Prirođene srčane mane "plavog" tipa kod male djece

Prirođene srčane mane "plavog" tipa kod male djece

Kao što možete razumjeti, skupina prirođenih srčanih mana „plavog“ tipa kod male djece uključuje defekte s različitim anatomskim defektima, ali njihova glavna zajednička manifestacija je cijanoza (cijanoza). Cijanoza se razvija od prvih dana života djeteta i prati ozbiljno stanje zbog velikih poremećaja cirkulacije.

"Plava" skupina uključuje sljedeće urođene srčane mane:

1) transpozicija velikih krvnih žila (iscjedak aorte iz desne klijetke srca i plućna arterija s lijeve strane);

2) zajednička arterijska debla (defekt u kojem jedna velika posuda odlazi iz baze srca);

3) atrezija tricuspidnog ventila (defekt u kojem nema komunikacije između desne klijetke i desnog atrija);

4) sindrom lijeve desni - sindrom lijeve hipoplazije srca (obuhvaća skupinu srodnih anomalija srca, koju karakterizira nerazvijenost šupljina lijevog srca, atrezija - prekomjernim rastom ili stenozom aortnog i / ili mitralnog otvora i hipoplazije aorte).

Sva djeca s tim oštećenjima trebaju se savjetovati s kirurgom srca što je prije moguće kako bi odlučili o vremenu i metodama kirurškog liječenja defekta.

Djeca s takvim oštećenjima trebaju biti operirana u ranoj dobi (do 1 godine). Trenutno postignuća kardiološke kirurgije, posebno u Rusiji, pružaju mogućnost pružanja pomoći gotovo cijeloj djeci, a 97% djece koja su operirana na vrijeme postaju potpuno zdrava. Oni žive jednako kao i njihovi vršnjaci koji su rođeni sa zdravim srcima, a isto tako kvalitetno (L. Bokeria, 2009).

Pomaganje djetetu s prirođenim srčanim bolestima moguće je samo uz potpuno razumijevanje roditelja, pedijatra-kardiologa i kardiokirurga te jasan kontinuitet između kardiologa i kirurga. To je slučaj kada je kirurško i konzervativno liječenje inherentno komplementarno. Kardiolog postavlja primarnu dijagnozu prirođenih srčanih bolesti, ako je potrebno, provodi konzervativno liječenje za prevenciju i liječenje cirkulacijskog neuspjeha, daje roditeljima preporuke o pravilnoj organizaciji motornog režima, dijetetskoj terapiji, provodi preventivne mjere za sprječavanje razvoja komplikacija. Ako se komplikacije ne mogu izbjeći, kardiolog ih liječi, kao i liječenje povezanih bolesti. Pravodobnost upućivanja djeteta na konzultaciju s kirurgom srca ovisi o kardiologu. Nakon operacije, dijete ponovno pada pod nadzor kardiologa, a njegov glavni zadatak je postići punu rehabilitaciju malog pacijenta. Zajedno sa svojim roditeljima, liječnik će pomoći prilagoditi „preporođeno“ različitim opterećenjima, izabrati zanimanje i pronaći svoje mjesto u životu.

Karakteristike i simptomi defekata bijelog i plavog srca

Slušajući o takvoj dijagnozi kao što su bijeli i plavi defekti srca, mnogi roditelji počinju paničariti. Takva reakcija je sasvim opravdana, budući da su različiti nedostaci u razvoju kardiovaskularnog sustava u dojenčadi vrlo opasni za patološka stanja normalne vitalne aktivnosti, koji su, prema statistikama, na prvom mjestu u strukturi uzroka smrtnosti dojenčadi prije 1 godine.

Kardiovaskularni poremećaj (kongenitalna srčana bolest) vrlo je čest u pedijatriji. Ovakve bolesti nalaze se na svakih 8 novorođenčadi i u većini slučajeva moraju se odmah ispraviti.

Srećom, danas se gotovo svi defekti srca uspješno ispravljaju, a bolesno dijete ima priliku rasti i razvijati se, a ne razlikovati se od svojih vršnjaka.

Zašto se poroci javljaju?

Kongenitalne malformacije kardiovaskularnog sustava složeni su anatomski i fiziološki defekti struktura srca i velikih krvnih žila koje sprečavaju normalnu hemodinamiku i uzrokuju kompleksne abnormalnosti u djetetovom tijelu.

Većina tih CHD-ova ima genetsko porijeklo i nastaju u 6-8 tjednu embrionalnog razvoja fetusa. Upravo su u tom razdoblju najveći rizici za buduće bebe različitih srčanih mana, čiji su uzroci sljedeći:

  • virusne infekcije koje nosi trudnica;
  • loše navike buduće majke;
  • teški radni uvjeti i štetan rad za roditelje buduće bebe;
  • učinak na zračenje žene, kemijske čimbenike, loše stanje okoliša u regiji i slično;
  • genetska predispozicija;
  • starost trudne žene starije od 35 godina (to doprinosi razvoju genetskih mutacija);
  • lijekove (antibiotike, glukokortikoide, nesteroidne protuupalne lijekove, sulfonamide, trankvilizatore i mnoge druge).

PRT klasifikacija

Postoji oko stotinu raznih malformacija srca koje se razlikuju po svojoj lokalizaciji, stupnju ozbiljnosti poremećaja, kliničkoj slici. Najčešći nedostaci su ventili srca i aorte, zatvaranje ovalnog otvora, abnormalno mjesto velikih krvnih žila koje se protežu izravno iz srca, defekti interventrikularnih i interatrijalnih septa.

Ovisno o kliničkim manifestacijama bolesti, moderni liječnici razlikuju dvije velike skupine prirođenih defekata razvoja kardiovaskularne sfere, kao što su bijeli i plavi defekti srca.

Kod bijelih oštećenja srca, koža djece postaje blijeda, a plavom se dijagnosticira cijanoza kože.

Među nedostacima u razvoju plavog tipa, stručnjaci u kliničkoj praksi najčešće se bave Fallotovom tetradom, plućnom atrezijom i abnormalnom transpozicijom velikih krvnih žila. Bijeli defekti u većini slučajeva ispadaju defekti valvularnog aparata ili intrakardijalnih septa, koji narušavaju hemodinamiku unutar srca.

Kako se pojavljuju bijeli i plavi poroci?

Bijele srčane mane karakterizira bljedilo kože kod novorođenčadi i dojenčadi, što se objašnjava ispuštanjem krvi s lijeva na desno bez miješanja njegovih venskih i arterijskih komponenti.

Ove razvojne anomalije manifestiraju se znakovima povećanog zatajenja srca, prisutnosti zvukova pri slušanju srčanih zvukova, bljedila usana i kože djeteta, osobito kada vrište ili uzimaju majčino mlijeko. U ovom slučaju, tijekom prvih godina života, dijete može izgledati potpuno zdravo.

Prvi simptomi bolesti, u pravilu, počinju se pojavljivati ​​u razdoblju aktivnog rasta djeteta, restrukturiranja njegovih unutarnjih organa i hormonalne pozadine.

Otprilike 8-10 godina nakon rođenja, mladi pacijenti doživljavaju kratkoću daha tijekom fizičkog napora, a zatim u mirovanju, bol u prsima, glavobolje, umor i zaostajanje u razvoju donjih dijelova tijela.

