Rehabilitacija nakon infarkta miokarda

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) 1993. formulirala je definiciju kardiološke rehabilitacije kao skup mjera koje osiguravaju najbolje fizičko i psihičko stanje, dopuštajući pacijentima s kroničnim ili uznapredovalim akutnim kardiovaskularnim bolestima vlastitim naporima da održe ili vrate svoje mjesto u društvu, svoj društveni status. i voditi aktivan životni stil. Osim toga, koncept rehabilitacije uključuje i prevenciju kasnijih kardiovaskularnih komplikacija, smrtnosti i hospitalizacija.

Utvrđeno je da kardijalna rehabilitacija ima pozitivan učinak ne samo na prognozu, već i na opće stanje tijela, inhibiciju aterosklerotskog procesa, poboljšanje lipidnog spektra.

Naravno, jedan je liječnik nemoguće riješiti sve te zadatke na kliničkoj razini, pa bi u ovom slučaju pristup trebao biti multidisciplinaran. To znači da se nakon infarkta miokarda u budućnosti nekoliko pacijenata bavi pacijentima, svaki je odgovoran za određena područja, čime se postiže najveći pozitivni učinak.

Postoji nekoliko faza rehabilitacije nakon srčanog udara:

• Stacionarno. Pojavljuje se na odjelu kardiološkog odjela.

• Rana rana stacionarna faza rehabilitacije. Prolazi na razini dnevne skrbi u kardiološkoj bolnici, vaskularnom centru ili rehabilitacijskom centru.

• Faza izvanbolničke rehabilitacije. U prvim mjesecima nakon otpusta iz bolnice nastavlja se pod kontrolom kardiologa, a kasnije, u odsutnosti komplikacija, pod kontrolom samoga sebe.

Rehabilitacijske aktivnosti mogu se odvijati u bilo kojem razdoblju bolesti, u odsutnosti kontraindikacija i prisutnosti komplikacija.

Koliko je pacijenata nakon srčanog udara hospitalizirano?

Odmah nakon anginalnog (bolnog) napada bolesnik je hospitaliziran u intenzivnoj njezi (BRIT). Tamo se nalazi oko tri dana. Nakon što su poduzete sve hitne medicinske mjere, prebacuje se u odjeljenje kardiološkog odjela.

Uvjeti boravka pacijenta u bolnici ovise o prisutnosti ili odsutnosti komplikacija i općem stanju nakon infarkta miokarda. Prvih 28 dana nakon napada angine smatraju se akutnim razdobljem infarkta miokarda. Vrlo je poželjno da se tijekom tog perioda pacijenti promatraju. Međutim, bolesnici mlađi od 70 godina, bez popratnih komplikacija i poremećaja ritma nakon srčanog udara, s normalnom kontraktilnom sposobnošću lijeve klijetke, mogu se isprazniti nakon 7-10 dana. Pod uvjetom da najmanje jedan od ovih stanja nije zadovoljen, pacijent ostaje na liječenju do potpunog oporavka. U ovom slučaju, vrijeme može biti vrlo različito, ovisno o ozbiljnosti komplikacija.

Međutim, u posljednje vrijeme postoji tendencija ranijeg otpuštanja iz bolnice. To je postalo moguće zahvaljujući modernim metodama liječenja infarkta miokarda, prvenstveno reperfuzijske terapije. Dakle, uz uspješnu reperfuziju i odsutnost komplikacija, pacijent može biti otpušten iz bolnice već 5-7 dana.

U bolnici pacijent ne samo da dobiva potreban tretman, već daje i savjete o prehrani, tjelovježbi, naknadnom liječenju i daljnjem načinu života.

Hrana u bolnici

Što i kada jesti nakon srčanog udara? U prvom tjednu nakon srčanog udara, pacijenti bi trebali dobiti niskokaloričnu hranu s ograničenjem soli, tekućine i masti, bogate vitaminom C, kalijevim solima i lipotropnim tvarima. Hrana se uzima u otrcanom obliku 5-7 puta dnevno. U obroku su žitarice (riža, zobena kaša, heljda, multiglazirana), niskokalorične vrste ribe i mesa, mliječni proizvodi, nemasni sir, omlet na pari, povrće juhe, kuhano povrće, ribani plodovi, kompoti, voćni napici, čaj, pirinač. Pikantno, prženo, slano, ukiseljeno jelo, čokolada, grožđe, proizvodi od brašna su kontraindicirani.

Nakon dva ili tri tjedna, ishrana ostaje ista, ali se hrana ne može uzeti u obliku tla. U budućnosti će se popis proizvoda proširiti prema prehrani koja smanjuje lipide.

Dijeta nakon srčanog udara

Prehrana nakon infarkta miokarda trebala bi biti usmjerena na sprječavanje ne samo ponovnog napada, već i na procese koji mogu dovesti do njega, kao što je aterosklerotska vaskularna bolest, razina kolesterola. Dijeta uključuje:

ograničenje

• visokokalorična hrana,
• sol, manje od 5 g / dan. Optimalni unos soli 3g / dan,
• alkoholna pića. U smislu čistog alkohola, do 20 g / dan za muškarce i 10 g / dan za žene.

Povećana potrošnja:

• povrće i voće, oko 200 g dnevno (2-3 porcije),
• žitarice od cjelovitih žitarica i integralni kruh,
• riba. Najmanje dva puta tjedno, od kojih će jedna biti masna riba (halibut, tuna, skuša, haringa, losos),
• nemasno meso,
• mliječni proizvodi s niskim udjelom masti.

Zamijenite zasićene i trans masti mononezasićenim i polinezasićenim masti biljnog i morskog podrijetla. To znači da je potrebno ukloniti prženu hranu (trans masti), fast food (trans masti, zasićene masne kiseline) za biljne masti iz prehrane, kako bi se povećala potrošnja ribe, uključujući morske pasmine.

Općenito, potrebno je smanjiti količinu masti za oko 30% u odnosu na prethodno primljene. Zamjena zasićenih masti mononezasićenim masnim kiselinama daje pozitivan učinak na razinu "dobrog" kolesterola (HDL), a na polinezasićene masne kiseline smanjuje razinu "lošeg" kolesterola (LDL).

Povećanje potrošnje ribe 2 puta tjedno smanjuje smrtnost od koronarne bolesti srca za 36%, a ukupna smrtnost za 17%. Ograničavanje soli povoljno utječe na jedan od glavnih čimbenika rizika za infarkt miokarda i arterijsku hipertenziju. Dokazano je da čak i uz kratko ograničenje soli, krvni tlak pada kod osoba s hipertenzijom za 3,2 stupnja i kod zdravih ljudi za 1,6 stupnja.

Potrošnja ugljikohidrata je bolje smanjiti na 45% -55% ukupnog unosa kalorija. Jednostavne ugljikohidrate treba zamijeniti složenijim, dok se koriste namirnice bogate vlaknima, kao što su povrće, voće, orašasti plodovi i žitarice.

Individualizirana prehrana za pacijente sastoji se od popratnih bolesti srca, bubrega i gastrointestinalnog trakta.

Lijekovi nakon otpusta kući

• Hipolipidemska terapija. Cilj je smanjenje „lošeg“ kolesterola u tijelu i smanjenje razvoja aterosklerotskih i kardiovaskularnih rizika. Svi pacijenti, bez obzira na razinu kolesterola i bez kontraindikacija (uznapredovala starost, bolest jetre i bubrega), propisani su statini (na primjer, atorvastatin, rosuvastatin). Moraju se uzimati stalno iu kombinaciji sa strogom dijetom.

Ako postoje kontraindikacije ili nepodnošenje bilo koje doze statina, može se razmotriti primjena ezetimiba.

Fibrati i nikotinska kiselina također se mogu koristiti za snižavanje kolesterola.

• Antiplateletna sredstva. Koristi se za smanjenje agregacije trombocita i crvenih krvnih stanica, smanjuje njihovu sposobnost da se zalijepe i prianjaju jedna s drugom, što zauzvrat smanjuje "viskoznost krvi".

- Acetilsalicilna kiselina (aspirin). Koristi se dugo vremena, više od godinu dana nakon srčanog udara. Dnevna doza 75-100 mg 1 put dnevno. Ako pacijent ima kontraindikacije za uporabu (alergijske reakcije, hemoragična dijateza, čir na želucu i 12 čira na dvanaesniku), klopidogrel se propisuje u dozi od 75 mg 1 put dnevno.

- P2Y12 blokatori receptora za adenozin difosfat (klopidogrel, tikagrelor, prasugrel). Preporučuje se uporaba u kombinaciji s aspirinom, tzv. Dvostrukom antiplateletnom terapijom, s niskim rizikom krvarenja. Preporučena doza održavanja klopidogrela je 75 mg 1 put dnevno, tikagrelor 90 mg 2 puta dnevno, prasugrel 10 mg 1 put dnevno (za težinu manju od 60 kg 5 mg 1 put dnevno).

