SHEIA.RU

Sindrom vertebralne arterije je kombinacija svih patoloških procesa koji se javljaju kada nema dovoljno dotoka krvi u stražnji dio mozga. Takva se patologija primjećuje sužavanjem ležišta vertebralnih arterija, kao i kompresijskim djelovanjem na živčani pleksus zbog različitih čimbenika. Na vertebralnim arterijama postoje nevretenični i vertebralni učinci - što je to?

Anatomija vertebralnih arterija

Prije odgovaranja na pitanje trebate razumjeti strukturu vertebralnih arterija. Ima ih samo 2. Nalaze se s dvije strane (lijeva i desna), simetrično jedna prema drugoj. Lijeva arterija polazi od aorte, a desna - brahiocefalna debla.

Ušavši u šesti kralješak vrata, iza sedme, arterije ulaze u njezin kanal i nastavljaju svoj put kroz šupljinu koju čine rupe u poprečnim projekcijama šest pršljenova. I tako dalje do okcipitalnog foramena kroz koji arterije prolaze u šupljinu lubanje.

Ovdje se spajaju zajedno, tvoreći cijelu bazilarnu arteriju koja opskrbljuje arterijsku krv hranjivim tvarima u moždanu stablu, kranijalne živce, kao i vremenske dijelove i unutarnje uho. Oko 20-30% cijele opskrbe krvi u mozgu pada na vertebralne arterije, preostalih 70% je na karotidnom paru.

Ako su oštećene, pate sve strukture kojima opskrbljuju krv. Kombinacija takvih učinaka naziva se sindrom vertebralne arterije.

Ovisno o anatomskim značajkama kralješaka, posude se dijele na uvjetne segmente:

  • I - arterija od početka puta do ulaza u kanal koji stvaraju vratni kralješci;
  • II - arterija od šestog do drugog kralješka;
  • III - od izlaza iz šestog kralješka do ulaza u kranijsku šupljinu;
  • IV - od ulaza u kranijalnu šupljinu do spajanja dvije arterije u jednu.

Kao što se može vidjeti, većina posuda nalazi se u pokretnoj šupljini koja se sastoji od kralježaka i procesa. Treći segment je zona visokog rizika, jer se ovdje nalaze arterijski zavoji, u kojima se akumuliraju plakovi i krvni ugrušci koji ometaju kretanje krvi. I na istom kanalu koncentriran je Frank-živčani živac. U prva dva segmenta pokriveno je samo mišićnim tkivom.

Što je to?

Sve pojave koje mogu dovesti do sužavanja arterijskih žila i ograničiti protok krvi u stražnji dio mozga podijeljene su u 2 tipa - vertebralni i nevertebralni. Prvi su povezani s patologijom kralješaka, zbog čega se mijenjaju anatomske značajke kanala kroz koje prolazi arterija. Kao rezultat toga, posuda može stisnuti, stisnuti, jednom riječju suziti svoj lumen.

Ponekad je učinak kralježaka povezan s ozljedom vratnih kralješaka. Drugi (nevertebralni) su povezani s patologijom samih arterija, njihovom deformacijom ili kompresijom izvana.

Dakle, vertebralni učinak na vertebralne arterije koji je izazvao razvoj sindroma može biti:

  • Nenormalan razvoj kralješaka u ranoj dobi.
  • Povreda vratne kralježnice.
  • Grč u mišićima vrata.
  • Degenerativna lezija. Na primjer, osteohondroza.
  • Bilo koja neoplazma.
  • Intervertebralna kila.
  • Upala zglobova između kralješaka.
  • Rast osteofita.

Primjeri nevretenčastih utjecaja uključuju arteritis, trombozu, patološku tortuozu, anomalije zbora, aterosklerotičnu leziju, deformaciju arterija, kompresiju arterija s grčevitim mišićima, ožiljke.

Prema statistikama, najčešće se sindrom razvija na lijevoj strani vrata. To se događa zato što lijeva arterija odlazi iz aorte i stoga je osjetljivija na razvoj ateroskleroze. Štoviše, takva se patologija kao dodatno cervikalno rebro događa na lijevoj strani.

Simptomi sindroma

Svi simptomi sindroma pojavljuju se kao epidemija, tj. iznenada. Uvijek praćena fokalnom manifestacijom i nalikuje ishemijskom moždanom udaru, kojem bolest može dovesti. Stanje pacijenta se pogoršava okretanjem vrata, jer to može smanjiti klirens u arteriji.

Sindrom počinje s glavoboljom. Pulsirajući, pritisni, streljački, bolni, raste, oštar, sužavajući - bilo koji karakter. Jedina značajka - bol potječe iz vrata, a zatim se proteže do stražnjeg dijela glave i sljepoočnica. Okretanje vrata povećava bol, u nekim položajima glave prolazi. Dodirivanje kralješaka vratne kralježnice je bolno, trajanje bolnog napada je različito - od nekoliko minuta do dugih sati.

Pacijent može osjetiti vrtoglavicu, popraćenu oštećenjem vida, privremenim gubitkom sluha, nerazumljivom bukom u ušima, čak i nehotičnim padom. Najčešće je ujutro vrtoglavica, nakon odmora, osobito na visokom jastuku.

Ovaj simptom pomaže u dijagnosticiranju sindroma vertebralne arterije. U tu svrhu, ovratnik Shantz. Ako tijekom njegove nošenja vrtoglavica nestane, onda je to uzrokovano ovom određenom bolešću.

Zašto se pojavljuje vrtoglavica? U vratu su proprioceptori uključeni u koordinaciju pokreta glave, očiju i tijela. Ukratko, u prostornoj orijentaciji čovjeka. Ovdje je koncentrirano obrazovanje odgovorno za ravnotežu i stanje cijelog kardiovaskularnog sustava. tj kralješnica vrtoglavica koja se javlja kada vrat okreće, može se pokrenuti kršenjem vizualnih, neurovaskularnih, proprioceptorskih, vestibularnih ili vaskularnih mehanizama.

Sindrom karakterizira buka u oba uha. Nešto rjeđe u jednom i, u pravilu, na strani poraza. Tijekom remisije bolesti, buka je blaga, slična buci s niskom frekvencijom. S početkom napada povećava. Tinitus se može pojaviti u bilo koje doba dana, ali s osteohondrozom izgleda bliže svitanju. Kada okrećete glavu, znak se mijenja. Što, pak, ovisi o anatomskim, fiziološkim karakteristikama labirinta unutarnjeg uha.

Kako mozak dobiva ograničenu količinu krvi, stanje nekih njezinih podjela (onih koji su najviše patili od gladi) pogoršava se. To se može manifestirati kao obamrlost u donjem licu, lokalna ili potpuna obamrlost vrata, jednog ili oba uda. Često osoba gubi svijest. Nesvjestima prethodi vrtoglavica, oslabljen govorni centar, letjeti u očima ili gubitak koordinacije.

Simptomi preteče sindroma su mučnina i povraćanje. Oni nisu povezani s ozbiljnim poremećajima u dotoku krvi u mozak.

Uzroci depresije pacijenta: neadekvatan dotok krvi u mozak, umor od neugodnih simptoma, produljena i nezaobilazna bol.

Sindrom vertebrogenske vertebralne arterije, izazvan cervikalnom osteohondrozom, ima nekoliko ozbiljnih simptoma. Glavobolja je gori i pulsira. Lokalizacija s jedne strane. U oba uha se čuje buka, a ispred očiju je magla. Sluh je slab, može biti bol u ramenu i istovremeno u ruci na jednoj strani tijela. Krvni tlak varira u jednom ili drugom smjeru, pacijent čuje svoj vlastiti otkucaj srca.

dijagnostika

Potrebno je napraviti dijagnozu i provesti liječenje bolesti pod jasnim vodstvom liječnika. I sa teškom bolešću isključivo u ambulantnom režimu.

Zadatak terapeuta, na koji se gotovo svi pacijenti u početku obraćaju, jest postaviti dijagnozu upitnom nakon izražavanja simptoma pacijenta i nakon temeljitog pregleda. Na pregledu provjerite napetost mišića vrata i bol s laganim pritiskom na vlasište, procesima vratnih kralješaka.

