Wpw sindrom u djece

Pročitajte pravila za korištenje informacija objavljenih u ovom odjeljku web-lokacije.

U skladu s odredbama Saveznog zakona "o cirkulaciji lijekova" od 12. travnja 2010. godine br. 61-FZ, informacije objavljene na ovom dijelu web-lokacije klasificiraju se kao informacije o lijekovima na recept. To su doslovni tekstovi i citati monografija, imenika znanstvenih članaka, izvješća na kongresima, konferencijama, simpozijima, znanstvenim vijećima, kao i upute o medicinskoj uporabi lijekova koje proizvodi farmaceutska tvrtka PRO.MED.CS Praha. (Češka Republika).

U skladu s važećim zakonodavstvom Ruske Federacije, te su informacije namijenjene isključivo medicinskim i farmaceutskim radnicima i mogu ih koristiti samo oni.

Ništa u ovim informacijama ne može se smatrati preporukom građaninu (pacijentu) za dijagnosticiranje i liječenje bilo koje bolesti i ne može poslužiti kao zamjena za savjetovanje s liječnikom.

Ništa u ovim informacijama ne treba tumačiti kao poziv građaninu (pacijentu) da samostalno kupi ili koristi bilo koji od gore navedenih lijekova.

Građanin (pacijent) ne može koristiti te informacije za donošenje vlastitih odluka o medicinskoj uporabi bilo kojeg od gore navedenih lijekova i / ili odluka o promjeni medicinskog liječenja koje preporuči liječnik za bilo koji od gore navedenih lijekova.

Ova se informacija odnosi samo na lijekove registrirane u Ruskoj Federaciji na način propisan zakonom. Nazivi gore navedenih lijekova, registrirani u drugim zemljama, kao i preporuke za njihovu medicinsku uporabu mogu se razlikovati od informacija u ovom odjeljku stranice. Nisu svi navedeni lijekovi u prometu na teritoriju Ruske Federacije dopušteni za medicinsku uporabu u drugim zemljama.

Dječji liječnik

Medicinska stranica za studente, pripravnike i pedijatre iz Rusije, Ukrajine! Dječji krevetići, članci, predavanja o pedijatriji, bilješke, knjige o medicini!

Wolff-Parkinson-White sindrom

    Jeste li student medicine? Intern? Dječji liječnik? Dodajte našu stranicu na društvene mreže!

Prve kliničke manifestacije i elektrokardiografske abnormalnosti zabilježio je Wilson 1916. godine Bane i Hamilton 1926. godine. Međutim, puni opis pripada Wolfu u suradnji s Parkinsonom i Whiteom 1930. godine. Sindrom je od sada poznat pod imenom: Wolff-Parkinson-White sindrom (WPW) i elektrokardiografska abnormalnost koja se javlja u djece ili adolescenata sa ili bez srčanih bolesti (kongenitalnih ili stečenih), u većini slučajeva praćenih napadima supraventrikularne paroksizmalne tahikardije.,

Etiopatogeneza Wolf-Parkinson-White sindroma.

Učestalost WPW sindroma. za odraslu osobu 5%, za dijete (prema Landtmanu) - od 0,04% do 0,08% u odnosu na cjelokupnu dječju populaciju; 0,27% (prema Donnelotu) do 0,86% (prema Hecht) u odnosu na ukupan broj djece s prirođenim srčanim manama; 5% (prema Hunteru) u odnosu na skupinu djece koja pate samo od paroksizmalne tahikardije.

U 2/3 slučajeva, sindrom se kombinira s drugim poremećajima ritma, najčešće s paroksizmalnom tahikardijom, atrijalnim ili ventrikularnim ekstrasistolama, rijetko s flaterima ili s fibrilacijom u ušima. Kod djece i odraslih, sindrom očito dominira u muškom spolu (63–68%).

U mnogim slučajevima (osobito u dojenčadi), Wolff-Parkinson-White sindrom se pojavljuje od prvih dana života, što dokazuje da je u tim slučajevima anomalija kongenitalna. Uz neka opažanja (Oehnell-Laham), dokazana je nasljedna i obiteljska priroda sindroma (mnogi slučajevi prijavljeni su u istoj obitelji). Prema nekim autorima, prijenos se odvija autosomno recesivno.

Patogenetska interpretacija sindroma je još teža. Ipak, zaključak da je sindrom WPW. je posljedica abnormalne i preuranjene ventrikularne aktivnosti.

Iako je u većini objavljenih materijala sindrom nazvan prema autorima, također se nalazi pod drugim sinonimima:

  • Kentov sindrom;
  • sindrom uzbuđenja;
  • presistolički sindrom;
  • sindrom ventrikularne preekscitacije;
  • sindrom ubrzane provodljivosti;
  • Sindrom Paladin-Kentove zrake.

Učestalost sindroma povećana je kod starije djece i mladih odraslih osoba. Ipak, posljednjih godina broj dijagnosticiranih slučajeva u novorođenčadi i dojenčadi se povećao.

Simptomatologija sindroma Wolf - Parkinson - White.

Ne postoji karakteristična simptomatologija sindroma; Vjeruje se da se većina paroksizmalnih tahikardija u djece i adolescenata (oko 70%) temelji na Wolff-Parkinson-White sindromu.

U dojenčeta, napad je uvijek iznenadan i očituje se kao napad paroksizmalne tahikardije, što može dovesti do zatajenja srca.

U adolescenata, napad je također iznenadan, ali manje dramatičan.

Bez obzira na dob, dijete daje sljedeću kliniku:

  • tahikardija (brzina otkucaja srca preko 200 / min); konvulzija počinje i prestaje iznenada i ponekad je popraćena bolovima u srcu i tendencijom da se onesvijesti;
  • nepravilan rad srca tijekom vježbanja i mirovanja;
  • bljedilo, hladan znoj;
  • cijanoza ekstremiteta (rijetko) i blizu usana;
  • smanjenje krvnog tlaka (maksimum doseže 60/70 mm Hg. Art., a minimum se ne može registrirati;
  • dispneja;
  • povraćanje, proljev, nadutost.

Što je dijete manje i češće napadaju paroksizmalne tahikardije, lakše je utvrditi zatajenje srca s hepatomegalijom (stagnacija jetre).

Elektrokardiografske promjene (EKG) u Wolf-Parkinson-White sindromu.

Pojava paroksizmalne tahikardije i proučavanje elektrokardiografije napada u većini slučajeva dovodi do otkrivanja WPW sindroma.