• Antikoagulanti (Rivaroskaban). Cilj je smanjiti aktivnost sustava zgrušavanja krvi i spriječiti trombozu. Rivaroskaban u dozi od 2,5 mg 2 puta dnevno koristi se uz antiplateletna sredstva, samo uz mali rizik od krvarenja.

• Beta-blokatori. Oni imaju kardioprotektivni učinak (štite srčani mišić od nedostatka kisika). Često se pripisuje bolesnicima s disfunkcijom lijeve klijetke i zatajenjem srca. Nanesite na duže vrijeme, do tri godine.

• blokatori renin-angiotenzin-aldosteronskog sustava (ramipril, perindopril). Lijekovi u ovoj skupini vrlo su učinkoviti za prednji infarkt i smanjenu kontraktilnu funkciju lijeve klijetke (frakcija izbacivanja manja od 40%). Smanjite remodeliranje lijeve klijetke nakon infarkta. Dodijeljen svim bolesnicima nakon infarkta miokarda u odsutnosti kontraindikacija, uziman neograničeno.

• Blokatori receptora angiotenzina II (valasartan) Koriste se umjesto blokatora renin-angiotenzin-aldosteronskog sustava ili kada su netolerantni.

• Blokatori receptora aldosterona (eplerenon). Često se propisuju pacijentima koji su imali infarkt miokarda s znakovima zatajenja srca, frakcijom izbacivanja lijeve klijetke manju od 40% i bez bubrežnog zatajenja. Početna doza je 25 mg / dan. Kod normalne tolerancije i bez povećanja hiperkalemije na 50 mg / dan.

Životni stil nakon srčanog udara

• Vježba. Nakon što je pacijent prebačen u odjel kardiološkog odjela, pokazuje mu se tjelesna aktivnost. Isprva se kreće samo unutar komore. Opterećenje treba biti postupno i provoditi pod kontrolom blagostanja. Nakon 3-7, ovisno o stanju, dopuštena je potpuna sloboda kretanja po odjelu, pristup WC-u na hodnik i neovisno korištenje tuša. Tijekom prvog i drugog izlaza u hodnik dopušteno je hodati 50-60 metara u pratnji liječnika. U budućnosti, ova udaljenost se povećava na 200 m 2-3 puta dnevno, a zatim i do 5-6 puta dnevno. 2-3 dana prije otpusta iz bolnice, pacijent u pratnji liječnika počinje ovladati usponom stepenica. U bolesnika s težim razdobljem nakon infarkta, sve počinje od spuštanja po jednom katu do dizala. Tko ima razdoblje nakon infarkta bez komplikacija, odmah započnite kontrolirani uspon na jedan kat 2-3 puta s frekvencijom od 5-10 minuta. Postupno se povećava broj katova i trajanje hoda, ovisno o težini stanja.

Takvo postupno povećanje tjelesne aktivnosti omogućuje pacijentima da se vrate normalnom životu i radu, ako to nije povezano s teškim fizičkim naporom.

• Prestanak pušenja preduvjet je za liječenje bolesnika nakon infarkta miokarda. Dokazano je da se nakon prestanka pušenja rizik od ponavljajućih napadaja, komplikacija i smrtnosti značajno smanjuje.

• Nadzor krvnog tlaka (BP). Vrlo važan pokazatelj koji se mora stalno pratiti, budući da rizik od rekurentnih napadaja ovisi o veličini razine krvnog tlaka. Razina sistoličkog (gornjeg) tlaka treba biti ispod 140 mm Hg, ali ne manje od 110 mm Hg, a dijastolički (niži) tlak unutar 70-80 mm Hg. Uz terapiju lijekovima, smanjuje se i normalizira dijeta krvnog tlaka, posebno ograničenje soli.

• Kontrola tjelesne težine. Prekomjerna težina i pretilost (indeks tjelesne mase više od 25 kg / m2) povećavaju rizik od komplikacija i smrti. Gubitak težine u bolesnika s pretilošću preporuča se s opsegom struka većim od 102 cm u muškaraca i 88 cm kod žena. Glavni načini za izgubiti težinu je dijeta i umjerena tjelovježba. U nedostatku komplikacija, svim pacijentima je prikazana dnevna aerobna tjelovježba: hodanje na svježem zraku najmanje 30 minuta dnevno, nordijsko hodanje.

• Dijeta. Stroga dijeta povoljno utječe na tijelo, snižava krvni tlak i prekomjernu težinu, što smanjuje rizik od razvoja komplikacija i ponovljenih srčanih napada.

• Tretman lijekovima. Važno je razumjeti da neke lijekove treba uzimati dugo vremena, a ponekad i do kraja života, stoga je potrebno strogo pridržavati se doze i učestalosti uzimanja preporučenih lijekova, pratiti svoje zdravlje i kada se pogoršava, morate odmah obavijestiti liječnika kako bi se terapija ispravila.

Pregled nakon infarkta miokarda

Nakon otpusta iz bolnice, pacijent bi trebao biti pod nadzorom kardiologa.

1) Raznovrsnost posjeta kardiologu:

• u prvom mjesecu - jednom tjedno;
• mjesec dana nakon srčanog udara i do šest mjeseci (2-6 mjeseci) - 2 puta mjesečno;
• 6-12 mjeseci - jednom mjesečno;
• Cijela druga godina pohađanja se smanjuje na jednom mjesečno.

Na svakom prijemu nužno je zabilježiti elektrokardiogram (EKG) kako bi se dijagnosticirale moguće komplikacije.

2) Test vježbanja se provodi kako bi se odredila tolerancija vježbanja.

• Za nekomplicirane oblike infarkta provodi se na izlazu iz bolnice.
• Obično se izvodi nakon tri mjeseca, zatim prije odlaska na posao ili prije medicinske i socijalne stručnosti. Tada najmanje jednom godišnje.

3) Ehokardiografija (EchoCG) neophodna je za procjenu strukturnih i funkcionalnih promjena u srcu. Izvodi se prije otpusta iz bolnice, zatim prije otpusta na posao ili prije medicinske i socijalne stručnosti, a zatim najmanje jednom godišnje. Kod srčanog udara koji stvara Q, s frakcijom izbacivanja lijeve klijetke manje od 35% ili s disfunkcijom lijeve klijetke - 1 put u 6 mjeseci.

4) Potpuna krvna slika, analiza urina i šećer u krvi. U prvoj godini - 1 put u 6 mjeseci, druga i naredne godine najmanje jednom godišnje.

5) Biokemijska analiza krvi (transaminaze, CK) - 2 puta godišnje. Kontrola se provodi kako bi se osigurala sigurnost terapije lijekovima za snižavanje lipida (statini).

6) Proučavanje lipidnog spektra (ukupni kolesterol, LDL, HDL, TG) - 2 puta godišnje, kako bi se odredila adekvatnost doze statina, kako bi se postigao ciljani lipidogram.

Ostatak testova određuje se strogo prema indikacijama u prisutnosti komplikacija ili pogoršanja dobrobiti pacijenta.

Sanatorijsko liječenje nakon infarkta miokarda

Postoje 4 klase ozbiljnosti bolesnika s infarktom miokarda:

• I klasa ozbiljnosti - ne-transmuralni infarkt miokarda bez komplikacija i moždanog udara.

• Razred II - stanje umjerene težine. Transmuralno oštećenje miokarda, s mogućim manjim komplikacijama u obliku pojedinačnih ekstrasistola, sinusna tahikardija. Neuspjeh cirkulacije nije veći od I stupnja.

• III. Stupanj - ozbiljno stanje, otkrivaju se ozbiljne komplikacije: cirkulatorna insuficijencija II - IV stupnja, aritmije, arterijska hipertenzija kriznog tijeka.

• IV klasa ozbiljnosti - vrlo ozbiljno stanje, postoje komplikacije koje povećavaju rizik od iznenadne smrti (česte ventrikularne ekstrasistole, neuspjeh cirkulacije IV stupanj, arterijska hipertenzija III stupanj)

Lječilište za liječenje bolesnika s I - III klasom ozbiljnosti. Poslani su tijekom prve godine nakon srčanog udara u lokalni kardiološki sanatorij. Sanatorijski tretman uključuje tjelesnu aktivnost u obliku šetnje na svježem zraku, terapijsku gimnastiku, a kod bolesnika s niskim stupnjem težine moguće je i umjereno kratkoročno vježbanje u teretani. Također provode postupke otvrdnjavanja (zračne i helioterapije), vodene postupke (kisikove kupke, kontrastne temperaturne kupke, tuševe, kupanje u bazenu). Moguće je provoditi elektroterapiju.