Neurolog se bavi liječenjem bolesti. On usmjerava pacijenta na instrumentalnu studiju koja se provodi pomoću nekoliko metoda:

  1. Doppler ultrazvuk. Postupak poput ultrazvuka. Potrebno je odrediti brzinu, prirodu arterijskog protoka krvi, procjenu anatomske strukture arterija i njihovu prohodnost.
  2. Radiografija. Pažljivo ispitivanje vratne kralježnice. Provedena je kako bi se identificirala patologija kosti koja je izazvala razvoj sindroma.
  3. MRI mozga. Za pravovremeno otkrivanje posljedica koje mogu dovesti do dugog "izgladnjivanja" mozga. Među njima: žarišta ishemije, nastala uslijed hipoksije cista, leukomalacija mjesta.

liječenje

Liječenje bolesti moguće je samo uz integrirani pristup. U isto vrijeme, liječenje treba individualizirati za svakog pacijenta. Budući da priroda patologije može biti različita, a uz pogrešan pristup, rizik od teških komplikacija je visok.

Glavne točke terapije:

  • Lijekovi: protuupalni, poboljšavaju venski odljev, poboljšavaju permeabilnost arterija, aktiviraju metabolizam u moždanim stanicama, neuroprotektivne i simptomatske agense.
  • Fizioterapija. Tijekom simptomatskih napadaja može se primijeniti fizioterapija. On blokira pulsiranje bolova u simpatičkim živcima. Mogućnosti fizioterapijskog liječenja: struja 5 minuta, elektroforeza s blokatorima, pulsni ultrazvuk, fonorez uz dodatak Analgin. Uz simptome abatiranja moguće je primijeniti elektroforezu s papaverinom.
  • Terapijska vježba. Sastoji se od vježbi odabranih na strogo individualnoj osnovi. To mogu biti slijeganje ramenima, klimanje glavom, rotacija glave, naginjanje glave, vježbe za ruke i prste.
  • Masaža. Cilj je opuštanje mišića vrata kako bi se smanjila kompresija arterija. Mora biti učinjeno od strane iskusnog manualnog terapeuta, jedan pogrešan potez može dovesti do zdravstvenih, pa čak i po život opasnih posljedica.
  • Ovratnik Mora se nositi nekoliko sati dnevno.
  • Kirurška intervencija. Provodi se ako je liječenje bilo neučinkovito.

komplikacije

Neispravna strategija liječenja može dovesti do ozbiljnih i opasnih komplikacija. Nedostatna opskrba mozga, većina ili manje, dovest će do neuroloških oštećenja. Simptomi: nerazgovijetni govor, ruka ili noga izgleda "oduzeto". Ovaj prolazni ishemijski napad, koji traje nekoliko dana.

Ako ne poduzmete akciju i to vrijeme, dolazi do ishemijskog moždanog udara. Ova posljedica znači da je jedna od kralježaka previše blokirana, a krv koja se kroz nju prenosi nije dovoljna za funkcioniranje tog dijela mozga za koji je namijenjen. Počela je lančana reakcija: kako bi se nadoknadio nizak protok krvi u mozgu, povećao se tlak perfuzije, a zbog toga se povisio krvni tlak, što je imalo štetan učinak na srčani mišić.

Sindrom vertebralne arterije završava s moždanim udarom nije uvijek. Ali invalidnost se javlja prečesto, jer nedovoljna opskrba krvlju mozga ne može proći neopaženo. Osoba s takvom patologijom gubi radnu sposobnost, može pasti, biti svjesna, doživjeti stalnu vrtoglavicu i postati nesposobna za banalno samopomoć.

prevencija

Da bi se izbjegla patologija u području vertebralnih arterija, potrebno je održavati ispravan način života. Pogotovo ako se bolest već razvila.

  • Spavajte na niskom, po mogućnosti ortopedskom jastuku. Izbjegavajte stajanje na trbuhu i glavu bačenu natrag.
  • Miješati vrat, pogotovo za osobe sa sjedećim načinom života. Ako osoba dugo čita knjigu, radi na računalu, potrebno je izvesti jednostavne vježbe svakih sat vremena. Na primjer, naizmjence podižite, spustite ramena, pomaknite glavu lijevo i desno, pritisnite dlan na čelo i čelo na dlanu (povratni pritisak).
  • Nemojte zloupotrebljavati alkohol, jer je mozak već ograničen u hranjivim tvarima, a alkohol ga još više "krade".
  • Posjetite kiropraktičara jednom godišnje kako biste podvrgnuti tijeku masaže vrata maternice.

Ako se na vrijeme obratite neurologu i podvrgnete tijeku ispravnog liječenja, možete se potpuno oporaviti od ishemijskih manifestacija. I živjeti, zaboravljajući na njihovu privremenu prisutnost.

Kompresija vertebralnih arterija - sindrom vertebralne arterije

Dotok krvi u mozgu popraćen je s dva kanala - karotidnom i vertebralnom arterijom. Ako je jedan ili oba kanala narušen, osoba započinje migrenu, sluh, vid i druge simptome. Ovaj sindrom narušava dotok krvi u mozak i uzrokuje ozbiljne posljedice, pa se mora liječiti na samom početku, bez čekanja na komplikacije.

Što je to sindrom vertebralne arterije?

Sindrom vertebralne arterije je snažno suženje i pritisak kompresije na okolni živčani sustav. Ako osoba počne razvijati patologiju kostiju, onda je arterija pogođena.

U mozgu se spajaju karotidna i vertebralna arterija, one hrane sve osnovne moždane strukture. Porazom ovih arterija, poremećen je rad svih struktura kojima se dovodi krv.

Glavni dio ove struje nalazi se u pokretnom kanalu koji se sastoji od kralješaka i njihovih procesa. Frankov živac nalazi se u istom kanalu i potpuno okružuje vertebralnu arteriju.

Simptomi bolesti

Bolest počinje s teškim glavoboljama, koje se nazivaju i migrena. Takva bol ima relevantne karakteristike:

  • proširio se od vrata do sljepoočnica;
  • lik se mijenja sa svakim pokretom glave;
  • postoji bol u vrijeme palpacije kralješnice;
  • manifestira se drugačijim karakterom - pulsirajući, pucanje, pucanje;
  • različito trajanje bolnih napada;
  • drugi simptomi prate bol.

vrtoglavica

Najčešće se javlja ujutro, osobito ako pacijent spava na visokim jastucima. Ponekad se događa tijekom dana. Trajanje od minute do nekoliko sati. Isključuje se nošenjem ovratnika Shantza.

Sonitus

Većina pacijenata osjeća upravo taj simptom. Buka se javlja odmah s dvije strane. Može se pojaviti u različita vremena i uvijek traje na različite načine. Izražajnost može biti različita i ovisiti o stanju unutarnjeg uha. Tijekom okretanja glave, intenzitet može varirati.

utrnulost

U nekim slučajevima, pojavljuje se obamrlost lica na jednoj strani. Česta područja oštećenja smatraju se oko usta i vrata, kao i jedan od gornjih udova.

nesvjestica

Ako dođe do arterijske stenoze, osoba gubi svijest. To se događa ako je dugo vremena došlo do ponovnog savijanja glave. Prije gubitka svijesti počinje vrtoglavica, obamrlost određenih dijelova lica, kršenje koherencije govora i sljepoća na jednom oku.

mučnina

Pojava mučnine, osobito ako je popraćena povraćanjem, smatra se pretečom bolesti. Ali takav simptom nije povezan s povišenim tlakom unutar lubanje.

depresija

Depresija se ne javlja odmah, javlja se ne samo kada je poremećena opskrba krvlju, već i iz moralnih razloga, najčešće kada se pacijent počne umoriti od svih simptoma koji prate bolest.

Simptomi sindroma u vratnoj osteohondrozi

Kada se počnu pojavljivati ​​procesi degenerativne prirode, kralješci se pomiču u kralježnicu, što lomi lumen arterije i uzrokuje bolest. Kao rezultat, svi simptomi bolesti počinju se manifestirati, uključujući maglu u očima, bol u ruci i snažan otkucaj srca.

Kod prvih simptoma potrebno je dijagnosticirati i odrediti prirodu i opseg bolesti. Neuropatolog se bavi ovom bolešću.

Uzroci kršenja

U vrijeme razvoja bolesti mogu se pojaviti nepovratni poremećaji u tkivu mozga jer im nedostaje prehrana. Kršenja se mogu dogoditi s obje strane is jedne strane. A ovisno o tome gdje se nalaze simptomi, izoliran je desni i lijevi sindrom.

Dva su uzroka bolesti - kralješnica, to jest spinalna patologija i nevretenični, to jest, nije povezana s poremećajima u kralježnici. Vertebralni sindrom uzrokovan je abnormalnostima u kralježnici, u ovom slučaju pomjeranjem kralješaka, budući da se istisne arterija i pojavljuje sindrom. Ali nevretenični uzrok uključuje arterijsku hipoplaziju i aterosklerozu. Kod takvih poremećaja propusnost krvi značajno se pogoršava, što ima negativan učinak na glavu.