Stručnjaci identificiraju četiri glavne podvrste defekata bijelih srca:

  1. defekti s obogaćivanjem plućne cirkulacije;
  2. razvojne abnormalnosti s iscrpljenjem plućne cirkulacije;
  3. nedostatke u kojima dolazi do smanjenja kruga cirkulacije;
  4. defekti bez hemodinamskih poremećaja povezanih s nenormalnim položajem srca u prsnoj šupljini.

Plavi defekti srca popraćeni su plavom kožom djeteta, kao i akrocijanozom i hlađenjem u distalnim predjelima donjeg i gornjeg dijela ekstremiteta, zbog miješanja venske i arterijske krvi.

Plavi defekti u razvoju kardiovaskularne sfere manifestiraju se u neonatalnom razdoblju, kada dijete može imati izolirane srčane udare s kratkotrajnim gubitkom svijesti, teškim nedostatkom daha i nemirnim ponašanjem. S godinama ti napadi postaju sve učestaliji, a njihovi simptomi postaju sve šareniji i izraženiji. Takva djeca nakon napada mogu počivati ​​na stražnjici, što im omogućuje brži oporavak.

Postoje dvije vrste oštećenja plavog srca:

  1. abnormalnosti s obogaćivanjem malog kruga cirkulacije;
  2. defekti koji su popraćeni iscrpljenjem malog kruga cirkulacije.

Trenutno liječnici mogu dijagnosticirati prirođene srčane mane odmah nakon rođenja djeteta uz pomoć suvremene ultrazvučne opreme koja je u stanju otkriti i najmanji nedostatak u strukturi srca i krvnih žila, kao i hemodinamska oštećenja.

Suvremeni pristupi liječenju

Liječenje CHD provodi se konzervativnim i kirurškim metodama. Terapija lijekovima u većini kliničkih slučajeva je pomoćna metoda usmjerena na obnavljanje mladih pacijenata nakon operacije i privremenog uklanjanja manifestacija zatajenja srca. Izbor liječenja ovisi o nekoliko čimbenika: dobi bolesnika, stupnju zanemarivanja patološkog procesa, prisutnosti komplikacija i ozbiljnosti kliničkih simptoma.

U ovom trenutku postoji veliki broj kirurških tehnika koje uz pomoć minimalno invazivnih ili kvalitetnih kirurških intervencija mogu otkloniti nedostatke kardiovaskularnog sustava.

Važno je da roditelji djeteta pamte da su i bijeli i plavi defekti srca odavno prešli u kategoriju bolesti koje se uspješno eliminiraju uz pomoć dostignuća moderne medicine.

Kvalitativno izvedene operacije omogućuju bebama s razvojnim nedostacima da se vrate normalnom dječjem životu i ne razlikuju se od svojih vršnjaka. Jedina stvar je pravovremena dijagnoza bolesti koja povećava šanse bolesnog djeteta da se oporavi.

79. Urođeni defekti srca (VPS) plavi tip.

Plavi EPS prati cijanozu. Može postojati: 1) obogaćivanje IWC: a) Eisenmeiger kompleks; b) abnormalna drenaža plućnih vena; c) plućna hipoplazija srca; d) transpozicija velikih plovila; 2) iscrpljivanje ICC-a: a) Fallotova tetrad - prirođena srčana bolest, kombinirajući stenozu plućne arterije, visoki ventrikularni septalni defekt, dekonstituciju aorte i hipertrofiju desne klijetke; b) Ebstein anomalija - razvoj ventila s 3 lista, u kojem su njegovi stražnji i septalni ventili pričvršćeni na miokard, a ne u desnu klijetku i klijetku, već u šupljini ventrikula; c) atrezija 3-listnog ventila - odsutnost poruke m / y u desnoj pretkomori i desnoj klijetki, ali postoji defekt u interatrijalnom septumu.

80. Otvoreni arterijski (Botalov) kanal (oap). Klinika. Dijagnoza.

CAP - posuda, h / s koja, nakon rođenja, održava patološku poruku aorte i plućne arterije. Normalno, arterijski kanal se zatvara u prvih 20-24 sata života, neuspjeh do 1 godine smatra se CHD s preljevom bijelog tipa ICC. Učestalost ovisi o masi pri rođenju i prisutnosti sindroma respiratornog distresa. hemodinamika: iscjedak krvi iz aorte u plućnu arteriju u sistoli i dijastoli (razlika tlaka u ICC i CCB) -> preopterećenje lijevih srčanih komora. S razvojem plućne hipertenzije i preopterećenja desne klijetke. klinika: većina ih se pojavljuje na kraju prve godine ili 2-3 godine. Prije pojave klinike, tjelesni i psihomotorni razvoj je prikladan uzrast. Sistolički tlak N ili blago povećan, oštro smanjen dijastolički, povećao se pulsni tlak. Rijetko uočena "srčana grba". Granice srca proširene su lijevo i gore. oskultacija: u drugom interkostalnom prostoru, sistoličko-dijastolički (strojni) šum, provodi se na cervikalnim žilama iu interskapularnom prostoru; na udisanju povećava, slabi na izdisaju. Iznad vrha je dijastolički šum (dilatacija lijeve klijetke). Poboljšana je 2 tona (plućna hipertenzija). dijagnoza: 1) Rg: povećanje lijevog srca i znakovi plućne hipertenzije; luk plućne arterije izbočuje zbog baze trupa plućne arterije i njezinih lijevih grana; produženi uzlazni dio luka aorte. 2) EKG: EOS N ili odbijena ulijevo; hipertrofija lijeve klijetke. 3) ehokardiografija: indirektni znakovi - širenje šupljine lijeve klijetke i promjena u odnosu veličine lijevog pretkomora na promjer aorte; kod novorođenčadi, kontrast ulazi u pupčanu arteriju iz aorte u plućnu arteriju. obrada: kirurško liječenje, čak i uz dobrobit djeteta. Endovaskularna korekcija se izvodi češće (s vrlo širokim kanalom, otvorena operacija). Uz uski PDA u neonatalnom razdoblju u / u indometacina 200-250mg / kg 3 puta s intervalom od 12-24 sata.