EKG precizno dijagnosticira i ukazuje na ritam i vrstu paroksizmalne tahikardije. pa:

  • broj otkucaja srca često prelazi 200-220 otkucaja u minuti. (dostizanje u nekim slučajevima do krajnje granice - 360 / min. Iznenadna zaustavljanje tahikardije ukazuje na paroksizmatičnu bit anomalije;
  • skraćivanje intervala P - R je ispod 0,1 sekunde;
  • širenje QRS kompleksa (kod odraslih, obično više od 0,10-0,12 sekundi).
  • pojava Delta vala, čije je trajanje 0,04 - 0,05 sekundi na početku ventrikularne kontrakcije; val se pojavljuje zbog rane aktivnosti abnormalnog ventrikularnog miokarda (delta val je zapravo deformacija uzlaznog segmenta vala R).
  • brzina ventrikularne kontrakcije je odvojena od učestalosti atrija (koji se ne skuplja tako brzo); zbog toga se valovi pojavljuju s normalnim ili blago ubrzanim ritmom, zajedno s brzim i anarhičnim komorama ventrikula.

Kod novorođenčeta i dojenčeta, EKG s WPW sindromom ima brojne značajke:

  • trajanje QRS kompleksa premašuje 0,08-0,09 sekundi (norma kod novorođenčeta: 0,04 - 0,05 sekundi);
  • prisutnost delta vala, u trajanju od 0,03 do 0,04 sekunde na početku ventrikularne kontrakcije /

Ako se utvrdi da dojenče ima elektrografski aspekt WPW sindroma i, iako je klinički zdravo, može se smatrati da u budućnosti može razviti paroksizmatičnu tahikardiju.

Tijek i prognoza sindroma Wolf-Parkinson-White.

U prirođenim oblicima, prognoza i tijek su povoljni, što doprinosi normalnoj tjelesnoj i mentalnoj aktivnosti.

U drugim slučajevima, prisutnost kardiovaskularnih, kongenitalnih ili stečenih anomalija može zakomplicirati prognozu. Kombinacija paroksizmalne tahikardije s flaterima i atrijskom fibrilacijom može uzrokovati, osobito, kod dojenčadi, teškog zatajenja srca ili smrti, zbog ventrikularne fibrilacije. Dijete starije od 3-4 godine ima povoljnu prognozu. Dijete može voditi normalan život, ali zahtijeva posebnu skrb zbog mogućnosti pojave novih napada paroksizmalne tahikardije.

Liječenje Wolff-Parkinson-White sindroma.

Čisti oblici sindroma bez paroksizmalne tahikardije, bez obzira na dob bolesnika u vrijeme postavljanja dijagnoze, ne zahtijevaju liječenje.

U slučaju sindroma koji se javlja u okviru primarne reumatske infekcije, klasični tretman se propisuje protiv reumatizma.

Kada se kombinira s paroksizmalnom tahikardijom, kao što se događa u većini slučajeva, liječenje je usmjereno na otklanjanje postojećih poremećaja ritma. Tretman lijekovima odnosi se i na normalne puteve prijenosa impulsa intrakardijalnog živca (recept digitalizacije) i na patološke putove (propisivanje kinidinskih i prokainamidnih lijekova). Iz broja aritmija, napadi supraventrikularne paroksizmalne tahikardije mogu se liječiti kombinacijom digitalisa i kinidina.

Uvođenje lijekova treba provoditi s velikim oprezom, jer inače može uzrokovati brojne komplikacije (oštećenje vida, purpura, hipotenzija), posebice kod djece s teškim srčanim bolestima.

Kada se sindrom kombinira s atrijalnim flateralom ili atrijalnom fibrilacijom, koja nije podložna liječenju lijekovima, može se primijeniti vanjska električna defibrilacija dok se ne postigne prihvatljivi sinusni ritam, nakon čega se taj terapijski postupak prekine i propisuje se kinidin ili prokainamid.

Prilikom napada paroksizmalne tahikardije kod djeteta i malog djeteta nije preporučljivo pritiskati očne jabučice ili karotidnu arteriju, jer nije moguće pravilno procijeniti intenzitet proizvedenog pritiska, ali za veliko dijete taj se postupak često pokaže korisnim.

U preventivne svrhe potrebno je uspostaviti medicinski nadzor za svu djecu kojoj je dijagnosticiran elektrokardiografski sindrom Wolff-Parkinson-White, kako bi se spriječili napadi paroksizmalnih ili drugih tipova aritmija.

Sindrom ERD kod djeteta

Povezana i preporučena pitanja

15 odgovora

Pretražite web-lokaciju

Što ako imam slično, ali drugo pitanje?

Ako među odgovorima na ovo pitanje niste pronašli potrebne informacije ili se vaš problem malo razlikuje od prikazanog, pokušajte s liječnikom postaviti još jedno pitanje na ovoj stranici ako se radi o glavnom pitanju. Također možete postaviti novo pitanje, a nakon nekog vremena liječnici će vam odgovoriti. Besplatno je. Također možete tražiti potrebne informacije na sličnim pitanjima na ovoj stranici ili na stranici za pretraživanje web-lokacije. Bit ćemo vam vrlo zahvalni ako nas preporučite prijateljima na društvenim mrežama.

Medportal 03online.com provodi medicinske konzultacije u načinu korespondencije s liječnicima na stranici. Ovdje ćete dobiti odgovore od stvarnih praktičara u svom području. Trenutno, stranica može primiti konzultacije na 45 područja: alergije, venereology Gastroenterology, hematoloških i genetika, ginekolog, homeopat, dermatolog dječji ginekolog, dijete neurolog, dječju kirurgiju, pedijatrijska endokrinologa, nutricionista, imunologija, zarazne bolesti, kardiologija, kozmetika, logoped, Laura, mammolog, medicinski pravnik, narkolog, neuropatolog, neurokirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortoped, oftalmolog, pedijatar, plastični kirurg, proktolog, Psihijatar, psiholog, pulmolog, reumatolog, seksolog-androlog, stomatolog, urolog, ljekarnik, fitoterapeut, flebolog, kirurg, endokrinolog.

Odgovaramo na 95,62% pitanja.

Wolff-Parkinson-White sindrom (WPW): uzroci, simptomi, kako liječiti

Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom (ERW, WPW) odnosi se na patologiju u kojoj postoje napadi tahikardije uzrokovani prisutnošću dodatnog uzbudnog puta u srčanim mišićima. Zahvaljujući znanstvenicima Wolfu, Parkinsonu, Whiteu 1930. godine, opisan je ovaj sindrom. Postoji čak i obiteljski oblik ove bolesti, u kojem se detektira mutacija u jednom od gena. WPW sindrom često pogađa muškarce (70% slučajeva).