Što je opasan sindrom?

Bolest, ako nije osigurana pravodobnim liječenjem, može nositi ozbiljne komplikacije koje mogu postati opasne po zdravlje.

Prvi znakovi smanjene cirkulacije krvi u malom ili velikom dijelu mozga glave su nerazgovjetni govor i uzimanje nogu ili ruke. Počinju se rijetko manifestirati, ali s razvojem bolesti. Ako ne obratite pozornost na njih, to može dovesti do moždanog udara.

Priroda povrede u slučaju moždanog udara je ishemijske prirode, uzrok je kompresija arterije izvana, kao rezultat toga, nema dovoljno krvi za normalno funkcioniranje mozga i dolazi do povrede.

Također postoji i fiziološka kompenzacija za poremećenu cirkulaciju krvi u mozgu povećanjem perfuzijskog tlaka. Prije svega, dolazi do porasta krvnog tlaka, u ovom slučaju postoji negativan učinak na mozak, srce i organe vida.

Znakovi vertebralnog utjecaja na vertebralne arterije i njihove komplikacije ne uzrokuju uvijek moždani udar, ali zbog njih vrlo često dolazi do invalidnosti.

Dijagnoza i liječenje sindroma vertebralne arterije

Ako osjetite prve simptome, trebate se posavjetovati s liječnikom, to može biti neurolog ili terapeut. Liječnik, nakon slušanja pacijenta i razjašnjavanja svih simptoma, provodi vanjski pregled i postavlja približnu dijagnozu, nakon čega pacijent mora proći potpuni pregled.

Bolest se određuje pomoću Doppler ultrazvuka, a takav postupak može nalikovati konvencionalnom ultrazvuku. Istraživanje omogućuje određivanje propusnosti, brzine i prirode kretanja krvi kroz arterije. Ovaj je pregled bitan u vrijeme precizne dijagnoze.

Kao dodatna studija, pacijent je MRI mozga. Pomaže identificirati sve moguće uzroke koji su uzrokovali kršenje trofizma. To jest, ispitivanje određuje stanje opskrbe krvi u mozgu, žarišta ishemije i moguće ciste.

Da bi se utvrdile abnormalnosti u strukturi kostiju, koje mogu biti uzroci bolesti, pacijent prolazi kroz radiografiju cervikalne regije.

Vertebralne arterije, kada dođe do povrede u njima, zahtijevaju hitno liječenje. U ovom slučaju koriste se samo kompleksne metode, koje sadrže eliminaciju učinka kompresije, smanjenje upalnog procesa i povećanje aktivnosti svih procesa u arterijama.

Tretman lijekovima

Među medicinskim lijekovima za liječenje prvenstveno se koriste NSAID, odnosno nesteroidni protuupalni lijekovi, mišićni relaksanti i analgetici.

NSAID u ovom slučaju se primjenjuju intravenski, kako se povećava učinkovitost lijekova. Sve skupine ublažavaju bol, smanjuju temperaturu i uklanjaju upalu. Oni značajno usporavaju prijelaz neutrofila u upalne žarišta i smanjuju broj trombocita.

Korištenje relaksanata mišića pomaže smanjiti hipertoničnost i smanjiti bol, osim toga smanjuju invaliditet pacijenta. Učinak takvog liječenja očituje se pojačavanjem sustava kralježnične moždine, što uzrokuje zaustavljanje pobudnih sustava i inhibiciju refleksa kralježnice.

Uzimanje analgetika za ovu bolest značajno eliminira grč mišićnog sustava.

Kirurški tretmani

Liječenje operacijom se propisuje samo ako druge metode liječenja ne pomažu i ako se arterija sužava za više od 2 mm.

U modernim neurokirurškim klinikama trenutno se takve operacije izvode endoskopskim tehnikama. Rez na koži ne prelazi 2 cm, pri čemu takva operacija ne predstavlja opasnost za druge organe važne za život.

Operacija se može izvesti uz pomoć ekscizije suženja i plastične operacije na plovilu, uvođenja posebnog balona ispunjenog stentom, a ako se tijekom dijagnoze otkrije tumor ili kila na intervertebralnom disku, uklanja se učinak kompresije na arterije.

Kirurška metoda pomaže 90% bolesnika. Nakon operacije svi simptomi nestaju, a osoba se vraća u normalan životni ritam.

Narodne metode

Tradicionalna medicina koristi se samo u kombinaciji s terapijom lijekovima, a koristi se samo za povećanje učinkovitosti lijekova. Ali ova metoda ne može u potpunosti zamijeniti tradicionalni tretman.

Češnjak se koristi za razrjeđivanje krvi. Da biste to učinili, ona se melje u mlin za meso i stavi dobivenu masu u posudu. Pustite da se kuha 3 dana. Sadržaj je potreban za filtriranje i dodavanje istih omjera meda i limunovog soka. Recepcija se provodi jednom dnevno prije spavanja i 1 čajna žličica.

Ova bolest nosi mnoge opasnosti, pa je nepoželjno voditi je. Prve simptome treba konzultirati s liječnikom i započeti odgovarajuće liječenje. Nije dopušteno da se u tim slučajevima postupa samostalno, jer to može dovesti do ozbiljnih kršenja.

Sindrom vertebrogenske vertebralne arterije

Početni ili angodistonski stadij definira se kao sindrom vertebrogenskog (vertebralnog) zbog simpatičkog pleksusa vertebralne arterije s tipičnim bolnim (vegetalgično-bolnim) simptomima. To su osebujni cerviko-okcipitalni bolovi koji se šire u parijetalne, temporalne regije i orbitu, a prate ih takozvani simptomi oka, uha i ždrijela. U isto vrijeme prevladava komponenta boli koja se osjeća kao osjećaj pečenja, parestezije, osjećaja pritiska ili kidanja u očima, ušima i grlu. Ovi osjećaji se pogoršavaju iznenadnom promjenom položaja glave i neudobnim položajima, osobito nakon spavanja. Vizualni i vestibularni simptomi su također svojstveni i obično se javljaju ili pogoršavaju ne kao izolirani simptomi, već tijekom napada karakteristične glavobolje.

Uzroci i mehanizmi

Čimbenici koji ograničavaju protok krvi u VBS: aterosklerotska stenoza (sužavanje), tromboza, embolija; disekcija posttraumatske vertebralne arterije; ekstravazalna (ekstravaskularna) kompresija u patologiji kralježnice ili vratnih mišića, kao i tkiva modificiranih ožiljcima; deformacije arterija s trajnim ili povremenim prekidom njihove prohodnosti. Uz mehanički učinak, pretpostavlja se da ekstravaskularni čimbenici mogu uzrokovati spazam arterija tijekom stimulacije njihovog periarterijalnog pleksusa. U gotovo dvije trećine slučajeva, te se promjene odnose na ekstrakranijalni dio vertebralnih arterija i često su dostupne za eliminaciju. Stoga je određivanje ekstravaskularnih čimbenika od posebne važnosti.

Prekomjerno istjecanje krvi u druga područja vaskularnog sustava odvija se prema mehanizmu pljačke (uz stvaranje ishemije u IBS-u). Porast hematokrita, viskoznosti, fibrinogena, agregacije i adhezije trombocita, te smanjenje deformabilnosti eritrocita kod pogoršanja, također su važni.

Kliničke manifestacije cirkulatorne insuficijencije kod IBS-a najčešće su interakcije niza navedenih uzroka i mehanizama. Istodobno, suvremene metode kliničkih i instrumentalnih istraživanja omogućuju izdvajanje glavnog, vrlo značajnog, a ponekad i jedinog patogenetskog faktora i opravdavanja načina za njegovo eliminiranje.

Instrumentalne dijagnostičke metode

Nedavno se povećao kapacitet informatičke instrumentalne dijagnostičke metode u kliničkoj praksi. Ultrazvučne metode za proučavanje vaskularnog sustava mozga postale su najpristupačnije i najsigurnije. Doppler ultrazvuk omogućuje dobivanje podataka o prohodnosti vertebralnih arterija, linearnoj brzini i smjeru protoka krvi u njima. Kompresijsko-funkcionalni testovi pružaju mogućnost procjene stanja i resursa kolateralne cirkulacije, protoka krvi u karotidnoj, temporalnoj, supra-blokadi i drugim arterijama. Duplex skeniranje pokazuje stanje zida arterije, prirodu i strukturu stenotičkih formacija. Transkranijski dopler s farmakološkim testovima važan je za određivanje cerebralne hemodinamske rezerve. Doppler ultrazvuk (Doppler ultrazvuk), - otkrivanje signala u arterijama daje predodžbu o intenzitetu mikroembolijskog fluksa u njima, kardiogenog ili vaskularnog embologa. Izuzetno su vrijedni podaci o stanju glavnih arterija glave, dobiveni MRI u angiografskom načinu rada. Kada se odluči provesti trombolitičku terapiju ili operaciju na vertebralnim arterijama, kontrastna rendgenska panangografija postaje odlučujuća. Indirektni podaci o učinku kralježnice na vertebralne arterije mogu se dobiti i konvencionalnom radiografijom, koja se provodi funkcionalnim testovima.

