Intrakranijalna hipertenzija u djece i odraslih

Stanja koja su karakterizirana povećanim intrakranijalnim tlakom u odraslih i djece mogu imati različitu prirodu, stoga ne postoji univerzalni lijek za ovu patologiju. Ako se otkrije jedan ili više znakova CSF-a, primjerice, s karakterističnom glavoboljom, odmah se obratite specijalistima, jer bolest može imati opasne nepovratne posljedice.

Što je intrakranijalna hipertenzija

Sindrom intrakranijalne hipertenzije je povećan intrakranijalni tlak (pritisak unutar lubanje - u subarahnoidnom, epiduralnom prostoru, moždanim komorama, venskim sinusima mozga). Ovo stanje se naziva i cerebrospinalni fluid-hipertenzivni sindrom ili sindrom hipertenzije cerebrospinalne tekućine, zbog činjenice da ova patologija utječe na ukupni tlak u sustavu cerebrospinalne tekućine. Pojavljuje se, u pravilu, na pozadini ozljede glave ili kao posljedica razvoja komplikacija teške sistemske bolesti.

Intrakranijski tlak je podijeljen na primarni (idiopatska, benigna intrakranijalna hipertenzija), dijagnosticiran nakon isključivanja drugih oblika bolesti i sekundarnog. Akutno stanje javlja se na pozadini infektivnog procesa ili traumatskog oštećenja mozga, kronični se razvija zbog vaskularnih poremećaja, pojave ili rasta neoplazme, kao komplikacija nakon operacije mozga.

razlozi

Intrakranijski tlak se povećava kao rezultat povećanja volumena bilo koje strukture smještene u kranijalnoj šupljini. Rezultat je kompresija mozga, koja je prepuna dismetaboličkih promjena u neuronima, pomicanje cerebralnih struktura, slom vitalnih funkcija zbog kompresije moždanog stabla, budući da se nalaze u respiratornim i kardiovaskularnim centrima. Svi čimbenici koji uzrokuju akutnu ili kroničnu hipertenziju cerebrospinalne tekućine mogu se podijeliti u sljedeće velike skupine:

  1. Vaskularne patologije koje uzrokuju prekomjernu opskrbu mozga krvlju. Povećani intrakranijalni tlak nastaje s povećanjem protoka krvi (u odnosu na pozadinu hipertermije, hiperkapnije) ili pogoršanjem njegovog odljeva (na primjer, s discirkulacijskom encefalopatijom).
  2. Edem mozga ili cerebralne membrane, difuzni ili lokalni (s kontuzijama mozga, ishemijskim moždanim udarom, encefalitisom i hepatičnom encefalopatijom, hipoksijom, meningitisom ili arahnoiditisom).
  3. Rast tumora u kranijalnoj šupljini (hematom, cista, vaskularna aneurizma, apsces, metastatski tumor itd.).
  4. Likodinamički poremećaji povezani s prekomjernim izlučivanjem cerebrospinalne tekućine (cerebrospinalna tekućina), smanjenom apsorpcijom ili cirkulacijom (hidrocefalus).

Priroda benigne, primarne hipertenzije nije precizno definirana. Prema statistikama, ova se patologija češće bilježi kod žena u vezi s povećanjem tjelesne težine. Stoga se promjene u vezi s restrukturiranjem endokrinog sustava smatraju poticajnim čimbenikom. Liječnici nazivaju i druge moguće uzroke viška vitamina skupine A, uzimanja određenih lijekova i ukidanje kortikosteroida nakon produljene terapije.

Intrakranijalna hipertenzija u djece odmah nakon poroda nastaje zbog abnormalnog razvoja mozga (kongenitalna hidrocefalija ili mikrocefalija, arteriovenske malformacije) ili zbog sljedećih čimbenika:

  • nepovoljan tijek trudnoće ili poroda;
  • intrauterina infekcija;
  • fetalna hipoksija;
  • generička intrakranijalna trauma;
  • asfiksija novorođenčeta.

Znakovi intrakranijalne hipertenzije

Glavni simptom intrakranijalne hipertenzije je pucanje, rastuća, pritisna glavobolja, lokalizirana uglavnom u fronto-parijetalnoj regiji. Zbog činjenice da se noću u horizontalnom položaju tijela, izljev tekućine iz kranijalne šupljine pogoršava, bolni sindrom je izraženiji ujutro i nakon tri ujutro. Tupa bol se pogoršava fizičkim naporom, kihanjem i kašljanjem, može biti popraćena vrtoglavicom, osjećajem pritiska na oči, iznutra, osjećajem težine i buke u glavi.

Kod odraslih

Brojni prateći nespecifični klinički znakovi pridružuju se glavnom simptomu (glavobolji). Povećani intrakranijalni tlak može biti popraćen sljedećim pojavama i uvjetima:

  • Mučnina ili povraćanje, koje nisu povezane s unosom hrane, pojavljuju se iznenada, na vrhuncu glavobolje, ili odmah nakon buđenja. Nakon povraćanja, bol se smanjuje i pacijent osjeća olakšanje.
  • Visok umor s mentalnim ili fizičkim naporom. U nekim slučajevima, popraćeni simptomima neurastenije - emocionalna nestabilnost, nervoza, suza i razdražljivost, poremećaji spavanja.
  • Smetnje autonomnog živčanog sustava, koje se manifestiraju padom krvnog tlaka, intenzivnim otkucajima srca, povećanim znojenjem.
  • Vremenska osjetljivost, pogoršanje zdravlja i povećani simptomi s promjenama atmosferskog tlaka.
  • Oštećenje vida (zamagljen vid, dvostruki vid, bol pri pomicanju očiju).
  • Grčevi, depresija svijesti, koma (u akutnom teškom stanju).

Idiopatska hipertenzija rijetko uzrokuje povraćanje, glavobolja s ovom vrstom povišenog intrakranijalnog tlaka popraćena je prolaznim poremećajima vida, boli iza očiju, diplopijom i tinitusom koji je sinkroni s pulsom. Inhibicija mentalnih funkcija (letargija, kratkotrajni gubitak svijesti, itd.) Ne događa se s idiopatskom hipertenzijom.

Kod djece

Povećani intrakranijski tlak kod djeteta, dijagnosticiran prije jedne godine, u većini je slučajeva posljedica porodne traume ili razvojnih poremećaja u prenatalnom razdoblju života. Karakteristični znakovi kršenja intrakranijalnog tlaka u djece prve godine života su:

  • Oticanje fontane, njezin val.
  • Kršenja ponašanja - dijete zbunjuje doba dana, postaje tromo ili pretjerano uzbuđeno.
  • Konvulzivni sindrom.
  • Anksioznost, hirovitost.
  • Gubitak apetita
  • Pospanost.
  • Smanjen tonus mišića.
  • Povraćanje, česta regurgitacija.

