacije bolesti nalaze se na ekstenzornim površinama ekstremiteta, šire se na stražnjicu, gornje udove, donji dio leđa, vrat. Elementi su male eritematozne točke, koje se prvo pritisnu blijede, a nakon nekog vremena osip postane hemoragičan, elementi postaju crveno-ljubičaste boje. Nadalje, osip blijedi, ali ne cvjeta i završava ostatkom pigmentacije, koja može trajati dugo vremena.

Tipično za hemoragijski vaskulitis je točkasti papularni osip s eksudativno-hemoragijskim elementima koji se nalaze simetrično pretežno na ekstenzornim površinama donjih i gornjih udova, stražnjice, ušnih školjki, unutarnje površine bedara, rjeđe na prsima, leđima, licu. Ali ponekad je moguća drugačija vrsta osipa - s nekrozom, eritemom, vezikularno-nekrotičnim. Kožne lezije su polimorfne zbog šiljaka.

Svrab za vaskulitis kod djece nije tipičan. Pogođeni su veliki zglobovi (koljeno, lakat, gležanj). Označite oticanje, osjetljivost, hiperemiju zglobova. Češće poraz asimetričan.

Artritis sa simptomima vaskulitisa kod djeteta brzo prolazi bez izazivanja trajnih deformiteta. Migrirajući simetrični poliartritis, obično veliki zglobovi, praćeni su boli različite prirode - od kratkotrajnog bolnog do akutnog, što dovodi do nepokretnosti pacijenata. Artritis se često podudara s pojavom i lokalizacijom purpure. Blijedilo na koži, upalo lice, upale oči, šiljate crte, suhi jezik.

Abdominalni sindrom u vaskulitisu kod djeteta karakterizira iznenadne, grčeve, vrlo oštre bolove u trbuhu, obično oko pupka, simulirajući upalu pluća, kolecistitis, pankreatitis, crijevne kolike. Bol se povećava palpacijom, mogu biti znakovi iritacije peritoneja. Pacijenti obično leže na boku, pritiskajući noge na trbuh i žureći oko njih.

Često u patološkom procesu su uključeni u bubreg hematurski glomerulonefritis zbog poraza glomerularnih kapilara. Međutim, tijekom ishoda glomerulonefritisa u kroničnoj bubrežnoj patologiji može se mijenjati - od urinarnog sindroma do difuznog glomerulonefritisa hipertonskog ili mješovitog tipa.

Kod općenito povoljnog tijeka nefritisa mogući su ishodi kod kroničnog progresivnog nefritisa s bubrežnom insuficijencijom. Ostali klinički simptomi bolesti (oštećenje središnjeg živčanog sustava, hemoragijska upala pluća, miokarditis i serozitis) rijetko se opažaju i prepoznaju se u posebnim studijama.

Dijagnoza dječjeg vaskulitisa

Dijagnoza bolesti provodi se na temelju anamneze, kliničkih i laboratorijskih podataka. U testu krvi se otkriva

U biokemijskoj analizi uočena je disproteinemija krvi. Povećanje C-reaktivnog proteina, AST, ALT, imunoglobulina u analizi urina, umjerena proteinurija s mikrohematurijom.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s reumom, kožnim bolestima, bolestima probavnog trakta.

Kako liječiti tradicionalni vaskulitis kod djeteta?

U liječenju bolesti su potrebni:

ograničenje soli, ekstrakti.

Osim toga, provode se enterosorpcija, anti- ili disaggregant terapija i antioksidativna terapija za poboljšanje mikrocirkulacije (Curantil, Trental, Ticlopidine). Za liječenje vaskulitisa u djece propisuju antikoagulante - Heparin 150 - 300 jedinica / kg dnevno (u 3 - 4 doze s / c). Antihistaminici - Diazolin, Tavegil, Fenkrol. Glukokortikoidi su indicirani u svim slučajevima teškog vaskulitisa u djece. Infuzijska terapija se koristi za poboljšanje reoloških svojstava krvi, normalizaciju volumena cirkulirajuće krvi i smanjenje koagulacijskog potencijala krvi (w / v Rheopoligluquin, Contrical, Gordox, Trasilol).

