Sindrom autonomne disfunkcije - uzroci poremećaja živčanog sustava, dijagnostika i metode liječenja

Izraz "sindrom" znači kombinaciju određenih simptoma koji se javljaju kada postoje određeni patološki procesi u tijelu. Disfunkcija se naziva kršenje organa, u ovom slučaju - autonomni živčani sustav (ANS). Odgovoran je za sve funkcije tijela koje ne može kontrolirati svijest: disanje, otkucaji srca, kretanje krvi itd. Poremećaj ANS-a počinje se razvijati u djetinjstvu i može pratiti osobu kao odraslu osobu. Ovo stanje pogoršava kvalitetu života, ali uz odgovarajuće liječenje možete se nositi s tim.

Što je autonomna disfunkcija

Kompleks središnjih i perifernih staničnih struktura koje reguliraju funkcionalnu razinu tijela, čime se osigurava adekvatan odgovor svih njegovih sustava, je vegetativni živčani sustav (ANS). Također se naziva visceralna, autonomna i ganglionska. Ovaj dio živčanog sustava regulira rad:

  • žlijezde unutarnjeg i vanjskog izlučivanja;
  • krvne i limfne žile;
  • unutarnjih organa.

ANS ima vodeću ulogu u osiguravanju postojanosti unutarnjeg okoliša tijela i adaptivnim reakcijama. Ovaj dio živčanog sustava djeluje nesvjesno, pomažući osobi da se prilagodi promjenjivim uvjetima okoline. Anatomski i funkcionalno, ANS je podijeljen na sljedeće dijelove:

  1. Suosjećajan. Povećava rad srca, jača srce, slabi motilitet crijeva, povećava znojenje, sužava krvne žile, povećava pritisak, širi zjenice.
  2. Parasimpatički. Jača motilitet probavnog trakta, smanjuje mišiće, stimulira žlijezde, sužava zjenicu, snižava krvni tlak, usporava srce.
  3. Metasympathetic. Koordinira sekretornu, motoričku, apsorpciju organa.

Sindrom autonomne disfunkcije (SVD) je psihogeno stanje koje se manifestira simptomima somatskih bolesti, ali nije karakterizirano organskim lezijama. Patologiju prate sljedeći poremećaji:

  • hipertenzija;
  • neuroze;
  • gubitak normalnog vaskularnog odgovora na različite podražaje;
  • pogoršanje općeg blagostanja.

Ova patologija uzrokuje mnoge različite simptome, zbog čega pacijenti često odlaze kod nekoliko liječnika i prave nejasne pritužbe. Neki stručnjaci čak misle da pacijent sve izmišlja, ali u stvarnosti mu simptomi distonije donose mnogo patnje. Vegetativna disfunkcija javlja se kod 15% djece, 100% adolescenata (zbog hormonske prilagodbe) i 80% odraslih. Vrhunska incidencija zabilježena je u dobi od 20-40 godina. Češće žene pate od sindroma vegetativne distonije.

Uzroci poremećaja

Simpatička i parasimpatička podjela ima suprotan učinak, čime se međusobno nadopunjuju. Obično su u ravnoteži i aktiviraju se kada je to potrebno. Vegetativna disfunkcija se razvija kada jedan od odjela počne raditi manje ili više intenzivno. Ovisno o tome koji je od njih počeo nepravilno funkcionirati, pojavljuju se određeni simptomi autonomne disfunkcije. Ova patologija je također poznata pod drugim imenom - vaskularna distonija (VVD).

Liječnici još uvijek nisu bili u mogućnosti točno utvrditi točne razloge za razvoj takvog odstupanja. Općenito se razvija zbog narušene regulacije živčanog sustava. Slijedeće bolesti i stanja povezana su s ovim:

  1. Perinatalne lezije središnjeg živčanog sustava (CNS). Oni dovode do cerebralnih vaskularnih poremećaja, poremećaja dinamike likvora, hidrocefalusa. Kada je autonomni živčani sustav oštećen, promatra se emocionalna neravnoteža, razvijaju se neurotični poremećaji i razvijaju neadekvatne reakcije na stres.
  2. Psihotraumatski učinci. To uključuje konfliktne situacije u obitelji, školi, radnom mjestu, izolaciji djeteta ili prekomjernoj roditeljskoj skrbi. Sve to dovodi do mentalne neprilagođenosti djeteta i posljedičnog povećanja ANS poremećaja.
  3. Endokrini, zarazni, neurološki, somatske bolesti, oštra promjena vremena, hormonalne promjene u pubertetu.
  4. Starosne značajke. Djeca imaju sposobnost da razviju generalizirane reakcije kao odgovor na lokalnu iritaciju, zbog čega je IRR učestalija u djetinjstvu.

To su uobičajeni uzroci razvoja SVD-a. U svakoj od ovih skupina mogu se identificirati izazovni čimbenici. One uključuju sljedeće bolesti i stanja:

  • nasljednost (rizik od VVD-a veći je za 20% kod osoba čiji su rođaci patili od te patologije);
  • slaba fizička aktivnost iz djetinjstva;
  • trauma rođenja, fetalna hipoksija;
  • trudnoća majka, nastavlja se s komplikacijom;
  • sustavno preopterećenje;
  • stalni stres;
  • predmenstrualni sindrom;
  • urolitijaze;
  • bolesti u neonatalnom razdoblju;
  • dijabetes;
  • pretilosti;
  • hipotireoze;
  • nezdrava prehrana;
  • traumatska ozljeda mozga;
  • žarišta kronične infekcije u tijelu - sinusitis, karijes, rinitis, tonzilitis.

simptomi

Klinička slika IRR-a izražena je u manifestaciji nekoliko sindroma u osobi. Početnu fazu bolesti karakterizira vegetativna neuroza - uvjetni sinonim za VVD. Stanje je popraćeno sljedećim simptomima:

  • vazomotorne promjene - plime, noćno znojenje;
  • povreda osjetljivosti kože;
  • trofički mišić;
  • visceralni poremećaji;
  • alergijske manifestacije.

U ranoj fazi IRR-a prednjače neurastenija - mentalni poremećaji, koji se manifestiraju povećanom razdražljivošću, gubitkom sposobnosti za produženi fizički i psihički stres, umorom. S progresijom autonomne disfunkcije razvijaju se sljedeći simptomi:

  • vrtoglavica i glavobolja;
  • mučnina, česta podrigivanja;
  • lupanje srca;
  • nerazuman strah;
  • uvjeti bliski nesvjesnom;
  • skokovi krvnog tlaka;
  • učestalo mokrenje;
  • povećano znojenje dlanova i stopala;
  • blagi porast temperature;
  • prividni nedostatak zraka;
  • bljedilo kože.

Popratni simptomi

Simptomi IRR-a su toliko široki da je teško detaljno opisati sve njegove manifestacije. Osim toga, svaki pacijent može razviti određene znakove autonomne disfunkcije. SVD se može posumnjati na kompleksne simptome, koji se kombiniraju u sljedeće sindrome:

  • Mentalni poremećaji. U pratnji niskog raspoloženja, sentimentalnosti, suze, nesanice, sklonosti samo-inkriminaciji, hipohondriji, nekontroliranoj tjeskobi.
  • Asteničnih. Manifestira se povećanim umorom, iscrpljenjem tijela, smanjenim učinkom, meteosenzitivnošću, prekomjernim odgovorom na bol na bilo koji događaj.
  • Neyrogastralny. Uzrokuje grč jednjaka, aerofagiju, žgaravicu, podrigivanje, štucanje na javnim mjestima, meteorizam, zatvor.
  • Kardiovaskularne. U pratnji boli u srcu koja se javlja nakon stresa, fluktuacija krvnog tlaka, lupanje srca.
  • Cerebrovaskularni. Povezan s poremećenom inteligencijom, migrenskom boli, razdražljivosti, u teškim slučajevima - moždanim udarom i ishemijskim napadima.
  • Periferni vaskularni poremećaji. Pojavljuju se mialgija, grčevi, hiperemija ekstremiteta.
  • Dišni. Ovaj sindrom uzrokuje somatoformnu disfunkciju autonomnog živčanog sustava u kojoj su zahvaćeni dišni organi. Patologija se manifestira kratkim disanjem u vrijeme stresa, poteškoćama u disanju, kompresijom prsnog koša, osjećajem nedostatka zraka.

Stadiji i oblici patologije

Postoje dvije glavne faze patologije: pogoršanje s izraženim simptomima i remisija, kada dolazi do slabljenja ili potpunog nestanka znakova patologije. Osim toga, SVD o prirodi protoka je kako slijedi:

  • paroksizmalna kada se ponekad javljaju napadi panike, u kojima simptomi postaju sve izraženiji i onda zamjetno opadaju;
  • trajna, karakterizirana slabošću simptoma.