S rastom djeteta, u nedostatku adekvatne pravodobne terapije, povećanje volumena glave počinje pokazateljima koji su mnogo veći od normalnih, u odnosu na razvoj hidrocefalusa. Dijete pati od jake glavobolje, znakova neurastenije pridružuje se simptomima, skokovima krvnog tlaka, može početi redoviti gubitak svijesti.

efekti

Kod intrakranijalne hipertenzije mozak je u stisnutom stanju, zbog čega dolazi do povrede funkcija, nepravilnog funkcioniranja živčanog sustava unutarnjih organa, smanjenja intelektualnih sposobnosti i atrofije medule. Možda razvoj sindroma dislokacije - premještanje nekih struktura mozga u odnosu na druge. Moguće posljedice ovih kršenja su sljedeće:

  • Organska nepovratna oštećenja bubrega, srca, fundusa i drugih ciljnih organa.
  • Neuspjeh koordinacije pokreta.
  • Slabost ruku i nogu.
  • Teški gubitak vida, u teškim slučajevima - njegov gubitak.
  • Pogoršanje kognitivnih funkcija mozga.
  • Krvarenja iz nosa.
  • Poremećaji cerebralne cirkulacije (rijetki).

dijagnostika

Ako sumnjate na hipertenziju alkohola, pacijent se podvrgava nizu fizičkih i instrumentalnih pregleda. Procjena intrakranijalnog tlaka izazov je za neurologa jer je stupanj njegovih fluktuacija značajan. Jednostavan i praktičan način mjerenja indikatora ne postoji, a približni podaci zajedno s općom kliničkom slikom mogu se dobiti kao rezultat eho encefalografije. Razina hipertenzije se može odrediti lumbalnom punkcijom (izravnim ubacivanjem igle u prostor cerebrospinalne tekućine) ili punkcijom komora mozga.

Kad se promatra od pacijenta, otkriva se edem diska optičkog živca (pomoću oftalmoskopije), a stanje lubanje se ocjenjuje prema rezultatima rendgenskog snimanja. Provodi se neurološki pregled, procjenjuje se mišićni tonus, hod, mentalno stanje, razina aktivnosti i osjetljivost pacijenta. Instrumentalni pregled uključuje:

  • CT (kompjutorska tomografija). Pomaže identificirati krvarenje, odrediti promjenu veličine komora, učinak mase.
  • Intravenski kontrast. Provodi se u slučaju sumnje na kršenje krvno-moždane barijere tijekom infekcije ili upale.
  • MRI (magnetska rezonancija) ili magnetska rezonancijska angiografija. To se radi ako sumnjate na vensku sinusnu trombozu.
  • CT angiografija ili intraluminalna angiografija.
  • Neurosonografija (kod ispitivanja novorođenčadi).

Simptomi intrakranijalne hipertenzije u odraslih i njegovo liječenje

Povećanje tlaka u kranijalnoj šupljini je ozbiljan i prilično opasan sindrom, koji može dovesti do ozbiljnih posljedica za tijelo ili čak do smrti. Razmotrite koncept intrakranijalne hipertenzije, što je to, kako se manifestira kod odraslih, koji su simptomi praćeni, i pokušajte razumjeti uzroke ove bolesti.

Intrakranijalna hipertenzija i njeni stupnjevi

Intrakranijalna hipertenzija je patološko stanje u kojem se tlak povećava unutar lubanje. Tkivo mozga je vrlo osjetljivo. To se posebno očituje u mehaničkom djelovanju. Zato je priroda pomogla u zaštiti mozga stavljanjem ne samo u kutiju lubanje, nego iu štedljivu tekuću podlogu - cerebrospinalnu tekućinu. Ta se tekućina nalazi unutar lubanje pod određenim tlakom, koji se naziva intrakranijalni.

Prepoznati stanje u kojem tlak u velikoj mjeri mijenja vrijednost može biti jaka glavobolja, prirodna muka, mučnina, povraćanje i smetnje vida. Dijagnoza se postavlja na temelju prikupljene povijesti, kao i rezultata encefalografske studije, ultrazvuka cerebralnih žila i analize cerebrospinalne tekućine.

Jednako je uobičajeno u dječjoj i odrasloj neurologiji. Najčešće je bolest sekundarna i razvija se kao posljedica unutarnjih patoloških procesa ili ozljeda glave. Također je pronađena primarna intrakranijalna hipertenzija. Utvrđena je nakon što drugi uzroci porasta tlaka nisu potvrđeni. Liječenje ove bolesti uključuje simptomatsku terapiju, diuretske lijekove. Ponekad je medicinski potrebno obaviti neurokirurške operacije.

Ovisno o ozbiljnosti intrakranijalne hipertenzije, simptomi bolesti mogu značajno varirati. Što je veći pritisak, više se neuroloških znakova pojavljuje kod ljudi. Patologija je podijeljena u nekoliko stupnjeva:

  • slab (16-20 mm Hg. čl.);
  • medij (21-30 mm Hg);
  • izražen (31-40 mm Hg. čl.);
  • izrazito izražen (više od 41 mm Hg. Art.).

Važno: Dijagnoza intrakranijalne hipertenzije može se dati i osobama s teškim neurološkim poremećajima i praktički zdravim osobama.

Uzroci bolesti

Intrakranijalna hipertenzija (VCG) nema uvijek očite manifestacije. Za utvrđivanje uzroka bolesti potrebno je ozbiljno ispitivanje. Normalno je ljudsko stanje s određenom količinom mozga. Ako se njegove komponente počnu povećavati u veličini, na primjer, tkivo proliferira, količina CSF-a se povećava, zatim intrakranijski tlak raste.

Čimbenici koji doprinose razvoju sindroma su:

  • zatajenje srca;
  • infektivne lezije tjelesnih i moždanih membrana;
  • kisikovo gladovanje dugo vremena;
  • ozljede glave;
  • intrakranijalni tumori različitih etiologija;
  • hidrocefalus;
  • modrica;
  • apscesa.

U djece, produljena intrauterina hipoksija, neuroinfekcija i druge patologije trudnoće i porođaja mogu biti uzroci povećanog intrakranijalnog tlaka. Budući da su uzroci ove bolesti različiti kod odraslih i djece, simptomi će se također razlikovati.