81. Tetrad Fallot. Klinika. Dijagnoza. Liječenje.

- UPU plavi tip, kombinirajući: 1) stenozu plućne arterije; 2) visoki ventrikularni septalni defekt (VSD); 3) dekonstrakcija aorte; 4) hipertrofija desne klijetke. Moguće su i sljedeće: Fallo trijada (na pozadini sužavanja staza izlaza iz desne klijetke ne postoji VSD, nego otvoreni ovalni prozor ili DMPP (odsutna je aortna dekstrakcija); hemodinamika: kao posljedica stenoze plućne arterije, u ICC ulazi nedovoljna količina krvi, a venska krv se ispušta u ACC h / d DMD, a aorta se pomiče udesno. klinika: u najtežim slučajevima, koji se manifestiraju iz prvih dana života: kratkoća daha, cijanoza, sistolički šum u 2-4 interkostalnom prostoru od prsne kosti. Najčešće, klinika u prvoj godini života: cijanoza, zaostajanje u fizičkom razvoju, kratkoća daha tijekom hranjenja i pokreta. Deformacija u obliku "bataka". Granice srca N ili blago ispružene ulijevo. 2 ton oslabljen ili nedostaje. Duž lijevog ruba prsne kosti grubi sistolni šum. Smanjenje sistolnog i pulsnog tlaka. Iznenadni, cijanotični i dispneja napada (dijete se uzbuđuje, NPV se povećava, cijanoza se povećava, smanjuje se mb), što traje od nekoliko minuta do 12 sati. U trenutku napada dijete zauzima prisilno mjesto - čučnjeva. Dijagnoza. 1) Rendgenska slika: vaskularni uzorak je iscrpljen, srce je male veličine, često u obliku "papuče"; 2) EKG: EOS je pomaknut u desno, hipertrofija desne klijetke; 3) EchoCG: proširena aorta iznad velikog VSD-a, hipoplastični desni izlučni trakt, smanjen plućni ventil s normalnim ili suženim granama. obrada: 1) operativno: a) palijativno djelovanje - hitno se provodi stvaranje interstistoličke anastomoze i infundibloplastike (otvoreno širenje izlaznog dijela desne klijetke) za djecu mase manje od 3 kg i povezane defekte; b) radikalne operacije - plastična kirurgija cerebrovaskularne bolesti s eliminacijom stenoze izlaznog dijela desne klijetke. 2) Konzervativno liječenje napada cijanotičnih i dispneja: terapija kisikom; 4% natrij bikarbonata; p / a ili u / u morfinu 0,1-0,2 mg / kg. Srčani glikozidi su kontraindicirani (povećava se CB, povećava iscjedak krvi s desna na lijevo, povećava se hipoksija) i diuretici (povećava zgrušavanje krvi).

Što su "plavi" defekti srca

Kongenitalni srčani defekti (CHD) su patologije u kojima se uočavaju anomalije intrauterinog razvoja organa i susjednih velikih krvnih žila, što otežava normalnu cirkulaciju krvi. Izražavaju se u promjenama u strukturi srčanih zalisaka, pregrada ili stijenki krvnih žila koje se protežu od srca.

Jedan od načina otkrivanja abnormalnosti u razvoju srca i cirkulacijskog sustava je prenatalna dijagnoza.

Riječ je o skupu metoda koje omogućuju dobivanje potpunih informacija o fetusu prije početka rada.

  • Sve informacije na stranicama služe samo u informativne svrhe i NISU Priručnik za djelovanje!
  • Samo DOKTOR vam može dati točnu DIJAGNOSTICU!
  • Potičemo vas da ne radite samoizlječenje, već da se registrirate kod specijaliste!
  • Zdravlje vama i vašoj obitelji!

Glavna svrha događanja je identificirati nasljednu i kongenitalnu patologiju fetusa u fazi intrauterinog rasta i razvoja. Također, dijagnostika se provodi kako bi se procijenilo njegovo funkcionalno stanje tijekom cijele trudnoće do početka porođaja.

Prenatalna dijagnoza

Metoda dijagnoze je jedinstvena po tome što se uz pomoć patologije intrauterinog razvoja može odrediti 16-18 tjedana trudnoće. Tijekom tog razdoblja moguće je prisilno prekidanje trudnoće, ako postoje medicinske indikacije.

Sveobuhvatni prenatalni pregled omogućuje otkrivanje sljedećih abnormalnosti u fetusu:

Najčešće metode prenatalne dijagnostike:

Nadalje, prikazano je određivanje serumskih faktora majke i količine glavnih hormona trudnoće.

Anketa se postavlja ako:

  • u vrijeme začeća, roditelji su bili izloženi čimbenicima koji bi mogli dovesti do abnormalnosti fetusa;
  • trudnica je imala rubeolu, ospice, toksoplazmozu ili druge zarazne bolesti za gestacijsku dob do 10-12 tjedana;
  • roditelji stariji od 35 godina;
  • prije začeća ili tijekom trudnoće žena je uzela potencijalno opasne proizvode ili lijekove;
  • obitelj već ima dijete ili djecu s prirođenim oštećenjima srca;
  • žene prije začeća bile su pobačaj, patologija fetusa.

Vrste "plavih" oštećenja srca

Postoji klasifikacija urođenih defekata srca, koji se konvencionalno dijele na:

"Plavi" defekti srca uvijek su popraćeni cijanozom, a uzrok je preopterećenje cirkulacijskog sustava, posebice malog kruga. To je zato što kad se krv kreće iz pluća u srce i natrag u njih i posude uz njih, postoji manjak ili obrnuto - prepunjavanje krvlju.

Vrste "plavih" oštećenja srca:

  • Fallotova bolest;
  • TMS - transpozicija velikih krvnih žila ili arterija;
  • zajednička arterijska debla ili OSA;
  • atrezija tricuspidnog ventila;
  • abnormalan gubitak (drenaža) plućnih vena.

Fallova bolest

Najčešći nedostatak cijanoze ili "cijanoze" kože je Fallotova bolest u kojoj postoje tri glavna oblika:

Najčešće, pacijenti imaju Falov tetrad, što čini oko 75% defekata s cijanozom i oko 8-15% od ukupnog broja KBS.

Cirkulacija krvi je poremećena zbog oštrog sužavanja ulaza u plućnu arteriju, kao posljedica akutnog nedostatka venske krvi iz desne klijetke. To dovodi do činjenice da krv kroz interatrijalni septum u lijevom pretkomoru i u sistemsku cirkulaciju djelomično ulazi, otprilike 50-70% od ukupnog.

U krvi koja nije ušla u pluća, postoji nedostatak kisika, koji određuje plavičastu boju epitela. Situacija je komplicirana činjenicom da je zbog nepravilne cirkulacije krvi desna komora rastegnuta, ona postaje više nego što bi trebala biti. To je razumljivo, jer kako bi se probili krv, on mora uložiti više truda.

Zbog osiromašenja malog kruga cirkulacije, javlja se degeneracija parenhimskih organa, smanjuje se razina kisika u arterijskoj krvi i povećava koncentracija formiranih elemenata.

Kako se manifestira Fallotov tetrad?

Pojava i ozbiljnost patologije kod sve djece javlja se na različite načine, karakteristično je da bolest ne utječe na prenatalni razvoj fetusa.

Dijete se rađa u svjetlu u propisanom vremenu, ima normalnu težinu i visinu. Simptomi kao što su cijanoza kože, tjeskoba i epizode vrištanja pojavljuju se u bebi nakon rođenja.

Bolest napreduje i do 8-12 tjedana dijete ima napade daha i plavu kožu, čak i na miru.

Njihovi glavni simptomi su:

Ako govorimo o djeci nakon godinu dana do 4-5 godina, njihov Falotov tetrad izražava se u sljedećem:

  • zbog kisikovog izgladnjivanja, koža je plavičasta, a falange prstiju se zgusnu i poprimaju izgled bubanjskih štapića;
  • ploče noktiju su deformirane, mijenjaju oblik i postaju slične satovima;
  • u pozadini aritmije, brzog dubokog disanja, dispneja se javlja kao vrsta dispneje;
  • palpacija prsnog koša na lijevom rubu prsne kosti u drugom interkostalnom prostoru promatra se sistolički tremor;
  • dok slušate srce, čuje se grubi sistolički šum duž lijevog ruba prsne kosti, dijagnosticira se epigastrična pulsacija.