Kako bi se olakšala dijagnoza, odlučeno je da se vegetativna disfunkcija klasificira u vrste, uzimajući u obzir aktivnost koja se sekcija ANS-a povećava. Ovisno o tome, SVD može biti jedan od sljedećih tipova:

  • Srčani ili srdačni. U ovom slučaju, suosjećajna podjela ANS-a je previše aktivna. Stanje osobe prati tjeskoba, strah od smrti i povećan broj otkucaja srca. Pacijent može povećati pritisak, oslabiti motilitet crijeva, razviti motoričku anksioznost.
  • Zbog hipertenzije. U pratnji povišenog krvnog tlaka. U ovom slučaju, osoba razvija sljedeće simptome: mučnina, povraćanje, hiperhidroza, magla pred očima, strahovi, živčana napetost.
  • Prema hipotoničnom. Uz prekomjernu aktivnost parasimpatičkog živčanog sustava, pritisak pada na 90-100 mm Hg. Čl. U tom kontekstu postoje poteškoće s udisanjem, blijedom kožom, osjećajem slabosti, poremećenom stolicom, žgaravicom, mučninom i slabljenjem pulsa.
  • Prema vagotoniku. Ona se manifestira u djetinjstvu u obliku lošeg sna, umora, gastrointestinalnih poremećaja.
  • By mixed. Kod ovog tipa sindroma vegetativne disfunkcije, simptomi različitih oblika su kombinirani ili alternativni. U većine bolesnika zabilježene su hiperhidroza, tremor u ruci, subfebrilna temperatura, hiperemija prsnog koša i glave, akrocijanoza i crveni dermografizam.

Sindrom autonomne disfunkcije u djece i adolescenata

Pogotovo se ova patologija dijagnosticira u djetinjstvu i adolescenciji. SVD je tijekom tih razdoblja generalizirana. To znači da u djece i adolescenata postoje višestruke i različite kliničke manifestacije SVD-a. U proces su uključeni gotovo svi organi i sustavi: kardiovaskularni, probavni, imunološki, endokrini, respiratorni.

Dijete može podnijeti različite pritužbe. To loše prenosi izlete na prijevoz, zagušljive sobe. Djeca mogu osjetiti vrtoglavicu, pa čak i kratkotrajnu sinkopu. Karakteristični simptomi SVD u djetinjstvu i adolescenciji su sljedeći simptomi:

  • labilan krvni tlak - njegovo redovito spontano povećanje;
  • povećan umor;
  • poremećaji apetita;
  • razdražljivost;
  • diskinezija donjeg gastrointestinalnog trakta - sindrom iritabilnog crijeva;
  • nestabilno raspoloženje;
  • nemiran san;
  • nelagoda u nogama s ukočenošću ili svrbežom;
  • dijete ne može pronaći udoban položaj za noge kada zaspi (sindrom „nemirnih nogu“);
  • učestalo mokrenje;
  • enureza - urinarna inkontinencija;
  • glavobolje;
  • suhe i sjajne oči;
  • iznenadna dispneja;
  • osjećaj kratkog daha;
  • smanjena sposobnost koncentracije.

komplikacije

Sindrom autonomne disfunkcije kod odraslih i djece je opasan jer je njegova klinička slika slična simptomima raznih bolesti: osteohondroza, migrena, srčani udar itd. To je razlog dijagnoze SVD. S pogrešnom dijagnozom mogu imati neugodne, pa čak i opasne posljedice. Općenito, SVD može dovesti do sljedećih komplikacija:

  • Napadi panike. Razvijen uz veliko oslobađanje adrenalina u krv, što pridonosi razvoju aritmija, povećava pritisak. Osim toga, ovo stanje stimulira proizvodnju norepinefrina, zbog čega se osoba osjeća umorno nakon napada. Dugotrajno oslobađanje adrenalina uzrokuje iscrpljivanje nadbubrežne žlijezde, što dovodi do adrenalne insuficijencije.
  • Vagoinsularne krize. U pratnji značajnog oslobađanja inzulina. Kao rezultat, razina glukoze u krvi se smanjuje, što čini osobu osjećajem da mu se srce zaustavlja. Stanje je popraćeno slabošću, hladnim znojem, zamračenjem očiju.

Posljedice srčanog sindroma sindroma autonomne disfunkcije: hipertenzija, hipotenzija i druge bolesti cirkulacijskog sustava. Kada neuropsihijatrijski oblik može razviti mentalnu bolest. Postoje poznati slučajevi kada se osoba programirala do smrti nakon što je dobila takvu dijagnozu. Iz tog razloga, vrlo je važno da se ne prepustite SVD-u, jer uz pravilno liječenje bolest nije opasna po život.

Vegetativna disfunkcija: simptomi poremećaja, liječenje, oblici distonije

Vegetativna disfunkcija je kompleks funkcionalnih poremećaja uzrokovanih disregulacijom žilnog tonusa i dovodi do razvoja neuroze, arterijske hipertenzije i pogoršanja kvalitete života. Ovo stanje karakterizira gubitak normalne reakcije krvnih žila na različite podražaje: ili su uvelike sužene ili proširene. Takvi procesi narušavaju opću dobrobit osobe.

Vegetativna disfunkcija je česta pojava, javlja se kod 15% djece, 80% odraslih i 100% adolescenata. Prve manifestacije distonije zabilježene su u djetinjstvu i adolescenciji, vrhunac incidencije pada na dob od 20-40 godina. Žene pate od vegetativne distonije nekoliko puta češće od muškaraca.

Autonomni živčani sustav regulira funkcije organa i sustava u skladu s egzogenim i endogenim podražajima. Djeluje nesvjesno, pomaže u održavanju homeostaze i prilagođava tijelo promjenjivim uvjetima okoline. Autonomni živčani sustav podijeljen je u dva podsustava - simpatički i parasimpatički, koji djeluju u suprotnom smjeru.

  • Simpatički živčani sustav slabi motilitet crijeva, povećava znojenje, povećava otkucaje srca i jača rad srca, širi zjenice, sužava krvne žile, povećava pritisak.
  • Parasimpatička podjela smanjuje mišiće i povećava gastrointestinalni motilitet, stimulira žlijezde tijela, širi krvne žile, usporava srce, snižava krvni tlak, sužava zjenicu.

Oba odjela su u stanju ravnoteže i aktiviraju se samo po potrebi. Ako jedan od sustava počne dominirati, rad unutarnjih organa i organizma u cjelini je poremećen. To se očituje relevantnim kliničkim znakovima, kao i razvojem kardioneuroze, neurocirculatorne distonije, psiho-vegetativnog sindroma, vegetopatija.

Somatoformna disfunkcija autonomnog živčanog sustava je psihogeno stanje, praćeno simptomima somatskih bolesti u odsutnosti organskih lezija. Simptomi u ovih bolesnika su vrlo raznoliki i promjenjivi. Oni posjećuju različite liječnike i donose nejasne pritužbe koje nisu potvrđene tijekom pregleda. Mnogi stručnjaci vjeruju da su ti simptomi izmišljeni, u stvari, oni uzrokuju mnogo patnje pacijentima i imaju isključivo psihogenu prirodu.

etiologija

Poremećaj živčane regulacije osnovni je uzrok vegetativne distonije i dovodi do poremećaja u djelovanju različitih organa i sustava.

Čimbenici koji doprinose razvoju autonomnih poremećaja:

  1. Endokrine bolesti - šećerna bolest, pretilost, hipotireoza, disfunkcija nadbubrežne žlijezde,
  2. Hormonske promjene - menopauza, trudnoća, pubertet,
  3. nasljedstvo,
  4. Preosjetljivost i anksioznost pacijenta,
  5. Loše navike
  6. Nepravilna prehrana
  7. Žarišta kronične infekcije u tijelu - karijes, sinusitis, rinitis, tonzilitis,
  8. alergija,
  9. Ozljeda mozga,
  10. intoksikacija
  11. Profesionalne opasnosti - zračenje, vibracije.

Uzroci patologije kod djece su fetalna hipoksija tijekom trudnoće, porodna trauma, bolesti u neonatalnom razdoblju, nepovoljna klima u obitelji, preopterećenost u školi, stresne situacije.

simptomatologija

Autonomni disfunkcija se da su mnogi različiti znakovi i simptomi: astenija organizam, lupanje srca, nesanica, anksioznost, napadi panike, kratkoća daha, opsesivno fobiju, oštru promjenu topline i zimice, ukočenost, tremor, mialgija i artralgija, srčane boli, low-grade groznica, disurije žučna diskinezija, sinkopa, hiperhidroza i hipersalivacija, dispepsija, diskoordinacija pokreta, fluktuacije tlaka.

Početni stadij patologije karakterizira vegetativna neuroza. Ovaj uvjet je sinonim za vegetativnu disfunkciju, ali se proteže izvan svojih granica i izaziva daljnji razvoj bolesti. Vegetativnu neurozu karakteriziraju vazomotorne promjene, oslabljena osjetljivost kože i trofizam mišića, visceralni poremećaji i alergijske manifestacije. U početku bolest dolazi do znakova neurastenije, a zatim se pridružuje ostatku simptoma.