Posebno mjesto zauzimaju otoneurološka istraživanja, posebice ako su potkrijepljena kompjuteriziranim elektronistagmografskim i elektrofiziološkim podacima o slušno evociranim potencijalima koji karakteriziraju stanje moždanih strukturnih struktura, kao i njihov MRI. Redoslijed primjene navedenih instrumentalnih metoda istraživanja određen je osobitošću definicije kliničke dijagnoze.

liječenje

Liječenje ateroskleroze provodi se prema opće prihvaćenim shemama s naglaskom na načinu života i prehrani te uz uporabu statina. Izbor antihipertenzivnih lijekova i postupak za njihovo imenovanje određeni su rezultatima dnevnog Holter EKG i BP praćenja. Terapija u akutnom razdoblju provodi se u dva glavna smjera: održavanje sistemske hemodinamike, normalizacija luminescencije krvi i hemoangiokorekcija. Zabilježen je pozitivan učinak antioksidanata i određenih pripravaka neurotrofne deistije.

Tretman lijekovima

Primijeniti lijekove koji optimiziraju moždanu cirkulaciju: Vinpocetin EKG kontrolirani ritam srca; nicergolin; aminofilin; instenon '; cinarizin; ginkgo biloba; Fezam; Encephabol; vazobral; pirroksan; betahistin; emoxipine; mildronat; mexidol; acetilsalicilna kiselina; pentoksifilin; heparini male molekulske mase; nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID);

Kirurški tretmani

Kirurške metode liječenja pokazale su se vrlo učinkovitim. To uključuje endarterektomiju, rekonstrukcijske operacije na presađivanju vertebralnih arterija, arteriolizu i njihovu redukciju tijekom adhezivnih procesa u okolnim tkivima. Operacije se također provode kako bi se uklonila oštećenost arterijske prohodnosti (stabilizacija pretjerano pokretnih segmenata cervikalnih kralješaka, uklanjanje otvorenih bakterijskih osteofita itd.).

U slučajevima kada, iz bilo kojeg razloga, operacije nisu moguće, koriste se medicinske blokade i ortopedske metode liječenja, koristi se Schantzov okovratnik, posebni kompleksi za vježbanje, ali bez iznenadnih okreta glave, fleksije i produljenja vrata i dugotrajne fiksacije u ovim pozama.

Prije upotrebe lijekova navedenih na stranici, obratite se svom liječniku.

Znakovi vertebralnog učinka na vertebralne arterije

Osteopath Gurichev Arseny Aleksandrovich

Dio 1. Općenito

Vertebralni utjecaji

Kompresija ili okluzija vertebralne arterije

Kompresija kičmene moždine i živaca

Patološki položaj kralješaka

Ograničenje amplitude pokreta u zglobu (fiksacija, blokada, disfunkcija)

Hipermobilnost vertebra (subluksacija)

Mišićni spazam i asimetrija (prednji skalen, donji kosi mišić glave)

Osteofiti i arterije

Osteofite u području neotkrivenih brisnih zglobova mogu stisnuti vertebralnu arteriju (arterije) u uvjetima jake rotacije glave ili produženog prisilnog položaja, uključujući i nezgodan položaj tijekom spavanja.

Stalna kompresija vertebralne arterije pomoću osteofita moguća je samo uz značajne koštane izrasline usmjerene prema posudi.

Začarani krug: ateroskleroza vertebralne arterije - osteofiti - ateroskleroza vertebralne arterije. Kada ateroskleroza vertebralnih arterija pogorša njihovu pulsaciju i to pridonosi rastu osteofita (N. Vereshchagin 1980).

Vaskularni učinci

3 vrste učinaka na cerebralnu cirkulaciju (Salazkina V. M. 1977):

  1. Iritacija neurovaskularnog snopa uzrokuje refleksne reakcije
  2. Izravno mehaničko djelovanje na posudu - kompresija
  3. Produženi učinci na krvne žile - kompresija, smanjujući protok krvi, što je čimbenik u nastanku aterosklerotskog plaka.

Anomalija kimmerla

Anomalija Kimmerle (A. Kimmerle, 1930.) - formiranje koštane mreže iznad žlijeba kralježnice CI i njezina transformacija iz utora u rupu. To se događa prema različitim podacima od 8% (Bogorodinsky, DK, 2008) do 37,5% (Zadvornov Yu.N., 1979) pa čak i do 92% populacije (prema istraživanju 78 kostura s 72 Kimerle-Yarovaya anomalije. K, proljeće V.V. 2012.). Kimmerleova anomalija je kombinirana s varijantama angiodisplazije arterijskog kruga velikog mozga, glavnih arterija glave i intrakranijalnog venskog sustava (Komyakhov AV, Klocheva Ye.G., Mitrofanov NA, 2011).

Klasifikacija sindroma

Kompleks cervikalnog simptoma

Bol u vratu

Ograničena pokretljivost glave

Prisilni položaj glave i vrata

Myadaptive Vicar Syndromes

Cervikalni radikularni i simpatalgični sindrom ramena i ramena

Dio 2. Vertebralni poremećaji

Bolovi u vratu, bol u vratu s jedne strane, bol u vratu i obje ruke, bol u ruci je manje karakteristična. Bol gori, boli, sužava. Povećava se kod okretanja i ostalih pokreta glave, osobito pri ravnanju u vratu. Ponekad se bol uvećava noću, u mirovanju i ne dopušta spavanje. Postoji slabost u ruci, obamrlost kože ruke. Odlikuje se prisilnim položajem glave, ograničavanjem amplitude pokreta, boli tijekom pokreta u vratu - refleksno-toničkim sindromom.

Simptom intervertebralnog foramena (Spurling, 1944) je bol i parestezija u zoni inervacije kralježnice s opterećenjem na glavi nagnutom prema bolesnoj strani.

Simpatički humeroskapularni sindrom

Bolovi u leđima, između lopatica, rjeđe u prsima "u srcu": spaljivanje, povlačenje, bol, kovanje.

Lokalna dijagnostika radikularnih sindroma

CI Bol i oslabljena osjetljivost okcipitalnog područja.

CII Bol i poremećaji osjetljivosti parijetalno-okcipitalnog područja. Hipotrofija hipoglosnih mišića (komunikacija duž vlakana hipoglosnog živca).

CIII Bol u polovici vrata, oticanje jezika, poremećaj pokreta jezika i povezane promjene u dikciji. Hipotrofija hipoglosnih mišića (komunikacija duž vlakana hipoglosnog živca).

Bol, slabost mišića vrata, ključna kost, rameni pojas (trapez, pojas, dugi mišići glave i vrata). Respiratorni poremećaji, bol u području srca i jetre (povezivanje kroz vlakna freničnog živca).

CV bol u vratu, rameni pojas, vanjska površina ramena, slabost deltoidnog mišića, oslabljena osjetljivost na vanjskoj površini ramena.

SVI bol u vratu, lopatici, vanjskoj površini ramena, radijalnoj površini podlaktice, palcu, poremećajima osjetljivosti u tim područjima, redukciji refleksa tetiva od bicepsa.

SVII bol u vratu, lopatici, stražnjoj vanjskoj površini ramena, stražnjoj površini podlaktice, indeksu i srednjim prstima, poremećajima osjetljivosti u tim područjima, slabosti mišića tricepsa.

Poremećaji VIII boli i osjetljivosti u vratu, laktoznoj površini podlaktice, malom prstu, smanjenju ili odsutnosti supinacijskog refleksa.

Sindrom spinalnog živca

Stražnji cervikalni simpatički sindrom: stalna glavobolja ili uporni s paroksizmalno pogoršanje. Lokalizacija u okcipitalnom području, rjeđe u okcipitalnom, parijetalnom, frontalnom, temporalnom. Možda gori, pulsira. Karakterističan početak u stražnjem dijelu glave ili vrata te se širi na parijetalna, temporalna i frontalna područja, oči. U pratnji vrtoglavice, buke u ušima, u glavi, posrtanja u hodu. Pojačava kada se okreće, savija glavu.

Oslobodite se lijepljenja ili stiskanja glave rukama. U nekim slučajevima, postoje oštećenja vida: magla, mrlje, mreže, zamagljena slova. Bol se kombinira s boli u vratu, prsima, ruci.