Antibiotska terapija propisuje se u prisutnosti prethodne bakterijske infekcije ili u prisutnosti dekompenziranih žarišta kronične infekcije. U slučaju valovitog tijeka i recidiva, potrebni su alternativni načini liječenja: nesteroidni protuupalni lijekovi (Ortofen, Diklofenak natrij, Piroxicam, Movalis). Membranski stabilizatori (vitamin E, retinol, rutin) indicirani su za tešku purpuru kože, nefritis.

Standard terapije su također imunokorjektivni lijekovi (Dibazol, Interferon), antimetaboliti (Azathioprine), citostatici. Simptomatska terapija uključuje rehabilitaciju kroničnih žarišta, dehomulacije, analgetika, antispazmodika, antacida. Prognoza je povoljna. Kliničko promatranje 5 godina, medicinsko izuzeće od preventivnog cijepljenja se daje 2 godine od početka trajne remisije.

Ako je hemoragijski vaskulitis uzrokovan alergenom, njegova percepcija treba biti ograničena na pacijenta. Ako dođe do kontakta s raznim infekcijama, ili ako se bolest ponovi, treba poduzeti preventivne mjere. Pojava upale u obliku edema, osipa, vrućice, bolesti može se izbjeći upotrebom salicilata.

Ako dođe do krvarenja u crijevima, to može predstavljati rizik za život. Izbjegavanje toga pomoći će u liječenju upale kortikosteroida. Suprastin, Tavegil, Rutin, odnosno, desenzibilizirajući lijekovi poboljšat će stanje žrtve infekcije. Terapija kortikosteroidima obično se propisuje za komplikacije povezane s središnjim živčanim sustavom.

Prognoza liječenja. U nekim slučajevima, u slučaju vaskularne upale, može doći do smrti - sa komplikacijama bolesti crijevnog trakta ili sa zatajenjem bubrega. A također i na pozadini upale u djece s vaskulitisom, može se razviti kronična bubrežna bolest, s otpuštanjem sedimenta u urinu.

Uzroci dječjeg vaskulitisa

Uzrok bolesti nije utvrđen, međutim, postoji povezanost s prethodnom virusnom ili bakterijskom infekcijom (streptokokna upala grla ili pogoršanje tonzilitisa, faringitisa), kao i nakon uvođenja cjepiva i seruma, zbog intolerancije na lijekove, infekcija helmintima, hlađenja i drugih štetnih utjecaja na okoliš.

Patogeneza vaskulitisa povezana je s poremećajima imuniteta - povećava se razina cirkulirajućih imunoloških kompleksa s kojima se povezuje oštećenje krvnih žila, što dovodi do povećanja njihove propusnosti, edema, hiperkoagulacijskih mehanizama, pogoršava reološka svojstva krvi, pogoršava se antikoagulantna veza zgrušavajuće krvi, što dovodi do pogoršanja antikoagulantne veze zgrušavajuće krvi, što dovodi do pogoršanja antikoagulantne veze koagulacijske krvi, što dovodi do pogoršanja i purpura različita lokalizacija.

Oblici vaskulitisa u djece i njihovo podrijetlo

Postoje primarni i sekundarni vaskulitis.

Primarni vaskulitis izražen u upali zidova krvnih žila, razvoj se odvija samostalno. Pacijent, u pravilu, otkriva ovu vaskularnu upalu čim se pojavi.

Sekundarni oblik bolesti može se razviti zbog prijenosa zaraznih bolesti ili njihovih komplikacija (meningitis, sepsa, šarlaha). Također, kožne bolesti poput psorijaze utječu na pojavu upale. Ali to nisu svi uzroci sekundarnog vaskulitisa. Drugi najvažniji uzrok upale je početak raka. Ali tijekom kemoterapije i raznih odgovarajućih terapija prolazi i djetetov sekundarni vaskulitis. U ovom posebnom liječenju vaskularne upale nije potrebno.

Kako se vaskulitis manifestira u djece i kako se liječi

Sadržaj

Vaskulitis u djece je čitava skupina bolesti koje imaju različite uzroke. Sve ove bolesti kombiniraju uobičajene patološke procese u tijelu, u kojima su oštećene i začepljene krvne žile koje opskrbljuju unutarnje organe kisikom i hranjivim tvarima. Istodobno, u tijelu se najprije aktiviraju autoimuni procesi, pri čemu antitijela percipiraju tkiva vaskularnog sustava kao strane agense i počinju ih napadati, uzrokujući razaranje i začepljenje krvnih žila. Patologija je relativno rijetka, ali opasnost koju ova bolest predstavlja za zdravlje i život djece je vrlo velika.