Znakovi VCG u odraslih, klasifikacija bolesti

Kod novorođenčadi ova se bolest očituje obilnom regurgitacijom, koja se može pojaviti bez obzira na unos hrane, česte i prilično dugo plakanje, razvojno kašnjenje. Takve bebe ne drže glave dobro, mnogo kasnije počnu sjediti i puzati. Neizravni znakovi intrakranijalne hipertenzije: previše istaknuto čelo ili izbočeno fontanel. Za dojenčad s povišenim intrakranijalnim tlakom (ICP) karakterističan je sindrom "zalaska sunca": očne jabučice beba se mogu skotrljati tako daleko da se odozgo može vidjeti samo bijeli pojas.

Kod starije djece i adolescenata simptomi intrakranijalne hipertenzije mogu biti:

  • tearfulness;
  • pospanost;
  • lupanje srca;
  • visoki krvni tlak;
  • modrice i otekline ispod očiju;
  • grčevi, mučnina, povraćanje;
  • česta glavobolja ili opresivna priroda.

Intrakranijalna hipertenzija se manifestira kod takvih simptoma kod odraslih: povećana nervoza, umor, meteozavisimost, povreda spolne funkcije kod muškaraca i žena. Također moguće oštećenje vida. Promjene se odvijaju postupno i isprva su prolazne. Zamućenje, bifurkacija slike, pojavljuje se lagana zamućenost. Ponekad, kad se očne jabučice pomaknu, pojavljuje se bol.

Razlog koji je izazvao bolest uvelike određuje ozbiljnost ovih simptoma. Povećanje fenomena bolesti popraćeno je značajnim povećanjem svih znakova intrakranijalne hipertenzije. Ona se manifestira:

  • svakodnevno trajno povraćanje protiv glavobolje;
  • depresija mentalnih funkcija: letargija, oslabljena svijest;
  • respiratorni poremećaji i hipertenzija;
  • pojavu generaliziranih napadaja.

Ako se simptomi povećaju, odmah se obratite liječniku, jer svaki od njih predstavlja ozbiljnu prijetnju pacijentovom životu. Takvi pojačani znakovi ukazuju na početak edema mozga, koji će u svakom trenutku dovesti do njegovog štipanja, a kao posljedica - do smrti.

Ako sindrom intrakranijalne hipertenzije postoji dovoljno dugo, postoji stalno širenje lubanje iznutra, što može dovesti do koštanih promjena. Tu je stanjivanje kostiju lubanje, a na njihovoj unutarnjoj površini su otisci iz vijuga mozga. Takve pojave je lako uočiti običnim rendgenskim zrakama.

Usput, neurološki pregled možda neće otkriti nikakve abnormalnosti. Stoga je potreban sveobuhvatan pregled bolesnika s konzultacijom okulista, ORL i neurokirurga.

Benigna intrakranijska hipertenzija

Jedan od najčešćih tipova ICP je benigna (idiopatska) hipertenzija. To se naziva privremenim fenomenom koji je potaknut trenutnim nepovoljnim čimbenicima. Ovo stanje je reverzibilno i ne mora biti ozbiljna opasnost. Benigna intrakranijalna hipertenzija Kod ICD 10 - G93.2. Sljedeći čimbenici mogu izazvati:

  • pretilosti;
  • trudnoća;
  • kvarovi u menstrualnom ciklusu;
  • nedostatak vitamina;
  • prekomjerni unos vitamina A;
  • otkazivanje određenih lijekova.

Glavna razlika između benigne intrakranijalne hipertenzije i klasične je da bolesnik ne pokazuje znakove depresije svijesti. Samo stanje nema nikakve opasne posljedice i ne zahtijeva posebnu terapiju.

Akutna hipertenzija

Takva se bolest može razviti kao posljedica pojave tumora, moždanih krvarenja i ozljeda lubanje. Takvi uvjeti zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju. Ova vrsta intrakranijalne hipertenzije bez liječenja u bilo kojoj fazi može biti fatalna.

Intrakranijalna hipertenzija venske tekućine

Ovo stanje nastaje kao posljedica isticanja krvi iz kranijalne šupljine. Bolest se razvija kao posljedica stiskanja vena vrata. Razlog tome može biti osteohondroza, tumori prsnog koša, trbušna šupljina i venska tromboza. Prognoza bolesti također je nepovoljna u nedostatku pravodobnog liječenja.

Umjerena hipertenzija

Ova se bolest najčešće dijagnosticira kod osoba koje pate od vremenske ovisnosti i oštro reagiraju na promjene vremenskih uvjeta. Česte stresne situacije također mogu uzrokovati umjerenu intrakranijalnu hipertenziju. U rizičnoj zoni nalaze se i pacijenti kojima je dijagnosticirana vaskularna distonija. U većini slučajeva moguće je zaustaviti ovo stanje s lijekovima.

dijagnostika

Ako se sumnja na ICP, pored standardnog neurološkog pregleda, bit će potrebna povijest niza studija. Prije svega, pacijent treba posjetiti okulista kako bi otkrio promjene u fundusu oka. Također zahtijeva radiografiju kostiju lubanje ili modernije i informativne analoge: kompjutorsku i magnetsku rezonancu (MRI). Na fotografijama se mogu smatrati ne samo koštane strukture, nego i samo tkivo mozga na temu tumora.

Sve ove aktivnosti usmjerene su na pronalaženje uzroka razvoja sindroma. Prethodno, kako bi se izmjerio intrakranijski tlak iglom i posebnim manometrom, izvršena je punkcija kralježnice. Do danas se punkcija s dijagnostičkom svrhom smatra neprikladnom. Treba napomenuti da se kod postavljanja dijagnoze ICP-a mladi ljudi odlažu u regrutaciju.

liječenje

Do danas postoji veliki broj metoda za liječenje intrakranijalne hipertenzije u odraslih i djece. Primijenjena je prvenstveno konzervativna terapija lijekovima. Uz neučinkovitost ove metode liječenja moguća je kirurška intervencija. Uz osnovni tečaj, uz dopuštenje liječnika, možete koristiti tradicionalne metode za smanjenje ICP-a.

Terapija lijekovima

Tijek liječenja može se propisati samo nakon potvrđivanja dijagnoze i utvrđivanja uzroka patologije. Prvi korak je liječenje osnovne bolesti. Na primjer, ako je tumor bilo koje etiologije ili hematoma postao krivac za VCG, potrebna je kirurška intervencija. Uklanjanje takvih tumora gotovo odmah dovodi do normalizacije stanja pacijenta. Nisu potrebne dodatne aktivnosti.

Ako je uzrok ICP-a infektivan (meningitis, encefalitis), tada će biti potrebna masivna antibiotska terapija. U nekim slučajevima, moguće je uvesti antibakterijske lijekove u subarahnoidni prostor, a to zahtijeva ekstrakciju dijela cerebrospinalne tekućine, što će značajno smanjiti intrakranijski tlak.