Djeca s dijagnozom tetovaže Fallot zaostaju za svojim vršnjacima u motornom, fizičkom i mentalnom razvoju. Njihovo opće stanje je nestabilno, često dolazi do nesvjestice, osobito nakon vježbanja.

Djeca stalno osjećaju slabost, vrtoglavicu koja se izražava u dezorijentiranosti i čestim padovima.

Bolest se liječi samo operacijom:

Prijenos velikih plovila

Jedan od najsloženijih kongenitalnih srčanih mana, prema statistikama, uočen je u 3-7% slučajeva CHD, uglavnom kod muške djece.

Patologiju karakterizira činjenica da su plućna arterijska žila i aorta potpuno obrnute, pri čemu je i krvna cirkulacija mala i velika, a međusobno ne komuniciraju.

Patologija je nespojiva sa životom, dijete može preživjeti samo ako postoji defekt u interventrikularnim i interatrijalnim septumima. Anomalija se dijagnosticira metodama prenatalne dijagnostike tijekom fetalnog razvoja.

Ovdje su opisane metode suvremene dijagnostike srčanih mana.

Kako bi spasili život djeteta, operacija se provodi odmah nakon rođenja.

Zajednička arterijska debla

Patologija u kojoj umjesto plućne transportne linije i srčane aorte, jedan venski trup ostavlja srce, pružajući opći i plućni krvni protok. Osim toga, unutar venske posude obično se formira deformirani ventil, koji je sličan aortnom ventilu.

Kvar je također kombiniran s patologijom interventrikularnog septuma, koji se nalazi neposredno ispod ventila zajedničke posude.

Anomalija se javlja u 2,5-4% slučajeva ukupnog broja srčanih udara, smatra se teškim, jer uzrokuje mješavinu venske i arterijske krvi, što je nespojivo sa životom. Novorođenčad s tom bolešću umire odmah nakon rođenja u 75 slučajeva od 100.

Zbog izražene oslabljene opskrbe krvlju, daleko zaostaju u razvoju, imaju plavičastu kožu, konstantnu kratkotrajnost, pri slušanju srca čuju se grubi zvukovi.

Da biste uklonili kvar, pribjegavajte hitnoj operaciji. Izvodi se na otvorenom srcu, zidovi svakog od krvnih žila često se zamjenjuju specijalnim protezama. Bolest je često komplicirana drugim anomalijama: genetskim, nasljednim bolestima, patologijama drugih organa i sustava.

Atresia tricuspid ventil

Anomalija u kojoj nema dovoda krvi između klijetke i desne pretklijetke. Pojavljuje se komunikacijom između atrija kroz otvor atrijalnog septuma, a krv dostiže puteve za zaobilaženje pluća.

Smatra se da je defekt težak, javlja se u 2,5-5,5% svih slučajeva CHD. Stanje se pogoršava činjenicom da desna komora praktično ispada iz procesa opskrbe krvlju, a pluća su slabo ispunjena krvlju, a zatim samo kroz obilazne žile.

U patologiji se opaža cijanoza, koja nastaje zbog činjenice da venska krv iz desnog atrija, koja nije obogaćena kisikom, ulazi u sustavnu cirkulaciju.

Bolest se manifestira odmah nakon rođenja, popraćena je povećanom cijanozom kože, pogoršanjem općeg stanja. Ako ne provedete hitnu kiruršku korekciju, novorođenče će brzo umrijeti.

Operacija se provodi u fazama:

  • oblikuju cirkulacijski sustav obilaznice;
  • s privremenim posudama beba živi neko vrijeme dok srce i cijelo tijelo ne odrastu;
  • nakon odrastanja, anomalija se eliminira kirurškom intervencijom.

Defekt je strašan jer ga karakterizira visoka smrtnost pacijenata u ranom djetinjstvu.

Nenormalan gubitak (drenaža) plućnih vena

Patologija u kojoj plućne vene potpuno ili djelomično padaju u šuplje vene, ide u desnu pretklijetku, a ne u lijevu pretkomoru, kao što bi trebala biti u normi. Kao rezultat nepravilne cirkulacije, arterijska krv iz pluća odlazi u desni dio srca, gdje se miješa s venskom krvlju.

Simptomi anomalije:

  • progresivna cijanoza kože;
  • natečenost, kratkoća daha i tahikardija;
  • kada slušate srce, čuju se karakteristični zvukovi.

Kvar je uočen u 1,6-4,5% svih slučajeva CHD, gotovo nespojivo s životom. Preživljavaju samo ona djeca koja imaju kroz otvor interatralnih i interventrikularnih septa. Ako se dijagnosticira djelomični prolaps plućnih vena, dijete će preživjeti ili ne, ovisi o stupnju miješanja venske i arterijske krvi.

Novorođenčad djeluje gotovo odmah nakon rođenja, za što kirurški stvaraju nedostatke u pregradama. To omogućuje djetetu da malo poraste dok se operacija ne izvrši. Sam postupak odvija se na otvorenom srcu, na pozadini umjetne cirkulacije krvi.

Kongenitalni "plavi" defekti srca u djece je ozbiljan problem, nakon njihove identifikacije i potvrde dijagnoze, liječnik i roditelji nerođene bebe imaju puno pitanja.

Potrebno je odlučiti kako će se rađati, prirodno ili s carskim rezom. Osim toga, odmah naznačiti vrijeme i metode operacije, mogućnost daljnje rehabilitacije.

U nastavku će stručnjaci opisati uzroke stečene bolesti srca.

Zašto doctus ovisni srčani defekti imaju takvo ime i zašto su patologije svrstane u jednu kategoriju - odgovori su ovdje.

"Plavi" defekti srca: anatomske značajke i metode korekcije

Nastavljamo detaljno govoriti o oštećenjima srca u djece. U prvom članku ciklusa dali smo ideju o nastanku defekata, u drugom - opisali "bijele" defekte srca, odnosno one u kojima dijete nema cijanozu (cijanozu) tkiva. Danas ćemo raspravljati o skupini defekata u koje velika količina venske krvi ulazi u sistemsku cirkulaciju, a krv ulazi u organe i tkiva, zbog čega postaju cijanotični.

Fallova bolest

To je jedan od najčešćih nedostataka u nastanku cijanoze (cijanoze) koja se naziva jer postoje najmanje tri varijante ovog defekta, koji je prvi opisao L. Fallo 1888. - to su trijada, tetrad i Fallotov pentad.

Triada obuhvaća: stenozu plućne arterije, atrijalni septalni defekt i povećanje stijenke desne klijetke (hipertrofija).

Tetrad uključuje: stenozu plućne arterije (ali lokaliziranu negdje drugdje nego u trijadi), interatrijalni septalni defekt, aortalnu abnormalnost (tzv. "Aortu u sjedećem položaju") i povećanje stijenke desne klijetke (hipertrofiju).

Pentad uključuje: stenozu plućne arterije (ali lokaliziranu negdje drugdje nego u trijadi), atrijalni septalni defekt, aortalnu abnormalnost (tzv. "Aortu u sjedećem položaju") i povećanje stijenke desne klijetke (hipertrofiju). Osim toga, postoji i ventrikularni septalni defekt.