Uzroci i mehanizmi bolesti

Primarni vaskulitis kod djece često se razvija najčešće zbog nasljednih čimbenika.

Pojava sekundarne bolesti doprinosi ranije prenesenoj patologiji uzrokovanoj infektivnim agensima, upalnim i alergijskim.

Vrlo opasne su prethodne patologije, uključujući virusnu etiologiju:

  • streptokokni;
  • paravirus i virusni;
  • herpesa;
  • uzrokujući hepatitis B, C.

Prisutnost kronične infekcije u tijelu djeteta također može poslužiti kao okidač za početak bolesti.

Istodobno, antitijela koja cirkuliraju u krvi odlažu se na zidove krvnih žila i, percipirajući njihova tkiva kao strana, počinju ih napadati, postupno ih potpuno uništavajući. U početku, to dovodi do povećanja vaskularne permeabilnosti. Udaljenost između stanica u posudama postaje toliko velika da krvne stanice počinju prolaziti u okolna tkiva. U organima koji primaju krv kroz te krvne žile počinje se razvijati ishemija, što dovodi do narušene funkcije i anatomskih promjena u tkivima.

Također počinje povećavati proizvodnju antitijela na krvne stanice, odgovorne za borbu s različitim uzročnicima bolesti koje cirkuliraju u krvi (neutrofili).

klasifikacija

Ne postoji jedinstvena klasifikacija sistemskog vaskulitisa, kao bolest se manifestira na različite načine zbog različitih uzroka patologije, procesa koji se javljaju u tijelu i simptoma.

Trenutno liječnici koriste nekoliko klasifikacija. Svaka skupina sadrži bolesti s najčešćim specifičnim znakovima.

Prema čimbenicima koji prethode nastanku bolesti, sistemski vaskulitis se dijeli na primarni i sekundarni:

  1. Primarni - pojavljuju se na pozadini potpune dobrobiti. Prije početka bolesti, dijete nije pokazivalo nikakve pritužbe na svoje zdravlje. Također, početku bolesti nisu prethodili prehlade, infektivne, alergijske, upalne i druge bolesti, akutne i kronične.
  2. Sekundarni vaskulitis javlja se nakon infektivne, virusne, alergijske, upalne i druge etiologije.
Prema promjeru zahvaćenih žila, bolesti se klasificiraju kao vaskulitis malih, srednjih i velikih krvnih žila:
  1. Kada su kapilare, venule i arteriole uništene, kroz zidove koje kisik i hranjive tvari prodiru u organe i tkiva, dijagnosticiraju vaskulitis malih žila.
  2. Ako su arterije srednje veličine oštećene, uz koje se krv i hranjive tvari prenose u organe, dijagnosticira se vaskulitis žila srednjega kalibra.
  3. Kada je u proces uključena najvažnija krvna žila - od nje se odvajaju aorta i velike arterije, postavlja se dijagnoza vaskulitisa velikih krvnih žila.

Na morfološkoj osnovi bolest se dijeli na pojavu s nekrotizirajućom ili granulomatoznom upalom.

Tu je i klasifikacija po prisutnosti ili odsutnosti divovskih višestrukih ćelija.

simptomi

Dječji vaskulitis razlikuje se od bolesti kod odraslih u akutnom tijeku i izraženije simptomatologije. Također, djeca češće od odraslih pate od hemoragijskog vaskulitisa. Kada se to dogodi, oštećene su kapilare kože, organa gastrointestinalnog trakta, tkiva zglobova i bubrega.

Na početku bolesti vaskulitis kod djece ima uobičajene simptome. Kasnije, tijekom razvoja bolesti, počnu patiti različiti organi i tkiva. Simptomatologija u ovom trenutku počinje se širiti i ovisi već o organima i tkivima uključenim u proces i dubini njihove štete. Također, promjer krvnih žila osjetljivih na vaskulitis također utječe na kliničku sliku.