Glavni sindromi autonomne disfunkcije:

  • Sindrom duševnih poremećaja očituje se u slabom raspoloženju, dojmljivosti, sentimentalnosti, suznosti, letargiji, melankoliji, nesanici, sklonosti ka samo-optuživanju, neodlučnosti, hipohondriji, smanjenju motoričke aktivnosti. U bolesnika s nekontroliranom anksioznošću, bez obzira na specifične životne događaje.
  • Srčani sindrom manifestira se boli srca različite prirode: bolna, paroksizmalna, bolna, pekuća, kratkotrajna, trajna. Pojavljuje se tijekom ili nakon vježbanja, stresa, emocionalne nevolje.
  • Astheno-vegetativni sindrom karakterizira povećan umor, smanjena učinkovitost, iscrpljenje tijela, netolerancija na glasne zvukove, meteosenzitivnost. Poremećaj adaptacije manifestira se pretjeranim odgovorom na bol na bilo koji događaj.
  • Respiratorni sindrom se javlja kada somatoformna autonomna disfunkcija dišnog sustava. Temelji se na sljedećim kliničkim znakovima: pojava kratkog daha u vrijeme stresa, subjektivni osjećaj nedostatka zraka, kompresija prsnog koša, otežano disanje, gagging. Akutni tijek ovog sindroma popraćen je teškim nedostatkom daha i može dovesti do gušenja.
  • Neurogastrični sindrom manifestira se aerofagijom, ezofagealnim spazmom, duodenostazom, žgaravicom, čestim podrigivanjem, pojavom štucanja na javnim mjestima, nadutosti i zatvorom. Odmah nakon stresa kod pacijenata poremećen je proces gutanja i pojavljuje se bol iza sternuma. Kruta hrana je mnogo lakše progutati nego tekućina. Bol u želucu obično nije povezan s unosom hrane.
  • Simptomi kardiovaskularnog sindroma su bolovi u srcu koji se javljaju nakon stresa i ne oslobađaju se uzimanjem koronalista. Puls postaje labilan, krvni tlak varira, otkucaji srca se ubrzavaju.
  • Cerebrovaskularni sindrom manifestira se migrenskom glavoboljom, oslabljenom inteligencijom, povećanom razdražljivošću, u teškim slučajevima - ishemijskim napadima i razvojem moždanog udara.
  • Periferne vaskularne poremećaje karakterizira pojava oteklina i crvenila udova, mijalgije i napadaja. Ovi znakovi su uzrokovani oslabljenim vaskularnim tonusom i propusnošću vaskularnog zida.

Vegetativna disfunkcija počinje se manifestirati u djetinjstvu. Djeca s takvim problemima često se razboljevaju, žale se na glavobolje i opću malaksalost tijekom nagle promjene vremena. Kako starimo, autonomne disfunkcije često nestaju same od sebe. Ali to nije uvijek slučaj. Neka djeca na početku puberteta postaju emocionalno labilna, često plaču, povlače se ili, obrnuto, postaju razdražljiva i žestoka. Ako autonomni poremećaji naruše život djeteta, obratite se liječniku.

Postoje 3 klinička oblika patologije:

  1. Pretjerana aktivnost simpatičkog živčanog sustava dovodi do razvoja vegetativne disfunkcije srčanog ili srčanog tipa. Ona se manifestira povećanim otkucajem srca, napadima straha, tjeskobe i straha od smrti. U bolesnika s povišenim tlakom oslabljena je crijevna peristaltika, lice postaje blijedo, pojavljuje se ružičasti dermografizam, sklonost povećanju tjelesne temperature, uznemirenost i nemir.
  2. Vegetativna disfunkcija može se pojaviti u hipotoničnom tipu s prekomjernom aktivnošću parasimpatičkog živčanog sustava. Kod pacijenata se naglo smanjuje tlak, crvenilo kože, cijanoza ekstremiteta, pojavljuje se masnoća kože i akne. Vrtoglavica je obično praćena teškom slabošću, bradikardijom, otežanim disanjem, otežanim disanjem, dispepsijom, nesvjesticom, au teškim slučajevima i nevoljnim mokrenjem i defekacijom, trbušnom nelagodom. Postoji sklonost alergijama.
  3. Mješoviti oblik autonomne disfunkcije očituje se kombinacijom ili izmjenom simptoma prva dva oblika: aktivacija parasimpatičkog živčanog sustava često završava simpatičnom krizom. Kod pacijenata se javlja crveni dermografizam, hiperemija prsnog koša i glave, hiperhidroza i akrocijanoza, tremor ruku, subfebrilno stanje.

Dijagnostičke mjere za autonomnu disfunkciju uključuju pregled bolesnikovih pritužbi, njegovo sveobuhvatno ispitivanje i provođenje niza dijagnostičkih testova: elektroencefalografija, elektrokardiografija, magnetska rezonancija, ultrazvuk, FGDS, testovi krvi i urina.

liječenje

Tretman bez lijekova

Pacijentima se preporučuje normalizacija hrane i dnevne rutine, prestanak pušenja i alkohola, potpuno opuštanje, temperiranje tijela, šetnja na svježem zraku, kupanje ili sport.

Potrebno je ukloniti izvore stresa: normalizirati obiteljski život, spriječiti sukobe na radnom mjestu, u dječjim i obrazovnim skupinama. Pacijenti ne bi trebali biti nervozni, trebali bi izbjegavati stresne situacije. Pozitivne emocije jednostavno su potrebne pacijentima s vegetativnom distonijom. Korisno je slušati ugodnu glazbu, gledati samo dobre filmove, primati pozitivne informacije.

Obroci trebaju biti uravnoteženi, djelomični i česti. Pacijentima se preporučuje da ograniče uporabu slane i začinjene hrane, a kada simpatikotonija - potpuno eliminira jak čaj, kavu.

Nedovoljno i neadekvatno spavanje ometa živčani sustav. Potrebno je spavati najmanje 8 sati dnevno u toplom, dobro prozračenom prostoru, na udobnom krevetu. Živčani sustav je potresen godinama. Za njegovo vraćanje potrebno je trajno i dugotrajno liječenje.

lijekovi

Oni se prenose na individualno odabranu terapiju lijekovima samo u slučaju nedostatka toničkih i fizioterapeutskih mjera:

  • Tranquilizers - "Seduxen", "Fenazepam", "Relanium".
  • Neuroleptici - "Frenolon", "Sonapaks".
  • Nootropni lijekovi - Pantogam, Piracetam.
  • Tablete za spavanje - Temazepam, Flurazepam.
  • Lijekovi za srce - Korglikon, Digitoxin.
  • Antidepresivi - Trimipramin, Azafen.
  • Vaskularni lijekovi - "Kavinton", "Trental".
  • Sedativi - "Corvalol", "Valocordin", "Validol".
  • Hipertonična vegetativna disfunkcija zahtijeva uzimanje hipotoničnih bolesnika - Egilok, Tenormin, Anaprilin.
  • Vitamini.

Fizioterapija i balneoterapija pružaju dobar terapeutski učinak. Pacijentima se preporuča opći i akupresurni tijek, akupunktura, posjet bazenu, terapija vježbanja i vježbe disanja.

Među fizioterapeutskim postupcima, najučinkovitije u borbi protiv vegetativne disfunkcije su elektroleksija, galvanizacija, elektroforeza s antidepresivima i trankvilizatorima, vodene procedure - terapijske kupke, Charcotov tuš.

Biljni lijek

Osim glavnih lijekova za liječenje autonomne disfunkcije uz korištenje lijekova biljnog podrijetla:

  1. Plod gloga normalizira rad srca, smanjuje količinu kolesterola u krvi i ima kardiotonički učinak. Pripravci s glogom jačaju srčani mišić i poboljšavaju dotok krvi.
  2. Adaptogeni toniraju živčani sustav, poboljšavaju metaboličke procese i stimuliraju imunološki sustav - tinkturu ginsenga, eleutherococcus, schisandra. Oni obnavljaju bioenergiju tijela i povećavaju ukupnu otpornost tijela.
  3. Valerijana, gospina trava, stolisnik, pelin, majčina dušica i matičnjak smanjuju podražljivost, vraćaju san i psiho-emocionalnu ravnotežu, normaliziraju srčani ritam, a ne uzrokuju oštećenje tijela.
  4. Melisa, hmelj i metvica smanjuju snagu i učestalost napadaja autonomne disfunkcije, slabe glavobolju, imaju smirujući i analgetski učinak.

prevencija

Kako bi se izbjeglo razvijanje autonomne disfunkcije u djece i odraslih, potrebno je izvršiti sljedeće aktivnosti:

  • Provesti redoviti klinički pregled bolesnika - 1 put u pola godine,
  • Na vrijeme identificirati i dezinficirati žarišta infekcije u tijelu,
  • Tretirati istodobne endokrine, somatske bolesti,
  • Optimizirajte spavanje i odmor,
  • Normalizirajte radne uvjete
  • Uzmite multivitamin u jesen i proljeće,
  • Proći fizioterapiju tijekom egzacerbacija,
  • Radi fizikalnu terapiju,
  • Borba protiv pušenja i alkoholizma
  • Smanjite stres na živčani sustav.