Najčešće se bilježi Fallov tetrad, koji čini 11-15% svih defekata i golemu većinu "plavih" varijanti. Težina defekta varira kod različite djece, pa se manifestacije mogu razlikovati čak i kod djece s istom vrstom defekta. Poremećaji cirkulacije nastaju zbog činjenice da venska krv iz desne klijetke ne ulazi u plućnu arteriju zbog oštrog sužavanja ulaza u nju. Zbog toga se desna klijetka povećava (hipertrofira) kako bi se krv potisnula s velikim naporom. Umjesto toga, većina (do 50-70% volumena) krvi kroz interatrijalni septum ulazi u lijevu pretklijetku iu sustavnu cirkulaciju. Stoga se javlja cijanoza, jer ta krv nije prošla kroz pluća i nije obogaćena kisikom.

U prenatalnom razvoju, defekt ne utječe na fetus, djeca se rađaju s normalnom težinom i na vrijeme. Počinje se manifestirati nakon rođenja, najprije s cijanozom tijekom tjeskobe i krikom djeteta, a 2-3 mjeseca raste i manifestira se već u miru. Mogu se pojaviti nezdravi cijanotični napadi - izraženi su kratkim dahom, sivom kožom, teškom tjeskobom i grčevima i gubitkom svijesti.

Za stariju djecu, karakteristična je manifestacija defekta u obliku djeteta koje se prihvaća nakon opterećenja ili konzumiranja različitih prisilnih položaja koji olakšavaju njegovo stanje - dijete čučne, pritisne koljena na prsa, stisne se u grudicu, leži na boku s nogama. Djeca zaostaju u fizičkom razvoju, može doći do kašnjenja i mentalnog razvoja, nokti na rukama i nogama se zgusnu, dobiva se izgled "naočala za sat". Falange prstiju se zgusnu kao bubanj.

Dijagnoza se može postaviti rano - od 2-5 mjeseci zbog prisutnosti napada cijanoze, kratkog daha i prisutnosti srčanih šumova. Potvrđuju ih EKG, PCG i osobito ultrazvuk, moguće je odrediti anatomiju defekta i stupanj poremećaja cirkulacije.

Liječenje je samo operativno, ali se u većini slučajeva izvodi u dvije faze - prvo, hitno provode tzv. Palijativnu kirurgiju (stvaranje privremenih krvnih žila), što olakšava kondicioniranje djeteta i živi do 4-6 godina, kada se provodi konačna anatomija srca.

Atresija tricuspidalnog ventila (ATK)

Ovaj tip poroka je 2,4-5,3% svih CHD. Suština je u tome što ne postoji komunikacija između desne pretklijetke i ventrikula. Da bi se na neki način nadoknadila cirkulacija - postoji poruka između atrija u obliku rupe u interatrijalnom septumu. U plućima, krv ulazi u puteve obilaznice.

Kvar je ozbiljan, s tim da je desna komora gotovo potpuno isključena iz cirkulacije. Zbog toga vrlo malo krvi ulazi u pluća i samo kroz premosnice, na primjer, s otvorenim arterijskim kanalom (OAP). Krv iz desnog atrija ulazi u sistemsku cirkulaciju, javlja se venska i stoga cijanoza.

Pojavljuje se od rođenja, u obliku napada cijanoze, najprije u mirovanju, ali se stalna cijanoza vrlo brzo pridružuje. U nedostatku korekcije, djeca umiru brzo, ali operacija se provodi na isti način kao i kod Fallotove bolesti, u nekoliko faza. Prvo, dajte zaobići plovila da daju srce i cijelo tijelo raste. Zatim izvršite veliku operaciju za vraćanje grešaka. No, ovaj tip poroka, nažalost, ima visoku stopu smrtnosti u ranim fazama razvoja.

Nenormalan dotok (drenaža) plućnih vena

CHD, u kojoj sve ili dio plućnih vena ne teče u lijevu pretklijetku, već u šupljinu vene (koja ide u desnu pretklijetku). Pojavljuje se u 1,6-4% svih defekata. Poremećaji cirkulacije u njemu nastaju zbog činjenice da sva arterijska krv iz pluća ulazi u desno srce, gdje je potpuno pomiješana s venskom krvlju. Dijete može preživjeti s takvim nedostatkom samo ako postoje defekti u pregradama - interventrikularni ili interatralni. Ako postoji nepotpuna sliva - dio vena pada kako se očekuje, a neki su abnormalni - prognoza će ovisiti o stupnju miješanja krvi.

Pojavljuje se od rođenja s cijanozom kože, s vremenom raste, čuju se patološki zvukovi iznad srca. Tu je otežano disanje, tahikardija, oteklina.

Za liječenje novorođenčadi, gotovo odmah nakon rođenja, provode se palijativne operacije - umjetno stvaraju defekte u septumu kako bi dijete moglo odrasti do rekonstruktivne kirurgije koja se izvodi na otvorenom srcu, u uvjetima umjetne cirkulacije.

Transpozicija glavnih plovila (TMS)

Jedan od najtežih oštećenja srca javlja se u 2,6-6,2% slučajeva. Riječ je o defektu u kojem se ne prijavljuju mali i veliki krugovi cirkulacije, tj. Aorta i plućna arterija su potpuno obrnute, a taj je nedostatak nespojiv s životom. Obično se to ne događa u čistom obliku. Postojanje djece moguće je samo s otvorenim ovalnim prozorom, atrijalnim i interventrikularnim septalnim defektom ili otvorenim arterijskim kanalom. Takav nedostatak mora biti dijagnosticiran intrauterino i operiran odmah nakon rođenja kako bi se spasio život djeteta.

Opći arterijski prtljažnik (OSA)

Defekt, koji se javlja u oko 1,7-3,9% slučajeva. Kada se formira teška anomalija, u kojoj se jedna zajednička posuda (naziva se truncus) udaljava od srca umjesto aorte i plućne arterije, što osigurava i plućni i opći protok krvi. U samom trupu se obično nalazi ventil sličan aortnom ventilu, ali ponekad se deformira. Uvijek se kombinira s defektom u interventrikularnom septumu, koji se nalazi neposredno ispod ventila trunka.

Kvar je vrlo težak zbog miješanja krvi - arterijske i venske. Djeca daleko zaostaju u razvoju, imaju izraženu poremećenu cirkulaciju, cijanozu i kratak dah, čuju se grubi zvukovi srca. Bez hitnog kirurškog liječenja, 75% beba umire ubrzo nakon rođenja. Potrebna im je radikalna korektivna operacija na otvorenom srcu s formiranjem zidova svake srčane žile, najčešće uz pomoć proteza.

Osim toga, vrlo često postoje abnormalnosti koje kombiniraju nekoliko oštećenja srca. Obično je ovo stanje popraćeno kromosomskim abnormalnostima, nasljednim bolestima i višestrukim malformacijama djeteta, zatim klinička manifestacija defekta ovisi o kombinaciji defekata, a često se međusobno pogoršavaju.

Prenatalna dijagnoza

To je dijagnoza bolesti i oštećenja fetusa u maternici, u određenim razdobljima trudnoće. Mnogi defekti srca otkrivaju se rano u trudnoći - do 16-18. Tjedna, kada je iz medicinskih razloga moguće prekinuti trudnoću. Važno je napomenuti da prenatalna dijagnoza nije potvrđena, u pravilu, kao procijenjena prisutnost defekata u 95% trudnica.