Uobičajeni simptomi uključuju:

  • groznica. Temperatura može biti niska ili niža od 37,5 0 ili do 38 0;
  • bol u zglobovima;
  • gubitak težine;
  • smanjen apetit;
  • na koži se pojavljuju različiti osipi, oba istog tipa i polimorfni;
  • labilnost živčanog sustava - djeca postaju ćudljiva iz nekog razloga, cvileći, česta je promjena raspoloženja.

Općenito, analiza vaskulitisa u krvi kod djece očituje se povećanjem brzine taloženja eritrocita, što je kršenje omjera proteinskih frakcija. Također povećava sadržaj leukocita.

Nakon toga, povezani simptomi ovise o promjeru zahvaćenih krvnih žila i bolesti koje se razvijaju.

Uz uništavanje velikih arterija mogu biti bolesti poput aortitisa, arteritisa divovskih stanica, Takayasu arteritisa.

Vaskulitis srednje veličine dovodi do nodularnog poliarteritisa, Kawasakijeve bolesti.

Poraz arterija malog i srednjeg promjera uzrokuje Wegenerovu granulomatozu, mikroskopski poliarteritis, idiopatski vaskulitis središnjeg živčanog sustava.

dijagnostika

Kako bi se dijagnosticirala vaskulitis kod djeteta, osim pedijatra, potrebno je proći i temeljitu provjeru kod brojnih uskih stručnjaka. S obzirom na autoimune procese u tijelu, najprije je potrebno konzultirati imunologa. Također je potrebno pregledati kardiologa, reumatologa i neurologa. Da biste utvrdili stupanj uključenosti u patološki proces drugih organa u tijelu, potrebno je konzultirati pulmologa, nefrologa, gastroenterologa i oftalmologa. Ako su bolesti prethodile alergijske reakcije, potrebno je dodatno pregledati alergologa.

Također ćete morati proći laboratorijsku i instrumentalnu dijagnostiku, uključujući sljedeće postupke:

  • opći i biokemijski test krvi;
  • immunogram;
  • mokrenje,
  • ultrazvuk unutarnjih organa;
  • angiografija;
  • studija doplera;
  • magnetska rezonancija ili kompjutorska tomografija;
  • elektrokardiografija;
  • reovasography;
  • elektroencefalografija.

Za daljnje histološko ispitivanje često se propisuje i biopsija tkiva.

Sužiti stručnjake kako bi razjasnili dijagnozu, odredili opseg oštećenja tijela i ozbiljnost djetetova stanja mogu preporučiti druge preglede i testove. To će pomoći u odabiru najučinkovitijeg liječenja i zaštiti djeteta od invaliditeta.

liječenje

Vaskulitis kod djece zahtijeva dugotrajno liječenje u bolnici.

Terapija se provodi kako bi se postigli sljedeći ciljevi:

  • zaustavljanje razvoja bolesti;
  • sprječavanje pojave komplikacija;
  • uklanjanje simptomatskih manifestacija vaskulitisa, pogoršanje kvalitete života;
  • uklanjanje rizika od smrti u teškom tijeku.

Kako bi se poboljšala učinkovitost liječenja i smanjila ozbiljnost patološkog procesa, propisana je terapijska dijeta. Prije svega, sva hrana koja uzrokuje alergijsku reakciju, čak i najmanja, treba isključiti iz prehrane djeteta. Proizvodi koji doprinose razvoju bolesti također su isključeni. To su bogati proizvodi, sačuvani u bilo kojem obliku, brza hrana. Za vraćanje tijela tijekom i nakon teške terapije lijekovima, dječje tijelo treba zasititi vitaminima i mikroelementima. Dakle, velika količina svježeg voća i povrća, proizvodi mliječne kiseline moraju biti uključeni u prehranu.