Simptomatska sredstva koja smanjuju ICP uključuju diuretičke lijekove različitih skupina. Kada se otkrije benigna intrakranijalna hipertenzija, s njima započinje liječenje. Najčešće se koriste:

"Furosemid" se propisuje kao kratki tečaj, ali osim toga potrebno je koristiti i dodatke kalija. Diakarbom liječenje odabire samo liječnik. Obično se terapija provodi u intermitentnim tečajevima od 3-4 dana uz obveznu stanku od 1-2 dana. Ovaj lijek ne samo da uklanja višak tekućine iz tijela, već i smanjuje proizvodnju cerebrospinalne tekućine, što također pomaže smanjiti pritisak.

Osim standardnog tijeka liječenja, pacijent mora poštivati ​​i dodatne medicinske preporuke. One se odnose na pridržavanje režima pijenja. Pacijent treba smanjiti količinu tekućine koja se troši na 1,5 litara dnevno. Akupunktura, manualna terapija i poseban set vježbi pružaju malo pomoći u liječenju ICP-a.

Kirurška intervencija

Uz neučinkovitost liječenja može biti potrebna operacija. Vrsta i opseg takvih aktivnosti određuje liječnik, ovisno o stanju pacijenta. Najčešće odluke donose se za obavljanje manevriranja. Takozvano stvaranje umjetnog odljeva cerebrospinalne tekućine. Da biste to učinili, jedan kraj posebne cijevi (šant) je uronjen u cerebrospinalni prostor mozga, a drugi kraj u šupljinu srca ili trbušnu šupljinu. Dakle, postoji stalni odljev viška tekućine, što dovodi do normalizacije ICP.

Uz nagli porast intrakranijalnog tlaka, može postojati opasnost za život pacijenta. U tom slučaju, pribjegavajte hitnim mjerama. Izvodi se intubacija i umjetna ventilacija pluća, pacijent se uroni u umjetnu komu uz pomoć barbiturata, a višak tekućine se uklanja punkcijom. Najagresivnija mjera je trepanacija lubanje, a koristi se samo u iznimno teškim slučajevima. Suština operacije je stvaranje defekta lubanje na jednoj ili dvije strane glave tako da se mozak ne oslanja na koštane strukture.

Fizički postupci terapija

Fizioterapija može pomoći ublažiti pacijentovo stanje s intrakranijalnom hipertenzijom. U te svrhe, elektroforeza s "Euphyllin" je dodijeljena ovratnoj zoni. U prosjeku, tijek liječenja je 10 tretmana u trajanju od 10-15 minuta. "Euphyllinum" učinkovito normalizira rad vaskularne mreže mozga, što osigurava normalizaciju pritiska.

Ne manje učinkovita je magnetska terapija. Magnetsko polje smanjuje tonus krvnih žila i time doprinosi normalizaciji intrakranijalnog tlaka. Također, ovaj postupak može smanjiti osjetljivost moždanog tkiva na nedostatak kisika. Osim toga, magnetska terapija ima djelovanje protiv edema, što pomaže smanjiti oticanje živčanog tkiva.

Kod nekih tipova intrakranijalne hipertenzije moguće je koristiti kružni tuš. Učinak postupka postiže se izlaganjem tankim mlazovima na koži. Povećava se tonus mišića, normalna cirkulacija krvi, što rezultira izlijevanjem venske krvi iz šupljina lubanje. Medicinska gimnastika nije ništa manje učinkovita u ovoj bolesti.

Tradicionalne metode liječenja

U liječenju intrakranijalne hipertenzije, glavni tijek terapije ponekad se preporučuje tradicionalnim metodama koje olakšavaju pacijentovo stanje. Najčešće korištena sredstva imaju sedativni i diuretski učinak.

Tinktura djeteline

Oko 100 grama cvjetova livadske djeteline potrebno je za izradu domaće medicine. Nabijeni su u posudu od pola litre i natočili alkohol. Zatim se dobivena smjesa infundira na tamnom mjestu oko dva tjedna, povremeno se dobro trese. Nakon tog razdoblja, gotova tinktura se nanosi na pola žličice tri puta dnevno. Tijek liječenja je najmanje 30 dana.

Infuzija lavande

Još jedan učinkovit home lijek koji pomaže da se nosi s intrakranijalnom hipertenzijom, priprema se na sljedeći način: žlicu cvjetova lavande ulijeva pola litre kipuće vode i infundira se najmanje jedan sat. Zatim se dobiveni alat filtrira pomoću gaze i šalje u hladnjak. Uzmite lijek za mjesec dana prije obroka za 1/3 šalice tri puta dnevno. Također možete koristiti ulje lavande za masažu vremenskog područja.

Unatoč činjenici da postoje mnoge metode liječenja intrakranijalne hipertenzije, one se ne smiju koristiti samostalno. Budući da stanje u ICP-u može biti po život opasno, provođenje terapije bez liječničkog recepta može dovesti do nepredvidivih i čak opasnih posljedica.

Intrakranijalna hipertenzija: simptomi i liječenje

Intrakranijalna hipertenzija je patološko stanje u kojem se tlak diže unutar lubanje. To je, zapravo, ništa više od povećanog intrakranijalnog tlaka. Uzroci tog stanja su mnogi (počevši od izravno bolesti i ozljeda mozga i završavajući s metaboličkim poremećajima i trovanjem). Bez obzira na uzrok, intrakranijalna hipertenzija se manifestira istim tipom simptoma: pucanjem glavobolje, često povezanim s mučninom i povraćanjem, oštećenjem vida, letargijom, sporostima mentalnih procesa. To nisu svi znakovi mogućeg sindroma intrakranijalne hipertenzije. Njihov spektar ovisi o uzroku, trajanju patološkog procesa. Dijagnoza intrakranijalne hipertenzije obično zahtijeva upotrebu dodatnih metoda ispitivanja. Liječenje može biti konzervativno ili operativno. U ovom članku pokušat ćemo shvatiti kakvo je stanje, kako se manifestira i kako se nositi s njim.

Uzroci nastanka intrakranijalne hipertenzije

Ljudski se mozak nalazi u šupljini lubanje, tj. U kutiji za kosti, čija se veličina kod odrasle osobe ne mijenja. Unutar lubanje ne nalazi se samo tkivo mozga, nego i cerebrospinalna tekućina i krv. Sve te strukture zajedno zauzimaju odgovarajući volumen. Cerebrospinalna tekućina se formira u šupljinama moždanih komora, teče duž puteva cerebrospinalne tekućine u druge dijelove mozga, djelomično se apsorbira u krvotok i djelomično ulazi u subarahnoidni prostor kičmene moždine. Volumen krvi uključuje arterijski i venski sloj. Povećanjem volumena jedne od komponenti kranijalne šupljine povećava se i intrakranijalni tlak.