Poremećaji autonomnog živčanog sustava: znakovi i liječenje

Poremećaji autonomnog živčanog sustava: znakovi + 6 razloga za razvoj + kako liječiti vegetativnu disfunkciju + 3 korisna savjeta za prevenciju.

Čak i ako mislite da ga nikada niste naišli, zapravo svi znaju ove znakove: prekomjerna opterećenja izazivaju nesanicu, glavobolje, pogoršanje općeg stanja. Nakon toga, pacijentu je dijagnosticirana vegetativno-vaskularna distonija.

Kršenje autonomnog živčanog sustava - smanjenje funkcije živca. To najčešće dovodi do prekomjernog sužavanja ili dilatacije krvnih žila.

Nedostatak liječenja ovog stanja izaziva disfunkciju nekih unutarnjih organa. Konkretno, rad krvnih žila i srca ovisi o radu središnjeg živčanog sustava.

Funkcije autonomnog živčanog sustava

Vegetativni živčani sustav aktivno sudjeluje u procesu regulacije funkcija unutarnjih organa i cijelog organizma. Rad središnjeg živčanog sustava događa se nesvjesno.

Njegova važnost leži u činjenici da potpuno funkcioniranje omogućuje tijelu da se potpuno prilagodi bilo kojim uvjetima okoline.

Središnji živčani sustav podijeljen je u dva podsustava:

Aktivacija ovog dijela slabi crijevnu peristaltiku. To dovodi do lupanja srca, pretjeranog znojenja, vazokonstrikcije, proširenih zjenica. Ovi faktori su poznati mnogim stresnim situacijama.

Ovaj odjel potiče rad unutarnjih žlijezda, smanjuje mišiće. Pod utjecajem parasimpatičke podjele, otkucaji srca usporavaju, krvne žile se šire, krvni tlak se vraća u normalu, a gastrointestinalna aktivnost se prigovara.

U prisutnosti dobrog zdravlja, ova dva odjela se međusobno uravnotežuju, potpuno se slažu. Po potrebi se aktivira podsustav. No, u slučaju izražene dominacije jednog od njih nad drugim, rad unutarnjih organa izložen je kršenjima.

Osoba se počinje žaliti na umor, letargiju, bol. Često, disfunkcija autonomnog sustava izaziva razvoj neuroze, bolesti srca, vegetopatije, distonije.

Razlozi za razvoj autonomne disfunkcije: 6 čimbenika za poremećaje

Razlozi za nastanak poremećaja živčanog sustava su veliki. I identificirati uzrok bolesti je vrlo teško. Liječnici koriste metodu isključivanja u detaljnom pregledu pacijenta.

Najčešće žene pate od takvih poremećaja nego muškarci. A starosna dob se smatra 25-40 godina. Također, više od 70% adolescenata ima dijagnozu CNS poremećaja. To se događa zbog hormonalnih promjena u tijelu.

Među glavnim uzrocima kršenja su sljedeći čimbenici:

- Poremećaji u endokrinome sustavu.

- Svaka bolest štitnjače, disfunkcija spolnih žlijezda ili nadbubrežne žlijezde potpuno mijenjaju hormonsku pozadinu tijela.

- Nedostatak ili višak jednog od hormona dovodi do disfunkcija vegetativnog sustava. Također se javljaju i znakovi distonije tijekom menopauze, puberteta, trudnoće.

- Vegetativno-vaskularna distonija može prelaziti s generacije na generaciju na genetskoj razini.

- Sjedeći način života.

- Nedostatak tjelesne aktivnosti, stalno stajanje ili sjedenje na poslu provocira kršenje metaboličkih procesa u tijelu. Krv počinje stagnirati u udovima i mišićnom tkivu. Promatrana vazokonstrikcija.

- Ozljede. Svaka ozljeda koja narušava provođenje nervnih impulsa uzrokuje poremećaj unutarnjih organa.
Upalni procesi.

- Neke žarišta upale uzrokuju intoksikaciju cirkulacijskog i živčanog sustava. Često dovode do distonije hemoroida, pulpitisa, sinusitisa.

- Česti stres, konfliktne situacije u obitelji i na poslu, preopterećenost, prekomjerni mentalni i fizički napori dovode do oštećenja moždanog žilnog tonusa.

- Nemojte ignorirati prehranu, prisutnost loših navika. Ako tijelo ne dobije potrebne elemente u tragovima (kalij, željezo, cink, jod, mangan), postoje poremećaji u funkcioniranju svih sustava.

- Pušenje i konzumacija alkohola utječu na rad vegetativnog živčanog sustava krajnje negativno - razvijaju se mutacije živčanih stanica, što rezultira njihovim potpunim uništenjem.

- Ove manifestacije kršenja su poznate mnogima: nerazumne glavobolje, umor, loš san, nervoza. A ovo nije cijeli popis!

Simptomi se razlikuju ovisno o aktivaciji simpatičke ili parasimpatičke podjele. Razmotrite sve ove opcije detaljnije.

1) Pretjerana simpatička aktivnost

Kada se aktivira simpatički podsustav, javljaju se nepravilnosti u funkcioniranju srca. U ovom slučaju, liječnici dijagnosticiraju - vegetativno-vaskularnu distoniju. Ona se manifestira u obliku palpitacija srca, pulsa, visokog krvnog tlaka, svijetle aritmije.

Pacijent se žali na glavobolje, nedostatak daha, neurozu. Čak i minimalna tjelesna aktivnost dovodi do nesvjestice. S tim u vezi povećava se anksioznost pacijenta. Svemu tome dodaju se poremećaji spavanja (nesanica).

2) Aktivacija parasimpatičke podjele

Stanje pacijenta u ovom slučaju je upravo suprotno od prethodnog.

Kršenja u ovom slučaju manifestiraju se sljedećim simptomima:

  • nizak krvni tlak (hipotenzija);
  • slabost;
  • vrtoglavica;
  • nizak broj otkucaja srca;
  • proljev, konstipacija;
  • sindrom kroničnog umora.
  • Karakterističan znak prekomjerne aktivnosti parasimpatičke podjele živčanog sustava je narušena cirkulacija krvi. Dakle, udovi pacijenta su uvijek hladni, čak i tijekom najtoplijeg ljeta. U teškim slučajevima može se uočiti enureza.

3) Aktivacija varijabilnog podsustava

S takvim kršenjem, vegetativni sustav prestaje kontrolirati svoje funkcije. U takvim slučajevima razvija se mješovita distonija. Prvo, pacijent povećava protok krvi, povećava krvni tlak. Nakon toga slijedi oštar pad. Plovila potpuno gube ton.

Bolest može poremetiti funkciju dišnog sustava, što izaziva napade gušenja, nedostatak zraka. Opći imunitet se smanjuje, osoba često počinje oboljeti od virusnih, kataralnih i zaraznih bolesti.

U slučaju nasljednog faktora, znakovi bolesti počinju se manifestirati od ranog djetinjstva.

Liječenje disfunkcije autonomnog živčanog sustava
Moderna medicina široko koristi biljne pripravke za liječenje autonomnih poremećaja (Novopassit, Kratal, Neocardil). Biljke koje čine ove lijekove obnavljaju cirkulaciju, eliminiraju glavobolje i normaliziraju san. Većina njih ima sedativni učinak.

Ovisno o organima i sustavima u kojima se javljaju povrede, odabiru se skupine sintetskih droga:

  • antipsihotike;
  • sredstva za smirenje;
  • sedative;
  • vaskularni lijekovi;
  • vitamini (multivitaminski kompleksi).

Istaknuti predstavnik skupine antipsihotičkih lijekova je Sonapaks.
Tablete propisane za tešku neurozu, depresiju, razne mentalne poremećaje, poremećaje spavanja. Također, alat poboljšava stanje tijela tijekom perioda povlačenja sindroma.

Trankvilizatori se danas rijetko koriste. Jedan od njih je lijek Phenazepam. Tablete imaju antikonvulzivno djelovanje. Dodijelite lijek za sedaciju, opuštanje, eliminaciju povećane tjeskobe, poremećaje koji su postali posljedica stresa.

Normalizirati spavanje, brzo vratiti funkciju živčanog sustava pomoći će sedativni lijekovi. Valocordin se pokazao dobro. Tijekom uzimanja ovog lijeka, normalizira se krvni tlak, vraća vaskularni tonus.

Trental ima izravan učinak na krvne žile. Tu je jačanje zidova krvnih žila, poboljšanje kvalitete krvi. Uzimanje ovog lijeka poboljšava rad mozga, nastavlja metaboličke procese.