Trajanje liječenja je 21 dan i uključuje ravnotežu opterećenja, hrane i odmora, što doprinosi pozitivnoj prognozi.

invalidnost

Nakon što je pretrpio srčani udar, gotovo svatko ima određeni stupanj invaliditeta. To ovisi o mnogim čimbenicima i smatra se medicinskom i socijalnom ekspertizom.

• Grupa I se propisuje ako se nakon izlaska iz bolnice napadi angine nastave, ne reagiraju na terapiju lijekovima i postoje znakovi ozbiljnog zatajenja srca.

• Skupina II - s rijetkim ponavljajućim potezima s naporom i neizraženim poremećajima rada srca.

• Skupina III - može se dodijeliti s manjim promjenama u radu srca, ali u isto vrijeme osoba ne može obaviti prethodni rad.

Nakon srčanog udara u bilo kojem razdoblju života (čak i nakon mjesec dana, čak i nakon godinu dana) kontraindicirani su sljedeći tipovi rada: rad u svezi s teškim tjelesnim naporom, rad na visini, rad na sigurnosti ljudi, rad s kemikalijama, noćne smjene, rad u složenim prirodnim uvjetima uvjeti, rad na struji.

Međutim, ako rad nije povezan s tjelesnim naporom i nije uključen u popis kontraindiciranih, tada se pacijent može smatrati potpuno sposobnim i može odrediti samo privremenu nesposobnost. U slučaju malog fokalnog infarkta, privremeni invaliditet je 3 mjeseca, s velikim fokalnim infarktom - 4 mjeseca, s transmuralnim - 6 mjeseci.

pogled

Prognoza nakon infarkta miokarda je uvijek ozbiljna. U nedostatku komplikacija, očuvana kontraktilnost srca, prosječna starost pacijenta je povoljna. Potrebno je shvatiti da je važan uvjet za povoljnu prognozu modifikacija načina života, provedba preporuka liječnika, pridržavanje terapije.

Treba napomenuti da nije bilo značajne razlike u prognozi muškaraca i žena nakon infarkta miokarda.

Pacijenti su često zabrinuti oko toga koliko žive nakon srčanog udara. Očekivano trajanje života ovisi o težini srčanog udara, o učinkovitosti reperfuzijske terapije i prisutnosti komplikacija. Kod nekompliciranog srčanog udara, očekivano trajanje života je visoko.

S vremenom, na pozadini liječenja, poboljšava se srčana funkcija, zbog obnove tzv. "Miokarda sna", koji se očituje smanjenjem kratkog daha, smanjenjem ozbiljnosti poremećaja ritma.

Kardiolog - mjesto o bolestima srca i krvnih žila

Srčani kirurg Online

Održavanje pacijenata nakon infarkta miokarda

U SAD-u se svake godine dogodi više od milijun infarkta miokarda, dok je smrtnost od srčanog udara smanjena, ali je njihova incidencija visoka. Zadatak liječnika je započeti borbu protiv faktora rizika i liječenja lijekovima u bolničkom stadiju rehabilitacije nakon infarkta miokarda. Prečesto se propisuju neki lijekovi, osobito beta-blokatori i inhibitori HMG-CoA reduktaze. Nema jasnih podataka o idealnom sastavu i trajanju liječenja lijekovima nakon infarkta miokarda. Kod nekih bolesnika standardno liječenje možda neće biti učinkovito.

sadržaj:

Procjena rizika nakon infarkta miokarda

Procjena rizika nakon infarkta miokarda potrebna je kako bi se riješila potreba za revaskularizacijom. Svi bolesnici nakon infarkta miokarda trebaju se aktivno baviti rizičnim čimbenicima.

godine

Dob najjače utječe na smrtnost nakon infarkta miokarda. Pokazalo se da se mladi pacijenti liječe mnogo aktivnije od starijih, dok je smrtnost kod mladih niska (25 kg / m 2). Pacijenti trebaju težiti postizanju ili održavanju idealne težine. Svi pacijenti moraju slijediti dijetu II stupnja prema klasifikaciji American Heart Association. LDL kolesterol mora se održavati na razini ispod 100 mg%. Međutim, manje od polovice bolesnika slijedi prehranu, u većini slučajeva je potrebno liječenje lijekovima.

Vratite se normalnom životu

Prije otpusta potrebno je razgovarati s pacijentima kada je moguće nastaviti seksualni život, sjesti za volan, vratiti se na posao i koja je prihvatljiva razina
opterećenja.

Seksualni život u većini slučajeva možete nastaviti tjedan dana nakon pražnjenja. Sildenafil i druge inhibitori fosfodiesteraze tipa V apsolutno su kontraindicirani u liječenju nitratima, interval između njihovog unosa i unosa nitrata trebao bi biti najmanje 24 sata.

Također možete dobiti za volanom automobila tijekom tjedna.

U nedostatku simptoma, moguće je vratiti se na posao u većini slučajeva unutar 2 tjedna. nakon infarkta miokarda.

Određivanje dopuštene razine tjelesne aktivnosti pomaže u učitavanju rezultata ispitivanja. Postizanje 5 metaboličkih ekvivalenata sa submaksimalnim opterećenjem bez jake depresije ST segmenta i angine ukazuje na povoljnu dugoročnu prognozu.

Budući da se u većini zrakoplova pritisak održava na razini koja odgovara visini od 2.000-2.500 m nadmorske visine, tijekom prva dva tjedna nakon infarkta miokarda, putovanje zrakom je moguće samo ako je u stabilnom stanju. Pacijenti bi trebali uzimati nitroglicerin i trebali bi se kretati po kolicima ili u kolicima
invalidskim kolicima.

književnost

B. Griffin, E. Topol "Kardiologija". Moskva 2008

Održavanje pacijenata nakon infarkta miokarda u klinici

Komplikacije hipertenzije: što su?

Već niz godina neuspješno se bori s hipertenzijom?

Voditeljica Instituta: “Začudit ​​ćete se koliko je lako izliječiti hipertenziju, uzimajući je svaki dan.

Potrebno je pravovremeno liječiti hipertenziju. Tretman uključuje provedbu sveobuhvatne konzervativne terapije koja uključuje uzimanje antihipertenzivnih lijekova, vježbanje, prehranu i održavanje zdravog načina života. Ako ignorirate ove preporuke, može razviti akutne komplikacije hipertenzije.

Najčešća posljedica je hipertenzivna kriza. Također, kronična arterijska hipertenzija može dovesti do razvoja infarkta miokarda i moždanog udara (hemoragičnog ili ishemijskog).

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Također, kardiolozi smatraju da je kod hipertenzivnih bolesnika značajno povećana vjerojatnost napredovanja koronarne bolesti srca i akutnog zatajenja bubrega.

Hipertenzivna kriza i njezine specifičnosti

Ako uzmemo u obzir najčešće komplikacije hipertenzije, neophodno je razmotriti hipertenzivnu krizu. Pod tom oznakom podrazumijeva se stanje u kojem indeksi dijastoličkog (nižeg) krvnog tlaka prelaze oznaku 120 mm Hg, a sistolička (gornja) razina prelazi oznaku od 180 mm Hg.

Povrede glave, preeklampsija, uporaba opojnih tvari, nagli prekid antihipertenzivnih lijekova može dovesti do krize. Značajno povećava vjerojatnost HA kod hipertenzivnih bolesnika koji ne prate prehranu, piju alkohol i puše.

Karakteristični simptomi hipertenzivne krize su:

  • Akutna bol u sternumu.
  • Glavobolja.
  • Povraćanje.
  • Povećana nervozna razdražljivost, ponekad pacijent ima napade panike.
  • Oslabljeno disanje
  • Mišićni grčevi.
  • Krvarenje iz nosa.
  • Kratkoća daha.

S razvojem hipertenzivne krize bolesnik mora dobiti prvu pomoć. Liječnici preporučuju korištenje hipertenzije puno tekućine. Također, bolesniku treba dati brzo djelujući antihipertenzivni agens - klonidin, klophelin, labetalol, nitroprusid.

U uvjetima bolnice provodi se daljnje liječenje. Cilj terapije je stabilizirati krvni tlak barem na oko 160 na 100 mm Hg. prva 2 sata.

Ishemijska bolest srca

Koronarna bolest srca (CHD) je jedna od najčešćih komplikacija hipertenzije. Zapravo, bolest koronarnih arterija je generički naziv za patologije, koje se temelje na nedostatku kisika potrebnog za nesmetano funkcioniranje srčanog mišića.