Odlikuje se prisilnim položajem glave: naginjanje u stranu, naginjanje prema naprijed, ograničavanje amplitude pokreta, bol u vratu prilikom kretanja, pogotovo kada se nagne glava unatrag, povećava ili vrtoglavica od tog pokreta i olakšanje boli pri nagibanju glave naprijed.

Povećani autonomni refleksi u rotacijskom testu.

Povrede osjetljivosti kože lica u bilo kojem smjeru - hipo ili nipersthesii.

Česti problemi "srca". Na EKG sinusnoj aritmiji, ventrikularnim ekstrasistolama. To se objašnjava uključivanjem zvjezdanog ganglija, iz kojeg potječe živac kralježnice. Znak lezije zvjezdanog ganglija također predstavlja povredu osjetljivosti kao polu-jakna.

Mentalni status: astenoneurotski sindrom.

Tunelski sindromi

Suprascapularni sindrom tunela živaca. Bolovi u supraskapularnoj regiji, u području lopatice, pareza vanjskih rotatora, hipotrofija supraspinata i infraspinatus mišića, bol tijekom palpacije ramenog pojasa u projekciji supraskapularnog živca.

Sindrom tunelskog aksilarnog živca. Bol na stražnjoj površini deltoidne regije, oslabljena osjetljivost na vanjskoj površini ramena u zoni inervacije vanjskog živca kože, bol kada se pritisne u projekciji aksilarnog živca u četverokutnom otvoru.

Dio 3. Vaskularni poremećaji

Vertebrobazilarni bazen je bazen arterija koje opskrbljuju strukture zadnje kranijalne jame i stražnjeg dijela moždane hemisfere, a krv dobivaju uglavnom iz vertebralnih arterija.

Anatomske značajke

Dvije vertebralne arterije potječu iz odgovarajućih subklavijskih arterija. Rijetko, lijeva vertebralna arterija odlazi izravno iz luka aorte. Desna i lijeva kralježnica često imaju veliku anatomsku razliku u promjeru.

U vratu, vertebralne arterije ulaze u kanal formiran rupama u transverzalnim procesima od šestog (to jest, zaobilazeći sedmi cervikalni) kroz prvi kralješak, gdje se kreće i savija oko lateralne mase atlasa i leži u vertebralnom sulkusu CI. Ovdje, u neposrednoj blizini, prolazi CI živac kralježnice, što može uzrokovati istovremeni spazam vertebralne arterije i živca kralježnice tijekom disfunkcije zgloba C0 - CI.

U glavi se vertebralne arterije spajaju na razini mosta ispred i formiraju bazilarnu arteriju. Glavne intrakranijalne grane vertebralne arterije su stražnja donja cerebelarna arterija i prednja spinalna arterija.

Stražnja donja cerebelarna arterija opskrbljuje bazalni dio malog mozga, donji dio crva, često jezgre malog mozga, horoidni pleksus IV ventrikula, i stražnje lateralne površine medulle oblongata. Anastomoze s drugim cerebelarnim arterijama: s granama prednjeg donjeg cerebelara i nadređenih cerebelarnih arterija koje se protežu od bazilarne arterije.

Glavne grane bazilarne arterije su cerebelarne i stražnje cerebralne arterije. Osim toga, bazilarna arterija pruža brojne prodorne grane do debla.

Prednja donja cerebelarna arterija opskrbljuje mali i prednji dio hemisfera malim mozgom, a daje i granu unutarnjem uhu - arteriju labirinta.

Nadređena cerebelarna arterija hrani rostralni dio cerebralne hemisfere i gornji dio crva, a također pruža grane do obloge srednjeg mozga.

Vilica bazilarne arterije je mjesto račvanja bazilarne arterije do stražnjih cerebralnih arterija.

Stražnja moždana arterija ima vezu s vertebrobazilarnim i karotidnim sustavima. Većina krvi teče kroz vilicu bazilarne arterije, a ostatak krvi kroz stražnju komunikacijsku arteriju dobiva krv iz unutarnje karotidne arterije.

Stražnja komunikacijska arterija osigurava prednju thalamoperfuzijsku arteriju koja opskrbljuje rostralni dio talamusa. Arterija stražnjeg thalamoporpusa odlazi od stražnje moždane arterije i opskrbljuje bazalne, medijske dijelove i talamični jastuk. Thalamo-articularna arterija počinje od stražnje moždane arterije i hrani lateralni dio talamusa.

Medijalne i lateralne stražnje vilosne arterije opskrbljuju kranijalna tijela, medijalnu i stražnju medijalnu jezgru talamusa i talamični jastuk.

Stražnja moždana arterija odaje brojne kortikalne grane, uključujući okcipitalno-temporalnu arteriju i temporalne grane, kao i arteriju sulkusa.

Vizualni korteks u području sporičnog sulkusa opskrbljuje se krvlju iz stražnje cerebralne arterije (M. Baerh, M. Frotscher, 2012), a podupiru ga i leptomenske grane srednje moždane arterije.

Postoje brojne anastamoze između sustava vanjske, unutarnje i vertebralne arterije.

Mreža arterije kralježnice

U gornjem dijelu vrata maternice, većina krvi ulazi u prednju spinalnu arteriju iz vertebralne arterije (točnije, iz obje vertebralne arterije s prevladavajućim dijelom). U srednjim i donjim dijelovima cervikalnog dijela leđne moždine prednja i stražnja spinalna arterija se isporučuje ili iz vertebralnih arterija ili iz cervikalnih grana subklavijalnih arterija6 trupova cervikalnog i timusnog rebra.

Dotok krvi u kralježničnu moždinu i tijelo kralješka je iz iste radikularne arterije, što je jedan od uvjeta za ishemijske i distrofične promjene u kralježnici i kralježnici.

Opće tegobe i simptomi

Vertigo, opća slabost, nestabilnost, posrtanje pri hodanju, napadi gubitka svijesti, dizartrija, dezorijentacija.

Gubitak svijesti često je uzrokovan promjenama položaja glave: zavoja, preokreta u vratu. Gubitku svijesti pripisujemo (Saradzhishvili PM, Shatz-Mshvelidze MI, 1960, Maksudova GA, 1962) s ishemijom retikularne formacije.

Neurološki simptomi

Statička ataksija horizontalnog nistagmusa, ataktički hod, neizražena hemipareza. Mogu postojati znakovi oštećenja kranijalnih živaca, hemianapsija.

Sindrom poremećaja cirkulacije u vertebrobazilarnom bazenu

(Vereshchagin N.V., 1983.) T

Povreda motoričke koordinacije

Bazilarna migrena

(D. Wiebers, V. Feigin, R. Brown, J. Whisnant, 2005)

Glavobolja u vratu

Sindrom vertebralne arterije

Vruće trepće

Zračenje boli iz vrata naprijed

Glavobolja komunikacija s glavom položaj

Angiospasticni refleksni sindrom

Bilateralni vaskularni poremećaji

Lagana povezanost simptoma s pokretima glave

Ekstra i intrakranijalne lezije

Uporni sindromi stabljike nisu karakteristični za vertebrobazilarnu insuficijenciju: naizmjeničnu paralizu s disociranom keramikom, osjetljivost i druge grube poremećaje provodljivosti, disartriju, disfoniju i disfagiju s učincima paralize ždrijela glosara-uha - takvi simptomi su karakteristični za poraz intrakranijskih okruga. G.Ya., 1985).

Topeka vaskularnih poremećaja

Medijalne i lateralne stražnje vilosne arterije

Okluzija lateralne stražnje vilozne arterije: istoimeni kvadrant hemianapsija, hemianestezija, afazija, amnezija. Okluzija medijske stražnje viličaste arterije očituje se kršenjem funkcija okulomotornog živca. Izolirana okluzija posude rijetka je - ishemija s lezijama medijske i lateralne stražnje viličke arterije dovodi do ishemije kroz stražnju moždanu arteriju (M. Baerh, M. Frotscher, 2012).

Kortikalne grane stražnje cerebralne arterije

Okluzija jedne ili više kortikalnih grana stražnje moždane arterije može proizvesti širok raspon neuroloških poremećaja. Položaj posteriornih cerebralnih arterija i srednjih cerebralnih arterija je različit i inverzno je povezan. Ako je lezija lokalizirana u bazenu srednje cerebralne arterije, onda je izvor vilica u zajedničkoj karotidnoj arteriji, ako je lezija u bazenu stražnje moždane arterije, tada je izvor vertebrobazilarni sustav vertebralna arterija.