Koji je uzrok WPW sindroma?

Normalno, sustav srčane provodljivosti je postavljen na takav način da se pobuda prenosi postupno od gornjeg do donjeg dijela duž određenog "puta":

rad srčanog provodnog sustava

  • Ritam se stvara u stanicama sinusnog čvora, koji se nalazi u desnom pretkomoru;
  • Tada se živčani uzbuđenje širi kroz pretklijetke i doseže do atrioventrikularnog čvora;
  • Impuls se prenosi na njegov snop, od kojeg se dvije noge protežu do desne i lijeve klijetke srca;
  • Val ekscitacije prenosi se iz nogu njegovog snopa u Purkinjeva vlakna, koja dosežu do svake mišićne stanice obiju komora srca.

Zbog prolaska takvog "puta" živčanog impulsa postiže se potrebna koordinacija i sinkronizacija srčanih kontrakcija.

Uz sindrom ERW, pobuda se prenosi izravno iz atrija (desno ili lijevo) u jednu od komora srca, zaobilazeći atrioventrikularni čvor. Razlog tome je prisutnost patološkog Kentskog snopa koji povezuje atrij i ventrikul u srčanom provodnom sustavu. Kao rezultat, val ekscitacije se prenosi na mišićne stanice jedne od ventrikula mnogo brže nego normalno. Iz tog razloga, sindrom ERW-a ima sinonim: preuranjeno ventrikularno uzbuđenje. Takvo neslaganje rada srca uzrokuje pojavu raznih poremećaja ritma u ovoj patologiji.

Koja je razlika između WPW i WPW?

Nisu uvijek osobe s nepravilnostima u sustavu provodljivosti srca imale pritužbe ili kliničke manifestacije. Iz tog razloga, odlučeno je uvesti pojam „fenomen WPW-a“, koji se bilježi isključivo na elektrokardiogramu kod osoba koje nemaju nikakvih pritužbi. Tijekom brojnih studija otkriveno je da je 30-40% osoba s ovom dijagnozom slučajno dijagnosticirano tijekom screening studija i preventivnih pregleda. No, fenomen WPW ne može se lako tretirati, jer se u nekim situacijama manifestacija ove patologije može pojaviti iznenada, na primjer, emocionalni stres, konzumacija alkohola, fizički napor može biti izazovni faktor. Osim toga, kod 0,3% fenomen WPW može čak uzrokovati iznenadnu srčanu smrt.

Simptomi i dijagnoza WPW sindroma

Najčešći simptomi su:

  1. Palpitacije, djeca mogu okarakterizirati ovo stanje takvim usporedbama kao "srce iskoči, lupajući."
  2. Vrtoglavica.
  3. Nesvjestica, češća u djece.
  4. Bolovi u srcu (prešanje, probadanje).
  5. Osjećaj nedostatka zraka.
  6. Kod dojenčadi tijekom napada tahikardije, možete odbiti hranjenje, prekomjerno znojenje, suznost, slabost, a otkucaji srca mogu doseći 250-300 otkucaja. u minutama

Opcije patologije

  • Asimptomatski (u 30-40% bolesnika).
  • Jednostavan protok. Karakteristični su kratki napadi tahikardije koji traju 15-20 minuta i odlaze sami.
  • Umjerena jačina sindroma ERW-a karakterizira povećanje trajanja napada do 3 sata. Tahikardija sama po sebi ne prolazi, potrebno je koristiti antiaritmičke lijekove.
  • Teški protok karakteriziraju produljeni napadaji (više od 3 sata) s pojavom teških poremećaja ritma (lepršanje, ili neselektivna kontrakcija atrija, ekstrasistola, itd.). Ovi napadaji nisu zaustavljeni lijekovima. Budući da su takvi ozbiljni poremećaji ritma opasni s visokim postotkom smrti (oko 1,5-2%), kirurško liječenje preporuča se kod teškog WPW sindroma.

Dijagnostički znakovi

Kod pregleda pacijenta može se identificirati:

  • Prekidi u području srca tijekom slušanja (zvukovi srca su ne-ritmički).
  • U proučavanju pulsa može se odrediti nepravilnost pulsnog vala.
  • Na EKG-u se otkrivaju sljedeći znakovi:
    1. skraćivanje PQ intervala (što znači prijenos ekscitacije izravno iz atrija u ventrikule);
    2. pojavu tzv. delta vala, koji se pojavljuje s prijevremenom ekscitacijom ventrikula. Kardiolozi znaju da postoji izravna veza između ozbiljnosti delta vala i brzine ekscitacije kroz Kentovu zraku. Što je veća brzina impulsa duž patološke staze, veći dio mišićnog tkiva srca ima vremena da se uzbudi, i stoga, veći će biti delta val na EKG-u. Naprotiv, ako je brzina ekscitacije u Kentovom snopu približno jednaka onoj u atrioventrikularnom spoju, tada delta val gotovo nije vidljiv. To je jedna od poteškoća u dijagnosticiranju sindroma ERW-a. Ponekad provokativni testovi (s opterećenjem) mogu pomoći u dijagnosticiranju delta vala na EKG-u;
    3. širenje QRS kompleksa, što odražava povećanje vremena širenja vala pobude u mišićnom tkivu komora srca;
    4. smanjenje (depresija) ST segmenta;
    5. negativan T val;
    6. razni poremećaji ritma (povećani broj otkucaja srca, paroksizmalne tahikardije, ekstrasistole itd.).

Ponekad se na EKG-u zabilježe normalni kompleksi u kombinaciji s patološkim, u takvim je slučajevima uobičajeno govoriti o "prolaznom ERW sindromu".

Je li WPW-ov sindrom opasan?

Čak i usprkos nepostojanju kliničkih manifestacija ove patologije (asimptomatske), treba je tretirati vrlo ozbiljno. Ne smijemo zaboraviti da postoje čimbenici koji mogu izazvati napad tahikardije u pozadini prividnog blagostanja.

Roditelji bi trebali biti svjesni da se djeca koja su pronašla ovaj sindrom ne smiju baviti teškim sportovima kada je tijelo pod teškim opterećenjima (hokej, nogomet, klizanje, itd.). Lažni stav prema ovoj bolesti može dovesti do nepovratnih posljedica. Ljudi s ovom patologijom i danas umiru od iznenadne srčane smrti tijekom različitih utakmica, natjecanja itd. Stoga, ako liječnik inzistira na odustajanju od sporta, te se preporuke ne mogu zanemariti.