Zanimljivo je da se ishemija mnogo češće dijagnosticira kod hipertenzivnih pacijenata koji pate od pretilosti. I predisponirajući čimbenik je starost. Kao rezultat toga, koronarna bolest srca može razviti zatajenje srca, post-infarktni kardiosklerozu, koronarnu smrt i poremećaje srčanog ritma.

Karakteristični simptomi patologije su:

  1. Bol u srcu. Štoviše, mogu se pojaviti bez razloga ili tijekom fizičkog napora. Bolovi su oštri rezovi. Ponekad se sindrom boli osjeća u rukama, vratu, lopatici.
  2. Kratkoća daha. To se događa čak iu nedostatku povećanog fizičkog napora. Dispneja je popraćena osjećajem akutnog nedostatka zraka. Kod trudnica, ishemijska bolest srca može se manifestirati ne samo kratkim dahom, nego i gubitkom svijesti zbog kisikovog gladovanja.
  3. Povećano znojenje.
  4. Mučnina ili povraćanje.
  5. Vrtoglavica i glavobolje.
  6. Poremećaj srčanog ritma.
  7. Slabost i umor.
  8. Napadi panike, osjećaj straha.

Liječenje bolesti koronarne arterije, kao i bilo koje druge komplikacije hipertenzije, uglavnom lijekova. Pacijentu se propisuju specijalizirani lijekovi, posebno statini, fibrati, beta-blokatori, antiplateletna sredstva, nitrati, diuretici, antikoagulansi, ACE inhibitori, sedativi, antiaritmije.

Također, pacijentu se pokazuje dijeta, ograničenje tjelesne aktivnosti, multivitaminski kompleksi. Uz neučinkovitost konzervativne terapije je i kirurško liječenje.

Infarkt miokarda

Hipertenzivna srčana bolest, osobito rezistentni stupnjevi, može biti komplicirana infarktom miokarda. Ova posljedica je izuzetno opasna. S odgođenim liječenjem na pozadini srčanog udara dolazi do fatalne pojave.

Naime, infarkt miokarda je jedan od kliničkih oblika koronarne bolesti, pri čemu se razvija nekroza (smrt) segmenta miokarda kao posljedica nedovoljne opskrbe krvlju. Značajka komplikacije je činjenica da se ona razvija uglavnom u starijih bolesnika s hipertenzijom.

Uzroci ove komplikacije GB:

  • Fizička neaktivnost. Sjedeći način života hipertonik kontraindiciran. Mnogi liječnici vjeruju da je najbolja prevencija komplikacija hipertenzije umjerena tjelesna aktivnost. Tijekom sporta poboljšava se dotok krvi u srce. Također, mišić dobiva dovoljno kisika. Posebno je važno voditi aktivan životni stil kod pacijenata kod kojih je hipertenzija praćena debljinom.
  • Zlouporaba alkoholnih pića.
  • Pušenje.
  • Nasljedna predispozicija.
  • Stres.
  • Šećerna bolest, aterosklerotske vaskularne lezije, ishemijska bolest srca, dijabetes melitus.

Simptomi srčanog udara mogu biti nešto drugačiji, jer se mogu pojaviti u aritmijskim, cerebralnim, abdominalnim, astmatičnim ili anginalnim varijantama. I u medicini se kao posebna skupina izdvaja infarkt miokarda sa sindromom kardiogenog šoka.

Karakteristični simptomi patologije su:

  1. Jaka bol u grudnoj kosti. Oni "daju" rukama, lopatici, vratu, pa čak i čeljusti.
  2. Oštećenje govora.
  3. Povećano znojenje.
  4. Glavobolja.
  5. Skokovi krvnog tlaka.
  6. Bljedilo kože.
  7. Gubitak svijesti
  8. Teško disanje, kratak dah.

Za infarkt miokarda, potrebno je osigurati hitnu skrb. Pacijent treba staviti, ukloniti stisnutu odjeću, "pod jezik" staviti 1 tabletu nitroglicerina. Ako osoba ima zastoj srca ili dišnog sustava prije dolaska medicinske sestre ili kola hitne pomoći, treba provesti neizravnu masažu srca ili umjetno disanje.

U bolnici se propisuju lijekovi koji sprečavaju kardiogeni šok, poboljšavaju opskrbu srca mišićima i stabiliziraju disanje. U slučaju aritmije, potrebna je prednizolon ili Panangin.

Ponekad se pacijentu naznači kirurško liječenje. U slučaju srčanog udara, izvodi se ili stenting ili operacija koronarne arterije.

uvreda

Moždani udar je komplikacija koja se može pojaviti zbog nedostatka pravilnog liječenja hipertenzije. Moždani udar je stanje u kojem dolazi do akutnog poremećaja moždane cirkulacije.

Postoje dvije vrste moždanog udara - hemoragijski i ishemijski. U prvom slučaju, bolest se razvija kao posljedica krvarenja u mozgu ili njegovom koritu. Ishemijski moždani udar uzrokovan je začepljenjem krvnih žila ili njihovim suženjem.

Predisponirajući čimbenici za razvoj moždanog udara su:

  • Stres.
  • Akutni oblik arterijske hipertenzije.
  • Hipertenzivna kriza.
  • Nezdrav životni stil.
  • Atrijalna fibrilacija, angina, zatajenje srca. Također, rizik od moždanog udara se povećava ako pacijent ima lijevu klijetku srca koja je podložna disfunkciji.
  • Traumatska okluzija posuda vrata.
  • Srčani reumatizam u kombinaciji s kardiogenom embolijom.

Glavni simptomi moždanog udara su vrtoglavica, povećano nervno uzbuđenje, paraliza udova, rigidnost, nekoordiniranost, govorni poremećaj, gubitak sluha. Lice hipertonične bolesti postaje iskrivljeno (kutovi usana nisu na istoj liniji). Tijekom vremena, pacijent gubi svijest. Nakon zaustavljanja moždanog udara može doći do gubitka memorije.

Zanimljivo, u adolescenciji, vjerojatnost moždanog udara teži nuli. Liječnici to pripisuju činjenici da je u starijih hipertenzivnih bolesnika arterijska hipertenzija češće praćena komorbiditetima kardiovaskularnog sustava.

Kod akutnog moždanog udara postoji velika vjerojatnost smrti. Medicinski stručnjaci kažu da je moguće stabilizirati stanje pacijenta unutar 6 sati nakon moždanog udara. Ako se to ne učini, tada će se razviti nepovratne povrede.

Liječenje moždanog udara je simptomatsko i složeno. Pacijentu se propisuju sljedeći lijekovi:

  1. Aktivator tkivnog plazminogena.
  2. Antiplateletski lijekovi - Aspirin, Klopidrogel, Dipiradamol.
  3. Antikoagulansi - varfarin, Dabigatran.
  4. Kod hemoragičnog moždanog udara - Mannitul, barbiturati. Također, pacijent se podvrgava operaciji, tijekom koje kirurg uklanja tromb i zaustavlja krvarenje.
  5. Nakon prestanka akutne faze, pacijentu se pokazuje da prima Actovegin, Mydocalma, Berlition i fizioterapiju (magnetoterapija i elektroforeza).

Je li moguće izvršiti upozorenje za moždani udar? Naravno, da. Liječnici kažu da se vjerojatnost razvoja ove komplikacije smanjuje ako pacijent uzima nootropije, jer ti lijekovi poboljšavaju cirkulaciju krvi u mozgu.

Da biste spriječili moždani udar, možete koristiti lijekove kao što su Glicin, Piracetam, Cortexin, Pantogam.

Zatajenje bubrega

Većina pacijenata smatra da je jedini cilj za hipertenziju kardiovaskularni sustav i mozak. Ali ova tvrdnja je u osnovi pogrešna. Bolest može dovesti do zatajenja bubrega.

U ovom slučaju, tijelo se više ne može nositi sa svojim glavnim funkcijama, zbog čega se smanjuje količina mokraće, razvija se kršenje vodeno-solne ravnoteže i ne uklanjaju se štetni metabolički produkti iz tijela.

Simptomi zatajenja bubrega su:

  • Smanjenje dnevnog volumena urina na 300-400 ml.
  • Lupanje srca.
  • Bolovi u trbuhu.
  • Aritmija.
  • Krvarenje iz probavnog sustava.
  • Mučnina i povraćanje.
  • Slabost, smanjena učinkovitost.
  • Suha usta.
  • Krvarenja na koži.
  • Dispneja, bronhijalna astma, u teškim slučajevima javlja se koma.
  • Skokovi krvnog tlaka.

Specifični režim liječenja za zatajenje bubrega teško je izolirati. Glavni cilj terapije je eliminirati zakiseljavanje krvi i anemiju, normalizirati ravnotežu vode i soli, normalizirati rad kardiovaskularnog sustava.