Indikacije za dijagnozu:

  • prenesene zarazne bolesti (toksoplazmoza, rubeola, ospice, itd.) do 10-12 tjedana;
  • tijekom začeća, mama ili tata bili su izloženi tvarima koje bi mogle imati štetan učinak na dijete u razvoju;
  • obitelj već ima djecu s KBS, patologijama trudnoće i pobačajima;
  • roditelji stariji od 35 godina;
  • uzimanje potencijalno opasnih lijekova prije začeća ili tijekom trudnoće te u nekim drugim slučajevima.

Ako se nedostatak otkrije i potvrdi daljnjim istraživanjima, rješava se pitanje načina rođenja djeteta - prirodnog porođaja ili carskog reza, vremena operacije za bebu, načina na koji se dijete izvodi i mogućnosti prevoza djeteta.

Sljedeći put ćemo govoriti o malim anomalijama razvoja srca (MARS).

Vrste "plavih" oštećenja srca

Bolest srca - bolest koja je povezana s patološkom strukturom srčanih odjela i krvnih žila. Svi nedostaci mogu se podijeliti na "plave" i "bijele". Svaka vrsta bolesti ima određene simptome.

Napadi "plavih" oštećenja srca popraćeni su cijanozom tkiva. Bolest se obično počinje pojavljivati ​​odmah nakon rođenja djeteta i popraćena je teškim simptomima. U nekim posebno teškim slučajevima operacija se provodi odmah nakon rođenja djeteta.

Kod "bijelih" srčanih mana, zabilježene su patološke promjene interatralnog i interventrikularnog pretka, koža pacijenta postaje blijeda.

Karakteristike "plavih" oštećenja srca

Greške srca podijeljene su u dvije prilično velike skupine.

Postoje različiti tipovi oštećenja srca kod djece "bijele" i "plave". “Bijeli” defekti uzrokuju blanširanje tkiva, dok prirođene mane plavog tipa prate njihovu cijanozu, zbog čega je odabrano ime bolesti.

Cijanoza se javlja zbog činjenice da se venska krv miješa s arterijskom krvlju. S tom patologijom dolazi do smanjenog sadržaja kisika u krvi.

"Plavi" defekti srca počinju se pojavljivati ​​već u neonatalnom razdoblju, a samo u rijetkim slučajevima prvi simptomi se manifestiraju u adolescenciji. Sve "plave" defekte srca uvijek prati cijanoza.

Kliničke manifestacije "plavih" oštećenja srca ovise o težini patološkog procesa. No postoje zajednički simptomi karakteristični za sve plave CHD-e. To uključuje:

  • plava koža i usne pri plakanju bebe ili tijekom hranjenja;
  • hladni udovi;
  • šum na srcu;
  • tremor prsne kosti;
  • kratak dah;
  • zatajenje srca.

Dijete s kongenitalnim "plavim" defektima srca može imati povećanu jetru. Klinac je sklon grčevima. Cijanoza se obično pojavljuje do drugog mjeseca života. Ali s posebno teškim slučajevima, može se pojaviti u prvim danima života.

U rijetkim slučajevima, "plavi" defekti srca kod djece se ne manifestiraju odmah, već tek nakon nekoliko godina. Dijete počinje nedostatak daha nakon vježbanja, plave kože. Takvi znakovi ne mogu se zanemariti.

Kako "plavi" poroci

Prirođene mane dobro su dijagnosticirane pri rođenju djeteta. Mnogi nedostaci mogu se prepoznati već u ranoj trudnoći. Uzroci razvoja patologije znanstvenici ne razumiju u potpunosti, a obično bolest počinje razvijati u drugom tjednu trudnoće.

Prvi simptomi bolesti mogu se pojaviti odmah nakon rođenja. Dojenčad povremeno može imati srčani udar. Mogući su i sljedeći simptomi:

  • kratkotrajni gubitak svijesti;
  • teška otežano disanje;
  • briga.

Ovi simptomi postaju sve češći s godinama.

Vrste "plavih" poroka

Sljedeće vrste bolesti uključene su u skupinu CHD plavih:

  1. Tetrad, trijada i pentad Fallota.
  2. Eysenmenger-ova bolest.
  3. Uobičajena arterijska debla (lažna i istinita).
  4. Atresia tricuspid ventil.
  5. Arteriovenska plućna fistula.
  6. Zajednička komora.
  7. Prijenos plovila.

Među tim bolestima, najčešći tip bolesti je Fallotov tetrad. Tu dijagnozu postavlja 15% bolesnika od svih oboljelih od prirođenih srčanih bolesti.

Bolesti "plave" skupine podijeljene su u dvije vrste:

  • patologije povezane s preopterećenjem krvnih žila plućne cirkulacije;
  • abnormalnih procesa, praćenih smanjenjem volumena krvi u plućnoj cirkulaciji.

Fallov potisak

Među ostalim "plavim" defektima Fallot bolest se najčešće dijagnosticira. Bolest može imati jedan od tri oblika:

Trijada se češće dijagnosticira od drugih oblika i prati tri glavna nedostatka:

  1. Stenoza arterije u plućima.
  2. Hipertrofija stijenke desne klijetke.
  3. Anomalna struktura interaturnog septuma.

Tetrad ima iste simptome koji se nadopunjuju još jednom patološkom lokalizacijom aorte.

Pentad kombinira znakove trijade i tetrad, uz njih - patologiju interventrikularnog septuma.

Prvi simptomi bolesti obično se pojavljuju u dobi od 2,5 mjeseca. Tijelo djeteta prolazi kroz kisikovo izgladnjivanje, zbog čega dijete razvija hipoksemiju. Liječenje se izvodi kirurškim putem.

Prijenos velikih plovila

Bolest pripada najtežoj bolesti srca. Kongenitalni defekti ovog tipa dijagnosticiraju se u 10% slučajeva od ukupnog broja urođenih defekata. Karakteristična razlika bolesti je da se aorta i plućna arterija međusobno zamjenjuju, čime se razbija poruka malog i velikog kruga cirkulacije krvi.

U rijetkim, osobito teškim slučajevima, veliki i mali krugovi cirkulacije krvi možda neće komunicirati jedni s drugima. U ovom slučaju, osoba ne preživi. No, u svom čistom obliku, bolest je iznimno rijetka, obično između dva kruga cirkulacije krvi postoji barem neka poruka koja poboljšava prognozu bolesti.

Prisutnost takve bolesti treba otkriti u ranoj trudnoći. Odmah nakon poroda, operiran je. To je jedini način da se spasi život djeteta, jer je patologija vrlo ozbiljna i nespojiva sa životom. Rizik od smrtnosti u prisutnosti takve bolesti je vrlo visok. Fatalni ishod najčešće se javlja u prva dva ili tri mjeseca života djeteta.

Atresia tricuspid ventil

Bolest se javlja u 5% bolesnika. Ovo je vrlo loš potez. Desna komora praktički nije uključena u proces cirkulacije krvi.

Zbog toga je prekinuta komunikacija između desne pretklijetke i ventrikula.