Što savjetuje tradicionalnu medicinu da liječi poremećaje autonomnog živčanog sustava?

Kršenja se tretiraju i narodne metode. Veliki broj biljaka, biljaka imaju ljekovita svojstva.

Primjerice, pirjani plodovi gloga pomažu u prilagođavanju rada srca, vraćaju mišić u normalan ritam i bore se s poremećajima. Ovo piće smanjuje razinu štetnog kolesterola u krvi, koji jača zidove krvnih žila. To može značajno smanjiti rizik od moždanog udara, srčanog udara, ateroskleroze.

Vratite se do punog sna, povećajte krvni tlak, pomozite biljnim pripravcima da eliminiraju vrtoglavicu.

Takve će komponente biti učinkovite:

Trava hiperikuma,
korijen valerijane,
timijan,
pelin
stolisnik,
motherwort.

Pripremite ih za upotrebu protiv povreda u tijelu kako slijedi:

Biljke se uzimaju u količini od po 10 grama.
Sastojci su temeljito izmiješani.
Žlicu mješavine se ulije kipuća voda, a infundira se 20-30 minuta.
Piće se pije 1-2 puta dnevno.
Nakon tjedan dana takvog pijenja, doći će do poboljšanja blagostanja.
Čaj od metvice i matičnjaka je izvrstan sedativ. Preporučuje se pri povišenom tlaku kada se aktivira simpatička podjela autonomnog živčanog sustava.


Top 3 savjeta o poremećajima živčanog sustava

Kršenje autonomnog sustava zahtijeva prilagodbu načina života. Osoba treba izbjegavati stresne situacije, pokušati održati mentalnu ravnotežu. Obavezno odbacivanje loših navika, neke prehrambene preferencije su potrebne.

Masna pržena hrana ima negativan učinak na stanje krvnih žila, što izaziva njihovo pretjerano sužavanje. Samo uravnotežena prehrana, prestanak pušenja i alkohol će vratiti funkcije svih sustava.

№2. Sport protiv zdravstvenih problema

Redovito, ali umjereno fizičko naprezanje jača srčani mišić, dovodi do vaskularnog tonusa. Dovoljno je potrošiti 2-3 puta tjedno samo sat vremena u teretani da osjetite val energije i snage. Štoviše, sport vam omogućuje da oslobodite živčani sustav nakon napornog dana.

№3. Fizioterapija za jačanje živčanog sustava

Izvrsne performanse u liječenju vegetativno-vaskularne distonije ima akupunkturu. Ova metoda alternativne medicine uključuje određene točke, središta našeg tijela koja se mogu popraviti.

Opuštajuća masaža omogućit će vam nastavak spavanja. Plivanje će ojačati ukupni imunitet, povećati vaskularni tonus. Također za opuštanje, preporuča se vježbati biciklizam, jogu.

Može se izliječiti poremećaj autonomnog živčanog sustava. Ali bolest je bolje spriječiti nego liječiti. Koristite savjete u posljednjem odjeljku kako biste spriječili disfunkciju.

Simptomi i liječenje sindroma vegetativne disfunkcije

Somatoformna disfunkcija autonomnog živčanog sustava uključuje kompleks simptoma, u koji su uključeni gotovo svi tjelesni sustavi. Zastarjelo ime ovog poremećaja je vegetativna distonija.

Zbog raznolike kliničke slike, znakovi takve bolesti mogu se naći kod mnogih bolesnika. Prema različitim izvorima, do 70% svjetske populacije podliježe autonomnoj disfunkciji.

Patofiziološka osnova

Autonomni živčani sustav regulira funkcioniranje unutarnjih organa i endokrinih žlijezda, također je odgovoran za postojanost unutarnjeg medija tijela. Sudjeluje u termoregulaciji, koordiniranom funkcioniranju imunološkog i endokrinog sustava.

U tijelu uvijek postoji istodoban rad dvaju dijelova autonomnog živčanog sustava:

  1. Suosjećajan. Usporava gastrointestinalni trakt, urogenitalni sustav, djelomično suzbija procese regulacije hormona. Njegov učinak na kardiovaskularni sustav - povećan broj otkucaja srca i povećanje snage srčanih kontrakcija.
  2. Parasimpatički. Ovaj dio živčanog sustava ima suprotan učinak - aktivira rad probavnog trakta i endokrinih žlijezda. Paralelno, postoji inhibitorni učinak na kardiovaskularni sustav, potiče širenje krvnih žila, čime se poboljšava dotok krvi u tkiva.

Kada je uključen jedan dio autonomnog živčanog sustava, drugi usporava rad. Ovaj redoslijed rada odvija se u normi. Kada se dogodi određeni neuspjeh, ovaj sklad je slomljen, što se naziva vegetativna disfunkcija.

SVD (sindrom autonomne disfunkcije) nastaje kada postoji neravnoteža u radu segmentnih i suprasegmentalnih dijelova autonomnog živčanog sustava. Prva regulira rad pojedinih sustava i organa, ciljajući ih na obavljanje određenih funkcija. Na primjer, regulira rad srca, uzrokujući njegovo brže ili sporije sklapanje. Prekomjerni dio odgovoran je za koordiniranu interakciju organa i sustava.

Početak bolesti u 29% slučajeva pada na djetinjstvo. Dugotrajna hipoksija fetusa tijekom trudnoće uzrokuje oštećenje i poremećaj živčanog sustava. Vegetativna disfunkcija u djece počinje se pojavljivati ​​u prvoj godini života. Štoviše, njegova simptomatologija je široka i ne privlači odmah pozornost ako poremećaj nije kritičan. Sindrom autonomne disfunkcije kod djece očituje se kako slijedi:

  1. Poremećaji gastrointestinalnog trakta - nadutost, loša probava, nestabilna stolica, česta regurgitacija.
  2. Poremećaji spavanja - kratak nemiran san.
  3. Ponekad su poremećaji mješoviti - poremećaj nekoliko sustava u isto vrijeme.

Uzroci i sorte

Vegetativna disfunkcija, kao i svaka druga bolest, najčešće ima specifične uzroke koji izazivaju njezinu pojavu. Evo glavnih:

  1. Hormonsko restrukturiranje tijela - javlja se u pubertetu, na početku menopauze, pri uzimanju hormonskih lijekova.
  2. Poremećaj u endokrinome sustavu - na primjer, zbog organskih promjena u nekim žlijezdama.
  3. Pojava poremećaja cirkulacije u mozgu - ozljede, krvarenja, tumori.
  4. Nasljedna predispozicija.
  5. Dugi i intenzivni učinci stresa na tijelo.
  6. Ozljede od rođenja i teška trudnoća.

Ovisno o učinku na kardiovaskularni sustav, oslobađaju se ove vrste disfunkcije:

  1. Srčani tip - kod normalnog tlaka javlja se nelagoda u području srca.
  2. Hipertenzivni tip - stanja uzbuđenja prate povišeni krvni tlak.
  3. Hipotenzivni tip - osoba je kronična hipotonija i podložna je povećanom umoru, slabosti i nesvjestici.

Po prirodi bolesti koja emitira:

  1. Trajna vegetativna disfunkcija - znakovi poremećaja stalno su prisutni.
  2. Paroksizmalnu karakterizira pogoršanje bolesti u obliku napada ili kriza.
  3. Latentna autonomna disfunkcija - ova vrsta bolesti je skrivena.

simptomatologija

Simptomi bolesti mogu se manifestirati prisutnošću povreda u jednom ili više sustava tijela. U potonjem slučaju, poremećaj se nastavlja na mješoviti način. Postoji nekoliko sindroma karakterističnih za IRR:

  1. Psihoneurotski sindrom. U pratnji nesanice, emocionalne nestabilnosti, sklonosti ka apatiji i depresiji. Često takvi pacijenti postaju anksiozni bez ikakvog objektivnog razloga. Ovaj kompleksni simptom naziva se i depresivnim sindromom.
  2. Astheno-vegetativni sindrom očituje se smanjenjem radne sposobnosti, osjećajem brzog umora, apatičnim stanjima i narušavanjem adaptacije.
  3. Sindrom perifernih vaskularnih poremećaja uključuje crvenilo i oticanje udova, prisutnost bolova u mišićima. Ponekad se mogu pojaviti grčevi u nogama.
  4. Cerebrovaskularni sindrom popraćen je povećanom razdražljivošću, prisutnošću migrene, ishemijskim stanjima koja mogu dovesti do moždanog udara.
  5. Neurogastrični sindrom kombinira kompleks poremećaja gastrointestinalnog trakta. Često se miješa s gastroduodenitisom. Razlika je u tome što se bolovi u želucu događaju bez obzira na obrok. Ponekad je tim pacijentima mnogo lakše progutati krutu hranu nego tekućinu. To upućuje na živčani slom.
  6. Respiratorni sindrom - kršenje ritma disanja, pojava kratkog daha, osjećaj kome u grlu, nedostatak zraka.
  7. Kardiovaskularni sindrom najčešći je nakon neurotičnih. Prati ga pojavljivanje raznovrsnih srčanih bolova, koji se ne inhibiraju nitroglicerinom i neočekivano prolaze. Takvo stanje može biti popraćeno poremećajem brzine otkucaja srca i skokovima pritiska.