Da li oni odlaze u vojsku sa sindromom WPW?

Da bi se potvrdio WPW sindrom, potrebno je proći sve potrebne preglede: elektrokardiografiju, elektrofiziološka istraživanja, 24-satno EKG snimanje i, ako je potrebno, ispitivanja s opterećenjima. Osobe koje su potvrdile prisutnost WPW sindroma oslobođene su vojne obaveze.

Kako zaustaviti sindrom?

Osim lijekova, postoje i metode koje zaslužuju posebnu pozornost.

Aktivacija vagalnih refleksa

Zadržavanje srca je vrlo teško. Poznato je da je srce jedinstveni organ u kojem nastaje živčani impuls bez obzira na utjecaj živčanog sustava. Jednostavnim riječima, srce može raditi autonomno u ljudskom tijelu. Ali to ne znači da srčani mišić uopće ne sluša živčani sustav. Dvije vrste živčanih vlakana pogodne su za mišićne stanice: simpatičku i parasimpatičku. Prva grupa vlakana aktivira rad srca, drugi - usporava srčani ritam. Parasimpatička vlakna dio su vagusnog živca (nervus vagus), pa je stoga i naziv refleksa - vagal. Iz navedenog postaje jasno da je za uklanjanje napada tahikardije potrebno aktivirati parasimpatički živčani sustav, odnosno vagusni živac. Najpoznatije od svih takvih tehnika su:

  1. Reflex Ashner. Dokazano je da se uz umjereni pritisak na jabučicu, otkucaji srca usporavaju, a napad tahikardije može prestati. Pritisak treba primijeniti 20-30 sekundi.
  2. Zadržavanje daha i kontrakcija trbušnih mišića također dovodi do aktivacije vagusnog živca. Stoga, yoga i pravilno disanje mogu spriječiti pojavu napada tahikardije i zaustaviti ih u slučaju pojave.

Tretman lijekovima

Sljedeće skupine lijekova djelotvorne su za napade tahikardije, poremećaje ritma:

  • Adrenergički blokatori. Ova skupina lijekova utječe na receptore u srčanom mišiću, čime se smanjuje broj otkucaja srca. U liječenju napada tahikardije često se koristi droga "Propranolol" ("Anaprilin", "Obzidan"). Međutim, njegova učinkovitost doseže samo 55-60%. Također je važno zapamtiti da je ovaj lijek kontraindiciran za niski tlak i bronhijalnu astmu.
  • Prokainamid je vrlo učinkovit u WPW sindromu. Ovaj lijek je bolje dati intravenski u nizu, ali vrlo polako, nakon što je otopljen lijek s 10 ml fiziološke otopine. Ukupni volumen injektirane tvari treba biti 20 ml (10 ml "prokainamida" i 10 ml fiziološke otopine). Potrebno je ući u roku od 8-10 minuta, kontrolirati krvni tlak, otkucaje srca, nakon čega slijedi elektrokardiogram. Pacijent mora biti u vodoravnom položaju, jer Prokainamid ima sposobnost smanjivanja tlaka. U pravilu, u 80% slučajeva, nakon uvođenja ovog lijeka, ponovno se uspostavlja puls pacijenta.
  • "Propafenon" je antiaritmički lijek koji je vrlo učinkovit u ublažavanju tahikardijskih napada povezanih sa sindromom ERW-a. Ovaj lijek se koristi u obliku tableta, što je vrlo pogodno. Kontraindikacije su: zatajenje srca, infarkt miokarda, starost do 18 godina, značajno smanjenje tlaka i blokada u sustavu provođenja srca.

Važno je! Budite oprezni pri uzimanju lijeka "Amiodaron". Unatoč činjenici da je WPW sindrom naveden u bilješkama u indikacijama za ovaj lijek, u kliničkim ispitivanjima otkriveno je da uzimanje Amiodarona u rijetkim slučajevima može izazvati fibrilaciju (nepravilno smanjenje) komora.

Apsolutno kontraindicirani unos s ERW sindromom sljedećih skupina lijekova:

  1. Blokatori kalcijevih kanala, na primjer, Verapamil (Diltiazem, Isoptin). Ova skupina lijekova može poboljšati provodljivost živčanog impulsa, uključujući i dodatni Kentov snop, zbog čega je moguća pojava ventrikularne fibrilacije i atrijalnog flatera. Ti su uvjeti vrlo opasni.
  2. ATP lijekovi, kao što je "adenozin". Dokazano je da u 12% slučajeva u bolesnika sa sindromom ERW, ovaj lijek uzrokuje fibrilaciju atrija.

Elektrofiziološke metode oporavka ritma

  • Transezofagealni pejsing je metoda obnavljanja srčanog ritma pomoću elektrode umetnute u jednjak, koja je u anatomskoj blizini desne pretklijetke. Elektroda se može umetnuti kroz nos, što je uspješnije, jer je refleks gag u ovom slučaju minimalan. Osim toga, liječenje nazofarinksa antiseptičnom otopinom nije potrebno. Zahvaljujući struji koja se dovodi kroz ovu elektrodu, patološki putovi provođenja impulsa su potisnuti i nametnut je potreban srčani ritam. Ovom metodom možete uspješno zaustaviti napad tahikardije, teških poremećaja ritma s učinkovitosti od 95%. No, ova metoda ima ozbiljan nedostatak: to je prilično opasno, u rijetkim slučajevima moguće je izazvati atrijsku i ventrikularnu fibrilaciju. Iz tog razloga, pri izvođenju ove tehnike, potrebno je u blizini imati defibrilator.
  • Električna kardioverzija, ili defibrilacija, koristi se samo u teškim slučajevima, s poremećajima ritma koji ugrožavaju život pacijenta: fibrilaciju atrija i komore. Izraz "fibrilacija" znači neselektivno skupljanje mišićnih vlakana srca, zbog čega srce ne može u potpunosti izvršiti svoju funkciju - pumpa krv. Defibrilacija u takvim situacijama pomaže u suzbijanju svih patoloških žarišta ekscitacije u srčanom tkivu, nakon čega se vraća normalan srčani ritam.

Kirurgija za WPW sindrom

Operacija je radikalna metoda liječenja ove patologije, njezina učinkovitost doseže 95% i pomaže pacijentima da se zauvijek oslobode napadaja tahikardije. Suština kirurškog liječenja je uništavanje (uništavanje) patoloških živčanih vlakana Kentove grede, pri čemu je ekscitacija iz atrija do ventrikula fiziološki prolazila kroz atrioventrikularni spoj.