Najčešće dolazi do porasta intrakranijalnog tlaka zbog smanjene cirkulacije cerebrospinalne tekućine (CSF). To je moguće s povećanjem njegove proizvodnje, narušavanjem njezina odljeva, pogoršanjem njegove apsorpcije. Poremećaji cirkulacije uzrokuju slabi protok arterijske krvi i stagnaciju u venskom dijelu, što povećava ukupni volumen krvi u kranijalnoj šupljini i također dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka. Ponekad se volumen moždanog tkiva u kranijalnoj šupljini može povećati zbog oticanja samih živčanih stanica i međustaničnog prostora ili rasta tumora (tumora). Kao što možete vidjeti, pojava intrakranijalne hipertenzije može biti uzrokovana raznim razlozima. Općenito, najčešći uzroci intrakranijalne hipertenzije mogu biti:

  • ozljede glave (potrese, modrice, intrakranijalne hematome, porodne ozljede, itd.);
  • akutni i kronični poremećaji cerebralne cirkulacije (moždani udar, tromboza sinusa dura mater);
  • tumori kranijalne šupljine, uključujući metastaze tumora druge lokalizacije;
  • upalni procesi (encefalitis, meningitis, apsces);
  • kongenitalne abnormalnosti strukture mozga, krvnih žila, same lubanje (infestacija putova odljeva cerebrospinalne tekućine, anomalija Arnold-Chiari i tako dalje);
  • trovanja i metaboličkih poremećaja (trovanje alkoholom, olovo, ugljični monoksid, njegovi vlastiti metaboliti, na primjer, ciroza jetre, hiponatremija itd.);
  • bolesti drugih organa koje dovode do opstrukcije izlučivanja venske krvi iz kranijalne šupljine (oštećenja srca, opstruktivne plućne bolesti, novotvorine vrata i medijastinuma itd.).

To, naravno, nisu sve moguće situacije koje dovode do razvoja intrakranijalne hipertenzije. U međuvremenu, želio bih reći o postojanju tzv. Benigne intrakranijalne hipertenzije, kada se povećanje intrakranijalnog tlaka javlja kao da nema razloga. U većini slučajeva benigna intrakranijalna hipertenzija ima povoljnu prognozu.

simptomi

Povećani intrakranijski tlak dovodi do kompresije živčanih stanica, što utječe na njihov rad. Bez obzira na uzrok, manifestira se sindrom intrakranijalne hipertenzije:

  • pucanje difuzne glavobolje. Glavobolja je izraženija u drugoj polovici noći, a ujutro (jer se noću izlučivanje tekućine iz kranijalne šupljine pogoršava) u osnovi je tupo, popraćeno osjećajem pritiska na oči iznutra. Bol se povećava kašljanjem, kihanjem, naprezanjem, fizičkim naporom, može biti popraćeno bukom u glavi i vrtoglavicom. Uz blagi porast intrakranijalnog tlaka, možete osjetiti samo težinu u glavi;
  • iznenadna mučnina i povraćanje. "Iznenadna" znači da ni mučnina ni povraćanje nisu izazvani bilo kakvim čimbenicima izvana. Najčešće se povraćanje događa na vrhuncu glavobolje, tijekom vrhunca. Naravno, takva mučnina i povraćanje nisu u potpunosti povezani s unosom hrane. Ponekad dolazi do povraćanja na prazan želudac odmah nakon buđenja. U nekim slučajevima, povraćanje je vrlo snažno, nalik na fontanu. Nakon povraćanja, osoba može osjetiti olakšanje, a intenzitet glavobolje se smanjuje;
  • povećan umor, brza iscrpljenost tijekom mentalnog i fizičkog napora. Sve to može pratiti nemotivirana nervoza, emocionalna nestabilnost, razdražljivost i suza;
  • meteosensitivity. Bolesnici s intrakranijalnom hipertenzijom ne podnose promjene u atmosferskom tlaku (osobito njegov pad, koji se događa prije kišnog vremena). Većina simptoma intrakranijalne hipertenzije u tim trenucima se pogoršava;
  • poremećaji autonomnog živčanog sustava. To se manifestira povećanim znojenjem, padovima krvnog tlaka, palpitacijama;
  • oštećenje vida. Promjene se postupno razvijaju, u početku su prolazne. Pacijenti su primijetili pojavu povremenog zamućenja, kao da je zamagljen vid, ponekad udvostručujući sliku predmeta. Pokreti očnih jabučica često su bolni u svim smjerovima.

Trajanje gore opisanih simptoma, njihova varijabilnost, sklonost smanjenju ili povećanju uglavnom su određeni glavnim uzrokom intrakranijalne hipertenzije. Povećanje fenomena intrakranijalne hipertenzije popraćeno je povećanjem svih znakova. To se osobito može dogoditi:

  • uporno svakodnevno jutarnje povraćanje na pozadini jake glavobolje tijekom cijelog dana (i ne samo noću i ujutro). Povraćanje može biti popraćeno ustrajnim štucanjem, što je vrlo nepovoljan simptom (koji može ukazivati ​​na prisutnost tumora u stražnjoj lobanji i signalizirati potrebu za hitnom liječničkom pomoći);
  • povećanje inhibicije mentalnih funkcija (pojava letargije, do poremećaja svijesti o vrsti zapanjujućeg, stupornog, pa čak i kome);
  • povećanje krvnog tlaka uz depresiju (usporavanje) disanja i usporavanje brzine otkucaja srca na manje od 60 otkucaja u minuti;
  • pojavu generaliziranih napadaja.

Kod pojave takvih simptoma trebate odmah potražiti liječničku pomoć jer svi predstavljaju neposrednu prijetnju životu pacijenta. Oni ukazuju na porast u edemu mozga, u kojem je moguće kršenje, što može dovesti do smrti.

Uz dugotrajno postojanje fenomena intrakranijalne hipertenzije, uz postupno napredovanje procesa, oštećenje vida postaje ne epizodno, već trajno. Velika pomoć u dijagnostičkom planu u takvim slučajevima je pregled fundusa okulista. U očnom dnu s oftalmoskopijom otkrivaju se stajaći diskovi optičkih živaca (zapravo je to njihov edem), moguća su manja krvarenja u njihovoj zoni. Ako su pojave intrakranijalne hipertenzije prilično značajne i postoje već duže vrijeme, postupno stagantni diskovi optičkih živaca zamjenjuju se njihovom sekundarnom atrofijom. U tom slučaju je oštrina vida otežana, a to je nemoguće popraviti pomoću leća. Atrofija optičkih živaca može završiti totalnom sljepoćom.