Također se koristi metoda kao što je hemodijaliza - pročišćavanje krvi kroz polupropusnu poroznu membranu. Za postupak se koristio uređaj nazvan "umjetni bubreg". Kod hemodijalize moguće je vratiti ravnotežu elektrolita, stabilizirati krvni tlak, filtrirati toksine u krvi, ukloniti višak tekućine.

PITAJTE LIJEČNIKA

kako vas kontaktirati?:

E-pošta (neće biti objavljena)

Posljednja pitanja za stručnjake:
  • Pomažu li kapaljke s hipertenzijom?
  • Ako uzimate eleutherococcus, smanjuje ili povećava pritisak?
  • Može li gladovanje liječiti hipertenziju?
  • Kakav pritisak trebate za obaranje osobe?

metoprolol

  • Farmakološko djelovanje
  • farmakokinetika
  • Indikacije za uporabu
  • doza
  • Nuspojave
  • kontraindikacije
  • Trudnoća i dojenje
  • Interakcije lijekova
  • predozirati
  • Obrazac za izdavanje
  • Uvjeti skladištenja
  • struktura
  • Upotreba metoprolola
  • Oblici doziranja: tartarat i sukcinat
  • Kliničke studije
  • Usporedba s drugim beta blokatorima
  • Cijene u mrežnim ljekarnama
  • Doziranje metoprolola za različite bolesti
  • Kako se prebaciti na bisoprolol ili karvedilol
  • Pregledi pacijenata
  • Često postavljana pitanja i odgovori
  • nalazi

Metoprolol je lijek koji liječnici često propisuju za hipertenziju, koronarnu bolest srca, kronično zatajenje srca, kao i za prevenciju prvog i drugog srčanog udara. Koristi se od 1980-ih, dobro proučen. Metoprolol postoji u obliku dva oblika doziranja: tartarata i sukcinata. Postoje razlike između njih koje su važne za razumijevanje. U članku su detaljno opisani u nastavku. Prema klasifikaciji metoprolol pripada beta-blokatorima. Smanjuje učinke adrenalina i drugih stimulirajućih hormona na srčani mišić. Zbog toga puls postaje rjeđi, normalizira se krvni tlak, smanjuje opterećenje srca. U nastavku ćete naći upute za uporabu napisane na dostupnom jeziku. Pročitajte indikacije za upotrebu, kontraindikacije, doze. Saznajte kako uzeti metoprolol - prije ili poslije obroka, koliko dugo, u kojoj dozi.

Metoprolol: upute za uporabu

  • hipertenzija;
  • angina pektoris;
  • stabilna kronična srčana insuficijencija uz prisutnost kliničkih manifestacija (II - IV funkcionalna klasa prema NYHA klasifikaciji) i oštećena sistolička funkcija lijeve klijetke - kao pomoćna terapija glavnom liječenju;
  • smanjenje smrtnosti i učestalost rearfarkta nakon akutne faze infarkta miokarda;
  • srčane aritmije, uključujući supraventrikularnu tahikardiju, smanjenje brzine ventrikularne kontrakcije tijekom atrijalne fibrilacije i ventrikularnih ekstrasistola;
  • funkcionalni poremećaji srčane aktivnosti, praćeni tahikardijom;
  • sprečavanje napada migrene.

Važno je! Zatajenje srca, smanjenje smrtnosti i učestalost ponovnog infarkta indikacije su samo za metoprolol sukcinat, tablete s produljenim oslobađanjem. Tablete metoprolola tartrata velike brzine za zatajenje srca i nakon srčanog udara ne bi trebale biti propisane.


  • Ishemijska bolest srca

  • Angina pectoris

  • Infarkt miokarda

Pogledajte i videozapis o liječenju bolesti koronarnih arterija i angine.

  • bradikardija - puls pada na 45-55 otkucaja u minuti;
  • ortostatska hipotenzija;
  • hladni ekstremiteti;
  • dispneja na fizičkom naporu;
  • povećan umor;
  • glavobolja, vrtoglavica;
  • pospanost ili nesanica, noćne more;
  • mučnina, bol u trbuhu, konstipacija ili proljev;
  • oticanje nogu;
  • bol u srcu;
  • depresija ili anksioznost;
  • osip na koži;
  • bronhospazam;
  • smetnje vida, suhe ili nadražene oči;
  • debljanje.

Za sve rijetke ili ozbiljne nuspojave odmah se obratite liječniku!

  • preosjetljivost na metoprolol;
  • alergični na beta-blokatore ili pomoćne komponente tableta;
  • sumnja na akutni infarkt miokarda;
  • dobi do 18 godina (djelotvornost i sigurnost nisu utvrđene);
  • brojne kontraindikacije srca (razgovarajte sa svojim liječnikom!).

Kako uzimati metoprolol

Prije svega, pobrinite se da vam se prepiše lijek čiji je aktivni sastojak metoprolol sukcinat. Do danas nema razloga za korištenje zastarjelih tableta koje sadrže metoprolol tartarat. Potrebno ih je uzimati nekoliko puta dnevno, što je nezgodno za pacijente. Oni uzrokuju udare krvnog tlaka. Štetan je za posude. Uzmite lijekove Betalok ZOK ili Egilok C u dozu koju liječnik naznači, i dokle god to liječnik preporuči. Ove lijekove treba uzimati dugo vremena - nekoliko godina, ili čak do kraja života. Nisu prikladni za situacije u kojima morate brzo smanjiti krvni tlak ili ublažiti bol u prsima.

Koliko dugo se može uzeti metoprolol?

Metoprolol treba uzimati onoliko dugo koliko to liječnik navodi. Redovito posjetite svog liječnika na ponovnim pregledima i konzultacijama. Nemoguće je uzeti pauze bez dopuštenja, otkazati lijek ili smanjiti dozu lijeka. Uzmite beta-blokator i druge lijekove koje ste propisali i vodite zdrav način života. To je glavno liječenje hipertenzije i kardiovaskularnih bolesti. Ako ne slijedite preporuke za zdrav način života, tada s vremenom i najskuplje tablete više neće pomoći.

Kako uzimati metoprolol: prije obroka ili poslije?

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Službene upute ne navode kako se uzima metoprolol - prije obroka ili poslije. Ugledna web stranica na engleskom jeziku (http://www.drugs.com/food-interactions/metoprolol,metoprolol-succinate-er.html) kaže da lijekove koji sadrže metoprolol sukcinat i tartarat treba uzimati uz obroke. Hrana povećava učinak lijeka u usporedbi s postom. Saznajte što je dijeta s niskom razinom ugljikohidrata, kako je ona korisna u hipertenziji i kardiovaskularnim bolestima. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome možete li ga se pridržavati.

Jesu li metoprolol i alkohol kompatibilni?

Tablete koje sadrže metoprolol tartarat imaju slabu podnošljivost, a konzumacija alkohola povećava njihove nuspojave. Može doći do hipotenzije - krvni tlak će previše pasti. Simptomi hipotenzije: vrtoglavica, slabost, čak i gubitak svijesti. Lijekovi čija je aktivna tvar metoprolol sukcinat kompatibilni su s razumnom konzumacijom alkohola. Možete piti alkohol samo ako možete održavati umjerenost. Napiti se dok uzimate beta blokatore je opasno. Ne preporučuje se konzumiranje alkohola prvih 1-2 tjedna od početka liječenja metoprololom, kao i nakon povećanja doze lijeka. U tim prijelaznim razdobljima također nije potrebno voziti vozila i opasne strojeve.

Cijene lijekova čiji je aktivni sastojak metoprolol sukcinat

Cijene lijekova čiji je aktivni sastojak metoprolol tartarat

Upotreba metoprolola

Metoprolol je popularna svjetska medicina za hipertenziju, koronarne bolesti srca i poremećaje srčanog ritma. Od 2000. godine pojavljuju se dodatne indikacije. On je također počeo propisivati ​​kod kroničnog zatajenja srca, uz tradicionalne lijekove - ACE inhibitore, diuretike i druge. Pogledajmo kako funkcionira metoprolol, koji su njegovi oblici doziranja i kako se oni međusobno razlikuju.