Brazda za arterijski potez

Arterija sulkusa je najvažnija grana stražnje moždane arterije, jer hrani vizualni korteks. Jednostrano oštećenje dovodi do kontralateralne istoimene hemianapsije, bilateralno oštećenje dovodi do sljepoće (kortikalne). Takvo oštećenje vida je rijetko, jer je dotok krvi u vizualni korteks podržan leptomenegealnim granama srednje moždane arterije, što često dovodi do djelomičnih oštećenja vidnog polja: kvadranta hemianapsije i skotoma.

Prednja talamična arterija

Poremećaj prokrvljenosti rostralnog dijela talamusa s tremorom mirovanja, namjernim tremorom, hiperkinezom, produljenom ishemijom dovodi do trajnih poremećaja - formiranja "talamičke ruke" (nenamjerna fleksija šake). Osjetljivi poremećaji i bol su odsutni. Arterija stražnjeg thalamoporpusa je poremećaj svijesti.

Thalamic arterija

Thalamic sindrom: prolazna kontralateralna hemipareza, perzistentna kontralateralna hemianestezija s oslabljenom taktilnom i proprioceptivnom osjetljivošću, spontana bol, hemiatksija, astereognoza, koreoettoidna hiperkineza (J. J. Dejerine, G. Roussy).

Poraz paramedijske grane vertebralnih arterija može uzrokovati medijalni sindrom medulle oblongata: mlohava paraliza hipoglosnog živca, kontralateralna hemiplegija i hipestezija, nistagmus.

Stražnja donja cerebelarna arterija

Simptomi oštećenja stražnje donje cerebelarne arterije mogu se pojaviti kada je vertebralna arterija oštećena s razvojem dorzolateralnog sindroma medulla oblongata (Wallenbergov sindrom): vrtoglavica, nistagmus, mučnina, povraćanje, dizartrija, disfonija i štucanje. Prednja donja cerebelarna arterija - hemiaxia, nistagmus, oštećenje sluha.

Gornja cerebelarna arterija

Cerebelarna ataksija, abazija, astasia, senzorne abnormalnosti polovice lica i suprotne polovice tijela, uključujući gubitak svih vrsta senzacija.

Poteškoće u lezijama malog mozga

Cerebelarne arterije tvore brojne kolaterale, a okluzija jedne posude može činiti samo malo središte ishemije i srčanog udara i prolaziti s vrlo istrošenim simptomima. Kasnije se na mjestu loma ognjišta formira ožiljak. Tijekom godina broj takvih fokalnih promjena raste i daje nedovoljno jasne simptome.

Poraz malog mozga često je praćen mučninom i povraćanjem i može se zbuniti s porazom probavnog trakta, trovanjem.

Veliki cerebelarni infarkti možda neće odmah dati simptome, ali će se manifestirati povećanjem edema moždanog tkiva i simptomima oštećenja moždanog stabla: oslabljena svijest, povraćanje, kardiovaskularna i respiratorna insuficijencija.

Poremećaji cirkulacije kralježnice

Prednja spinalna arterija

Srčani udar u gornjem dijelu vratne kralježnice: flacidna pareza šaka, anestezija i anestezija šaka, spastična parapareza. Poremećaji rektuma i mjehura. Kompresija prednje spinalne arterije može biti uzrokovana posteriornom osteofitom, ili hernijom diska, s prolaznim obrascem kompresije koji je povezan s promjenom položaja glave i vrata (Breig et al., Wilkinson et al.).

Stražnje spinalne arterije

Povrede epikritične i proprioceptivne osjetljivosti ispod razine lezije, segmentalni senzorni poremećaji, spastična parapareza.

Vertebralni utjecaj na vertebralne arterije: što je to, znakovi izloženosti i sindrom

Sindrom vertebralne arterije je kombinacija svih patoloških procesa koji se javljaju kada nema dovoljno dotoka krvi u stražnji dio mozga. Takva se patologija primjećuje sužavanjem ležišta vertebralnih arterija, kao i kompresijskim djelovanjem na živčani pleksus zbog različitih čimbenika. Na vertebralnim arterijama postoje nevretenični i vertebralni učinci - što je to?

Anatomija vertebralnih arterija

Prije odgovaranja na pitanje trebate razumjeti strukturu vertebralnih arterija. Ima ih samo 2. Nalaze se s dvije strane (lijeva i desna), simetrično jedna prema drugoj. Lijeva arterija polazi od aorte, a desna - brahiocefalna debla.

Ušavši u šesti kralješak vrata, iza sedme, arterije ulaze u njezin kanal i nastavljaju svoj put kroz šupljinu koju čine rupe u poprečnim projekcijama šest pršljenova. I tako dalje do okcipitalnog foramena kroz koji arterije prolaze u šupljinu lubanje.

Ovdje se spajaju zajedno, tvoreći cijelu bazilarnu arteriju koja opskrbljuje arterijsku krv hranjivim tvarima u moždanu stablu, kranijalne živce, kao i vremenske dijelove i unutarnje uho. Oko 20-30% cijele opskrbe krvi u mozgu pada na vertebralne arterije, preostalih 70% je na karotidnom paru.

Ako su oštećene, pate sve strukture kojima opskrbljuju krv. Kombinacija takvih učinaka naziva se sindrom vertebralne arterije.

Ovisno o anatomskim značajkama kralješaka, posude se dijele na uvjetne segmente:

  • I - arterija od početka puta do ulaza u kanal koji stvaraju vratni kralješci;
  • II - arterija od šestog do drugog kralješka;
  • III - od izlaza iz šestog kralješka do ulaza u kranijsku šupljinu;
  • IV - od ulaza u kranijalnu šupljinu do spajanja dvije arterije u jednu.

Kao što se može vidjeti, većina posuda nalazi se u pokretnoj šupljini koja se sastoji od kralježaka i procesa. Treći segment je zona visokog rizika, jer se ovdje nalaze arterijski zavoji, u kojima se akumuliraju plakovi i krvni ugrušci koji ometaju kretanje krvi. I na istom kanalu koncentriran je Frank-živčani živac. U prva dva segmenta pokriveno je samo mišićnim tkivom.

Što je to?

Sve pojave koje mogu dovesti do sužavanja arterijskih žila i ograničiti protok krvi u stražnji dio mozga podijeljene su u 2 tipa - vertebralni i nevertebralni. Prvi su povezani s patologijom kralješaka, zbog čega se mijenjaju anatomske značajke kanala kroz koje prolazi arterija. Kao rezultat toga, posuda može stisnuti, stisnuti, jednom riječju suziti svoj lumen.

Ponekad je učinak kralježaka povezan s ozljedom vratnih kralješaka. Drugi (nevertebralni) su povezani s patologijom samih arterija, njihovom deformacijom ili kompresijom izvana.

Dakle, vertebralni učinak na vertebralne arterije koji je izazvao razvoj sindroma može biti:

  • Nenormalan razvoj kralješaka u ranoj dobi.
  • Povreda vratne kralježnice.
  • Grč u mišićima vrata.
  • Degenerativna lezija. Na primjer, osteohondroza.
  • Bilo koja neoplazma.
  • Intervertebralna kila.
  • Upala zglobova između kralješaka.
  • Rast osteofita.

Primjeri nevretenčastih utjecaja uključuju arteritis, trombozu, patološku tortuozu, anomalije zbora, aterosklerotičnu leziju, deformaciju arterija, kompresiju arterija s grčevitim mišićima, ožiljke.

Prema statistikama, najčešće se sindrom razvija na lijevoj strani vrata. To se događa zato što lijeva arterija odlazi iz aorte i stoga je osjetljivija na razvoj ateroskleroze. Štoviše, takva se patologija kao dodatno cervikalno rebro događa na lijevoj strani.

Simptomi sindroma

Svi simptomi sindroma pojavljuju se kao epidemija, tj. iznenada. Uvijek praćena fokalnom manifestacijom i nalikuje ishemijskom moždanom udaru, kojem bolest može dovesti. Stanje pacijenta se pogoršava okretanjem vrata, jer to može smanjiti klirens u arteriji.

Sindrom počinje s glavoboljom. Pulsirajući, pritisni, streljački, bolni, raste, oštar, sužavajući - bilo koji karakter. Jedina značajka - bol potječe iz vrata, a zatim se proteže do stražnjeg dijela glave i sljepoočnica. Okretanje vrata povećava bol, u nekim položajima glave prolazi. Dodirivanje kralješaka vratne kralježnice je bolno, trajanje bolnog napada je različito - od nekoliko minuta do dugih sati.