Indikacije za operaciju:

  1. Bolesnici s čestim napadima tahikardije.
  2. Dugotrajni napadi, slabo podložni liječenju.
  3. Pacijenti čiji su rođaci umrli od iznenadne srčane smrti, s obiteljskim oblikom WPW sindroma.
  4. Operacija se također preporučuje osobama s zanimanjima koja zahtijevaju povećanu pozornost, o čemu ovise životi drugih ljudi.

Kako je operacija?

Prije operacije potrebno je temeljito pregledati pacijenta kako bi se utvrdilo točno mjesto patoloških žarišta u sustavu provodljivosti srca.

Tehnika rada:

  • Pod lokalnom anestezijom, kateter je umetnut kroz femoralnu arteriju.
  • Pod kontrolom rendgenskog aparata, liječnik umeće ovaj kateter u srčanu šupljinu, dosežući traženo mjesto gdje prolazi patološki snop živčanih vlakana.
  • Energija zračenja se dovodi kroz elektrodu, zbog čega dolazi do kauterizacije (ablacije) patoloških područja.
  • U nekim slučajevima, koristeći krioterapiju (uz pomoć hladnoće), dok je "zamrzavanje" Kent grede.
  • Nakon ove operacije, kateter se uklanja kroz femoralnu arteriju.
  • U većini slučajeva se obnavlja srčani ritam, samo u 5% slučajeva mogući su recidivi. To je u pravilu posljedica nedovoljnog razaranja Kentove grede ili prisutnosti dodatnih vlakana koja se nisu pokvarila tijekom operacije.

WPW sindrom zauzima prvo mjesto među uzrocima patoloških tahikardija i poremećaja ritma u djece. Osim toga, čak i uz asimptomatski tijek, ova patologija je prepuna skrivene opasnosti, jer prekomjerna tjelesna aktivnost u pozadini "imaginarnog" blagostanja i nedostatka pritužbi može izazvati napad aritmije ili čak izazvati iznenadnu srčanu smrt. Postaje očigledno da je WPW sindrom "platforma" ili temelj za ostvarivanje sloma u srčanom ritmu. Zbog toga je potrebno što prije postaviti dijagnozu i propisati učinkovitu terapiju. Dobri rezultati pokazani su operativnim metodama liječenja WPW sindroma, što u 95% slučajeva omogućuje pacijentu da se zauvijek oslobodi napada, što značajno poboljšava kvalitetu života.

Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom opasan po život i metode rješavanja problema

Normalno se u sinusnom čvoru srca formira električni impuls, koji prolazi kroz atrijalne putove u atrioventrikularni spoj, a odatle ide u ventrikule. Ova shema omogućuje da se komore srca sekvencijalno skupljaju, osiguravajući njegovu pumpnu funkciju.

Wolff-Parkinson-White sindrom karakterizira činjenica da u ovoj bolesti, zaobilazeći AV čvor, postoji dodatni put koji izravno povezuje atrije i ventrikule. Često ne izaziva nikakve pritužbe. Ali ovo stanje može uzrokovati ozbiljne poremećaje srčanog ritma - paroksizmalna tahikardija.

Pročitajte u ovom članku.

Opće informacije

Wolff-Parkinson-White sindrom (WPW) je drugi najčešći uzrok napada supraventrikularne tahikardije. Opisana je 1930. kao EKG promjene kod mladih zdravih bolesnika, praćena epizodama ubrzanog otkucaja srca.

Bolest se javlja u 1 do 3 osobe od 10 tisuća. Kod urođenih srčanih oboljenja prevalencija je 5 slučajeva na 10 tisuća. Mnoge novorođenčadi imaju dodatne putove, ali kako rastu, one nestaju same od sebe. Ako se to ne dogodi, pojavljuje se fenomen WPW-a. Nasljeđivanje bolesti nije dokazano, iako postoje dokazi o njegovoj genetskoj prirodi.

Mehanizam razvoja WPW sindroma

Svaka bolest srca u bolesnika s WPW-om obično je odsutna. Ponekad se bolest pojavljuje u pozadini Marfanovog sindroma ili prolapsa mitralnih zalistaka, Fallotovog tetrada, defekata interventrikularnog ili interatrijalnog septuma.

Razvojni mehanizam

Wolf-Parkinson-White sindrom kod djece je uzrokovan prisutnošću "mišićnih mostova". Oni povezuju miokardij atrija i ventrikula, zaobilazeći AV čvor. Njihova debljina ne prelazi 7 mm. Vanjski se ne razlikuju od uobičajenog miokarda.

Dodatne staze mogu biti smještene u pregradi između atrija (septala), u desnoj ili lijevoj stijenci srca. Ranije su ih nazivali znanstvenici koji su ih opisivali - Mahaimova vlakna, Kentove snopove, staze Brechenmachera i Jamesa. Sada u medicinskoj praksi prevladava točna anatomska klasifikacija.

Uzbuđenje iz atrijalnih putova ulazi u ventrikularni miokard, uzrokujući njegovo prerano uzbuđenje. U nekim slučajevima, električni impuls je zatvoren u prstenu koji je formiran normalnim i dodatnim snopovima. Počinje brzo kružiti na zatvorenom putu, uzrokujući iznenadni napad otkucaja srca - atrioventrikularnu tahikardiju.

Ovisno o smjeru kretanja pulsa, razlikuju se ortodromne i antidromne AB tahikardije u WPW sindromu. U ortodromskoj formi, koja je zabilježena u 90% bolesnika, ekscitacija najprije prolazi normalnim putem kroz AB čvor, a zatim se vraća u atrije pomoću dodatnih snopova. Antidromna tahikardija uzrokovana je ulazom signala u miokard preko dodatne staze i povratak u suprotnom smjeru preko AB veze. Simptomi ovih tipova aritmija su isti.

Antidromna tahikardija s WPW sindromom

Bolest može biti popraćena razvojem atrijalnog flatera ili atrijalne fibrilacije. Ove aritmije su komplicirane ventrikularnom tahikardijom i ventrikularnom fibrilacijom, što povećava rizik od iznenadne smrti u usporedbi sa zdravim ljudima.

klasifikacija

Liječnici razlikuju fenomen WPW-a (u engleskoj literaturi - obrazac). To je stanje u kojem se otkrivaju samo EKG-znakovi patologije, a ne dolazi do srčanog udara.