  • Najbolji način liječenja hipertenzije (brz, jednostavan, dobar za zdravlje, bez “kemijskih” lijekova i dodataka prehrani)
  • Hipertenzija je popularan način da se izliječi u fazama 1 i 2
  • Uzroci hipertenzije i kako ih eliminirati. Analize hipertenzije
  • Učinkovito liječenje hipertenzije bez lijekova

Adrenalin i drugi hormoni koji su katekolamini stimuliraju srčani mišić. Kao rezultat toga, brzina pulsa i volumen krvi koji srce pumpa kroz svaki udar se povećava. Povećava se krvni tlak. Beta-blokatori, uključujući metoprolol, slabe (blokiraju) učinak kateholamina na srce. Zbog toga pada krvni tlak i puls. Opterećenje srca se smanjuje. Opada rizik od prvog i ponovljenog srčanog udara. Očekivano trajanje života osoba s koronarnom bolešću srca ili kroničnim zatajenjem srca raste.

Oblici doziranja metoprolola: tartarata i sukcinata

  • Betalok ZOK
  • Egilok C
  • betalok
  • egilok
  • Metoprolol-Ratiopharm
  • Vazokardin
  • Korvitol
  • Egilok retard

U tabletama, metoprolol se nalazi u obliku soli - tartarata ili sukcinata. Tradicionalno, metoprolol tartrat se koristi za proizvodnju tableta brzog djelovanja, od kojih lijek odmah ulazi u krv. Sukcinat - za oblike doziranja s odgođenim otpuštanjem. Tablete metoprolol sukcinata produženog djelovanja proizvode se pomoću CR / XL (Controlled Release / Extended Release) ili ZOK (Zero-Order-Kinetics) tehnologije. Metoprolol tartarat velike brzine ima značajne nedostatke. Inferiorna je u učinkovitosti u odnosu na novije beta blokatore i bolja je.

Većina studija koje su dokazale učinkovitost metoprolola u kardiovaskularnim bolestima koristile su pripravke sa zadržanim otpuštanjem koji sadrže sukcinat. Proizvođači metoprolol tartrata nisu mogli ravnodušno to pratiti i odgovoriti. Sredinom 2000-ih godina, tartrat koji se sporo kretao počeo se prodavati u zemljama ruskog govornog područja pod imenom Egilok retard.

U medicinskim časopisima pojavio se val članaka koji dokazuju da ne pomaže gori od metoprolol sukcinata, posebno izvornog lijeka Betalok ZOK. Međutim, ti članci nisu vjerodostojni. Budući da su jasno financirani od strane proizvođača tableta Egilok retard. U takvoj situaciji nemoguće je provesti objektivna komparativna istraživanja lijekova. U izvorima na engleskom jeziku nije bilo moguće pronaći nikakve informacije o lijekovima metoprolol tartarat kontinuirano oslobađanje.

Kliničke studije

Metoprolol tablete se propisuju pacijentima za hipertenziju i kardiovaskularne bolesti od 1980-ih. Provedeno je više desetaka opsežnih studija o ovom beta-blokatoru, uključujući tisuće pacijenata. Njihovi rezultati objavljuju se u uglednim medicinskim časopisima.

Naglašavamo da samo metoprolol sukcinat ima čvrstu bazu dokaza. Dobro pomaže, osobito u kombinaciji s drugim lijekovima, a rijetko uzrokuje nuspojave. Konkretno, ovaj beta-blokator ne umanjuje mušku potenciju. Metoprolol tartarat se ne može pohvaliti posebnim svojstvima. Danas ga više nije poželjno koristiti, unatoč niskoj cijeni.

Usporedba s drugim beta blokatorima

Podsjetimo se da se metoprolol koristi u medicinskoj praksi od 1980-ih. Čak i metoprolol tablete s produljenim otpuštanjem s poboljšanim karakteristikama više nisu novost. Ovaj beta-blokator zauzima veliki dio farmaceutskog tržišta. Liječnicima je dobro poznat i dragovoljno propisao pacijentima. Međutim, drugi lijekovi žele ga pritisnuti.

Beta blokatori su konkurenti metoprolola:

Možda konkurentni beta blokatori nadmašuju učinkovitost metoprolola. Međutim, metoprolol tablete s produljenim otpuštanjem također pomažu. I liječnici su konzervativni. Oni se ne žure zamijeniti lijekove koje su odavno navikli na propisivanje pacijenata za druge. Štoviše, lijekovi metoprolol imaju relativno pristupačnu cijenu. U ljekarnama potražnja za tabletama Betalok ZOK, Egilok C, Metoprolol-Ratiopharm, ako padne, zatim polako ili ostaje dosljedno visoka.

Doziranje metoprolola za različite bolesti

Metoprolol se nalazi u tabletama u obliku jedne od dvije soli - tartarata ili sukcinata. Djeluju na različite načine, osiguravaju različitu brzinu protoka aktivne tvari u krvi. Stoga, za tablete s velikom brzinom metoprolol tartrata, jedan režim doziranja, a za "spor" metoprolol sukcinat, drugi. Imajte na umu da metoprolol tartrat nije indiciran za zatajenje srca.

Metoprolol sukcinat: tablete s produljenim djelovanjem

Metoprolol Tartrate: tablete velike brzine

  • Uzroci, simptomi, dijagnoza, lijekovi i folk lijekovi za zatajenje srca
  • Diuretici za edeme u CH: detaljne informacije
  • Odgovori na uobičajena pitanja o HF - ograničavajućoj tekućini i soli, otežano disanje, prehrani, alkoholu, invalidnosti
  • Zatajenje srca u starijih osoba: značajke liječenja

Pogledajte i videozapis:

Napomena o doziranju metoprolol sukcinata za zatajenje srca. Ako pacijent razvije bradikardiju, tj. Puls padne ispod 45-55 otkucaja u minuti, ili je "gornji" krvni tlak ispod 100 mm Hg. Čl., Može biti potrebno privremeno smanjiti dozu lijeka. Na početku liječenja može doći do arterijske hipotenzije. Međutim, nakon nekog vremena u mnogim pacijentima tijelo se prilagođava i normalno tolerira terapijske doze lijeka. Konzumiranje alkohola povećava nuspojave metoprolola, pa je bolje suzdržati se od alkohola.

Kako se prebaciti na bisoprolol ili karvedilol

Može se dogoditi da će pacijent morati prijeći s metoprolola na bisoprolol (Concor, Biprol ili drugi) ili karvedilol. Razlozi mogu biti različiti. Teoretski, zamjena jednog beta-bloka s drugim ne pruža značajne prednosti. U praksi se može pojaviti dobitak. Zato što je učinkovitost i podnošljivost lijekova za svaku osobu individualna. Ili, uobičajene tablete metoprolola mogu jednostavno nestati iz prodaje i morat će ih zamijeniti drugim lijekom. Donja tablica može biti korisna za vas.

Izvor je DiLenarda A, Remme WJ, Charlesworth A. Razmjena beta-blokatora u bolesnika sa zatajenjem srca. Eksperimenti za post-studijsku fazu COMET-a (Europski pokus iz Carvedilola ili Metoprolola). European Journal of Heart Failure 2005; 7: 640-9.

Tablica prikazuje metoprolol sukcinat. Za metoprolol tartarat u tabletama brzog oslobađanja, ekvivalentna ukupna dnevna doza je oko 2 puta veća. Bisoprolol se uzima jedanput dnevno, karvedilol - 1-2 puta dnevno.

Pregledi pacijenata

Metoprolol sukcinat tableta s produljenim djelovanjem uzrokuje nuspojave mnogo rjeđe od tartarata velike brzine. Nije iznenađujuće da su pregledi o lijekovima s kontroliranim otpuštanjem (Egilok C, Betalok LOK) mnogo pozitivniji nego na lijekove s brzim djelovanjem, u kojima je aktivna tvar metoprolol tartarat.

Ako imate visoki krvni tlak i istovremeno prediabetes ili dijabetes tipa 2, morate naučiti i provesti program liječenja dijabetesa tipa 2. Ova tehnika normalizira krvni tlak i šećer. Mjerač glukoze u krvi i monitor krvnog tlaka pokazat će vam prve rezultate za 2-3 dana. Sve to bez inzulinskih snimaka, posta i niskokaloričnih dijeta.

Pročitajte članak "Uzroci hipertenzije i kako ih eliminirati". Ispitajte kako je napisan, a zatim slijedite preporuke za liječenje. S velikom vjerojatnošću, moći ćete održavati normalan pritisak bez lijekova i nećete morati iskusiti njihove nuspojave.

Problemi sa srcem nisu uzrokovani nedostatkom metoprolola u tijelu. Pravi razlog je nedostatak hranjivih tvari koje srce treba za svoj rad. Prije svega, to su magnezij i koenzim Q10. Pokušajte uzeti ove alate s beta-blokatorom. Sigurno ćete se osjećati bolje. Također obratite pozornost na svoju prehranu. Prebacite se s bezvrijedne hrane na organsku hranu.