Pacijent može osjetiti vrtoglavicu, popraćenu oštećenjem vida, privremenim gubitkom sluha, nerazumljivom bukom u ušima, čak i nehotičnim padom. Najčešće je ujutro vrtoglavica, nakon odmora, osobito na visokom jastuku.

Ovaj simptom pomaže u dijagnosticiranju sindroma vertebralne arterije. U tu svrhu, ovratnik Shantz. Ako tijekom njegove nošenja vrtoglavica nestane, onda je to uzrokovano ovom određenom bolešću.

Zašto se pojavljuje vrtoglavica? U vratu su proprioceptori uključeni u koordinaciju pokreta glave, očiju i tijela. Ukratko, u prostornoj orijentaciji čovjeka. Ovdje je koncentrirano obrazovanje odgovorno za ravnotežu i stanje cijelog kardiovaskularnog sustava. tj kralješnica vrtoglavica koja se javlja kada vrat okreće, može se pokrenuti kršenjem vizualnih, neurovaskularnih, proprioceptorskih, vestibularnih ili vaskularnih mehanizama.

Sindrom karakterizira buka u oba uha. Nešto rjeđe u jednom i, u pravilu, na strani poraza. Tijekom remisije bolesti, buka je blaga, slična buci s niskom frekvencijom. S početkom napada povećava. Tinitus se može pojaviti u bilo koje doba dana, ali s osteohondrozom izgleda bliže svitanju. Kada okrećete glavu, znak se mijenja. Što, pak, ovisi o anatomskim, fiziološkim karakteristikama labirinta unutarnjeg uha.

Kako mozak dobiva ograničenu količinu krvi, stanje nekih njezinih podjela (onih koji su najviše patili od gladi) pogoršava se. To se može manifestirati kao obamrlost u donjem licu, lokalna ili potpuna obamrlost vrata, jednog ili oba uda. Često osoba gubi svijest. Nesvjestima prethodi vrtoglavica, oslabljen govorni centar, letjeti u očima ili gubitak koordinacije.

Simptomi preteče sindroma su mučnina i povraćanje. Oni nisu povezani s ozbiljnim poremećajima u dotoku krvi u mozak.

Uzroci depresije pacijenta: neadekvatan dotok krvi u mozak, umor od neugodnih simptoma, produljena i nezaobilazna bol.

Sindrom vertebrogenske vertebralne arterije, izazvan cervikalnom osteohondrozom, ima nekoliko ozbiljnih simptoma. Glavobolja je gori i pulsira. Lokalizacija s jedne strane. U oba uha se čuje buka, a ispred očiju je magla. Sluh je slab, može biti bol u ramenu i istovremeno u ruci na jednoj strani tijela. Krvni tlak varira u jednom ili drugom smjeru, pacijent čuje svoj vlastiti otkucaj srca.

dijagnostika

Potrebno je napraviti dijagnozu i provesti liječenje bolesti pod jasnim vodstvom liječnika. I sa teškom bolešću isključivo u ambulantnom režimu.

Zadatak terapeuta, na koji se gotovo svi pacijenti u početku obraćaju, jest postaviti dijagnozu upitnom nakon izražavanja simptoma pacijenta i nakon temeljitog pregleda. Na pregledu provjerite napetost mišića vrata i bol s laganim pritiskom na vlasište, procesima vratnih kralješaka.

Neurolog se bavi liječenjem bolesti. On usmjerava pacijenta na instrumentalnu studiju koja se provodi pomoću nekoliko metoda:

  1. Doppler ultrazvuk. Postupak poput ultrazvuka. Potrebno je odrediti brzinu, prirodu arterijskog protoka krvi, procjenu anatomske strukture arterija i njihovu prohodnost.
  2. Radiografija. Pažljivo ispitivanje vratne kralježnice. Provedena je kako bi se identificirala patologija kosti koja je izazvala razvoj sindroma.
  3. MRI mozga. Za pravovremeno otkrivanje posljedica koje mogu dovesti do dugog "izgladnjivanja" mozga. Među njima: žarišta ishemije, nastala uslijed hipoksije cista, leukomalacija mjesta.

Liječenje bolesti moguće je samo uz integrirani pristup. U isto vrijeme, liječenje treba individualizirati za svakog pacijenta. Budući da priroda patologije može biti različita, a uz pogrešan pristup, rizik od teških komplikacija je visok.

Glavne točke terapije:

  • Lijekovi: protuupalni, poboljšavaju venski odljev, poboljšavaju permeabilnost arterija, aktiviraju metabolizam u moždanim stanicama, neuroprotektivne i simptomatske agense.
  • Fizioterapija. Tijekom simptomatskih napadaja može se primijeniti fizioterapija. On blokira pulsiranje bolova u simpatičkim živcima. Mogućnosti fizioterapijskog liječenja: struja 5 minuta, elektroforeza s blokatorima, pulsni ultrazvuk, fonorez uz dodatak Analgin. Uz simptome abatiranja moguće je primijeniti elektroforezu s papaverinom.
  • Terapijska vježba. Sastoji se od vježbi odabranih na strogo individualnoj osnovi. To mogu biti slijeganje ramenima, klimanje glavom, rotacija glave, naginjanje glave, vježbe za ruke i prste.
  • Masaža. Cilj je opuštanje mišića vrata kako bi se smanjila kompresija arterija. Mora biti učinjeno od strane iskusnog manualnog terapeuta, jedan pogrešan potez može dovesti do zdravstvenih, pa čak i po život opasnih posljedica.
  • Ovratnik Mora se nositi nekoliko sati dnevno.
  • Kirurška intervencija. Provodi se ako je liječenje bilo neučinkovito.

komplikacije

Neispravna strategija liječenja može dovesti do ozbiljnih i opasnih komplikacija. Nedostatna opskrba mozga, većina ili manje, dovest će do neuroloških oštećenja. Simptomi: nerazgovijetni govor, ruka ili noga izgleda "oduzeto". Ovaj prolazni ishemijski napad, koji traje nekoliko dana.

Ako ne poduzmete akciju i to vrijeme, dolazi do ishemijskog moždanog udara. Ova posljedica znači da je jedna od kralježaka previše blokirana, a krv koja se kroz nju prenosi nije dovoljna za funkcioniranje tog dijela mozga za koji je namijenjen. Počela je lančana reakcija: kako bi se nadoknadio nizak protok krvi u mozgu, povećao se tlak perfuzije, a zbog toga se povisio krvni tlak, što je imalo štetan učinak na srčani mišić.

Sindrom vertebralne arterije završava s moždanim udarom nije uvijek. Ali invalidnost se javlja prečesto, jer nedovoljna opskrba krvlju mozga ne može proći neopaženo. Osoba s takvom patologijom gubi radnu sposobnost, može pasti, biti svjesna, doživjeti stalnu vrtoglavicu i postati nesposobna za banalno samopomoć.

prevencija

Da bi se izbjegla patologija u području vertebralnih arterija, potrebno je održavati ispravan način života. Pogotovo ako se bolest već razvila.

  • Spavajte na niskom, po mogućnosti ortopedskom jastuku. Izbjegavajte stajanje na trbuhu i glavu bačenu natrag.
  • Miješati vrat, pogotovo za osobe sa sjedećim načinom života. Ako osoba dugo čita knjigu, radi na računalu, potrebno je izvesti jednostavne vježbe svakih sat vremena. Na primjer, naizmjence podižite, spustite ramena, pomaknite glavu lijevo i desno, pritisnite dlan na čelo i čelo na dlanu (povratni pritisak).
  • Nemojte zloupotrebljavati alkohol, jer je mozak već ograničen u hranjivim tvarima, a alkohol ga još više "krade".
  • Posjetite kiropraktičara jednom godišnje kako biste podvrgnuti tijeku masaže vrata maternice.

Ako se na vrijeme obratite neurologu i podvrgnete tijeku ispravnog liječenja, možete se potpuno oporaviti od ishemijskih manifestacija. I živjeti, zaboravljajući na njihovu privremenu prisutnost.

Dotok krvi u mozgu popraćen je s dva kanala - karotidnom i vertebralnom arterijom. Ako je jedan ili oba kanala narušen, osoba započinje migrenu, sluh, vid i druge simptome. Ovaj sindrom narušava dotok krvi u mozak i uzrokuje ozbiljne posljedice, pa se mora liječiti na samom početku, bez čekanja na komplikacije.

Što je to sindrom vertebralne arterije?

Sindrom vertebralne arterije je snažno suženje i pritisak kompresije na okolni živčani sustav. Ako osoba počne razvijati patologiju kostiju, onda je arterija pogođena.

U mozgu se spajaju karotidna i vertebralna arterija, one hrane sve osnovne moždane strukture. Porazom ovih arterija, poremećen je rad svih struktura kojima se dovodi krv.