U velikom krugu cirkulacije, krv teče iz desnog atrija, što uzrokuje cijanozu.

Bolest se osjeća odmah nakon rođenja. U prvoj fazi pojavljuju se pojedinačni napadi cijanoze, a postaju trajni. Pacijent mora biti operiran, operacija se provodi u nekoliko faza. Postotak smrti s ovom dijagnozom je vrlo visok. Bez operacije, dijete s takvom dijagnozom neće preživjeti.

Mnoge poroke plavog tipa mogu se dijagnosticirati u vrlo ranim fazama trudnoće. U nekim posebno teškim slučajevima, od žena će se tražiti da prekinu trudnoću iz medicinskih razloga. U drugim slučajevima, liječnici odlučuju o načinu rođenja djeteta i vremenu operacije kako bi ispravili patologiju.

pogled

Prognoza "plavih" oštećenja srca, kao i ostali defekti srca, prilično je nepovoljna.

Djeci s "plavim" oštećenjima srca potrebna je operacija. Takve mjere treba poduzeti u roku od jedne godine. Nakon operacije dijete će biti pod kontrolom kardiologa. Beba mora proći rehabilitacijski tečaj.

Kongenitalni defekti srca plavog tipa izazivaju komplikacije. Samo defekti srca "bijelog" tipa kod djece daju optimističnije prognoze. U nedostatku operacije, djeca s ovom patologijom mogu živjeti i do 17 godina. Svi "plavi" defekti tretiraju se isključivo operacijom. Moderne medicinske metode mogu poboljšati tužnu statistiku.

Pacijenti imaju priliku za poboljšanje. Čak i uz tako ozbiljnu patologiju, dijete će moći preživjeti i voditi punopravni način života.

Kongenitalni defekti srca (CHD) u djece: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Jedna od najčešće dijagnosticiranih abnormalnosti u razvoju kardiovaskularnog sustava u djece je kongenitalna srčana bolest. Takav anatomski poremećaj u strukturi srčanog mišića, koji se javlja tijekom fetalnog fetalnog razvoja, ima ozbiljne posljedice za zdravlje i život djeteta. Pravovremena medicinska intervencija može pomoći u izbjegavanju tragičnog ishoda zbog KBS-a u djece.

Zadatak roditelja je navigacija u etiologiji bolesti i poznavanje njezinih glavnih manifestacija. Zbog fizioloških karakteristika novorođenčeta, neke bolesti srca teško je dijagnosticirati odmah nakon rođenja djeteta. Stoga, morate pažljivo pratiti zdravlje djeteta koje raste, odgovoriti na sve promjene.

Klasifikacija urođenih srčanih mana u djece

Prirođena srčana bolest izaziva kršenje protoka krvi kroz žile ili srčani mišić.

Što prije dođe do kongenitalne srčane bolesti, povoljnija je prognoza i ishod liječenja bolesti.

Ovisno o vanjskim manifestacijama patologije razlikuju se sljedeće vrste KBS:

Takve nedostatke je teško dijagnosticirati zbog nedostatka otvorenih simptoma. Karakteristična promjena je bljedilo kože djeteta. To može signalizirati neadekvatnu količinu arterijske krvi u tkivu.

U kategoriju "bijelih" malformacija spadaju abnormalna drenaža plućnih vena, formiranje zajedničkog atrija i defekti septuma između srčanih komora.

Glavna manifestacija ove kategorije patologije je plava koža, osobito uočljiva u području ušiju, usana i prstiju. Takve promjene uzrokuju hipoksiju tkiva, uzrokovanu miješanjem arterijske i venske krvi.

Skupina "plavih" malformacija uključuje transpoziciju aortne i plućne arterije, Ebsteinovu anomaliju (raseljeno mjesto vezivanja trikuspidalnog ventila na šupljinu desne klijetke), Fallotov tetrad (tzv. "Cijanotična bolest", kombinirani defekt koji kombinira četiri patologije - stenozu desne klijetke dekstrakcija aorte, visoka defekt ventrikularnog septuma i hipertrofija desne klijetke).

S obzirom na prirodu poremećaja cirkulacije, prirođeni defekti srca u djece klasificiraju se u sljedeće tipove:

  1. Poruka s ispuštanjem krvi s lijeva na desno (otvoreni arterijski kanal, ventrikularni ili interatrijalni septalni defekt).
  2. Poruka s ispuštanjem krvi s desna na lijevo (atrezija tricuspidnog ventila).
  3. Pogreške srca bez izlijevanja krvi (stenoza ili koarktacija aorte, stenoza plućne arterije).

Ovisno o složenosti kršenja anatomije srčanog mišića, te se prirođene srčane mane emitiraju tijekom djetinjstva:

  • jednostavni defekti (pojedinačni nedostaci);
  • kompleks (kombinacija dvije patološke promjene, na primjer, sužavanje srčanih rupa i insuficijencija ventila);
  • kombinirani defekti (teško liječiti kombinaciju višestrukih anomalija).

Uzroci patologije

Smanjena diferencijacija srca i pojava CHD u fetusu provociraju utjecaj nepovoljnih čimbenika okoline na ženu tijekom njegovog ležanja.

Glavni razlozi koji mogu uzrokovati abnormalnosti srca u djece tijekom njihovog intrauterinog razvoja uključuju:

  • genetski poremećaji (mutacija kromosoma);
  • pušenje, uporaba alkohola, opojnih i otrovnih tvari od strane žene tijekom razdoblja nošenja djeteta;
  • zarazne bolesti (trudnoća i virus rubeole, varičela, hepatitis, enterovirus, itd.) prenesene tijekom trudnoće;
  • nepovoljni uvjeti okoliša (povećano pozadinsko zračenje, visoka razina onečišćenja zraka, itd.);
  • korištenje droga koje je zabranjeno tijekom trudnoće (također i lijekovi čije djelovanje i nuspojave nisu dovoljno istraženi);
  • nasljedni čimbenici;
  • somatska patologija majke (prvenstveno dijabetes).

To su glavni faktori koji uzrokuju pojavu bolesti srca kod djece tijekom prenatalnog razvoja. No postoje i rizične skupine - to su djeca rođena od žena starijih od 35 godina, kao i osobe koje pate od endokrinih disfunkcija ili toksikoze u prvom tromjesečju.

Simptomi CHD

Već u prvim satima života djetetovo tijelo može signalizirati abnormalnosti u razvoju kardiovaskularnog sustava. Aritmije, lupanje srca, otežano disanje, gubitak svijesti, slabost, plavkasti ili blijedi kožni omotači ukazuju na moguće patologije srca.

No, simptomi CHD mogu se pojaviti mnogo kasnije. Zabrinutost roditelja i hitna medicinska pomoć trebali bi uzrokovati takve promjene u zdravlju djeteta:

  • Plavo ili nezdravo bljedilo kože u području nazolabijalnog trokuta, stopala, prstiju, ušiju i lica;
  • poteškoće u hranjenju djeteta, slab apetit;
  • kašnjenje u povećanju težine i visini kod bebe;
  • oticanje udova;
  • umor i pospanost;
  • nesvjesticu;
  • povećano znojenje;
  • kratak dah (stalno nedostatak daha ili privremeni napadi);
  • promjena srčanog ritma neovisno o emocionalnom i fizičkom stresu;
  • šum srca (određen prilikom slušanja liječnika);
  • bol u srcu, prsima.