Dokazano djelotvorno i optimalno po cijeni aditiva za normalizaciju tlaka:

  • Magnezij + vitamin B6 iz izvora Naturals;
  • Formule Jarrowa Taurin;
  • Sada Foods riblje ulje.

Pročitajte više o tehnici u članku "Liječenje hipertenzije bez lijekova". Kako naručiti dodatke za hipertenziju iz Sjedinjenih Država - preuzmite upute. Vratite svoj pritisak u normalu bez štetnih nuspojava koje uzrokuju Noliprel i druge "kemijske" tablete. Poboljšajte rad srca. Smirite se, riješite se tjeskobe, spavajte noću kao dijete. Magnezij s vitaminom B6 čini čuda za hipertenziju. Imat ćete izvrsno zdravlje, zavist vršnjaka.

Često postavljana pitanja i odgovori

U nastavku su odgovori na pitanja koja se često pojavljuju kod pacijenata koji uzimaju metoprolol za hipertenziju i kardiovaskularne bolesti.

Metoprolol ili Betalok ZOK: što je bolje?

Betalok ZOK je trgovački naziv lijeka čiji je aktivni sastojak metoprolol sukcinat. Nemoguće je reći da je metoprolol bolji od Betaloka ZOK, ili obrnuto, jer je to jedno te isto. Betalok ZOK - bolje od bilo koje pilule koje sadrže metoprolol tartarat. Razlozi za to su detaljno opisani gore. Metoprolol tartarat danas se može smatrati zastarjelim lijekovima.

Metoprolol ili Concor: što je bolje?

Sredinom 2015. godine završeno je istraživanje koje je usporedilo učinkovitost metoprolol sukcinata i Concor (bisoprolol) u liječenju hipertenzije. Pokazalo se da oba lijeka jednako snižavaju krvni tlak i dobro se podnose. Nažalost, nema pouzdanih informacija koji je od navedenih lijekova bolji za bolesnike sa zatajenjem srca, IHD-om i anginom pektoris. Što je bolje: Concor, Betalok ZOK ili Egilok S? Ostavite ovo pitanje vlastitom liječniku. Međutim, ne smijete uzimati pilule, čiji je aktivni sastojak metoprolol tartarat. Oni su definitivno gori od gore navedenih lijekova.

Je li Metoprolol dobar za tlak?

Metoprolol sukcinat pomaže kod pritiska koji nije lošiji od drugih modernih beta-blokatora - bisoprolola, nebivolola, karvedilola. Nema pouzdanih informacija koji je od ovih lijekova bolji od drugih. Međutim, točno je poznato da je metoprolol tartrat zastarjeli lijek koji se najbolje ne koristi. Ove pilule treba uzimati nekoliko puta dnevno, što je nezgodno za pacijente. Oni uzrokuju značajne skokove krvnog tlaka. Štetan je za posude. Metoprolol tartarat ne smanjuje u dovoljnoj mjeri rizik od srčanog udara i drugih komplikacija hipertenzije.

Ako vaš liječnik propisuje metoprolol za pritisak, onda uzmite lijekove Betalok ZOK ili Egilok S. U pravilu, te lijekove treba koristiti zajedno s drugim lijekovima za hipertenziju, koji nisu beta-blokatori. Uzimati nekoliko lijekova u malim dozama bolje je od jednog lijeka u visokim dozama. Zapamtite da je glavni tretman za hipertenziju zdrav način života. Ako ne slijedite preporuke o prehrani, tjelesnoj aktivnosti i upravljanju stresom, onda ni najskuplje tablete više neće pomoći.

Mogu li uzeti ovaj beta-blokator i lizinopril zajedno?

Da, metoprolol i lizinopril se mogu uzimati zajedno na recept. To su kompatibilni lijekovi. Ne uzimajte lijekove navedene u ovom članku na vlastitu inicijativu. Pronađite iskusnog liječnika kako biste pronašli najbolji lijek za visoki krvni tlak. Prije nego što vam se prepišu lijekovi, morate proći testove i biti pregledani. Ponovno posjetite liječnika barem jednom svakih nekoliko mjeseci kako biste ispravili režim lijekova prema rezultatima liječenja tijekom vremena.

Bio mi je propisan metoprolol (Egilok C) lijek za pritisak. Počeo sam ga uzimati - moj je vid pao i često sam se spuštao na toalet noću. Također, na nogama su se pojavili čirevi, slabo izliječeni. Jesu li ove nuspojave pilula?

Ne, tablete Egilok nemaju ništa s tim. Umjesto toga, imate komplikacije dijabetesa tipa 2. Pročitajte članak "Simptomi šećerne bolesti kod odraslih", a zatim idite u laboratorij da testirate šećer u krvi. Ako se pronađe dijabetes, liječite ga.

Koliko se brzo smanjuje pritisak nakon uzimanja metoprolola?

Tablete, čiji je aktivni sastojak metoprolol sukcinat, djeluju glatko. Nisu prikladni ako trebate brzo zaustaviti hipertenzivnu krizu. Lijekovi koji sadrže metoprolol tartarat počinju snižavati tlak nakon 15 minuta. Potpuni učinak razvija se za 1,5-2 sata i traje oko 6 sati. Ako vam je potreban brži alat, pročitajte članak "Kako osigurati hitnu skrb za hipertenzivnu krizu".

Je li metoprolol kompatibilan s takvim lijekom?

Pročitajte upute za lijek koji vas zanima. Pronađi kojoj skupini pripada. Može biti diuretik (diuretik), ACE inhibitor, blokator angiotenzin II receptora, antagonist kalcija (blokator kalcijevih kanala). Metoprolol je kompatibilan sa svim navedenim skupinama lijekova za hipertenziju. Na primjer, zainteresirani ste za Prestarium. U uputama ustanovite da je to ACE inhibitor. Metoprolol je kompatibilan s njim. Indapamid je diuretik. S njim se također može uzeti. I tako dalje. Obično se pacijentima propisuje doza od 2-3 lijeka odjednom. Za više, pročitajte članak "Kombinirani lijekovi za hipertenziju - najmoćniji".

Metoprolol je beta blokator. Ne možete uzeti dva beta-blokatora u isto vrijeme. Stoga ga nemojte uzimati zajedno s bisoprololom (Concon, Biprol, Bisogamma), nebivololom (Nebilet, Binelol), karvedilolom, atenololom, anaprilinom itd. Općenito, ne možete uzeti dva lijeka za hipertenziju, koji pripadaju istoj skupini.

Koliko je visok rizik od pogoršanja psorijaze iz Egiloka C ili Betaloka ZOK?

Ne više od drugih modernih beta blokatora. Točni podaci u literaturi nisu.

Imam hipertenziju zbog nervoznog rada, čestih skandala. Liječnik je naručio metoprolol. Pročitao sam da među nuspojavama - depresiju. I već sam na živcima. Trebam li uzeti ove pilule?

Depresija i nervozno uzbuđenje su suprotnosti. Depresija je nemoć, apatija, čežnja. Sudeći prema tekstu pitanja, vi doživljavate suprotne emocije. Vjerojatno će uzimanje metoprolola imati smirujući učinak i bit će dobro za vas.

Metoprolol je snizio krvni tlak, ali su se ruke i noge počele hladiti. Je li unutar norme ili treba prestati uzimati?

Ruke i noge počele su se hladiti - to je uobičajena nuspojava beta-blokatora, uključujući metoprolol. Ako smatrate da je prednost uzimanja lijeka više od štete od njenih nuspojava, onda nastavite uzimati. Ako se osjećate loše, zamolite svog liječnika da pokupi još jedan lijek za vas. Imajte na umu da ćete se možda bolje osjećati ako uzmete beta-blokatore u prvom tjednu, ali tada se vaše tijelo prilagođava. Stoga je vrijedno čekati neko vrijeme ako gornji tlak ostane iznad 100 mm Hg. Čl. a puls ne pada ispod 55 otkucaja u minuti.

Liječnik je savjetovao metoprolol-ratiopharm da zamijeni lijek za hipertenziju skupljim betalok ZOK. Je li vrijedno?

Da vrijedi. Aktivna tvar lijeka Ratiopharm je metoprolol tartrat, a Betalok ZOK sukcinat. Razlika između njih detaljno je opisana gore. Nije vjerojatno da ćete osjetiti koliko vas novi lijek bolje štiti od srčanog udara. Ali sigurno će vam se svidjeti da sada možete uzimati pilule samo jednom dnevno. Vaš krvni tlak će postati bliži normalnom, njegovi skokovi će se smanjivati ​​tijekom dana.

nalazi

Metoprolol je svjetski popularna tableta za hipertenziju, koronarnu bolest srca (angina), zatajenje srca i aritmije. Članak daje sve informacije o ovom lijeku koje mogu biti potrebne liječnicima i pacijentima. Također pruža linkove na primarne izvore - rezultate kliničkih studija za dubinsko istraživanje.