Uz dugotrajno postojanje perzistentne intrakranijalne hipertenzije, rastezanje iznutra dovodi do stvaranja čak i koštanih promjena. Ploče kostiju lubanje postaju tanje, stražnji dio turskog sedla propada. Na unutarnjoj površini kosti trezora lubanje utisnut je gyrus mozga (to se obično opisuje kao jačanje digitalnih otisaka). Svi ovi znakovi otkriveni su kada se provodi banalna radiografija lubanje.

Neurološki pregled u prisustvu povišenog intrakranijalnog tlaka uopće ne može otkriti nikakve abnormalnosti. Povremeno (pa čak i uz dugotrajno postojanje procesa) moguće je otkriti ograničenje ispuštanja očnih jabučica na strane, promjene refleksa, patološki simptom Babinskog, kršenje kognitivnih funkcija. Međutim, sve te promjene nisu specifične, odnosno ne mogu svjedočiti o prisutnosti intrakranijalne hipertenzije.

dijagnostika

Ako se sumnja na povećanje intrakranijalnog tlaka, potreban je niz dodatnih pregleda, uz standardno prikupljanje pritužbi, anamneze i neurološkog pregleda. Prije svega, pacijenta se šalje okulisti, koji će pregledati očni dio oka. Također je propisana radiografija kostiju lubanje. Informativne metode ispitivanja su kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonancija, jer nam omogućuju da razmotrimo ne samo koštane strukture lubanje, već i izravno tkivo mozga. Cilj im je pronalaženje neposrednog uzroka povećanog intrakranijalnog tlaka.

Prethodno je izvršena punkcija kralježnice za izravno mjerenje intrakranijalnog tlaka, a tlak je mjeren pomoću manometra. Za sada se smatra da je nepraktično vršiti punkciju isključivo u svrhu mjerenja intrakranijalnog tlaka u dijagnostičkom planu.

liječenje

Liječenje intrakranijalne hipertenzije može se provesti tek nakon utvrđivanja neposrednog uzroka bolesti. To je zbog činjenice da neki lijekovi mogu pomoći pacijentu s jednim razlogom za povišeni intrakranijski pritisak i mogu biti potpuno beskorisni s drugim. Osim toga, u većini slučajeva, intrakranijalna hipertenzija je samo posljedica druge bolesti.

Nakon točne dijagnoze, prije svega, oni liječe temeljnu bolest. Na primjer, u prisustvu tumora na mozgu ili intrakranijalnog hematoma, kirurško liječenje se pribjegava. Uklanjanje tumora ili krvi koja je izlivena (s hematomom) obično dovodi do normalizacije intrakranijalnog tlaka bez ikakvih popratnih mjera. Ako je upalna bolest (encefalitis, meningitis) uzrok povišenog intrakranijalnog tlaka, tada masivna antibiotska terapija (uključujući uvođenje antibakterijskih lijekova u subarahnoidni prostor s ekstrakcijom dijela cerebrospinalne tekućine) postaje primarni tretman.

Simptomatska sredstva koja smanjuju intrakranijalni tlak su diuretici različitih kemijskih skupina. Počinju liječenje u slučajevima benigne intrakranijske hipertenzije. Najčešće se koriste furosemid (Lasix), Diacarb (Acetazolamide). Furosemid je poželjno koristiti kratki tečaj (kad se propisuje furosemid, dodatni kalijev dodatak se koristi), a Diakarb se može propisati raznim shemama koje liječnik odabere. Najčešće se dikarb u benignoj intrakranijalnoj hipertenziji propisuje intermitentnim tečajevima 3-4 dana, nakon čega slijedi prekid od 1-2 dana. Ne samo da uklanja višak tekućine iz kranijalne šupljine, nego također smanjuje proizvodnju cerebrospinalne tekućine, čime se smanjuje intrakranijski tlak.

Osim liječenja lijekovima, pacijentima se dodjeljuje poseban režim pijenja (ne više od 1,5 litara dnevno), koji omogućuje smanjenje količine tekućine koja ulazi u mozak. U određenoj mjeri, akupunktura i manualna terapija, kao i skup posebnih vježbi (fizikalna terapija), pomažu kod intrakranijalne hipertenzije.

U nekim slučajevima potrebno je pribjeći kirurškim metodama liječenja. Vrsta i opseg operacije određuje se pojedinačno. Najčešći elektivni kirurški zahvat za intrakranijalnu hipertenziju je operacija premosnice, tj. Stvaranje umjetnog puta za odljev cerebrospinalne tekućine. Istodobno, koristeći posebnu cijev (šant), koja na jednom kraju tone u cerebrospinalni prostor mozga, a drugi u srčanu šupljinu, trbušnu šupljinu, višak količine cerebrospinalne tekućine stalno se uklanja iz kranijalne šupljine, čime se normalizira intrakranijski tlak.

U slučajevima kada se intrakranijalni tlak naglo povećava, postoji opasnost za život pacijenta, a zatim se pribjegavaju hitnim mjerama za pomoć. Intravenska primjena hiperosmolarnih otopina (manitol, 7,2% otopina natrijevog klorida, 6% HES), hitna intubacija i umjetna ventilacija pluća u načinu hiperventilacije, uvođenje pacijenta u mediku komu (pomoću barbiturata), uklanjanje viška CSF kroz punkciju (ventrikulo-punkcija) ). S mogućnošću ugradnje intraventrikularnog katetera uspostavlja se kontrolirano ispuštanje tekućine iz kranijalne šupljine. Najagresivnija mjera je dekompresivna kraniotomija, kojoj se pribjegava samo u ekstremnim slučajevima. Suština operacije u ovom slučaju je stvoriti defekt u lubanji s jedne ili dvije strane, tako da se mozak ne "nasloni na" kosti lubanje.

Dakle, intrakranijalna hipertenzija je patološko stanje koje se može pojaviti kod raznih bolesti mozga, a ne samo kod njih. To zahtijeva obvezno liječenje. U suprotnom, mogući su različiti ishodi (uključujući potpunu sljepoću pa čak i smrt). Što se ranije ova patologija dijagnosticira, bolji rezultati mogu se postići s manje napora. Stoga ne smijete odgoditi posjet liječniku ako postoji sumnja na povećanje intrakranijalnog tlaka.