WPW sindrom ima sljedeće oblike:

  • manifestiranje: na EKG-u postoje trajni znakovi WPW sindroma;
  • isprekidani: EKG znakovi su povremeni, bolest se otkriva s razvojem tahikardije;
  • latentna: pojavljuje se samo kod stimulacije atrija tijekom elektrofiziološke studije (EFI) ili uvođenjem verapamila ili propranolola, kao i masažom koronarnog sinusa na vratu;
  • skriveno: na EKG-u nema znakova WPW-a, pacijent je zabrinut zbog napada tahiaritmije.
EKG u normalnom i WPW sindromu

Kliničke manifestacije

Kod bolesti kao što je WPW, simptomi se pojavljuju u djetinjstvu ili adolescenciji. Vrlo rijetko se manifestira u odraslih. Dječaci su bolesni 1,5 puta češće nego djevojčice.

U slučaju normalnog sinusnog ritma, pacijent ne podnosi nikakve pritužbe. Napadi aritmije ponekad se javljaju nakon emocionalnog i fizičkog napora. U odraslih, oni mogu potaknuti uporabu alkohola. U većine bolesnika epizode tahiaritmije javljaju se iznenada.

Glavne pritužbe tijekom napada aritmije:

  • paroksizmalni ritmički ubrzani otkucaji srca;
  • "Blijedi" srca;
  • bol u prsima;
  • osjećaj kratkog daha;
  • vrtoglavica, ponekad nesvjestica.

dijagnostika

Temelj dijagnoze - EKG u mirovanju.

Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom EKG simptomi imaju sljedeće:

  • skraćeno s intervalom P-Q za manje od 0,12 sekunde, što odražava odsutnost normalnog kašnjenja u provođenju u AB čvoru;
  • Delta val koji nastaje prolaskom impulsa duž dodatne staze, zaobilazeći AB čvor;
  • ekspanziju i promjenu oblika ventrikularnog QRS kompleksa, povezanog s nepravilnom raspodjelom ekscitacije u miokardiju;
  • pomicanje ST segmenta i T vala je suprotno, tj. u suprotnom smjeru od izolina, u usporedbi s QRS kompleksom.

Ovisno o smjeru delta vala, postoje tri vrste WPW sindroma:

  • Tip A: delta val je pozitivan u desnim torakalnim vodovima (V1 - V2); Dodatni put leži na lijevoj strani septuma, signal ranije dolazi u lijevu klijetku.
  • Tip B: U stijenkama desnog prsa, delta-val je negativan, desna klijetka je pobuđena ranije.
  • Tip C: delta val je pozitivan u vodovima V1 - V4 i negativan u V5 - V6, dodatni put leži u bočnoj stijenci lijeve klijetke.

Prilikom analize polariteta delta vala u svih 12 vodova, možete prilično točno odrediti mjesto dodatne zrake.

Za informacije o tome kako se pojavljuje WPW sindrom i kako izgleda na EKG-u pogledajte ovaj videozapis:

Površinsko EKG mapiranje sliči normalnom EKG-u, s tom razlikom što se bilježi veliki broj vodova. Time je moguće preciznije odrediti mjesto dodatne putanje uzbude. Metoda se koristi u velikim medicinskim centrima za aritmiju.

Metoda dijagnostike WPW sindroma, koja se provodi na institucijama na regionalnoj razini, je transezofagealna elektrofiziološka studija (CPEFI). Na temelju njegovih rezultata potvrđuje se dijagnoza, proučavaju se karakteristike napada tahikardije, identificiraju latentni i latentni oblici bolesti.

Studija se temelji na stimulaciji kontrakcija srca elektrodom umetnutom u jednjak. To može biti popraćeno neugodnim osjećajima, ali pacijenti ih u većini slučajeva lako toleriraju. Da bi se utvrdile strukturne promjene u srcu (prolaps, defekti septuma), vrši se ehokardiografija ili ultrazvuk srca.

Endokardijsko elektrofiziološko istraživanje provodi se u specijaliziranim odjelima i klinikama za aritmologiju. Imenuje se u takvim slučajevima:

  • prije operacije uništiti dodatnu stazu;
  • u bolesnika s WPW sindromom koji pate od slabe ili iznenadne epizode smrti;
  • poteškoće u odabiru terapije lijekovima za AV nodalnu tahikardiju uzrokovanu ovom bolešću.

liječenje

Kod patologije kao što je WPW sindrom, liječenje može biti lijek ili operacija.

Kada dođe do napada tahikardije, popraćenog nesvjesticom, bolovima u prsima, smanjenjem tlaka ili akutnim zatajivanjem srca, indicirana je neposredna vanjska električna kardioverzija. Također možete koristiti transezofagealni srčani pejsing.

Ako se paroksizam ortodromske tahikardije relativno dobro prenese na pacijente, takve se metode koriste za ublažavanje:

  • Valsalva manevar (naprezanje nakon dubokog disanja) ili spuštanje lica u hladnu vodu s zadržavanjem daha;
  • Intravenska primjena ATP, verapamila ili beta-blokatora.

Kod antidromne tahikardije zabranjena je uporaba beta-blokatora, verapamila i srčanih glikozida. Intravenski se primjenjuje jedan od sljedećih lijekova:

  • prokainamid;
  • etatsizin;
  • propafenon;
  • Cordarone;
  • nibentan.

Ako se tahikardija javlja samo 1 do 2 puta godišnje, preporuča se strategija "pilula u džepu" - napad se zaustavlja sam nakon uzimanja propafenona ili liječnika.

Kirurško liječenje WPW sindroma provodi se radiofrekventnom ablacijom. Dodatna vodljiva staza "izgorjela" je posebnom elektrodom. Učinkovitost intervencije doseže 95%.

indikacije:

  • AB napada nodularne tahikardije otporne na lijekove ili pacijentovo odbijanje trajnog uzimanja lijekova;
  • napadi atrijske fibrilacije ili atrijske tahikardije s WPW sindromom i neučinkovitost lijeka ili nespremnost pacijenta da nastavi terapiju lijekovima.

Operacija se može preporučiti u takvim situacijama:

  • pojava AB nodalne tahikardije ili atrijalne fibrilacije dijagnosticirane tijekom CPEFI;
  • nedostatak srčanih otkucaja kod osoba s WPW koji imaju društveno značajna zanimanja (piloti, strojari, vozači);
  • kombinacija znakova WPW-a na EKG-u i indikacije prethodnog paroksizma atrijalne fibrilacije ili epizode iznenadne srčane smrti.

pogled

Bolest se javlja kod mladih ljudi, često smanjujući njihovu sposobnost za rad. Osim toga, osobe s WPW-om imaju povećan rizik od iznenadne srčane smrti.