Danas se preporuča uporaba samo tableta metoprolol sukcinata s produljenim oslobađanjem. Ovaj alat je dovoljan da se uzme 1 put dnevno. Lijekove, čija je aktivna tvar metoprolol tartrat, treba uzimati 2-4 puta dnevno. Oni su inferiorni u odnosu na ostale beta-blokatore i bolji su. Ako ih uzimate, porazgovarajte sa svojim liječnikom ako ga zamijenite drugim lijekom.

Možda bisoprolol, karvedilol i nebivolol pomažu pacijentima bolje od metoprolol sukcinata, a posebno tartarata. To dokazuju mnogi članci koji se pojavljuju u medicinskim časopisima od sredine 2000-ih. Međutim, tablice Betalok ZOK i Egilok S ne žure se odustati od svog tržišnog udjela konkurentima. Budući da su liječnici dugo vremena propisivali ove lijekove, oni su svjesni svog učinka i ne žure se odbijati ih. Štoviše, preparati metoprolola imaju atraktivniju cijenu u usporedbi s drugim beta-blokatorima.

  • Beta blokatori: opće informacije
  • Lijekovi s diuretikom
  • Liječenje hipertenzije za starije osobe

Koji su bolovi u infarktu miokarda i kako ih spriječiti

Infarkt miokarda bol je čest simptom ove bolesti. Često pacijenti uopće ne daju tu vrijednost, pa nastaju daljnje neugodne posljedice. Infarkt miokarda - bolest koja se svakodnevno mlađi. Dakle, stručnjaci zovu od mladosti da se brinu za svoje zdravlje i prisustvuju planiranim inspekcijama.

Znakovi približavanja srčanog udara, uzroci

Znakovi infarkta miokarda uključuju:

  • Dugotrajna bol u prsima. Neugodni osjećaji mogu se promatrati nekoliko dana, dok nitroglicerin ne pomaže. Bol u bradi je uobičajena po prsima. U nekim slučajevima, osjećaj povlačenja prisutan je u lijevom ramenu ili aksili. Pacijentima je teško disati s takvim bolovima. Tjelesna temperatura može prijeći 38 stupnjeva. Ovo stanje se promatra još nekoliko tjedana, sve ovisi o opsegu infarkta.
  • Povećani leukociti u krvi. To se događa jedan sat nakon srčanog udara i odlazi nakon nekoliko dana.
  • Hipotenzija. Što je infarkt opsežniji, to može smanjiti krvni tlak.
  • Povećana razina šećera u krvi. To se stanje mora vratiti u normalu u roku od nekoliko dana. U nedostatku poboljšanja, liječnik postavlja dijagnozu dijabetesa.
  • Povećana brzina sedimentacije eritrocita. Ovaj se simptom promatra samo u drugoj fazi srčanog udara.
  • Elektrokardiogram modificiranog srca. Određivanje infarkta studije neće biti dovoljno.

Glavni uzrok infarkta miokarda je tromb koji nastaje u koronarnim arterijama. Ali sam pacijent neće to odrediti zbog nedostatka očitih simptoma. U budućnosti se situacija pogoršava, javlja se angina. Kada pacijent ne slijedi svoj dnevni režim, dijetu i druge aspekte života, tada u dobi od 30 godina postoji rizik od srčanog udara.

Još nekoliko razloga za razvoj ove patologije uključuju povećani kolesterol, učestale skokove krvnog tlaka, konzumaciju masne hrane, kao i nevoljkost da se odreknu loših navika.

Ako se svemu tome pridodaju stalna iskustva i stresovi, neaktivan način života i kafić brze hrane, uskoro će se javiti neugodni osjećaji u prsima, a kasnije može doći do srčanog udara.

Značajke boli u infarktu miokarda

Bolovi infarkta miokarda javljaju se gotovo uvijek i karakteriziraju se na različite načine:

  • Gastritički izgled - u trbušnoj šupljini. Pacijentu se čini da je to gastritis. Gledano iz trbušnih mišića su vrlo napeti.
  • Astmatični pogled. Bolovi su slični astmi. Tu je neugodan i suh kašalj, kao i težina u prsima.
  • Bezbolno se pojavljuje u starosti. Pacijent se žali na loš san, pretjerano znojenje i apatiju. U većini slučajeva bolest završava smrću.
  • Aritmički izgled zbog povećanog broja otkucaja srca. Često pacijenti gube svijest.
  • Pogled mozga. Pacijent se žali na nepodnošljive migrene. Bol prolazi tako daleko da osoba gubi svijest. U najgorem slučaju tijelo postaje paralizirano.
  • Atipični izgled - bol se može pojaviti u bilo kojem dijelu tijela.

Predisponirajući čimbenici za razvoj infarkta miokarda

Najčešći čimbenici rizika za srčani udar uključuju:

  • starosna značajka (prema statistikama, veliki postotak srčanog udara pada na starije kategorije građana);
  • već pretrpio srčani udar;
  • dijabetes;
  • visoki krvni tlak;
  • visoke razine kolesterola;
  • uporaba duhana i udisanje duhanskog dima;
  • višak kilograma.

Ako srce boli nakon srčanog udara, simptome ne treba zanemariti. Postoji mnogo komplikacija ove patologije i svaki pacijent mora znati za to. Nakon što je zadobio udarac, počinje potpuno drugačiji život. Osoba mora razumjeti ovo i stalno pratiti njihovo zdravlje.

Najčešće komplikacije ove bolesti su:

  1. Aritmija srca.
  2. Kronična srčana disfunkcija.
  3. Hipertenzija.
  4. Različita mehanička oštećenja srčanog mišića.
  5. Povremena bol u prsima.
  6. Postinfarktni sindrom.

Dijagnoza i prva pomoć pacijentu za infarkt miokarda

Moguće je dijagnosticirati srčani udar pomoću tri kriterija:

  • Pacijent se žali na akutnu bol u prsima, osobito na lijevoj strani. Nitroglicerin se može smanjiti samo neko vrijeme, a simptomi se ponavljaju. Pacijent nema dovoljno kisika, hladni znoj djeluje, naglo raste. U takvoj situaciji, hitno je potrebno pozvati hitnu pomoć i ukazati na simptome.
  • EKG pokazuje promjene u očitanjima.
  • Kada provodi test krvi, liječnik može otkriti prisutnost kardiospecifičnih markera.

Ako sumnjate na srčani udar, morate poduzeti prave akcije.

Tako možete spasiti život osobe:

  • Pacijent pristaje glavi na jastuk (glavu treba baciti natrag.
  • Dajte nitroglicerin ili aspirin.
  • Stavite jastučić za grijanje na prsa.
  • Zovite hitnu pomoć.

Svaki pacijent koji ima srčani udar ima priliku preživjeti. Glavna stvar je pružiti pomoć u prvim minutama. Uz odbačenu glavu, mora se paziti da se iz usta uklone svi strani predmeti (proteze, itd.). Svakako provjerite dah. Ako nema potrebe za umjetnim. Iz higijenskih razloga možete koristiti gazu ili čistu maramicu.

U nedostatku pulsiranja karotidne arterije potrebno je provesti indirektnu masažu srca, kombinirajući je s umjetnim disanjem. Tijekom svih manipulacija potrebna je kontrola njihove učinkovitosti. Pacijentova koža postaje ružičaste boje, a zjenice reagiraju na svjetlo. Ako postoji učinak, morate nastaviti s postupcima sve dok hitna pomoć ne stigne.

Rehabilitacijska poduzeća nakon srčanog udara

Kako biste spriječili nastavak bolova nakon srčanog udara, kao i ponovnog napada, morate se pridržavati:

  • Pravilna prehrana.
  • Preporuke liječnika.
  • Adekvatan tretman.
  • Postupno povećanje tjelesne aktivnosti.
  • Tihi životni ritam.

Oporavak nakon srčanog udara odvija se isključivo pod nadzorom stručnjaka. Liječnici provode sve potrebne mjere kako bi spriječili drugi napad.

Prednosti pravilne rehabilitacije srca su sljedeće:

  • odsutnost skupine osoba s invaliditetom nakon srčanog udara;
  • održavanje normalnog načina života, rada;
  • odsustvo ponovljenih udaraca;
  • minimiziranje smrtnosti od srčanih patologija;
  • normalizacija krvnog tlaka.

Prije nekoliko godina dijagnoza srčanog udara bila je doživotna kazna zbog invaliditeta. U naše vrijeme sve se promijenilo. Oni koji su preživjeli srčani udar vraćaju se normalnom životu uz pravovremenu i kvalificiranu pomoć.