Neurolog M. M. Shperling govori o intrakranijalnom tlaku:

Mišljenje pedijatra EO Komarovskog o intrakranijalnoj hipertenziji u djece:

Sve o intrakranijalnoj hipertenziji: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Svatko je čuo za povišeni intrakranijalni pritisak, ali malo tko zna da je ovo stanje simptom niza opasnih bolesti kongenitalne ili stečene prirode. Taj se problem može pojaviti u odraslih i djece nakon ozljede (uključujući i traume rođenja), moždanog udara, infekcije, krvarenja u mozgu ili iz drugih razloga. Kod intrakranijalne hipertenzije (VCG) stanje osobe se značajno pogoršava zbog kompresije različitih struktura mozga, poremećaja u krvi i opskrbe kisikom. Bez kvalificirane medicinske skrbi nemoguće je eliminirati takvu patologiju. Odakle dolazi taj problem, kako se on manifestira i tretira - pokušajmo to shvatiti.

patogeneza

Ljudski se mozak nalazi unutar lubanje - to je zatvoreni prostor s krutim zidovima, u kojem je oko 80% volumena zapravo medula, oko 15% je likvor, a preostalih 5% je krv. Cerebrospinalna tekućina (CSF) nastaje u posebnim vaskularnim pleksusima, stalno cirkulira između ventrikula mozga i subarahnoidnog prostora, gdje se apsorbira u venske sinuse. Liker obavlja zaštitnu i nutritivnu funkciju, a također stvara određeni pritisak na zidove lubanje i strukturu mozga.

U normalnom ICP (intrakranijalnom tlaku) osoba se ne osjeća, njezina vrijednost je od 3 do 15 mm Hg. Čl. Kod kašljanja, naprezanja, dizanja utega ili vrištanja može doći do kratkotrajnog povećanja ICP-a, koje prolazi nakon što se osoba vrati u prvobitno stanje.

Uporni i produljeni porast ICP dovodi do iscrpljivanja kompenzacijskih sposobnosti organizma i razvija se kronična intrakranijalna hipertenzija. To se događa kada su poremećeni normalni omjeri svih komponenti lubanje (na primjer, zbog povećanja broja CSF, poremećaja venskog odljeva, edema ili abnormalnih volumena u supstanciji mozga, itd.). Mjera pod normalnim uvjetima pokazatelj intrakranijalni (intrakranijalni) tlak, za razliku od krvnog tlaka, to je nemoguće, to se može učiniti samo tijekom neurokirurške operacije ili tijekom spinalne punkcije.

Naglašeno povećanje tlaka u zatvorenom prostoru lubanje uzrokuje razvoj takvog stanja kao sindrom intrakranijalne hipertenzije. Ta je patologija opasna, jer se zbog stiskanja medule razvija poremećaj metaboličkih procesa u neuronima, može doći do pomaka (pomaka) pojedinih struktura mozga, sve do prodora cerebeluma i produljene medulle u okcipitalni foramen, uz naknadno narušavanje vitalnih funkcija.

razlozi

Što može povećati intrakranijski tlak? Odrasli i djeca imaju neke razlike u etiologiji problema. Česta je težina patologije. Postoje 2 skupine uzroka intrakranijalne hipertenzije.

  • Prva skupina
  1. prisutnost dodatnog obrazovanja koje povećava volumen mozga (proliferacija tumora, ciste, stvaranje hematoma, cerebralna aneurizma, razvoj apscesa);
  2. cerebralni edem uzrokovan encefalitisom, traumatskim ozljedama mozga, hipoksijom, ishemijskim moždanim udarom, trovanjem, encefalopatijom jetrene etiologije;
  3. cerebralni edem - pachymeningitis, arahnoiditis;
  4. Dinamički poremećaji alkohola (hidrocefalus) - koji proizlaze iz povećane proizvodnje, smanjene apsorpcije cerebrospinalne tekućine ili prisutnosti prepreke za njegov odljev.
  • Druga grupa:
  1. povećan dotok krvi u mozak tijekom hipertermije, hiperkapnije (trovanje ugljičnim dioksidom), hipertenzija;
  2. opstrukcija venskog odljeva iz kranijalne šupljine (na primjer, discirculacijska encefalopatija u starijih bolesnika);
  3. stalno povećanje intratorakalnog ili intraabdominalnog tlaka.

Kod odraslih bolesnika najčešća je hipertenzija mozga u odnosu na pozadinu stečene encefalopatije posttraumatske, vaskularne, toksične, diskirkulacijske geneze. U djetinjstvu dominiraju uzroci urođenih faktora:

  • razne anomalije središnjeg živčanog sustava - mikrocefalija, prirođeni oblik hidrocefalusa;
  • rodne ozljede mozga i njihove posljedice - rezidualna ili rezidualna encefalopatija s intrakranijalnom hipertenzijom (očituje se neko vrijeme nakon ozljede i hipoksije mozga tijekom poroda);
  • intrauterini neuroinfekcije (meningitis, arahnoiditis, encefalitis);
  • kongenitalne neoplazme mozga (kraniofaringija).

S protokom postoje akutni i kronični oblici VCG. Prvi je obično posljedica oštećenja mozga kao posljedice ozljeda glave, moždanog udara ili infekcije, a druga se postupno razvija u pozadini sporo rastućih tumora, cističnih formacija ili povećanja vaskularnih poremećaja. To uključuje rezidualnu encefalopatiju u djece i odraslih.

Postoji takva patologija kao idiopatska ili benigna intrakranijalna hipertenzija, čija se etiologija smatra nespecificiranom. Najčešće se razvija kod žena s prekomjernom težinom. Proučava se uloga endokrinih poremećaja, kronične bolesti bubrega, trovanja, liječenja kortikosteroidima i antibioticima. U ovom obliku hipertenzije nisu otkrivene lezije, nema venske sinusne tromboze i znakova infekcije mozga.

simptomatologija

Kod male djece, intrakranijalna hipertenzija već duže vrijeme može ostati kompenzirana zbog mekoće kostiju i prisutnosti elastičnih uboda između njih, što objašnjava dugu subkliničku tijek bolesti. Znakovi patologije u dojenčadi mogu biti nemirno ponašanje, povici, odbijanje da se jede, povraćanje „fontane“, izbočenje proljeća i divergencija šavova. Kod kronične hipertenzije djeca zaostaju u neuropsihičkom razvoju.

Kod bolesnika u dobi, klinička slika je tipična, a njezina ozbiljnost ovisi o obliku bolesti. U akutnom tijeku intrakranijalne hipertenzije, simptomi u odraslih će biti svijetli:

  • oštra glavobolja koja opčinjava cijelu lubanju, osobito u simetričnim frontalnim i parijetalnim područjima, često zabrinuta ujutro nakon podizanja s kreveta, povećava se s naklonošću i kašljanjem;
  • osjećaj pritiska na oči;
  • mučnina, ponekad naglo povraćanje bez prethodne mučnine, osobito ujutro;
  • prolazne smetnje vida u obliku magle ili "muha" pred očima, dvostruki vid, gubitak vidnih polja;
  • zvukove glave, vrtoglavicu;
  • neurološka slika - pojava fokalnih simptoma različitih parova kranijalnih živaca.