Specifična terapija sistemskog vaskulitisa u djece provodi se u nekoliko faza:

  1. U prvoj fazi potrebno je što je prije moguće suzbiti sve upalne i autoimune procese prije razvoja nepovratnih promjena u tijelu. Da biste to učinili, koristite maksimalno dopuštenu dozu glukokortikoida. Također, liječenje se može dopuniti imunoglobulinima, pulsnom terapijom, imunosupresivima, plazmaferezom. Poremećaji mikrocirkulacije su ispravljeni lijekovima koji utječu na agregaciju trombocita ili poboljšavaju reološku kvalitetu krvi.
  2. U drugoj fazi terapije propisuju se doze za održavanje glukokortikoida i imunosupresiva kako bi se tijelo stabiliziralo. Također pojedinačno odabrane lijekove koji utječu na mehanizam razvoja bolesti. Istovremeno se liječe unutarnji organi, u kojima su se već pojavile funkcionalne ili anatomske promjene uzrokovane vaskulitisom. U istoj fazi može se riješiti pitanje potrebe za kirurškim liječenjem.
  3. Treća faza terapije provodi se uz punu stabilizaciju djetetova stanja i uklanjanje bolesti u stabilnu remisiju. Također je proveo restorativni tretman ozlijeđenih unutarnjih organa i mjere rehabilitacije. S učinkovitim liječenjem u prvoj i drugoj fazi, treći stupanj u pravilu traje cijeli život.

Uobičajeni tipovi vaskulitisa u djece

Sljedeće vrste vaskulitisa najčešće su u djetinjstvu:

  1. Hemoragijski. U ovoj vrsti bolesti oštećene su kapilare kože i unutarnjih organa. Djeca počinju bolovati uglavnom od 4 godine, a visoki rizik od bolesti traje do 12. Izlazak izvan ovog starosnog okvira je izuzetno rijedak. Provocirajući čimbenik za bolest su dječje infekcije, tonzilitis, cijepljenje. Osip u ovom obliku vaskulitisa nalazi se na ekstenzornim površinama udova i na stražnjici. Ostatak kože prekriven je osipom mnogo manje. Djeca se žale na bolove u zglobovima i mišićima nogu, brzi umor, postaju razdražljivi. Mogu postojati i pritužbe na glavobolju, slično kao kod migrene u lokalizaciji, kao i bol u želucu. Dječaci mogu osjetiti bol i oticanje skrotuma.
  2. Alergijski. Osip zahvaća uglavnom donji dio tijela: stražnjicu, bedra, noge. Pojavljuje se nakon patnji gljivičnih, bakterijskih i virusnih infekcija. Također, alergijski vaskulitis kod djece može biti alergijski odgovor tijela na hranu, lijekove, kućnu i higijensku kemiju.
  3. Urtikarni vaskulitis. Također ima i alergijsku etiologiju, pa se ponekad smatra alergijskim vaskulitisom. Osip izgleda kao urtikarija. Međutim, za razliku od urtikarije, gustoća pšenice je mnogo veća, a traju mnogo dulje, do nekoliko dana. Također, umjesto svrbeža, dijete na mjestima osipa doživljava osjećaj pečenja ili bol. Nakon što se osip smiri, na njegovom mjestu ostaju pigmentne mrlje i modrice. U pratnji povećane tjelesne temperature. U budućnosti se udružuju bolovi u zglobovima, pojavljuju se razni probavni poremećaji i razvija se glomerulonefritis.

Klinički pregled djece s vaskulitisom

Djeca koja pate od sistemskog vaskulitisa upisuju se u ambulantni registar od strane okružnog pedijatra i reumatologa.

To znači da će liječnici:

  • redovito pregledavati dijete;
  • voditi dnevnik njegovog zdravlja;
  • uputiti potrebne savjete uskim stručnjacima;
  • pratiti pravovremenu provedbu svih testova i prolazak dijagnostičkih postupaka za praćenje bolesti i zdravlja djeteta;
  • ako je potrebno, odmah prilagoditi dozu lijekova, te ih zamijeniti učinkovitijim sredstvima;
  • rješavanje pitanja svrsishodnosti rutinskog cijepljenja;
  • provoditi pravovremenu rehabilitaciju u razvoju zaraznih bolesti;
  • uočiti invaliditet.

Pregledi i konzultacije nakon otpusta iz bolnice provode se s određenom učestalošću. Dakle, prva godina nakon otpusta iz bolnice, svi pregledi i pregledi se provode mjesečno. Uz stabilno zdravstveno stanje djeteta i nedostatak napretka u razvoju bolesti drugu godinu nakon otpusta, takav potpuni pregled provodi se jednom svaka tri mjeseca. Od treće godine, dispanzer se provodi jednom u šest mjeseci.