AV tahikardija rijetko uzrokuje srčani zastoj, ali ga pacijenti obično slabo podnose i čest je uzrok hitne pomoći. Tijekom vremena napadaji postaju dugotrajni i teško se liječe lijekovima. To smanjuje kvalitetu života takvih pacijenata.

Stoga je sigurna i učinkovita RFA operacija širom svijeta “zlatni standard” za liječenje ove bolesti, čime se ona u potpunosti eliminira.

Wolff-Parkinson-White sindrom je asimptomatski ili popraćen lupanjem srca koje može ugroziti život. Stoga se radiofrekventna ablacija preporuča većini pacijenata - praktički siguran kirurški zahvat koji rezultira izlječenjem.

Određuje sindrom repolarizacije ventrikula različitim metodama. Rano je, prerano. Može se otkriti u djece i starijih osoba. Što je opasan sindrom repolarizacije ventrikula? Jesu li odvedeni u vojsku s dijagnozom?

Sasvim značajni problemi mogu prouzročiti osobama dodatne putove. Takva abnormalnost u srcu može dovesti do kratkog daha, nesvjestice i drugih problema. Tretman se provodi nekoliko metoda, uklj. provodi se endovaskularno razaranje.

Otkriti CLC sindrom može i tijekom trudnoće iu odrasloj dobi. Često se slučajno otkriva na EKG-u. Razlozi razvoja djeteta - u dodatnim stazama provođenja. Jesu li odvedeni u vojsku s takvom dijagnozom?

Dijagnoza sinusne aritmije kod djeteta može se postaviti godinu dana ili tinejdžer. Također se nalazi u odraslih. Koji su uzroci pojave? Uzimaju li oni izraženu aritmiju u vojsci, MUP-u?

Teška bolest srca rezultira Frederickim sindromom. Patologija ima specifičnu kliniku. Možete identificirati indikacije na EKG-u. Liječenje je složeno.

Jedna od najopasnijih bolesti može biti Brugada sindrom, čiji su uzroci uglavnom nasljedni. Samo liječenje i prevencija mogu spasiti život pacijenta. A kako bi se odredio tip, liječnik analizira EKG znakove i dijagnostičke kriterije pacijenta.

Za ekstrasistole, atrijsku fibrilaciju i tahikardiju koriste se lijekovi, novi i moderni, kao i oni starijih generacija. Stvarna klasifikacija antiaritmičkih lijekova omogućuje brzo odabir iz skupina, na temelju indikacija i kontraindikacija

Patologija kao što je Bland-White-Garland sindrom smatra se jednom od najozbiljnijih prijetnji zdravlju djeteta. Razlozi su posebice fetalni razvoj. Liječenje je vrlo teško, neka djeca ne dožive godinu dana. U odraslih je život također vrlo ograničen.

Takva patologija kao što je displazija desne klijetke ili Fontoonova bolest je pretežno nasljedna. Koji su znakovi, dijagnoza i liječenje aritmogene displazije desne klijetke?

WPW sindrom

Wolff-Parkinson-White sindrom (WPW sindrom) je kliničko-elektrokardiografski sindrom karakteriziran pre-ekscitacijom ventrikula uz dodatne atrioventrikularne putove i razvoj paroksizmalnih tahiaritmija. WPW sindrom popraćen je raznim aritmijama: supraventrikularnom tahikardijom, atrijalnom fibrilacijom ili flaterima, atrijalnim i ventrikularnim ekstrasistolama s relevantnim subjektivnim simptomima (osjećaj palpitacije, kratkoća daha, hipotenzija, vrtoglavica, nesvjestica, bol u prsima). Dijagnoza WPW sindroma temelji se na EKG podacima, dnevnom EKG nadzoru, EchoCG, CHPEX, EFI. Liječenje WPW sindroma može uključivati ​​antiaritmičku terapiju, transezofagalni pejsmejker, kateter RFA.

WPW sindrom

Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom (WPW sindrom) je sindrom preranog uzbuđenja komora, uzrokovan provođenjem impulsa uz dodatne anomalne provodne snopove koji povezuju atrije i ventrikule. Prevalencija WPW sindroma, prema kardiologiji, iznosi 0,15-2%. WPW sindrom je češći kod muškaraca; u većini slučajeva manifestira se u mladoj dobi (10-20 godina), rjeđe u starijim osobama. Klinički značaj WPW sindroma je da se, kada je prisutan, često javljaju teški poremećaji srčanog ritma koji ugrožavaju život pacijenta i zahtijevaju posebne pristupe liječenju.

Uzroci WPW sindroma

Prema većini autora, WPW sindrom je posljedica postojanja dodatnih atrioventrikularnih veza kao posljedica nepotpune kardiogeneze. Kada se to dogodi, nepotpuna regresija mišićnih vlakana u fazi formiranja vlaknastih prstenova tricuspidnog i mitralnog ventila.

Normalno, dodatni mišićni putevi koji povezuju pretklijetke i ventrikule postoje u svim zametcima u ranim fazama razvoja, ali postupno postaju tanji, skupljaju se i potpuno nestaju nakon 20. tjedna razvoja. Ako je poremećen nastanak fibroznih atrioventrikularnih prstenova, mišićna vlakna su sačuvana i čine anatomsku osnovu WPW sindroma. Usprkos prirodnoj prirodi dodatnih AV spojeva, WPW sindrom se može pojaviti u bilo kojoj dobi. U obiteljskom obliku WPW sindroma, višestruke dodatne atrioventrikularne veze su češće.

Klasifikacija WPW sindroma

Prema preporukama WHO, razlikovati fenomen i sindrom WPW. Fenomen WPW-a karakteriziraju elektrokardiografski znaci provođenja impulsa kroz dodatne spojeve i pre-ekscitaciju ventrikula, ali bez kliničkih manifestacija AV recipročne tahikardije (ponovni ulazak). WPW sindrom je kombinacija ventrikularne preekscitacije sa simptomatskom tahikardijom.

S obzirom na morfološki supstrat, razlikuje se nekoliko anatomskih varijanti WPW sindroma.

I. Uz dodatna mišićna AV vlakna:

  • prolazi kroz dodatnu lijevu ili desnu parijetalnu AV vezu
  • kroz aortno-mitralni fibrozni spoj
  • koji dolaze s lijevog ili desnog atrijalnog dodatka
  • povezanu s aneurizmom Valsalvina sinusa ili središnje srčane vene
  • septalni, gornji ili donji paraseptal

II. S specijaliziranim mišićnim AV vlaknima ("Kent bundles"), koji potječu iz rudimentarnog tkiva sličnog strukturi atrioventrikularnog čvora:

  • atrio-fascicular - uključen u desnu nogu njegovog snopa
  • članova miokarda desne klijetke.