Uz nagli porast ICP-a, na primjer, kod akutne kranijalne cerebralne hipertenzije, često se javljaju poremećaji svijesti sve do pada u komu.

Kronični VCG obično se odvija lakše. Glavobolja može biti konstantnog, umjerenog intenziteta s razdobljima pojačavanja. Pogoršanje općeg stanja bolesnika odvija se postupno: nesanica, razdražljivost, meteosenzitivnost, kronični umor. Ponekad mogu nastupiti krize s povišenim krvnim tlakom, glavoboljom, povraćanjem, respiratornim distresom i kratkotrajnim oštećenjem svijesti.

Benigna intrakranijalna hipertenzija u većini slučajeva manifestira se prolaznim vizualnim poremećajima koji često prethode nastanku glavobolja različitih intenziteta, fokalnih simptoma, a bilateralno oštećenje abduktivnog para kranijalnih živaca koji inerviraju mišiće oka i odgovorni su za okretanje oka prema van. Blaga intrakranijalna hiperplazija možda dugo neće pokazivati ​​izražene simptome, umjerena intrakranijalna hipertenzija snažnije se manifestira smanjenjem atmosferskog tlaka i čini ljude posebno meteosenzitivnima. Težak oblik prijetećeg života.

Kako dijagnosticirati

Ako sumnjate na VCG, prije svega, prikuplja se anamneza, ispituje se bolesnik i ocjenjuju kliničke manifestacije bolesti. Plan ispitivanja određuje se u skladu s utvrđenim simptomima ICH.

Točno odrediti povećanje intrakranijalnog tlaka moguće je samo uz uvođenje igle manometra u cerebrospinalni prostor tijekom lumbalne punkcije ili u šupljinu ventrikula mozga tijekom neurokirurških intervencija. To je vrlo kompliciran i opasan postupak, koji se provodi prema posebnim indikacijama kod odraslih.

Na primjer, lumbalna punkcija je obvezni postupak za sumnju na subarahnoidno krvarenje ili meningitis. Invazivno mjerenje ICP pomoću posebnih senzora smještenih u kranijalnu šupljinu najčešće se koristi za cerebralni edem uzrokovan teškom traumatskom ozljedom mozga. Preostale metode omogućuju utvrđivanje samo neizravnih znakova intrakranijalne hipertenzije. Što je to:

  1. Natečenost optičkih živaca, dilatacija i krimanje venskih pleksusa - takav zaključak može napraviti oftalmolog prilikom pregleda fundusa.
  2. "Prst depresije" na rendgenogrami lubanje, uništavanje stražnjeg dijela turskog sedla - indirektno ukazuju na dugotrajno postojanje VCG-a, osim toga, tumori su obično vidljivi na rendgenskom filmu.
  3. Na ultrazvuku s Dopplerom krvnih žila vidljivo je značajno smanjenje uobičajenog venskog krvotoka, au kombinaciji s eho-encefalografijom mogu se vidjeti povećane komore, pomak struktura mozga, prisutnost tumora. Ovi ultrazvuk mozga nije uvijek pouzdan, pa ako postoje sumnjivi rezultati, izvodi se kompjutorizirana tomografija mozga kako bi se pojasnila dijagnoza.
  4. Razrjeđivanje i stanjivanje tvari u mozgu uzduž rubova ventrikula, ekspanzija šupljina tekućine detektira se pomoću MR (magnetska rezonancija) ili CT (kompjutorska tomografija). Osim toga, ova metoda omogućuje da se utvrdi mogući uzrok povećanog ICP-a (tumor, cista, aneurizma, itd.).
  5. Pomicanje pregrade bubnja, otkriveno tijekom pregleda uha.

Svi podaci dobiveni tijekom pregleda uspoređeni su s pacijentovim pritužbama i kliničkim znakovima, samo na temelju ukupnosti svih rezultata postavlja se dijagnoza i provodi liječenje intrakranijalne hipertenzije.

Za točnu dijagnozu, obično je dovoljno dobiti CT i ocijeniti stanje fundusa.

Što i kako liječiti

Liječenje intrakranijalne hipertenzije provodi se konzervativnim i kirurškim metodama. Terapija lijekovima preporuča se za kronični oblik patologije bez izražene progresije ili za sporu dinamiku simptoma akutnog oblika VCG, ako nema znakova smanjene svijesti i dislokacije moždanih struktura.

Temelj terapije su diuretici, izbor koji ovisi o težini bolesti. Akutna struja zahtijeva upotrebu osmotskih diuretika (manitol, manitol), u drugim slučajevima furosemid (Lasix), Veroshpiron, Aldacton, Hypothiazide. U slučaju benignog VCG, lijek izbora je Diacarb.

Istovremeno se provodi liječenje uzroka hipertenzije: propisuju se antibiotici za infektivno-upalne lezije mozga, venotonike - za vensku stagnaciju, detoksikaciju - za trovanje itd. Žene s benignim VCG-om zahtijevaju konzultacije s endokrinologom i gubitkom težine.

Prema svjedočenju koriste metabolite droge (glicin, Piracetam i drugi), iako je njihova učinkovitost i kontroverzna. Osim toga, kompleks konzervativne terapije uključuje terapijske i zaštitne mjere za ograničavanje opterećenja na vid.

U slučaju neuspjeha terapije lijekovima ili zbog brzog napredovanja patologije primjenjuju se metode kirurškog liječenja. Operacije se provode na dva načina:

  1. Hitne intervencije - uklanjanje viška tekućine ubodom komora mozga i postavljanjem katetera. U ekstremnim slučajevima izvodi se dekompresijska trepanacija lubanje (umjetni kvar u kostima na jednoj strani lubanje radi smanjenja kompresije mozga).
  2. Planirane operacije su izgradnja umjetnog puta za odvod tekućine (manevriranje), dok se višak tekućine šalje iz lubanje u trbušnu šupljinu.

Moguće je liječiti VCG s narodnim lijekovima tek nakon pregleda i utvrđivanja uzroka patologije. Biljni pripravci sa sadržajem diuretičkih i sedativnih biljaka koriste se za poboljšanje učinka glavne terapije u benignom tijeku bolesti, osobito u poremećajima moždane cirkulacije, oslabljenom odljevu venske krvi. Za djecu je obvezna prethodna konzultacija neurologa ili neurokirurga. Prognoza za VCG bit će povoljna tek nakon uklanjanja uzroka patologije.