Glavni dio ove struje nalazi se u pokretnom kanalu koji se sastoji od kralješaka i njihovih procesa. Frankov živac nalazi se u istom kanalu i potpuno okružuje vertebralnu arteriju.

Simptomi bolesti

Bolest počinje s teškim glavoboljama, koje se nazivaju i migrena. Takva bol ima relevantne karakteristike:

  • proširio se od vrata do sljepoočnica;
  • lik se mijenja sa svakim pokretom glave;
  • postoji bol u vrijeme palpacije kralješnice;
  • manifestira se drugačijim karakterom - pulsirajući, pucanje, pucanje;
  • različito trajanje bolnih napada;
  • drugi simptomi prate bol.

vrtoglavica

Najčešće se javlja ujutro, osobito ako pacijent spava na visokim jastucima. Ponekad se događa tijekom dana. Trajanje od minute do nekoliko sati. Isključuje se nošenjem ovratnika Shantza.

Sonitus

Većina pacijenata osjeća upravo taj simptom. Buka se javlja odmah s dvije strane. Može se pojaviti u različita vremena i uvijek traje na različite načine. Izražajnost može biti različita i ovisiti o stanju unutarnjeg uha. Tijekom okretanja glave, intenzitet može varirati.

U nekim slučajevima, pojavljuje se obamrlost lica na jednoj strani. Česta područja oštećenja smatraju se oko usta i vrata, kao i jedan od gornjih udova.

Ako dođe do arterijske stenoze, osoba gubi svijest. To se događa ako je dugo vremena došlo do ponovnog savijanja glave. Prije gubitka svijesti počinje vrtoglavica, obamrlost određenih dijelova lica, kršenje koherencije govora i sljepoća na jednom oku.

Pojava mučnine, osobito ako je popraćena povraćanjem, smatra se pretečom bolesti. Ali takav simptom nije povezan s povišenim tlakom unutar lubanje.

Depresija se ne javlja odmah, javlja se ne samo kada je poremećena opskrba krvlju, već i iz moralnih razloga, najčešće kada se pacijent počne umoriti od svih simptoma koji prate bolest.

Simptomi sindroma u vratnoj osteohondrozi

Kada se počnu pojavljivati ​​procesi degenerativne prirode, kralješci se pomiču u kralježnicu, što lomi lumen arterije i uzrokuje bolest. Kao rezultat, svi simptomi bolesti počinju se manifestirati, uključujući maglu u očima, bol u ruci i snažan otkucaj srca.

Kod prvih simptoma potrebno je dijagnosticirati i odrediti prirodu i opseg bolesti. Neuropatolog se bavi ovom bolešću.

Uzroci kršenja

U vrijeme razvoja bolesti mogu se pojaviti nepovratni poremećaji u tkivu mozga jer im nedostaje prehrana. Kršenja se mogu dogoditi s obje strane is jedne strane. A ovisno o tome gdje se nalaze simptomi, izoliran je desni i lijevi sindrom.

Dva su uzroka bolesti - kralješnica, to jest spinalna patologija i nevretenični, to jest, nije povezana s poremećajima u kralježnici. Vertebralni sindrom uzrokovan je abnormalnostima u kralježnici, u ovom slučaju pomjeranjem kralješaka, budući da se istisne arterija i pojavljuje sindrom. Ali nevretenični uzrok uključuje arterijsku hipoplaziju i aterosklerozu. Kod takvih poremećaja propusnost krvi značajno se pogoršava, što ima negativan učinak na glavu.

Što je opasan sindrom?

Bolest, ako nije osigurana pravodobnim liječenjem, može nositi ozbiljne komplikacije koje mogu postati opasne po zdravlje.

Prvi znakovi smanjene cirkulacije krvi u malom ili velikom dijelu mozga glave su nerazgovjetni govor i uzimanje nogu ili ruke. Počinju se rijetko manifestirati, ali s razvojem bolesti. Ako ne obratite pozornost na njih, to može dovesti do moždanog udara.

Priroda povrede u slučaju moždanog udara je ishemijske prirode, uzrok je kompresija arterije izvana, kao rezultat toga, nema dovoljno krvi za normalno funkcioniranje mozga i dolazi do povrede.

Također postoji i fiziološka kompenzacija za poremećenu cirkulaciju krvi u mozgu povećanjem perfuzijskog tlaka. Prije svega, dolazi do porasta krvnog tlaka, u ovom slučaju postoji negativan učinak na mozak, srce i organe vida.

Znakovi vertebralnog utjecaja na vertebralne arterije i njihove komplikacije ne uzrokuju uvijek moždani udar, ali zbog njih vrlo često dolazi do invalidnosti.

Dijagnoza i liječenje sindroma vertebralne arterije

Ako osjetite prve simptome, trebate se posavjetovati s liječnikom, to može biti neurolog ili terapeut. Liječnik, nakon slušanja pacijenta i razjašnjavanja svih simptoma, provodi vanjski pregled i postavlja približnu dijagnozu, nakon čega pacijent mora proći potpuni pregled.

Bolest se određuje pomoću Doppler ultrazvuka, a takav postupak može nalikovati konvencionalnom ultrazvuku. Istraživanje omogućuje određivanje propusnosti, brzine i prirode kretanja krvi kroz arterije. Ovaj je pregled bitan u vrijeme precizne dijagnoze.

Kao dodatna studija, pacijent je MRI mozga. Pomaže identificirati sve moguće uzroke koji su uzrokovali kršenje trofizma. To jest, ispitivanje određuje stanje opskrbe krvi u mozgu, žarišta ishemije i moguće ciste.

Da bi se utvrdile abnormalnosti u strukturi kostiju, koje mogu biti uzroci bolesti, pacijent prolazi kroz radiografiju cervikalne regije.

Vertebralne arterije, kada dođe do povrede u njima, zahtijevaju hitno liječenje. U ovom slučaju koriste se samo kompleksne metode, koje sadrže eliminaciju učinka kompresije, smanjenje upalnog procesa i povećanje aktivnosti svih procesa u arterijama.

Tretman lijekovima

Među medicinskim lijekovima za liječenje prvenstveno se koriste NSAID, odnosno nesteroidni protuupalni lijekovi, mišićni relaksanti i analgetici.

NSAID u ovom slučaju se primjenjuju intravenski, kako se povećava učinkovitost lijekova. Sve skupine ublažavaju bol, smanjuju temperaturu i uklanjaju upalu. Oni značajno usporavaju prijelaz neutrofila u upalne žarišta i smanjuju broj trombocita.

Korištenje relaksanata mišića pomaže smanjiti hipertoničnost i smanjiti bol, osim toga smanjuju invaliditet pacijenta. Učinak takvog liječenja očituje se pojačavanjem sustava kralježnične moždine, što uzrokuje zaustavljanje pobudnih sustava i inhibiciju refleksa kralježnice.

Uzimanje analgetika za ovu bolest značajno eliminira grč mišićnog sustava.

Kirurški tretmani

Liječenje operacijom se propisuje samo ako druge metode liječenja ne pomažu i ako se arterija sužava za više od 2 mm.

U modernim neurokirurškim klinikama trenutno se takve operacije izvode endoskopskim tehnikama. Rez na koži ne prelazi 2 cm, pri čemu takva operacija ne predstavlja opasnost za druge organe važne za život.

Operacija se može izvesti uz pomoć ekscizije suženja i plastične operacije na plovilu, uvođenja posebnog balona ispunjenog stentom, a ako se tijekom dijagnoze otkrije tumor ili kila na intervertebralnom disku, uklanja se učinak kompresije na arterije.

Kirurška metoda pomaže 90% bolesnika. Nakon operacije svi simptomi nestaju, a osoba se vraća u normalan životni ritam.

Narodne metode

Tradicionalna medicina koristi se samo u kombinaciji s terapijom lijekovima, a koristi se samo za povećanje učinkovitosti lijekova. Ali ova metoda ne može u potpunosti zamijeniti tradicionalni tretman.

Češnjak se koristi za razrjeđivanje krvi. Da biste to učinili, ona se melje u mlin za meso i stavi dobivenu masu u posudu. Pustite da se kuha 3 dana. Sadržaj je potreban za filtriranje i dodavanje istih omjera meda i limunovog soka. Recepcija se provodi jednom dnevno prije spavanja i 1 čajna žličica.

Ova bolest nosi mnoge opasnosti, pa je nepoželjno voditi je. Prve simptome treba konzultirati s liječnikom i započeti odgovarajuće liječenje. Nije dopušteno da se u tim slučajevima postupa samostalno, jer to može dovesti do ozbiljnih kršenja.