Postoji nekoliko kliničkih oblika WPW sindroma:

  • a) manifestiranje - uz stalnu prisutnost delta vala, sinusnog ritma i epizoda atrioventrikularne recipročne tahikardije.
  • b) s prekidima - s prolaznom pred-ekscitacijom ventrikula, sinusnim ritmom i potvrđenom atrioventrikularnom recipročnom tahikardijom.
  • c) skriveni - s retrogradnim provođenjem uz dodatnu atrioventrikularnu vezu. Elektrokardiografski znakovi WPW sindroma nisu otkriveni, postoje epizode atrioventrikularne recipročne tahikardije.

Patogeneza WPW sindroma

WPW sindrom je uzrokovan širenjem ekscitacije iz atrija u ventrikule putem dodatnih abnormalnih putova. Kao rezultat toga, ekscitacija dijela ili cjelokupnog ventrikularnog miokarda događa se ranije nego tijekom propagacije pulsa na uobičajeni način - uz AV čvor, snop i njegovu granu. Pre-ekscitacija ventrikula reflektira se na elektrokardiogramu kao dodatni val depolarizacije, delta val. Interval P-Q (R) se istovremeno skraćuje, a trajanje QRS se povećava.

Kada glavni val depolarizacije stigne u ventrikule, njihov sudar u srčanom mišiću bilježi se kao tzv. Konfluentni QRS kompleks, koji postaje pomalo deformiran i širok. Atipična ekscitacija ventrikula popraćena je neravnotežom u procesima repolarizacije, koji pronalaze ekspresiju na EKG-u kao nesukladan složeni QRS pomak RS-T segmenta i promjenu polariteta T-vala.

Pojava paroksizama supraventrikularne tahikardije, atrijske fibrilacije i atrijalnog flatera u WPW sindromu povezana je s formiranjem kružnog pobudnog vala (ponovni ulazak). U tom slučaju se impuls kreće duž AB čvora u anterogradnom smjeru (od atrija do ventrikula), a uzduž dodatnih putova - u retrogradnom smjeru (od komora do atrija).

Simptomi WPW sindroma

Klinička manifestacija WPW sindroma javlja se u bilo kojoj dobi, a prije toga njen tijek može biti asimptomatski. WPW sindrom popraćen je raznim poremećajima srčanog ritma: recipročnom supraventrikularnom tahikardijom (80%), atrijskom fibrilacijom (15–30%), atrijalnim flatera (5%) s frekvencijom od 280-320 otkucaja. u minutama Ponekad s WPW sindromom razvijaju se manje specifične aritmije - atrijska i ventrikularna prerano otkucaja, ventrikularna tahikardija.

Napadi aritmije mogu se pojaviti pod utjecajem emocionalnog ili fizičkog naprezanja, zlouporabe alkohola ili spontano, bez ikakvog očiglednog razloga. Tijekom aritmičkog napada pojavljuju se osjećaji palpitacije i zatajenja srca, cardialgia, osjećaj nedostatka zraka. Fibrilaciju atrija i lepršanje prate vrtoglavica, nesvjestica, nedostatak daha, arterijska hipotenzija; nakon prijelaza u ventrikularnu fibrilaciju može doći do iznenadne srčane smrti.

Paroksizmi aritmije s WPW sindromom mogu trajati od nekoliko sekundi do nekoliko sati; ponekad se zaustavljaju ili nakon izvođenja tehnika refleksa. Dugotrajni paroksizmi zahtijevaju hospitalizaciju pacijenta i intervenciju kardiologa.

Dijagnoza WPW sindroma

Ako se sumnja na sindrom WPW-a, provodi se složena klinička i instrumentalna dijagnostika: 12-olovni EKG, transtorakalna ehokardiografija, Holter EKG praćenje, transezofagealna srčana stimulacija, elektrofiziološki pregled srca.

Elektrokardiografski kriteriji WPW sindroma uključuju: skraćivanje PQ-intervala (manje od 0,12 s), deformirani konfluentni QRS-kompleks, prisutnost delta vala. Dnevni EKG nadzor se koristi za otkrivanje prijelaznih poremećaja ritma. Kod izvođenja ultrazvuka srca, otkriveni su srčani defekti, kardiomiopatija.

Transezofagealni pejsing s WPW sindromom omogućuje dokazivanje prisutnosti dodatnih načina provođenja, induciranje paroksizama aritmija. Endokardijalna EFI omogućuje točno određivanje lokalizacije i broja dodatnih putova, provjeru kliničkog oblika WPW sindroma, odabir i procjenu učinkovitosti terapije lijekovima ili RFA. Diferencijalna dijagnostika sindroma WPW provodi se blokadom njegovog snopa.

Liječenje WPW sindroma

U nedostatku paroksizmalnih aritmija, WPW sindrom ne zahtijeva poseban tretman. Kod hemodinamski značajnih napadaja koje prate sinkopa, angina pektoris, hipotenzija, povećani znakovi zatajenja srca, potrebna je trenutna vanjska električna kardioverzija ili transezofagealni pejsing.

U nekim slučajevima, refleksni manevri vagusa (masaža karotidnog sinusa, Valsalva manevar), intravenska primjena ATP ili blokatora kalcijevih kanala (verapamil), antiaritmici (novokainamid, aymalin, propafenon, amiodaron) su učinkoviti za zaustavljanje paroksizama aritmija. Kontinuirana antiaritmička terapija indicirana je u bolesnika s WPW sindromom.

U slučaju rezistencije na antiaritmičke lijekove, razvoj atrijske fibrilacije, kateterska radiofrekventna ablacija dodatnih putova izvodi se s transaortnim (retrogradnim) ili transseptalnim pristupom. Učinkovitost RFA u WPW sindromu doseže 95%, rizik od recidiva je 5-8%.

Prognoza i prevencija sindroma WPW

U bolesnika s asimptomatskim WPW sindromom prognoza je povoljna. Liječenje i promatranje potrebni su samo za one koji imaju obiteljsku povijest iznenadne smrti i profesionalno svjedočenje (sportaši, piloti itd.). Ako postoje pritužbe ili životno opasne aritmije, potrebno je provesti cijeli niz dijagnostičkih pregleda kako bi se odabrala optimalna metoda liječenja.

Bolesnike s WPW sindromom (uključujući one koji su imali RFA) treba nadzirati kardiolog-aritmolog i kardiohirurg. Prevencija sindroma WPW je sekundarna po prirodi i sastoji se od antiaritmijske terapije za sprečavanje ponovljenih epizoda aritmija.