U nekim slučajevima, defekti srca kod djece su asimptomatski. To komplicira identifikaciju bolesti u njezinim ranim fazama.

Redoviti posjeti pedijatru pomoći će spriječiti pogoršanje bolesti i razvoj komplikacija. Liječnik pri svakom pregledu uvijek sluša zvuk djetetovih tonova srca, provjerava prisutnost ili odsutnost buke - nespecifične promjene koje su često funkcionalne i ne predstavljaju opasnost za život. Do 50% zvukova otkrivenih tijekom pedijatrijskog pregleda može biti popraćeno "manjim" defektima koji ne zahtijevaju kiruršku intervenciju. U tom slučaju preporučite redovite posjete, promatranje i savjet pedijatrijskog kardiologa.

Ako liječnik sumnja u podrijetlo takvih zvukova ili promatra patološke promjene u zvuku, dijete se mora poslati na srčani pregled. Pedijatrijski kardiolog ponovno sluša srce i propisuje dodatne dijagnostičke testove kako bi potvrdio ili odbio preliminarnu dijagnozu.

Manifestacije bolesti u različitim stupnjevima težine nalaze se ne samo kod novorođenčadi. Poroci se mogu najprije osjetiti već u adolescenciji. Ako dijete, koje izgleda savršeno zdravo i aktivno, pokazuje znakove kašnjenja u razvoju, uočava se plava koža ili bolna bljedila kože, kratak dah i umor čak i iz manjih napora, onda su potrebni pedijatar i kardiolog.

Dijagnostičke metode

Za proučavanje stanja srčanog mišića i ventila, kao i za utvrđivanje abnormalnosti cirkulacije krvi, liječnici koriste sljedeće metode za dijagnosticiranje urođenih srčanih mana:

  • Ehokardiografija je ultrazvučni pregled koji daje podatke o patologijama srca i unutarnjoj hemodinamici.
  • Elektrokardiogram - dijagnoza poremećaja srčanog ritma.
  • Fonokardiografija - prikaz srčanih tonova u obliku grafova, koji omogućuju proučavanje svih nijansi koje su nedostupne pri slušanju uha.
  • Ultrazvuk srca s doppler - tehnika koja omogućuje liječniku da vizualno procijeni procese protoka krvi, stanja srčanih zalistaka i koronarnih krvnih žila tako što pripoji posebne senzore u prsima pacijenta.
  • Kardioritmografija - proučavanje karakteristika strukture i funkcija kardiovaskularnog sustava, njegove vegetativne regulacije.
  • Kateterizacija srca - umetanje katetera u desni ili lijevi dio srca kako bi se odredio tlak u šupljinama. Tijekom ovog pregleda provodi se i ventriculography - rendgensko ispitivanje srčanih komora uvođenjem kontrastnih sredstava.

Svaka od tih metoda se ne primjenjuje od strane liječnika u izolaciji - za točnu dijagnozu patologije uspoređuju se rezultati različitih studija, što omogućuje utvrđivanje glavnih kršenja hemodinamike.

Na temelju dobivenih podataka kardiolog određuje anatomsku verziju anomalije, pojašnjava fazu tijeka i predviđaju se moguće komplikacije srčane bolesti kod djeteta.

Ako je u obitelji bilo kojeg od budućih roditelja bilo oštećenja srca, žensko tijelo bilo je izloženo barem jednom od opasnih čimbenika ili je nerođeno dijete u opasnosti od mogućeg razvoja KBS-a, nakon čega bi trudnica trebala upozoriti opstetričara-ginekologa na to,

Liječnik, uzimajući u obzir takve informacije, treba obratiti posebnu pozornost na prisutnost znakova srčanih abnormalnosti na fetusu, primijeniti sve moguće mjere za dijagnosticiranje bolesti u prenatalnom razdoblju. Zadatak buduće majke je pravodobno podvrgavanje ultrazvučnom pregledu i drugim liječničkim pregledima.

Najbolji rezultati s točnim podacima o stanju kardiovaskularnog sustava osiguravaju najmoderniju opremu za dijagnosticiranje oštećenja srca kod djece.

Liječenje prirođene srčane bolesti u djece

Kongenitalne anomalije srca u djetinjstvu liječe se na dva načina:

  1. Kirurška intervencija.
  2. Terapijske procedure.

U većini slučajeva, jedina moguća šansa da se spasi život djeteta je prva radikalna metoda. Ispitivanje fetusa na prisutnost patoloških stanja kardiovaskularnog sustava provodi se i prije njegovog rođenja, pa se u tom razdoblju najčešće rješava pitanje imenovanja operacije.

Porođaj u ovom slučaju provodi se u specijaliziranim rodilištima, koja rade u kardiološkim bolnicama. Ako se operacija ne obavlja odmah nakon rođenja djeteta, kirurško liječenje se propisuje što je prije moguće, po mogućnosti u prvoj godini života. Takve mjere uvjetovane su potrebom da se tijelo zaštiti od razvoja mogućih po život opasnih učinaka CHD - zatajenja srca i plućne hipertenzije.

Moderna kardijalna kirurgija uključuje operaciju na otvorenom srcu, kao i metodu kateterizacije, dopunjenu rendgenskim snimanjem i transezofagealnom ehokardiografijom. Eliminacija defekata srčanih mana učinkovito se provodi uz pomoć balonske plastike, endovaskularnog tretmana (metode uvođenja zidova i alata za brtvljenje). U kombinaciji s operacijom, pacijentu se propisuju lijekovi koji povećavaju učinkovitost liječenja.

Terapeutski postupci su pomoćna metoda rješavanja bolesti i primjenjuju se kada je moguće ili potrebno proći operaciju u kasnijem razdoblju. Terapijski tretman se često preporučuje za "blijeda" zla, ako se bolest ne razvija brzo u razdoblju od nekoliko mjeseci i godina, to ne ugrožava život djeteta.

U adolescenciji se kod djece mogu razviti stečeni defekti srca - kombinacije ispravljenih defekata i novonastalih anomalija. Stoga djetetu koje je podvrgnuto kirurškoj korekciji patologije kasnije može biti potrebna druga kirurška intervencija. Takve operacije najčešće se provode nježnom, minimalno invazivnom metodom kako bi se uklonio stres na um i tijelo djeteta u cjelini, kao i da se izbjegnu ožiljci.

U liječenju složenih oštećenja srca liječnici nisu ograničeni na korektivne metode. Kako bi se stabiliziralo djetetovo stanje, uklonila opasnost po život i kako bi se pacijentu maksimalno povećalo trajanje, potrebni su brojni kirurški zahvati korak po korak kako bi se osigurala potpuna opskrba tijela i pluća krvlju.

Pravodobnim otkrivanjem i liječenjem prirođenih i stečenih oštećenja srca kod djece većina mladih pacijenata se u potpunosti razvija, održava aktivan način života, održava zdravo tijelo, a ne osjeća se moralno ili fizički oštećeno.

Čak i nakon uspješne kirurške intervencije i najpovoljnije medicinske prognoze, glavni zadatak roditelja je djetetu osigurati redovite posjete i preglede pedijatrijskog kardiologa.