Kombinacijom nekoliko sindroma dolazi do disfunkcije mješovitog tipa.

Poseban poremećaj

Posebnu pozornost treba posvetiti takvom poremećaju kao što je somatoformna disfunkcija autonomnog živčanog sustava. Anksiozno-depresivno stanje u njoj karakteriziraju pritužbe pacijenta na poremećaj određenog organa ili sustava organa. U tom slučaju dijagnoza ne potvrđuje postojanje preduvjeta za pojavu takvih simptoma.

Somatoformna autonomna disfunkcija može biti popraćena:

  • kardijalni sindrom;
  • gastralgijski problemi;
  • oslabljeno funkcioniranje mokraćnog sustava;
  • manifestacije u obliku mijalgije i bolova u zglobovima.

Raznolikost simptoma koji se pojavljuju karakterizira jedna zajednička osobina - ona su nestabilna i promjenjiva, a nastaju uglavnom u pozadini stresnih situacija. Jednostavno rečeno, somatoformna disfunkcija je kompleks psiholoških poremećaja koji utječu na funkcioniranje unutarnjih organa. Najčešći problemi su:

  1. Dišni sustav - osjećaj nepotpunog udisanja, kratkog daha, koji prolazi u snu, osjećaj nedostatka kisika.
  2. Probavni sustav - bol pri gutanju, bol u želucu, gutanje zraka i česta nekontrolirana podrigivanja, nervni proljev, osjećaj ključanja u crijevima.
  3. Mokraćni sustav - nagon na mokrenje javlja se oštro kada je nemoguće koristiti toalet ili u prepunim mjestima. Ponekad postoji takav fenomen kao što je "mokrenje u mokraći" - oštar nekontrolirani prestanak mokrenja u prisutnosti autsajdera.
  4. Kardiovaskularni sustav - postoji bol u srcu, što je teško opisati, nema jasnih granica i zračenja. Često je popraćena depresijom, anksiozno-neurotičkim stanjima pacijenta - on predstavlja razne pritužbe, ne može naći mjesto za sebe, dok liječnici ne pronalaze očigledan razlog za takve bolove.

U ovom obliku poremećaja, pacijent opisuje svoje promjenjivo stanje i traži objašnjenje za svoj poremećaj s nekom vrstom moguće ozbiljne bolesti određenog organa ili njihovog sustava. Različiti pacijenti imaju jedan sličan simptom - emocionalnu labilnost, težina koja varira od stanja uzbuđenog anksioznosti do depresije ili psihotičnog sindroma.

Liječenje autonomne disfunkcije

Vegetativna disfunkcija može ljudima otežati život, pa se mora liječiti što je prije moguće. Liječenje se sastoji od primarne korekcije rada sustava organa na koje se pacijent žali. Nakon temeljite dijagnostičke pretrage, identificiraju se i ispravljaju objektivne povrede.

Izbor lijekova odvija se ovisno o tome koji su simptomi uočeni u bolesnika. Opći smjer liječenja za disfunkciju je upotreba vaskularnih lijekova koji poboljšavaju cirkulaciju krvi, kao i nootropi.

Sveobuhvatni tretman uključuje korekciju sna i budnosti, poboljšanje radnih uvjeta, korekciju prehrane, uklanjanje loših navika. Jedino rješavanjem problema na sveobuhvatan način može se nadati uspješnom ishodu liječenja.

Liječenje somatoformne disfunkcije autonomnog živčanog sustava uključuje, prije svega, psihoterapijski smjer. Rad psihologa, kao i imenovanje lakih sedativa i lijekova za poboljšanje raspoloženja mogu olakšati temeljni uzrok bolesti.

Što je opasnost od bolesti

Jedna od najozbiljnijih manifestacija autonomne disfunkcije je disfunkcija sinusnog čvora. Ovaj čvor generira živčane impulse koji dovode do redovitih otkucaja srca. Poremećaj u radu ovog živčanog pleksusa dovodi do usporavanja ili ubrzanja srca, do pojave raznih aritmija.

Autonomna disfunkcija sinusnog čvora (VDSU) očituje se kod odraslih osoba mješovitog tipa: izmjene ubrzanog i usporenog srčanog ritma, umora, neravnoteže, što dovodi do pada, nesvjestice, depresivnih tjeskoba.

Pokrenuti oblici vegetativnih poremećaja koji nisu pravilno tretirani dovode do organskih promjena. To je zbog kršenja inervacije i normalne opskrbe tih organa hranjivim tvarima. Čak i somatoformna disfunkcija - bolest koja ima samo psihološku osnovu - s vremenom prelazi na fiziološku razinu.

Simptomi miješanog tipa često mogu zbuniti ne samo pacijenta, nego i liječnika. Dijagnosticiji takvih slučajeva moraju se pristupiti vrlo odgovorno.

Prevencija autonomne disfunkcije trebala bi započeti u ranom djetinjstvu. Roditelji bi trebali imati na umu da dijete treba puno hodati na svježem zraku, jesti ispravno, vježbati i imati razvijenu dnevnu rutinu.

Za odrasle se mjere također primjenjuju. Također bi trebali dodati odgovarajuću organizaciju radnog vremena. Ako je moguće, potrebno je ograničiti stresne situacije i adekvatan pravovremeni odmor. Starije osobe trebaju održavati tjelesnu, mentalnu i emocionalnu aktivnost.

Prevencija svih bolesti i njihovo uspješno liječenje sastoje se, prije svega, u pozornosti prema sebi i poštivanju pravila zdravog načina života. Nemojte ignorirati bilo kakvu nelagodu i laganu bol. Vegetacijska disfunkcija mješovitog tipa uvelike komplicira dijagnozu. U slučaju ove bolesti, čija je komplicirana priroda sposobna iscrpiti pacijenta, mora ostati mirna i osloniti se na mišljenje liječnika.

Vegetativna disfunkcija povezana s poremećajima tjeskobe

Prof. OV Vorobyova, V.V. Svjetlo smeđa
Prvo ih MGMU. IM Sečenova

Najčešće, autonomna disfunkcija prati psihogene bolesti (psihofiziološke reakcije na stres, poremećaji adaptacije, psihosomatske bolesti, posttraumatski stresni poremećaji, anksiozno-depresivni poremećaji), ali mogu pratiti organske bolesti živčanog sustava, somatske bolesti, fiziološke hormonske promjene itd. Vegetativna distonija ne može se smatrati nozološkom dijagnozom [1]. Dopušteno je koristiti ovaj pojam u formuliranju sindromske dijagnoze, u fazi razjašnjavanja kategorije psihopatološkog sindroma povezanog s autonomnim poremećajima.

Kako dijagnosticirati sindrom vegetativne distonije?

Većina pacijenata (preko 70%) koji imaju psihogeno utvrđenu autonomnu disfunkciju, izazivaju samo somatske probleme. Otprilike trećina pacijenata, zajedno s masivnim somatskim bolestima, aktivno prijavljuje simptome mentalnog poremećaja (anksioznost, depresija, razdražljivost, suza). Pacijenti obično imaju tendenciju tretirati ove simptome kao sekundarne posljedice "teške" somatske bolesti (reakcije na bolest). Budući da autonomna disfunkcija često imitira patologiju organa, potrebno je provesti temeljiti fizički pregled pacijenta. To je nužna faza u negativnoj dijagnozi vegetativne distonije. Istodobno, pri ispitivanju ove kategorije bolesnika, preporučljivo je izbjegavati neinformativne, brojne studije, budući da i tekuće studije i neizbježni instrumentalni nalazi mogu podržati pacijentove katastrofalne ideje o njegovoj bolesti.

Vegetativni poremećaji u ovoj kategoriji bolesnika imaju polisistemske manifestacije. Međutim, određeni pacijent može snažno usredotočiti liječničku pozornost na najznačajnije pritužbe, na primjer u kardiovaskularnom sustavu, i ignorirati simptome drugih sustava. Stoga je praktičnom liječniku potrebno poznavanje tipičnih simptoma za prepoznavanje autonomne disfunkcije u različitim sustavima. Najprepoznatljiviji su simptomi povezani s aktivacijom simpatičke podjele autonomnog živčanog sustava. Vegetativna disfunkcija se najčešće primjećuje u kardiovaskularnom sustavu: tahikardija, ekstrasistola, neugodni osjećaji u prsima, kardijalgija, hiper- i hipotenzija, distalna akrocijanoza, toplinski valovi i hladnoća. Poremećaji u dišnom sustavu mogu biti predstavljeni pojedinačnim simptomima (kratak dah, "grumen" u grlu) ili postizanje sindromskog stupnja. Srž kliničkih manifestacija hiperventilacijskog sindroma su različiti respiratorni poremećaji (osjećaj nedostatka zraka, nedostatak daha, osjećaj gušenja, osjećaj gubitka automatskog disanja, osjećaj kome u grlu, suha usta, aerofagija, itd.) I / ili ekvivalenti hiperventilacije (uzdasi, kašalj, zijevanje), Respiratorni poremećaji su uključeni u nastanak drugih patoloških simptoma. Na primjer, pacijentu se može dijagnosticirati mišićno-tonički i motorički poremećaj (bolna napetost mišića, grčevi mišića, konvulzivni mišićno-tonički fenomeni); parestezija ekstremiteta (osjećaj obamrlosti, trnce, "puzanje jeza", svrbež, peckanje) i / ili nazolabijalni trokut; fenomeni promijenjene svijesti (pred-nesvjesna stanja, osjećaj "praznine" u glavi, vrtoglavica, zamagljen vid, "magla", "mreža", gubitak sluha, tinitus). U manjoj mjeri liječnici naglašavaju gastrointestinalne autonomne poremećaje (mučnina, povraćanje, podrigivanje, nadutost, tutnjanje, zatvor, proljev, bol u trbuhu). Međutim, poremećaji gastrointestinalnog trakta često ometaju bolesnike s autonomnom disfunkcijom. Naši vlastiti podaci pokazuju da se gastrointestinalni stres javlja kod 70% pacijenata koji pate od paničnog poremećaja. Nedavne epidemiološke studije pokazale su da više od 40% pacijenata s paničnim gastrointestinalnim simptomima zadovoljava kriterije za dijagnozu sindroma iritabilnog crijeva [2].

Tablica 1. Specifični simptomi anksioznosti

Važno je s vremenom procijeniti razvoj autonomnih simptoma. U pravilu, pojava ili pogoršanje intenziteta pritužbi pacijenata povezano je s konfliktnom situacijom ili stresnim događajem. U budućnosti intenzitet vegetativnih simptoma ovisi o dinamici stvarne psihogene situacije. Prisutnost privremene povezanosti somatskih simptoma s psihogenom važan je dijagnostički marker autonomne distonije. Logično je da vegetativna disfunkcija zamijeni jedan simptom drugim. "Mobilnost" simptoma je jedna od najkarakterističnijih značajki vegetativne distonije. Istovremeno, pojavljivanje novog "neshvatljivog" simptoma za pacijenta dodatni je stres za njega i može dovesti do pogoršanja bolesti.

Autonomni simptomi povezani su s poremećajima spavanja (poteškoće sa spavanjem, osjetljivim površnim spavanjem, noćnim buđenjem), kompleksom astenskih simptoma, razdražljivost prema životnim događajima, neuroendokrini poremećaji. Prepoznavanje karakterističnog sindromskog okruženja vegetativnih pritužbi pomaže u dijagnosticiranju psiho-vegetativnog sindroma.

Kako napraviti nozološku dijagnozu?

Mentalni poremećaji obavezno prate vegetativnu disfunkciju. Međutim, vrsta mentalnog poremećaja i njegova ozbiljnost uvelike variraju među pacijentima. Mentalni simptomi su često skriveni iza "fasade" masivne autonomne disfunkcije, koju pacijent i oni oko njega ignoriraju. Sposobnost liječnika da vidi pacijenta, osim vegetativne disfunkcije, psihopatoloških simptoma je ključna za ispravnu dijagnozu bolesti i adekvatno liječenje. Najčešće je autonomna disfunkcija povezana s emocionalno-afektivnim poremećajima: anksioznost, depresija, miješani anksiozno-depresivni poremećaj, fobije, histerija, hipohondrija. Lider među psihopatološkim sindromima povezanima s vegetativnom disfunkcijom je anksioznost. U industrijaliziranim zemljama posljednjih desetljeća došlo je do brzog porasta broja alarmantnih bolesti. Uz povećanje učestalosti, izravni i neizravni troškovi povezani s tim bolestima stalno rastu [1, 2].

Za sva anksiozna patološka stanja karakteristični su i opći i specifični simptomi anksioznosti. Autonomni simptomi nisu specifični i javljaju se s bilo kojom vrstom anksioznosti. Specifični simptomi anksioznosti s obzirom na vrstu njegovog formiranja i tijek određuju specifičan tip anksioznog poremećaja (Tablica 1). Budući da se poremećaji anksioznosti međusobno razlikuju prvenstveno zbog čimbenika koji uzrokuju anksioznost i evolucije simptoma tijekom vremena, klinički liječnik mora točno procijeniti situacijske čimbenike i kognitivni sadržaj anksioznosti.

Najčešće u vidnom polju neurologa su pacijenti koji pate od generaliziranog anksioznog poremećaja (GAD), paničnog poremećaja (OL), poremećaja adaptacije.

GAD nastaje, u pravilu, prije 40. godine (najčešći početak između adolescencije i trećeg desetljeća života), a kronično se javlja tijekom godina s izraženom fluktuacijom simptoma. Glavna manifestacija bolesti je prekomjerna anksioznost ili anksioznost, koja se promatra gotovo svakodnevno, teško je proizvoljno kontrolirati i nije ograničena na specifične okolnosti i situacije, u kombinaciji sa sljedećim simptomima:

  • nervoza, tjeskoba, osjećaj ranjavanja, stanje na rubu kolapsa;
  • umor;
  • oslabljena koncentracija, "isključeno";
  • razdražljivost;
  • napetost mišića;
  • poremećaji spavanja, najčešće poteškoće sa spavanjem i održavanje sna.
Osim toga, nespecifični simptomi anksioznosti anksioznosti mogu biti neograničeni: vegetativni (vrtoglavica, tahikardija, epigastrična nelagodnost, suha usta, znojenje, itd.); tamne slutnje (tjeskoba o budućnosti, slutnja "kraja", poteškoće u koncentraciji); motorička napetost (motorički nemir, nemirnost, nesposobnost opuštanja, glavobolje napetosti, zimica). Sadržaj zabrinjavajuće zabrinutosti obično se odnosi na temu vlastitog zdravlja i pitanja voljenih. U isto vrijeme, pacijenti nastoje uspostaviti posebna pravila ponašanja za sebe i svoje obitelji kako bi se smanjio rizik od oštećenja zdravlja. Svako odstupanje od uobičajenog stereotipa o životu uzrokuje povećanje zabrinutosti zbog anksioznosti. Povećana pažnja na njihovo zdravlje postupno oblikuje hipohondrijski način života.

GAD se odnosi na kronične anksiozne poremećaje s visokom vjerojatnošću povratka budućih simptoma. Prema epidemiološkim studijama, simptomi anksioznosti traju više od pet godina u 40% bolesnika [5]. Ranije je većina stručnjaka GAD smatrala blagim poremećajem koji klinički znače samo u slučaju komorbiditeta s depresijom. No povećanje činjenica koje svjedoče o kršenju socijalne i profesionalne prilagodbe bolesnika s GAD-om, čini ga ozbiljnijim u vezi s ovom bolešću.

PR je izrazito česta kronična bolest koja se manifestira u mladoj, društveno aktivnoj dobi. Prevalencija PR-a prema epidemiološkim studijama iznosi 1,9-3,6% [6]. Glavna manifestacija PR-a su ponavljajući anksiozni paroksizmi (napadi panike). Napad panike (PA) je neobjašnjiv napad straha ili tjeskobe, bolan za pacijenta, u kombinaciji s raznim vegetativnim (somatskim) simptomima.

Dijagnoza PA se temelji na određenim kliničkim kriterijima. PA karakterizira paroksizmalni strah (često praćen osjećajem neposredne smrti) ili anksioznost i / ili osjećaj unutarnje napetosti i popraćen je dodatnim (paničnim) simptomima:

  • pulsiranje, palpitacije, brzi puls;
  • znojenje;
  • drhtavica, tremor, osjećaj unutarnjeg podrhtavanja;
  • osjećaj kratkog daha, kratkog daha;
  • otežano disanje, gušenje;
  • bol ili nelagoda na lijevoj strani prsnog koša;
  • mučnina ili nelagodnost u trbuhu;
  • osjećaj vrtoglavice, nestabilnosti, lakoće u glavi ili slabosti;
  • osjećaj derealizacije, depersonalizacije;
  • strah od gubitka uma ili neuključivanja;
  • strah od smrti;
  • osjećaj obamrlosti ili peckanja (parestezija) u udovima;
  • osjećaj prolaska kroz tijelo valova topline ili hladnoće.
PR ima poseban stereotip o formiranju i razvoju simptoma. Prvi napadi ostavljaju neizbrisiv trag u pamćenju pacijenta, što dovodi do pojave sindroma “čekanja” na napad, što zauzvrat popravlja učestalost napada. Ponavljanje napada u sličnim situacijama (u prijevozu, boravku u gomili, itd.) Doprinosi stvaranju restriktivnog ponašanja, odnosno izbjegavanju mjesta i situacija koje su potencijalno opasne za razvoj ZP-a.

Komorbidnost PR-a s psihopatološkim sindromima ima tendenciju povećanja s povećanjem trajanja bolesti. Vodeću poziciju na komorbiditetu s PR-om zauzimaju agorafobija, depresija, generalizirana anksioznost. Mnogi istraživači su dokazali da se kombinacijom PR-a i GAD-a obje bolesti manifestiraju u težem obliku, međusobno pogoršavaju prognozu i smanjuju vjerojatnost remisije.

Kod nekih osoba s ekstremno niskom tolerancijom na stres, bolno se stanje može razviti kao odgovor na stresni događaj koji ne ide dalje od uobičajenog ili svakodnevnog mentalnog stresa. Stresni događaji koji su manje ili više očiti pacijentu uzrokuju bolne simptome koji narušavaju uobičajeno funkcioniranje pacijenta (profesionalna aktivnost, društvene funkcije). Ta stanja bolesti nazivaju se poremećajem prilagodbe - reakcija na očigledan psihosocijalni stres koji se javlja unutar tri mjeseca od početka stresa. Maladaptivnu prirodu reakcije ukazuju simptomi koji prelaze normu i očekivane reakcije na stres, te povrede u profesionalnim aktivnostima, običnom društvenom životu ili u odnosima s drugima. Poremećaj nije reakcija na ekstremni stres ili pogoršanje postojeće duševne bolesti. Reakcija disadaptacije traje ne više od 6 mjeseci. Ako simptomi traju dulje od 6 mjeseci, pregledava se dijagnoza poremećaja adaptacije.

Kliničke manifestacije adaptivnog poremećaja su izrazito promjenjive. Međutim, obično je moguće izolirati psihopatološke simptome i pridružene autonomne poremećaje. Autonomni simptomi uzrokuju da pacijent zatraži pomoć liječnika. Najčešće, neprilagođenost karakterizira tjeskobno raspoloženje, osjećaj nesposobnosti da se nosi sa situacijom, pa čak i smanjenje sposobnosti funkcioniranja u svakodnevnom životu. Anksioznost se manifestira difuznim, izrazito neugodnim, često neodređenim osjećajem straha od nečega, osjećajem prijetnje, osjećajem napetosti, povećanom razdražljivošću, suzom. Istodobno, anksioznost u ovoj kategoriji pacijenata može izazvati određene strahove, prije svega brige o vlastitom zdravlju. Bolesnici se boje mogućeg razvoja moždanog udara, srčanog udara, raka i drugih ozbiljnih bolesti. Ovu kategoriju bolesnika karakteriziraju česti posjeti liječniku, brojne ponavljajuće instrumentalne studije, temeljita studija medicinske literature.

Posljedica bolnih simptoma je socijalna neprilagođenost. Pacijenti se loše nose sa svojim uobičajenim profesionalnim aktivnostima, proganjaju ih neuspjesi u radu, zbog čega vole izbjeći profesionalnu odgovornost, odustati od karijere. Trećina pacijenata potpuno zaustavlja svoje profesionalne aktivnosti.

Kako liječiti vegetativnu distoniju?

Unatoč obveznoj prisutnosti autonomne disfunkcije i često prikrivene prirode emocionalnih poremećaja u anksioznim poremećajima, psihofarmakološko liječenje je osnovni tretman za anksioznost. Lijekovi koji se uspješno koriste za liječenje anksioznosti utječu na različite neurotransmitere, posebno serotonin, norepinefrin, GABA.

Koji lijek odabrati?

Spektar anti-anksioznih lijekova je izuzetno širok: trankvilizatori (benzodiazepini i ne-benzodiazepini), antihistaminici, α-2-delta ligandi (pregabalin), mali antipsihotici, sedativi i konačno antidepresivi. Antidepresivi su uspješno korišteni u liječenju paroksizmalne anksioznosti (napadaji panike) od 60-ih godina 20. stoljeća. Ali već u 90-im godinama postalo je jasno da, bez obzira na vrstu kronične tjeskobe, antidepresivi to učinkovito zaustavljaju. Trenutno, većina istraživača i praktičara prepoznaje selektivne inhibitore ponovne pohrane serotonina (SSRI) kao lijek izbora za liječenje kroničnih anksioznih poremećaja. Ova se odredba temelji na nedvojbenoj djelotvornosti anti-anksioznosti i dobroj podnošljivosti lijekova iz skupine SSRI. Osim toga, pri dugotrajnoj uporabi ne gube djelotvornost. Kod većine ljudi nuspojave SSRI-ja su blage, obično se javljaju tijekom prvog tjedna liječenja, a zatim nestaju. Ponekad se nuspojave mogu izjednačiti podešavanjem doze ili vremena uzimanja lijeka. Redoviti unos SSRI uzrokuje najbolje rezultate liječenja. Obično, anksiozni simptomi prestaju nakon jednog ili dva tjedna od početka liječenja, nakon čega se postiže anti-anksiozni učinak povećanja lijeka.

Benzodiazepinska sredstva za smirenje se uglavnom koriste za ublažavanje simptoma akutne anksioznosti i ne smiju se koristiti više od 4 tjedna zbog opasnosti od sindroma ovisnosti. Podaci o potrošnji benzodiazepina (BR) upućuju na to da su oni i dalje najčešće propisivani psihotropni lijekovi. Vrlo brzo postizanje anti-anksioznosti, prvenstveno sedativni učinak, odsustvo očiglednih štetnih učinaka na funkcionalne sustave tijela, opravdavaju dobro poznata očekivanja liječnika i pacijenata, barem na početku liječenja. Psihotropna svojstva anksiolitika ostvaruju se kroz GABA-ergički neurotransmiterski sustav. Zbog morfološke homogenosti GABA-ergičkih neurona u različitim dijelovima središnjeg živčanog sustava, sredstva za smirenje mogu utjecati na značajan dio funkcionalnih formacija mozga, što zauzvrat određuje širinu spektra njihovih učinaka, uključujući i one nepovoljne. Stoga je uporaba BZ popraćena nizom problema povezanih s obilježjima njihovog farmakološkog djelovanja. Glavne su: hiperventnost, opuštanje mišića, "toksičnost u ponašanju", "paradoksalne reakcije" (povećana agitacija); psihička i fizička ovisnost.

Kombinacija SSRI-a s BZ-om ili malim neurolepticima široko se koristi u liječenju anksioznosti. Posebno opravdano je imenovanje malih neuroleptika pacijentima na početku terapije SSRI, što omogućuje izjednačavanje SSRI-inducirane anksioznosti koja se javlja kod nekih bolesnika u početnom razdoblju terapije. Osim toga, tijekom uzimanja dodatne terapije (BZ ili manjih antipsihotika) pacijent se smiruje, lakše se slaže s potrebom čekanja na razvoj anti-anksioznog učinka SSRI, bolje se pridržava terapijskog režima (poboljšava se usklađenost).

Što učiniti u slučaju nedovoljnog odgovora na liječenje?

Ako terapija nije dovoljno učinkovita tri mjeseca, treba razmotriti alternativno liječenje. Moguće je prebaciti se na antidepresive šireg spektra djelovanja (antidepresivi dvostrukog djelovanja ili triciklički antidepresivi) ili uključivanje dodatnog lijeka u režim liječenja (na primjer, mali antipsihotici). Kombinirano liječenje SSRI i malih neuroleptika ima sljedeće prednosti:

  • učinci na širok raspon emocionalnih i somatskih simptoma, posebno bolni;
  • brži početak djelovanja antidepresiva;
  • veća vjerojatnost remisije.
Prisutnost pojedinih somatskih (vegetativnih) simptoma također može biti indikacija u svrhu kombiniranog liječenja. Naše vlastite studije su pokazale da pacijenti s PR-om koji imaju simptome gastrointestinalnog poremećaja reagiraju lošije na terapiju antidepresivima nego pacijenti koji nemaju takve simptome. Terapija antidepresivima bila je učinkovita samo u 37,5% bolesnika koji su se žalili na gastrointestinalne autonomne poremećaje, u 75% bolesnika u skupini bolesnika koji se nisu žalili na gastrointestinalni trakt. Stoga, u nekim slučajevima, to mogu biti korisni lijekovi koji utječu na pojedinačne uznemirujuće simptome. Na primjer, beta-blokatori smanjuju tremor i zaustavljaju tahikardiju, lijekovi s antikolinergijskim učinkom smanjuju znojenje, a mali neuroleptici utječu na gastrointestinalni stres.

Među malim neurolepticima, alimemazin (Teraligen) se najčešće koristi za liječenje anksioznih poremećaja. Kliničari su stekli značajno iskustvo s Teraligen terapijom u bolesnika s autonomnom disfunkcijom. Mehanizam djelovanja alimemazina je višestruk i uključuje i središnje i periferne komponente (Tablica 2).

Tablica 2. Mehanizmi djelovanja teraligena